07plan de Depuracionde Historias Clinicas

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA RED DE SALUD ICA - U.E.406

“AÑO DE LA INVERSION INVERSIO N PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

DIRECCIÓN DE RED DE SALUD ICA UNIDAD DE ESTADISTICA ESTADISTICA E INFORMATICA

PLAN DE ACCIÓN: MANEJO, CONSERVACIÓN Y DEPURACION DE HISTORIAS CLÍNICAS

ICA, ENERO 2013


INTRODUCCIÒN El archivo de admisión de los establecimientos de salud de la Red de Salud Ica, se encuentran saturados por la cantidad de Historias Clínicas que deben ingresar al proceso de depuración y/u ordenamiento del archivo activo, pasivo, especial y centraliado, ya que esto conllevar! a me"orar la atención al usuario en los centros y puestos de salud# $sí mismo, la gestión contribuye de manera directa a me"orar la calidad de atención de los pacientes, así como tambi%n a optimiar la gestión de los establecimientos de salud, proteger los intereses legales del paciente, del personal de salud y del establecimiento, así como proporcionar in&ormación con 'nes de investigación y docencia# (or ello, la Red de Salud viene desarrollando gradualmente procesos de moderniación que buscan dar mayor autonomía y lograr mayor e'ciencia en los establecimientos de salud con una lógica gerencial, que permita lograr me"ores resultados# (or lo tanto, la )irección de Red, en el marco de la *orma +%cnica *-.. 0I*S$/)1S(2#-3 4*orma +%cnica de Salud para la 1estión de la Historia Clínica5, aprobada con Resolución 0inisterial *63. 0I*S$, documento que permite proceder a la depuración de la historia clínica seg7n los criterios establecidos# Es de gran importancia para que la )irección de Red de Salud Ica alcance elevados niveles de competitividad en el marco de la 2isión al .-89, de ser una INSTITUCIÒN DE EXCELENCIA# Cabe se:alar, que %sta iniciativa es producto del traba"o que viene desarrollando la 1estión de la Red de Salud, a trav%s de la ;nidad de Estadística e In&orm!tica, con la &inalidad de me"orar el archivo, mane"o y depuración de Historias Clínicas en la "urisdicción#


II. FINALIDAD: Contribuir a me"orar la calidad de atención a los usuarios de los servicios de salud a trav%s de una adecuada gestión de las Historias Clínicas, así como proteger los intereses legales de los usuarios, del personal de salud y de los establecimientos de salud#

III. OJETIVOS !." OJETIVO GENERAL:
ESPECIFICOS:

3#.#8

=ortalecer las competencias t%cnicas del personal de admisión y estadística a trav%s de capacitación para el mane"o adecuado de las Historias Clínicas como parte de los archivos m%dicos en los establecimientos de salud# 3#.#. Establecer los procedimientos para el archivo y depuración de las historias clínicas# 3#.#3 Estandariar el contenido y metodología para proceder a la depuración, respetando los aspectos legales y administrativos#

IV. $MITO DE APLICACIÓN +odos los establecimientos de salud de la )irección de Red de Salud Ica#

V. ASE LEGAL ?@. A B A -@, que modi&icó la 96 A A

.--. S$, que aprobó el Reglamento de la -@ )ecreto Supremo *-.@.--9S$, que aprobó las identi&icaciones est!ndar de datos en Salud# )ecreto Supremo *-83.-->S$, que aprobó el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios 0%dicos de $poyo#

VI. RESPONSALE DE SU APLICACIÓN DEL PLAN:
VII. PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO, CONSERVACIÓN Y DEPURACION %." MANEJO:

DEL

%."." Concepto de Historia Clínica Es el documento m%dico legal, en el que se registra los datos de identi&icación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en &orma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el m%dico u otros pro&esionales de salud brindan al paciente# Responsable de $dmisión Es aquel que tiene asignado el %.".# servicio de admisión y aquel que vela por el cuidado, conversación y custodia de las historias clínicas del establecimiento de salud# %.".! Responsable de Estadística Es aquel que monitoria y apoya al mane"o adecuado de los archivos m%dicos en los establecimientos de salud, entre ellos las historias clínicas#


%.".& Comit% de Historias Clínicas es el equipo de personal de salud del !rea asistencial y administrativa, designados por la )irección de Red de Salud Ica, y tiene la responsabilidad de velar por la calidad del registro de la Historia Clínica y dem!s &ormatos, a trav%s de la supervisión del cumplimiento de la *orma +%cnica de la Historia Clínica, y de los archivos# El responsable del !rea de registros m%dicos ser! miembro permanente de %ste comit%# El comit% de la Sede $dministrativa tiene la responsabilidad de evaluar y coordinar con el $rchivo 1eneral de la *ación, de acuerdo a los in&ormes de los Comit%s de Historias Clínicas de las 0icroredes# %.".'
%.#. DE LA CONSERVACIÓN: %.#." 0%todos de $rchivo de la Historia Clínica Son las &ormas de organiar las Historias Clínicas en el archivo clínico#
%.#.".". C012034056:

M-/

Es un m%todo a trav%s del cual las historias clínicas o carpetas &amiliares se archivan en estricto orden num%rico ascendente, siguiendo una secuencia consecutiva seg7n el orden de inscripción#


Es 7til en archivos clínicos con un volumen in&erior a 8-,--historias#


%.#.".#. M-/ T294056:

D784-

Es un m%todo r!pido, seguro y preciso de archivar las Historias Clínicas o carpetas &amiliares, basados en un principio matem!tico que asegura una distribución igual, entre 8-secciones# M-/ D784- T294056 S4;62.< Es una modalidad del m%todo de archivo dígito terminal en el cual el archivo se divide en 8-- secciones que comiena del -- al BB y las historias se archivan en la sección correspondiente a los dos 7ltimos dígitos del n7mero y en orden consecutivo# Es aplicable en archivos cuyo volumen de historias es mayor de 8-,--- y menor de 8--,---# M-/ D784- T294056 C;=2>-.< Es un m%todo m!s comple"o# (ermite archivar las historias de manera m!s r!pida, segura y precisa# Se divide al $rchivo inicialmente en 8-- secciones F-- al BBG, cada una de las cuales a su ve se subdivide en 8-divisiones# (ara archivar una historia clínica se toma como primer elemento los dos 7ltimos n7meros, los cuales constituyen su sección luego se toman los dos n7meros centrales y se ubica la división dentro de la sección correspondiente#
%.#. DE LA DEPURACIÓN: )epende b!sicamente de la organiación y de los tipos de archivos %.#.". A93?41 A3-41: El archivo activo est! con&ormado por Historias Clínicas de los pacientes que est!n recibiendo o han recibido atención en el establecimiento de salud en los 7ltimos 9 a:os#

%.#.#. A93?41 P5>41: El archivo pasivo est! con&ormado por las Historias Clínicas de los pacientes que han &allecido y las historias de pacientes que no han concurrido al establecimiento por m!s de 9 a:os, estas historias permanecer!n por un periodo de 89 a:os, debiendo luego entrar al proceso de /2;=9534@0 --56.

%.#.!. A93?41 E>;23456: En este archivo est!n las historias clínicas de casos m%dico legales y de inter%s cientí&ico o histórico#

%.#.&. A93?41 C20-95645/: Es el sistema por el cual se archivan todas las Historias Clínicas activas en un solo


ambiente# Sólo para aquellos Establecimientos de Salud donde sus carpetas &amiliares est!n ordenadas en sectores, ser!n de&inidos seg7n la organiación del archivo previa evaluación con el comit% de Historia Clínica de la 0icrorred, con opinión t%cnica del Comit% de Historia Clínica de la Sede $dministrativa#


VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: PLAN DE ACCIÓN: MANEJO, CONSERVACIÓN Y DEPURACIÓN DE HISTORIAS CLÍNIC ACTIVIDAD

MESES B A MA JUN JUL AG

SE OCT NO DIC

El abora ci ón del (l a n de $cci ón

I

;nida d de Esta dís

$proba ci ón del (l a n con R)

I

)irector E"ecutivo/

(re s e nta ci ón del (l a n a l Comi t% de Hi stori a s Cl ínica s

I

;nida d de Esta dís tica Red

$cti va ci ón de los Comi t% s de Hi stori a Cl i nica de las 0R y $proba ci ón con R) Ca pa ci ta ci ón a los Re s p $dmi s i ón y Estadi sti ca de los EESS $si s te ncia +% cnica e n l os EESS $dqui s i ci ón de 0a te ri a l para proce de r a l a )e pura ci ón de H#C<
0R / )irector E"ecu
I I

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$dminis tra ción/<

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Comit%s de H#Cl Re

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Responsables de tadis tica de los E Res ponsables de dis tica $dminis tra ción/< $dm Comit% de His toria Sede

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Comit% de His toria Sede

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