21026166 Anatomia Anatomia Da Pelve e Perineo

Anatomia
da
Pelve
e
Períneo
 Abordagem
deste
arquivo:
do
mais
superficial
para
o
mais
profundo
 Nota:
essa
parte
visa
mais
a
parte
muscular
da
pelve
e
períneo;
para
ver
órgãos
dessa
 região,
ver
de
sistema
digestório
e
aparelho
urogenital
 


Períneo
 • Corresponde
tanto
a
uma
área
de
superfície
externa
quanto
a
um
 “compartimento”
raso
do
corpo
 • Basicamente,
podemos
dividir
o
períneo
em
3
espaços,
dividido
de
acordo
com
 a
profundidade
 o Do
mais
superficial
ao
mais
profundo:
espaço
superficial
do
períneo

 espaço
profundo
do
períneo

diafragma
da
pelve
 • Estruturas
que
limitam
 o Sínfise
púbica
 o Ramos
inferiores
do
púbis
e
ramos
isquiáticos
 o Túberes
isquiáticos
 o Ligg.
Sacrotuberais
 o Partes
mais
inferiores
do
sacro
e
do
cóccix
 • Trígonos
 o Resultado
da
divisão
de
causada
por
uma
linha
transversa
que
une
 extremidades
anteriores
dos
túberes
isquiáticos
 o Trígono
anal
  Posterior
à
linha
 o Trígono
urogenital:

 
  Anterior
à
linha
  Raiz
do
escroto
e
pênis
no
homem
  Órgãos
genitais
externos
na
mulher
 • Membrana
do
períneo
 o Lâmina
fina
de
fáscia
profunda
dura
 o Entre:
  Arco
do
púbis
 o Cobre
parte
anterior
da
abertura
inferior
da
pelve
 • Mm.
transversos
profundos
do
períneo
 o Bem
superior
à
membrana
do
períneo
 o Transverso
à
face
posterior
da
membrana
do
períneo
 • Corpo
do
períneo
 o Massa
fibromuscular
irregular
no
plano
mediano
entre
canal
Anal
 o Localização
  Profundo
à
pele
e
tecido
subcutâneo
  Posterior
ao
vestíbulo
da
vagina/bulbo
do
pênis
  Anterior
ao
ânus
e
canal
anal


o Convergem
a
ele
  M.
Bulboesponjoso
  M.
esfíncter
externo
do
ânus
  Mm.
transversos
superficial
e
profundo
do
períneo


O
que
a
figura
mostra
 






1º:Períneo
masculino
 



Na
esquerda
(da
figura,
não
pense
 anatomicamente
agora)
 
 Remoção
da
pele
e
fáscia
 


Na
direita
(ainda
da
figura)
 
 Removemos
corpo
cavernoso,
 corpo
esponjoso
e
mm.
associados;
Mm.
 superficiais
do
períneo
e
camada
inferior
 para
ver
a
musculatura
profunda
 Obs:
destacados
a
musculatura
e
o
corpo
 do
períneo






Esta
figura
tem
a
mesma
idéia
da
anterior
 Nota;
nestas
figuras
o
diafragma
não
é
bem
 visível










 
 Agora
vamos
ver
cada
compartimento
 
 Espaço
superficial
do
períneo
 • Espaço
delimitado
por:
 o Tecido
subcutâneo
(mais
superficial)
 o Membrana
do
períneo
(mais
profundo)
 • No
homem
 o Raiz
do
pênis





 Junto
à
raiz
do
pênis,
observam‐se
2
mm.
associados
a
ele.
São:
 • M.
isquiocavernoso
 • M.
Bulbo
esponjoso
 o Mm.
superficiais
transversos
do
períneo
 o Ramos
de
vasos
pudendos
internos
e
nervos
pudendos
 • Na
mulher
 o Raiz
do
clitóris

  Associado
a
ela,
temos
o
M.
isquiocavernoso
 o Bulbos
do
vestíbulo
que
envolve
o
M.
bulboesponjoso
 o Mm.
transversos
superficiais
do
períneo
 o Vasos
e
nervos
relacionados
 o Gll.
Vestibulares
maiores
 
 Espaço
profundo
do
períneo
 • Aberto
superiormente
 • Limitado
inferiormente
pela
membrana
do
períneo
 • No
homem
 o Parte
membranácea
da
uretra
 o M.
esfíncter
externo
da
uretra
 o Gll.
Bulbouretrais
 o Mm.
transversos
profundos
do
períneo
 o Vasos
e
nervos
realacionados
 • Na
mulher
 o Parte
proximal
da
uretra
 o M.
esfíncter
externo
da
uretra
 o Mm.
transversos
profundos
do
períneo
 o Vasos
e
nervos
relacionados


Pelve
 
 Parede
anterior
 • Corpo
e
ramos
do
pubis
 • Sínfise
pelvica
 
 Paredes
Laterais
da
Pelve
 • Mm.
obturadores
internos
 o Cobrem
e
acolchoam
boa
parte
das
paredes
laterais
da
pelve
 o forame
isquiático
menor

trocanter
maior
 
 Parede
posterior
da
Pelve
 • Mm.
piriformes
 o Revestem
e
acolchoam
póstero‐lateralmente
a
pelve


 Forame
isquiático
maior

trocanter
maior
 
 Assoalho
da
Pelve
 Diafragma
da
pelve
 • Afunilado
 • Separa
cavidade
pélvica
do
períneo
 • Composto
por:
 o M.
levantador
do
ânus
 o fáscia
 • M.
levantador
do
ânus
 o Fixado
na
parte
interna
da
pelve
menor
 o M.
pubococcígeo
  Da
face
posterior
do
corpo
do
púbis
 o M.
puborretal
  Parte
mais
medial
espessada
  Junta‐se
ao
par
e
forma
uma
alça
em
forma
de
U
 • Posterior
à
junção
anorretal
 o M.
iliococcígeo
  Parte
posterior
  Delgado
e
geralmente
pouco
desenvolvido
 o Funções
  Suporte
de
vísceras
abdominopélvicas
  Resistência
a
aumento
de
pressão
intra‐abdominal
  Manter
vísceras
pélvicas
na
posição
  Pode
elevar
o
assoalho
da
pelve
 • Mm.
Antero‐laterais
do
abdome
são
auxiliados
na
 compressão
de
conteúdos
pélvicos
e
abdominais
 o Vômito,
expiração
forçada,
espirro,
tosse,
micção,
 defecção,
etc.
 • Controle
voluntário
de
 o Micção
 o Continência
fecal
 o Defecação
 o Suporte
do
útero

 • M.
coccígeo
 o Os
2
mm.
são
recobertos
por
uma
fáscia
superior
e
inferiormente
a
eles
 • Fossa
isquioanal
 o Espaços
entre
pele
da
região
anal
e
diafragma
da
pelve
 o Comunicação
via
espaço
profundo
pós‐anal
sobre
o
corpo
coccígeo
 o 
 o Limite


Lateral:
ísquio
e
parte
inferior
do
m.
obturador
interno
 Medial:
canal
anal
 Posterior:
ligamento
sacrotuberal
e
M.glúteo
máximo
 Anterior:
Mm.
esfíncter
externo
da
uretra
e
transverso
profundo
 do
períneo
+
fáscias
 o Corpo
adiposo
da
fossa
isquioanal
  Faixas
fibrosas
duras
e
preenchidas
com
gordura
 • Canal
do
pudendo
 o Espaço
no
interior
da
fáscia
obturatória
  Cobre
face
medial
do
M.
obturador
interno
e
reveste
parede
 lateral
da
fossa
isquioanal
    