1. Dupak Dokter Jan 2017

LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN JABAT JABATAN FUNGSIONAL DOKTER D OKTER BULAN : Januari Januari

N A M A

: Johanly

UNIT ORGANISASI

:

N I P

: 1!"#!$1$#1$111##1 1!"#!$1$#1$111##1

DATI DATI II

:

Dinas Kesehatan Ka%u&aten Bo'or

JABATAN

: Penata

DATI I

:

Ja(a Barat

GOL) GOL)RU RUAN ANG G : III III *

NO+ 1

BUTIR K,GIAT K,GIATAN

TANGGAL 1

$

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

JUMLA-

.1

K,T+

P,NDIDIKAN A Men'i2uti &en3i3i2an se2olah 3an 4en3a&at 'elar i5a6ah 1

B

$

Do2ter

$ Do2tor Men'i2uti &en3i3i2an 3an&elatihan 9un'sional 3i %i3an' 2esehatan 3an 4en3a at surat tan3a Ta4at Ta4at Pen3i3i2an Pen3i3i2an 3an Latihan STTPL 1 La4anya le%ih 3ari 0# 5a4 $

la4anya 0/1 sa4&ai 0# 5a4

.

la4anya /!1 sa4&ai !/# 5a4

/

la4anya 101 sa4&ai /!# 5a4

"

la4anya !1 sa4&ai 10# 5a4

0

la4anya .# sa4&ai !# 5a4

P,LA P,LA7ANAN ANAN K,S, K,S,-A -ATAN A

Peny Penye4 e4%u %uha han n Peny Penya2 a2it it 1

Mela2u2an &elayanan 4e3i2 u4u4 a

Ra(st 5alan Tin'2at Perta4a

11



!

1.



1#







!



0







11

0

1#

"

0



0



0



$#0

%

Konsul Perta4a

1

.

1

$

1

$

1

.

1

.

$

1

.

1

.

1

/

1

$

1

1

1

$

$

1

//

..

$

Mela2u2an &elayanan s&esialisti2 a

Ra(st 5alan Tin'2at Perta4a

$

1

1

$

1

1

$

1

1

.

1

$

1

1

$

1

.

#

1

1

$

1

1

#

1

%

Konsul Perta4a

1

$

#

#

1

1

#

1

$

#

1

#

#

$

1

$

#

#

$

1

$

1

#

1

$

$.

Mela2u2an &elayanan s&esialis 2onsultan

#

#

1

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

1

#

/

. /

"

Mela2u2an tin3a2an 2husus oleh Do2ter U4u4 a

Tin'2at Se3erhana

/

.

.

/

.

1

/

.

$

/

.

$

.

.

/

.

1

$

1

1

1

$

$

1

.

0.

%

Tin'2at Se3an'

1

#

$

#

1

#

1

#

.

#

$

1

$

#

#

/

$

1

1

#

$

#

1

1

.

$!

1

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

1

#

#

#

#

1

#

#

#

#

1

1

#

0

8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

e

Ko4&le2s Tin'2at III

Mela2 Mela2u2a u2an n tin3a2a tin3a2an n s&esial s&esialist isti2 i2 a

Tin'2at Se3erhana

1

1

.

$

1

1

.

1

1

#

1

1

1

1

#

1

$

1

$

1

1

#

1

$

#

$

%

Tin'2at Se3an'

#

1

1

#

1

#

#

#

1

#

#

#

#

1

#

#

1

1

#

1

1

#

#

#

1

1#

1

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

1

#

1

#

#

#

#

"

8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

e

Ko4&le2s Tin'2at III

DUPAK DOKTER - HALAM AN 1

NO+

BUTIR K,GIATAN K,GIATAN 0

Mela2u2an tin3a2an 4e3i2 s&esialis 2onsultan



Mela2u2an tin3a2an 3arurat 4e3i2 )P.K

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

JUMLA-

.1

#

#

#

#

#

1

#

1

#

#

#

#

#

1

#

#

#

1

#

1

#

#

#

#

1

0

a

Tin'2at Se3erhana

$

1

$

1

$

1

1

.

1

1

$

1

$

1

1

#

1

#

$

#

1

#

$

1

#

$

Tin'2at Se3an' Se3an'

1

#

#

#

1

#

#

1

1

#

#

1

1

1

#

#

1

#

#

1

#

#

#

#

1

1#

8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II $

/

.

$

.

$

$

/

/

$

.

$

$

/

$

.

/

$

$

/

1

/

$

.

/

#

$

1

#

$

1

#

1

1

#

$

#

1

1

#

1

#

1

#

$

#

1

#

#

#

1

1!

#

#

#

#

1

#

#

#

#

1

1

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

/

1

$

#

1

#

1

#

#

$

1

#

#

1

$

#

1

#

1

#

#

#

$

#

$

#

1

1

#

#

#

$

#

#

$

#

1

#

#

1

#

#

$

1

#

1

#

#

$

#

1

#

1/

Mela2u2an 2un5un'an 
K,T+

Pe4uli Pe4ulihan han Kese Kesehat hatan an A2i% A2i%at at Penya Penya2it 2it 1

Mela2u2an &e4ulihan 4ental a

Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

a

Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

$

*

$

%

! B

TANGGAL 1

Mela2u2an &e4ulihan 9isi2

Menin'2at Menin'2at2an 2an Dera5at Dera5at Keseha Kesehatan tan Masyara Masyara2at 2at 3an Pen8e Pen8e'ahan 'ahan Penya2 Penya2it it 1

Mela2u2an &e4eliharaan 2esehatan i%u

1

.

1

.

/

1

1

.

1

$

1

.

$

1

$

1

1

1

1

1

$

1

.

1

1

/$

$

Mela2u2an &e4eliharaan 2esehatan %ayi 3an %alita

#

$

1

$

1

$

1

#

$

#

$

#

$

#

#

1

$

#

1

#

$

#

#

#

$

$.

.

Mela2u2an &e4eliharaan 2esehatan ana2

1

$

1

$

.

$

1

$

$

1

.

1

.

$

1

1

1

$

1

$

1

$

1

1

$

/1

/

Mela2u2an &elayanan KB

$

1

1

$

.

1

$

.

.

1

1

1

.

1

"

1

.

1

.

1

1

$

1

$

1

/0

"

Mela2u2an &elayanan I4unisasi

#

#

#

#

#

#

$

#

#

#

#

#

/

#

#

#

#

#

.

#

#

#

#

.

#

1$

0

Mela2u2an &elayanan 'i6i

1

1

1

$

$

1

1

1

1

1

$

$

1

1

$

1

$

$

1

1

1

$

1

$

1

./

a+ Men'u4&ul2an 3ata

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

"

%+ Men'olah 3ata

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

.

#

.

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1



Mela2u2an &en'a4atan e&i3e4iolo'i &enya2it

8+ Men'analisa 3ata ! D

,

Mela2u2an &enyuluhan 4e3i2

Pe4%uata Pe4%uatan n 8atatan 8atatan 4e3i2 4e3i2 untu2 &asien &asien ra(at ra(at 5alan 5alan 3an ra(at ra(at ina& ina& 1

Me4%uat 8atatan 4e3i2 &asien ra(at ina&

$

/

.

$

.

$

$

/

/

$

.

$

$

/

$

.

/

$

$

/

1

/

$

.

/

#

$

Me4%uat 8atatan 4e3i2 &asien ra(at 5alan

$0

$1

$$

$/

$#

1!

$#

$.

$$

$#

$1

1"

$/

$1

1!

$.

$1

1!

1

1/

$#

11

1

10

$$

/0

Pelaya Pelayanan nan Keseh Kesehata atan n lainnya lainnya untu2 untu2 4asyara 4asyara2at 2at 1

Melayani atau 4eneri4a 2onsultasi 3ari luar atau 2eluar

#

#

$

#

#

#

#

#

#

$

#

#

1

#

#

$

#

#

1

#

#

1

#

1

#

1#

$

Melayani atau 4eneri4a 2onsultasi 3ari 3ala4

1

#

1

$

#

#

1

#

#

1

#

1

#

#

#

#

#

$

.

#

#

#

.

$

#

1

.

Men'u5i 2esehatan $

1

$

1

#

#

#

1

1

$

1

.

$

1

#

#

$

1

1

1

1

1

$

$

1

$

a+ Men'u5i Kesehatan in3i
DUPAK DOKTER - HALAMAN 2

NO+

BUTIR K,GIATAN K,GIATAN /

Mela2u2an
TANGGAL 1

$

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

.1

JUMLA-

K,T+

NO+

TANGGAL

BUTIR K,GIATAN K,GIATAN 0




Mela2u2an tin3a2an 3arurat 4e3i2 )P.K

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

JUMLA-

.1

#

#

#

#

#

1

#

1

#

#

#

#

#

1

#

#

#

1

#

1

#

#

#

#

1

0

a

Tin'2at Se3erhana

$

1

$

1

$

1

1

.

1

1

$

1

$

1

1

#

1

#

$

#

1

#

$

1

#

$


1

#

#

#

1

#

#

1

1

#

#

1

1

1

#

#

1

#

#

1

#

#

#

#

1

1#

8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II $

/

.

$

.

$

$

/

/

$

.

$

$

/

$

.

/

$

$

/

1

/

$

.

/

#

$

1

#

$

1

#

1

1

#

$

#

1

1

#

1

#

1

#

$

#

1

#

#

#

1

1!

#

#

#

#

1

#

#

#

#

1

1

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

/

1

$

#

1

#

1

#

#

$

1

#

#

1

$

#

1

#

1

#

#

#

$

#

$

#

1

1

#

#

#

$

#

#

$

#

1

#

#

1

#

#

$

1

#

1

#

#

$

#

1

#

1/

K,T+

Pe4uli Pe4ulihan han Kese Kesehat hatan an A2i% A2i%at at Penya Penya2it 2it 1


Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

a

Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

$

*

$

%

! B

1

Mela2u2an &e4ulihan 9isi2

Menin'2at Menin'2at2an 2an Dera5at Dera5at Keseha Kesehatan tan Masyara Masyara2at 2at 3an Pen8e Pen8e'ahan 'ahan Penya2 Penya2it it 1


1

.

1

.

/

1

1

.

1

$

1

.

$

1

$

1

1

1

1

1

$

1

.

1

1

/$

$


#

$

1

$

1

$

1

#

$

#

$

#

$

#

#

1

$

#

1

#

$

#

#

#

$

$.

.


1

$

1

$

.

$

1

$

$

1

.

1

.

$

1

1

1

$

1

$

1

$

1

1

$

/1

/


$

1

1

$

.

1

$

.

.

1

1

1

.

1

"

1

.

1

.

1

1

$

1

$

1

/0

"


#

#

#

#

#

#

$

#

#

#

#

#

/

#

#

#

#

#

.

#

#

#

#

.

#

1$

0


1

1

1

$

$

1

1

1

1

1

$

$

1

1

$

1

$

$

1

1

1

$

1

$

1

./


.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

"

%+ Men'olah 3ata

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

.

#

.

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1



Mela2u2an &en'a4atan e&i3e4iolo'i &enya2it


,




$

/

.

$

.

$

$

/

/

$

.

$

$

/

$

.

/

$

$

/

1

/

$

.

/

#

$


$0

$1

$$

$/

$#

1!

$#

$.

$$

$#

$1

1"

$/

$1

1!

$.

$1

1!

1

1/

$#

11

1

10

$$

/0

Pelaya Pelayanan nan Keseh Kesehata atan n lainnya lainnya untu2 untu2 4asyara 4asyara2at 2at 1


#

#

$

#

#

#

#

#

#

$

#

#

1

#

#

$

#

#

1

#

#

1

#

1

#

1#

$


1

#

1

$

#

#

1

#

#

1

#

1

#

#

#

#

#

$

.

#

#

#

.

$

#

1

.

Men'u5i 2esehatan $

1

$

1

#

#

#

1

1

$

1

.

$

1

#

#

$

1

1

1

1

1

$

$

1

$


NO+

TANGGAL


1

$

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

JUMLA-

.1

Mela2u2an
Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

0

Men'a(asi &en''alian 4ayat untu2 &e4eri2saan

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an oto&si a+ Tan&a &e4eri2saan La%oratoriu4 %+ Den'an &e4eri2saan La%oratoriu4 La%oratoriu4

!

Mela2u2an tu'as 5a'a a+ &an''ilan ) On *all

=

1

1

$

.

1

$

#

1

.

1

1

1

1

1

#

.

1

$

1

.

1

1

1

#

1

.

%+ 3i Te4&at) Te4&at) RS

$

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

8+ Se&i Pasien

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an tu'as &a3a 3aerah 2on9li2) ra(an) 3aerah &enya2it 4enular

1#

Me4i4&in sa satuan un unit 2e 2er5a &e &elayanan 2e 2esehatan

1

1

1

#

1

Pe4%inaan Peran Serta 4asyara2at 3ala4 ran'2a 2e4an3irian 3i %i3an' 2esehatan Mela2u2an 2a3erisasi 4asyara2at 3ala4 %i3an' 2esehatan a

Tin'2at Se3erhana

%


#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

8

Ko4&le2s Tin'2at I

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

3

Ko4&le2s Tin'2at II Bo'or> .1 Januari $#1 Men'etahui>

Pe5a%at yan' %ersan'2utan

K,PALA PUSK,SMAS RUMPIN

3r+ -+ Moha44a3 Ir9an

3r+ Johanly

NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/

NIP+ NIP+ 1!"#!$1$#1$111##1


LAPORAN BULANAN KEGIATAN KEGIATAN PELA PE LAY YANAN KEDOKTERAN K EDOKTERAN JABATAN JABATAN FUNGSIONAL FUNGS IONAL DOKTER

K,T+

NO+

TANGGAL


1

$

.

/

"

0



!



1#

11

1$

1.

1/

1"

10

1

1!

1

$#

$1

$$

$.

$/

$"

$0

$

$!

$

.#

JUMLA-

.1

Mela2u2an
Tin'2at Se3erhana

%


8

Ko4&le2s Tin'2at I

3

Ko4&le2s Tin'2at II

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

0


#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an oto&si a+ Tan&a &e4eri2saan La%oratoriu4 %+ Den'an &e4eri2saan La%oratoriu4 La%oratoriu4

!

Mela2u2an tu'as 5a'a a+ &an''ilan ) On *all

=

1

1

$

.

1

$

#

1

.

1

1

1

1

1

#

.

1

$

1

.

1

1

1

#

1

.


$

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

8+ Se&i Pasien

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an tu'as &a3a 3aerah 2on9li2) ra(an) 3aerah &enya2it 4enular

1#

Me4i4&in sa satuan un unit 2e 2er5a &e &elayanan 2e 2esehatan

1

1

1

#

1

Pe4%inaan Peran Serta 4asyara2at 3ala4 ran'2a 2e4an3irian 3i %i3an' 2esehatan Mela2u2an 2a3erisasi 4asyara2at 3ala4 %i3an' 2esehatan a

Tin'2at Se3erhana

%


#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1

8

Ko4&le2s Tin'2at I

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

3

Ko4&le2s Tin'2at II Bo'or> .1 Januari $#1 Men'etahui>

Pe5a%at yan' %ersan'2utan


3r+ -+ Moha44a3 Ir9an

3r+ Johanly

NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/

NIP+ NIP+ 1!"#!$1$#1$111##1


LAPORAN BULANAN KEGIATAN KEGIATAN PELA PE LAY YANAN KEDOKTERAN K EDOKTERAN JABATAN JABATAN FUNGSIONAL FUNGS IONAL DOKTER TAHUN 2016 N A M A

JO-ANL7 JO-ANL7

UNIT K,RJA K,RJA

N I P

1!"#!$1+$#1$+11+1##1

KABUPA KABUPAT,N

DINAS K,S,-A K,S,-ATAN BOGOR

JABATAN

P,NATA

PROPINSI

JA?A BARAT

GOL)RUANG

III * JUMLA- PR,STASI K,RJA 0 BULAN S,M,ST,R 1@$;

BUTIR K,GIATAN K,GIATAN

NO

1

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

JUMLA-

K,T+

P,NDIDIKAN A

B

$

JANUARI

Men'i2uti &en3i3i2an se2olah 3an 4en3a&at 'elar i5a6ah 1

Do2ter

$

Do2tor

Men'i2uti &en3i3i2an 3an&elatihan 9un'sional 3i %i3an' 2esehatan 3an 4en3a&at surat tan3a Ta4at Ta4at Pen3i3i2an 3an Latihan STTP L; 1

L a4 a4anya le%ih 3ari 0# 5a4

$

la4anya 0/1 sa sa4&ai 0# 5a 5a4

.

la4anya /!1 sa sa4&ai !/# 5a 5a4

/

la4anya 101 sa sa4&ai /!# 5a 5a4

"


0


P,LA7ANAN K,S,-ATAN A

Peny Penye4 e4%u %uha han n Pen Penya ya2i 2itt 1

$

. /

Mel Mela2u2 a2u2aan &el &elay ayaanan nan 4e 4e3i2 3i2 u4 u4u4 a Ra(at 5alan Tin'2at Perta4a

$#0

1/

11#

1#$

1$"

!

!1"

% Konsul Perta4a

//

.!

1

1

1#

1/

1/#

a Ra(st 5alan Tin'2at Perta4a

..

"1

$#

1/

1#

10

1//

% Konsul Perta4a

$.

$0

1

10

10

10

11/

/



.

/

#

$

$#

a Tin'2at Se3erhana

0.



$1

1/

$1

1

$1.

% Tin'2at Se3an'

$!

$0

$0

$1

$

1

1/

8 Ko4&le2s Tin'2at I

0

"

"

0



1

.$

Mela Mela2u 2u2a 2an n &ela &elaya yana nan n s&es s&esia iali list sti2 i2

Mela2u2an &elayanan s&esialis 2onsultan Mela Mela2u 2u2a 2an n tin3 tin3a2 a2an an 2hus 2husus us oleh oleh Do2te Do2terr U4u4 U4u4

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III

DUPAK DOKTER Halaman 4

JUMLA- PR,STASI K,RJA 0 BULAN S,M,ST,R 1@$; NO

BUTIR K,GIATAN

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

K,T+

LAPORAN BULANAN KEGIATAN KEGIATAN PELA PE LAY YANAN KEDOKTERAN K EDOKTERAN JABATAN JABATAN FUNGSIONAL FUNGS IONAL DOKTER TAHUN 2016 N A M A

JO-ANL7 JO-ANL7

UNIT K,RJA K,RJA

N I P

1!"#!$1+$#1$+11+1##1

KABUPA KABUPAT,N

DINAS K,S,-A K,S,-ATAN BOGOR

JABATAN

P,NATA

PROPINSI

JA?A BARAT

GOL)RUANG

III * JUMLA- PR,STASI K,RJA 0 BULAN S,M,ST,R 1@$;

BUTIR K,GIATAN K,GIATAN

NO

1

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

JUMLA-

K,T+

JUMLA-

K,T+

P,NDIDIKAN A

B

$

JANUARI


Do2ter

$

Do2tor

Men'i2uti &en3i3i2an 3an&elatihan 9un'sional 3i %i3an' 2esehatan 3an 4en3a&at surat tan3a Ta4at Ta4at Pen3i3i2an 3an Latihan STTP L; 1

L a4 a4anya le%ih 3ari 0# 5a4

$

la4anya 0/1 sa sa4&ai 0# 5a 5a4

.

la4anya /!1 sa sa4&ai !/# 5a 5a4

/

la4anya 101 sa sa4&ai /!# 5a 5a4

"


0



Peny Penye4 e4%u %uha han n Pen Penya ya2i 2itt 1

$

. /

Mel Mela2u2 a2u2aan &el &elay ayaanan nan 4e 4e3i2 3i2 u4 u4u4 a Ra(at 5alan Tin'2at Perta4a

$#0

1/

11#

1#$

1$"

!

!1"

% Konsul Perta4a

//

.!

1

1

1#

1/

1/#

a Ra(st 5alan Tin'2at Perta4a

..

"1

$#

1/

1#

10

1//

% Konsul Perta4a

$.

$0

1

10

10

10

11/

/



.

/

#

$

$#

a Tin'2at Se3erhana

0.



$1

1/

$1

1

$1.

% Tin'2at Se3an'

$!

$0

$0

$1

$

1

1/


0

"

"

0



1

.$

Mela Mela2u 2u2a 2an n &ela &elaya yana nan n s&es s&esia iali list sti2 i2

Mela2u2an &elayanan s&esialis 2onsultan Mela Mela2u 2u2a 2an n tin3 tin3a2 a2an an 2hus 2husus us oleh oleh Do2te Do2terr U4u4 U4u4

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III


JUMLA- PR,STASI K,RJA 0 BULAN S,M,ST,R 1@$;

BUTIR K,GIATAN

NO

"

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

Mela2 Mela2u2a u2an n tin3a tin3a2an 2an s&esia s&esialis listi ti2 2 a Tin'2at Se3erhana

$

.

1/

1/

$1



% Tin'2at Se3an' Se3an'

1#

11

1#

0

/

!

1$/ /


"

"



0

1$

!

/.

0

"

0

$

#

0

$"

a Tin'2at Se3erhana

$

.!

1$

1.

1

1$

1$.


1#

$#

"

$

0

"

/!

#

1

1.

0



1/

1!.

1!

$/

1$

11

1

11

.

/



.

$

/

$

$$

1

.$

1.

1!

$#



1#

1/

$$

"

!

1.

/

00

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III 0




Mela Mela2u 2u2a 2an n tin tin3a 3a2a 2an n 3ar 3arur urat at 4e3i 4e3i2 2 )P. )P.K K

8 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II ! B

Pe4uli Pe4ulihan han Keseh Kesehat atan an A2i%at A2i%at Penya Penya2it 2it 1

Mela2u2an &e &e4ulihan 4e 4ental a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Se3an' Se3an' 8 Ko4&le2s Tin'2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II

$

Mela2u2an &e &e4ulihan 9i 9isi2 a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Se3an' Se3an' 8 Ko4&le2s Tin'2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II

*

Menin'2at Menin'2at2an 2an Dera5a Dera5att Kesehat Kesehatan an Masyara Masyara2at 2at 3an 3an Pen8e'aha Pen8e'ahan n Penya2it Penya2it 1


/$

0.

1.

1$

1.

1$

1""

$


$.

/0

1

10

$1

1

1/$

.


/1

"1

1

1"

$$

1

10.

/


/0

/

$#

1!

$/

1"

1$

"


1$

#

1!

$#

/.

$#

11.

0


./

/1

.$

./

.$

$/

1



Mela Mela2u 2u2a 2an n &en' &en'a4 a4at atan an e&i3 e&i3e4 e4io iolo lo'i 'i &eny &enya2 a2it it a+ Men'u4&ul2an 3ata

"

00

$

0

$

0#

/1/

%+ Men'olah 3ata

.

.

.

.

.

.

1!

1

.

1

.

/

1

1.

8+ Men'analisa 3ata !




BUTIR K,GIATAN

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI


BUTIR K,GIATAN

NO

"

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

JUMLA-

K,T+

JUMLA-

K,T+

Mela2 Mela2u2a u2an n tin3a tin3a2an 2an s&esia s&esialis listi ti2 2 a Tin'2at Se3erhana

$

.

1/

1/

$1




1#

11

1#

0

/

!

1$/ /


"

"



0

1$

!

/.

0

"

0

$

#

0

$"

a Tin'2at Se3erhana

$

.!

1$

1.

1

1$

1$.


1#

$#

"

$

0

"

/!

#

1

1.

0



1/

1!.

1!

$/

1$

11

1

11

.

/



.

$

/

$

$$

1

.$

1.

1!

$#



1#

1/

$$

"

!

1.

/

00

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III 0




Mela Mela2u 2u2a 2an n tin tin3a 3a2a 2an n 3ar 3arur urat at 4e3i 4e3i2 2 )P. )P.K K


Pe4uli Pe4ulihan han Keseh Kesehat atan an A2i%at A2i%at Penya Penya2it 2it 1

Mela2u2an &e &e4ulihan 4e 4ental a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Se3an' Se3an' 8 Ko4&le2s Tin'2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II

$

Mela2u2an &e &e4ulihan 9i 9isi2 a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Se3an' Se3an' 8 Ko4&le2s Tin'2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II

*

Menin'2at Menin'2at2an 2an Dera5a Dera5att Kesehat Kesehatan an Masyara Masyara2at 2at 3an 3an Pen8e'aha Pen8e'ahan n Penya2it Penya2it 1


/$

0.

1.

1$

1.

1$

1""

$


$.

/0

1

10

$1

1

1/$

.


/1

"1

1

1"

$$

1

10.

/


/0

/

$#

1!

$/

1"

1$

"


1$

#

1!

$#

/.

$#

11.

0


./

/1

.$

./

.$

$/

1



Mela Mela2u 2u2a 2an n &en' &en'a4 a4at atan an e&i3 e&i3e4 e4io iolo lo'i 'i &eny &enya2 a2it it a+ Men'u4&ul2an 3ata

"

00

$

0

$

0#

/1/

%+ Men'olah 3ata

.

.

.

.

.

.

1!

1

.

1

.

/

1

1.

8+ Men'analisa 3ata !




BUTIR K,GIATAN

NO

D

,

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI



#

1

1.

0



1/

1!.

$


/0

"$#

$.

$.

$!$

$10

$#$/

Pelaya Pelayanan nan Kese Kesehat hatan an lain lainnya nya untu untu2 2 4asya 4asyara2 ra2at at 1


1#

1$



1#

!

"

"$

$


1

1/

$$

$1

1

1"

1#0

.

Men'u5i 2e 2esehatan $

$

1.

1$







#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

Mela2u2an
"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

#

#

#

#

#

0


#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an oto&si a+ Tan&a &e4eri2saan La%oratoriu4 %+ Den'an &e4eri2saan &e4eri2saan La%oratoriu4

!

=

Mela2u2an tu tu'as 5a 5a'a a+ &an''ilan ) On *all

.

/.

..

./

$/

$.

10


#

#

#

#

#

#

#

8+ Se&i Pasien

#

#

#

#

#

#

#



Mela2 Mela2u2a u2an n tu'as tu'as &a3a &a3a 3aera 3aerah h 2on9l 2on9li2) i2) ra(an) ra(an) 3aerah 3aerah &enya2 &enya2it it 4enu 4enula lar r

1#

Me4i Me4i4&i 4&in n satu satuan an unit unit 2er5 2er5aa &ela &elayan yanan an 2eseha 2esehata tan n

Pe4%inaan Peran Serta 4asyara2at 3ala4 ran'2a 2e4an3irian 3i %i3an' 2esehatan Mela2u2an 2a3erisasi 4asyara2at 3ala4 %i3an' 2esehatan a Tin'2at Se3erhana

1

#

1

.

/

1

1#

% Tin'2at Se3an'

#

#

#

#

#

#

#

8 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II



BUTIR K,GIATAN

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI


BUTIR K,GIATAN

NO

D

,

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+



#

1

1.

0



1/

1!.

$


/0

"$#

$.

$.

$!$

$10

$#$/

Pelaya Pelayanan nan Kese Kesehat hatan an lain lainnya nya untu untu2 2 4asya 4asyara2 ra2at at 1


1#

1$



1#

!

"

"$

$


1

1/

$$

$1

1

1"

1#0

.

Men'u5i 2e 2esehatan $

$

1.

1$







#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

Mela2u2an
"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

#

#

#

#

#

0


#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#



Mela2u2an oto&si a+ Tan&a &e4eri2saan La%oratoriu4 %+ Den'an &e4eri2saan &e4eri2saan La%oratoriu4

!

=

Mela2u2an tu tu'as 5a 5a'a a+ &an''ilan ) On *all

.

/.

..

./

$/

$.

10


#

#

#

#

#

#

#

8+ Se&i Pasien

#

#

#

#

#

#

#



Mela2 Mela2u2a u2an n tu'as tu'as &a3a &a3a 3aera 3aerah h 2on9l 2on9li2) i2) ra(an) ra(an) 3aerah 3aerah &enya2 &enya2it it 4enu 4enula lar r

1#

Me4i Me4i4&i 4&in n satu satuan an unit unit 2er5 2er5aa &ela &elayan yanan an 2eseha 2esehata tan n

Pe4%inaan Peran Serta 4asyara2at 3ala4 ran'2a 2e4an3irian 3i %i3an' 2esehatan Mela2u2an 2a3erisasi 4asyara2at 3ala4 %i3an' 2esehatan a Tin'2at Se3erhana

1

#

1

.

/

1

1#

% Tin'2at Se3an'

#

#

#

#

#

#

#

8 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II



BUTIR K,GIATAN

NO

.

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

P,NGABDIAN MAS7ARAKAT A

B

*

Pela2sana Pela2sanaan an 2e'iatan 2e'iatan %antuan %antuan )&artisi )&artisi&asi &asi 2esehatan 2esehatan 1

Mela2sana2an 2e'iatan &enan''ulan'an %en8ana ala4)(a%ah 3i la&an'an

$

Me4%antu 3ala4 2e'iatan 2esehatan PMI>7ayasan Kan2er> 7PA*> Olah Ra'a;

Mela2 Mela2san sana2a a2an n tu'as tu'as la&an la&an'an 'an 3i%i 3i%i3an 3an' ' 2eseha 2esehatan tan 1

Men'a4ati &e &enya2it)(a%ah

$

Su&er
Mela2 Mela2san san2an 2an &enan' &enan''ul 'ulan' an'an an &enya2i &enya2it)( t)(a%a a%ah h tertentu tertentu Men5a3i an''ota ti4 &enan''ulan'an &enya2it tertentu : a Se%a Se%a'a 'aii 2et 2etua ua % Se%a'ai an''ota

/

PENGEMBANGAN PROFESI

A

Pe4%uatan Pe4%uatan 2arya tulis)2ar tulis)2arya ya il4iah il4iah 3i%i3an' 3i%i3an' 2esehatan 2esehatan Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah hasil &enelitian> &en'2a5ian> sur
1 a

Dala4 %entu2 %u2u yan' 3iter%it2an 3an 3ie3ar2an se8ara nasional

% Dala4 4a5alah il4iah yan' 3ia2ui Le4%a'a Il4u Pen'etahuan In3onesia Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah hasil &enelitian> &en'2a5ian> sur
$

a Dala4 %entu2 %u2u % Dala4 %entu2 4a2alah Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah %eru&a tin5auan atau ulasan %eru&a tin5auan atau atau ulasan

.

a % /

Dala4 %entu2 %u2u yan' 3iter%it2an 3an 3ie3ar2an se8ara nasional Dala4 4a5alah il4iah yan' 3ia2ui Le4%a'a Il4u Pen'etahuan In3onesia Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah %eru&a tin5auan atau ulasan il4iah yan' ti3a2 3i&u%li2asi2an

a Dala4 %entu2 %u2u % Dala4 %entu2 4a2alah



BUTIR K,GIATAN

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL


BUTIR K,GIATAN

NO

.

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+


B

*



$

Me4%antu 3ala4 2e'iatan 2esehatan PMI>7ayasan Kan2er> 7PA*> Olah Ra'a;

Mela2 Mela2san sana2a a2an n tu'as tu'as la&an la&an'an 'an 3i%i 3i%i3an 3an' ' 2eseha 2esehatan tan 1

Men'a4ati &e &enya2it)(a%ah

$

Su&er
Mela2 Mela2san san2an 2an &enan' &enan''ul 'ulan' an'an an &enya2i &enya2it)( t)(a%a a%ah h tertentu tertentu Men5a3i an''ota ti4 &enan''ulan'an &enya2it tertentu : a Se%a Se%a'a 'aii 2et 2etua ua % Se%a'ai an''ota

/


A

Pe4%uatan Pe4%uatan 2arya tulis)2ar tulis)2arya ya il4iah il4iah 3i%i3an' 3i%i3an' 2esehatan 2esehatan Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah hasil &enelitian> &en'2a5ian> sur
1 a


$

a Dala4 %entu2 %u2u % Dala4 %entu2 4a2alah Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah %eru&a tin5auan atau ulasan %eru&a tin5auan atau atau ulasan

.

a %


/




BUTIR K,GIATAN

NO

B

JANUARI

"

Me4%uat tulisan il4ia il4iah h &o&uler 3i %i3an' 2esehatan yan' 3ise%ar luas2an

0

Menya4&ai2an Menya4&ai2an &rasaran %eru&a tin5auan 'a'asan 3an atau ulasan il4iah 3i %i3an' 2esehatan &a3a &erte4uan il4iah

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

Pener5e4ahan)&enya3uran Pener5e4ahan)&enya3uran %u2u@%u2u 3an % ahan@%ahan lain 3i %i3an' 2esehatan Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' 3i&u%li2asi2an

1

a


% Dala4 4a5alah 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI $

Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' ti3a2 3i&u%li2asi2an a a4 en entu u u yan' ter t an an an a nasional % Dala4 4a5alah 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI

"

e ar an se8ara

P,NUNJANG TUGAS DOKT,R A

Pen'a5ar) Pen'a5ar)&ela &elatih tih yan' %er2aita %er2aitan n 3en'an 3en'an %i3an' %i3an' 2eseha 2esehatan tan Men'a5ar)4elatih Men'a5ar)4elatih &a3a &en3i3i2an 3an &elatihan &e'a(ai

B

Peran Peran serta serta 3ala4 3ala4 se4inar) se4inar) lo2a2arya lo2a2arya 3ala4 3ala4 %i3an' %i3an' 2esehat 2esehatan an 1

Men' Men'i2 i2ut utii se4 se4in inar ar)l )lo2 o2a2 a2ar arya ya se%a se%a'a 'aii a Pe4 Pe4rasa rasara ran n % Pe4%ahas) 4o3erator) 4o3erator) narasu4%er narasu4%er 8 &ese &eserrta

$

*

Men'i Men'i2ut 2uti) i)%er %er&er &eran an serta serta se%a'a se%a'aii 3ele'a 3ele'asi si il4ia il4iah h se%a'a se%a'aii

a Ketua % An''ota Kean'' Kean''ota otaan an 3ala4 3ala4 or'an or'anisa isasi si &ro9e &ro9esi si 3o2te 3o2ter r Men5a3i an''ota or'anisasi &ro9esi 3o2ter s%' a Pen'u en'uru russ % An''ota



BUTIR K,GIATAN

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL


BUTIR K,GIATAN

NO

B

JANUARI

"

Me4%uat tulisan il4ia il4iah h &o&uler 3i %i3an' 2esehatan yan' 3ise%ar luas2an

0

Menya4&ai2an Menya4&ai2an &rasaran %eru&a tin5auan 'a'asan 3an atau ulasan il4iah 3i %i3an' 2esehatan &a3a &erte4uan il4iah

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

Pener5e4ahan)&enya3uran Pener5e4ahan)&enya3uran %u2u@%u2u 3an % ahan@%ahan lain 3i %i3an' 2esehatan Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' 3i&u%li2asi2an

1

a


% Dala4 4a5alah 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI $

Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' ti3a2 3i&u%li2asi2an a a4 en entu u u yan' ter t an an an a nasional % Dala4 4a5alah 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI

"

e ar an se8ara


Pen'a5ar) Pen'a5ar)&ela &elatih tih yan' %er2aita %er2aitan n 3en'an 3en'an %i3an' %i3an' 2eseha 2esehatan tan Men'a5ar)4elatih Men'a5ar)4elatih &a3a &en3i3i2an 3an &elatihan &e'a(ai

B

Peran Peran serta serta 3ala4 3ala4 se4inar) se4inar) lo2a2arya lo2a2arya 3ala4 3ala4 %i3an' %i3an' 2esehat 2esehatan an 1

Men' Men'i2 i2ut utii se4 se4in inar ar)l )lo2 o2a2 a2ar arya ya se%a se%a'a 'aii a Pe4 Pe4rasa rasara ran n % Pe4%ahas) 4o3erator) 4o3erator) narasu4%er narasu4%er 8 &ese &eserrta

$

*

Men'i Men'i2ut 2uti) i)%er %er&er &eran an serta serta se%a'a se%a'aii 3ele'a 3ele'asi si il4ia il4iah h se%a'a se%a'aii

a Ketua % An''ota Kean'' Kean''ota otaan an 3ala4 3ala4 or'an or'anisa isasi si &ro9e &ro9esi si 3o2te 3o2ter r Men5a3i an''ota or'anisasi &ro9esi 3o2ter s%' a Pen'u en'uru russ % An''ota



BUTIR K,GIATAN

NO

D

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

Kean''ot Kean''otaan aan 3ala4 3ala4 Ti4 Ti4 Penila Penilaii 5a%atan 5a%atan 9un'siona 9un'sionall Do2ter Do2ter Men5a3i an''ota ti4 &enilai 5a%atan 9un'sional setia& tahun se%a'ai a Ketua) Ketua)? ?a2il a2il Ketua Ketua % An''ota

,

Perole Perolehan han 'elar 'elar 2esar 2esar5an 5anaa aan n lain lainnya nya Me4&eroleh i5a6ah)'elar 2esar5anaan y' t32 sesuai 3en'an tu'asnya a Do2tor % Pas8a Sar5ana Sar5ana 8 Sar5an Sar5ana) a) Di&l Di&lo4a o4a I

=

Pero Perole leha han n &ia &ia'a 'a4 4 2eho 2ehor4 r4at atan an 1

Me4&e Me4&erol roleh eh &en'ha &en'har' r'aa aan)t n)tan3 an3aa Sat Satya ya Len8a Len8ana na Karya Karya Sastr Sastraa : a Ti'a Ti'a &ulh &ulh .#; .#; tahun tahun % Dua &uluh $#; tahun tahun 8 Se&ulu Se&uluh h 1#; 1#; tahu tahun n

$

Me4& Me4&er erol oleh eh Gel Gelar ar Keh Kehor or4a 4ata tan n A2a A2a3e 3e4 4is Ke&ala UPT PUSK,SMAS RUMPIN

3r+ -+ Moha44a3 Ir9an NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/ 10#$0$###11##/


DAFTAR USUL PENETAP P ENETAPAN AN ANGKA KREDIT JABATAN JABATAN DOKTER


BUTIR K,GIATAN

NO

D

JANUARI

=,BRUARI

MAR,T

APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

Kean''ot Kean''otaan aan 3ala4 3ala4 Ti4 Ti4 Penila Penilaii 5a%atan 5a%atan 9un'siona 9un'sionall Do2ter Do2ter Men5a3i an''ota ti4 &enilai 5a%atan 9un'sional setia& tahun se%a'ai a Ketua) Ketua)? ?a2il a2il Ketua Ketua % An''ota

,

Perole Perolehan han 'elar 'elar 2esar 2esar5an 5anaa aan n lain lainnya nya Me4&eroleh i5a6ah)'elar 2esar5anaan y' t32 sesuai 3en'an tu'asnya a Do2tor % Pas8a Sar5ana Sar5ana 8 Sar5an Sar5ana) a) Di&l Di&lo4a o4a I

=

Pero Perole leha han n &ia &ia'a 'a4 4 2eho 2ehor4 r4at atan an 1

Me4&e Me4&erol roleh eh &en'ha &en'har' r'aa aan)t n)tan3 an3aa Sat Satya ya Len8a Len8ana na Karya Karya Sastr Sastraa : a Ti'a Ti'a &ulh &ulh .#; .#; tahun tahun % Dua &uluh $#; tahun tahun 8 Se&ulu Se&uluh h 1#; 1#; tahu tahun n

$

Me4& Me4&er erol oleh eh Gel Gelar ar Keh Kehor or4a 4ata tan n A2a A2a3e 3e4 4is Ke&ala UPT PUSK,SMAS RUMPIN

3r+ -+ Moha44a3 Ir9an NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/ 10#$0$###11##/


DAFTAR USUL PENETAP P ENETAPAN AN ANGKA KREDIT JABATAN JABATAN DOKTER INSTANSI :

DINAS K,S,-ATAN

Masa Masa Peni Penila laia ian n

Janu Januar arii

s)3 s)3 Juni Juni $#1 $#1++ KETERANGAN PERORANGAN

1 Na4a

JO-ANL7



Pan'2at)Golon'an Ruan')TMT

P,NATA)III*

$ NI NIP

1!"#!$1+$#1$+11+1##1

!

TMT Terhitun' Mulai Tan''al;

1$)1)$#1"

Ja%atan Do2ter

UMUM

/ Te4&at 3an tan''al lahir

P+SIANTAR>$1@#!@1!"

1#

" Jenis Kela4in

LAKI@LAKI

11

. No4or Seri KARP,G



0 Pen3i3i2an yan' 3i&erhitun'2an 3i&erhitun'2an an'2a an'2a 2re3itnya 2re3itnya

1$

Masa Ker5a Golon'an

La4a Baru

Unit Ker5a

DINAS K,S,-ATAN

ANGKA KR,DIT M,NURUT UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI

No 1

$

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

II UNSU UNSUR R UTAM UTAMA A I

P,NDIDIKAN

A Men'i2uti &en3i3i2an se2olah

1

3an 4e 4en3a&at 'e 'elar)i5a6ah

$

Do2tor

Men'i2uti &e &en3i3i2an 3a 3an

1

La4anya le le%ih 3a 3ari 0 0# 5a 5a4

&elatiha 9un'sional 3i%i3an'

$


2esehatan 2esehatan 3an 4en3a&at 4en3a&at Surat

.

la4anya la4anya /!1 sa4&ai !/# 5a4

Tan3a Tan3a Ta4at Ta4at Pen3i3i2an Pen3i3i2an 3an

/

la4anya la4anya 101 sa4&ai /!# 5a4

B

Latihan STTPL;

Do2ter

"


0

la4a la4any nyaa .# sa4& sa4&ai ai !# !# 5a4 5a4

1

Mela2u2an &elayanan

JUMLAH 1A dan 1B

II

P,LA7ANAN K,S,-ATAN

A Penye4%uhan Penya2it

4e3i2 u4u4 a

Ra(at Jalan T2+Perta4a

1+.#/

1+.#/

%

Konsul Perta4a

#+.#!

#+.#!


ANGKA KR,DIT M,NURUT No

UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI DINI LAI

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

K,T+

DAFTAR USUL PENETAP P ENETAPAN AN ANGKA KREDIT JABATAN JABATAN DOKTER INSTANSI :

DINAS K,S,-ATAN

Masa Masa Peni Penila laia ian n

Janu Januar arii

s)3 s)3 Juni Juni $#1 $#1++ KETERANGAN PERORANGAN

1 Na4a

JO-ANL7



Pan'2at)Golon'an Ruan')TMT

P,NATA)III*

$ NI NIP

1!"#!$1+$#1$+11+1##1

!

TMT Terhitun' Mulai Tan''al;

1$)1)$#1"

Ja%atan Do2ter

UMUM

/ Te4&at 3an tan''al lahir

P+SIANTAR>$1@#!@1!"

1#

" Jenis Kela4in

LAKI@LAKI

11

. No4or Seri KARP,G



0 Pen3i3i2an yan' 3i&erhitun'2an 3i&erhitun'2an an'2a an'2a 2re3itnya 2re3itnya

1$

Masa Ker5a Golon'an

La4a Baru

Unit Ker5a

DINAS K,S,-ATAN


No 1

$

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

II UNSU UNSUR R UTAM UTAMA A I

P,NDIDIKAN

A Men'i2uti &en3i3i2an se2olah

1

3an 4e 4en3a&at 'e 'elar)i5a6ah

$

Do2tor

Men'i2uti &e &en3i3i2an 3a 3an

1

La4anya le le%ih 3a 3ari 0 0# 5a 5a4

&elatiha 9un'sional 3i%i3an'

$


2esehatan 2esehatan 3an 4en3a&at 4en3a&at Surat

.

la4anya la4anya /!1 sa4&ai !/# 5a4

Tan3a Tan3a Ta4at Ta4at Pen3i3i2an Pen3i3i2an 3an

/

la4anya la4anya 101 sa4&ai /!# 5a4

B

Latihan STTPL;

Do2ter

"


0

la4a la4any nyaa .# sa4& sa4&ai ai !# !# 5a4 5a4

1

Mela2u2an &elayanan

JUMLAH 1A dan 1B

II

P,LA7ANAN

A Penye4%uhan Penya2it

K,S,-ATAN

4e3i2 u4u4 a


1+.#/

1+.#/

%

Konsul Perta4a

#+.#!

#+.#!




1

INSTANSI P,NGUSUL LAMA .

$ $

.

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

Melalu Melalu2an 2an &elaya &elayanan nan s&esia s&esialis listi2 ti2 a


#+/.$

%

Konsul Perta4a

#+/"0

#+/"0

#+#!

#+#!

Melalu2an &elayanan s&esialis

#+/.$

2onsultan /

Mela Mela2u2 2u2an an tin3a tin3a2a 2an n 2hus 2husus us oleh Do2ter U4u4

"

0

a

T2+se3erhana

1+#0"

1+#0"

%

T2+se3an'

1+/

1+/

8

Ko4&le2s t2+I

#+0

#+0

3

Ko4& Ko4&le le2s 2s t2+I t2+III

e

Ko4& Ko4&le le2s 2s t2+I t2+III II

Mela2u Mela2u2an 2an tin3a2a tin3a2an n s&es s&esial ialist isti2 i2 a

T2+se3erhana

#+0$

#+0$

%

T2+se3an'

#+/

#+/

1+$

1+$

#+1"

#+1"

8

Ko4&le2s t2+I

3


e


Mela2u2an tin3a2an 4e3i2 s&esialisti2 2onsultan



Mela Mela2u2 2u2an an tin tin3a 3a2a 2an n 3aru 3arura ratt 4e3i2)P.K

!

a

T2+se3erhana

#+/$

#+/$

%

T2+se3an'

#+..0

#+..0

8

Ko4 Ko4&le &le2s t2+ t2+I

3

Ko4& Ko4&le le2s 2s t2+I t2+III #+"/

#+"/

B Pe4ulihan Kesehatan

1

A2i%at Penya2it

$


T2 T2+se3erhana

#+1.#$

#+1.#$

%

T2+se3an'

#+10

#+10

8


3


#+/$!

#+/$!

#+00

#+00

Mela Mela2u2 2u2an an &e4 &e4uli uliha han n 9isi 9isi2 2 a

T2+se3erhana

%

T2+se3an'

8

Ko4&le2s t2+I

3




UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG DINILAI

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

JUMLA!



1


$ $

.

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

JUMLA!

Melalu Melalu2an 2an &elaya &elayanan nan s&esia s&esialis listi2 ti2 a


#+/.$

%

Konsul Perta4a

#+/"0

#+/"0

#+#!

#+#!

Melalu2an &elayanan s&esialis

#+/.$

2onsultan /

Mela Mela2u2 2u2an an tin3a tin3a2a 2an n 2hus 2husus us oleh Do2ter U4u4

"

0

a

T2+se3erhana

1+#0"

1+#0"

%

T2+se3an'

1+/

1+/

8

Ko4&le2s t2+I

#+0

#+0

3


e


Mela2u Mela2u2an 2an tin3a2a tin3a2an n s&es s&esial ialist isti2 i2 a

T2+se3erhana

#+0$

#+0$

%

T2+se3an'

#+/

#+/

1+$

1+$

#+1"

#+1"

8

Ko4&le2s t2+I

3


e


Mela2u2an tin3a2an 4e3i2 s&esialisti2 2onsultan



Mela Mela2u2 2u2an an tin tin3a 3a2a 2an n 3aru 3arura ratt 4e3i2)P.K

!

a

T2+se3erhana

#+/$

#+/$

%

T2+se3an'

#+..0

#+..0

8


3

Ko4& Ko4&le le2s 2s t2+I t2+III #+"/

#+"/

B Pe4ulihan Kesehatan

1

A2i%at Penya2it

$


T2 T2+se3erhana

#+1.#$

#+1.#$

%

T2+se3an'

#+10

#+10

8


3


#+/$!

#+/$!

#+00

#+00

Mela Mela2u2 2u2an an &e4 &e4uli uliha han n 9isi 9isi2 2 a

T2+se3erhana

%

T2+se3an'

8

Ko4&le2s t2+I

3





1

LAMA .

$ * Menin'2at2an Dera5at Kesehatan

1

Masyara2at 3an Pen8e'ahan &enya2it

INSTANSI P,NGUSUL

Mela2u2an &e4eliharaan

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

#+$/!

#+$/!

#+$$$

#+$$$

#+$0#!

#+$0#!

LAMA 0

BARU 

2esehatan i%u $


.


/


#+$"$

#+$"$

"


#+1."0

#+1."0

0


#+."/0

#+."/0



Mela Mela2u 2u2a 2an n &en'a &en'a4a 4ata tan n e&i3e4iolo'i &enya2it

D Me4%uat *atatan Me3i2 untu2

Me M en'u4&ul2an 3ata

#+$#

#+$#

Men'olah 3ata

#+.0

#+.0

8

Men' Men'an anal alis isaa 3at 3ataa

!


#+"$

#+"$

1

Me4%uat 8atatan 4e3i2

#+.$

#+.$

/+#/!

/+#/!

#+$0

#+$0

#+".

#+".

#+/"

#+/"

#

#

#

#

Pasien Ra(at Jalan 3an Pasien Ra(at Ina&

a %

&asien ra(at ina& $


,

Pelayanan Kesehatan lainnya

1

untu2 Masyara2at


$


.

/

Men' Men'u5 u5ii 2ese 2eseha hata tan n a

Men'u5i 2esehatan in3i
%

Men5a3i Ti4 Ti4 Pen'u5i Kes+

Mela Mela2u2 2u2an an
T2+se3erhana

%

T2+se3an'

8

Ko4&le2s t2+I

3


"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

0

Men'a(asi &en''alian 4ayat

#

#

untu2 &e4eri2saan



UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

JUMLA!

ANGKA KR,DIT M,NURUT UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG DINILAI

No 1

LAMA .

$ * Menin'2at2an Dera5at Kesehatan

INSTANSI P,NGUSUL

1

Masyara2at 3an Pen8e'ahan

Mela2u2an &e4eliharaan

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

#+$/!

#+$/!

#+$$$

#+$$$

#+$0#!

#+$0#!

LAMA 0

BARU 

JUMLA!

2esehatan i%u

&enya2it

$


.


/


#+$"$

#+$"$

"


#+1."0

#+1."0

0


#+."/0

#+."/0



Mela Mela2u 2u2a 2an n &en'a &en'a4a 4ata tan n e&i3e4iolo'i &enya2it

D Me4%uat *atatan Me3i2 untu2

Me M en'u4&ul2an 3ata

#+$#

#+$#

Men'olah 3ata

#+.0

#+.0

8

Men' Men'an anal alis isaa 3at 3ataa

!


#+"$

#+"$

1

Me4%uat 8atatan 4e3i2

#+.$

#+.$

/+#/!

/+#/!

#+$0

#+$0

#+".

#+".

#+/"

#+/"

#

#

#

#

Pasien Ra(at Jalan 3an Pasien Ra(at Ina&

a %

&asien ra(at ina& $


,

Pelayanan Kesehatan lainnya

1

untu2 Masyara2at


$


.

/

Men' Men'u5 u5ii 2ese 2eseha hata tan n a

Men'u5i 2esehatan in3i
%

Men5a3i Ti4 Ti4 Pen'u5i Kes+

Mela Mela2u2 2u2an an
T2+se3erhana

%

T2+se3an'

8

Ko4&le2s t2+I

3


"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

0

Men'a(asi &en''alian 4ayat

#

#

untu2 &e4eri2saan



No 1

$ 

!



INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

Mela Mela2u 2u2a 2an n oto& oto&si si a

Tan&a an&a &e4e &e4eri ri2s 2saa aan n la%+ la%+

%

Den'an &e4eri2saan &e4eri2saan la%+

Mela Mela2u 2u2a 2an n tu'a tu'ass 5a'a 5a'a a

Pan''ilan)On *all

#+$."$

#+$."$

%

Di te4&at)RS

#

#

8

Se&i &asien

#

#

Mela Mela2u 2u2a 2an n tu'as tu'as &a3a &a3a 3ae 3aera rah h 2on9li2)ra(an)3aerah 2on9li2)ra(an)3aerah &enya2it 4enular

1# Me4i4&in Me4i4&in satuan unit 2er5a &elayanan 2esehatan =

Pe4%inaan Pe Peran Se Serta

Mela2u2an 2a 2a3erisasi 4a 4asyara2at

Masyara2at Da Dala4 Ra Ran'2a

3ala4 %i %i3an 2e 2esehatan

Ke4an3irian 3i Bi3an' Kesehatan

1

Se3erhana

#+#$

#+#$

$

Se3an'

#

#

.

Ko4&le2s

/

Ko4& o4&le2s le2s T2+ T2+I $#+.$/!

$#+.$/!

1

Mela2sana2an 2e'iatan &e@

JUMLAH

III

P,NGABDIAN PADA

A Mela2sana2an 2e'iatan %antuan) &artisi&asi 2esehatan

nan''ulan'an %en8ana ala4)

MAS7ARAKAT

(a%ah 3ila&an'an $

Me4% Me4%an antu tu 3al 3ala4 a4 2e'i 2e'iat atan an

1

Men'a4at i &enya2it) (a (a%ah

$

Su&er
2es+ PMI>7ayasan Kan2er> 7PA*> Olah Ra'a; B Mela2sana2an tu'as la&an'an 3i%i3an' 2esehatan * Mela2 ela2sa san n2an 2an &en &enaan'' n''ulan ulan'a 'an n &enya2it)(a%ah tertentu

Men5a3 n5a3ii an'' an''ot otaa ti4 ti4 &e &enan nan''u@ ''u@ lan'an &enya2it tertentu tertentu : a

Se%a'ai 2e 2etua

%

Se%a'ai an''ota

JUMLAH

I

P,NG,MBANGAN

PRO=,SI

A Me4 Me4%uat %uat 2ary 2aryaa tul tulis is)2 )2ar arya ya il4i il4iah ah 3i%i3an' 2esehatan

1

Kary Karyaa tul tulis is il4i il4iah ah hasi hasill &en &ene@ e@ litian> &en'2a5ian> sur
Dala Dala4 4 %en %entu tu2 2 %u2u %u2u yan yan' ' 3iter%it2an 3an 3ie3ar2an se8ara nasional



UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI DINILA I

INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI


No 1

$ 

!



INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

Mela Mela2u 2u2a 2an n oto& oto&si si a

Tan&a an&a &e4e &e4eri ri2s 2saa aan n la%+ la%+

%

Den'an &e4eri2saan &e4eri2saan la%+

Mela Mela2u 2u2a 2an n tu'a tu'ass 5a'a 5a'a a

Pan''ilan)On *all

#+$."$

#+$."$

%

Di te4&at)RS

#

#

8

Se&i &asien

#

#

Mela Mela2u 2u2a 2an n tu'as tu'as &a3a &a3a 3ae 3aera rah h 2on9li2)ra(an)3aerah 2on9li2)ra(an)3aerah &enya2it 4enular

1# Me4i4&in Me4i4&in satuan unit 2er5a &elayanan 2esehatan =

Pe4%inaan Pe Peran Se Serta

Mela2u2an 2a 2a3erisasi 4a 4asyara2at

Masyara2at Da Dala4 Ra Ran'2a

3ala4 %i %i3an 2e 2esehatan

Ke4an3irian 3i Bi3an' Kesehatan

1

Se3erhana

#+#$

#+#$

$

Se3an'

#

#

.

Ko4&le2s

/

Ko4& o4&le2s le2s T2+ T2+I $#+.$/!

$#+.$/!

1

Mela2sana2an 2e'iatan &e@

JUMLAH

III

P,NGABDIAN PADA

A Mela2sana2an 2e'iatan %antuan) &artisi&asi 2esehatan

nan''ulan'an %en8ana ala4)

MAS7ARAKAT

(a%ah 3ila&an'an $

Me4% Me4%an antu tu 3al 3ala4 a4 2e'i 2e'iat atan an

1

Men'a4at i &enya2it) (a (a%ah

$

Su&er
2es+ PMI>7ayasan Kan2er> 7PA*> Olah Ra'a; B Mela2sana2an tu'as la&an'an 3i%i3an' 2esehatan * Mela2 ela2sa san n2an 2an &en &enaan'' n''ulan ulan'a 'an n &enya2it)(a%ah tertentu

Men5a3 n5a3ii an'' an''ot otaa ti4 ti4 &e &enan nan''u@ ''u@ lan'an &enya2it tertentu tertentu : a

Se%a'ai 2e 2etua

%

Se%a'ai an''ota

JUMLAH

I

P,NG,MBANGAN

PRO=,SI

A Me4 Me4%uat %uat 2ary 2aryaa tul tulis is)2 )2ar arya ya il4i il4iah ah

1

3i%i3an' 2esehatan

Kary Karyaa tul tulis is il4i il4iah ah hasi hasill &en &ene@ e@ litian> &en'2a5ian> sur
Dala Dala4 4 %en %entu tu2 2 %u2u %u2u yan yan' ' 3iter%it2an 3an 3ie3ar2an se8ara nasional


ANGKA KR,DIT M,NURUT No 1

UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI DINILA I


$ %

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

Dala4 %entu2 4a5alah y'+ 3ia2ui oleh LIPI

$

Kary Karyaa tuli tuliss il4i il4iah ah has hasil il &ene &ene@@ litian> &en'2a5ian> sur
Dala Dala4 4 %en %entu tu2 2 %u2 %u2u u yan yan' ' 3iter%it2an 3an 3ie3ar2an se8ara nasional

%


.

Kary Karyaa tuli tuliss %eru %eru&a &a tin5 tin5au auan an atau ulasan il4iah hasil 'a@ 'asan sen3iri 3i%i3an' yan' 3i&u%li2asi2an a


%


/

Kary Karyaa tuli tuliss %eru %eru&a &a tin5 tin5au auan an atau ulasan il4iah hasil 'a@ 'asan sen3iri yan' ti3a2 3i@ &u%li2asi2an teta&i 3i3o2u@ tasi2an &3+unit 2er5a 4asin'$

"

a

Dala Dala4 4 %en %entu tu2 2 %u2 %u2u u

%

Dala4 %entu2 4a2alah

Me4%ua Me4%uatt tulisan tulisan il4iah il4iah &o&uler &o&uler 3i %i3an' 2es+yan' 3ise%arluas@ 2an 4elalui 4e3ia 4assa

0

Meny Menya4 a4&a &ai2 i2an an &ras &rasar aran an %eru&a tin5auan 'a'asan 3an ulasan il4iah 3ala4 &erte4uan il4iah

DUPAK DUPAK DOKTER Halaman 14



INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

JUMLA!

ANGKA KR,DIT M,NURUT UNSUR DAN SUB UNSUR 7ANG 7ANG DINILAI DINILA I

No 1


$ %

BARU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

JUMLA!


$

Kary Karyaa tuli tuliss il4i il4iah ah has hasil il &ene &ene@@ litian> &en'2a5ian> sur

%


.

Kary Karyaa tuli tuliss %eru %eru&a &a tin5 tin5au auan an atau ulasan il4iah hasil 'a@ 'asan sen3iri 3i%i3an' yan' 3i&u%li2asi2an a


%


/

Kary Karyaa tuli tuliss %eru %eru&a &a tin5 tin5au auan an atau ulasan il4iah hasil 'a@ 'asan sen3iri yan' ti3a2 3i@ &u%li2asi2an teta&i 3i3o2u@ tasi2an &3+unit 2er5a 4asin'$

"

a

Dala Dala4 4 %en %entu tu2 2 %u2 %u2u u

%


Me4%ua Me4%uatt tulisan tulisan il4iah il4iah &o&uler &o&uler 3i %i3an' 2es+yan' 3ise%arluas@ 2an 4elalui 4e3ia 4assa

0

Meny Menya4 a4&a &ai2 i2an an &ras &rasar aran an %eru&a tin5auan 'a'asan 3an ulasan il4iah 3ala4 &erte4uan il4iah



No 1

LAMA .

$ B Mener ener5e 5e4 4ah2a ah2an) n)4 4enya enya3u 3urr %u2 %u2u@ u@

INSTANSI P,NGUSUL

1

BA RU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

Ter5e er5e4a 4aha han) n)sa sa3u 3ura ran n ya yan'

%u2u 3an %ahan@%ahan lain 3i

3i&u%li2asi2an

%i3an' 2esehatan

a


%


$

Ter5e er5e4a 4aha han) n)sa sa3ur 3uran an yan' yan' 3i&u%li2asi2an a

Dala Dala4 4 %en %entu2 tu2 %u2u %u2u yan yan' ' 3iter%it2an

%


JUMLAH

$#+.$/!

JUMLAH UNSUR UTAMA



P,NUNJANG

A Pen'a5ar)&elatih yan' %er2aitan

TUGAS DOKT,R

3en'an %i3an' 2esehatan B Peran serta 3ala4 se4inar)

$#+.$/!

Men'a5ar)4elatih &a3a &en3i3i2an 3an &elatihan &e'a(ai 1

lo2a2arya 3ala4 %i3an' 2es+

Men'i2uti se4inar)lo2a2arya se%a'ai a

Pe4rasaran

%

Pe4%ahas)4o3erator) narasu4%er

8 * Kean '' ''o ta taan 3 al ala4 o r' r'anisasi &ro9esi Do2ter

D Kea Kean''o n''ota taan an 3al 3alaa4 Ti4 Ti4 Peni Penila laii 5a%atan 9un'sional Do2ter

,

Me4&eroleh Me4&eroleh 'elar 2esar5anaan 2esar5anaan lain

Peserta

Setia& t ah ahu n se se% a' a' ai ai a

Pen'urus

%

An''ota

Seti Setiaa& tahu tahun n se se%a'a %a'aii a

Ketua)?a2il Ketua)?a2il Ketua

%

An''ota

Me4&eroleh Me4&eroleh i5a6ah)'ela i5a6ah)'elarr 2esar5a@ 2esar5a@ naan y'+t32 sesuai 3en'an tu'as a

Do2tor

%

Pas8a Sar5ana

8

Sar5 Sar5an ana) a)Di Di&l &lo4 o4aa I




INSTANSI P,NGUSUL

TIM P,NILAI

JUMLA!


No 1


$ B Mener ener5e 5e4 4ah2a ah2an) n)4 4enya enya3u 3urr %u2 %u2u@ u@

1

BA RU /

TIM P,NILAI JUMLA"

LAMA 0

BARU 

JUMLA!

Ter5e er5e4a 4aha han) n)sa sa3u 3ura ran n ya yan'

%u2u 3an %ahan@%ahan lain 3i

3i&u%li2asi2an

%i3an' 2esehatan

a


%


$

Ter5e er5e4a 4aha han) n)sa sa3ur 3uran an yan' yan' 3i&u%li2asi2an a

Dala Dala4 4 %en %entu2 tu2 %u2u %u2u yan yan' ' 3iter%it2an

%


JUMLAH

$#+.$/!

JUMLAH UNSUR UTAMA



P,NUNJANG

A Pen'a5ar)&elatih yan' %er2aitan

TUGAS

3en'an %i3an' 2esehatan

DOKT,R

$#+.$/!

Men'a5ar)4elatih &a3a &en3i3i2an 3an &elatihan &e'a(ai

B Peran serta 3ala4 se4inar)

1

lo2a2arya 3ala4 %i3an' 2es+

Men'i2uti se4inar)lo2a2arya se%a'ai a

Pe4rasaran

%

Pe4%ahas)4o3erator) narasu4%er

8 * Kean '' ''o ta taan 3 al ala4 o r' r'anisasi &ro9esi Do2ter

D Kea Kean''o n''ota taan an 3al 3alaa4 Ti4 Ti4 Peni Penila laii 5a%atan 9un'sional Do2ter

,

Me4&eroleh Me4&eroleh 'elar 2esar5anaan 2esar5anaan lain

Peserta

Setia& t ah ahu n se se% a' a' ai ai a

Pen'urus

%

An''ota

Seti Setiaa& tahu tahun n se se%a'a %a'aii a

Ketua)?a2il Ketua)?a2il Ketua

%

An''ota

Me4&eroleh Me4&eroleh i5a6ah)'ela i5a6ah)'elarr 2esar5a@ 2esar5a@ naan y'+t32 sesuai 3en'an tu'as a

Do2tor

%

Pas8a Sar5ana

8

Sar5 Sar5an ana) a)Di Di&l &lo4 o4aa I



No 1

INSTANSI P,NGUSUL

$ =

Me4& Me4&er erol oleh eh &ia' &ia'a4 a4 2eho 2ehor4 r4at atan an

1

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

Me4& Me4&er erol oleh eh Tan3a an3a 2eho 2ehor4 r4at atan an Saty Satyaa Len8ana Karya Sastra : a .# tahun % $# tahun 8 1# tahun

$

Me4&e Me4&erol roleh eh Gelar Gelar Kehor4 Kehor4ata atan n A2a3e4 A2a3e4is is

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

$#+.$/!

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG (JUMLAH BESAR)

$#+.$/!

La4&iran usul)%ahan yan' 3inilai 1 $

Bo'or .# Juni $#1+

.


3r+ -+ Moha44a3 Ir9an NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/

*atatan Ti4 Penilai

  Tan''al>  $# $# K,PALA TIM P,NILAI

 NIP+ NIP+

*atatan Pe5a%at Penilai

  Tan''al>  $# $# P,JABAT P,NILAI

 NIP+ NIP+



No 1

INSTANSI P,NGUSUL

$ =

Me4& Me4&er erol oleh eh &ia' &ia'a4 a4 2eho 2ehor4 r4at atan an

1

TIM P,NILAI

LAMA

BARU

JUMLA-

LAMA

BARU

JUMLA-

.

/

"

0



!

Me4& Me4&er erol oleh eh Tan3a an3a 2eho 2ehor4 r4at atan an Saty Satyaa Len8ana Karya Sastra : a .# tahun % $# tahun 8 1# tahun

$

Me4&e Me4&erol roleh eh Gelar Gelar Kehor4 Kehor4ata atan n A2a3e4 A2a3e4is is

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

$#+.$/!

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG (JUMLAH BESAR)

$#+.$/!

La4&iran usul)%ahan yan' 3inilai 1 $

Bo'or .# Juni $#1+

.


3r+ -+ Moha44a3 Ir9an NIP+ NIP+ 10#$0$###11##/

*atatan Ti4 Penilai

  Tan''al>  $# $# K,PALA TIM P,NILAI

 NIP+ NIP+

*atatan Pe5a%at Penilai

  Tan''al>  $# $# P,JABAT P,NILAI

 NIP+ NIP+


LAPORAN BU BULANAN KE KEGIATAN PE PELAYA JABATAN FUNGSIONAL D TAHUN ! N A M A N I P JABATAN GOL)RUANG JUMLA- PR,STASI K,RJA

BUTIR K,GIATAN

NO

1

=,BRUARI

MAR,T

P,NDIDIKAN A

B

$

JANUARI


Do2ter

$

Do2tor

Men'i2uti &en3i3i2an 3an&elatihan 9un'sional 3i %i3an' 2esehatan 3an 4en3a&at surat tan3a Ta4at Pen3i3i2an 3an Latihan STTPL; 1

La4anya le%ih 3ari 0# 5a4

$

la4anya 0/ 0/1 sa sa4&ai 0 0# 5a 5a4

.

la4anya /! /!1 sa sa4&ai !/ !/# 5a 5a4

/

la4anya 10 101 sa sa4&ai /! /!# 5a 5a4

"


0

la4anya .# .# sa sa4&ai !# !# 5a 5a4



Mela2u la2u2a 2an n &e &elaya layana nan n 4e 4e3i2 3i2 u4 u4u4 a Ra(at 5alan Tin'2at Perta4a

$#0

1/

11#

% Konsul Perta4a Perta4a

//

.!

1

LAPORAN BU BULANAN KE KEGIATAN PE PELAYA JABATAN FUNGSIONAL D TAHUN ! N A M A N I P JABATAN GOL)RUANG JUMLA- PR,STASI K,RJA

BUTIR K,GIATAN

NO

1

=,BRUARI

MAR,T

P,NDIDIKAN A

B

$

JANUARI


Do2ter

$

Do2tor

Men'i2uti &en3i3i2an 3an&elatihan 9un'sional 3i %i3an' 2esehatan 3an 4en3a&at surat tan3a Ta4at Pen3i3i2an 3an Latihan STTPL; 1

La4anya le%ih 3ari 0# 5a4

$

la4anya 0/ 0/1 sa sa4&ai 0 0# 5a 5a4

.

la4anya /! /!1 sa sa4&ai !/ !/# 5a 5a4

/

la4anya 10 101 sa sa4&ai /! /!# 5a 5a4

"


0

la4anya .# .# sa sa4&ai !# !# 5a 5a4



$

Mela2u la2u2a 2an n &e &elaya layana nan n 4e 4e3i2 3i2 u4 u4u4 a Ra(at 5alan Tin'2at Perta4a

$#0

1/

11#

% Konsul Perta4a Perta4a

//

.!

1

..

"1

$#

Mela Mela2u 2u2a 2an n &ela &elaya yana nan n s&es s&esia iali list sti2 i2 a Ra(st 5alan Tin'2at Perta4a % Konsul Perta4a Perta4a

.

Mela2u2an &elayanan s&esialis 2onsultan

/

Mela Mela2u 2u2a 2an n tin tin3a 3a2a 2an n 2hu 2husu suss ole oleh h Do2 Do2te terr U4u U4u4 4

$.

$0

1

/



.

a Tin'2at Se3erhana

0.



$1

% Tin'2at Tin'2at Se3an'

$!

$0

$0


0

"

"

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III "

Mela2 Mela2u2a u2an n tin3a tin3a2an 2an s&esi s&esiali alist sti2 i2 a Tin'2at Se3erhana

$

.

1/


1#

11

1#


"

"



0

"

0

a Tin'2at Se3erhana

$

.!

1$


1#

$#

"

#

1

1.

1!

$/

1$

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II e Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at III III 0 

Mela2u2an tin3a2an 4e3i2 s&esialis 2onsultan Mela Mela2u 2u2a 2an n tin tin3a 3a2a 2an n 3ar 3arur urat at 4e3i 4e3i2 2 )P. )P.K K


Pe4uli Pe4ulihan han Keseha Kesehatan tan A2i%at A2i%at Penya2 Penya2it it 1

Mela2u la2u2a 2an n &e4 &e4uli ulihan han 4enta entall a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Tin'2at Se3an'


/



.

1

.$

1.

1/

$$

"

3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II $

Mela2u2an &e4ulihan 9is i2 i2 a Tin'2at Se3erhana % Tin'2at Se3an' Se3an' 8 Ko4&le2s Tin'2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II

*

Menin'2at Menin'2at2an 2an Dera5 Dera5at at Keseha Kesehatan tan Masyar Masyara2at a2at 3an Pen8e' Pen8e'ahan ahan Penya2it Penya2it 1


/$

0.

1.

$


$.

/0

1

.


/1

"1

1

/


/0

/

$#

"


1$

#

1!

0


./

/1

.$


"

00

$

%+ Men'olah 3ata

.

.

.

1

.

1



Mela Mela2u 2u2a 2an n &en' &en'a4 a4at atan an e&i3 e&i3e4 e4io iolo lo'i 'i &eny &enya2 a2it it


,


Pe4%uatan Pe4%uatan 8atatan 8atatan 4e3i2 4e3i2 untu2 &asien &asien ra(at ra(at 5alan 5alan 3an 3an ra(at ra(at ina& ina& 1


#

1

1.

$


/0

"$#

$.

Pelaya Pelayanan nan Keseha Kesehatan tan lainny lainnyaa untu2 untu2 4asyar 4asyara2a a2att 1


1#

1$



$


1

1/

$$

.

Men'u5i 2esehatan $

$

1.

#

#

#

#

#

#

Mela2u2an
"

Men5a3i sa2si ahli

#

#

#

0


#

#

#

#

#

#

a+ &an''ilan ) On *all

.

/.

..


#

#

#

8+ Se&i Pasien

#

#

#



Mela2u2an ot oto&si a+ Tan&a &e4eri2saan La%oratoriu4 %+ Den'an &e4eri2saan La%oratoriu4 La%oratoriu4

!

=

Mela2u2an tu'as 5a'a



Mela2 Mela2u2a u2an n tu'a tu'ass &a3a &a3a 3aer 3aerah ah 2on9 2on9li li2) 2) ra(a ra(an) n) 3aer 3aerah ah &eny &enya2i a2itt 4enu 4enular lar

1#

Me4i4 Me4i4&in &in satuan satuan unit unit 2er5a 2er5a &elaya &elayanan nan 2eseha 2esehatan tan

Pe4%inaan Peran Serta 4asyara2at 3ala4 ran'2a 2 e4an3irian 3i %i3an' 2esehatan Mela2u2an 2a3erisasi 4asyara2at 3ala4 %i3an' 2esehatan a Tin'2at Se3erhana

1

#

1


#

#

#

8 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at I 3 Ko4&le Ko4&le2s 2s Tin' Tin'2at 2at II II .




$

Me4%antu 3ala4 2e'iatan 2esehatan PMI>7ayasan PMI>7ayasan Kan2er> 7PA*> Olah Ra'a;

B

*

Mela2s Mela2sana ana2an 2an tu'a tu'ass la&an' la&an'an an 3i%i3 3i%i3an' an' 2ese 2esehat hatan an 1

Men'a4ati &enya2it)(a%ah

$

Su&er
Mela2s Mela2san2 an2an an &enan'' &enan''ula ulan'a n'an n &enya2it &enya2it)(a )(a%ah %ah terte tertentu ntu Men5a3i an''ota ti4 &enan''ulan'an &enya2it tertentu : a Se%a Se%a'a 'aii 2et 2etua ua % Se%a'ai an''ota

/


A

Pe4%ua Pe4%uatan tan 2arya 2arya tuli tulis)2 s)2ary aryaa il4iah il4iah 3i%i 3i%i3an 3an' ' 2eseha 2esehatan tan Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah hasil &enelitian> &en'2a5ian> sur
1 a


$

a Dala4 %entu2 %u2u % Dala4 %entu2 4a2alah Me4%uat 2arya tulis)2arya il4iah %eru&a tin5auan atau ulasan %eru&a tin5auan atau ulasan

.

a %


/


B

"

Me4%uat tulisan il4iah &o&uler 3i %i3an' 2esehatan yan' 3ise%ar luas2an

0

Menya4&ai2an &rasaran %eru&a tin5auan 'a'asan 3an atau ulasan il4iah 3i %i3an' 2esehatan &a3a &erte4uan il4iah

Pener5e4ahan)&enya3uran Pener5e4ahan)&enya3ura n %u2u@%u2u 3an %ahan@%ahan lain 3i %i3an' 2esehatan Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' 3i&u%li2asi2an

1

a


% Dala4 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI Mener5e4ah2an)4enya3ur Mener5e4ah2an)4enya3ur 3ala4 %i3an' 2esehatan yan' ti3a2 3i&u%li2asi2an

$

a a4 en entu u u yan' ter t an an an nasional % Dala4 4a5alah il4iah il4iah yan' 3ia2ui LIPI a

"

e ar an se8ara


Pen'a5ar) Pen'a5ar)&ela &elatih tih yan' %er2aitan %er2aitan 3en'an %i3an' %i3an' 2eseha 2esehatan tan Men'a5ar)4elatih Men'a5ar)4elatih &a3a &en3i3i2an 3an &elatihan &e'a(ai

B

Peran serta 3ala4 3ala4 se4ina se4inar) r) lo2a2a lo2a2arya rya 3ala4 %i3an' %i3an' 2esehat 2esehatan an 1

Men' Men'i2 i2ut utii se4i se4ina nar) r)lo lo2a 2a2a 2ary ryaa se%a se%a'a 'aii a Pe4r Pe4ras asar aran an % Pe4%ahas) 4o3erator) narasu4%er narasu4%er 8 &eserta

$

*

Men' Men'i2 i2ut uti) i)%e %er& r&er eran an sert sertaa se%a' se%a'ai ai 3ele 3ele'a 'asi si il4 il4ia iah h se%a' se%a'ai ai

a Ketua % An''ota Kean'' Kean''ota otaan an 3ala 3ala4 4 or'an or'anisa isasi si &ro9 &ro9esi esi 3o2ter 3o2ter Men5a3i an''ota or'anisasi &ro9esi 3o2ter s%' a Pen'u en'uru russ % An''ota

D

Kean''otaa Kean''otaan n 3ala4 3ala4 Ti4 Penilai Penilai 5a%atan 5a%atan 9un'sio 9un'sional nal Do2ter Do2ter Men5a3i an''ota ti4 &enilai 5a%atan 9un'sional setia& tahun se%a'ai a Ketua) Ketua)? ?a2il a2il Ketua Ketua % An''ota

,

Pero Perole leha han n 'elar 'elar 2esa 2esar5 r5an anaa aan n lainn lainnya ya Me4&eroleh i5a6ah)'elar i5a6ah)'elar 2esar5anaan y' t32 sesuai 3en'an tu'asnya a Do2tor % Pas8a Sar5ana 8 Sar5an Sar5ana) a) Di&l Di&lo4a o4a I

=

Pero Perole leha han n &ia' &ia'a4 a4 2eho 2ehor4 r4at atan an 1

Me4& Me4&er erol oleh eh &en' &en'ha har' r'aa aan) n)ta tan3 n3aa Saty Satyaa Len8 Len8an anaa Kary Karyaa Sast Sastra ra : a Ti'a Ti'a &ulh &ulh .#; .#; tahun tahun % Dua &uluh $#; tahun 8 Se&ulu Se&uluh h 1#; 1#; tahun tahun

$

Me4& Me4&er erol oleh eh Gela Gelarr Keh Kehor or4a 4ata tan n A2a3 A2a3e4 e4is is

NAN KEDOKTERAN KTER

UNIT K,RJA KABUPAT,N PROPINSI

0 BULAN S,M,ST,R 1@$; APRIL

M,I

JUNI

JUMLA-

K,T+

1#$

1$"

!

!1"

1#

#+#10

1+.#/

1

1#

1/

1/#

1#

#+#$$

#+.#!

1/

1#

10

1//

1#

#+#.

#+/.$

10

10

10

11/

1#

#+#/

#+/"0

/

#

$

$#

1#

#+#/

#+#!

1/

$1

1

$1.

1#

#+#"

1+#0"

$1

$

1

1/

1#

#+1

1+/

0



1

.$

1#

#+.

#+0

1/

$1



1$/

1#

#+#"

#+0$

0

/

!

/

1#

#+1

#+/

0

1$

!

/.

1#

#+.

1+$

$

#

0

$"

1#

#+#0

#+1"

1.

1

1$

1$.

1#

#+#/

#+/$

$

0

"

/!

1#

#+#

#+..0

0



1/

1!.

1#

#+#.

#+"/

11

1

11

.

1#

#+#1/

#+1.#$

$

/

$

$$

1#

#+#!

#+10

1!

$#



1#

1#

#+#/

#+/$!

!

1.

/

00

1#

#+ 1

#+00

1$

1.

1$

1""

1#

#+#10

#+$/!

10

$1

1

1/$

1#

#+#10

#+$$$

1"

$$

1

10.

1#

#+#10

#+$0#!

1!

$/

1"

1$

1#

#+#10

#+$"$

$#

/.

$#

11.

1#

#+#1$

#+1."0

./

.$

$/

1

1#

#+#1!

#+."/0

0

$

0#

/1/

1#

#+##"

#+$#

.

.

.

1!

1#

#+ $

#+.0

.

/

1

1.

1#

#+ /

#+"$

0



1/

1!.

1#

#+#/

#+.$

$.

$!$

$10

$#$/

1#

#+#$

/+#/!

1#

!

"

"$

1#

#+#"

#+$0

$1

1

1"

1#0

1#

#+#"

#+".

1$







1#

#+#"

#+/"

#

#

#

#

1#

#+#"

#

#

#

#

#

1#

#+ 1

#

#

#

#

#

1#

#+#1

#

#

#

#

#

1#

#+#/

#

#

#

#

./

$/

$.

10

1#

#+#1$

#+$."$

#

#

#

#

1#

#+10

#

#

#

#

#

1#

#+10

#

.

/

1

1#

1#

#+#$

#+#$

#

#

#

#

1#

#+#.

#

$#+.$/!

Ke&ala UPT PUSK,SMAS+

NIP+ NIP+

1. Dupak Dokter Jan 2017

Recommend Documents