BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan menjadi suatu kebutuhan dalam hidup manusia yang harus dipenuhi oleh negara.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 93 dan 94,dinyatakan bahwa pelayanan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat
dalam
bentuk
peningkatan
kesehatan
gigi,pencegahan penyakit gigi,pengobatan penyakit gigi,dan pemulihan kesehatan
gigi
yang
dilakukan
secara
terpadu,terintergrasi
dan
berkesinambungan dan dilaksanakan melalui pelayanan kesehatan gigi perorangan,pelayanan kesehatan gigi masyarakat,usaha kesehatan gigi sekolah,serta pemerintah dan pemerintah daerah wajib menjamin ketersediaan tenaga,fasilitas pelayanan,alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman,bermutu,dan terjangkau oleh masyarakat. Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dalam pembangunan kesehatan mempunyai salah satu fungsi untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Puskesmas juga merupakan unit
pelaksanateknis Dinas Kesehatan Kabupaten yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah
kecamatan.Pelayanan
kesehatan
tidak
hanya
mencakup
pelayanan kesehatan umum,tetapi juga mencakup pelayanan kesehatan gigi dan mulut.Penyakit gigi dan mulut di Puskesmas Bandar I masih masuk dalam 10 besar penyakit yang ada di Puskesmas Bandar I .Dengan adanya pelayanan gigi dan mulut diharapkan masyarakat memiliki
perilaku
sehat,memiliki
kemampuan
untuk
menjangkau
pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki
derajat
kesehatan
setinggi-tingginya,khususnya
derajat
kesehatan gigi dan mulut.
B. Tujuan
Tujuan Pedoman layanan klinis poli gigi ini adalah untuk menjadi acuan
C. RuangLingkup
Lingkup pedoman pelayanan BP gigi diperuntukan khusus untuk kegiatan di poli gigi Puskesmas Bandar I .
D. Batasan Operasional 1.BP Gigi dan Mulut
Balai Pengobatan Gigi dan mulut adalah tempat/unit pelayanan yang bertugas penanganan dan perawatan kesehatan gigi serta seleksi terhadap pasien. Balai pengobatan gigi merupakan salah satu dari jenis layanan yang ada di Puskesmas Bandar I yang memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dasar, seperti pemeriksaan gigi dan mulut, konsultasi gigi dan mulut, premedikasi,
pencabutan
gigi
anak-anak,
pencabutan
gigi
dewasa,
penambalan dengan glass ionomer, pembersihan karang gigi, perawatan pulpa capping. Selain itu juga memberikan penyuluhan kepada pasien mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut sebagai bagian dari menjaga kesehatan
pribadi,
serta
meningkatkan
pengetahuan
dan
kesadaran
masyarakat dalam bidang kesehatan gigi dan mulut.
2.Standar Pelayanan BP Gigi & Mulut
Adalah sumber yang berlaku sesuai dengan tingkat Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan pelayanan gigi dan mulut.
3.Tenaga Profesional
Tenaga pelaksana pada BP Gigi terdiri dari dokter gigi dan perawat gigi.
4.Standar Prosedur Operasional(SPO)
Adalah kumpulan instruksi, langkah-langkah yang telah dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.
5.Ruangan
Luas ruangan setiap kegiatan cukup menampung peralatan yang dipergunakan, aktifitas dan jumlah petugas yang berhubungan dengan pasien
6.Peralatan Poli Gigi dan Mulut
Poli Gigi dan Mulut harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan sesuai dengan layanan yang disediakan sekalipun tidak digunakan secara rutin. Pada saat instalasi alat maupun saat kerja rutin,peralatan harus diperhatikan
menunjukkan
dipersyaratkan
dan
harus
kemampuan memenuhi
atau
memenuhi
spesifikasi
yang
kriteria sesuai
yang untuk
pemeriksaan yang berhubungan.
7.Pemantapan Mutu (Quality Assurance) kesehatan gigi dan mulut
adalah semua kegiatan yang ditujukkan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut. Pemantapan mutu terbagi menjadi dua yaitu: a. Pemantapan Mutu Internal ( Internal Quality Control ) adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang dilaksanakan oleh masing – masing tenaga medis kesehatan gigi dan mulut secara terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian error / penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat. b. Pemantapan Mutu Eksternal (PME) adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar ruang kesehatan gigi dan mulut yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu ruang kesehatan gigi dan mulut dalam bidang pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta, atau internasional. Setiap ruang kesehatan gigi dan mulut wajib mengikuti Pemantapan Mutu Eksternal yang diselenggarakan oleh pemerintah secara teratur dan periodik meliputi semua bidang pemeriksaan gigi dan mulut
E.Landasan Hukum
1. UU No 36 tahun 2009 tentang kesehatan menjadi landasan hukum yang kuat untuk pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan kesehatan; 2. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 3. UU No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah 4. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:296/Menkes/SK/III/2008
BAB II STANDAR KETENAGAAN
Untuk menjalankan pelayanan poli gigi dan mulut didukung oleh tenaga profesional dan tenaga perawat gigi A. Kualifikasi Sumber daya manusia
1. Penanggung jawab poli gigi dan mulut adalah seorang dokter gigi yang bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas. Penanggung jawab poli gigi dan mulut memiliki uraian tugas seperti : a. Mengkoordinir kegiatan poli gigi dan mulut b. Melakukan perencanaan,pengorganisasian,pelaksanaan,pengendalian
dan
evaluasi(POACE) dalam pelaksanaan tugas dan fungsi poli gigi dan mulut c. Mengadakan komunikasi dengan tenaga klinis yang lain d. Memastikan kegiatan di poli gigi dan mulut berjalan sesuai dengan standar yang sudah ditetapkan e. Memastikan peralatan di poli gigi dan mulut yang harus terkalibrasi sudah dilakukan kalibrasi f. Memberikan usulan program kerja dan anggaran unit poli gigi dan mulut g. Mengembangkan kemampuan SDM unit poli gigi dan mulut sehingga berperan aktif terwujudnya pelayanan poli gigi dan mulut yang unggul h. Mengatur,mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan dinas kerja perawat gigi
2. Perawat Gigi Memiliki uraian tugas sebagai berikut : a. Menyiapkan ruangan poli gigi dan mulut sebelum dan sesudah pelayanan b. Memanggil pasien c. Memastikan data pasien yang masuk ke poli gigi dan mulut sesuai d. Memastikan kuitansi pembayaran pasien benar
B. Distribusi Ketenagaan
No Jabatan PNS
1
Dokter Gigi
2
Perawat Gigi
D3
D4/S1
1
C. Jadwal pelayanan
Senin –Kamis
: 07.30 – 14.00
Jumat
: 07.30 - 11.00
Sabtu
: 07.30 – 12.30
1
S2/spesialis
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang Poli Gigi Puskesmas Bandar I III
Keterangan : = meja dokter
= kursi pasien
= dental unit
= almari alat
= kursi dokter / perawat
=sterilisator
= pintu masuk
=kompresor
= wastafel
6
B. Standart fasilitas Poli Gigi Puskesmas Bandar I memiliki fasilitas ruangan yang terdiri dari :
1 dental unit unit meja administrasi untuk meletakkan rekam medis yang masuk ke poli gigi,melayani konsultasi pasien,mengisi rekam medis dan administrasi lainnya
1 unit kursi duduk untuk pasien
1 unit kursi beroda duduk drg
1 unit kursi untuk perawat gigi
1 buah jam dinding
1 unit kaca tempel dinding
1 buah tempat sampah medis
1 buah tempat sampah non medis
1 lampu bolam
1 unit wastafel
1 unit pengharum ruangan
1 unit sterilisator
1 unit almari
1 unit almari kaca untuk meletakkan peralatan/instrument
1 unit komputer
1 buah dental unit
1 unit kompresor
1 unit scaler ultrasonic
1 light curing unit
.
7
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A.Persiapan Pelayanan
Sebelum memulai pelayanan petugas gigi mempersiapkan ruangan, alat, obat dan bahan habis pakai untuk menjamin kelancaran pelayanan di BP Gigi.
B.Saat Pelayanan
Petugas gigi menerima rekam medis dari pendaftaran maupun dari rujukan internal (apabila ada)
Memanggil pasien sesuai nomer antrian
Apabila pasien yang dipanggil tidak ada atau belum ada di tempat, petugas dapat memanggil pasien berikutnya
Melakukan pengecekan rekam medis dengan pasien yang dipanggil
Apabila tidak sesuai, rekam medis dikembalikan ke bagian pendaftaran, apabila sudah sesuai petugas gigi dapat melakukan anamnesis, pemeriksaan odontogram, pemeriksaan sesuai keluhan pasien, inform concern sebelum dilakukan tindakan.
Apabila membutuhkan rujukan internal dapat dilakukan ke poli lain untuk membantu menegakkan diagnosis.
Melakukan tindakan, pengobatan sesuai hasil diagnosa
Melakukan rujukan external apabila membutuhkan konsulen ke tingkat spesialis atau tidak tersedia alat dan bahan di poli gigi dan mulut
Apabila sudah dilakukan pemeriksaan, konsultasi maupun tindakan, dibuatkan tanda pembayaran.
Apabila pasien mempunyai kartu jaminan, diperhatikan menggunakan kartu jaminan apa(BPJS/Jamkesmas/Jamkesda), kemudian data pasien, penjaminan, diagnosis dan tindakan dituliskan dalam form sesuai
8
penjaminan masing-masing, pasien yang bersangkutan menandatangani form tersebut.
Untuk pemeriksaan caten(calon penganten) dan Bumil, jangan lupa ditulis di buku register caten dan bumil.
C.Sesudah pelayanan
Petugas gigi mencuci alat yang telah dipakai
Petugas gigi melakukan sterilisasi peralatan
Petugas gigi meregister seluruh kunjungan pasien yang periksa di poli gigi dan mulut
Petugas gigi menginput data ke simpus/P-Care
Petugas gigi melakukan administrasi maupun kegiatan penunjang lain yang menjadi tugasnya
9
BAB V LOGISTIK
Keperluan logistik di poli gigi dan mulut meliputi bahan medis habis pakai yang ada di instalasi farmasi Puskesmas Bandar I I)
Alur permintaan bahan medis dan non medis Penanggung jawab poli Gilut mengajukan permintaan
Pengadaan barang
Bag. pengadaan logistik farmasi
Poli gilut
2).Perencanaan Pengadaan bahan medis poli gigi dan mulut harus mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut a. Tingkat persediaan di gudang obat Puskesmas maupun POAK,ada dan tidaknya stok bahan medis maupun non medis b. Perkiraan jumlah kebutuhan Menghitung pemakaian bahan medis non medis setiap bulannya,untuk memperkirakan kebutuhan dalam satu tahun,melalui kartu stok yang ada c. Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan barang Terhitung 30 hari setelah ada perintah kerja dari petugas pengadaan barang 3).Permintaan Untuk permintaan bahan medis non medis dilakukan melalui LPLPO Untuk bahan medis non medis yang buffer stoknya sudah mulai berkurang, segera mengajukan ke petugas pengadaan, dengan menuliskan pada buku permintaan barang
10
4).Penyimpanan Stok bahan medis non medis kebutuhan poli gigi dan mulut penyimpanan ada di gudang obat. Untuk stok harian bahan medis non medis disimpan di poli gigi . 5)Penggunaan Disesuaikan dengan kebutuhan
11
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien ( patient safety )di Unit Pelayanan gigi adalah suatu sistem dimana membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko, Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Keselamatan berdasarkan
atas
pasien latar
sudah
menjadi
belakang
itulah
tuntutan
maka
masyarakat
pelaksanaan
dan
program
keselamatan pasien di Puskesmas Bandar I , salah satunya di Unit Pelayanan Gigi perlu dilakukan,untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan terutama didalam melaksanakan keselamatan pasien sangat diperlukan suatu pedoman yang jelas sehingga angka kejadian KTD dapat dicegah sedini mungkin.
A.Tujuan Pedoman Keselamatan Pasien
Terciptanya budaya keselamatan pasien di Unit Palayanan Gigi
Meningkatnya akuntabilitas
Unit Pelayanan Gigi
terhadap pasien dan
masyarakat
Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di Unit Pelayanan Gigi
Terlaksananya program-program
pencegahan
sehingga
tidak
terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.
Terlaksananya program keselamatan pasien secara sistematis dan terarah di Unit Pelayanan Gigi.
Sebagai acuan yang jelas bagi petugas di Unit Pelayanan Gigi didalam mengambil keputusan terhadap keselamatan pasien.
Sebagai
acuan
bagi
Dokter
Gigi
meningkatkan keselamatan pasien. 12
dan Perawat
Gigi
untuk
dapat
Terlaksananya program keselamatan pasien secara sistematis dan terarah di Unit Pelayanan Gigi.
C. MANFAAT : 1. Dapat meningkatkan mutu pelayananan yang bekualitas dan citra yang baik bagi Unit Pelayanan Gigi 2. Agar seluruh personil Unit Pelayanan Gigi memahami tentang tanggung jawab dan rasa nilai kemanusian terhadap keselamatan pasien. 3. Dapat meningkatkan kepercayaan antara petugas Unit Pelayanan Gigi dan pasien terhadap tindakan yang akan dilakukan 4. Mengurangi terjadinya KTD di Unit Pelayanan Gigi
Solusi Keselamatan Pasien di Unit Pelayanan Gigi 1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip. 2. Pastikan Identifikasi pasien 3. Komunikasi secara benar saat akan merujuk pasien ke Unit lain 4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar Kendalikan
cairan elektrolit pekat (concentrated ) mis; penggunaan
cairan bayclin untuk merendam alat. 5. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan 6. Hindari kesalahan dalam menggunakan alat yang berakibat fatal 7. Gunakan alat injeksi sekali pakai 8. Tingkatkan kebersihan tangan (Hand hygiene) untuk pencegahan infeksi nosokomial
13
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A.Pedoman Umum Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) poli gigi dan mulut merupakan bagian dari pengelolaan poli gigi dan mulut secara keseluruhan. Tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia mempunyai kewajiban untuk selalu memenuhi salah satu kriteria standar pelayanan kedokteran gigi di Indonesia,yaitu melaksanakan Kesehatan Keselamatan (K3). Prosedur tentang pelaksanaan Kesehatan Keselamatan Kerja harus dilaksanakan dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas. Dokter gigi sebagai penanggungjawab pelayanan gigi di Poli gigi harus dapat memastikan seluruh tenaga pelayanan yang bekerja di lingkungannya mempunyai pengetahuan tentang Kesehatan Keselamatan Kerja . Standar kesehatan dan keselamatan kerja di unit pelayanan gigi (K3) kebijakan pelaksanaan dan program kesehatan keselamatan kerja, standard pelayanan K3 di unit pelayanan gigi,standard sarana,program K3 di unit pelayanan gigi, pengelolaan Jasa dan Barang berbahaya bagi manusia K3 di unit pelayanan gigi, pembina pengawasan, pencatatan, dan pengawasan. Unit pelayanan gigi Puskesmas Bandar I
merupakan salah satu unit
pelayanan yang wajib melaksanakan K3 yang bermanfaat baik bagi dokter gigi, perawat gigi, pengunjung/pengantar, pasien maupun pasien serta masyarakat sekitar. 1. Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Keselamatan Kerja Unit Pelayanan Gigi Setiap petugas unit poli gigi dan mulut
wajib melaksanakan pelayanan
kesehatan kerja seperti yang tercantum pada pasal 23 dalam undang – undang kesehatan tahun 1992 : a. Melaksanakan pendidikan dan pelayanan/pelatihan tentang kesehatan kerja dan memberikan bantuan kepada pekerja di unit pelayanan gigi dalam
menyesuaikan
diri
baik
fisik
maupun
pekerjaannya. Maka diperlukan antara lain : 14
mental
terhadap
b. Informasi umum tentang Unit Pelayanan gigi dan fasilitas atau sarana yang terkait dengan K3. c. Informasi tentang resiko dan bahaya khusus di tempat kerjanya. d. SPO Kerja, SPO Peralatan, SPO Penggunaan alat pelindung diri dan kewajibannya. e. Orientasi K3 di tempat kerja. f.
Melaksanakan
pendidikan,
pelatihan
atau
promosi/penyuluhan
kesehatan kerja secara berkala dan berkesinambungan sesuai kebutuhan dalam rangka menciptakan budaya K3. g. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental/rohani kemampuan fisik petugas.
B.Penanganan bahan berbahaya dan beracun di unit pelayanan gigi Dalam penanganan (menyimpan, memindahkan, menangani tumpahan, cara menggunakan, dll) B3, setiap petugas di unit pelayanan gigi mengetahui betul jenis dan bahan serta penanganan dengan melihat SPO dan MSDS yang telah ditetapkan. 1. Penanganan untuk personil a.
Mengenali dengan seksama jenis bahan digunakan dan disimpan
b.
Membaca petunjuk yang tertera pd kemasan.
c.
Peletakan bahan sesuai ketentuan
d.
Penempatan bahan pd ruangan sesuai petunjuk
e.
Memperhatikan batas waktu pemakaian
f.
Jangan menyimpan bahan yang mudah bereaksi dan hampa udara
g.
Menghindari kebocoran dan tumpahan.
h.
Melaporkan bila ada kebocoran bahan gas ( kompresor )
i.
Melaporkan bila ada accident atau near miss
2. Penanganan berdasarkan lokasi Penempatan tabung kompresor harus berada di luar ruangan unit pelayanan gigi karena untuk menghindari kebocoran gas dan kebisingan suara.
15
3. Pananganan adminisratif Disetiap penyimpanan, penggunaan dan pengelolaan B3 harus diberi tanda sesuai dengan potensi bahaya yang ada dan lokasi tersebut tersedia SPO untuk menangani B3 antara lain: a. Cara penanggulangan jika terjadi kontaminasi b. Cara penangggulangan bila terjai kedaruratan c. Cara penanganan B3
16
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Agar upaya peningkatan mutu di poli gigi dan mulut Puskesmas Bandar dilaksanakan secara efektif dan efisien maka diperlukan adanya kesatuan bahasa tentang konsep dasar upaya peningkatan mutu pelayanan. A.Mutu Pelayanan 1) Pengertian mutu a. Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa b. Mutu adalah expertise, atau keahlian dan keterikatan(komitmen) yang selalu dicurahkan pada pekerjaan c. Mutu adalah kepatuhan terhadap standar d. Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan 2) Pihak yang berkepentingan dengan mutu a. Konsumen/pasien b. Pembayar/asuransi c. Karyawan d. Masyarakat e. Pemerintah f. Ikatan profesi 3) Dimensi Mutu a. Keprofesian b. Efisiensi c. Keamanan Pasien d. Kepuasan Pasien e. Aspek sosial budaya 4) Mutu terkait dengan input,proses dan output Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dengan menggunakan 3 variabel,yaitu:
17
a. Input adalah segala daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan,seperti: tenaga, dana, obat, fasilitas, peralatan, bahan, teknologi,
organisasi
dll.
Pelayanan
kesehatan
yang
bermutu
memerlukan dukungan input yang bermutu pula. b. Proses adalah interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan konsumen(pasien/masyarakat) c. Output adalah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen(pasien/masyarakat), termasuk kepuasan dari konsumen tsb.
B.Upaya Peningkatan Mutu Upaya
peningkatan
mutu
pelayanan
dilakukan
melalui
upaya
peningkatan mutu pelayanan Puskesmas Bandar I secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. Upaya tsb dilakukan melalui : a. Optimasi tenaga, sarana dan prasarana b. Pemberian pelayanan sesuai standar profesi dan standar pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan Setiap petugas harus mempunyai kompetensi bidang profesinya, sehingga mutu pelayanan dapat ditingkatkan, angka kesalahan tindakan dapat diperkecil sesuai dengan target mutu poli gigi dan mulut, serta kepuasan pelanggan dapat selalu ditingkatkan. Pemantapan mutu di poli gigi dan mulut Puskesmas Bandar I melalui tahap pre analitik meliputi kegiatan mempersiapkan
sebelum pelayanan,
menerima pasien. Tahap analitik meliputi kegiatan pemeriksaan odontogram, anamnesis, pemeriksaan keluhan utama, tindakan. Tahap pasca analitik meliputi kegiatan pencatatan hasil pemeriksaan, pelaporan hasil pemeriksaan ke dalam SIK/Pcare.
18
BAB IX PENUTUP
Pedoman Poli gigi dan mulut yang sudah disusun bersama,sebaiknya menjadi dasar setiap SDM di poli gigi dan mulut khususnya, dan SDM Puskesmas Bandar I dalam menjalankan organisasi demi tercapainya kinerja yang optimal. Pedoman ini bertujuan pada akhirnya untuk kepuasan pelanggan, baik internal maupun eksternal. Seiring perjalanan waktu,sesuai perkembangan dan tuntutan Pedoman pelayanan organisasi ini akan direvisi apabila diperlukan.
19
