The Model of Human Occupation Clearinghouse Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences www.moho.uic.edu
Manual del Usuario del
EVA EVA L UACIÓN UACIÓN DE DE LAS LA S HABILIDADES HAB ILIDADES DE DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN (ACIS) Versión 4.0 (Derechos Reservados 1998)
Autores: Kirsty Forsyth, MS,OTR/L Con: Marcelle Salamy, MS, OTR/L Sandy Simon, MS, OTR/L Gary Kielhofner, DrPH, OTR/L, FAOTA
Traducido por: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR/L
UIC
University of Illinois at Chicago
Copyright de la versión original en Inglés 1998 de la Clearinghouse del Modelo de Ocupación Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sc iences, ienc es, Univer Universsity ity of Illi Illinois nois a t Chica C hica go, go , y Dir Direc torio torio Lega Leg a l. Todos od os los los der de rec hos reser reserva vado doss. Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin permiso explícito de la Clearinghouse del MOHO. Las hojas de puntaje, hojas de resumen, y otros registros que se entregan se pueden imprimir y reproducir sólo por la persona que ha comprado el manual y sólo para el uso en la p rá c tica. tica . Es Estos regis eg istr tros os no pued p ueden en repr ep rod ucir uc irsse ni imprimir imprimirsse pa p a ra el e l uso uso de d e otros. otros. Ca Cada per pe rsona debe de be c ompr omp ra r el ma ma nual pa p a ra tener el per pe rmis miso de usa usa r los los reg regis istr tros os.. La Clearinghouse del MOHO es una organización sin fines de lucro. Todos los fondos generados son utilizados para continuar con la investigación y desarrollo de estos recursos. Gracias por su apoyo e interés en los productos de la Clearinghouse del MOHO.
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ÍNDICE Base Teórico de la Evaluación de las Habilidades de Comunicación e Interacción……… Interacción ……….…. .…. 1 La Evaluac valuación ión de las Habili Habilidades dades de C omuni omunic c ación ac ión y Interac eracc c ión………………… ión…………………………….... …………...... 8 Administración………………………………………………………...…………………………………….. Administración………………………………………………………...…………………………………….. 12 Desarr Desarrollo ollo del del ACIS AC IS…………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. 17 Referencias…………………………………………………………………………………………………… Referencias…………………………………………………………………………………………………… 21 ACIS AC IS Acc Ac c iones y Domini Dominios os……………………...………………………………………………………… ……………………...………………………………………………………… 22 Apéndice………...…………………………………………………………………………………………… Apéndice………...…………………………………………………………………………………………… 43
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I. BAS BASE TEÓR EÓRICA IC A DE LA EVAL EVALUACIÓ UAC IÓN N DE LAS HABILIDADES DE C OMUNICA OMUNICAC C IÓN E INTERACC AC C IÓN
Habilidades de Comunicación e Interacción Las habilidades de comunicación e interacción son acciones dirigidas a otros y/o objetos o procesos en los cuales uno mismo y los otros tienen intereses comunes. Como por ejemplo, ejemplo, uno puede señalar a otro otro para p ara indica indica r que es a el e lla o a él é l a qui q uién én uno está está dirigi dirigiend endo o una peti pe ticc ión pa ra ayuda ayud a r a lleva llevarr materia materia les
a un á rea de d e tr trab a jo.
C omúnmente, omúnmente, uno puede a puntar a una c aja pa ra indic indic ar que es un objet ob jeto o que conti c ontiene ene el suplemento necesario. En ambos casos la habilidad de comunicación / interacción fue dirigida a ambos, una forma ocupacional (por ejemplo, el trabajo a ser realizado) y una dimensión social (participar para ayudar a otro y proveer la información necesaria para permitir al otro colaborar). Los Terapeutas Ocupacionales se preocupan de cómo las habilidades de comunicación e interacción son usadas para llevar a cabo alguna tarea. Así, como las personas usan habilidades motoras para desarrollar muchas tareas, ellas también emplean habilidades para comunicarse efectivamente e interactuar con otros al completar una forma ocupacional. Estas habilidades de comunicación e interacción son una parte importante de la competencia ocupacional que es impulsada por la naturaleza social de la mayor parte de nuestro comportamiento ocupacional. Mientras que hay algunas tareas que nosotros rutinariamente hacemos por nosotros mismos (por ejemplo, auto-cuidado, pasatiempos), una amplia proporción de comportamientos ocupacionales es típicamente hecha por otros. Muchos de nosotros trabajamos, no recreamos y desarrollamos tareas de automantenimiento (por ejemplo, comparar, realizar trámites bancarios, usar transporte) con o, al menos, en presencia de otros. Un desempeño efectivo de estas ocupaciones significa que nosotros debemos ser capaces de comprometer a otros satisfactoriamente para conocer nuestras necesidades, ayudarnos, entregarnos información, etc. Además, nosotros debe de bemos mos ac tuar c on rec rec iproci proc idad da d y otras otras ac c iones. ones.
Cultura La cultura es una característica siempre presente de la persona y del entorno / contexto en el cual la persona se comunica e interactúa, así como la gravedad es una característica siempre presente del contexto en el cual tiene lugar el movimiento. Consecuentemente, nosotros no podemos evaluar si un comportamiento comunicativo e interactivo de las personas es efectivo sin referirnos a las influencias culturales. De acuerdo al ACIS v4.0
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Modelo de Ocupación Humana (1995) la cultura apunta a lo que la persona ha interiorizado (por ejemplo, nuestra volición y habituación refleja el contexto cultural en el cual hemos sido socializados). La cultura está también presente en cada contexto en el cual una persona se desempeña. Obviamente las personas están mejor preparad as pa ra tener hab ilidades de c omunicación y de interac ción en contextos culturales (que se asemejan a la cultura que ellos han interiorizado). Cualquiera que ha tenido la experiencia de estar en una cultura nueva (si esta cultura se encuentra en un lugar lejano o justo fuera de la propia vecindad) reconoce cuanto más difícil se vuelve desarrollar un comportamiento soc ial c ompetente. Es importante reconocer que la cultura tiene variaciones locales en sus características. Esto puede ser ilustrado con un ejemplo de los Estados Unidos donde la evaluación fue inicialmente desarrollada. No hay “cultura” única en los Estados Unidos la cual puede servir como un marco de trabajo para evaluar la competencia en la comunicación / interacción. Sin embargo, hay referencias importantes así como en la cultura rural versus la cultura urbana. En la mayoría de los contextos urbanos las personas cuando participan en el comportamiento ocupacional de comprar, esperan tener vendedores que respondan con eficiencia de forma que ellos puedan progresar en su negocio. En contextos rurales, los clientes (quienes con frecuencia conocen al vendedor involucrado) esperan alguna cordialidad y están así preparados para tener una interacción que incluyan algún interca mbio de agradec imientos y chismes. Sin embargo, aún distinciones urbanas y rurales no abarcan completamente lo que nosotros entendemos como la naturaleza social de la cultura. Por ejemplo, en un ambiente urba no c omo el de C hicago, hay “culturas” de corporac iones, universida des, comunida des y vecindarios, en los cuales ciertos comportamientos y actitudes son esperados. Probablemente, la mejor definición es que cultura es lo que un grupo de personas quienes rutinariamente interactúan con otros van a esperar de y hacen en referencia a cada uno de los otros. La cultura tiene una naturaleza de lo “dado por obvio” o “así es como son las cosas”. Significativamente, la c ultura es lo que un grupo pa rticular toma como natural y es una perspectiva desde la cual ellos juzgan un comportamiento como inapropiado, desconsiderado, ofensivo, socialmente torpe o ingenuo, etc.
Influencias Ambientales en las Habilidades de Comunicación e Interacción El comportamiento comunicativo e interactivo ocurre en un contexto. De acuerdo con el MOH, este contexto es un ambiente físico y social (Kielhofner, 1995). El ambiente físico incluye objetos y espacios en los cuales la persona actúa. La dimensión del ambiente social incluye grupos sociales y tareas. De acuerdo a los propósitos del ACIS, nuestro mayor énfasis ACIS v4.0
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será sobre el ambiente social (por ejemplo, las tareas y grupos sociales en los cuales las personas comunican e interactúan). Objetos y espacios pueden ser considerados como elementos de fondo para la comunicación e interacción. Esto no es para decir que como usamos el espacio y los objetos son irrelevantes para la comunicación e interacción. En efecto, algunos de nuestros juicios van a tomar en consideración cómo las personas manipulan objetos y el espacio con otros. Sin embargo, lo que pasa a primer plano en nuestras consideraciones son los grupos soc iales y las tareas.
Grupos Sociales Los grupos sociales proporcionan y presionan el comportamiento ocupacional de dos maneras. Primero, ellos proveen y presionan los roles ocupacionales a los individuos dentro de éstos. En segundo lugar, ellos crean el contexto para el comportamiento o un espacio social en el cual estos roles son llevados al ambiente grupal, normas y clima. Ellos de este modo permiten y recetan los tipos de comportamiento ocupacional que los miembros pueden y deben realizar. Para entender cómo los grupos influencian el comportamiento ocupacional, es primero importante reconocer que “los grupos son reales y tienen importantes influencias que no pueden ser comprendidas completamente en términos de los miembros individuales” (Knowles, 1982; p. 19). Estas influencias son la función de dinámicas grupales, las cuales emergen de los grupos como una totalidad. Porque un grupo tiene una propiedad dinámica propia, ellos pueden ser concebidos como creando un espacio social, dentro del cual los miembros actúan (Knowles, 1982). El espacio social del grupo, tiene límites, un clima una estructura identificable y otras características, las cuales demandan y proporcionan oportunida des para el comportamiento oc upacional.
Tareas Tarea o forma oc upacional ha sido definida como “la estructura preexistente que facilita, guía o estructura el desempeño humano subsecuente” (Nelson, 1988). Kielhofner (1995) propone una definición que enfatiza las convenciones sociales por la cual la tarea es generada y no considera los materiales o las circunstancias actuales de un desempeño dado, parte de la forma. Esto es, la tarea es una manera de hacer algo que es generado y acumulado en el colectivo cultural. Puede ser transmitido a los nuevos miembros, está dando un nombre, y es realmente reconocido por los miembros de la cultura como una cosa que algunos hac en por ejemplo, preparar comida , jugar bingo, trab ajar en el jardín, o cortar el césped. Las tareas están unidas por reglas, por una convención social, donde hay una forma típica o correcta de llevarlas a cabo. La cultura provee las reglas de una tarea,
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especificando procesos, resultados y estándares para el desempeño. Estas reglas son siempre un asunto de la convención. Generalmente, las tareas realizadas con otros están más unidas a las reglas. Muchas formas ocupacionales son tan comunes que sus reglas no se vuelven evidentes hasta que éstas son quebrantadas. Uno comúnmente no piensa en una conversac ión c omo una tarea unida a reglas. Ahora, todos nosotros rec onoc emos cuando las personas quebrantan las convenciones dadas por obvio subyacentes de cómo participar en una conversación. Dependiendo de la cultura y quienes sean los participantes, estas convenciones pueden incluir el hacer contacto con la mirada, tomar turnos al hablar, buscar el significado apropiado, etc. El no seguir estas reglas puede alterar a otros o interrumpir una conversación. Muchos juegos tienen reglas estrictas que tienen que ser seguidas por los jugadores. La persona que se niega a jugar por estas reglas interfiere o arruina el deporte. De este modo, incluso formas ocupacionales aparentemente simples y comunes tienen reglas soc iales, en las cuales es esperado que una a porte. Las tareas pueden también variar en su grado de acostumbramiento a la seriedad o la diversión. En esta consideración, ellas presionan por un tipo de actitud que una persona debería tener al realizarlas. Cuán seriamente una forma ocupacional deba ser tomada puede reflejar el contexto en el cual es desarrollada, así como también, las consecuencias que son contingentes para satisfacer el desempeño. Si una forma ocupacional pertenece al trabajo es deseable que sea más seria, si es hecha en tiempo libre, debe ser de diversión. Cada forma ocupacional desarrollada con o en presencia de otros tiene ciertas características que influencian el comportamiento social. Hay ciertas expectativas como lo que está ocurriendo y el tipo de interacción requerida. Al preparar una comida con otros, ciertas acciones y comunicaciones son necesarias; por ejemplo, se necesita decidir qué preparar, quién va ha cer qué tareas y la repartición de las herramientas / informac ión.
Considerando la Cultura, Grupos Sociales, y Tareas al Usar el ACIS C uando el AC IS es usad o para observar personas, ambas tarea(s) y grupo(s) soc iales de las personas que están siendo evaluadas tienen que ser tomadas en consideración. También, el observador tiene que estar seguro de las ca rac terísticas c ulturales que están presentes en la tarea y en el grupo social. Estos elementos contextuales aparecen no sólo como un criterio para determinar que es apropiado o si es competente, pero también como parte de la matriz de condiciones en las cuales el comportamiento de c omunicac ión e interacción competente es desarrollado.
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Influencias de los Componentes del Sistema en las Habilidades de Comunicación e Interacción El comportamiento ocupacional subyacente de contextos sociales comprende la capac ida d de desempeñarse y como ésta es influida por la volición y habituac ión.
Volición La volición influencia en qué ocupaciones y grupos soc iales vamos a pa rticipar y desempeñarnos.
Esta también influenc ia lo que nosotros esperamos, como nosotros
experimentamos el comportamiento y como nosotros interpretamos lo que ha pasado. Por ejemplo, si la propia causalidad personal es tal que uno está preocupado de ser capaz de interactuar competentemente con otros, la ansiedad tiene un efecto deprimente sobre las propias habilidades para comunicarse e interactuar. Si los valores propios se contradicen con el comportamiento que exhibe un compañero social, uno puede sentir tensión y repulsión ante la situación y este sentimiento puede influir en el desempeño. Contrariamente, la habilidad de comunicación e interacción es desarrollada cuando uno se está desempeñando con una volición positiva – esto es, cuando el desempeño es experimentado como interesante, desafiante, dentro de las propias capacidades y significado para la propia vida y ambiente social. Por esta razón los terapeutas deben estar en conocimiento de las influencias volitivas de dos maneras. Primero, si la volición influye en el desempeño, los terapeutas deben selec cionar ambientes pa ra la observación
en los cuales la persona quiera desempeñarse y/o necesite
desempeñarse para realizar sus elecciones ocupacionales. Esto reconoce que uno se desempeña en un rango de grupos soc iales algunos de los cuales son de libre ac ceso y otros en los que las personas nec esitan desempeñarse. Esto significa que el terapeuta debe estar consciente de cuando un contexto no tiene relevancia para la vida de la persona y evitar estos contextos al utilizar el ACIS. Además, los terapeutas deben considerar como la volición influye el estado emocional, y así también, las habilidades de comunicación e interacción. En algunos casos, los terapeutas van a observar personas que muestren habilidades de comunicación e interacción pobres en ocupaciones porque están ansiosos, molestos por la ac ción de otros, lo cual contrad ice su volumen, o fracasan en ser atraídos por la oc upación en cuestión. Sabiendo que algunos factores volitivos (y no la capacidad subyacente) contribuyen a que una habilida d de comunicac ión e interac ción sea pobre, es importante al interpretar los datos del ACIS para desarrollar los objetivos de intervención.
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Habituación Los hábitos reflejan las costumbres (o normas) de una sociedad. Ellos nos permiten construir el comportamiento de c omunicac ión e interac ción, el cual trabaja en un c ontexto sociocultural particular. Los roles integran la mayor parte del repertorio de interpretación automática y el comportamiento desarrollado que conforman las habilidades de comunicación e interacción.
El Mapa de Hábitos Las experiencias en el ambiente generan un conjunto de reglas interiorizadas que sirven como un mapa que nos da una perspectiva para apreciar el mundo externo. Cuando intuitivamente sabemos como responder el teléfono en el trabajo, como tenemos que recibir a un cliente o como elegir los integrantes de un equipo para un juego improvisado, esto es porque tenemos un mapa interiorizado que nos permite localizarnos a nosotros mismos en el medio del mundo externo.
Nos entrega nuestras referenc ias,
localizándonos en eventos emergentes y permitiéndonos dirigir nuestro comportamiento hac ia lo que viene enseguida . Cuando estamos en circunstancias para las cuales tenemos un mapa de hábitos, estas experienc ias tienen características de rec onocimiento o familiaridad. En efec to, así como nosotros experimentamos el mundo como familiar, los hábitos operan finamente y sin necesidad de nuestra atención. Es lo no familiar (por ejemplo, para lo que no tenemos un mapa interiorizado) lo que nos libera de la forma habitual de hac er las cosas. El mapa de hábitos nos provee de un marco para apreciar o “leer” ambos, el entorno y los eventos emergentes y pa ra construir el comportamiento pa ra alcanzar el propósito del háb ito. Las personas saben como producir un comportamiento apropiado para el rol por un libreto interno es un “conjunto de esquemas que organiza como las personas perciben, se comunica n, hac en juicios y ac túan respecto a ellos” (Miller, 1983). Libreto de roles permite a las personas darle un sentido a los eventos, porque los libretos anticipan que tipo de interacción o acciones debe oc urrir (Mancuso y Sarbin, 1983). En interacciones, los libretos de los roles nos permiten apreciar que un tipo de evento social particular presente, que el evento es probable que tenga un curso particular o una salida, y que uno deba comportarse de una manera determinada en ese evento. Los libretos de roles permiten una apreciación intuitiva de las situaciones y un desarrollo automático del comportamiento. Es más importante el que nosotros nos encontramos comúnmente desempeñando un rango de interacciones relacionadas al rol o comportamientos sin reflexión, pero con extraordinaria consistencia. Desde que los roles son negociados en interacciones, las expectativas y comportamientos de otros se combinan con el libreto de roles pa ra guiar el comportamiento.
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Es también importante de rec ordar que así como el comportamiento habitual, el comportamiento del rol representa una forma generalizada de comportarse. Los comportamientos que llevan a cabo cualquier ocasión, son muy dependientes de las circunstancias como para ser especificados con anticipación. Sin embargo, en virtud de nuestro libreto de roles, nosotros sabemos como nos comportamos. Por otra parte, los libretos de roles requieren y rec lutan habilida des de comunicación e interac ción.
Desempeño Subyacente a todos estos elementos simbólicos está el cuerpo humano. Producir comunicación e interacción que usemos nuestros cuerpos, en particular nuestro sistema respiratorio y músculo-esquelético. Y de todas maneras los procesos cognitivos, emocionales y perceptivos que sostienen las habilidades de comunicación e interacción hacen uso del sistema nervioso, órganos táctiles, visuales y de audición. En personas que se comunican e interactúan hacen uso de sus procesos mentales mientras que físicamente producen sonidos y movimientos que c onstituyen el lengua je y la p resentac ión de ellos mismos a otros. La producción del lenguaje para enviar información y la presentación física de uno mismo son fundamentales para las relac iones humanas. Finalmente, de acuerdo con los principios del sistema, nosotros reconocemos que el sistema humano provee algunos de los componentes necesarios para producir el comportamiento. En el desempeño actual, no obstante, el desarrollo de tareas emergentes es un proceso dinámico, y las condiciones ambientales interactúan con el sistema humano para desarrollar el comportamiento. El sistema humano, la ocupación y el ambiente juntos crean una red de relaciones en las cuales el comportamiento actual emerge. Elementos pequeños del comportamiento son llamados habilidades. Las habilidades de desempeño son elementos observables de la acción, los cuales tienen propósitos funcionales implícitos. La habilidad está relacionada con las capacidades subyacentes a las que nosotros podemos recurrir y usar cuando nosotros nos desenvolvemos. Por lo tanto, la habilidad está dinámicamente conformada y manifestada en el desempeño ac tual.
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II. LA EVALUACIÓN DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Propósito del ACIS La Evaluación de Habilidades de Comunicación e Interacción (Asessment of Communication and Interaction Skills / ACIS) es una evaluación observacional que obtiene datos acerca de la habilidad que la persona demuestra al comunicarse e interactuar con otros en una ocupación. El ACIS obtiene datos en habilidades como es exhibida durante el desempeño de una tarea y/o dentro de un grupo soc ial del cual la persona forma parte. Esta evaluación está constituida por los comportamientos o acciones “verbos” que representan hab ilidades de desempeño. Los ítems de hab ilidades representan tres dominios de comunicación e interacción: físico, intercambio de información y relaciones. Cada habilidad es graduada de acuerdo a una escala de puntaje, desde un desempeño competente (4) a un desempeño deficiente (1). El terapeuta usa el ACIS para evaluar a las personas en cada una de las áreas de desempeño en habilidades de comunicación e interacción, después de observar a la persona en contextos sociales relevantes y significativos. El ACIS no permite averiguar directamente alguna causa subyacente por una falta de habilidades de comunicación e interacción; simplemente nota si está o no presente la habilidad y como afecta la acción social continua, por ejemplo, “articular”, orienta al observador a preguntar si la persona evaluada produce un discurso que puede ser realmente escuchado y entendido por otros con los cuales él o ella está interactuando y como esto afecta la acción social en desarrollo. Si un problema en articular es notado, el terapeuta puede ir entonces a descubrir o notar la posible fuente del problema. Esto puede deberse al énfasis de la persona, a un problema motor o puede ser porque la persona tiende a murmurar pa labras cuando se siente deprimida.
Taxonomía de las Habilidades de Comunicación e Interacción El ACIS conceptúa específicamente habilidades de comunicación e interacción comprometiendo tres dominios; físico, relaciones e intercambio de información. Los elementos físicos, de intercambio de información y relacionales son los que nosotros debemos manejar en el curso del ser y actuar con otros al participar en ocupaciones. Esto es abordado a continuac ión.
Dominio Físico (Corporalidad) Nosotros somos seres físicos. El cuerpo es a través de lo cual nosotros nos presentamos frente a otros. Efectivamente, el cuerpo es el único a specto del uno mismo, que es directamente visible, para otros y es a través del cuerpo que nosotros manejamos
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todas las interac ciones con otros, incluso si son indirec tas como ha blar por teléfono o escribir una carta, el cuerpo es siempre el instrumento de comunicación e interacción. En el curso del actuar con otros seres físicos nosotros podemos tocarlos, acercarnos y alejarnos. Nosotros podemos hacer varias indicaciones a ellos (intencionada o no intencionadamente) a través de nuestro propio ser físico. Queramos o no queramos nos enfrentamos a ellos, los miramos, nos ubicamos cerca y organizamos nuestros seres físicos y hacemos movimientos físicos, las indicaciones y expresiones que tienen importantes efectos sob re como otros nos entienden y saber que significa o que intenc ión tiene.
Estos
comportamientos físicos pueden también afectar cuan bien nosotros somos capaces de trabajar o jugar juntos. Esto determina nuestra satisfacción en nuestros roles, en la reciprocidad y al desarrollar una tarea ocupacional en conjunto. En resumen, activamente usamos nuestros seres físicos en relación con otros. Como nosotros usamos nuestro propio físico para comunicar e interactuar durante el desempeño de tareas éste puede afectar mucho nuestro éxito o fracaso al interactuar con otros.
Dominio de Intercambio de Información Nosotros somos seres simbólicos quienes intercambiamos informac ión a través del uso del lenguaje codificado. Para dar y recibir la información necesaria para desarrollar tareas debemos producir sonidos los cuales puedan ser oídos (o signos los cuales pueden ser vistos, reconocidos e interpretados), debemos expresar ideas y pensamientos coherentes, debemos ser capaces de adquirir y dar información relevante en las ocupaciones en que nos desempeñamos.
Dominio de Relación Somos seres afectivos y sociales quienes podemos sentir un vínculo de conexión con nuestros compañeros (o alejamiento de ellos) y quienes reaccionamos con emociones de cómo nosotros pensamos que otros nos perciben, nos tratan o se preocupan por nosotros. Existimos en una cultura a través de la cual llegamos a ciertos comportamientos de los otros y encontramos otros comportamientos ofensivos o inaceptables. Por otra pa rte, el medio de la cultura en la cual todo comportamiento de comunicación e interacción se encuentra ba sad o en el significado. El tono a fectivo y emocional intencionad o o no, expresado por nuestras acciones y la respuesta emocional que tenemos hacia otros, es la base siempre presente sobre la cual la acción soc ial se c onstruye. Por consiguiente, para ser capaz de llevar a cabo ocupaciones que involucren a otros efectivamente, debemos ser capaces de participar en comportamientos que faciliten o otros sienten a cerca de nosotros y la tarea en c uestión. Para hacer esto, debemos estar conscientes de los significados culturales unidos a la acción soc ial en cuestión y ser capa ces ACIS v4.0
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de construir nuestras acciones en relación con ellos. Esto incluye ser capaz de reconocer y cumplir con el comportamiento normativo, seguir lo que es esperado según lo dado por nuestros roles y producir un comportamiento apropiado para la tarea que está siendo realizada, en conjunto o en paralelo. Esto también significa ser capaz de “leer” a otros e interpretar que pueden estar pensando y sintiendo sobre nuestras acciones hac ia ellos. Mientras la mayoría de estos procesos de percibir aspectos significativos en otros es invisible para el observador, nosotros podemos juzgar un suceso relativo a una persona al construir un comportamiento que implica y refleja la comprensión de la persona del contexto social. Cuando hablamos de comportamiento considerado, los modales, el ser respetuoso,
alentador,
preocupado,
cooperador;
nos
estamos
refiriendo
a
las
características observables del comportamiento, el cual es manejado e informado por las habilidades personales de ver y reaccionar al significado inherente del comportamiento de otros.
Resultados El AC IS está c onstruido sobre la convicción de q ue las hab ilida des de comunicac ión e interacción en la ocupación tienen dos resultados importantes. El primer resultado es el logro del objetivo o propósito de la ocupación. Así, por ejemplo, si las personas están coc inando una comida en común, trabajando en conjunto en un proyec to de carpintería, tratando d e desarrollar consenso en como resolver un problema, planeando un próximo evento o jugando un juego en conjunto, es importante que ellos completen la comida o proyecto, resuelvan el problema, desarrollen un plan o pasen un buen rato, respectivamente. A través de
una variedad de comportamiento de comunicac ión e
interacción las personas pueden trab ajar juntas hac ia estos resultados. El grad o en que una persona contribuye a alcanzar estos resultados, pueden ser una medida de su hab ilidad . Una segunda dimensión de las habilidades de comunicación e interacción presente en todas las oc upa ciones en las cuales las personas traba jan y juega n juntas, es el impacto soc ial o interpersona l del comportamiento. Esto es, mientras nosotros estamos alcanzando (y un largo orden interno para alcanzarlos) los resultados, ob jetivos o propósitos de una ocupación, debemos tratar de tener respeto por los otros, ser capaces de aceptar los propios errores y mantener un clima de buenas relaciones (por ejemplo, honestidad, impa rcialida d, amabilidad y cortesía).
La interac ción humana está normalmente
acompañada de algunas dificultades. Malentendidos, sentimientos de dolor, etc., están frecuentemente presentes en las relaciones humanas, no sólo porque las personas son comunicadores imperfectos, sino también porque la comunicación e interacción requiere de personas que se juntan dentro de un complejo interjuego de acciones y mensajes. Por lo tanto, el impacto social del comportamiento de comunicación e interacción, sobre los otros
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debe también ser considerado en una evaluación. Si una persona está tan orientada a la tarea que ofende a otros, si una persona es altamente crítico de las contribuciones de otros hac ia la tarea en pro d e la calidad de los resultados, ella puede c ontribuir al objetivo de la ocupación, pero crea relaciones sociales pobres al estar ahí. Así como muchas ocupaciones requieren esfuerzos de colaboración, el comportamiento que ofende y perjudica a otros, finalmente desvirtúa el resultado ocupacional. Si esto no es tomado en cuenta desde el comienzo, puede ser tomado así a largo plazo. Por ejemplo, el vendedor cuyo trab ajo es vender artículos, podría tener más artículos vendidos siendo brusco o breve con los clientes, pero a la larga él o ella no va a vender tantos bienes como clientes van a elegir ir a otro lado donde sean tratados con mayor cordialidad. Así, el resultado social está intrínsecamente relacionado con el resultado ocupacional y debe ser siempre considerado al evaluar habilidades de comunicac ión e interac ción.
¿Cuándo y Con Quién Se Puede Usar el ACIS? Hay muchas razones del por qué terap eutas oc upacionales pueden desear evaluar habilida des de comunicac ión e interac ción. La más obvia es que hay personas que tienen una particular dificultad en esta área. El ACIS ha sido elaborado para ser usado para medir las consecuencias en la habilidad de comunicarse e interactuar, de esta manera, la evaluación no es una forma de establecer diagnóstico. Los individuos con disfunción psicosocial (por ejemplo, personas con diagnóstico psiquiátrico y personas con retardo mental) frecuentemente tienen dificultades al comunicarse e interactuar con otros. Adicionalmente, personas que tienen impedimentos secundarios a daño cerebral, apoplejía, parálisis cerebral, demencias, y otros factores pueden también tener problemas en ésta área. Finalmente, los terapeutas ocupacionales pueden desear evaluar habilidades de comunicación e interacción en personas con daño a la columna vertebral confiados en estas habilidades. Por ejemplo, personas con daño a la columna vertebral, quienes necesitan una persona pa ra el cuida do, o quién tiene que dirigir a otros para llevar a cabo el cuidado personal y otras actividades que la persona no puede realizar por sí misma, son dependientes en sus habilidades de comunicación e interacción para una efectiva participación en ocupaciones significativas. Esta herramienta se aplica en personas desde 3-4 años de eda d en adelante.
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III. ADMINISTRACIÓN
Actividades Sugeridas Puesto que las habilidades de comunicación e interacción pueden interferir sustancialmente con el contexto ambiental y el rol, es importante de considerar cuando y en que circunstancias observar. Las situaciones de observación podrían ser descritas como a c ontinuación: 1. ABIERTO: Situación no estructurada 2. TAREA PARALELA: Trabajar en una tarea individual en presencia de otros en el mismo espacio de trabajo. 3. GRUPO DE COOPERACIÓN: Todos los miembros del grupo trabajando juntos para alcanzar un objetivo común. 4. UNO A UNO: Interacción uno a uno por ejemplo., terapeuta / cliente, cliente / cliente o cliente / miembro familiar 5. AMBIENTE NATURAL: La comunicación e interacción ocurre en el ambiente natural del cliente. 6. SITUAC IÓN SIMULADA DE ROLES DE VIDA: El terapeuta intenta simular situac iones de comunicación e interacción que reflejen los roles de vida del cliente. 7. NO RELACIONADO A ROLES DE VIDA: Situaciones de comunicación e interacción que no asocian directamente los roles de vida del cliente.
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La siguiente tabla muestra algunos ejemplos:
1. ABIERTO
A: Contexto natural o contexto ambiental de objetivos Intermedio en el trabajo Fiesta en lugar usual de residencia
B: Situac ión de roles C: No relacionado de vida simulada con rol de vida
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Sala de estar o de recreación si estos ambientes son solamente una pa rte temporal de la vida * Comer con la familia en Un trabajador de * Individualmente, un contexto ambiental oficina que a tiende en T.O., las personas usual a un departamento trabajan lado a de T.O. tecleando, lado en potes de al mismo tiempo greda en la misma que otro clasifica área de trabajo. papeles. Lavar un auto con Grupo de Grupos de amigos cocina cuando manualidades. Reunión de trabajo. es usual el J uego de cocinar con interacción para otros. adultos. Grupo de manejo de estrés discutiendo dificultades en roles individuales. Hablar con Hablar con otros Discusión grupal compañeros de clientes o uno a uno residencia o terapeutas relacionado c on compañeros de un proyecto de trabajo artesanía •
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2.TAREA PARALELA
3. GRUPO DE COOPERACIÓN
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Intermedio en el departamento de T.O. Fiesta en el departamento de T.O.
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4. UNO A UNO
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*Un intermedio en el trab ajo podría ser descrito c omo un ambiente natural / a bierto (A1) **Un grupo de elaboración de artesanía, donde todos los clientes están trabajando para alcanzar un objeto común, podría ser descrito como un grupo de cooperación / no relacionado con los roles de vida (C3).
Elección de Actividades La elección de actividades es un componente vital del ACIS. La calidad del desempeño es aumentada si el cliente elige y está motivado por estar en la situación de comunicac ión e interac ción. Por lo tanto, una vez que el examinad or ha identificado q ue el cliente necesita una evaluación, el examinador debe entrevistar al cliente. Es importante determinar cuáles actividades van a ser apropiadas y significativas. Actividades comunes deben ser motivantes para la persona, no obstante, hay algunas interacciones que son ACIS v4.0
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requerimientos de los roles de vida del individuo que crean situaciones que no son altamente motivantes, por ejemplo, pueden sentirse ansiosos en estas situaciones. El ACIS puede ser usado en esas situaciones. Es importante que el cliente entienda el propósito de la evaluación. Participación en la comunicación e interacción debe ser reforzada como una expectativa.
Tiempo de Aplicación El tiempo total de administración varía de 20 a 60 minutos. El tiempo de observación, va entre 15 a 45 minutos. Tiempo de puntuación de 5 a 20 minutos dependiendo de la experiencia de uso del ACIS.
Interacción del Examinador/Cliente Durante la Observación El terapeuta puede ser líder / participante o solo un observador de la sesión. Él / ella debe sólo intervenir, sin embargo, si es que hay una situación inaceptable o un quiebre en la interacción social. El terapeuta necesita estar consciente de cual déficit en la habilidad él / ella presenta y ap licar el puntaje al cliente de ac uerdo a esto.
Término de la Observación La observación puede ser terminada por el cliente o por el terapeuta. Si no está claro si el cliente ha terminado la tarea para el grupo o una interacción diádica, el terapeuta lo debe confirmar si es el caso. Cuando el cliente está siendo observado en un determinado ambiente, el terapeuta puede empezar y parar la observación cuando él / ella siente que ya ha observado suficiente pa ra ser capaces de hac er la puntuac ión.
El Proceso de Puntuación Puntuar habilidades de comunicación e interacción, tomando en consideración la forma ocupacional, el grupo social y las influencias culturales aparecen como muy cambiantes. El evaluador debe preguntar, en efecto, ¿cómo es que este comportamiento opera en esta situación, dados todos sus parámetros ocupacionales, sociales y culturales?. En efecto, así un juicio sería imposible de hacer si un terapeuta se basa solamente en su entrenamiento profesional. Ninguna cantidad de explicación teórica o entrenamiento puede especificar de antemano todo lo que nosotros debemos considerar al evaluar un comportamiento de comunicac ión e interac ción c ompetente en una situac ión particular.
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Debemos considerar algunos ejemplos. Típicamente usted podría encarar a su compañero social durante la interacción. No obstante, un profesor se vuelve al pizarrón y lejos de su alumno mientras habla al estudiante sobre el problema en el pizarrón. Un paciente tira una broma amigable sobre su hombro hacia otro paciente mientras ellos trabajan de espalda en una coc ina mientras preparan la comida . Una esposa se aleja de su esposo para mostrar su enojo mientras afirma que él hirió sus sentimientos. Una persona conversadora se aleja de una persona que ha estado hablando hacia una tercera persona que ha estado tratando innecesariamente de entrar en la conversación. En cada uno de los ejemplos, el actor ha orientado su cuerpo hacia otro, hacia un objeto o se aleja de otro con un intento específico de comunicación e interacción. En un caso la persona ha orientado a otros hacia un objeto sobre el cual ellos se tienen que focalizar (pizarrón). En otro caso, la persona no se voltea hacia otra, pero logra un intercambio humorístico haciendo un comentario “dirigido” hacia otro. En otro caso una persona enfatiza sus sentimientos no haciendo lo que uno comúnmente haría en una conversación – por ejemplo, enfrentar a otro. Estos ejemplos apoyan la idea de que un comportamiento social e interactivo es altamente complejo y puede ser entendido sólo en referencia a la situación en la cual se lleva a cabo. Usted literalmente debe “estar ahí” para entender lo que está pasando. Otra forma de dec ir esto es que uno debe ser capaz de “leer” o saber a cerca d el significad o de una situación para juzga r si el comportamiento de alguien fue efectivo. Detrás de la compleja y fluida naturaleza ocupacional, social y cultural, la mayoría de las personas, prontamente reconocen una comunicación e interacción efectiva o no efectiva cuando ésta ocurre en un contexto en el cual ellos tienen alguna familiaridad. Cuando nosotros hacemos un juicio diario como éste, entramos en una competencia social natural que aprendimos desde niños. Sin esta habilidad innata que tenemos como miembros de una sociedad, nosotros no seríamos capaces de funcionar en una manera socialmente competente. Por otra parte, no podemos recién empezar a entender el por qué y el cómo los clientes son competentes cuando ellos comunican e interactúan. Consecuentemente, nosotros enfatizamos que los terapeutas ocupacionales deben referirse a su propia competencia social para hacer la puntuación requerida en la evaluación. La observación y el juicio con el ACIS requieren al evaluador para “leer” la situación social. Para “leer” la situación social, el observador debe conocer el “lenguaje”. Esto es, todo comportamiento ocupacional, que involucra personas interactuando y comunicando. Requiere la habilidad de darse cuenta que es lo que está sucediendo por medio del uso de su entendimiento básico de la interacción humana (por ejemplo, educac ión de ella o él). Como ha sido establecido, la cultura afecta las habilidades de comunicación e interacción. Nosotros podemos ilustrar esto a través de algunos aspectos que aparecieron ACIS v4.0
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en al revisión de este manual y la escala de los ítems. Una persona es de los Estados Unidos, otra de Escoc ia y una tercera es de J apón. Al estar discutiendo el verbo “modular” que se refiere a la inflexión y volumen más alto que los escoc eses y el americano apuntó a que notó cuán suave era el escocés al hablar y que algunas veces tenía dificultades para oírla. También notamos cómo
los americanos son
algunas veces percibidos como
desconsiderados por personas en Gran bretaña porque parecen gritones y bulliciosos. Al discutir el comportamiento de sonreír, notamos que las personas japonesas pueden sonreír cuando están avergonzadas y lo hacen así para mostrar su pesar o vergüenza. Nosotros notamos como Algunos comportamientos pueden llevar a una mala interpretación en América. También notamos que el hacer contacto visual era bien diferente en culturas americanas y asiáticas. En Asia uno muestra respeto a superiores no haciendo contacto visual directo, en cambio, en Estados Unidos, estos comportamientos son interpretados como p asividad o timidez. A pesar de diferencias como éstas, ca da uno de nosotros puede reconocer que constituye un comportamiento de comunicación e interacción efectivo en nuestros contextos culturales (nosotros no seríamos capaces de hacer esto en la cultura de otros – lo cual hace notar que evaluadores no deberían hacer puntuaciones en situaciones para las cuales ellos no tienen la “educación cultural” para “leer” las situaciones y comportamientos dentro de esta).
Puntaje El examinador puede tomar notas durante el periodo de observación. Los puntajes actuales necesitan ser completados justo después de la observación en lo posible. Toda información demográfica debe ser completada. El ACIS es una herramienta de observación, por lo tanto, usted debe puntuar lo que usted ve y no hacer inferencias de por qué pueden haber dificultades. El ACIS es también una evaluación de criterio relacionado. La puntuac ión debe, por lo tanto, ser hecha sobre la presencia / severida d de la dificultad de las habilidades como son definidas. Los clientes no deben ser evaluados en referencia a su grupo normado. El examinador debe puntuar críticamente. Cuando hay duda entre dos puntajes, asigne el puntaje menor. Base el puntaje en el de sempeño más deficitario observado. Si una habilidad no fue requerida para la situación y la habilida d no fue observada el “No evaluado” debe ser marcad o en la pauta de puntuación. Si una habilida d fue requerida y la persona no mostró la habilidad requerida debe ser puntuada usando la escala de puntaje. Ausencia de la habilidad refleja un déficit de habilidad.
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IV. DESARROLLO DELACIS
Medida y Análisis Rasch El análisis ha sido usado para desarrollar el ACIS en dos de los tres estudios realizados. Lo siguiente es una explicación del modelo Rasch como perteneciente al ACIS. Cuando el ACIS es usado como un método de estructurar la observación de las habilida des de comunicac ión e interac ción de una persona, el instrumento funciona como una evaluación. (Short- DeGraff y Fisher, 1993). Esto es, cuando los ítems son evaluados y un puntaje es obtenido, el ACIS funciona como una medida. Esto significa que los puntajes totales son asumidos para representar diferentes “cantidades” de comunicación e interacción (Short-De Graff y Fisher, 1993). Para ser una verdadera medida el ACIS debe producir datos en intervalo en el cual cada persona recibe una medida la cual representa una ca ntidad de habilidades de c omunicac ión e interac ción. En todo c aso, cuando un terapeuta utiliza la escala de 4 puntos para graduar los ítems, los datos obtenidos son ordinales.
El análisis Rasch convierte estos puntajes ordinales en datos de intervalo,
permitiendo asumir las propiedades de una medida verdadera. Por otra parte, para el ACIS es válido medir los 22 ítems del ACIS, esto debe definir un contenido individual de habilidades de comunicación e interacción. Esta propiedad es definida como uní-dimensionalidad. De acuerdo al modelo Rasch, el contenido de comunicac ión e interac ción puede ser conceptuado como una línea o como un continuo linear sobre el cual los ítems deben ser localizados/calibrados (Wright y Masters,1982). Para que los ítems sean índices válidos del contenido, cada ítem debe ser localizado o “ajustado” en esta línea. En suma para ajustar la línea, los ítems pueden caer en puntos diferentes indicando la cantida d de habilida d d e c omunicac ión e interac ción que los ítems representan; esto se refiere a la calibración de los ítems. Los ítems calibrados “difíciles” al final del continuo de comunicación e interacción requieren que la persona tenga una habilidad de comunicación e interacción mejor en orden un puntaje más alto. Los ítems en el final “fác il” de este continuo requiere menos hab ilidad. La medición derivada de las observac iones basadas en el comportamiento también requiere que el estilo del evaluador sea tomado en cuenta. Todas las graduaciones reflejan alguna subjetividad (Lunz y Stahl, 1990). El objetivo de medición es el reducir, lo más posible, la inclinación en como el puntaje es hecho por los terapeutas debido a sus diferencias sustanciales. Finalmente, los terapeutas deben ser capaces de medir la habilidad de comunicación e interacción en contextos diferentes. Los clientes pueden ser observados en contextos que son significativos y relevantes para sus vidas. El problema inherente, por lo ACIS v4.0
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demás, es que la situación social puede variar en el grado de cambio que ellos poseen para la comunicación e interacción. Si este es el caso, entonces el contexto tiene que ser cuidadosamente considerado y un mecanismo podría ser necesario para ajustar las medidas de la persona para las variadas dificultades de desempeño de las situaciones sociales al medir las habilidades de comunicación e interacción. El Programa de computación de Análisis Rasch de múltiples enfoques, FACETS (Linacre, 1988) calibra los 22 ítems de habilidades de comunicación e interacción, cada situación social, cada evaluador y cada persona en la misma línea de puntajes. Esto crea un sistema de medición que es capaz de ajustar medidas de personas para diferencias entre evaluadores debida a la inclinac ión del evaluador y simultáneamente para variac ión en el cambio de la situac ión soc ial. El modelo Rasch FACETS construye un continuo linear con estas propiedades ba sado en las siguientes expectativas acerca de lo que puede ocurrir cuando un grupo de personas son evaluadas: •
Un tema / sujeto tiene una mayor probabilidad de obtener un mayor puntaje en un ítem de habilidad c omplejo.
•
Los ítems de habilidad simples son fáciles para todos los sujetos que los ítems de habilida d complejos
•
Evaluadores esperan puntajes mayores en ítems de hab ilidad es fáciles que ítems de habilida d complejos.
•
Los sujetos obtienen mayores puntajes en situaciones sociales menos cambiantes que en situac iones soc iales más ca mbiantes,
•
Los sujetos con mayores habilidades de comunicación e interacción obtienen mayores puntajes que como lo hacen sujetos menos capaces. Las estadísticas ajustadas detalladas que son computarizadas por el programa
computacional FACETS son examinadas para verificar que las características individuales (ítems, sujetos, evaluadores, y las situaciones sociales) se ajustan a las expectativas superiores de medición linear. Si las facetas individuales no se adecuan a las expectativas de medición lineales ellos están sujetos a equivocarse.
Validez interna Los ítems de habilidad significan ajustes de estadísticas cuadradas que van a ser usadas para verificar la validez interna de la escala ACIS. Un ítem desadaptativo muestra que las respuestas en este ítem son demasiado erráticas o hay una inesperada alta variabilidad / inconsistencia en las respuestas. (Wright y Stone, 1979). Esto significa que hay una falta de coherencia entre puntajes en el ítem y el conjunto de patrones de respuestas a estos ítems. Esto sugiere que cualquiera de los ítems no se relaciona con los otros ítems en el mismo c ontinuo o que hay problemas en la definición del ítem. ACIS v4.0
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Validez de respuesta de las personas La validez de los puntajes de cada persona puede ser verificado examinando el patrón de las respuestas de cada persona en los ítems. Si las personas, a pesar de todas sus habilidades se desempeñan mejor en ítems más fáciles que en ítems complejos ellos están preparados para alcanzar las expectativas de medición. Esto nos permite saber quién ha sido adecuadamente evaluado por el ACIS y quien no ha sido adecuadamente medido. Una persona que inesperadamente fracasa en un ítem fácil o inesperadamente logra un ítem complejo y, indica que el AC IS no era una medida válida de sus habilida des.
Validez de respuesta del evaluador Estadísticas adecuadas del evaluador nos permiten examinar la consistencia de evaluadores individuales al asignar puntajes a los ítems de habilidad. Los evaluadores cometen errores cuando a) le asignan inesperada mente altos puntajes a
ítems de
habilidad complejos o inesperados bajos puntajes a ítems de habilidad fáciles, b) le asignan altos puntajes a personas menos capaces o bajos puntajes a personas más capaces o c) fracasa en usar el rango de una escala en una manera consistente comparado con el de los otros evaluadores (Lunz y Stahl, 1993).
Estudios a la Fecha Simon (1989) Simon (1989) desarrolla la primera versión del ACIS y estudia la confiabilidad entre los evaluadores por tres evaluadores terapeutas ocupacionales usando correlaciones de Pearson. Dos ítems tenían baja confiabilidad: articula (r-+.28, +.49 , y +.04) y “pregunta” (r- -.56, +.53., y -.53.). Adicionalmente, los coeficientes de confiabilidad no pudieron ser establecidos para el verbo “se contacta”. Los otros 16 ítems puntuados en el rango bajo y moderado ( r > + .17 y < +.76) para la estabilidad del ítem individual. Simon conc luyó de estos descubrimientos que hay una necesidad de refinar este instrumento futuro. Ella sugirió que a)las definiciones de los verbos pueden ser afinados y corregidos, b) ejemplos de comportamientos van en futuro clarificados y ampliados, c) el formato del ACIS puede ser reorganizado agrupando verbos de acuerdo a los dominios, y d) el criterio de puntuación puede ser reformulado para acentuar habilidades en lugar de las propias deficiencias.
Salamy (1993) Basándose en sus descubrimientos y recomendaciones, Salamy (1993) profundizó a futuro en el desarrollo y valida ción de AC IS.
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Basado en los hallazgos de Simon y secundariamente en los análisis de datos de Simon. Salamy hizo las siguientes revisiones (a) cambió nombres de 3 ítems; (b) arregló las definiciones de 13 ítems; (c) eliminó un ítem; y, (d) consolidó, agregó y cuantificó los ejemplos de c omportamientos pa ra cada uno de los 18 ítems finales. Los estudios de Salamy sostienen la conclusión que los 18 ítems definen un contenido unidimensional único de comunicación e interacción. Desde el Rasch análisis, existe la evidencia para sostener la validez del contenido del AC IS. La escala sin embargo, fue también fácil para adultos con enfermedad mental. Este estudio significó la necesidad de volver a graduar el criterio de puntuación para hacerlo más difícil de obtener un puntaje alto.
Forsyth (1996) Extensas revisiones fueron llevadas a cabo basadas en las recomendaciones de Salamy unidas a los aportes de 20 terapeutas ocupacionales internacionales ambos trabajando en academias y clínica. Cincuenta y dos terapeutas ocupacionales escoceses fueron entrenados para aplicar puntaje del AC IS en dos días de talleres. 117 clientes y 244 evaluaciones completas del ACIS fueron analizados por FACETS, el programa computacional de enfoque múltiple. Los resultados mostraron que 19 ítems se unen para formar un contenido unidimensional el cual se traduce en una validez interna. La validez del contenido fue reafirmada.
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V. Referencias Forsyth, K. (1996).
Measurement Properties or the Assessment of Communication and
Inte rat ion Skills (ACIS). Unpublished master’s thesis, University of Illinois at Chicago.
Kielhofner, G. (1995). A m o d e l o f h u m a n o c c u p a t io n . Th e o ry a n d a p p l ic a t io n . Baltimore, MD: Williams and Wilkins. Knowles, E.S. (1982). From individuals to group members: A dialec tic for the social sciences. In W. Ickes & E.S. Knowles (Eds.), Perso na lity, ro le s a nd soc ia l b eh a vior New York: SpringerVerlag. Linac re, J .M. (1988). FA C ETS c o m p u t e r p ro g ra m f o r m a n y -f a c e t e d Ra sc h m e a su re m e n t . C hicago: MESA. Lunz, M.E., & Stahl, J .A. (1990). J udge consistenc y and severity ac ross grading period s. Ev a lu a t io n a n d t h e H e a lt h P ro f e ssio n , 13, 425-444. Lunz, M.E., & Stahl, J .A. (1993). The impact of rater severity on person ability measures: A Rasch model analysis. A m e r ic a n Jo u rn a l o f O c c u p a t io n a l Th e r a p y , 47, 311-317. Manc uso, J .C . & Sarbin, T.R. (1983). The self-narrative in the enactment of roles. In T.R. Sarbin and K.E. Scheibe (Eds.), Stud ie s in so c ia l id en tity . New York: Praeger. Merbitz, C., Morris, J ., & Grip, J .C. (1989). Ordinal scales and foundations of misinferenc e. A r c h iv e s o f P h y sic a l M e d ic in e a n d Re h a b ilit a t io n , 70, 308-313. Miller, D.R. (1983). Self, symptom and social control. In T.R., Sarbin and K.E. Scheibe (Eds.), Stu d ies in so c ial id e ntity . New York: Praeger. Nelson, D. (1988). Occupation: Form and performance. A m e ric a n Jo u rn a l o f O c c u p a t io n a l The ra p y, 42, 633-641. Salamy, M. (1993). C o n st ru c t v a lid i t y o f t h e a sse ssm e n t f o r c o m m u n ic a t i o n a n d in t e ra c t io n skills. Unpublished master’s thesis. University of Illinois at Chicago. Short-DeGraff, M., & Fisher, A.G. (1993). A proposal for diverse research methods and a common research language. A m e ric a n Jo u r n a l o f O c c u p a t i o n a l Th e r a p y , 47, 295-297. Simon, S. (1989). Th e d e v e lo p m e n t o f a n a sse ssm e n t f o r c o m m u n i c a t io n a n d in t e r a c t io n sk ills. Unpublished ma ster’s thesis, University of Illinois at Chicago. Wright, B.D., & Linac re, J .M. (1989). Observations are always ordinal; mea sures, however, must be interval. A r c h iv e s o f P h y sic a l M e d ic in e a n d Re h a b ilit a t io n , 70, 857-860. Wright, B.D., & Masters, G .N. (1982). Ra ting sc a le an a lysis . Chicago: MESA Press. Wright, B.D., & Stone, M.H. (1979). Be st te st d e sign . Chicago: MESA Press.
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VI. ACIS ACCIONES Y DOMINIOS
Dominio Físico (Corporalidad) •
Se c ontacta – Establece c ontac to físico c on otros
•
Contempla – Usa los ojos pa ra c omunica r e interactuar con otros.
•
Gesticula – Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar y dar énfasis.
•
Maniobra – Mueve el propio c uerpo con relación a otros.
•
Se orienta – Dirige su cabeza en relación a otros y / o las tareas.
•
Se posiciona – Asume posiciones físicas
Intercambio de Información •
Articula – Produc e un discurso c laro y entendible.
•
Asevera – Expresa d irec tamente desacuerdos, nega tivas y peticiones.
•
Pregunta – Requiere información basada en hechos o información personal.
•
Se involucra – Inicia interacciones
•
Expresa – Despliega afecto / actitud
•
Modula – Emplea volumen e inflexiones de la voz.
•
Informa– Descubre informac ión ba sad a en hechos o información personal
•
Habla – Se hace entender por medio del uso de palabras, frases, sentencias
•
Sostiene – Mantiene el discurso con apropiada duración.
Relaciones •
Colabora – C oordina la propia a cción con otros hac ia un objetivo final común.
•
C umple – Sigue las normas soc iales implícitas y explícitas.
•
Se c entra – Dirige la conversac ión y el c omportamiento hac ia la acción soc ial actual.
•
Se relac iona – Asume una manera de ac tuar que intenta establecer una comunicac ión c on otros.
•
Respeta – Se acomoda a las reacciones y requerimientos de otros.
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SE CONTACTA = Establece contacto físico con otros. Implica que la persona está en conocimiento de señales de otros considerando su comodidad al ser tocados. Incluye recepción / reciprocidad del tocar. Considera el mal uso y / o la falta de contacto físico. (Nota: si maniobra cerca y esto incluye contacto físico es también evaluado bajo Maniobra). 4=
Se contacta inmediata y consistentemente lo cual sostiene la acción social. -
3=
Habilidad cuestionable pa ra establecer contacto, no obstante, no existe una interferencia en la acción soc ial en curso. -
2=
el observador cuestiona lo apropiad o del contac to. posiblemente se contacta muy largo o demasiad o b reve para el contexto. el observador cuestiona la discriminac ión y, por lo tanto, el significado del contacto.
Habilidad inefec tiva pa ra establecer contacto la cual influye sobre el curso de la acción social. -
1=
uso o ausencia d e c ontacto el cuál es ap ropiado a l contexto y promueve la ac ción soc ial (por ejemplo; toc ar ap ropiad amente el brazo de a lguien para llamar la atención) abrazar entre compañeros, sacudir la mano al despedirse.) discrimina c on quienes se c ontacta y la frec uencia del contac to en la medida que el contac to mantenga su significado.
dificultad c on y / o d emora en el contac to impiden el curso de la acción soc ial: (por ejemplo, omitir el saludo con la mano c uando podría ser apropiado.) contac to puede ser apropiado pero es muy prolongado (por ejemplo, largas sacudidas de mano al despedirse.) o demasiado breves, sin embargo, no producen un quiebre en la interac ción soc ial en curso.
Déficit en la habilidad pa ra establecer contacto produciendo una omisión inac eptable o quiebre en la ac ción soc ial. -
no hac e uso / rec haza el uso del contac to físico c uando es ap ropiad amente hecho o iniciado. golpea a otros, demuestra comportamientos de ataque o de agresión. produce dolor a otros, tiene una reac ción negativa: (por ejemplo, aemploetando c on fuerza la mano de alguien) el uso de contacto viola las normas del contexto: (por ejemplo. , abrazando a todos en una sola c uando son extraños y la situac ión no es una en que las personas comúnmente se abracen) reacciona inadecuadamente al contac to el contacto es demasiad o prolongado requiriendo que el compañero soc ial rec hac e el contac to o pregunte para que este sea terminado.
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COMTEMPLA = Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros. Incluye él contacto visual: (por ejemplo, mirar a la distancia o fijar la vista). (Nota: rota la cabeza para contemplar a alguien o rotar la c abeza ap ropiadamente para terminar de contemplar es también evaluado bajo el verbo se orienta).
4=
C ontempla inmediata y consistentemente lo cual sostiene la acción soc ial en curso -
hac e buen contacto visual mirando apropiada mente a la otra p ersona. mantiene a propiado contacto visual con otras personas para la durac ión de la interacción.
3=
Habilidad cuestionable pa ra contemplar, no obstante, no hay una interrupc ión de la ac ción soc ial en c urso. - el observador cuestiona lo apropiado del contemplar. - posible d urac ión inapropiada al c ontemplar.
2=
Habilidad inefec tiva pa ra contemplar la cual influye sobre el curso de la acción social - realiza un contacto visual mínimo/esporádico; puede evitar el contacto visual de otras personas - realiza un intento inapropiado de contacto visual: (por ejemplo: no pestañea, mira fijo) por un breve periodo. - realiza contacto visual pero p arece estar viendo en blanco/o ser vago. - tiene dificultad para mantener el contacto visual
1=
Déficit en la habilida d para contemplar produciendo una omisión inac eptable o quiebre en la a cción soc ial. -
mira fijo en forma inapropiada o realiza contacto visual intenso, no hay contacto visual durante la interacción, puede bajar la cabeza o mirar lejos contacto visual esporád ico inap ropiad o el cual produce un quiebre en la a cción social. intervención requerida del terapeuta o de el /los compañero(s) social(es) para reenfocar/terminar un contemplar inapropiado del cliente (por ejemplo: un contemplar altamente distraído – mira sobre los hombros del c ompañero.
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GESTICULA: “Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar o dar énfasis”. Se refiere al uso, mal uso o ausencia de comunicación no verbal para calificar, enfatizar y/o reemplazar el mensaje verbal. Incluye movimientos de manos (ejemplo.: se pueden usar pa ra indicar localización o dirección como también para “señalar” o “seleccionar”; saludar con la mano, o empuñar). También puede incluir gesticulación inapropiada como los gestos obscenos. 4=
Inmediata y consistentemente gesticula, lo que apoya la continuida d de la ac ción social - la gesticulac ión apoya y mejora la comunicac ión - cantidad y varieda d apropiada al contexto
3=
Habilidad de gesticulac ión cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la a cción social - el observador cuestiona la congruencia del habla - el observador cuestiona la cantida d p ara el c ontexto - el observador cuestiona la efectividad de la gesticulación
2=
Habilidad de gesticulación inefectiva, la cual interfiere la continuida d de la acción social - las gesticulaciones son incongruentes con el habla, causand o un retraso en la ac ción soc ial (ejemplo: gesticulac iones que no están c onec tada s al mensaje, producen distracción) - cantida d (ejemplo.: aparec e demasiada gesticulac ión) y variedad inapropiada pa ra el contexto (ejemplo.: gesticulación inadecuadamente repetitiva) - ausencia d e gesticulac ión que retrasa la a cción soc ial (ejemplo.: conduc e a confusión) - gesticulación inefectiva que conduce a los interlocutores a adivinar la información; por lo tanto, causando un retraso en la acción social.
1=
Déficit en la gesticulación, oc asionando un retraso o quiebre inaceptable en la ac ción soc ial - incongruencia con habla (ejemplo: apuntar a un objetivo mientras se conversa otra cosa, causando un daño inaceptable en la acción social) - no produce gesticulac ión - gesticulaciones inefectivas (ejemplo: la gesticulación puede no ser fluida debido a un tono muscular elevado) - la gesticulac ión constituye una amenaza pa ra la seguridad de los otros miembros del grupo, expresar como obscenidad o insulto - ausencia de gesticulac ión que c ausa un quiebre (ejemplo: inhabilida d p ara describir verba lmente la localizac ión efec tiva de un objeto, no ap oya la descripción verbal con una gesticulación nec esaria por que el interlocutor no puede entender) - requiere intervención del terapeuta para a poyar la carencia de gesticulac ión apropiada.
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MANIOBRA: Mover el cuerpo de uno en relación a otros. Implica el darse cuenta del movimiento coordinado de todo el cuerpo en relación al de otros. Incluye ajustar la distancia entre sí mismo y los otros. Implica que la persona actúa según señales de los otros acerca de “zonas cómodas”, mientras está parado, caminando o bailando durante la interacción. (Si al maniobrar lo acerca a otras personas, incluye contacto físico; además se registra b ajo el verbo “se c ontacta”) 4=
Inmediata y consistentemente maniobra, lo que apoya la c ontinuida d d e la ac ción social - se sienta entre los miembros moviendo su c uerpo mostrando total c onoc imiento de las “zonas cómoda s” de los otros - ajusta apropiadamente la distancia entre sí mismo y los otros
3=
Habilidad de maniobrar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la ac ción soc ial - el observador cuestiona la ad ec uac ión del movimiento corporal - posiblemente se posiciona muy lejos o muy cerca del otro
2=
Habilida d de maniobrar inefectiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - Inicialmente se sienta apa rte y pone una ba rrera/vac ío entre sí y las personas del grupo/la otra persona, lo que hace la interacción más dificultosa. Eventualmente se integra a l grupo - se posiciona muy cerca de la otra persona o la invade, interfiriendo la acción social - la persona requiere usar asistencia para caminar o silla de ruedas - inicialmente sentad o en el grupo; sin embargo, no se mueve c uando el grupo se mueve - se mueve inadec uadamente dentro de interac ciones diádicas lo que oc asiona retraso en la comunicac ión
1=
Déficit en la habilidad de maniobrar lo que oc asiona un da ño inac eptable o quiebre en la acción social - se sienta ap arte del grupo y requiere intervención del terapeuta o pa res pa ra volver al grupo. - se p osiciona a sí mismo muy cerca o lejos de las otras personas lo que oc asiona quiebre de la acción soc ial - se mueve inad ec uadamente dentro de pequeñas interac ciones diádicas lo que ocasiona quiebre de la acción social - puede requerir intervención del terapeuta o compa ñeros
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SE ORIENTA: Gira su cabeza en relación a otros y/o formas ocupacionales comunes (ac tivida des comunes). (Nota: usar los ojos pa ra c omunicar se registra bajo el verbo “contempla”) 4=
Inmediata y c onsistentemente se orienta a la interac ción soc ial - gira hacia o se aleja apropiada mente cuando habla o c uando alguien más está hablando (ejemplo: vuelve brevemente cuando está en desac uerdo) - apropiadamente alterna orientac ión entre hablar direc tamente a la gente o a un objeto/evento
3=
Habilidad de orientarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la ac ción social - el observador cuestiona si la orientac ión es apropiada - posible carencia o alteraciones leves en orientación
2=
Habilidad de orientac ión inefec tiva, que interfiere en la continuida d de la acción social - dificultad para girar hac ia/ alejarse a propiada mente oc asionando retraso en la ac ción soc ial - dañada habilidad para cambiar la orientación desde un objeto/evento a persona o desde persona a persona - dificultad para mantener la orientación
1=
Déficit en la hab ilidad de orientación oc asionando un retraso o quiebre inaceptable en la acción social - no gira /aleja apropiada mente - no alterna la orientac ión c on el consiguiente q uiebre en la a cción soc ial, requiriendo intervención del terapeuta o p ares soc iales
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SE POSICIONA: Asume posiciones físicas. Se refiere al uso del lenguaje corporal (excluye expresiones faciales y gestos) para acompañar mensajes no verbales. Incluye la preparación de las partes del cuerpo en relación a cada uno y la interacción (ejemplo: brazos y/o piernas cruzadas, inclinarse hacia adelante o atrás, sentarse formal o confortablemente y apoyando la cabeza en las manos). Incluye también la colocación del cuerpo en o sobre los objetos, tales como: colocar los pies sobre la mesa; acurrucarse en la silla, apoyar la cabeza sobre el escritorio durante una charla. Incluye si las posiciones son propias a las formas o contextos ocupacionales. También se refiere a situac ión de discrec ión tal como acomodar el cuerpo para evitar la exposición de partes privadas. (Nota: las expresiones faciales están registradas bajo el verbo “se expresa”; girar la cabeza para alejarlo/dirigirlo hacia la persona y/o forma ocupacional (actividad) se registra bajo el verbo “se orienta”) 4=
Inmediata y consistentemente se posiciona lo que apoya la continuidad de la ac ción soc ial - se posiciona apropiada mente al contexto - cambia la postura en forma espontánea y apropiada mente
3=
Habilidad para asumir posturas cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la acción social - posible demora en la interac ción soc ial debido a la postura - el observador cuestiona comportamientos que podrían interpretarse c omo sugerencias sexuales
2=
Habilidad para posicionarse inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la ac ción soc ial - dificultad para cambiar de posturas apropiadamente (ej.: postura rígida) - dificultad pa ra asumir una p ostura apropiada a la situación (ej.: muy formal, con los brazos siempre cruzados al pecho; o muy informal, ec had o en la silla) - habilidad limitada para posicionarse discretamente
1=
Déficit en la hab ilida d de posicionarse oc asionando un daño o quiebre inac eptable en la c ontinuida d de la ac ción soc ial - no asume ap ropiad amente postura pa ra apoyar la interacción soc ial(ej.: la cara apoyada mirando la mesa y /o brazos cruzados sobre la mesa) - la posición es inapropiada a la situac ión por lo que la persona aparece no ac ogedora o evitar, lo que ocasiona un da ño inac eptable o intervención del terapeuta - se posiciona en una forma no segura que distrae o causa quiebre de la continuidad de la acción social - se posiciona de una forma que es sexualmente sugerente, pudiendo exponer partes privadas del cuerpo
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ARTICULA: Produce un lenguaje claro y entendible, libre de difamaciones, ruidos poco definidos, murmullos, dialecto / acento no familiar, incapacidad de articular la lengua y otros factores que impiden entender las palabras que se dicen. (Nota: tartamudear se registra bajo el verbo “sostiene”; contenido entendible el habla se registra bajo el verbo “habla”) 4=
Inmediata y consistentemente articula lo m que a poya la c ontinuida d d e la ac ción social - usa una pronunciación clara y concisa, todas las palabras son entendidas
3=
Habilidad de articular cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d e la ac ción social - el observador cuestiona la clarida d del habla
2=
Habilidad pa ra articular inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - levemente, difama o masculle por lo que algunas palabras no son entendidas o solamente se le entiende si el interlocutor atiende c uida dosamente - palabras no claras (acento no familiar)
1=
Déficit en la habilida d para articular oc asionando un da ño o quiebre inac eptable de la continuidad de la ac ción soc ial - murmura o difama por lo que la mayoría d e las pa labras no son entendida s - usa aproximaciones a pa labras (ejemplo: sonidos cortos hablados en intento /sustituto de una palabra c ompleta) - la mayoría de las pa labras no se entienden, requiere la intervenc ión del terapeuta o compañeros para clarificar palabras - dificultad al entender palab ras por lo que los compañeros ab andonan la conversac ión oc asionando un quiebre en la acción soc ial - no habla
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ES ASERTIVO: Expresa directamente deseos, negativas y solicitudes. Se refiere a expresar activa y específicamente deseos/ necesidades; de tal manera que se deja claro lo que otros necesitan hacer para satisfacer esos deseos o necesidades. Incluye rechazar solicitudes de otros en una forma positiva y solicitar a otros en forma apropiada. (Nota: contar informac ión
personal u objetiva, se puede registrar también ba jo el verbo
“comparte”) 4=
Inmediata y consistentemente asevera lo que apoya la continuida d de la acción social - ac tivamente usa un acercamiento firme y direc to con otros - habla con completa seguridad - rechaza solicitudes de otros en forma positiva
3=
Habilidad para aseverar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la ac ción soc ial - el observador cuestiona acerca miento con otros - posiblemente puede hablar sin seguridad
2=
Habilidad pa ra aseverar inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - parece posponer, ser tartamudo, interrumpir a otros - tener dificultad pa ra aboga r por sí mismo - hablar con alguna c onfianza, pero a demás con alguna duda - usa a cercamiento indirec to con otros, lo que oc asiona da ño en la acción soc ial - solicita sin ser específico, lo que ocasiona d año en la situac ión social
1=
Déficit en la habilidad de ser asertivo oc asionando un da ño o quiebre inaceptable en la acción social - es inactivo en satisfacer propias necesidades (pasivo) y/o sumiso - presiona viola los derechos de otros (agresivo) y/o intenta dominar, ser manipulador - usa un acerca miento indirec to con otros que es inefec tivo y requiere intervención del terap euta o compañeros - solicita sin ser específico oc asionando un retraso o quiebre inac eptable en la ac ción social - no da a conoc er necesida des, puede requerir intervención del terapeuta o compañeros para apoyar carencia de habilidades - no rechaza hacer actividades, pero no las realiza
ACIS v4.0
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PREGUNTA: Solicita información objetiva o personal relevante a una forma ocupacional común (actividad) y/o interacción social. Incluye solicitar información para completar una tarea (localizar un objeto, o situaciones o deseos de otros relacionados a una forma ocupacional, ejemplo: ¿deseas hacerlo primero?, ¿estabas planificando usar el martillo?). Se refiere a preguntar por
a siste nc ia , p erm iso, orien ta c ión, op inion es, sug eren c ia s y
e x p lic a c io n e s o c la rif ic a c ió n relevante
a la forma ocupacional o interacción social. (Nota:
preguntar acerca de información emocional se registra bajo el verbo “se relaciona”, entregar informac ión personal y objetiva, se registra ba jo el verbo “comparte”) 4=
Inmediata y consistentemente pregunta, lo que apoya la continuidad de la acción social - pide información, sugerencias, clarificaciones o explicaciones, haciendo preguntas pertinentes - realiza un número de preguntas en forma apropiada s a la situac ión (ni mucha s, ni muy poc as)
3=
Habilidad pa ra preguntar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la a cción social - el observador cuestiona la relevanc ia de las preguntas - posible uso inapropiado de la cantidad d e preguntas
2=
Habilidad pa ra preguntar inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - busca información, haciendo preguntas que parecen irrelevantes, lo que interfiere la acción soc ial - pa rec e preguntar en forma innec esaria,”sólo por hablar” - demora o duda al preguntar, o presenta dificultad en formular preguntas en forma c orrec ta
1=
Déficit en la hab ilida d de preguntar oc asionando un da ño inac eptable o quiebre de la acción social - monopoliza e interfiere el proceso de interacción al hacer demasiadas preguntas - no pregunta a ún cuando la situac ión lo requiera - puede requerir intervención del terapeuta o compañeros
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SE INVOLUCRA: Inicia interacción. Incluye los comportamientos al inicio y durante la interacción 4=
Inmediata y consistentemente se involucra, lo que apoya la continuidad de la ac ción soc ial - pone atención suficiente al iniciar la interacción (espera el momento oportuno pa ra interrumpir)
3=
Habilidad de involucrarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la acción social - el observador cuestiona las estrategias que utiliza para involucrarse con otros
2=
Habilidad pa ra involucrarse inefec tiva, lo que interfiere en la continuidad de la ac ción social - tiene dificultades pa ra iniciar la interacción - intenta llamar la atención al iniciar la interacción, pero lo hace muy inadecuadamente o con duda - hace varios intentos por llamar la atención de una manera inapropiada, antes de lograrlo
1=
Déficit en la hab ilidad de involucrarse, oc asionando un retraso o quiebre inaceptable de la ac ción soc ial - no inicia y no logra involucrarse y requiere intervención del terapeuta o de los compañeros - intenta a tención de una forma no apropiad a a la situac ión (ejemplo: gritando) y oc asiona un quiebre de la ac ción soc ial - demuestra aislamiento o comportamiento retraído - inicia en un principio para luego quedarse c allado, nec esitando intervención de terapeuta y/o compañeros
ACIS v4.0
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SE EXPRESA: Manifiesta afecto/actitudes que son apropiadas y/o contribuyen a la forma oc upacional y contexto soc ial. Se refiere al tipo y rango de afec to expresad o. Implica que la persona es capa z de expresar afec to (seriedad, humor) en forma apropiad a al c ontexto social requerido por una forma ocupacional. Incluye expresión facial (levantar las cejas, sonreír, hacer muecas, fruncir el ceño, hacer un desprecio). Comportamientos que pueden indicar afecto son el tono de voz y vivacidad. El afecto se demuestra además a través de comportamientos tales como: sonreír y estar risueño. Además implica que la persona no se encuentra sobrepasad a p or la emoción y que él/ella es capaz de mostrar afecto 4=
Inmediata y consistentemente expresa, lo que apoya la continuida d de la acción social - demuestra un rango de afecto (muestra una variedad de emociones en contextos particulares) - el afec to es congruente a la circunstanc ia y contexto (ej.: muestra apropiad amente entusiasmo “felicidad” durante el juego cuando está ganando/progresando, tristeza, frustración o desacuerdo cuando pierde)
3=
Habilidad para expresar es cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la acción social - el observador cuestiona la c ongruencia de la emoc ión c on el c ontexto y circunstancias - posible limitación en afec to/ac titud
2=
Habilidad para expresar inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - afecto embotado (menos intenso); sin embargo, aún es apropiado al contexto - rango limitado de afecto/actitud - dificultad para expresar afecto/actitudes correctas - afecto incongruente c on el relato (sonríe mientras habla de algo triste/frustrante) - afecto abrupto que aparece y desaparece rápidamente
1=
Déficit en la habilida d de expresar, oc asionando un daño inac eptable o quiebre de la acción social - afecto inapropiado para la situación, ejemplo: lábil (oscila rápidamente), o es plano (no demuestra afecto), o sonríe, lagrimea o se ríe, sin elementos precipitantes - reacción explosiva de emoc ión (histéricamente se sonríe, solloza) incongruente con la situación - no usa un rango apropiado de expresiones. Requiere la intervenc ión de terapeuta o compa ñeros pa ra apoyar cualquier carencia de afec to/ac titudes o para c ontrolar constantemente al afec to inapropiad o.
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MODULA: Emplea un volumen e inflexión de voz al hablar. Implica que la persona no habla demasiado fuerte o demasiado suave o demasiad o monótono o “c antando”. 4=
Inmediata y consistentemente modula, lo que apoya la continuidad de la acción social - el relato completo es fácilmente escuchado por los miembros del grupo - el volumen e inflexión es ap ropiado a l contexto del relato
3=
Habilidad para modular cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la ac ción soc ial - el observador cuestiona el volumen del habla - posible incongruencia en la inflexión
2=
Habilidad pa ra modular inefectiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - el volumen es tal que a lgunas pa labras son escuchad as con dificultad p or los miembros del grupo, o parece levemente fuerte para el contexto - la inflexión parece incongruente con el contenido del relato
1=
Déficit en la habilidad pa ra modular, lo que oc asiona un retraso o quiebre inaceptable de la ac ción soc ial - la persona susurra y es ap enas audible y pued e requerir intervención del terapeuta y/o compañeros - la persona habla demasiado fuerte o gritando y puede requerir intervención del terapeuta o c ompa ñeros - la persona habla en un tono monótono o “cantado” - no hac e uso del habla pa ra c omunicar mensaje
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COMPARTE: Entrega información objetiva o personal. Incluye indicar la localización de objetos, circunstancias (“ten cuidado, la sopa está caliente”, cuenta lo que va hacer después, leer órdenes a otros, recibir instrucciones, señalar errores o peligro a otros). Puede incluir compartir información personal relevante para tareas tales como: “yo sé como hacer eso”. La información personal es compartida a fin de facilitar el logro en oposición a comprometer emocionalmente a otros. (Nota: dar información personal se registra bajo el verbo “se relaciona”, si es para “crea r un vínculo. Se registra bajo el verbo “ser asertivo”, si es para dar a conocer necesidades) 4=
Inmediata y consistentemente comparte, lo que ap oya la continuidad de la ac ción social - identifica necesidades y/o aporta información, experiencias personales de una manera a propiada a la situac ión - la información no ofende a otros
3=
Habilidad pa ra compartir cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la a cción soc ial - el observador cuestiona lo oportuno de la informac ión a portada - el observador cuestiona indecisión al entregar informac ión objetiva
2=
Habilidad pa ra compartir inefec tiva, lo que interfiere la acción soc ial - -daño al iniciar el compartir, o falla al compartir informac ión objetiva , lo que interfiere la acción soc ial - comparte inad ec uadamente informac ión objetiva, lo que interfiere la ac ción social
1=
Déficit en la habilida d de compartir oc asionando un da ño inac eptable o quiebre de la acción social - evita c ompartir informac ión c uando se da la oportunidad (opta por dejar pasar su turno) - rec haza c ompartir o no compartir información, requiriendo intervención del terapeuta o c ompa ñeros - la informac ión compartida puede ofender a otros oc asionando un daño inaceptable
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HABLA: Se da a entender a través del uso de palabras, frases y oraciones. Se refiere al contenido del lenguaje entendible. Además dar a conocer ideas, intenciones, etc., ser entendido por otros. (Nota: pronuncia mal el hablar de modo que no es entendible se registra bajo el verbo “articula”, dejar fluir la interacción se registra bajo el verbo “sostiene”) 4=
Inmediata y consistentemente habla, lo que apoya la continuidad de la ac ción social - elige el uso explícito de pa labras - las oraciones tienen secuencia gramatical - conversa con uso de oraciones completas y con significado, son claras y fác ilmente comprensibles
3=
Habilidad para hab lar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la ac ción soc ial - el observador cuestiona la elección/gramática de las palabras
2=
Habilidad pa ra hablar inefec tiva, lo que interfiere la ac ción soc ial - el orden de las palabras puede ser muy variado de modo que no siempre tiene una secuencia gramatical y puede incluir repeticiones frecuentes de palabras parecidas - conversa usando orac iones completas; sin embargo, la información es un tanto incomprensible para el que escucha. El que escucha es capaz de suponer la intención del significado.
1=
Déficit en la habilidad para hablar, oc asionando un daño inac eptable o quiebre de la acción social - elección inapropiad a de palab ras con la aparición de dialectos (uso de sucesión de pa labras que rimen, pero que no tienen significado comprensible, excepto para el que ha bla) o usa neologismos (inventar palabras nuevas) - la persona no habla usando oraciones y/o partes de ellas que no son entendibles, oca sionando un daño inac eptable o quiebre de la ac ción soc ial - el orden de las pa labras es variad o, no sigue sec uenc ia gramatical, requiere intervención del terap euta/compañeros para clarificar - orac iones/frases desorganizada s, el significado de las orac iones es fragmentado, tanto así que sólo partes de la orac ión son comprensibles, nec esita que alguien más intente explicar
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SOSTIENE: Mantiene el habla durante un tiempo apropiado. Incluye conversar con el fin de dejar fluir la interacción/conversación. Implica carencia de vacilaciones, cortes e interrupciones por parte de la persona evaluada. (Nota: tema pertinente y distracción se registran ba jo el verbo “se centra”) 4=
Inmediata y consistentemente conversa, lo que apoya la continuida d de la acción social - ritmo de habla apropiado, sin vacilaciones o cortes - la d urac ión del habla es apropiad o a la c onversac ión - termina d e una forma apropiada la conversac ión - envía mensajes para sostener la conversación apropiadamente
3=
Habilidad para sostener conversación cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la acción social - el observador cuestiona si el cliente prescinde de su turno durante la interac ción social - el observador cuestiona vac ilaciones o lentitud - posible ritmo inapropiado del habla - posible terminación inapropiada
2=
Habilidad para sostener conversación inefec tiva, lo que interfiere la ac ción soc ial - tartamudeo o vac ilac ión oc asiona d año a la interac ción soc ial - hablar presionado por lo que puede ser fácilmente interrumpido, pero lo reanuda o influye en la lentitud del habla - lentitud al responder lo que oc asiona da ño en la ac ción soc ial - al responder con una palabra inapropiada ocasiona daño en la acción social - da ño al prescindir de su turno y/o interrumpe inadec uadamente a otros durante la interacción social - durac ión del habla muy larga/muy breve para el contexto
1=
Déficit en la hab ilida d de conversar, oc asionando un daño inac eptable o quiebre de la a cción social - tartamudeo/vacilaciones que pueden significar ser inconexo y puede requerir que el terapeuta retransmita el significado - presionado al hablar, por lo que nec esita ser interrumpido por otros a la fuerza - responde c on una palab ra inapropiada, o da una respuesta muy corta que oc asiona quiebre de la interac ción soc ial - no responde a la c ontinuidad de la interac ción soc ial, requiere intervención del terapeuta o compañeros - no concede prescindir de su turno durante la interacción social - la persona no habla (mutismo) o habla sin parar - no envía mensajes para mantener la conversac ión en forma apropiada cuando lo necesita
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COLABORA: Coordina su ac ción soc ial con la de otros hac ia un fin común. Implica el cómo usar su comportamiento social junto con el de otros para lograr un fin, también complicidad cuando el comportamiento de uno contribuye a la continuidad de la acción social del grupo. Implica saber cómo impulsar una conversación y cómo “ser parte de” en la interacción. Incluye usar u compartir objetos comunes, materiales y herramientas. (Nota: coordinar el movimiento del cuerpo c on el de otros se registra ba jo el verbo “maniobra”) 4=
Inmediata y consistentemente colabora, lo que apoya la continuidad de la ac ción social - se c oordina completamente c on otros, sigue instrucciones, comparte materiales y herramientas - es interdependiente, intercambia opiniones y trabaja con otros de manera adec uada para c ompletar la tarea - ayuda a otros ap ropiad amente
3=
Habilidad pa ra colab orar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la a cción social - el observador cuestiona si la cantida d de interdependenc ia pa rec e ser demasiad a (muy independiente) o muy pequeña (muy dependiente) - posible inutilida d al grupo.
2=
Habilidad pa ra colaborar inefec tiva, lo que interfiere la acción soc ial - tiene dificultad para saber cuando mantener la c onversac ión y/o compartir materiales y herramientas - la cantidad de independencia resulta en daño de la acción social (demasiado independiente, no contribuye lo suficiente, o es demasiado dependiente) - demasiad o atento, oc asiona interferencia
1=
Déficit en la hab ilida d pa ra colaborar, oc asionado un da ño inac eptable o quiebre de la a cción social - falla al mantener conversación y/o falla al c ompartir materiales y herramientas en forma atingente a la situac ión sin apoyo. - cantidad d e interdependenc ia resulta en un quiebre de la tarea, ya que la persona es extremada mente independiente, no contribuye en cualquier cosa, o se resiste inflexiblemente o rec haza ayuda o es muy dependiente, requiriendo asistencia - requiere asistencia, estimulación, confirmac ión pa ra mantener la c onversación - es inadec uadamente atento, lo que oc asiona un quiebre de la acción soc ial - no usa un mismo c omportamiento social para seguir junto con otros el logro d e un fin.
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CUMPLE: Sigue las normas sociales implícitas y explícitas. Implica el conocimiento y obedecer las normas sociales generales. Ejemplo: evitar comportamientos ofensivos, modales vulgares u obviamente irrespetuosos. (Nota: prescindir de su turno se registra bajo el verbo “sostiene”) 4=
Inmediata y consistentemente se ada pta, lo que apoya la continuidad de la ac ción social - manifiesta un comportamiento no ofensivo
3=
Habilidad pa ra ada ptarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la a cción social - el observador cuestiona lo apropiado de los comportamientos
2=
Habilidad pa ra ada ptarse inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la acción social - se muestra inadec uado, c omportamiento escandaloso - uso inadecuado del lenguaje (maldice, insultar a alguien inesperadamente)
1=
Déficit en la habilidad para ad aptarse, oc asionando un da ño inac eptable o quiebre de la a cción social - comportamientos inapropiados, los cuales ofenden notoriamente a otros; provoca n disgusto y oc asionan un da ño inac eptable en la ac ción soc ial - pierde los estribos y muestra un comportamiento malicioso (hace a larde de su propia sexualida d, llama provoca tivamente a otros de modo c ondescendiente, nombra de una forma desdeñosa y hostil, usa un lenguaje vulga r) - puede requerir intervención del terapeuta o compañeros
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SE CENTRA: Dirige la conversación y comportamiento a desarrollar la acción social y/o a la forma ocupacional. Implica que la persona está atenta a lo que está sucediendo entre los otros de acuerdo a la forma ocupacional común. Implica la ausencia de distracción, también no estar preocupado de otra cosa. Además incluye la producción de comportamiento pertinente y habla que contribuye al proceso social y a la forma oc upacional común. Esto implica continuar un tema ya introducido hasta haber alcanzado conclusiones claras. (Nota: el contenido del lenguaje se registra bajo el verbo “habla”; el ritmo y el flujo del habla se registra bajo el verbo “sostiene”) 4=
Inmediata y consistentemente se centra, lo que apoya la continuida d de la acción social - detiene el tema hasta que el mensaje se ha comunicad o c ompletamente - el lenguaje es relevante para la continuidad de la ac ción soc ial - presta la atenc ión nec esaria para la c ontinuida d de la a cción soc ial
3=
Habilidad pa ra centrarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la a cción social - el observador cuestiona si el cliente está distraído - el observador cuestiona si el lenguaje es relevante para la forma ocupacional y contexto - el observador cuestiona la atención al comportamiento social
2=
Habilidad pa ra centrarse inefec tiva, lo cual interfiere la continuida d de la acción social - - se deja llevar de un tema a otro y no vuelve a la idea original, O p ersiste en un sólo tema, rumorea - tiene dificultad para mantener la progresión lógica de oraciones sobre un tema - tiene dificultad en el uso de lengua je y/o comportamiento relevante - se distrae en hechos poco relevantes lo que ocasiona daño; sin embargo, eventualmente vuelve a l punto/ ac ción soc ial
1=
Déficit en la hab ilida d de centrarse oc asionando un daño inac eptable o quiebre de la acción social - no sigue sobre un mismo tema O sigue sobre un tema en exclusión de cualquier otro - el lenguaje ca rec e de relevancia para la forma oc upacional y/o c ontexto (ej.: el lenguaje no es competente para d ar continuidad a la a cción soc ial) - se distrae y no vuelve al punto/ac ción soc ial sin la intervenc ión del terapeuta o compañero (s) - no está atento a la ac ción soc ial, ej.: comportamiento c onsec uente c on estar fuera de c ontac to
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SE RELACIONA: Asume una manera de actuar que intenta establecer simpatía con otros. Este comportamiento contribuye a sentir una conexión con los compañeros. Incluye saber recibir un mensaje social, indicar intereses, ofrecimiento de asistencia, estimulación, cumplidos, manifiesta interés por preguntar sobre los sentimientos de otros, usa humor, ofrece opiniones, ideas o sugerencias. Implica compartir información personal/emocional lo cual “crea un vínculo”. (Nota: hacer preguntas acerca de información objetiva se registra bajo el verbo “pregunta”; contar información emocional se podría registrar además bajo el verbo “es asertivo” si esto es con el propósito de d ar a conocer necesidades). 4=
Inmediata y consistentemente se relac iona lo que apoya la continuidad de la ac ción social - es espontáneo, se relaciona ap ropiadamente (ofrec e apropiada mente anéc dotas y bromas, cumplidos a otros y realiza críticas constructivas, aporta evaluaciones y comparte apropiadamente emociones y sentimientos)
3=
Habilidad para relac ionarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la a cción social - el observador cuestiona las estrategias utilizadas para mantener el vínculo.
2=
Habilidad pa ra relac ionarse inefec tiva lo que interfiere la acción soc ial - en forma inapropiada comparte informac ión personal lo que oc asiona un daño en la acción soc ial - da cumplidos vaga mente y parec e desinteresado - tiene dificultad pa ra mantener el vínculo y puede llevar a d año en la acción social - cuenta una historia, bromas o c omunicación que impresiona pobre y/o risas inapropiadas como respuesta
1=
Déficit en la hab ilida d para relacionarse oc asionando un daño inac eptable o quiebre de la acción social - no gana simpa tía y puede requerir intervención del terapeuta (cuenta historias, bromas que son ofensivas y/o risas od iosas en respuesta, a lgo hostiles; rea liza críticas o reclamos comentarios negativos y/o pobre alianza c on otros) - puede inicialmente desarrollar vínculos; sin emba rgo, es incap az de mantenerlos - no d a ideas, sugerenc ias, estímulos, cumplidos o manifiesta a cuerdo - demuestra aislamiento o retraimiento - puede requerir intervención del terapeuta o compañero(s) para a poyar déficit de habilidad
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RESPETA: Acomoda sus reacciones o solicitudes a otros. Implica que el cliente está consciente de ser inefectivo o necesitar cambiar. Además implica que un individuo cambia su comportamiento para acercarlo a las expectativas sociales de otros o del ambiente, sobre la base de la retroalimentación. La retroalimentación puede ser directa tal como una solicitud de alguien para que cambie su propio comportamiento o éste puede ser i n d i r e c t o o
sutil tales
como: alguien que se desplaza incómodamente, fruncir el ceño o de otra
manera desaprobando/confusión o mostrando desacuerdo con acciones. La persona puede acomodar sus reacciones o peticiones a otros por modificación de su comportamiento lo cual no es generalmente ofensivo (alzar la voz cuando alguien indica que no le escucha debido a una limitación auditiva o ruido de fondo o retardar su propio lenguaje en respuesta a la c onfusión vista en la cara de otros) 4=
Inmediata y consistentemente respeta lo q ue apoya la c ontinuidad de la ac ción social - acomoda sus reacciones apropiadamente a otras personas (ej.: inmediatamente modifica el lenguaje cuando es mal entendido por otros: usa palabras diferentes, repite la frase o elabora c uando su(s) compañero(s) no entienden) - acomoda espontáneamente sus reacciones a otras personas
3=
Habilidad para respetar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuida d de la ac ción soc ial - el observador cuestiona si el cliente está consciente de necesitar acomod arse - el observador cuestiona lo apropiad o de las ac omodac iones - el observador cuestiona la rap idez de las acomodac iones - posible carencia de modificac ión del contenido d el lenguaje usado c on la consiguiente confusión de compañero(s)
2=
hab ilidad pa ra respetar inefec tiva lo que interfiere la continuida d de la acción social - inicialmente el cliente no está c onsciente de nec esitar cambiar; sin embargo, acomoda - tiene dificultad para hacer acomodaciones apropiadamente - es un poc o lento en acomodarse - lentitud para modificar/c larificar contenido del lenguaje con la consiguiente confusión de compañero(s)
1=
Déficit en la habilidad de respetar oc asionando un da ño inac eptable o quiebre en la acción social - el cliente no está c onsciente de necesitar ac omodarse - no realiza apropiad amente las ac omodac iones - puede hac er ap ropiad amente la a comodac ión; sin embargo, ésta también es lenta oc asionando un daño inaceptable a la ac ción soc ial - puede requerir intervención del terapeuta o compañero(s) para apoyar el déficit en la ha bilida d
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APÉNDICE
HOJ AS DE PUNTUACIÓN
ACIS v4.0
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ACIS Hoja de Puntuación C liente: _____________________________ Examinador: ____________________________________ Situac ión observada : _________________________________________________________________ Eda d: _________
Sexo: _________ Diagnóstico: ____________________________________
Adaptaciones: ______________________ Internado: ____
Ambulatorio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4)
Desempeño competente que apoya el rendimiento de la comunicación/ interacción y conlleva a resultados positivos en la interacción personal/ grupal. El examinador no observa evidencia de déficit. CUESTIONABLE (3) Desempeño cuestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la comunicación/interacción y conlleva a resultados inciertos de interacción interpersonal/ grupal. El examinador cuestiona la presencia de déficit. Desempeño inefectivo que interfiere rendimiento de la c omunicación/ INEFECTIVO (2) interacción y conlleva a resultados indeseables de interacción interpersonal/ grupal. El examinador observa déficit leve a moderado. Déficit en el desempeño impide el rendimiento de la comunicación/ DÉFICIT (1) interacción y conlleva a resultados de interacción personal grupal inaceptable. El examinador observa un déficit severo (riesgo de daño, peligro, provocación o quiebre de la interacción grupal).
Dominio Físico (Corporalidad) SE CONTACTA
4 3 2 1
4 3 2 1
CONTEMPLA
4 3 2 1
4 3 2 1
GESTICULA
4 3 2 1
4 3 2 1
MANIOBRA
4 3 2 1
4 3 2 1
SE ORIENTA
4 3 2 1
4 3 2 1
SE POSICIONA
4 3 2 1
4 3 2 1
Comentarios:
Comentarios: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ACIS v4.0
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ACIS Hoja de Puntuación C liente: _____________________________ Examinador: ____________________________________ Situac ión observada : _________________________________________________________________ Eda d: _________
Sexo: _________ Diagnóstico: ____________________________________
Adaptaciones: ______________________ Internado: ____
Ambulatorio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4)
Desempeño competente que apoya el rendimiento de la comunicación/ interacción y conlleva a resultados positivos en la interacción personal/ grupal. El examinador no observa evidencia de déficit. CUESTIONABLE (3) Desempeño cuestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la comunicación/interacción y conlleva a resultados inciertos de interacción interpersonal/ grupal. El examinador cuestiona la presencia de déficit. Desempeño inefectivo que interfiere rendimiento de la c omunicación/ INEFECTIVO (2) interacción y conlleva a resultados indeseables de interacción interpersonal/ grupal. El examinador observa déficit leve a moderado. Déficit en el desempeño impide el rendimiento de la comunicación/ DÉFICIT (1) interacción y conlleva a resultados de interacción personal grupal inaceptable. El examinador observa un déficit severo (riesgo de daño, peligro, provocación o quiebre de la interacción grupal).
Intercambio de Información ARTICULA
4 3 2 1
4 3 2 1
ES ASERTIVO
4 3 2 1
4 3 2 1
PREGUNTA
4 3 2 1
4 3 2 1
SE INVOLUCRA
4 3 2 1
4 3 2 1
HABLA
4 3 2 1
4 3 2 1
SOSTIENE
4 3 2 1
4 3 2 1
COMPARTE
4 3 2 1
4 3 2 1
SE EXPRESA
4 3 2 1
4 3 2 1
MODULA
4 3 2 1
4 3 2 1
Comentarios:
Comentarios: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
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