Lampiran RENCANA HARIAN KEPALA RUANGAN Nama : ……………………………………… Ruangan : ……………………………………… Jml Perawat Perawat : ………………………………… ……………………………………… …… Jumlah Pasien Pasien ……………………………………… Tanggal Tanggal : ……………………………… ……………………………………… ………
Wakt u 07.0 07 .00 0
Kegiatan Oper Operan an Pre conference, conference , mengecek SD !an sarana prasarana. …………………………………………………………………… ………………………………
0".00
0'.00 0'.00
(0.00
((.00
engecek ke#utuhan ke#utuhan pasien $pemeriksaan, k%n!isi, k%n!isi, !ll& …………………………………………………………………… ……………………………… elakukan elakukan interaks interaksii !engan !engan pasien. pasien. …………………………………………………………………… ……………………………… …………………………………………………………………… ……………………………… elakukan elakukan super)isi pa!a ketua tim*perawat pelaksana Perawat ( : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… …………… $tin!akan& Perawat + : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… …………… $tin!akan& Perawat : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… …………… $tin!akan& -u#ungan !engan #agian lain terkait rapatrapat
:
Keterangan
(+.00
(.00
(1.00
terstruktur*insi!entil …………………………………………………………………… ……………………………… engecek ulang kea!aan pasien, perawat, lingkungan /ang #elum teratasi. …………………………………………………………………… …………………………….. …………………………………………………………………… …………………………….. sh%ma engecek rencana ketua tim untuk !inas s%re !an malam. eng%#ser)asi post conference …………………………………………………………………… ……………………………. Operan
Penghitungan Jumlah Tenaga Perawat
Jumlah Pasien ( +
!inimal Pagi
#iang
0,(7 0,1 0,2(
0,(1 0,+" 0,1+
!ala m 0,(0 0,+0 0,0
Klasikasi Pasien Parsial !ala Pagi #iang m 0,+7 0,(2 0,07 0,21 0,0 0,(1 0,"( 0,12 0,+(
T"tal Pagi
#iang
0,3 0,7+ (,0"
0,0 0,30 0,'0
!ala m 0,+0 0,10 0,30
Jumlah Pasien $ !inimal Care $ ………… pasien
Parsial Care $ ………… pasien
Care $ ………… pasien
Jumlah Perawat %ang &i'utuhkan$ Pagi $ ………………….. perawat #"re $ ………………….. perawat !alam $ ………………….. perawat
T"tal
RENCANA HARIAN KETUA TI! R(U Nama Perawat : ……………………………………… Tanggal ……………………………………… Nama Pasien: ……………………………………… (. ………………………………prwt …………….. ……………………………prwt…………………….. +. ………………………………prwt……………… …………………………prwt……………………. . ………………………………prwt……………… …………………………..prwt…………………… 1. ………………………………prwt…………….. …………………………..prwt…………………..
Wakt u 07.00
Kegiatan emimpin tim#ang terima !an pre conference mem#agi penanggug 4awa# pasien planning p5 !an men!%kumentasikan planing 1. …………………………………………………………………… …………………………... 2. …………………………………………………………………… …………………………… . …………………………………………………………………… ………………………….. 1. …………………………………………………………………… ………………………….. 5. …………………………………………………………………… …………………………... 6. …………………………………………………………………… …………………………… 7. …………………………………………………………………… ………………………….. ". ……………………………………………………………………
:
2. 3. . 7. ".
Keterangan
………………………….
0'.00
((.00 (+.00 (.00
(1.00
Super)isi perawat $!apat !iatur sesuai k%n!isi !an ke#utuhan& Perawat ( : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… ………….…$tin!akan& …………………………………………………………………… …………… Perawat + : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… ………….…$tin!akan& …………………………………………………………………… …………… Perawat : ……………………………………………………………… $nama& …………………………………………………………………… ……………$tin!akan& …………………………………………………………………… …………… Siang klinik !engan angg%ta tim ………………………………………. sh%ma emeriksa kelengkapan !%kumentasi askep P%st c%n6erment…………………………………………………… ………. Operan ……………………………………………………………………
………………
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAK#ANA Nama Perawat : ……………………………………… Tanggal ……………………………………… Nama Pasien: ………………………………………
Wakt u 07.00 0".00
Kegiatan engikuti tim#ang terima, pre c%n6erment elakukan asuhan keperawatan Pasien (. …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien +. …………………………………………………………………………… …………………...
:
Keterangan Perawat Pelaksana
$………………… ……….&
$………………… ……….&
…………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien . …………………………………………………………………………… …………………...
$………………… ……….&
…………………………………………………………………………… ………………………........... …………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien 1. …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………........... …………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien 2. …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………...........
$………………… ……….&
$………………… ……….&
$………………… ……….&
…………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien 3. …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………........... …………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien 7. …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………........... …………………………………………………………………………… ………………………........... Pasien ". …………………………………………………………………………… …………………... …………………………………………………………………………… ………………………........... …………………………………………………………………………… ………………………........... (+.00 sh%ma (.00 Post conference (1.00 Operan …………………………………………………………………………… …………………………………
$………………… ……….&
$………………… ……….&
