Síndromes culturales en poblaciones awajún
Armando Medina Ibáñez
Mg. Antropólogo. 1 Resumen
El dolor y el sufrimiento son inherentes al ser humano, es por ello que éste busca respuestas que favorezcan controlar, aliviar o curar estos malestares pero antes debe precisar el origen de los mismos y la causa que los provoca. A partir de esta refle!ión el hombr hombre e busca busca respue respuesta stass susten sustentad tadas as en la cultur cultura, a, por lo que da e!pli e!plicac cacion iones es relacionando la enfermedad al conte!to en el cual se ha movido. A este proceso de identificación y clasificación se le denomina s"ndrome cultural. #uestro interés radica en conocer los s"ndromes culturales que se han desarrollado en los pueblos a$a%&n que se asientan en la provincia de 'ondorcanqui, departamento de Amazonas, en (er&. (ara el efecto realizamos una clasificación y revisión bibliogr)fica en la que encontramos que e!ist e!iste e una ampli amplia a y compl comple%a e%a diver diversid sidad ad de s"ndro s"ndromes mes que que est)n est)n asocia asociados dos a los contagios, dardos m)gicos, bru%er"a, cutipado. Asimismo cómo estos son tratados en conte!tos rituales utilizando elementos de la naturaleza. A partir de esta información se ha precisado la vigencia de muchas de estas pr)cticas que en la actualidad entran en confrontación con el sistema médico oficial pues son dos discursos diferentes que no logran entenderse porque los sustratos culturales no lograr interiorizarse. Es as" que pres presen enta tamo moss una una comp compar arac ació ión n entre entre los los s"nd s"ndro rome mess cult cultur ural ales es enco encont ntra rado doss en documentos que nos transportan a la historia y, por otro lado, e!ponemos la vigencia de estos s"ndromes adaptados a tiempos m)s actuales. *entro de ellos abordamos en mayor mayor profundi profundidad dad la enfermed enfermedad ad del +-, la bru%er"a bru%er"a,, el pútsumat y y la anemia a fin de conocer la dualidad de conceptos y el desencuentro entre estos comple%os sistemas de salud y enfermedad. Michael Brown un recuento de los síndromes culturales y su repertorio teraputico
*espués de haber revisado numerosos documentos a fin de encontrar un hilo conductor que nos apro!ime a conocer el comple%o sistema de salud y enfermedad en el mundo a$a%&n, a$a%&n, encontram encontramos os muy poca bibliograf" bibliograf"a a espec"fic espec"fica. a. /in embargo, embargo, en ese "nterin "nterin descubrimos, en uno de los te!tos de Michael 0ro$n, información valiosa que logró sistematizar durante el desarrollo de sus traba%os de investigación en las comunidades 1
/ecret /ecretari ario o de *ifusió *ifusión n de la Asoci Asociaci ación ón (eruan (eruana a de /alud /alud radi radicio cional nal Andin Andina a 2a$pa 2a$pa 3achay achay y del /ubcomité de Medicina radicional del '4 5 'M( 6ima. (ast7*ecano #acional del 'olegio (rofesional de Antropólogos del (er&.
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que se asientan en la cuenca del Alto Mayo, departamento de /an Mart"n, (er&, lugar donde se asientan poblaciones a$a%&n. En este documento 0ro$n nos plantea que las enfermedades son el resultado de un comple%o sistema cultural. 6a población las atribuye a factores e!ternos y no acepta con facilidad que éstas son el resultado de un desorden biológico y mucho menos que es algo que ha sido causado por alg&n desorden interno del cuerpo. Michael Michael 0ro$n, 0ro$n, en su traba%o traba%o de investiga investigación ción Una paz incierta 8, logra establecer una clasificación clasificación de las enfermedades en cinco categor"as a9 b9 c9 d9 e9
Enfermed Enfermedades ades de de los órganos órganos interno internoss o del cuerpo cuerpo entero. entero. Enfermed Enfermedades ades de de los órgan órganos os e!ternos e!ternos y de de la piel. piel. Dápu, una categor"a tradicional de enfermedades contagiosas. Enfermed Enfermedades ades del embarazo embarazo y la la ni:ez. ni:ez. *ole *olenc ncia iass dive divers rsas as..
*e acuerd acuerdo o a este este mismo mismo autor autor,, podemo podemoss sistem sistemati atizar zar las las denomi denominac nacion iones es de los nombres con los que denominan a las enfermedades y las dolencias en los pueblos a$a%&n de la cuenca del Alto Mayo para tal efecto las ordenamos en el siguiente cuadro. !lasi"icaci#n de en"ermedades y teraputica en pueblos awajún del alto mayo
Enfermedades de los órganos internos o del cuerpo entero Síndromes awajún Sugkúg
Descripción aproximativa aproximativa a la clasificación clasificación de enfermedades del mundo occidental Resfrío, gripe; este término es usado para cualquier dolencia respiratoria con o sin presencia de fiebre.
Kitamarú
Varicela.
Sajampiún Jema
Sarampión. !os ferina.
Papira
*apera.
2
Terapéutica awajún Usan medicamentos, automedicación. Jengibre, limón, soga de tsachik . Se le prohíbe al paciente comer peces capturados con barbasco. Jengibre limón, para ser aplicado en las llagas. Jengibre, pijisúk, o ságsak mején. "engua de bue #planta obtenida de mesti$os%. Se debe e&itar comer' sa(ino, huangana y mamayák #pescado peque)o% +ulbo de la planta dájimpip #emplasto
0ro$n, Michael. Una paz incierta. 'AA(.
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Yugkúm
*aludismo, terciana.
Putsú Kúkuji o kuku achiké
nemia. -pilepsia.
Yágkuma
/epatitis0
íchu
2olor de hígado.
Kú!iku o tikatín
2olor de estómago0
que se aplica en el cuello%. +eber abundante agua caliente con mucha sal; esto se alterna con me$cla de (ugo de limón agua. Shipitna, tuyúk chuchuwasi. Se le fuma a la persona afectada ba(o una fra$ada, con pluma de pollo quemado o el nido del come(én. 1nfusiones de yagkíp. Se debe e&itar comer' suri mamíferos, especialmente el sa(ino. Usar la cubierta e3terna de la cuc4rbita namuk o púnu, !a cua! es raspada moliéndose la parte blanca interna de la semilla. Se me$cla con agua caliente se bebe. -sto miso se usa como enema. Usar ho(as de namuk como emplasto en el abdomen. 1nfusiones de maya, kampának o
*arasitismo.
shishíg. !omar ojé # wampu, en el amanecer.
"ámpich
Enfermedades de los órganos externos y de la piel $húra Kanchá %gku Yúnchit
Kuím Kuíntam
&ují Kuágkuam Káu Púsaji Kucháp
carosis. Se dice que es idéntica a la chura que ataca al cuero cabelludo. 5hupo, for4nculo. "os síntomas son' carraspera e irritación en la lengua dentro de la boca. 6ranitos. Similar a la enfermedad kuím, pero tienen lesiones m7s grandes.
*inta. 5aracha. Se caracteri$a por la hincha$ón de uno o m7s dedos sale pus. 5on(unti&itis. "lagas #primera fase de la leishmaniosis%.
Se pinta la $ona afectada con huito. Se pinta la $ona afectada con huito. Se aplica bulbo de la planta dájimpip como emplasto en la lesión. Se mastica la raí$ del (engibre o se usa (ugo de limón para curar las 4lceras. 5icatri$an solos. 8o se conoce tratamiento. Se debe guardar una dieta estricta. 8o se debe comer ning4n animal que haa sido ca$ado, a e3cepción de las a&es. 8o se conoce remedio. 8o se conoce remedio. Se trata frotando la parte afectada con una ho(a de tabaco. 8o se conoce remedio. 5auteri$ar la lesión con pesos de madera quemada o una piedra Página 3 de 21
'ushugkáu Jágku
Segunda etapa de la leishmaniosis. Reumatismo.
caliente ro(a. Usar la planta nagkáik #que es mu &enenosa%. plicar en la lesión chirisnág, sáagsa el kuisihip. Se usan las plantas kunákip káipi. Se aplica ortiga en las articulaciones. 9tros remedios herb7ceos son' kuyujimas, chirisnág, káipi, kuasip jairi .
Dápu, una categoría tradicional de enfermedades contagiosas (ápu aytíya (ápu
)untsu (ápu *kichí (ápu
barca un gran n4mero de enfermedades. "es ocurre a las mu(eres embara$adas se manifiestas con dolor abdominal.
Senos adoloridos mientras amamanta a un ni)o recién nacido -nfermedad que ataca a las mu(eres después de dar a lu$.
"iyánchi (ápu
-nfermedad de ni)os que se presenta con mucho llanto.
áinchi (ápu
fecta tanto a hombres como a mu(eres. 9curre cuando una persona dice algo humorístico en un masateo que hace que todos se rían mucho. 2e repente, la persona que di(o la broma empie$a a &omitar &iolentamente.
&akúpi (ápu
5uando un ni)o sufre de pica$ón, despelle(amiento de la piel o sangramiento de las a3ilas o en el interior de los codos o m4sculos.
(ái (ápu
parece cuando una persona roba fruta se lastima las encías.
Se adquiere por contagio. "a mu(er enferma debe &isitar a otra mu(er que haa sufrido la enfermedad que sospeche que le ha contagiado con ella iniciar el ritual terapéutico. 8o se conoce tratamiento. Se cura buscando mu(eres que lo haan contagiado deben colocarse pa)os calientes en el abdomen de la &íctima. -l contagiante de la enfermedad sumerge una ho(a de uca en una pininga llena de una me$cla de achiote agua. Se frota el líquido ro(o en la cabe$a el torso del bebe. Se cura haciendo que cada persona presente, uno a la &e$, tome un peda$o de madera quemada del fuego lo mue&a en forma de círculo sobre la cabe$a de la &íctima. 2espués se sopla aire a su frente boca diciendo' :te curo wáinchi , te curo wáinchi. Secar ho(as de tabaco al fuego; luego poner al filo de un palo hacer que los ni)os de la casa froten las 7reas de la piel afectada. -n algunos casos se puede utili$ar achiote. -l due)o de la chacra de donde se robó la fruta debe moler unos a(íes sobar el (ugo en las encías de la Página 4 de 21
Payaján (ápu
8o crece el cabello en la cabe$a del ni)o, en la parte posterior.
%túchjí (ápu
5uando el ombligo de un bebe en &e$ de hundirse se hincha. 5uando ni)o recién nacido reh4sa alimentos llora incesantemente.
Swijá (ápu
Jichákun (ápu
1rritación en la garganta del ni)o la cual causa sali&ación.
persona afectada. Se rueda un palo sobre la parte afectada se dice :te curo payaján, te curo payaján. Se trata de hundir &arias &eces con la punta de un pl7tano. Se cura haciendo que otros ni)os que han sufrido esta enfermedad toquen al ni)o afectado. Se cura haciendo que otros ni)os que han sufrido esta enfermedad toquen la garganta del ni)o afectado.
Enfermedades del embarao y la ni!e %supág+au
borto.
&apik+áu
-nfermedad del recién nacido.
&suwapágamu
-s una enfermedad que da a los ni)os es causado por el contacto con basura. Susto.
*shámkamu
*ara pre&enir se debe conceder los anto(os a la mu(er embara$ada. +eber una infusión del a(í. *ropiciar cantos m7gicos. 8o se conoce un tratamiento específico. -l tratamiento m7s est7 relacionado a los cantos m7gicos Se le da enema de (engibre. Se le ofrece infusión de piri piri . Sahumar al ni)o manteniéndolo ba(o una fra$ada. Se deben quemar sobre fuego lento telas de ara)a del techo de la casa, las puntas secas de ho(as de palma de techo de casa cortadas con las u)as el pico de un tuc7n.
Dolencias diversas $húki usupág+au
-sta enfermedad se da cuando un hombre quiere ganar el afecto de una mu(er no logra ganarlo.
Se cura ofreciendo una infusión de raspadura de u)as o a(í en agua. -sto debe ir acompa)ado de un canto m7gico.
;uente Elaboración propia.
Esta clasificación en un primer momento la presentamos en el conte!to de un informe de investigación sobre el +-7/*A al que nos convocó el 'entro #acional de /alud ntercultural sin embargo ahora lo desarrollamos y analizamos relacion)ndolo con los s"ndromes culturales a fin de comprender cómo se entiende a la enfermedad y la Página 5 de 21
terapéutica desarrollada en los pueblos a$a%&n. Muchas de estas pr)cticas persisten en la actualidad y esto mismo hemos encontrado en las poblaciones del 4"o /antiago, el 'enepa y el Alto mara:ón. /in embargo, debemos precisar que la clasificación presentada, es una manera de interpretar una realidad cultural, o talvez sintetizar un comple%o cultura a un modelo a%eno a la realidad que tiene lógicas distintas <=, 3a que la enfermedad responde a un conte!to cultural y nos solamente biológico, es por ello que cuando se hace este tipo de comparaciones interpretativas inducen al error comprensivo. al como lo plantea Michel ;oucault cuando relaciona a las enfermedades mentales o psicológicas con las enfermedades biológicas >? si definimos enfermedad mental con los mismos métodos conceptuales que la enfermedad org)nica, si aislamos y si reunimos los s"ntomas psicológicos del mismo modo que los s"ntomas fisiológicos ante todo es porque consideramos la enfermedad mental u org)nica como una esencia natural manifestada en s"ntomas espec"ficos. Entre estas dos formas de patolog"a no hay unidad real sino un paralelismo abstracto logrado por intermedio de los dos postulados.@ M. ;oucault Enfermedad Mental 1B9 Este paralelismo que nos menciona ;oucault nos permite observar poblaciones culturalmente diferentes donde a veces se pretende encontrar una clasificación comparativa cuando en realidad esto no e!iste, pues la enfermedad es ritualizada y entendida en un conte!to de manifestaciones culturales, mientras que desde el aspecto biológico est) relacionado a patolog"a asociada a gérmenes, virus o bacterias. *esde esta perspectiva podr"amos concluir, como lo hace nuestro autor mencionado, que no hay unidad real sino un paralelismo abstracto. *esde hace m)s de ocho a:os hemos visitado las comunidades a$a%&n de 4"o 'enepa y 4"o /antiago encontrando que muchas de las pr)cticas interpretativas de la enfermedad corresponden a una herencia cultural que se transmite de generación en generación, por ello a&n vemos la vigencia de las enfermedades culturalmente establecidas tal como lo refiere Michel 0ro$n en los estudios que realizó en la década del CD incluso los tratamientos de estas enfermedades se siguen respetando en el tenor de la ritualidad y el componente cultural que, en torno a ella, se establece. Attali, . EL orden caníbal. Vida y muerte de la medicina. Mayca, . Promoción de la salud en comunidades nativas, una eperiencia en poblaciones a!a"ún y !ampis. 3 4
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(ara los fines de esta ponencia nos focalizaremos espec"ficamente en dos casos que involucran a los s"ndromes culturales y su relación con enfermedades biomédicas como son 1. El +-7/*A
8. 6a anemia 6a recolección de la información se realizó mediante la aplicación de entrevistas a profundidad y grupos focales en
*istrito de 'enepa localidades de Fusu Fubain, Fusu pagata, -uampami.
*istrito de #ieva alto Fanampa y -ebrón.
*istrito de 4"o /antiago 0elén, 3utupis y +illa Gonzalo.
En total se recopiló 8D entrevistas a profundidad y siete grupos focales, de los cuales podemos organizar la información por los temas de interés. En primer lugar mostraremos los discursos sobre el +- 5 /*A. o
>Ac) hay casos en los que he ido a sacar la muestra de sangre y sale positivo, y pasan al )rea de obstetricia para que reciban su conse%er"a, y se les pueda sacar su muestra para comprobar mand)ndolo a 6ima al #/, pero ellos no quieren de%arse, y dicen que no tienen /*A y que m)s bien lo que tienen es bru%er"a, y que el bru%o les ha hecho la enfermedad en forma de /*A@. G;. (/ -uampami9.
o
>6as autoridades si toman conciencia de la gravedad del problema de la transmisión de las enfermedades de /, el problema son de las familias que ellos no aceptan a estas enfermedades, pues ellos se aferran a considerar que sus males son el resultado de la bru%er"a?la familia no cree, y ellos dicen, han hecho para que la enfermedad se parezca al /*A, pero no es esa enfermedad@. G;. (/ Fusu Fubain9.
o
>?converse en una oportunidad con un bru%o, pero ellos mucho enga:a a la gente, y los a$a%&n lo creen como si fuera un *ios, y como ganan su fama, es por e%emplo una vez que aciertan con sus plantas y logran curarlo, la gente lo considera como lo m)!imo, otro a veces traen a sus familiares a curarse al establecimiento, y cuando est) a medio curar, agarran y lo llevan al bru%o, y como el paciente ya ha estado con antibióticos y el efecto de recuperación tarda un poco, entonces tan pronto lo ve el bru%o y le cualquier yerba y este paciente me%ora entonces ellos atribuyen que el bru%o es quien curo@. G;. (/ Fusu (agata9.
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o
>Muchas de las enfermedades son reveladas a través del sue:o, por e%emplo, si una persona te sue:a y al d"a siguiente se enferman, inmediatamente asocian que le has hecho bru%er"a@. G;. (/ -uampami9.
En estos discursos, que en su mayor"a son ofrecidos por personal de salud, descubrimos que tienen identificada la dualidad de percepciones del +-. (or un lado indican que la población es la que no acepta la enfermedad como tal a partir de la e!plicación que los profesionales ofrecen sino m)s bien ellos se aferran a >creencias@ propias de su cultura como es la bru%er"a. ;rente a esta dualidad de opiniones Ho me%or utilizando el término de ;oucault, paralelismoH es que se satanizan estos actores el personal de salud y la población. *efinitivamente esta enfermedad no se puede e!plicar solamente desde la racionalidad sino también deben considerarse otras opiniones y e!plicaciones, por e%emplo cómo entenderla desde la lógica de la bru%er"a debido a que las enfermedades son e!plicadas desde la lógica cultural que nosotros lo denominamos s"ndromes culturales, pues estas est)n marcadas por un simbolismo m)gico y de magias contaminantes en donde el sue:o es usado para provocar las enfermedades y posteriormente la muerte I. M)s adelante los informantes nos manifiestan >'uando aparece esa enfermedad la mayor"a de mis paisanos dicen que eso es o bru%er"a, pero yo digo que es enfermedad, ac) en mi comunidad ya han muerto tres %ovencitos con enfermedad tipo sida, la gente dicen que fue bru%er"a, pero yo no creo que es as", porque yo s" sé que es una enfermedad, ac) la gente dice que no es /ida, sino que es bru%er"a y que los bru%os se han especializado y hacen enfermedad similar al sida, por eso ac) primero lo tratan con el bru%o, pero yo si conozco y sé que la &nica forma de prevenirse es usando el condón. E(. (adre ;amilia Fusu Fubain9. o
>A las enfermedades se!uales no se le atribuye a una enfermedad m)s bien lo asocian a la bru%er"a y no aceptan que el +- es una enfermedad y que sus causas son otras@. E(. (adre familia 5 +illa Gonzalo9.
o
>'uando se entera las familias que se han contagiado del transmisión se!ual no genera conflicto, yo tengo dos de mis parientes que le han encontrado en su sangre el virus, y tan pronto se enteraron se fueron al curanderismo, y el curandero le dice que esto no es sida, y esto es maldad y que lo han hecho en forma de sida, y se ha tratado con plantas medicinales, y volvieron a hacerse los an)lisis ya no ten"a nada, yo recuerdo que un profesor que traba%aba en Fusu
5
;raser, . La rama dorada# ma$ia y reli$ión.
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Fubain, se estaba enfermando de diabetes y estaba confirmado tenia igualito s"ntoma de diabetes, entonces le han recomendado un buen curandero, él se fue, y hoy est) definitivamente bien curado, y el mismo le indico hasta la persona que le hab"a hecho esto, le hab"a enviado un virote o dardo m)gico en forma de diabetes? El virote m)gico dice le env"an soplando@. E.(. (rofesor Jusu pagata9. o
>En la comunidad mayormente y dir"a que en casi todas las comunidades nadie muere por enfermedad como tifoidea, fiebre amarilla, o /ida, ellos inmediatamente dicen que ha muerto por bru%er"a y eso es en todo el pueblo a$a%&n, as" muera picado por v"bora ellos dicen ha sido bru%eado para que lo pique la culebra, y se ha muerto por bru%er"a, eso es costumbre del pueblo A$a%&n, <imamente dicen que los bru%os se han capacitado en dar da:o y hacen la enfermedad tipo sida, y como el pueblo a$a%&n es dif"cil de morir, pero los bru%os nos est)n matando hay muchos han estado enfermos flaquitos como sida, lo tratan con vegetales y se curan, y por eso comparan y dicen que es bru%er"a tipo sida, la enfermedad se da tipo m)gico@. E.(. 4egidor Municipalidad /anta Mar"a de #ieva9.
o
>Ahora el otro tema es que el a$a%&n nunca muere por enfermedad, sino el muere por bru%er"a, ellos le llama >tunchi@, ellos dicen me han tirado el virote flecha m)gica que mata al otro9 del /ida, tampoco e!iste el c)ncer, todo es bru%er"a@ E.(. éc. Enf. ''.//. 5 #ieva9.
En estos discursos podemos precisar las opiniones que los informantes nos manifiestan en relación a lo que perciben del +-7/*A ellos indican que no e!iste esta enfermedad sino m)s bien es el resultado de la bru%er"a, es decir, es una enfermedad que es provocada por otra persona, y ésta es enviada a través de elementos m)gicos como son los virotes, que vienen a ser una especie de dardos que se emiten mediante un soplo potente de un bru%o y llega esta la persona indicada y provoca el mal B ambién podemos encontrar algunas opiniones que nos conducen a encontrar e!plicaciones desde una perspectiva m)s amplia y bas)ndonos en el paralelismo que ;oucault declaraba /e establece que la bru%er"a es lo que realmente produce la enfermedad. El +-7/*A no e!iste como enfermedad en la concepción del poblador a$a%&n 6os bru%os se han especializado tanto que elaboran dardos o virotes en forma de +-7/*A ;rente a lo que el personal de salud manifiesta Es una enfermedad que se contagia por contacto con sangre. 6a población se basa en creencias. #o comprenden la gravedad de la enfermedad. 6
*escola, (. Lanzas del crepúsculo# relatos "íbaros alta amazoní.a
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Estos aspectos nos indican claramente que e!iste un divorcio comprensivo de las enfermedades. *esde esta perspectiva se encuentra una ruta terapéutica que las familias establecen a fin de encontrar una solución a su enfermedad. (ara ello primeramente recurren al curandero y luego recurren al establecimiento de salud. $l pútsuju y su relaci#n con la anemia
(ara este traba%o estamos tomando alguna información obtenida en el traba%o de campo realizado en el marco de la consultor"a convocada por el M*/ sobre >(ercepciones y pr)cticas de las familias, actores locales y personal de salud respecto al consumo de multimicronutrientes en ni:as y ni:os de DB meses a menos de
>En mi caso, como padre de tres hi%os, veo lo que es su peso, su fuerza y su crecimiento. *etectamos a un ni:o cuando es enfermo no come, a temprana edad, de B a:os, le duele su estómago, no come bien. 6a comida no sobra, pero falta complementación para poder tener crecimiento, energ"a? Ac) solamente se da pl)tano y yuca, eso es lo b)sico, de vez en cuando comen pescado, carne, no hay frutas@. E.(. (adre de familia Jusu Jubain9.
o
>(orque el ni:o que est) bien alimentado se siente en su cuerpo, en su talla, siempre nosotros llevamos al centro de salud y el ni:o que este bien alimentado, crece KnoL iene normal su talla y peso, ah" lo sabemos cómo padres sabemos ah". Ah" nom)s nos dicen si no est) bien alimentado, nos dicen que esta desnutrido su hi%o, y ah" nos recomienda que es lo que le vamos a dar@. E.(. (adre de familia huampami9.
Esta opinión nos lleva a inferir que el bienestar de un ni:o est) determinado por las siguientes caracter"sticas fuerza, peso y crecimiento, las cuales son visibles para los padres quienes orientan sus cuidados para mantener sano al ni:o asegurando un buen alimento. (ara ello es necesario contar con variedades de productos en este caso son obtenidos del monte en su gran mayor"a y estos a su vez est)n su%etos a los ciclos biológicos que la naturaleza provee. /in embargo, de manera rutinaria cultivan solamente yuca, pl)tano, pi:a, papaya y cocona de vez en cuando consumen carne. Asimismo, ellos verifican algunas caracter"sticas en el ni:o y si no se desarrollan adecuadamente refle%a lo contrario, es por ello que debemos conocer qué opinan sobre los s"ntomas de un ni:o enfermo.
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o
>atsa%u, es flaquito? porque no le damos su comida bien y se pone flaco, a parte de su alimento... 6e puede dar diarrea, medio débil, medio p)lido? (orque no es bueno su cuerpo. #o lava sus manos bien@. E.(. (adre de familia $a$ain9.
o
>6a /ra. 6iliana manifiesta que cuando ella estuvo gestando le hab"a mordido la culebra, ella piensa que a causa de eso puede ser, porque el ni:ito le daba la indicación que le daba el nutricionista, pero m)s se ha enflacado su hi%o. 3 ella piensa que, a causa de la mordedura de la serpiente, que cuando estaba gestando, de repente puede pasar esto. Aunque le den chispitas, ella no le da a su bebe, porque m)s se enflaca@. G.;. Madres9.
o
>enemos una planta como vitamina, en mi idioma se llama un%us& , eso es lo que recupera la sangre y la fuerza, m)s que nada te da energ"a. /e prepara con la ho%a verde y se chapea y se le da cuando el adulto est) enfermo, cuando esta con anemia, y se recupera, le damos tres veces y se recupera r)pido, en distintos d"as o en un d"a seguido, no hace da:o es planta original. En el caso de los ni:os le damos cocinadito, con sopita, metiendo pescadito y se recupera@. E.(. (adre de familia Fusu Fubain9.
o
>?ese pútsu"u era como anemia? Pútsu"u es por decir anemia es o sea queda débil, queda muy blanco, ése se llama pútsu"u que le dicen? la anemia es %usto cuando no est)s bien alimentado. Misma palabra dice qué es anemia, debilidad de sangre, ba%a energ"a y no tienes fuerza, tienes cansancio y no puedes hacer traba%os, te da sue:o, no tienes habilidades, lo que usted piensas cada vez te desmoralizas y te sientes deca"do. Eso se llama anemia@. E.(. Autoridad ebron9.
o
>? pútsu"u es un complicado de una persona que ha contagiado eso es... cutipado . Entonces, el cutipado pútsu"u no viene no da al9 adulto, eso viene de
menor de edad de I para aba%o y no se puede decir que al mayor de I para arriba, no puede decir que est) con pútsumat @. E.(. Autoridad ebron9.
o
>?6a pútsu"u p)lido? a veces es flaquito, pero a veces el ni:o crece as". Mira? ya hay una planta, vegetal que es tuyuc , eso le dan, a veces le dan lo que dicen un%us& , eso le machucan y poniendo en agNita le toman, eso es buen vitamina,
de nuestra9 cultura % cuando no le curas puede morir, tiene cansancio, cuando quiere subir igualito que vie%ito, no se puede caminar@. E.(. (adre de familia nieva9.
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*e acuerdo a la percepción de los informantes se puede establecer algunas caracter"sticas de lo que es el pútsu"u Es como anemia ;laco *ebilita la sangre 0a%a la energ"a 'ansancio /ue:o #o tienes fuerza #o tienes habilidades (alidez *esmotivación y decaimiento emocional
El pútsu"u es una enfermedad que se trata con plantas medicinales, principalmente con el tuyuc y el un%us&. 'on fines comparativos presentamos en el siguiente cuadro
"aracterísticas de la anemia 2ecaimiento
• • • •
Tratamientos =ultimicronutrientes Sulfato ferroso "eche 8an <7rmacos # antiparasitarios%
•
"aracterísticas del pútsuju -s como anemia
;uente tomado del informe 'Percepciones y prácticas de las (amilias, actores locales y personal de salud respecto al consumo de multimicronutrientes en ni)as y ni)os de *+ meses a menos de + meses de edad en la Provincia de -ondorcanui/0mazonas1 M*/.
En definitiva, aqu" se plantean dos percepciones que tienen caracter"sticas similares. (or un lado la anemia, y por otro el pútsu"u, y cada una de ellas tiene sus propios tratamientos uno basado en la ciencia y el otro en el soporte de la idiosincrasia y la cultura de la gente. Ambos parecen contraponerse el poblador a$a%&n considera que el pútsu"u es peligroso y puede llevar a la muerte si no se trata adecuadamente dentro del
conte!to de la ritualidad y el uso de sus recursos medicinales que ellos conocen. A diferencia del tratamiento que se le ofrece desde el establecimiento de salud para la
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anemia Hen el que se incluye medicamentos incluyendo los MM# o chispitasH estos pueden complicar la enfermedad y acelerar la muerte del ni:o.
o
>'uando un ni:o siente débil, cansancio que tiene, a veces no tiene apetito, no come... 'arita blanca, tiene pos&eco, no camina? (uede morir cuando no lo curamosO. G.;. Madres (uerto Galilea9.
o
>Anemia a$a%&n... *ice la mam) mi hi%o tiene cansancio, tiene mareos y no tiene sangre. e dice de frente. Entonces, nosotros decimos para que saque la muestra que puede ser anemia. El hi%o robusto KnoL, o sea, normal y mi hi%o tiene esto dice. Entonces sacamos decimos que tiene que sacar hemoglobina, esto si es normal, o si es ba%o, esto significa anemia, decimos. As", mi hi%o tiene mareos, dolor de cabeza, mira borroso, no ve bien. Entonces, nosotros decimos por salud esto es anemia, puede ser dice la mam) porque mi hi%o est) as".
As"
diferenciamos, pero el pútsu"u ya se nota en vista no m)s, ya echadita, p)lido? 6e damos conse%o, decimos vamos a enviarte al laboratorio para que saquen su muestra de anemia para ver si es normal. Entonces, la mam) acepta. -ay anemias ba%"simas hasta BPC ac). /e ha dado sulfato ferroso. u hi%o est) as" porque tiene ba%a hemoglobina, tiene B, si t& le descuidas, puede morir tu ni:o. As" le decimos. Entonces, hay mam)s que vienen. 3 también citamos. /i usted quiere que su ni:o crezca sano tiene que acudir nuevamente a llevar el sulfato, as"? /", s" me ha pasado. Esto no es anemia mi hi%o esté con pútsu"u porque yo me voy a traba%ar y no le doy de comer en sus horas, entonces mi ni:o est) as". Entonces nosotros le decimos que tiene que traerlo para ver lo que pasa para conversar. Entonces no, yo mismo voy a dar vegetales, cuando no se recupera ah" puedo traer, dicen? A%), no te aceptan. Algunos no te aceptan porque le e!plicamos que el sulfato ferrosos al defecar caca negra bota, entonces algunos se asustan con eso, nosotros decimos que tiene que tomar con limón o %ugo de naran%a, o %ugo de lo que es )cido para que pueda disolverse la pastilla. Entonces vas a defecar color negro, no te asustes, este es la medicina que va hacer. 3a algunos s", algunos se asustan@. E.(. éc. de salud yutupis9. *e las opiniones vertidas podemos analizar que entender la anemia pasa por un doble discurso. En primer lugar, describen la anemia con caracter"sticas propias que se pueden conocer desde el establecimiento de salud, y por otro lado ellas nos dan referencias del pútsu"u con sus propias tipolog"as, siendo las madres las &nicas que pueden dar el
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tratamiento. (ara ello hacen uso de sus plantas medicinales y las dietas que ellas conocen y, como dice una madre, solo si no se sana lo traeré al centro de salud. Adem)s de estas peculiaridades, el tratamiento de la anemia esta diferenciado en tratamientos biomédicos y en tratamientos con vegetales. A todo esto, debemos considerar el s"ndrome cultural pútsu"u que se define de la siguiente manera
o
>?esa confusión debe haber porque pútsu"u es muy diferente de la anemia, entonces? /" yo he visto, el pútsu"u cambia de color se vuelve blanco, p)lido. El pelo cambia también est) medio amarillento. Algunos hinchaditos la cara. Eso es el p&tsu%u. ambién tiene diarrea, sue:o, ba%o apetito@.
E.(. éc. de salud
yutupis9.
o
>?Es un descuido porque, a veces, los ni:os quedan solitos y comen tierra. Entonces, ya pues, ah" cantidad de par)sitos. Entonces esos par)sitos no de%an alimentarse, todo lo que come@. E.(. éc. de salud yutupis9.
Este s"ndrome cultural refle%a la idiosincrasia de la comunidad donde se e!plica que las causas est)n relacionadas a efectos espirituales o simbólicos. (or lo tanto su tratamiento debe estar enmarcado en el entorno de la ritualidad, (ara el tratamiento de esta enfermedad e!isten dos v"as a9 Atención biomédica, que recomienda tratar la anemia con vitaminas y MM#, tal y como se manifiesta a continuación >Mayormente yo me acuerdo cuando éramos peque:os mi pap) compraba la o vitamina ferran"n, en pastillitas, d)ndonos de comer bien, porque si no la vitamina choca. /i hay un tratamiento casero, pero no me acuerdo@.
E.(. Autoridad
huabal9. o
>? cuando vamos al puesto de salud, ese sobrecito nos da a veces nos da sulfato ferroso, pero creo que esa vitaminas. (ero esa vitaminas que nos dan, no casi les hace, como puedo decirte, no le favorece, no es tanto, no ayuda, m)s bien cuando tenemos platita nos vamos a comprar a las farmacias, de las tiendas? de esas vitaminas sulfato ferroso as" en %arabe, en gotitas a vecesO. E.(. (adre de familia (uerto Galilea9.
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o
>(ara curar le compramos su vitamina, lo llevamos al puesto de salud? sulfato ferroso pues eso le dan? le damos cocinando como té, eso vale para anemiaO. G.;. Madres guayabal9.
o
>*ar vitamina, cuando vamos al puesto de salud receta comprar vitaminaO. G.;. Madres (uerto Galilea9.
b9 ratamiento mediante el uso de vegetales dentro de un conte!to ritualizado >6a anemia, a veces, seg&n hay vie%os que son e!pertos también en la o preparación de eso. A veces, sacan de una soga natural, bi"ucos del monte. A veces, conoces el clavo!asca, cortan clavo!asca y sacan su %ugo y hay otro que dicen layac . Layac es uno que de la corteza sacan. *e la corteza cortan y sacan su l"quido van preparando y también hay otro, planta medicinal. 'on eso todo ya %untan y sacan en un litro, ya preparan con miel de abe%a echan sangre de grado, otro producto m)s, con eso@. E.(. Autoridad chapiza9.
o
>'on anemia hemos dado plantas medicinales, algunos preparaditos? Q:a de gato, c&uc&u!asi , miel de abe%a, con eso se prepara, con agua hemos preparado, cada d"a hemos dado < veces al d"a, por una semanaO. E.(. (adre de familia chapiza9.
o
'on el tuyuc se le da al ni:o para curar al ni:o cuando tiene el uc&i pútsu"u E.(. Madre yutupis9.
'omo podemos precisar, e!iste una clara diferenciación sobre el tratamiento de la anemia y el pútsu"u. (ara el primero se recurre al establecimiento de salud, y all" se obtienen los medicamentos. En el segundo caso, es importante notar la carga cultural que en torno a ella se establece pues las plantas que se usan son variadas y se emplean en un medio m)s ritualizado. (ero lo que nos parece interesante mencionar es que cuando se visitó el %ard"n de una madre para verificar las plantas que se usan para el tratamiento del pútsu"u, esta planta ten"a una caracter"stica particular era de un color ro%o intenso, y la madre nos e!plicó que se saca un %ugo y es de color ro%o, se le da tres cucharaditas diarias al ni:o y con eso se cura, y cuando a la madre se le preguntó sobre los MM# ella nos mencionó que no hac"a bien para la anemia porque es blanco y por eso no ayuda a la sangre del ni:o, por lo que podemos e!plicar este hecho como el proceso de que lo similar produce un efecto similar, es decir, si la sangre es ro%a entonces la planta que es ro%a ayudar) a me%orar la sangre, cosa que no puede ocurrir con los MM# que tienen un color blanco. Página 15 de 21
A fin de conocer el proceso de cómo se aborda la enfermedad establecemos en el siguiente cuadro una apro!imación a una ruta terapéutica.
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#T#$E%&%#' TE%&()*T#"' &ctor social
+edios terapéuticos *so de plantas medicinales, y alimentos terapéuticos"a madre o familiar act4a cuando la dolencia est7 en su primera
=adre
etapa o ante el primer dolor. *ara ello la madre tiene sus propias
#entorno familiar%
plantas que cuida mediante rituales para potenciar su poder curati&o. -n cierta manera esto les da (erarquía prestigio social en la medida que culti&e plantas 4nicas en su género. "os ni)os maormente son atendidos por la madre. *so de plantas medicinales y elementos rituales-l curandero es un persona(e especiali$ado hace curaciones de enfermedades m7s complicadas. *ara ello usa b7sicamente el ritual como base de su acción terapéutica a esto lo
5urandero o :bru(o
acompa)a de plantas medicinales dietas rigurosas a las que
#*wishin%
somete a los pacientes. >l trata maormente a las personas adultas; a los ni)os solamente en casos mu específicos, como los cutipados o :bru(erías que le pueden haber alcan$ado por hacer llegar a los padres. &utomedicación con f.rmacosSon profesionales técnicos o empíricos que tiene conocimiento de los f7rmacos atienden e3penden medicamentos sin control médico. -n muchos de estos lugares el poblador a?a(4n
+oticario
compra los medicamentos que él cree o que le han comentado o porque alguien lo tomó le hi$o bien. -ntonces ellos lo asocian por las características del dolor asumen que ese medicamento es bueno lo compran sin receta ni diagnóstico. Se ha corroborado en las &i&iendas que los padres compran leche 88 porque el boticario lo indicó. Diagnósticos, f.rmacos, micronutrientes-
*ersonal de salud
*rofesionales que diagnostican dan un tratamiento basados en la e&idencia científica los principios éticos.
;uente tomado del informe 'Percepciones y prácticas de las (amilias, actores locales y personal de salud respecto al consumo de multimicronutrientes en ni)as y ni)os de *+ meses a menos de + meses de edad en la Provincia de -ondorcanui/0mazonas1 M*/.
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&'uin trata las en"ermedades en el mundo awajún(
*ebemos precisar que el pueblo a$a%&n tiene un sistema organizado para afrontar la enfermedad. (ara ello a las personas que desarrollan esta habilidad se les denomina vegetalistas, pero no son identificables con facilidad pues en la actualidad se les asocia con la denominación de >bru%os@, y dentro de la concepción del a$a%&n este persona%e es el que causa las enfermedades y puede traer también la muerte, por ello es un riesgo que acepten esta denominación en la comunidad. 'uando se les pidió a los comuneros establecer una diferencia entre vegetalista y bru%o no lograron establecerla, pues para ellos es lo mismo. /in embargo, conversando con personas ancianas, nos manifestaban que un vegetalista era la persona que ten"a mayor conocimiento de cómo tratar las enfermedades, y él mismo cultiva las plantas para curar o conoce los lugares de donde los recoge. En la actualidad se ha generalizado con la denominación de bru%o. Es necesario precisar que en las comunidades e!isten los bru%os, pero solamente ellos conocen y mane%an los nombres con mucha discreción. A ellos recurren para tratar sus males en primer lugar y en una segunda opción al personal de salud. Qn caso plausible es el tema del +-7/*A, el cual no logran entenderlo como una enfermedad de transmisión se!ual. Ellos manifiestan que esta enfermedad es resultado de la bru%er"a, y por tanto los tratamientos no tienen nada que ver con el aspecto biomédico sino que lo tratan con el bru%o. *entro del hogar las mu%eres son las que tienen un mayor conocimiento de las plantas, ya que ellas deben resolver los problemas de salud de los ni:os y esposos. 6a presencia de la institucionalidad M#/A ha formado a un nuevo actor social como es el promotor de salud, quien s" tiene acogida y, sobre todo, un ganado reconocimiento por la comunidad debido fundamentalmente a dos razones 1. Es elegido por la comunidad, esto garantiza su reconocimiento. 8. Es capacitado por el personal de salud. Esto le permite orientar y ayudar a las familias de su comunidad. A manera de conclusi#n
(odemos afirmar que la vigencia de los s"ndromes culturales est) presente, por tanto el aporte de Michael 0ro$n es importante porque nos permite conocer el comple%o sistema de clasificación de enfermedades que la población a$a%&n ha sufrido y viene sufriendo. /in embargo no son tomados en cuenta o son desconocidos por el mundo académico u Página 18 de 21
occidental, y a todo ello lo sindica como creencias o supersticiones y no son tomados en cuenta en las pol"ticas de salud. As" mismo podemos precisar que mientras no se articulen estos conocimientos se continuar) con este paralelismo de pr)cticas y conocimientos cuando en realidad se deber"a promover un proceso intercultural que apro!ime y dialogue entre ambos actores. Biblio)ra"ía
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