PANDUAN PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM PUSKESMAS ......... DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO
I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 5 ayat 2 dinyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Pelayanan kesehatan meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, baik perorangan maupun kelompok masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah fasilitas
pelayanan kesehatan primer yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di wilayah kerjanya. Dalam melaksanakan upaya kesehatan Puskesmas harus menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung. Pelayanan kesehatan perorangan di Puskesmas meliputi pelayanan Balai Pengobatan Umum, pelayanan KIA, Pelayanan Gigi dan Mulut dan Pelayanan Penunjang. Balai Pengobatan Umum adalah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas yang melaksanakan pengkajian, pemeriksaan, penegakan diagnosis, pengobatan, pemberian edukasi perorangan dan rehabiltasi terbatas pada pasien umum berdasarkan pada standar kompetensi dokter layanan primer dan asuhan keperawatan serta asuhan gizi pada pasien rawat jalan. Selain itu juga melakukan proses rujukan ke fasilitas layanan kesehatan tingkat lanjut apabila berdasarkan kajian puskesmas tidak akan mampu melakukan pengobatan. Layanan Balai Pengobatan Umum yang dilakukan di Puskesmas meliputi perencanaan, pelaksanaan dan monitoring evaluasi. Untuk melaksanakan kegiatan layanan Balai
Pengobatan Umum yang baik dan berkualitas perlu disusun panduan pelayanan pemeriksaan umum yang baku dan dilaksanakan secara berkesinambungan. B. Tujuan Pedoman Umum : Tercapainya pelayanan Balai Pengobatan Umum puskesmas yang berkualitas dan memuaskan pelanggan. Khusus : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tercapainya pengkajian awal yang baik dan cermat Tercapainya pemeriksaan fisik yang tepat dan akurat Tercapainya penegakan diagnosis yang tepat dan akurat Tercapainya pengobatan yang rasional dan adekuat Tercapainya pemberian edukasi perorangan yang baik Tercapainya rujukan yang tepat dan berkualitas C. Ruang Lingkup Pelayanan Ruang lingkup Balai Pengobatan Umum meliputi pelayanan pengobatan umum di Puskesmas Induk, puskesmas pembantu, dan puskesmas keliling D. Batasan Operasional Balai Pengobatan Umum adalah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas da jaringannya (puskesmas pembantu) yang melaksanakan pengkajian, pemeriksaan, penegakan diagnosis, pengobatan, pemberian edukasi perorangan dan rehabiltasi terbatas pada pasien umum berdasarkan pada standar kompetensi dokter layanan primer dan asuhan keperawatan serta asuhan gizi pada pasien rawat jalan. Selain itu juga melakukan proses rujukan ke fasilitas layanan kesehatan tingkat lanjut apabila berdasarkan kajian puskesmas tidak akan mampu melakukan pengobatan. E. Landasan Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan 4. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75/MENKES/PER/IX/2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. II. STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Kualifikasi tenaga yang dipersyaratkan dalam layanan pemeriksaan umum di Puskesmas ..... adalah : -
Penanggung jawab unit : dokter umum Pelaksana layanan : dokter umum, Perawat, atau Bidan Tenaga non tehnis : SMA sederajat Pelaksanaan pelayanan yang dilakukan oleh selain dokter umum dilakukan dengan memberikan delegasi wewenang atau mandat kepada perawat dan bidan melalui pelatihan sesuai kebutuhan. B. Distribusi Ketenagaan Pelaksanaan layanan di :
-
Puskesmas Induk dilakukan oleh dokter umum dibantu oleh perawat, Puskesmas Pembantu dilakukan oleh perawat atau bidan Pusling dilakukan oleh perawat atau bidan C. Jadual Kegiatan Jadual layanan pemeriksaan umum di Puskesmas ..... adalah :
-
Puskesmas Induk : setiap hari kerja dengan rincian jam buka sebagai berikut : -Hari Senin s/d Kamis : jam 8.00 – 13.00 WIB -Hari Jum’at : jam 8.00 – 11.00 WIB -Hari Sabtu : jam 8.00 – 11.30 WIB
-
Puskesmas Pembantu dilakukan sesuai Pustu masing-masing Pusling sesuai hasil kesepakatan dengan desa atau dusun.
III. STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang Denah ruang layanan pemeriksaan umum Puskesmas ..... adalah sebagai berikut : (gambar)
B. Standar Fasilitas
Standar fasilitas layanan di Puskesmas .......... mengacu pada standar peralatan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI melalui PerMenKes Nomor 75 tahun 2012 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dengan beberapa penyesuaian. IV. TATALAKSANA UPAYA Dalam melakukan upaya pelayanan Pemeriksaan umum di Puskesmas ...... mengacu pada kebijakan dan standard operating procedure (SOP) yang ditetapkan, yaitu : Kebijakan 1. Kebijakan tentang Hak dan Kewajiban Pasien 2. Kebijakan tentang Indikator Mutu Klinis 3. Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 4. Kebijakan tentang Pengobatan Rasional 5. Kebijakan tentang Formularium Pengobatan Standard Operating Procedure (SOP) 1. SOP Layanan Klinis / Medis 2. SOP Asuhan Keperawatan 3. SOP Audit Klinis 4. SOP Rujukan Internal / Eksternal 5. SOP Kajian Awal 6. SOP yang lain V. PENYEDIAAN LOGISTIK Logistik di layanan Puskesmas .......... merupakan bahan yang diperlukan untuk melakukan pelayanan pemeriksaan umum terdiri dari bahan medis habis pakai dan obat emergensi. Pengelolaan logistik pemeriksaan umum harus mengikuti kebijakan dan standar operating procedure (SOP) yang ditetapkan. Ketersediaan logistik dilakukan monitoring dan evaluasi secara periodik. VI. KESELAMATAN SASARAN Keselamatan sasaran di unit pemeriksaan umum Puskesmas ..... harus menjadi perhatian dan wajib dilakukan oleh seluruh tenaga pemeriksaan umum. Pelaksanaan program keselamatan sasaran dilakukan mengacu kepada Kebijakan dan SOP yang ditetapkan Puskesmas ini. VII. KESELAMATAN KERJA
Setiap kegiatan yang dilakukan di Pemeriksaan umum Puskesmas dapat menimbulkan bahaya/resiko terhadap petugas yang berada di dalam pemeriksaan umum maupun lingkungan sekitarnya. Untuk mengurangi/ mencegah bahaya yang terjadi, setiap petugas pemeriksaan umum harus melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Kegiatan tersebut merupakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja pemeriksaan umum. Program keselamatan kerja di Puskesmas ..... wajib dilakukan oleh tenaga pemeriksaan umum secara bertanggung jawab dan berkesinambungan dengan mengikuti dan mengacu kepada kebijakan dan SOP tentang keselamatan pasien (Patient Savety). Petugas pemeriksaan umum secara periodik melakukan evaluasi program keselamatan kerja sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Setiap kejadian yang berkaitan dengan keselamatan kerja harus dilaporkan kepada tim untuk dilakukan evaluasi dan tindak lanjut agar tidak terjadi hal yang sama.
VIII. PENGENDALIAN MUTU Dalam rangka menjamin mutu pelayanan pemeriksaan umum di Puskesmas.... yang berkelanjutan maka perlu dilakukan program pengendalian mutu. Program pengendalian mutu meliputi : Bakuan Mutu Demi menjamin tercapai dan terpeliharanya mutu dari waktu ke waktu, diperlukan bakuan mutu berupa : a. pedoman/bakuan yang tertulis b. Kebijakan c. Rencana Perbaikan Mutu dan Keselamatan Pasien d. SOP; yang dapat dijadikan pedoman kerja bagi tenaga pelaksana. Audit Klinis Demi menjamin kualitas pelaksanaan pelayanan pemeriksaan
umum
di
Puskesmas .... berdasarkan aspek klinis maka perlu dilakukan audit klinis yang melibatkan seluruh pelaksana pelayanan klinis (dokter, perawat, dan bidan) secara periodik dalam bentuk diskusi kasus dan pemantauan ketaatan petugas terhadap SOP. Audit klinis dipimpin oleh Koordinatot Upaya Kesehatan Perorangan atau dokter umum penanggung jawab. Pelaksanaan pemantaua ketaatan petugas terhadap SOP
dapat dilakukan secara self assesment atau peer group dengan menggunakan cecklist yang telah disusun. Audit Internal Kebijakan audit internal di Puskesmas ..... harus dilakukan untuk menjamin peningkatan
kualitas
pelayanan
pemriksaan
umum.
Audit
Internal
di
Puskesmas .......... dilakukan oleh Auditor Internal yang sudah dilatih dan mempunyai legalitas dengan SK Kepala Puskesmas secara periodik 6 bulan sekali. Hasil audit internal disampaikan dalam pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) yang dihadiri oleh seluruh karyawan Puskesmas. IX. PENUTUP Demikian Panduan pelayanan Pemeriksaan umum Puskesmas ...... ini disusun dan disahkan sebagai acuan dalam melaksanakan pelayanan di Puskesmas yang berkualitas dan berkesinambungan. Seluruh karyawan puskesmas harus mengikuti panduan ini dengan sebaik-baiknya. Panduan ini tentunya masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu pencermatan dan masukan akan dapat menyempurnakan panduan ini.
