Tugas Manajemen FT Muskuloskeletal & Bedah
REVIEW MANAJEMEN FT DISL!ASI "ADA A#RMI#LAVI#$LAR
OLEH !ELM"! % %' D(an D(an Ruma( Ruma(sha shah h )#%*% )#%*%%+ %+,,+' Resk( Resk( Amal( Amal(ah ah $sman $sman )#%* )#%*%%+ %%+%* %*-*' Leand Leand.a .a E.d(na E.d(na $sman $sman/ / )#%*%%+ )#%*%%++01 +01-,' Nu.ul Nu.ul Ist/a Ist/a Mag2( Mag2(.ah .ah )#%* )#%*%% %%++3 ++344-
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI PROFESI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN 2014
DAFTAR ISI
"A" I
Daftar Isi
i
Glossari!
ii
A#ato!i
1
A$$ A#ato!i Tla#% "$ A#ato!i S&#'i ($ A#ato!i Li%a!&# D$ A#ato!i "rsa E$ A#ato!i Otot "A" II
Fisiolo%i
"A" III
"io!&)a#i) A$ Ost&o)i#&!ati)a "$ Art*ro)i#&!ati)a
"A" IV
Patolo%i A$ D&fi#isi "$ E+i' E+i'&! &!ol olo% o%ii ($ Etio tiolo% lo%i D$ Pato Pato!& !&)a )a#i #is! s!& & E$ Ga!,ara# Kli#is F$ Dia%#osis "a#'i#%
"A" V
Ass&s!&#t FT
"A" IV
I#t&r-&#si FT FT . E-alasi
Daftar Psta)a L&!,ar P&#%&sa*a#
DAFTAR ISI
"A" I
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1
A$$ A#ato!i Tla#% "$ A#ato!i S&#'i ($ A#ato!i Li%a!&# D$ A#ato!i "rsa E$ A#ato!i Otot "A" II
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"A" III
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"A" IV
Patolo%i A$ D&fi#isi "$ E+i' E+i'&! &!ol olo% o%ii ($ Etio tiolo% lo%i D$ Pato Pato!& !&)a )a#i #is! s!& & E$ Ga!,ara# Kli#is F$ Dia%#osis "a#'i#%
"A" V
Ass&s!&#t FT
"A" IV
I#t&r-&#si FT FT . E-alasi
Daftar Psta)a L&!,ar P&#%&sa*a#
5LSSARI$M #o6lana.
– metod metode e pemasa pemasanga ngan n pad/ko pad/kond ndens ensato atorr modal modalita itas s fisioterapi fisioterapi dimana bagian/regio bagian/regio yang akan diterapi berada diantara (diapit) kedua pad
D#
Osteolysis, adalah hilangnya kalsium – Distal Clavicula Osteolysis, tulang tulang (pelarutan (pelarutan tulang) tulang) pada bagian ujung tulang klavikula
5.eate.
/ permukaan / permukaan cembung cembung pada suatu bagian tulang. tulang.
N/e.( 6e.s(sten – nyeri yang terus menerus osteol/s(s
– pelarutan
tulang,
khususnya
merujuk
pada
pembuangan atau hilangnya hilangnya kalsium tulang Rad(ogh.a6h/
– radiogrlafi radiogrlafi sendi setelah penyuntik penyuntikan an bahan bahan kontras kontras opak
BAB I ANATMI A' ANATMI T$LAN5
Ko!+o#&# tla#% +a'a 5am7a. %'%' !om6onen tulang 6ada 2ungs(onal shoulde. g(.dle'
f#%sio#al shoulder girdle ait thora
vertebra
atas
tla#%
rs)
+&rta!a
'a#
)&'a
manubrium, s)a+la )la-i)la 'a#
*!&rs$
Ga!,ar
1$13$
K*ss #t) )o!+o#&# s&#'i a)ro!io)la-i)lar
s&#'i
i#i
t&r,&#t) 'ari tla#% a)ro!io# a#% !&r+a)a# ,a%ia#
'ari
s)a+la
'a#
Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
)la-i)la$ Clavicula ,&r,&#t) S
5am7a. %'+' "e.send(an Ak.om(okla<(kula.: ,a%ia# s&+&rti%a lat&ral#a Ste.nokla<(kula.: dan ,&r,&#t) )o#)af +a'a sisi Ska6ulotho.a9al dalam keadaan (st(.ahat a#t&rior %a!,ar 1$23$ Hal i#i
!&!#%)i#)a# %&ra)a# ta!,a*a# +a'a saat &l&-asi +a'a ta#%a# li*at ,io!&)a#i)3$ Darl&#& H&rtli#% 153
Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
B' ANATMI SENDI P&r!)aa# P&r!)aa#
+&rs&#'ia#
+&rs&#'ia#
)o#)af
clavicula +a'a
a'ala*
)o#-&)s$
+ross&s
a)ro!io#
!&#%*a'a+ !&'ial 'a# t&r)a'a#% s&6ara anteroposterior $ S&#'i i#i ,&rori&#tasi '&#%a# 6ara )&ti)a t&r'a+at t&)a#a# )at a#% 'a+at !&#&,a,)a#
clavicula
!&#%&#'ali)a#
akromion
s&6ara
,&rl&,i*a#$ Darl&#& H&rtli#% 153 S&#'i a)ro!io)la-i)lar %a!,ar 12753 t&r,&#ta#% a#tara ,a%ia# 8#% lat&ral )la-i)la 'a# a)ro!io# +a'a s)a+la 'a# +o)o) +&rsoala# #t) ,&,a# a#% t&rlal ti#%%i 'it&rs)a# ol&* +&!,&#t) otot 'a'a )& &)str&!itas atas$ I#i 8%a !&r+a)a# s&#'i si#o-ial t&ta+i !&!+#ai ss#a# +la#ar$ P&rs&#'ia# 'is)s a#% ,&r,&#t) ,a8i a#% f#%si#a sa#%at ti'a) 'i+a*a!i 'it&!)a# 'i'ala! +&rsata# s&#'i 'ari as+&) s+&rior$ K&'a sisi +a'a +&r!)aa# s&#'i 'ila+isi ol&* fi,ro6artila%& 'a# s&#'i !&l&#%)#% s&6ara i#f&ro!&'ial !&#&,a,)a# 8#% lat&ral )la-i)la a%a) !&#%%&s&r a)ro!io#$ Mar%ar&ta Nor'i# 20013
#' ANATMI LI5AMEN Li%a!&# ,&sar +a'a 5am7a. %'*' Tam6ak ante.(o. l(gamen s&#'i
a)ro!io)la-i)la
Ga!,ar
1$93
ait
a)ro!io)la-i)la i#f&rior
send( glenohume.al dan ak.om(okla<(kula.
li%a!&#
s+&rior
'a#
'a#
li%a!&#
6ora6o)la-i)la$ !igamen
trape"oid
t&r,&#ta#% a%a) *oriso#tal +a'a ,i'a#% fro#tal$ !igamen conoid ,&r*,#%a#
s&6ara
-&rti)al
+&rt&#%a*a# ligamen trape"oid, 'a#
!&!tar
'i,a'a##a$
Darl&#& H&rtli#% 153
'i +a'a Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
D' ANATMI B$RSA a$ "rsa S,a)ro!ial ata S,'<oi' "rsa s,a)ro!ial 5am7a. %',' )A- Bu.sa Su7ak.om(al ata !&!+&r+a#8a#% s+ras+i#ats otot
)su7delto(d- )B- !et(ka hume.us ele
s,'<oi' t&#'o# 'a#
'istal
+&rt
'i,a:a*
a)ro!io# 'a# otot '<oi'$ Saat t&rlr t&rl&ta)
'i,a:a*
prosesus
coracoid %a!,ar 1$43$ I#i t&rl&ta) 'iatas l&#%)#%a#
a)ro!io#
'a#
'i,a:a*
t&#'o# rotator 6ff 'a# %r&at&r t,&r)l!$ Darl&#& H&rtli#% 153
Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
,$ "rsa S,s)a+lar "rsa s,s)a+lar t&r,&#ta#% +a'a )a+sl s&#'i
a#t&rior
'i,a:a* s,s)a+laris$ ,&r*,#%a#
5am7a. %'0' Bu.sa su7ska6ula
'a# otot I#i '&#%a#
)a+sl s&#'i 'a# 'iisi ol&* :ar#a +a'a arthrograph$ Ga!,ar 1$;3$ Darl&#& H&rtli#% 153
0' ANATMI TT
Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
K&lo!+o)
otot
s*ol'&r 5am7a. %'3' Tam6ak ante.(o. mem6e.l(hatkan otot su6e.2(9(al )shoulde. k(.(- dan otot 7ag(an dalam d(7a=ah otot delto(d dan 6e9to.al(s
,isa 'ili*at 'ala! la+isa#7la+isa#$ La+isa# +ali#% lar 'iss# ol&* '<oi'
'a#
Ga!,ar
+&6toralis
1$53$
"&#t)
!aor #or!al
'<oi' !&#%&lili )o#tr s*ol'&r ,&r,&#t) ,a%ia#
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)la-i)la
a)ro!io# 'a# s+i#a s)a+la 'a# ,&ri#s&rsio
+a'a
as+&)
Sum7e. 8 Ma.ga.eta No.d(n: +%
a#t&rolat&ral *!&rs$ "a%ia# a#t&rior ,&r+&ra# s&,a%ai fl&)sor )at 'a# i#t&r#al rotator +a'a *!&rs ,a%ia# t&#%a* s&,a%ai a,')tor 'a# ,a%ia# +ost&rior s&,a%ai &)st&#sor 'a# &)st&r#al rotator$ P&6toralis !a8or t&rl&ta) 'iatas 'i#'i#% 'a'a a#t&rior 'a# !&!+#a 'a ,a%ia# ,a%ia# )&+ala )la-i)la ,&rori%o 'ari sisi )la-i)la 'a# ,a%ia# st&r#o)osta ,&rorifo 'ari st&r#! !a#,ri! 'a# )artila%o )osta atas$ Da )&+ala ,&rt&! +a'a s&#'i st&r#o)la-i)la$
P&6toralis
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,&ri#s&rsio
+a'a
alr
i#t&rt,&r)lar *!&rs 'i#atara t,&rositas 'a# ,&r+&ra# s&,a%ai a'')si 'a# i#t&r#al rotasi *!&rs$ K&'a ,a%ia# )la-i)la ,&r+&ra# s&,a%ai fl&)sor 'a# &l&-asi )&'&+a# +a'a *!&rs )&ti)a ,a%ia# st&r#o)ostal !&#%&)st&#si)a# *!&rs$ P&6toralis !i#or t&rl&ta) 'i'ala! +&6toralis !a8or f#%si#a sa!a +&#ti#% '&#%a# sta,ilisasi s)a+la$ Otot s,)la-is t&rl&ta) 'i,a%ia# i#f&rior )la-i)la 'a# !&!,a#t %&ra)a# )la-i)la$ I#i !&!+#ai ori%o t&#'o# 'ari as+&) a#t&ro!&'ial +a'a tla#% rs) +&rta!a 'a#
,&ri#s&rsio +a'a +&r!)aa# 'ala! !&'ial )la-i)la Morr& . a# 103$
BAB II FISIL5I
F#%si
)o!+l&)s
s&6ara a'&)at s+i#a S&#'i
s*ol'&r 5am7a. +'%' "e.send(an Ak.om(okla<(kula.: *ars sta,il$
a)ro!io)la-i)lar
Ste.nokla<(kula.: dan Ska6ulotho.akal dalam keadaan )A- (st(.ahat: )B- .et.aks( dan )#6.ot.aks(
'a#
st&r#o)la-i)lar !&!,&ri)a# !o,ilitas +a'a !&)a#is!& s)a+lot*ora)al$ U#t) !a+ai &l&-asi +&#* +a'a l&#%a# t*ora< -&rt&,ra atas *ars ,isa 'i &)st&#si rotasi 'a# !&!,&#%)o) 'i sisi i+silat&ral 'a# t,* +a'a tla#% rs) +&rta!a 'a# )&'a *ars ,isa #t) tr# 'a# ,&r%&ra) )& ara* +ost&rior '&#%a# rotasi -&rt&,ra3$ S&#'i !a#,riost&r#al 6osto!a#,rial 'a# st&r#o)la-i)lar *ars
!&#')#%
!a#,ri!
#t)
!&!,&#%)o) 'a# ,&rotasi +a'a sisi i+silat&ral$
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a#%
&l&-asi
-&rti)al
,&rl&,i*a#
+a'a
lor'osis l!,al a)a# !a'i +&#ti#% 'a# 'i6a+ai )&ti)a a'a %&ra)a# +a'a otot tla#% ,&la)a#%$ Saat
l&#%a#
'ia,')si
s)a+la
,&r+tar
'&#%a# 6ara s't i#f&rior ,&ra# )& ara* lat&ral 'a# s+&rior$ G&ra)a# i#i !&#i#%)at)a# 8ara) a#tara )la-i)la 'a# +ro6&sss 6ora6oi'&s !&#ari)
t&%a#%
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i#i
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)ar&#a
,&#t)
S
+a'a
Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
)la-i)la3$ I#i +&#ti#% #t) &l&-asi +&#* +a'a l&#%a#$ K&a'aa# i#i sa!a )&ti)a +rotra)si %a!,ar 2$13$ Darl&#& H&rtli#% 153
Li%a!&#
6ora6oa6ro!ial 5am7a. +'+' Tam6ak ante.(o. l(gamen send( glenohume.al dan ak.om(okla<(kula.
a)ro!io# 'a# +ross&ss 6ora6oi'&s !&!,&#t)
+&rli#'#%a#
+&#ti#%
l&#%)#%a# 'i'&)at s&#'i %l&#o*!&ral$ L&#%)#%a#
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Sum7e. 8 Management o2 9ommon mus9uloskeletal d(so.de.s: %;;3
Li%a!&# s+&rior 'a# i#f&rior !&!,&ri +&rli#'#%a# +a'a s&#'i 'a#
!&!,a#t
!&%a*
+&r+i#'a*a#
6la-i6la
+a'a
a6ro!io#$
=ala+# t&rl&ta) 8a* 'ari s&#'i li%a!&# 6ora6o6la-i6lar a'ala* a#% +ali#% +&#ti#% 'ala! !&!,&ri)a# sta,ilitas s&#'i a6ro!io6la-i6lar$ Li%a!&# tra+&>oi' 'i+osisi)a# a%a) *oriso#tal +a'a ,i'a#% fro#tal s&*i#%%a i#i ,isa !&#%ra#%i +&r+i#'a*a# ata lat&ral %&ra)a# )la-i)la +a'a a)ro!io#$ I#i 8%a !&!,a#t !&%a* ara* ,&rl&,i*a# +a'a s't 'ia#tara a6ro!io# 'a# 6la-i6la ta!+a) 'ari atas3 '&#%a# +rotra)si$ S&6ara +ri!&r li%a!&# 6o#oi' !&%a* %&ra)a# s+&rior +a'a 6la-i6la 'i a6ro!io#? i#i 8%a !&6&%a* +&l&,ara# ,&rl&,i*a# +a'a s't s6a+lo6la-i6lar$ Li%a!&# i#i !&#%%a#t#% s)a+la 'ari )la-i)la 'a# !&#&rs)a# t&)a#a# +a'a s&rat s+&rior +a'a tra+&>is s)a+la$ S&6ara a#t&rior ra#% a#tar li%a!&# 'ila+isi ol&* l&!a) 'a# s&ri#% )ali ,rsa$ Diatas 90@ +o)o)
+&rsoala#
)o!+o#&# tla#% !#%)i#
a%a)
,&rt&#ta#%a# 'a# !#%)i# !&!,&#t) s&#'i 6ora6o6la-i6lar$ Darl&#& H&rtli#% 153
Fi,ross )a+sl a#% l&!a* !&#%r#% s&#'i 'a# 'i)at)a# s&6ara
s+&rior
ol&*
li%a!&#
a)ro!io)la-i)lar$
Li%a!&#
a)ro!io)la-i)lar ,&r+&ra# s&6ara +ri!&r #t) !&#%&#'ali)a# rotasi
a)sial 'a# tra#slasi +ost&rior +a'a )la-i)la$ Maoritas +a'a sta,ilitas s&#'i -&rti)al 'i')#% ol&* li%a!&# 6ora6o)la-i)lar a#% !&#%%a#t#% s)a+la 'ari )la-i)la F)'a &t al$ 153$ Li%a!&# 6ora6o)la-i)lar t&r'iri 'ari li%a!&# 6oroi' a#% !&#%ara* +ost&ro!&'ial 'a# tra+&>oi' a#% !&#%ara* a#t&rolat&ral a#% 'i!a#a str)tr ,&r,&'a a#% !&#&'ia)a# f#%si ,io!&)a#i) a#% ,&r,&'a$ Li%a!&# 6oroi' a#% l&,i* )&6il ,&r+&ra# #t) !&li!itasi +&r+i#'a*a# s+&rior7i#f&rior +a'a )la-i)la$ "&#t) Ba'rilat&ral tra+&>oi' l&,i* ,&sar 'a# l&,i* )at 'ia#tara )&'a li%a!&# 'a# 'it&!)a# +a'a lat&ral 6oroi'? i#i !&#a*a# )o!+r&si a)sial ata %&ra)a# a
BAB III BIME!ANI!
A' steok(nemat(ka A6ro!io6la-i6lar 8oi#t !&!,&ri)a# )o#tri,si +a'a %&ra)a# &l&-asi '&+r&si +rotra)si r&tra)si 'a# rotasi$ Pa'a %&ra)a# &l&-asi 'i!a#a s6a+la ,&r%&ra) )& atas s&8a8ar -&rt&,ra 'a+at 'ial))a# '&%a# !&#%a#%)at ,a* )& atas$ Pa'a %&ra)a# '&+r&si ait )&!,ali#a ,a* 'ari +osisi &l&-asi ait %&ra)a# -&rti)al 'is&rtai tilti#% ata +&r%&s&ra#$ G&ra)a# +rotra)si ait %&ra)a# )& lat&ral s)a+la !a*i -&rt&,ra %&ra)a# i#i 'a+at t&r8a'i )&ti)a ,a* !&la))a# %&ra)a# !&#'oro#% )& '&+a#$ R&tra)si a'ala* %&ra)a# s)a+la )& ara* !&'ial a#% 'a+at 'ila))a# '&#%a# !&#ari) ,a* )& ,&la)a#%$
B' A.th.ok(nemat(ka Saat s6a+la ,&%&ra) !a)a +&r!)aa# a6ro!io# a)a# !&#%%&li#6ir 'ala! ara* a#% sa!a '&#%a# ara* %&ra) s6a+la s&!&#tara +&r!)aa# 6la-i6la a)a# !&#%%&li#6ir )& ara* ,&rla:a#a# '&#%a# %&ra)a# s6a+la$ 'i!a#a +&r!)aa# s&#'i ,a%ia# a6ro!io# )o#)af 'a# +&r!)aa# s&#'i ,a%ia# 'istal 6la-i6la )o#-&)s$
5e.akan El&-asi D&+r&si Protra)si R&tra)si Rotasi
A.ah gel(n9(.an s9a6ula>a9om(on S+&rior I#f&rior Post&rior A#t&rior s+i#
A.ah gel(n9(.an 9la<(9ula I#f&rior S+&rior A#t&rior Post&rior s+i#
BAB IV "ATL5I
A' De2(n(s( Dislo)asi a'ala* 6i'&ra +a'a +&rs&#'ia# a#% !a#a )&+ala tla#% l&+as ata ,&r%&s&r 'ari !a#%)o)#a$ Fa)tor a#% !&#i#%)at)a# r&si)o 'islo)asi a'ala* li%a!li%a!&##a a#% )&#'or a)i,at +&r#a* !&#%ala!i 6&'&ra )&)ata# otot a#% !&#r# ata+# )ar&#a fa6tor &)st&r#al a#% ,&r+a t&)a#a# &#&r%i 'ari lar a#% !&l&,i*i )&ta*a#a# ala!ia* 8ari#%a# 'ala! t,* St&-&#so# &t al 20003$ Dislo)asi A6ro!io6la-i6lar Coi#t a'ala* 'islo)asi a#% t&r8a'i +a'a s&#'i a#tara 8#% 'istal 6la-i6la '&#%a# a6ro!io#$ Dislo)asi A( Coi#t 'a+at t&r8a'i )ar&#a a'a#a r+tr li%a!&# a6ro!io6la-i6lar 'a# li%a!&# 6ora6o6la-i6lar A+l& 193$
B' E6(dem(olog( Dislo)asi a6ro!io6la-6lar 8oi#t )&,a#a)a# t&r8a'i +a'a sia 1; / 40 ta*# )ar&#a a)ti-itas ola* ra%a 'a# )&6&la)aa# lal li#tas A+l& 193$ (&'&ra i#i !!#a l&,i* s&ri#% t&r8a'i +a'a la)i7la)i !'a 'i,a#'i#% +&r&!+a# '&#%a# +&r,a#'i#%a# ;1 *i#%%a 101 O L&- 20193$ Dislo)asi a6ro!io6la-i6lar !&:a)ili s&)itar 40@ 'ari 6&'&ra ,a* +a'a atlit$ (&'&ra i#i s&ri#% t&r8a'i +a'a a)ti-itas ola*ra%a s&+&rti *o)i r%, s&+a) ,ola %lat 'a# la6ross&$ U!!#a la)i7 la)i ,&r+ot&#si ; )ali l&,i* s&ri#% !&#%ala!i 6&'&ra i#i 'i,a#'i#%)a# +&r&!+a# 'a# ti+& I s&rta ti+& II 2 )ali l&,i* s&ri#% t&r8a'i 'i,a#'i#% ti+& lai##a K&-i# i+ 20103$
#' Et(olog( Dislo)asi acromioclavicular t&r8a'i )ar&#a a'a#a strai# +a'a ligamen acromioclavicular a#% 'is&,a,)a# ,ai) )ar&#a tra!a
la#%s#% tra!a ti'a) la#%s#% tra!a a#% ,&rla#% s&rta )ar&#a fa)tor +atolo%i$ P&#&,a, +ali#% !! t&r8a'i#a 'islo)asi acromioclaviular )&ti)a ,a* !&!,&#tr ta#a* %aa 'ari s6a+la !&#'oro#% 8at* )& ,a:a* s&!&#tara 6la-i6la a#% !&l&)at +a'a tla#% rs) ti'a) ,isa ,&r%&ra) 6)+ #t) !&#%i)ti %&ra)a# scapula s&*i#%%a li%a!&# 'i s&)itar acromiocalvicular joint so,&) 'a# t&r8a'i 'islo)asi K&-i# i+ 20103$ S&,a%ia# ,&sar )ass 'islo)asi a6romioclavicular t&r8a'i )ar&#a tra!a la#%s#% a)#i t&r8at* t&+at +a'a ,a* 'i!a#a l&#%a# 'ala! +osisi &)st&#si$ #cromioclavicular joint ,&r&si)o !&#%ala!i 6&'&ra )ar&#a +osisi#a 'i,a:a* s,)ta# 'a# ti'a) ,a#a) otot a#% !&li#'#%i ata !&l&)at +a'a#a$ "&sar#a %aa )&ti) t&r8at* !&#&t)a# ti#%)at )&+ara*a# 6&'&ra 'a# str)tr a#% t&rli,at$ "iasa#a %aa a:al 'is&ra+ ol&* ligamen acromiovlavicularis$ Ci)a %aa 6)+ ,&sar ligamen coracoclavicular 'a# fascia deltotrape"ial i)t t&r+&#%ar*$ S&lai# it tra!a ti'a) la#%s#% s&+&rti 8at* +a'a +osisi si) t&rt&)) elbo$ fleion3 ata l&#%a# t&r&#ta#% shoulder abduction3 8%a 'a+at !&#%a)i,at)a# 'islo)asi acromioclavicular K&-i# i+ 20103$ K&ti)a s&s&ora#% 8at* '&#%a# ,a* ,a%ia# a#t&rior !a)a a)a# a'a %aa a#% !&#'oro#% ,a* t&rs&,t )& ara* +ost&rior s&!&#tara 6la-i6la t&ta+ ,&ra'a 'i +osisi a#ato!i#a s&*i#%%a !&#&,a,)a# ligamen acromioclavic lar t&rtari) 'a# t&r8a'i r+tr&$ S&lai# it +&#a#%a#a# a#% )ra#% ata ,a*)a# ti'a) t&+at 'a+at !&#&,a,)a# 'islo)asi ,&rla#% +a'a acromioclavicular joint ,a*)a# !&#i#%)at#a ti#%)at )&+ara*a# 'ari 'islo)asi s&,&l!#a$ Fa)tor +atolo%is 8%a 'a+at !&&,a,)a# t&r8a'i#a 'islo)asi acromioclavicular joint s&+&rti a'a#a t!or arthritis ata )o#'isi DCO (Distal Clavicula Osteolysis) a#% ,iasa#a +a'a ora#% !'a a#% !&#%a#%)at ,&,a# ,&rat$
D' "atomekan(sme %' !las(2(kas(
(&'&ra acromioclacicular joint +ali#% s&ri#% 'i)lasifi)asi)a# !&#%%#a)a# sist&! 5 ti+& a#% 'i8&las)a# ol&* Ro6):oo' 13 ti%a a#% !&r+a)a# !o'ifi)asi s&,&l!#a sist&! )lasifi)asi 9 ti+& a#% 'i8&las)a# ol&* All!a# 153 'a# 'a 'ari Toss 1593 a#% !&!+&r*it#%)a# ti'a) *a#a acromioclavicular joint it s&#'iri t&ta+i 8%a ligamen coracoclavicular, m.Deltoid dan m.%rape"ius s&rta ara* 'islo)asi 'ari 6la-i6la s&*,#%a# '&#%a# a6ro!io#$ Pa'a 'asar#a ti+& IV V 'a# VI a'ala* -aria# 'ari ti+& III$ A'a+# +&lasa# 'ari )&&#a! ti+& t&rs&,t s&,a%ai ,&ri)t a3 Ti+& I Pa'a
ligamen
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!&#&,a,)a# li%a!&# t&rs&,t !&#%ala!i )&t&%a#%a# 'a# 'a+at 8%a !&#&,a,)a# r+tr +arsial$ ,3 Ti+& II Pa'a ligamen acromioclavicular t&r8a'i r+tr total 'a# ligamen coracoclavicular t&r8a'i rupture parsial. 63 Ti+& III Pa'a ligamen acromioclavicular 'a# coracoclavicular t&r8a'i r+tr total 'a# tla#% 6la-i6la t&ra#%)at )& atas$ '3 Ti+& IV Pa'a ligamen acromioclavicular 'a# coracoclavicular t&r8a'i r+tr total 'a# tla#% 6la-i6la t&r'oro#% )&a ra* +ost&rior$ &3 Ti+& V Pa'a ligamen acromioclavicular 'a# coracoclavicular t&r8a'i r+tr total 'a# tla#% 6la-i6la !&#%ala!i )&ti'a)sta,ila#$ f3
Ti+& VI
Pa'a ligamen acromioclavicular 'a# coracoclavicular t&r8a'i r+tr total 'a# tla#% 6la-i6la !as) 'ia#tara )&+ala *!&rs 'a# tendon otot biceps 'a# coracobrachialis S&la#8t#a
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Ta7el IV'% T(6e d(slokas( a9.om(o9la<(9ula. jo(nt
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Sum7e. 8 data 6.(me.: +%,
5am7a. IV'% T(6e d(slokas( a9.om(o9la<(9ula. jo(nt
+' "ato2(s(olog( R+tr +a'a ligamen acromioclavicular a#% 'is&,a,)a# ol&* tra!a a#% 'a+at !&#&,a,)a# 'islo)asi acromioclavicular. K&ti)a s&s&ora#% 8at* '&#%a# ,a* ,a%ia# a#t&rior !a)a a)a# a'a %aa a#% !&#'oro#% ,a* t&rs&,t )& ara* +ost&rior s&!&#tara 6la-i6la t&ta+ ,&ra'a 'i +osisi a#ato!i#a s&*i#%%a !&#&,a,)a# ligament acromioclavicular t&rtari) 'a# t&r8a'i rupture. "iasa#a +a'a 6&'&ra acromioclavicular joint %aa a:al#a +a'a ligamen acromioclavicular )&s&l&o ri#%a#3 )&!'ia# !&#&)a# ligamen coracoclavicular )&s&l&o !o'&rat3 'a# a)*ir#a 8i)a %aa s&!a)i# !&#&)a# )& ,a:a* 6&'&ra ,&rla#%s#% #t) !&ro,&) ligamen coracohumeral 'a# )&!'ia# fascia deltoidtrape"ial. Pa'a titi) i#i &)str&!itas atas
t&la* )&*ila#%a# ')#%a# ss+&#sori! 'a# tr# )& ,a:a* O L&- 20193$ M&)a#is!& a#% +ali#% !! #t) 'islo)asi acromioclavicular a'ala* ,&#tra# la#%s#% +a'a ,a%ia# acromio# '&#%a# l&#%a# a'')si$
*' ".ognos(s Ti#%)at )&s&!,*a# +a'a )ass acromioclavicular i#i ,ai) 8i)a 'ita#%a#i '&#%a# ,&#ar$
'islo)asi
Pa'a )ass cedera acromioclavicular joint ti+& I 'a# II !aoritas +asi&# a)a# +li* 'a# s&,a%ia# ,&sar %&8ala a)t a)a# !&r&'a s&t&la* 710 *ari t&ta+i ti#8aa# lit&ratr !&#%#%)a+)a# ti#%%i#a ti#%)at )o!+li)asi +&rl o+&rasi l&,i* la#8t #&ri +&r,a*a# ra'io%rafi3 s&t&la* +&#a#%a#a# )o#s&r-atif$ Hal i#i ,&rt&#t#%a# '&#%a# +&rs&+si !! a#% !&##8))a# ,a*:a 6&'&ra ti+& I 'a# II !&!ili)i +ro%#osis a#% ,ai) 'a# ti'a) ,&r*,#%a# '&#%a# )&ti'a)sta,ila# s&#'i$ (&'&ra ti+& I 'a# II 'a+at !&#&,a,)a# #&ri +&rsist&# 'a# +&r,a*a# ra'io%rafi$ G&8ala ta!a s&+&rti #&ri *&,at 'a# )&ti'a)sta,ila# a#% !&!,at +asi&# !&#%ra#%i )i#&r8a ata ,&r*&#ti ola*ra%a #ai) @ #t) ti+& I 'a# !a+ai 42@ #t) ti+& II$ P&r,a*a# ra'io%rafi a#% 'i6atat 'it&!)a# 0@ +a'a +asi&# 6&'&ra ti+& I 'a# ;@ +a'a ti+& II$ S&lai# it s&,a#a) 5@ 'ari )ass 6&'&ra a6ro!io6la-i6lar 8oi#t ti+& I *i#%%a ti+& III 'it&!)a# ost&olsis 'istal 6la-i6la$ A'a#a )&l&!a*a# 'it&!)a# +a'a 99@$ "&,&ra+a +asi&# 8%a !&!ili)i )&l&!a*a# a#% si%#ifi)a# +a'a %&ra)a# a,')si *ori>o#tal$ (&'&ra a#% t&r8a'i 'a+at !&#&,a,)a# r+tr#a li%a!&# )&rsa)a# +a'a )a+sl l&si !&#is6s 'a# 6artila%&$ Ol&* )ar&#a it +&r,a*a# '&%&#&ratif a)i,at tra!a ,&rala#% 'a+at t&r8a'i$ Ko!+li)asi a#% sa!a 'a+at t&r8a'i +a'a 6&'&ra a6ro!io6la-i6lar 8oi#t ti+& III7VI$ S&lai# it a'a#a )&ti'a)sta,ila# s&#'i 'ita!,a* +&#r#a# )&r8a ,a* 'a# ,io!&)a#i) a#% a,#or!al +asi&# 8%a !#%)i# !&#%&l* '&for!itas +ara* +a'a a6ro!io6la-i6lar 8oi#t 'a# #&ri l&*&r )&ti)a tra)si 'a# saraf +a'a +l&)ss ,ra6*ialis$ A'a +&#r#a# si%#ifi)a# )&)ata# a,')si *ori>o#tal +a'a )&6&+ata# 6&+at 24@3$ Na!# s&6ara
)&s&lr*a# @ 6&'&ra ti+& III !&##8))a# *asil a#% !&!as)a# '&#%a# +&#a#%a#a# )o#s&r-atif$ M&r&!&*)a# ti#%)at )&+ara*a# 6&'&ra a6ro!io6la-i6lar 8oi#t 'a+at !&#&,a,)a# )&6&6ata# l&,i* )ro#is t&rta!a +a'a atl&t 'a# +&)&r8a ,&rat a#% !&#%a#'al)a# ,a* !&r&)a s&*ari7 *ari$ U#t) ,&,&ra+a )ass r&s&)si art*ri+last a6ro!io6la-i6lar !#%)i# 'i,t*)a#$ Na!# ;0@ 'ari +asi&# 'a+at s&!,* ,ai) s&t&la* 5 ta*# O L&- 20193
E' 5am7a.an kl(n(s S&6ara !! %a!,ara# )li#is 'islo)asi a6ro!io6la-i6lar 8oi#t a)#i #&ri +a'a ,a* ,a%ia# atas s&rta t&rli*at a'a#a to#8ola# 'i ,a%ia# atas ,a* s&rta ta#'a i!fla!asi$ Pasi&# !&#%ala!i #&ri 'i atas s&#'i a6ro!io6la-i6lar$ T&r8a'i +&!,&#%)a)a# !&!ar 'a# 6la-i6la !&#o#8ol s&6ara 8&las$ A'a o#s&t a)t lo)al +&!,&#%)a)a# 'a# #&ri 'i s&#'i a6ro!io7 )la-i)laris '&#%a# ata ta#+a '&for!asi s&%&ra )&-i# i+ 20103$
F' D(agn(s(s 7and(ng K&l*a# +asi&# s&rta %a!,ara# )li#is ,&r+a #&ri +a'a ,a* ,a%ia# atas a'a#a to#8ola# 'i ,a%ia# atas ,a* s&rta %&8ala i!fla!asi t&r)a'a#% !&#lit)a# #t) !&#'ia%#osis +asi&# !&#%ala!i 'islo)asi a6ro!io6la-i6lar 8oi#t )ar&#a )&l*a# a#% sa!a s&6ara !! 'it&!)a# +a'a )ass fra)tr 'istal 6la-i6la fra)tr +a'a +ro6&sss 6ora6oi'&s$ U#t) it 'i+&rl)a# +&!&ri)saa# ra'iolo%i #t) !&# 'ia%#osis s&6ara a)rat$
BAB V ASSESMENT FISITERA"I
A' "engum6ulan Data $mum "as(en Na!a M*$ Al:i T&!at ta#%%al la*ir
Par&7+ar& C#i 10
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B' "eme.(ksaan Model #?ARTS 1$ (*i&f of (o!+lai#t N&ri +a'a ,a* )a#a# atas 2$ Histor Ta)i#% a3 S&8a) )a+a# 1 !i#%% a#% lal ,3 K&#a+a ,isa t&r8a'i T&r8at* 'ari s&+&'a 63 "isa)a* a#'a !&rita)a# +ros&s t&r8a'i#a Pa'a saat it saa !&#%&#'arai s&+&'a saa ti'a) !&li*at a'a ,at 'a# saa t&r8at* )& )a#a#$ "a* )a#a# saa !&!,&#tr t&+i trotoar$ '3 G&ra)a# s&+&rti a+a a#% !&#&,a,)a# #&ri ,&rta!,a* K&ti)a !&#%a#%)at ,a* t&rl&,i* )&ti)a !&#%a#%)at ta#%a#
&3 S'a* +&r#a* )& 'o)t&r s'a* f3
M&#%o!s!si o,at ata ti'a) Ia t&ta+i #&ri !asi* a'a
%3 P&r#a* 'ifoto C&#is foto a )ata#a 7ra *3 "a%ai!a#a *asil *asil foto#a "isa saa li*at Kata 'o)t&r a'a +&r%&s&ra# )&6il +a'a tla#% ,a%ia# ,a* i3
"a%ai!a#a +&rasaa# a#'a s&t&la* t&r)&#a +&#a)it i#i (&!as )ar&#a saa ti'a) ,isa ,&)&r8a )ar&#a i#i
83
"a%ai!a#a +&r*atia# )&lar%a a#'a t&r*a+a+ sa)it a#'a saat i#i K&lar%a saa ,ai) istri saa !&#%rs saa '&#%a# ,ai)
)3 A+a)a* a#'a ,&ra#i !&#%%&ra))a# ,a* a#'a a#% sa)it saat i#i Saa ti'a) ,&ra#i )ata 'o)t&r ,a* saa ti'a) ,ol&* 'i%&ra))a# s&la!a ;75 !i#%%$
9$ Ass!&tri6 a3 I#s+&)si statis Pasi&# '') '&#%a# +&r,a# &lastis 6ollar a#' 6ff3 +a'a ta#%a# )a#a# '&#%a# rat :a8a* a#% ta!+a) 6&!as$ "a* )a#a# l&,i* ti#%%i 'i,a#'i#% ,a* )iri$ A6ro!io# 6la-i6la s6a+la )a#a# l&,i* ti#%%i 'i ,a#'i#% ,a%ia# )iri$ ,3 I#s+&)si 'i#a!is Pasi&# !&rasa )&sa)ita# )&ti)a !&#%%&ra))a# ,a*$ 63 PFGD
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#or!al
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Si#istra #or!al
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si#istra #or!al
'3 Pal+asi A'a#a #&ri o&'&! :ar#a )&!&ra*a# s* a%a) *a#%at
4$ R&stri6ti-&s a3 Li!itasi ROM ,3 Li!itasi ADL &ati#% 'r&ssi#%3 63 Li!itasi +&)&r8aa# ti'a) ,isa ,&)&r8a ,&r8ala# *iasa# 'i#'i#% )&lili#% a#% 'i+i)l +a'a ,a*3 '3 Li!itasi r&)r&asi ti'a) ,isa !&!a#6i#%3
;$ Tiss& I!+air!&#t a#' Ps6*o%&#i6 Pr&'i6tio "&r'asar)a# i#t&r+r&tasi ( H A R a#% !&#%ala!i %a#%%a# a'ala* ost&oart*ro%&# ait 'islo)asi a6ro!io6l-i6lar 8oi#t 'a# +si)o%&#i) ait a'a#a rasa 6&!as$
5$ S+&6ifi6 T&st a3 VAS Dia! *asil
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9 4
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11 12 19 14
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K&6&!asa# a#si&tas +si)is3 G&8ala so!ati) +&r#aa#3 G&8ala so!ati) !!3 Kota!il %&#itl 'ial3
Hi+o)o#'riasis )&l*a# so!ati) fisi) a#% ,&r+i#'a*7 +i#'a*3
0Jti'a) a'a 0Jti'a) a'a
0Jti'a) a'a
0Jti'a) a'a
4Jti'a) sa)it#a
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1J)&%&lisa*a# ri#%a# Sa)it #&ri otot7otot)a)'a# )&'t&# otot%i%i %&!&rt)sara ti'a) sta,ilti#itst&li#%a ,&r'&#%i#%3+&#%li*ata# )a,r!)a !&ra* ata +6atl&!as+&rasaa# 'i ts) ts) 1Jri#%a# 9Jsi)a+ )&)*a:atira# *al *al )&6il 0Jti') a'a 0Jti'a) a'a S&ri#% ,at air )&6il t&rta!a !ala! air 'i )ala ti'rti'a) *ai''ara* *ai' s&'i)it s&)aliti'a) %aira* s&)sal 'i#%i#&r&)si *ila#%i!+ot&#si 0Jti'a) a'a 0Jti'a) a'a
15 1
1
1
20 21
K&*ila#%a# ,&rat ,a'a# I#si%*t +&!a*a!a# 'iri3 Variasi *aria#
D&+&rso#alisasi +&rasaa# 'iri ,&r,a*3 'a# '&r&lisiasi +&rasaa# ti'a) #ata 'a# ti'a) r&alistis3 G&8ala Para#oi' G&8ala O,s&si 'a# Ko!+lsi
0Jti'a) a'a 0J!&#%&ta*i 'a# 6&!as
'iri#a
sa)it
A'a)a* +&r,a*a# ata )&a'aa# a#% !&!,r) +a'a :a)t !ala! 'a# +a%ia) a'a 0Jti'a) a'a 1Jri#%a#
0Jti'a) a'a 0Jti'a) a'a
Hasil
11
I#t&r+r&tasi
'&+r&si ri#%a#
63 I#'&)s )at>
ADL ,at*i#%
Da+at !&#%&r8a# s&#'iri
Dr&ssi#%
S&lr*#a ta#+a ,a#ta#
Goi#% to toil&t
Da6at 6e.g( ke W# dan da6at menge.jaka n send(.( Tan6a 7antuan
Tra#sf&r
+&#ilaia# S&,a%ia#+a' a ,a%ia# t&rt&#t 'i,a#t Se7ag(an>6ad a 7ag(an te.tentu d(7antu Da+at +&r%i )& =( t&ta+i !&!&rl)a# ,a#ta# )& =( Da+at !&la))a# '&#%a# ,a#ta#
Se7ag(an 7esa.>selu.uhn/ a d(7antu S&,a%ia# ,&sars&lr*#a 'i,a#t Ti'a) 'a+at +&r%i )& =(
Ti'a) 'a+at !&la))a#
(o#ti# & ,la''&r a#' ,o:&l
Da6at mengont.ol
f&&'i#%
Da+at !&la))a# ta#+a ,a#ta#
Ka'a#%7 )a'a#% #%o!+ol"A" 'i t&!+at ti'r Ma)a# 'a+at s&#'iri )&6sli *al7*al t&rt&#t
Di,a#t s&lr*#a '&#%a# )at&t&r!a#al3 Selu.uhn/a d(7antu
I#t&r+r&tasi DJ!a#'iri )&6ali !a#'i ,&r+a)aia# 'a# 1 f#%si lai##a
'3 ROM &<&r6is& Dila)a)# #t) !&#'&t&)si a'a#a %a#%%a# %&ra)a# f#%si %&ra) +a'a +&rs&#'ia# +asi&#$ ROM a#% t&r,atas !&!,&ri)a# i#for!asi a'a#a %a#%%a# +a'a +&rs&#'ia# +asi&#$ Pa'a )ass +asi&# i#i +&#%)ra# ROM ti'a) 'ila))a# )ar&#a +a'a fas& i!!o,ilisasi$
&3 MMT M&#ilai )alitas %r+ otot +&#%%&ra) s*ol'&r t&ta+i l&,i* )*ss +a'a &l&-asi '&+r&si +rotra)si r&tra)si$
s)or ;
Kat&%ori Nor!al
4
"ai)
9
()+
9
()+
97
()+7
i#t&r+r&tasi Fll ROM !&#a*a# ta*a#a# !a)si!! Fll ROM !&#a*a# ta*a#a# s&'a#% Fll ROM !&#a*a# %ra-itasi 'a# !a!+ !&a:a# ta*a#a# !i#i!! Fll ROM !&#a*a# %ra-itasi G&ra)a# fll ROM ta#+a +&#%ar* %ra-itasi l&,i* 'ari
f3
2
L&!a*
2
L&!a*
27
L&!a*7
%
Sangat lemah
0
Ti'a) a'a )&)ata# sa!a s&)ali
s&+ar* ROM !&la:a# %ra-itasi G&ra)a# fll ROM ta#+a +&#%ar* %ra-itasi )ra#% 'ari s&+ar* ROM !&la:a# %ra-itasi G&ra)a# fll ROM ta#+a +&#%ar* %ra-itasi G&ra)a# +arsial ROM ta#+a +&#%ar* %rafitasi Sed(k(t kont.aks( )(ns6eks( atau 6al6as(- ta6( t(dak ada ge.akan send( T'a) a'a )o#tra)si sa!a s&)ali ,ai) i#s+&)si !a+# +al+asi3
A''6tio#
%3 +&!&ri)saa# ra'iolo%i #' D(agnos(s F(s(ote.a6( Ga#%%a# f#%isio#al ,a* )ar&#a 'islo)asi acromioclavicular joint 1 !i#%% a#% lal D' ".o7lem F(s(ote.a6( t&s s+&sifi) lai# s&+&rti a6ti-& 6o!+r&ssio# t&st A( s*&ar t&st *ori>o#tal 1$ Pri!&r #&ri 2$ S&)#'&r 6&!as li!itasi ROM )&l&!a*a# otot stif#&ss 9$ Ko!+l&)s %a#%%a# ADL +&)&r8aa# r&)r&asi$
BAB VI
INTERVENSI DAN EVAL$ASI
A' INTERVENSI No 1
+ro,l&! 6&!as
!o'alitas Ko!#i)asi t&ra+&ti)
2
N&ri
i#t&rf&r&#si
9
Li!itasi ROM
&<&r6is&
4
K&l&!a*a# otot
&<&r6is&
;
Ga#%%a# ADL
&<&r6is&
'osis FJ9< s&*ari IJfo)s TJ:a:a#6ara 'a# !oti-asi TJ;710!&#it FJ 9<!i#%% IJ90!A TJ(o#tra+la#ar TJ1; !&#it FJ1<*ari IJ9< r&+&tisi TJaro!&<+ro!&< TJ279 !&#it FJ1<*ari IJ9
B' EVAL$ASI +ro,l&! (&!as N&ri Li!itasi ROM K&l&!a*a# otot Ga#%%a# ADL
+ara!&t&r Ha!ilto# s6al& VAS Go#io!&t&r MMT I#'&)s Kat>
+r& 11
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i#t&r+r&tasi !&#r#
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