LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK CLOT REACTION TIME
Oleh:
Anin Anind dita ita Pramady madyas asiw iwii
070! 70!0! 0!0! 0!00 007 7
Ri"ald# $a%#es &'
070!0!0!0!(
)ahriansyah Me%a P'
070!0!0!0!7
&yah )e*riyanti
070!0!0!0+,
-iti Ris.a R#mla
070!0!0!0(+
Mirandasari
070!0!0!0/+
)AKULTA- KE&OKTERAN UNIER-ITA- 1EM$ER APRIL2 00,
I' Prinsi3
Percobaan ini digunakan untuk menguji fungsi trombosit. Setelah darah membeku, bekuan darah mengerut dan pada proses pengerutan itu sejumlah serum diperas keluar dari bekuan sehingga menjadi kenyal. Proses ini ditentukan oleh sejumlah trombosit per volume darah dan oleh fungsi trombosit.
II' Alat
1. Spuit 5 cc 2. Tabung pemusing bergaris . !idi
III'Te.ni.
1. "mbillah kira#kira 5 cc darah dan masukkan ke dalam tabung pemusing bergaris. $atat volume darah itu. %asukkan sebatang lidi ke dalam tabung tersebut. 2. &iarkan dalam suhu kamar 2# jam 'atau semalam dalam lemari es( . !epaskan bekuan darah dengan hati#hati dari dinding tabung, miringkan tabung dan angkatlah bekuan dari tabung dengan mengangkat lidi itu. ). $atat volume serum 'bersama sel#sel yang masih ketinggalan dalam tabung( yang ada dalam tabung itu dan sebutlah volume itu dengan * dari volume darah semula.
I' $e*era3a 4al yan% Perl5 &i3erhati.an
1. +olume serum yang dikeluarkan secara spontan dari bekuan menjadi ukuran bagi retraksi bekuan yang terjadi. alam keadaan normal jumlah serum itu )-#- * dari jumlah darah. 2. Selain mengukur jumlah serum yang keluar, perhatikan selalu juga konsistensi bekuan, konsistensi itu harus kenyal. /alau retraksi tidak terjadi dengan baik, konsistensi bekuan menjadi lembek dan rapuh, sehingga bekuan lebih mudah dapat dipecahkan.
. 0etraksi mulai terjadi sejam sesudah darah membeku dan menjadi sempurna leat 2) jam. $ara yang diterangkan tadi memberi nilai yang semi kuantitatif pada percobaan ini. Pada haa tropik test ini boleh dilakukan pada suhu kamar, tetapi apabila suhu kamar kurang dari 25 - $ sebaiknya memakai inkubator atau bejana berisi air bersuhu - $ untuk menjalankan percobaan ini. ). "pabila dikerjakan pada suhu - $, clot retraksi abnormal bila nilainya kurang dari 5-* dalam aktu 1 jam. 5. !ysis time untuk normal clot, terjadi dalam aktu 2 jam. 3ibrinolisis dikatakan abnormal bila lisis tampak dalam aktu 2) jam.
' 4asil
4dentitas mahasisa coba 6sia
17 tahun
8enis kelamin
perempuan
9ilai $0T
5 *
ari hasil praktikum, kami mendapatkan hasil sebagai berikut +olume darah mula#mula 5 cc Setelah beku yang tersisa 2.7 cc 9ilai $0T : 2.7;5 < 1-- * : 5 * /ategori
9ormal ')-* # - *(
I' Pem*ahasan
$lot 0etraction Time adalah suatu tes yang berfungsi untuk menguji fungsi trombosit. 3ungsi trombosit itu sendiri adalah 1. %enjaga integritas pembuluh darah 2. %enghentikan perdarahan dengan membentuk platelet plug 'sumbat trombosit(
. %enstabilisasikan hemostasis plug 'sumbat hemostasis( dengan mengikut sertakan platelet faktor dalam sistem koagulasi untuk pembentukan fibrin. ). %erangsang penyembuhan luka pembuluh darah dengan cara menstimulasi terjadinya migrasi dan proliferasi sel#sel endotel dan otot polos dengan dilepaskannya mitogen 'platelet groth faktor( dari alfa granula.
Tanpa trombosit, dapat terjadi kebocoran darah spontan melalui pembuluh darah kecil.
Setelah darah membeku, bekuan darah mengerut dan pada proses pengerutan itu sejumlah serum diperas keluar dari bekuan sehingga menjadi kenyal. Proses ini ditentukan oleh sejumlah trombosit per volume darah dan oleh fungsi trombosit sehingga akan terganggu bila terdapat defek pada trombosit baik dari segi kualitatif maupun kuantitatif.
/elainan#kelainan trombosit 1. /elainan jumlah trombosit '=uantitative Platelet isorders( a. trombositosis jumlah trombosit meningkat b. trombositopenia jumlah trombosit menurun 2. /elainan fungsi trombosit '=ualititative Platelet isorders( a. kelainan herediter b. kelainan yang didapat 'ac>uired(
a. Trombositosis "dalah keadaan di mana jumlah trombosit
melebihi jumlah
normalnya. ?al ini disebabkan karena produksi yang meningkat sedangkan daya hidup trombosit tetap tidak memanjang. Terdapat dua jenis trombositosis
1(. Trombositosis reaktif •
&erhubungan dengan keadaan patologis
•
8umlah megakaryosit meningkat tapi volumnya menurun
•
Produksi trombosit efektif dan daya hidup normal
•
8umlah trombosit meningkat tapi masih @ 1- ;ml darah.
•
&entuk, fungsi, dan masa perdarahan normal.
•
/eadaan
yang
dapat
menjadi
penyebab
defisiensi
besi,
peradangan, keganasan, splenektomi, dan obat#obatan. 2(. Trombositosis otonomik a(. Trombositosis esensial •
8umlah dan volume megakaryosit meningkat.
•
aya hidup trombosit normal
•
8umlah trombosit A 1- ;ml darah
•
Tampak trombosit menggerombol, anosositosis, poikilositosis, netrofilia, basofil dan eosinofilia.
•
%asa perdarahan memanjang, fungsi trombosit abnormal.
b( Trombositosis akibat kelainan mieloproliferatif •
•
•
karena polisitemia vera dan mieloid displasia jumlah dan volume megakaryosit meningkat masa perdarahan lebih panjang
b. Trombositopenia "dalah keadaan di mana jumlah trombosit kurang dari normal. •
8umlah trombosit @ 15- ribu;ml
•
Perdarahan jarang terjadi bila jumlah trombosit A 1-- ribu;ml
•
&leeding time, perdarahan pada injury, surgery bila jumlah trombosit @ 1-- rb;ml.
•
Perdarahan spontan bila jumlah trombosit @ 2- ribu;ml, dapat berupa ptechiae, perdarahan mukosa, hipermenorhe, perdarahan pada persendian.
•
Perdarahan serius ' pada SSP atau gastrointestinal (
•
Penyebab 1( /egagalan produksi trombosit •
epresi pada megakaryosit ' obat, bahan kimia, virus (
•
/egagalan sumsum tulang ' anemia aplastik, lekimia, mielosklerosis,
$",
multiplemieloma,
anemia
megaloblastik ( 2( estruksi trombosit yang meningkat •
"utoimun trombositopenik purpura
•
Trombositopenia imun sekunder
•
Trombositopenia imun karena obat
•
4$ ' disseminated intravascular coagulation (
( istribusi trombosit yang abnormal.
c. /elainan fungsi trombosit herediter •
/elainan pada jaringan kolagen pembuluh darah ' Sindrom Bhlers# anlos(
•
/elainan fungsi adhesi trombosit ' sindrom &ernard#Soulier dan sindrom +on Cillebrand(
•
/elainan fungsi agregasi ' trombastenia;penyakit DlanEmann(
•
/elainan trombosit untuk mengadakan sekresi
•
/elainan proses koagulasi
d. /elainan fungsi trombosit "c>uired •
Pengobatan dengan aspirinmenyebabkan kelinan reksi pelepasan dan agregrasi
•
CaldenstromFs disease;multiple myeloma
•
6remia
•
Penyakit hepar
Pada uji $lot 0etraction Time ini, hasil dikatakan normal pada suhu kamar adalah )- G -*. ?asil uji dengan angka di luar rentang tersebut mengindikasikan adanya kelainan 'disorder( trombosit, terutama kelainan fungsi trombosit.
1. $0T @ )-* %erupakan manifestasi dari •
Trombositopenia
•
/ekurangan glycoprotein 44b;444a yang
mengganggu proses
agregasi dan mempengaruhi hasil $0T /elainan yang dapat menyebabkan gangguan fungsi trombosit ters ebut •
ysfibrinogenemia 'defisiensi fungsi fibrinogen(
•
?ypofibrinogenemia
•
isseminated intravascular coagulation '4$(
•
Polycythemia
•
DlanEmann thrombasthenia
2. $0T A -*
%erupakan manifestasi dari •
Trombositosis
•
/ekurangan faktor pembekuan
•
"danya anti koagulan
/elainan yang dapat menyebabkan gangguan fungsi trombosit ters ebut •
"nemia yang disebabkan oleh hemolisis H jumlah trombosis meningkat
II' Kesim35lan
Pada praktikum $lot 0eaction Time ini, hasil yang diperoleh adalah 5*. ?asil dikatakan normal apabila mencapai )-#-* dan ini menunjukkan baha hasil praktikum ini normal. "pabila tidak mencapai ataupun melebihi standar normal, berarti orang tersebut mengalami kelainan yang dapat berupa kelainan jumlah trombosit 'trombositosis dan trombositopenia( dan kelainan fungsi trombosit 'kelainan herediter dan kelainan "c>uired(.
&A)TAR PU-TAKA
Diktat Kuliah Patologi Klinik UNAIR. 0iyanti, 0ini, dkk. 2--. Petunjuk Praktikum Patologi Klinik I (Hematologi). 8ember 3/ 69B8. ?offband, ". +., dkk. 2--5. Kapita Selekta Hematologi. 8akarta BD$.
