Zoonosis en Epidemiología

2014

ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA

AUTORES: DRA. FANNY PEREZ ALUM. LUIS MACHADO AMBATO - 2014

SD



DRA. FANNY PERÉZ ALUM. LUIS MACHADO

2014

DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA CONTENIDO 1.

INTRODUCCIÓN................................................................................................................. 6

2.

ZOONOSIS ......................................................................................................................... 6 A.

3.

ZOONOSIS EN HUMANOS .............................................................................................. 6 CLASIFICACIÓN DE ZOONOSIS ............................................................................................ 7

A.

Zoonosis Directa. ........................................................................................................... 7

B.

Ciclozoonosis. ................................................................................................................ 7

C.

Metazoonosis: ............................................................................................................... 8

D.

Saprozoonosis ............................................................................................................... 8

4.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN ....................................................................................... 8

5.

AGENTES ETIOLÓGICOS ..................................................................................................... 8

6.

ZOONOSIS ASOCIADAS A TENENCIA DE MASCOTAS ........................................................... 9

7.

ZOONOIS ASOCIADAS A BROTES EPIDEMÉMICOS ............................................................ 10 A.

Triquinosis................................................................................................................... 10

B.

Leptospirosis ............................................................................................................... 10

8.

FACTORES DE PROPAGACIÓN DE ZOONOSIS .................................................................... 11

9.

GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS ............................................................................. 12

10.

RECOMENDACIONES FRENTE A ZOONOSIS .................................................................. 12

11.

PRINICIPALES ZOONOSIS.............................................................................................. 13

I.

ZOONOSIS BACTERIANAS............................................................................................. 13 BRUCELOSIS .................................................................................................................... 13 CAMPILOBACTERIOSIS ..................................................................................................... 15 CARBUNCO ..................................................................................................................... 17 LEPTOSPIROSIS ................................................................................................................ 18 PESTE BUBÓNICA ............................................................................................................ 20 PSITACOSIS...................................................................................................................... 22 SALMONELOSIS ............................................................................................................... 23 SIFILIS.............................................................................................................................. 25 TUBERCULOSIS ................................................................................................................ 28

II.

VÍRICA ......................................................................................................................... 30 FIEBRE AMARILLA ............................................................................................................ 30 HANTAVIRUS ................................................................................................................... 32 RABIA .............................................................................................................................. 33

III.

PARASITARIAS.......................................................................................................... 34


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA AMEBIASIS ...................................................................................................................... 34 LEISHMANIASIS ............................................................................................................... 36 TOXOPLASMOSIS ............................................................................................................. 38 IV.

FÚNGICAS ................................................................................................................ 40

HISTOPLASMOSIS ............................................................................................................ 40 12.

BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................. 42


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CONTENIDO Y OBEJTIVOS Esta modulo presenta la importancia de la zoonosis, de sus tipos y sus usos básicos en la salud pública. Al igual conocer la zoonosis y sus mecanismos de transmisión es una ventaja de prevención de diversas enfermedades en la población, así como la planificación de métodos por los cuales se pueda actuar y erradicar las enfermedades que ya se han instaurado. Los objetivos de este presente Módulo son: • Reconocer la importancia de la zoonosis en la salud pública. • Identificar los tipos de zoonosis y sus mecanismos de transmisión. • Aplicar las normas generales de vigilancia de las zoonosis. • Conocer los grupos especialmente expuestos y planificar un sistema de vigilancia.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA 1. INTRODUCCIÓN Zoonosis (del griego “zoon”: animal y “gnosis”: enfermedad) son enfermedades infecciosas transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos y rickettsias, entre otros. Estas infecciones, según su ciclo, pueden ser clasificadas como sinantrópicas cuando tienen un ciclo urbano o exoantrópicas, cuando el ciclo es selvático. Algunas zoonosis pueden presentar ambos ciclos como por ejemplo la enfermedad de Chagas. En los últimos años se ha observado la emergencia y reemergencia de algunas zoonosis, fenómeno estrechamente relacionado a cambios ecológicos, Fuente zoonosis.blogspot.com climáticos y socioculturales que han determinado que la población animal comparta su hábitat con el hombre cada vez con mayor frecuencia.

2. ZOONOSIS Zoonosis: son enfermedades que se transmiten de forma natural entre animales vertebrados y el hombre.

A. ZOONOSIS EN HUMANOS Se considera Zoonosis toda enfermedad transmitida por insectos y animales (vectores) al ser humano. Entre estas se cuentan, por ejemplo, el paludismo, dengue, alacranismo, oncocercosis, leishmaniosis y ricketiosis, cuyos agentes son las moscas alacranes, escorpiones, pulgas, chiches y gusanos que se encuentran en la tierra y que entran al sistema humano a través de la piel. También existen enfermedades transmitidas por animales de mayor tamaño, como por ejemplo: la rabia, la toxoplasmosis, triquinosis, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y el hanta; enfermedades cuyos agentes vectores son: el perro, el gato, el cerdo, las vacas y el ratón de cola larga. Así, estas enfermedades adquieren cada vez mayor importancia debido al constante aumento de la población humana, lo que supone que aumentan las posibilidades de transmisión de enfermedades conocidas, así como el DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA surgimiento de otras desconocidas o aún sin tratamiento, producto de que cada vez más la civilización conquista o comparte hábitats que antes pertenecían a los animales y a los insectos. Se conocen más de 100 agentes víricos y bacterianos que son zoonosis, pero la OMS no sólo se ocupa de ellos, sino de enfermedades como a hombres y animales que, en alguna ocasión se podría comportar como zoonosis. La zoonosis emergente es nueva en la población o aumenta por encima de los índices habituales.

Principales Zoonosis en Humanos

Tuberculosis Salmonelosis Campylobacteeriosis Echinococosis Listeriosis Rabia Toxoplasmosis Yersiniosis E. Coli

Tabla 1: Principales Zoonosis en Humanos

3. CLASIFICACIÓN DE ZOONOSIS En función de su ciclo de mantenimiento.

A. Zoonosis Directa. Se transmiten de un huésped vertebrado infectado a otro huésped vertebrado susceptible por contacto directo, por manipulación de un objeto contaminado o mediante un vector mecánico. En esta zoonosis el agente no se modifica durante la transmisión. Entre los ejemplos más destacables tenemos: fiebre, triquinosis, balantidosis, rabia y leptospirosis.

B. Ciclozoonosis. Necesita al menos 2 especies de vertebrados. La mayoría son cestodosis. Es un grupo que recoge menos enfermedades. Ej: quiste hidatídico. Hay aclarar que el hombre es un paso obligatorio (Taenia Saginata) y en las que no es obligatorio su paso por el hombre.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA C. Metazoonosis: Implica una especie de invertebrado y un vertebrado. Según el número de invertebrados y vertebrados hay una subclasificación.    

1 especie vertebrada y una invertebrada à ej: fiebre amarilla para mantener el ciclo. 2 especies invertebradas y una vertebrada à ej: paragoniniasis. 2 especies vertebradas y 1invertebrada à ej: Clonorquiasis. Transmisión transovárica en las especiesde invertebrados (artrópodos) implicados. Ej: encefalitis transmitida por garrapata.

D. Saprozoonosis Está presente un medio inanimado en el ciclo propagativo de la enfermedad o infección, ya que necesitan de un reservorio no animal para su desarrollo como; plantas, suelos y materia orgánica. Ej: fasciolosis.

4. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Los agentes infecciosos involucrados en zoonosis pueden ser transmitidos por distintos mecanismos entre ellos, por contacto directo, ingestión, inhalación, por vectores intermediarios o mordeduras. Ciertos agentes pueden ser transmitidos por más de un mecanismo, por ejemplo, Salmonellas. Mecanismos de transmisión: los principales son contacto directo, ingestión, por vectores intermediarios o mordeduras. Algunos de los animales que portan agentes patógenos zoonóticos pueden desarrollar enfermedad clínica. Raramente las infecciones zoonóticas se transmiten entre los seres humanos pero algunos agentes pueden ser transmitidos por transfusión de derivados sanguíneos o trasplante de órganos o tejidos.

5. AGENTES ETIOLÓGICOS Se han caracterizado alrededor de 200 zoonosis, algunas de ellas con amplia distribución geográfica. Los agentes infecciosos involucrados son múltiples, algunos de estos se resumen en la Tabla 1.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Bacterias Bartonella Henselae Borrelia Burgdorferi Brucella spp. Campylobacter jejuni

Virus Flavavirus Hantavirus Orthopoxvirus Rhabdovirus

Chlamydia psittaci Ehrlichia Canis Leptospira spp. Listeria monnocytogenes Salmonella enteritidis

Parásitos Cryptosporidium spp Giardia lamblia Isospora belli Taenia

Hongos Cryptococcus neoformans Histoplasma Microsporum canis Trichophyton mentagagrophytes

Toxocara canis Toxocara cati Toxoplasma gondii Trichinella spirales

Tabla 2: Agentes infecciosos frecuentes asociados a zoonosis

6. ZOONOSIS ASOCIADAS A TENENCIA DE MASCOTAS Históricamente la compañía de animales ha tenido un rol importante en la actividad del Hombre. Se han realizado varios estudios que demuestran los beneficios de esta relación. Así se ha visto que esta interacción puede mejorar la función cardiovascular, estimula un mayor grado de responsabilidad e independencia, disminuye la ansiedad, mejora las relaciones interpersonales, aporta compañía y en algunos enfermos permite una más rápida recuperación. A pesar de estos beneficios existen inconvenientes tales como el riesgo de mordeduras, alergias y zoonosis relacionadas a la tenencia de animales. (Tabla 3). Perros Gatos Roedores y Aves Reptiles Conejos Capnoeytophaga Bartonelosis Campylobacteriosis Cryptocacosis Salmonelosis canimorsas Cryptosporidiosis Campylobacteriosis Coriomeningitis Psitacosis linfocitaria Ectoparásitos Capnocytophaga Ectoparasitosis canimorsas Ehrlichiosis Cryptosporidosis Hanta Giardiosis Ectoparásitos Leptospirosis Hidatidosis Pasteurelosis Rabia Larva migrans Rabia Salmonelosis cutánea Leptospirosis Tiñas Tiñas Pasteurelosis Toxocariasis Rabia Toxoplasmosis Toxocariasis Tiñas Tabla 3: Infecciones asociadas a mascotas


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Las infecciones zoonóticas transmitidas por perros son menos frecuentes que las observadas por tenencia de otras mascotas. Las mordeduras son el accidente más habitual, Capnocytophaga canimorsus y Pasteurella multocida, presentes en la cavidad oral del perro, son los patógenos que deben ser considerados en presencia de mordeduras. Las mordeduras de gatos son menos frecuentes pero pueden tener más infección asociada. Los microorganismos involucrados son similares a los presentes en mordeduras de caninos. Enfermedad por arañazo de gato: Producida por Bartonella henselae, ha sido bien caracterizada en nuestro medio. En más de 90% de los casos existe el antecedente de contacto con gatos. Un estudio de seroprevalencia para B. henselae realizado en Chile demostró positividad en 86% de los gatos y 13,3% de los humanos.

7. ZOONOIS ASOCIADAS A BROTES EPIDEMÉMICOS A. Triquinosis Es una zoonosis ampliamente distribuida producida por el nematode Trichinella spiralis entre otros, en Chile sólo existe esta especie. Los humanos se infectan accidentalmente al consumir carne inadecuadamente cocida, infectada con larvas. Es una zoonosis que por su forma de transmisión tiende a presentarse en brotes epidémicos. En nuestro país la incidencia es de 0,5 por 100.000 habitantes con una letalidad observada de 0,6%. Está demostrado que el comercio clandestino del cerdo y sus subproductos constituye uno de los principales factores de riesgo para esta zoonosis, las campañas de educación permiten controlar este tipo de infección.

B. Leptospirosis Es una zoonosis presente en nuestro país. Ha sido reportada como casos aislados o en brotes epidémicos pero la incidencia real se desconoce porque no estaba considerada como enfermedad de notificación obligatoria, situación que recientemente ha sido modificada. El agente causal de esta enfermedad es una espiroqueta del género Leptospira, principalmente Leptospira interrogans patógena para el hombre y para la que se han identificado distintos serogrupos y serovares. Los distintos serovares tienen predilección por algunas especies de animales. Así, L. canicola se asocia al perro, L. icterohemorragica a roedores y perros, siendo ésta la que con mayor frecuencia produce infección grave en humanos. No son especie específica. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA La leptospira produce infección o enfermedad en diversos mamíferos los cuales excretan a través de la orina esta bacteria contaminando el ambiente como aguas de regadío, y de este modo se infecta el hombre. En ocasiones otros productos o tejidos derivados de animales infectados o enfermos pueden ocasionar la infección en el hombre, por contacto directo con piel o mucosas. El reservorio de la leptospirosis en sectores rurales lo constituyen los bovinos, porcinos, equinos y roedores silvestres. En las zonas urbanas, los reservorios son principalmente los roedores y probablemente perros. Los animales pueden presentar desde infecciones asintomáticas hasta enfermedad grave en forma similar al ser humano, con excepción de los roedores que no enferman. Se le considera una enfermedad ocupacional ya que ocurre principalmente en personas relacionadas con actividades agrícolas, veterinarios, limpiadores de alcantarillados, trabajadores de mataderos y desratizadores. Pero también se ha asociado a actividades recreacionales como la sumersión en aguas de regadíos contaminadas. El diagnóstico de leptospirosis se basa en la sospecha clínica y la confirmación es mediante la detección de anticuerpos séricos. La leptospirosis es la única zoonosis asociada a brotes epidémicos, presente en nuestro país Ecuador. Agente Causal: es una espiroqueta del género Leptospira.

8. FACTORES DE PROPAGACIÓN DE ZOONOSIS Pueden incidir en que sea una zoonosis emergente. Son también promotores de una zoonosis emergente. Son muy lógicos.      

La modificación sobre magnitud y densidad de la población humana. Mayor movilidad de humanos y animales. Comercio de productos animales. Modificación del medio. Bacterias farmacorresistentes à cuesta más tratar y se mantienen más en el medio. Manipulación de subproductos y desechos animales. Ej: anisakis presente en peces y no se presenta hasta que Holanda no cambia la forma de mantener el pescado, usando antibióticos en el hielo. Las larvas de Anisakis atravesarán y migrarán a músculo.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA 

Rasgos artropológicos-culturales y sus cambios à cambios alimentarios que permiten la entrada de una población en la población humana.

Todos estos factores están asociados a como se distribuye la enfermedad. Si hay vehículos de transmisión y la supervivencia del agente productor en el medio.

9. GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS Sobre todo zoonosis con cierto carácter estacional.       

10.

Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus familias, ganaderos, veterinarios de campo. Grupo 2: Manufacturas de productos animales. Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas, cazadores, tramperos... Grupo 4: Recreo: Contacto con especies domésticas o silvestres dentro de la zona urbana. Grupo 5: Clínica, laboratorio. Grupo 6: Epidemiología. Grupo 7: Emergencias.

RECOMENDACIONES FRENTE A ZOONOSIS

La convivencia con las mascotas aporta grandes beneficios pero también conlleva algunos riesgos. Esta convivencia es frecuente incluso en pacientes en mayor riesgo de adquirir infecciones como son los pacientes inmunocomprometidos. Educar a la población para una tenencia responsable de mascotas, es una prioridad. Se debe promover el control de los animales con médico veterinario y su vacunación contra aquellos agentes que son inmunoprevenibles, lo que permite disfrutar de los beneficios de tener mascotas minimizando los riesgos. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Programa de vigilancia. Programas de lucha. No captura de animales silvestres. En todo caso, una cría controlada. Autorizaciones oficiales. Sistema obligatorio de atención médica. Obligatoriedad de instalaciones adecuadas. Información de riesgos de zoonosis à sobre todo en las de más riesgo. Inmunizaciones. Información en agencias de viajes y turismo.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA 11.

PRINICIPALES ZOONOSIS

Existen muchas enfermedades que pertenecen a diversos grupos, como son las zoonosis bacterianas, priónicas, parasitarias y víricas, las cuales se van a resumir en el siguiente cuadro: Bacterianas Brucelosis

Víricas Fúngicas Fiebre Histoplasmosis Amarilla Campilobacteriosis Criptosporidiosis Hantavirus Carbunco Toxoplasmosis Rabia Leptospirosis Leishmaniasis Peste Bubónica Psitacosis Salmonelosis Sífilis Tuberculosis

I.

Parasitarias Amebiasis

ZOONOSIS BACTERIANAS

BRUCELOSIS La brucelosis, también llamada fiebre de Malta, fiebre mediterránea, fiebre ondulante, o enfermedad de Bang, es una enfermedad infecciosa producida por bacterias del género Brucella, que ataca a varias especies de mamíferos, dentro de los cuales se encuentra el hombre, en el cual produce un cuadro febril inespecífico. ETIOLOGIA El género Brucella está constituido por bacilos gram negativos pequeños, sin movilidad, aerobios estrictos, sin cápsula y no forman esporas. Se describen seis especies clásicas, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedador animal preferencial: B. melitensis (oveja, cabra, camello); B. abortus (ternera, búfalo, camello, yak); B. suis (cerdo, liebre, reno, roedor, caribú); B. canis (perro); B. neotomae (roedores) y B. ovis (ovejas). La infección en humanos se produce con B. melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis, siendo B. melitensis la especie más virulenta (10 a 100 bacterias pueden infectar a un hombre) y causa el cuadro clínico más grave. B. canis es la menos virulenta.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Agente Causal: Género Brucella que es un cocobacilo y en el ser humano los agentes más frecuentes son B. Mellitensis en un 98% y en un 2% B. Abortus. MODOS DE TRANSMISIÓN El consumo de alimentos contaminados, como leche y quesos no pasteurizados; la inhalación de aerosoles infectantes y el contacto con productos de la concepción de animales infectados, son las principales fuentes de infección. Casos de transmisión persona a persona, por trasplante de tejidos o por contacto sexual, son ocasionalmente reportados. Otra forma de adquirir la infección es a través de accidentes con el manejo de vacunas. La brucelosis humana es, en gran parte, una enfermedad ocupacional de obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y médicos veterinarios. CUADRO CLINICO El período de incubación es usualmente de 1 a 3 semanas, pero eventualmente puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y autolimitada o severa. Se caracteriza por comienzo agudo o insidioso, fiebre continua, intermitente o irregular de duración variable, sudor nocturno, fatiga, anorexia, pérdida de peso, cefalea, artralgia y malestar generalizado. Periodo de incubación: es de 1 a 3 semanas o puede ser varias semanas y la manifestación articular más común es la de sacroileitis. La sintomatología de la brucelosis es parecida a la de otras enfermedades febriles, pero con un marcado efecto en el sistema músculo esquelético. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos, la manifestación articular más común es la sacroileitis. Los síntomas urogenitales pueden dominar la presentación clínica en algunos pacientes, de los cuales, las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% y por lo común, sucede a consecuencia de la endocarditis. La duración de la enfermedad varía desde una pocas semanas a varios meses y se necesitan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico clínico.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Para la definición de caso, la OMS recomienda lo siguiente  Caso Presunto: caso que es compatible con la descripción clínica y está vinculado epidemiológicamente a casos presuntos o confirmados en animales o a productos de origen animales contaminados.  Caso Probable: caso presunto con resultado positivo en la prueba de Rose Bengale.  Caso Confirmado: caso presunto o probable que es confirmado en laboratorio. DIAGNÓSTICO Las pruebas de laboratorio que apoyan el diagnóstico clínico son:  

Aislamiento Brucela spp. de una muestra clínica. ELISA (IgA, IgG, IgM), prueba de 2-mercaptoetanol, prueba de fijación de complementos, Coombs, prueba de anticuerpo fluorescente (GRASA) y técnica radioinmunológica para detectar anticuerpos de antilipopolisacárido; contrainmunoelectroforesis (CIEP) para las proteínas anticitosólicas de anticuerpos.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN La forma más importante de prevenir la brucelosis es comer quesos y tomar leche únicamente pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar gafas y ropas protectoras y proteger cualquier herida en la piel de una infección. La detección de animales infectados controla la infección de raíz. Existen vacunas para el ganado, pero no para los seres humanos.

CAMPILOBACTERIOSIS La campilobacteriosis es una enfermedad infecciosa producida por las bacterias del género Campylobacter1 y transmitida al hombre generalmente por aves infectadas. ETIOLOGIA Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuración espiral que pueden causar enfermedad en los seres humanos y los animales. La mayor parte de la enfermedad en los seres humanos es ocasionada por la especie Campylobacter jejuni, pero 1% de los casos humanos de Campylobacter son ocasionados por otras especies. La bacteria es frágil; no puede tolerar la deshidratación y puede destruirse mediante oxígeno, puesto que es microaerófila, crece sólo si existe menos oxígeno que la cantidad atmosférica en el entorno. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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PERIODO DE INCUBACIÓN En los humanos, la gastroenteritis causada por C. jejuni tiene un período de incubación de 1 a 10 días y con mayor frecuencia de 2 a 5 días.

CUADRO CLÍNICO En la mayoría de los infectados, los síntomas son tan escasos que no saben si la padecen, pero sufren fiebre alta con efectos colaterales del tipo de confusión, delirios, por lo que suele confundirse con un cuadro de fiebre tifoidea o paratífica. En la mayor parte de los casos la fiebre va seguida de náuseas (aunque raramente vómitos), dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, en este orden. En las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, la bacteria se propaga a veces a la corriente sanguínea (septicemia) y puede ocasionar una grave infección poniendo en peligro la vida. DIAGNÓSTICO Para el diagnóstico se utilizan cultivos de las heces o, con menor frecuencia, la sangre. Se puede realizar un diagnóstico presuntivo mediante la detección de la motilidad rápida característica utilizando microscopía de campo oscuro o de contraste de fases. Se pueden observar bacilos Gram negativos curvos o espiralados en preparaciones teñidas por el método de Gram. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante el aislamiento del agente causal; no obstante, Campylobacter es frágil y no siempre puede ser identificado. Los medios selectivos o las técnicas de filtración mejoran las posibilidades de aislarla. Se utilizan pruebas bioquímicas, pruebas de antígenos y análisis de endonucleasa de restricción de ADN para la identificación de las especies y las cepas. También se dispone de ensayos en base a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y ELISA para la detección rápida o la confirmación de los cultivos. En la actualidad, la serología se utiliza únicamente en la investigación. Recuerda: Para el diagnóstico de esta enfermedad se utiliza; Cultivo de heces, PCR y ELISA MEDIDAS DE PREVENCIÓN 

Pasteurización de la leche, y clorado del agua de bebida, las que destruyen el organismo.



Tratamiento con antibióticos, pudiendo reducir la excreta fecal.


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Los enfermeros infectados deberán evitar contacto directo con pacientes.



Nunca cortar con cuchillos diferentes alimentos crudos, en especial carne animal. Luego de preparar carne cruda de origen animal, deberán limpiarse bien todos los utensilios con jabón y agua caliente.

CARBUNCO ETIOLOGIA Es una enfermedad bacteriana aguda producida por el Bacillus anthracis, gram positivo, encapsulado, formador de esporas. Afecta principalmente la piel y rara vez la bucofaringe, vías respiratorias inferiores, mediastino o intestino. Se presenta principalmente en herbívoros, siendo los carnívoros y humanos, huéspedes accidentales. MODO DE TRANSMISIÓN La infección de la piel se produce por contacto con tejidos de animales (bovinos, ovinos, cabras, caballos, cerdos y otros) que han muerto de la enfermedad; por pelo, lana o cueros contaminados; por tierra contaminada por animales infectados o harina de hueso contaminada que se utiliza como abono en horticultura y jardinería. El carbunco por inhalación es provocado por la inhalación de esporas en procesos industriales peligrosos como el curtido de cueros, o el procesamiento de lanas o huesos, en los que pueden generarse aerosoles con esporas de B. anthracis. La transmisión de una persona a otra es muy rara. Los objetos y suelo contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante decenios. CUADRO CLINICO Carbunco cutáneo: En primer lugar aparece prurito en la piel expuesta seguido por una lesión papular que se vuelve vesicular y en dos a seis días termina siendo una escara negra hundida. La escara suele estar rodeada por edema moderado o intenso, muy extenso y a veces, con pequeñas vesículas secundarias. Rara vez hay dolor, y de haberlo, se debe al edema o infección secundaria. Los sitios más frecuentemente comprometidos son la cabeza, antebrazos y manos. Las infecciones no tratadas pueden derivar en una septicemia masiva y en ocasiones causa meningitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de 5 a 20%. Carbunco por inhalación: Los síntomas iniciales son mínimos e inespecíficos y se asemejan a los de una infección respiratoria superior. A los tres a cinco días aparecen DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda, signos radiológicos de ensanchamiento mediastínico, fiebre y shock. Poco después sobreviene la muerte. Recuerda: El carbunco se divide en dos cuadros clínicos muy importantes entre ellos se encuentra el carbunco cutáneo; que se caracteriza por comenzar con prurito en el foco de la lesión, después se presenta una pápula en la cual aparecerá vesiculaciones y por último una costra. Y el carbunco por inhalación; que nos va a llevar a una sintomatología de una afección respiratoria. DIAGNÓSTICO Demostración del Bacillus anthracis en sangre, lesiones o secreciones en frotis teñidos con azul de metileno policrómico o por cultivo o inoculación de cobayos, ratones o conejos. La serología que muestra un incremento en los títulos de anticuerpos puede hacerse sólo en laboratorios especializados. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Inmunización a las personas de alto riesgo con una vacuna, eficaz para prevenir el carbunco cutáneo y por inhalación. El esquema de vacunación consiste en tres inyecciones subcutáneas en dos semanas seguidas por tres más a los 6, 12 y 18 meses. Se recomienda una aplicación anual de refuerzo si persiste la exposición. Educación a los trabajadores de riesgo acerca del modo de transmisión y cuidado de las abrasiones cutáneas. Control del polvo y ventilación adecuada en las industrias donde existe riesgo de infección. Control de líquidos y desechos industriales de plantas en que se manipulan animales o productos que pudieran estar infectados. Lavar, desinfectar o esterilizar el pelo, lana, harina de hueso y otros productos de origen animal antes de su procesamiento.

LEPTOSPIROSIS La leptospirosis es una antropozoonosis de distribución mundial, causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira y caracterizada por una vasculitis generalizada. ETIOLOGIA El agente etiológico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales, familia Leptospiraceae y género Leptospira, que comprende 2 especies: L interrogans, DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA patógena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre Esta clasificación tiene importancia epidemiológica ya que el cuadro clínico y en general la virulencia no se relacionan con el serovar. MODO DE TRANSMISIÓN Leptospira penetra en el hombre a través de la piel erosionada o mucosas sanas, difunde rápidamente y después de 48 horas se la encuentra en todos los humores y tejidos, con localización especial en riñón, hígado, corazón y músculo esquelético (fase leptospirémica de la enfermedad). Leptospira es resistente a la actividad bactericida del suero normal y en ausencia de anticuerpos específicos no es fagocitada ni destruida por los polimorfonucleares o macrófagos. Entre los días 5 y 7 los anticuerpos específicos formados favorecen la opsonización del microorganismo que deja de ser encontrado en la sangre y se eliminan por la orina durante semanas o meses (fase inmune o de leptospiruria). CUADRO CLINICO La infección por Leptospira puede ser asintomática, quedando comprobada su ocurrencia por la seroconversión. Cuando es sintomática, puede causar una enfermedad febril anictérica autolimitada (85 a 90% de casos) o manifestarse bajo su forma más severa conocida como síndrome de Weil (5 a 10 % de casos. Después de un período de incubación que es de 2 a 26 días (término medio de 5 a 14), la enfermedad generalmente se inicia en forma brusca con escalofrío, fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa. Las mialgias predominan en músculos de pantorrillas, paravertebrales y abdomen. Otros síntomas son: náuseas, vómitos, con menos frecuencia diarrea, postración y ocasionalmente disturbios mentales. La congestión conjuntival es característica, aunque no constante, pero de importante ayuda diagnóstica. Recuerda: El periodo de incubación de la leptospira es de 2 a 26 días y los síntomas de esta enfermedad son alza térmica, mialgias, escalofrío, náuseas, vómito y cefalea intensa. DIAGNÓSTICO El diagnóstico se sospecha por la clínica y la noción epidemiológica. La confirmación se obtiene con el aislamiento del germen o por técnicas serológicas, cuando en el paciente con un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad se asocia la seroconversión o se demuestra la presencia de IgM específica. MEDIDAS DE PREVENCION La lucha contra el reservorio, como la desratización en el campo, la separación, tratamiento y sacrificio de animales enfermos, la destrucción de leptospiras en terrenos encharcados, ha dado resultados relativos. El drenaje de terrenos, las medidas de DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA protección de los trabajadores (uso de botas y guantes) el no bañarse en agua de río o estancada, estar calzado, el control sanitario de los animales importados, la realización de construcciones a prueba de roedores, resultó más positivo. Las vacunas inactivadas de uso animal utilizadas evitan la infección pero no el estado de portador. Un problema importante para la fabricación de vacunas es que los antígenos son específicos de serovar, por lo que debería haber una vacuna para cada área geográfica. No se dispone de vacuna para uso humano ni se utiliza quimioprofilaxis, excepto para poblaciones de alto riesgo, como son algunas poblaciones militares. En personas con exposición pasajera ha sido útil la quimioprofilaxis son doxiciclina 100 mg/d, 2 veces por semana. Las medidas de prevención a tener en cuenta son: mejorar las condiciones socioeconómicas y el autocuidado y la autoprotección utilizando métodos de barrera, que protejan piel y mucosas, cuando se realizan actividades con riesgo de contaminación.

PESTE BUBÓNICA Es una enfermedad grave que se transmite a los humanos mediante la picadura de una pulga alojada en el animal infectado, generalmente un roedor salvaje. ETIOLOGÍA En 1894, Alexandre Yersin, médico francés que estudiaba la peste bubónica en Hong Kong, describió por vez primera a la bacteria que la causa y que se llama Yersinia pestis en su honor. La bacteria se transmite al ser humano por la picadura de una pulga alojada en un animal infectado, generalmente un roedor salvaje. Aunque la peste bubónica sigue siendo una enfermedad grave, hoy en día es poco común. En la década de 1980, hubo un promedio de 18 casos en los Estados Unidos. Uno de cada 7 de estos pacientes murió. Cada año se producen brotes esporádicos de peste bubónica por todo el mundo. En la década de 1980, los hubo en 17 países, en su mayoría de África, Asia y América del Sur. MODO DE TRANSMISIÓN Por lo general se transmite de animal a animal, y de animal a ser humano, mediante la picadura de una pulga infectada. Con menor frecuencia la transmisión tiene lugar por contacto directo con los líquidos del cuerpo o los tejidos de un animal muerto o enfermo. Por ejemplo, cualquiera podría contagiarse mientras está desollando (quitándole la piel) a un conejo infectado. La plaga también puede transmitirse mediante diminutas gotitas de saliva con bacterias presentes en el aire, procedentes de la tos de personas o gatos cuyas infecciones han pasado a los pulmones. Otras personas que respiran estas gotitas pueden contraer la peste.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Las personas del oeste de los Estados Unidos que entran en contacto con animales que podrían acarrear la peste, corren el riesgo de contraer la enfermedad. Entre estas personas se cuentan los campistas, excursionistas y cazadores que visitan zonas infectadas con la peste animal; y dueños de animales domésticos y veterinarios que tocan a gatos infectados. CUADRO CLÍNICO Hay tres clases principales de peste: bubónica, septicémica y neumónica. La peste bubónica por lo general comienza de 2 y 6 días después de que una persona haya entrado en contacto con la bacteria que la causa. Conduce a la inflamación de los ganglios linfáticos, que a veces adquieren considerable volumen y se denominan bubones. Con frecuencia estos ganglios se sienten calientes al tacto. Otros posibles síntomas de la peste bubónica son fiebre, escalofríos, cansancio, dolor de cabeza y una sensación general de enfermedad grave. Puede empeora rápidamente si no se comienza el tratamiento de inmediato. DIAGNÓSTICO Al inicio es difícil distinguir la peste bubónica de otros cuadros graves como la fiebre tifoidea o el paludismo. La forma bubónica hay que diferenciarla de los cuadros febriles adénicos, como la tularemia, lasífilis o el linfogranuloma venéreo. La modalidad pulmonar se presenta como una neumonía grave, y con ella hay que establecer el diagnóstico diferencial. El germen puede identificarse provisionalmente mediante el examen de extensiones que revelan bacilos bipolares. El cultivo del esputo, la sangre o de la secreción ganglionar permitirá establecer el diagnóstico positivo, pero antes la sospecha de peste se debe de iniciar el tratamiento tan pronto se obtengan las muestras para cultivos. MEDIDAS DE PREVENCIÓN La gente que vive, trabaja o juega en zonas donde hay animales vectores de la peste puede tomar las siguientes precauciones para reducir el riesgo de contagio: - Deshacerse de los roedores que hayan invadido la casa o sus alrededores, así como los que pueda haber en los lugares de trabajo y campamentos, mediante la eliminación de toda maleza, pilas de rocas, basura, comida para animales domésticos o restos de comida que hayan quedado en tales zonas o en sus alrededores; - Sellar los agujeros de entrada en los edificios o casas; - Usar fumigaciones contra las pulgas durante los brotes de una peste en animales; DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA - No tocar roedores o conejos enfermos o muertos; - Reportar a la oficina local de la salud los conejos o roedores muertos o enfermos que puedan tener la peste.

PSITACOSIS ETIOLOGIA La psitacosis es una enfermedad causada por las bacterias Chlamydia psittaci. Es una enfermedad de pájaros que pueden afectar también a la gente. Los organismos se encuentran en la excreta, secreciones y polvo de plumas de periquitos, loros y pájaros del amor; menos a menudo en aves de corral, palomas, canarios y pájaros aquáticos. Algunos pájaros que parecen estar saludables pueden ser portadores y vertir las bacterias, particularmente cuando se les somete a situaciones de hacinamiento y transporte. MÉTODO DE TRANSMISIÓN La transmisión ocurre cuando las bacterias son aspiradas de la excreta seca de pájaro, secreciones ó polvo de plumas. CUADRO CLÍNICO Los síntomas más comunes en el ser humano son dolor de cabeza, fiebre, debilidad, pérdida del apetito, dolores musculares, escalofrios, garganta dolorida, tos y sensibilidad a la luz. Estos síntomas pueden también presentarse como una gripe leve ó muy severa, especialmente en personas de mayor edad.

DIAGNÓSTICO El médico escuchará sonidos pulmonares anormales, como estertores y disminución de los ruidos respiratorios, al auscultar el tórax con un estetoscopio. Los exámenes comprenden:      

Títulos de anticuerpos (la elevación del título con el tiempo es un signo de infección) Hemocultivo Gasometría arterial Tomografía computarizada del tórax Cultivo de esputo Radiografía del tórax


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MEDIDAS DE PREVENCIÓN Evite el contacto con aves que puedan portar esta bacteria, como los pericos importados. Igualmente, los problemas médicos que llevan al debilitamiento del sistema inmunitario aumentan el riesgo de contraer esta enfermedad y se deben tratar de manera apropiada.

SALMONELOSIS La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria salmonella. La bacteria vive en el intestino humano o animal y se transmite a otras personas por el contacto con heces contaminadas. En los casos más graves la infección puede extenderse del intestino al torrente sanguíneo y de allí a cualquier parte del cuerpo, pudiendo incluso causar la muerte. La salmonelosis ocurre más frecuentemente en el verano y son portadores los reptiles como: tortugas, lagartos, serpientes y aves como los pájaros. ETIOLOGÍA Cuando se entra en contacto con las heces animales o humanos infectados. Ingesta de huevos crudos y derivados crudos (mayonesa, queso, helado).Contacto con animales domésticos infectados con la bacteria como perros o gatos. Ingesta de alimentos de origen animal contaminados como: pollo, carne de res, pavo, etc. MODO DE TRANSMISIÓN La salmonela se encuentra en comidas sin cocer de origen animal, la bacteria se puede transmitir de la carne cruda y sus jugos y huevos crudos si éstos tocan comidas preparadas (Ensaladas, pan, queso, etc.) O si tocan la superficie donde se prepara comida y los utensilios (platos, cuchillos, etc.), o si los toca con las manos. Las personas infectadas tienen la bacteria en la materia fecal. Una persona puede transmitir la bacteria a otras si no se lava bien las manos después de usar el baño o de cambiar un pañal, y luego toca comida u objetos que otros se llevan a la boca.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA La salmonella no se transmite de una persona a otra por medio de la tos o estornudo, ni si comparte bebidas, ni con besos o abrazos.

CUADRO CLÍNICO La enfermedad surge generalmente entre las 6-72 horas de ser expuesto y puede durar de 5-7 días. La infección por salmonella generalmente no requiere tratamiento a menos que haya una deshidratación grave o que la infección se extienda más allá de los intestinos. La enfermedad varía de leve a severa. Algunas personas no se sienten enfermas en absoluto, pero aún así pueden infectar a otros. Los síntomas suelen comenzar 12-72 horas (generalmente 12-36 horas) después de ingerir la bacteria de la salmonela algunos síntomas incluyen:     

Dolor de estómago/retortijones abdominales Diarrea Fiebre Náusea y vómitos

Una de las manifestaciones más comunes es la fiebre acompañada de dolor abdominal, evacuaciones intestinales frecuentes, líquidas, de aspecto verdoso, fétidas, mucoides y en ocasiones con estrías de sangre (Fiebre Tifoidea causada por Salmonella Typhi). DIAGNOSTICO Dadas las variadas manifestaciones clínicas de las salmonelosis, la confirmación del diagnóstico de estas infecciones, requiere de métodos microbiológicos que permitan el aislamiento o identificación del agente causal o de pruebas serológicas que facilitan reconocer anticuerpos específicos presentes en el suero de los pacientes. Dentro de estas pruebas tenemos:  Hemocultivo DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA  Coprocultivo  Urocultivo  Reacción de seroaglutinación (Widal) MEDIDAS DE PREVENCIÓN         

Cocine bien las carnes y los huevos. Pollo está listo cuando llegue a 165°F y los huevos deben llegar a 145°F. No coma alimentos que contienen huevos crudos o leche no pasteurizada. Lávese las manos y haga sanitarios los utensilios y las superficies donde se preparan carne y huevos crudos. Siempre lávese las manos después de usar el excusado. Lávese las manos y las del niño después de cambiar un pañal o ayudarle a usar el excusado. Lávese las manos después de tocar animales o limpiar donde han estado.

SIFILIS La sífilis es una compleja enfermedad sistémica, con proteiformes manifestaciones clínicas, causada por la espiroqueta Treponema pallidum (TP). Su forma más frecuente de transmisión es por contacto sexual, y a diferencia de otras enfermedades de transmisión sexual, no se diagnostica por el aislamiento e identificación del germen etiológico. Juegan, en cambio, un rol fundamental la epidemiología, clínica y serología. De acuerdo a su evolución clínica, se clasifica en:

ETIOLOGÍA La sífilis es causada por el Treponema pallidum (TP), que desciende de la familia de las Spirochaetaceae, anaerobio estricto, que por sus características microbiológicas específicas no ha logrado cultivarse in vitro ni diferenciarse por marcadores inmunológicos, estructurales o metabólicos, de los treponemas no patógenos que se han aislado de la cavidad oral y vagina. Se multiplica por fusión en un período de 33 horas, y su poder patógeno es por invasividad e hipersensibilidad tipo III y IV. MODO DE TRANSMISIÓN DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA La sífilis se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario, transfusión de sangre fresca e inoculación directa. Un paciente es más contagioso al inicio de la enfermedad (especialmente cuando existe el chancro, placas mucosas y condilomas planos). Luego disminuye gradualmente hasta prácticamente desaparecer el potencial infectante a los cuatro años de adquirida la enfermedad. La adquisición por transfusión de sangre es inusual por el requisito de serología en los donantes y porque el TP sobrevive 24 a 48 en las condiciones en que se conserva la sangre de banco. CUADRO CLÍNICO Sífilis Primaria: Consta del chancro y la adenopatía satélite y desaparece de 2 a 6 semanas. El chancro primario clásico consiste en una erosión ovalada, húmeda, de 1 a 2 cm de diámetro, bordes netos, fondo limpio, indurado e indoloro. En la mujer, la localización más frecuente son los genitales externos, luego el cérvix, periné, boca y canal anal. Las lesiones atípicas dependen del estado inmunitario, del tamaño del inóculo, de antibiótico terapia intercurrente y de infección secundaria de la lesión. El diagnóstico diferencial debe realizarse con lesiones traumáticas sobreinfectadas, herpes genital, linfogranuloma venéreo y chancro blando. La adenopatía regional aparece con posterioridad a la lesión primaria y se mantiene por meses, es unilateral, con un ganglio principal rodeado de otros pequeños (pléyade); son duros, indoloros y no supuran (diagnóstico diferencial con Linfogranuloma venéreo y Chancro blando).

Sífilis Secundaria o diseminada: Las lesiones clásicas ocurren en la piel y no son pruriginosas: máculas, pápulas, maculopápulas, y pústulas (no hay vesículas). Cualquier región del cuerpo puede comprometerse, siendo la afección de palmas y plantas lo que sugiere el diagnóstico. En zonas húmedas y calientes como la vulva, ano, cara interna de muslos y pliegues intermamarios, estas lesiones confluyen y se erosionan transformándose en condilomas planos con gran poder infectante y que se observan en un 10% de la población con LS. En las mucosas (vagina, boca) se producen erosiones superficiales llamadas placas mucosas (10 a 15%). Ambas lesiones son indoloras a menos que se sobreinfecten.


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Sífilis Terciaria: En el compromiso sistémico, destaca el SNC (30 a 40% por LCR después del año de contagio), lo que determina la división del régimen terapéutico a este nivel de evolución de la enfermedad. Pueden comprometerse también el sistema linfático, pelo, hígado, ojos, huesos y articulaciones. Durante las recaídas, los condilomas planos y las lesiones cutáneas infiltradas son especialmente frecuentes.

Sífilis Congénita o Prenatal: El curso de la enfermedad no es modificado por el embarazo pero su presencia en el contexto de embarazo constituye una emergencia médica. La ausencia de diagnóstico y tratamiento en una paciente con serología positiva es desastrosa para el feto. El paso del TP al feto puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, pero el daño se produce después del 4 mes, coincidiendo con el inicio de la respuesta inmune fetal. El riesgo de infección fetal en la enfermedad reciente es de 75 a 95%, estabilizándose después de dos años a 30% por todo el tiempo que evolucione la enfermedad. El resultado de esta infección en madres no tratadas es: aborto del trimestre medio, mortinatos, muerte neonatal y el cuadro específico de sífilis congénita o prenatal que puede ser precoz (manifestación antes de 2 años) o tardía (clínica después de 2 años), e incluye los estigmas a largo plazo que las lesiones determinan. Las manifestaciones de la sífilis congénita precoz aparecen en los primeros dos años de vida y se manifiestan como una lúes secundaria grave del adulto. La sífilis congénita tardía aparece después de los dos años y se asemeja a la lúes terciaria. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Sífilis perinatal: Es la que contrae el recién nacido en el canal del parto. DIAGNOSTICO  Ultramicroscopía o microscopía de campo oscuro: en exudado de lesiones húmedas se observa treponema. Es el examen de elección en la sífilis primaria  Serología no treponémica: RPR y VDRL. Gran rendimiento en la sífilis secundaria.  Serología Treponémica: FTA ABS: Se usa con fines confirmatorios. Se mantiene reactivo a pesar de terapia satisfactoria. MEDIDAS DE PREVENCIÓN  Tener una relación estable y monógama con una pareja que se haya realizado las pruebas para detectar alguna infección.  Abstenerse de consumir alcohol y drogas ayuda a evitar la transmisión de la sífilis, debido a que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa.  El uso correcto y habitual de los condones de látex puede reducir el riesgo de contraer sífilis, herpes genital y chancro. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las áreas genitales masculinas como las femeninas, que no estuvieron cubiertas durante la relación sexual.  En caso de ser una madre infectada con sífilis, es preciso someterse a una serie de estudios y pruebas clínicas que confirmen la infección. Es importante seguir un control prenatal adecuado, incluyendo estudios serológicos.  A nivel comunitario, es importante llevar a cabo una adecuada educación sexual en las escuelas y centros públicos, así como proveer de servicios de diagnóstico y tratamiento tempranos.

TUBERCULOSIS La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a través de su madre antes de nacer, al respirar o tragar líquido amniótico infectado antes o durante su nacimiento, o después de nacer, al respirar aire con microgotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad durante el primer año de vida si no reciben tratamiento con antibióticos o si no se les vacuna. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los países en los que la tuberculosis es muy frecuente. MÉTODO DE TRANSMISIÓN La Tuberculosis (TB) se transmite de una persona infectada a una persona susceptible en las partículas llevadas por aire, llamadas los núcleos de la gotita. Éstos son 1-5 micrones de diámetro. Estos núcleos minúsculos de la gotita siguen suspendidos en el aire por hasta varias horas y se transmiten cuando la persona enferma estornuda, ríe o tose. Las bacterias de la Tuberculosis, sin embargo son transmitidas a través del aire, no por el contacto superficial. Esto significa que tocando no puede extender la infección a menos que se respire hacia adentro. La Transmisión ocurre cuando una persona inhala las microgotas que contienen bacterias de la tuberculosis. Estos viajan por la boca o fosas nasales y se trasladan a las vías respiratorias superiores. Alcanzan Después De Eso los bronquios y final a los pulmones y a los alvéolos. CUADRO CLÍNICO El síntoma principal es la tos persistente por más de 15 días. Además, se puede presentar junto con: o o o o o

Fiebre Sudoración por la noche Cansancio permanente Pérdida de peso Falta de apetito

Ante la persistencia de tos durante más de 15 días, es importante consultar en un servicio de salud, para realizar un estudio muy sencillo (estudio del catarro) y empezar el tratamiento lo antes posible, de ser necesario. DIAGNOSTICO  Baciloscopia: Examen microscópico de extendido de esputo, líquidos de punción, material purulento. Las dos técnicas más comunes son la tinción de Ziehl Neelsen que muestra la asido alcohol resistencia y la microscopia de fluorescencia. La basiloccopia se cuantifica en cruces luego de la lectura de por lo menos 100 campos microscópicos. La prueba es positiva con más de 5 bacilos por 100 campos DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA  Cultivo: permite la identificación del género, y especie a través de pruebas bioquímicas (catalasa, niacina, nitrato reductasa). MEDIDAS DE PREVENCIÓN La prevención pasa por la detección precoz de la enfermedad, de manera que se pueda evitar la transmisión al resto de la gente. La OMS recomienda la vacunación con BCG a todos los recién nacidos con alta incidencia de tuberculosis, incluyéndola en el calendario infantil de forma sistemática. Debe administrarse sólo una vez, ya que no está probada la eficacia de la revacunación. Asimismo, no está recomendada a personas adultas que vayan a trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha demostrado su eficacia en este campo. No obstante, la OMS recomienda su administración en niños y jóvenes que vayan a pasar largas temporadas en zonas de incidencia.

II.

VÍRICA

FIEBRE AMARILLA La Fiebre Amarilla, conocida también como mal de Siam o fiebre de Barbados, es una enfermedad infecciosa aguda, de rápida evolución, que se transmite por la picadura de mosquitos es caracterizada por falla hepática, renal, miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad. ETIOLOGIA Es producida por el virus de la Fiebre Amarilla, perteneciente a la familia Flaviviridae. MODO DE TRANSMISIÓN La infección es mantenida por transmisión en un ciclo selvático entre primates cuyo vector es un mosquito del género Haemagogus en América del Sur y Aedes africanus en Africa. En esta etapa el hombre es ocasionalmente infectado en viajes a la selva. En el ciclo urbano de transmisión, el virus es transmitido desde un humano infectado a un susceptible a través de la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti, la cual se alimenta durante el día y se encuentra preferentemente en zonas urbanas. CUADRO CLÍNICO La fiebre amarilla tiene tres etapas: 

Etapa 1 (infección): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre, sofoco, inapetencia, vómito e ictericia. Después de aproximadamente 3 a 4 días, a menudo los síntomas desaparecen brevemente.


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

Etapa 2 (remisión): la fiebre y otros síntomas desaparecen. La mayoría de las personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestión de 24 horas. Etapa 3 (intoxicación): se presentan problemas con muchos órganos, entre ellos: el corazón, el hígado y el riñón. También se pueden presentar trastornos hemorrágicos, convulsiones, coma y delirio.

DIAGNOSTICO Definición clínica de acuerdo a los criterios de la OPS. Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros síntomas y uno de los siguientes criterios: 1) sangramiento nasal, encías, tracto gastrointestinal o piel. 2) muerte en tres semanas luego de la instalación de la enfermedad. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico se hace mediante la identificación de anticuerpos específicos de Fiebre Amarilla, IgM e IgG. Se han desarrollado técnicas de ELISA. La IgM aparece después de 1 semana de iniciado los síntomas y es el diagnóstico definitivo de enfermedad. El diagnóstico mediante IgG requiere del aumento de 4 veces los títulos en dos muestras de sangre consecutivas. Esto es especialmente importante para las personas que viven en zonas endémicas de Fiebre Amarilla que pueden tener presencia de anticuerpos IgG por infecciones previas asintomáticas y por lo tanto no significar diagnóstico frente a los síntomas actuales. La identificación mediante cultivos, técnicas de amplificación molecular o inmunohistoquímica desde la sangre o tejidos es considerado también como diagnóstico definitivo. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Si va a viajar a un área en donde la fiebre amarilla es común:   

Duerma en casas con mallas protectoras Use repelentes contra zancudos Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo

Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Pregúntele al médico al menos de 10 a 14 días antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA HANTAVIRUS El hantavirus es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los ratones de campo (principalmente los colilargos) lo transmiten a las personas, eliminando el virus en la saliva, las heces. ETIOLOGIA Los hantavirus (género Hantavirus, familia Bunyaviridae) son un grupo de virus con diferentes anticuerpos transportados en roedores y animales insectívoros (musarañas y topos)

MODO DE TRANSMISIÓN Por inhalación: Es la causa más frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los roedores infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente. Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la orina de estos roedores Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores infectados. CUADRO CLÍNICO Los síntomas se parecen a un estado gripal: fiebre, dolores musculares, escalofríos, cefaleas (dolores de cabeza) náuseas, vómitos, y a veces dolor abdominal y diarrea. Después de algunos días puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse produciendo lo que se conoce como "síndrome cardiopulmonar por hantavirus", que si bien es poco frecuente puede llevar a la muerte si no ser tratado a tiempo. DIAGNOSTICO Se pueden hacer los siguientes exámenes:       

Las infecciones por hantavirus también se pueden diagnosticar mediante la búsqueda de antígenos en tejidos con inmunohistoquímica. Se diagnostican por serología. La presencia de IgM Específicos en el suero de la fase aguda o un aumento el Título de IgG es de diagnóstico. Exámenes de sangre en busca de signos del hantavirus. Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC). Grupo de pruebas metabólicas completas. Pruebas de la función renal y hepática. Radiografía de tórax.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones, así como los roedores entren o hagan nidos en las viviendas. Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías, mantener la higiene con agua y lavandina, colocar huertas y leña a más de 30 mts de las viviendas, cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del domicilio. Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados (viviendas, galpones). Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo húmedo antes de ingresar. Realizar la limpieza (pisos, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada diez de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer para no levantar polvo. Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua potable. Si se encuentra un roedor vivo: usar veneno para roedores o tramperas para capturarlo (no intentar tocarlo o golpearlo). Consulte en el municipio si se dispone de un servicio de control de plagas. Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo.

RABIA ETIOLOGIA El virus rábico que pertenece al género Lyssavirus, familia Rhabdoviridae. MODO DE TRANSMISIÓN A través de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal infectado. Los vectores de transmisión más comunes son perros y gatos en zonas urbanas o rurales y murciélagos en zonas silvestres. El virus se presenta comúnmente en el sistema nervioso o en la saliva del animal afectado. CUADRO CLÍNICO El período real entre la infección y cuando uno se enferma (llamado "período de incubación") varía entre 10 días y 7 años. El período de incubación promedio es de 3 a 12 semanas. Los síntomas pueden abarcar:      

Babeo Convulsiones Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura Excitabilidad Pérdida de la sensibilidad en un área del cuerpo Pérdida de la función muscular


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA      

Fiebre baja, 102° F (38.9° C) o menos Espasmos musculares Entumecimiento y hormigueo Dolor en el sitio de la mordedura Inquietud Dificultad para deglutir (las bebidas producen espasmos de la laringe)

DIAGNOSTICO Si lo muerde un animal, trate de reunir toda la información posible sobre dicho animal y llame a las autoridades locales del servicio de control de animales para capturarlo de manera segura. Si hay sospecha de rabia, se vigilará al animal en busca de signos de esta enfermedad. Se usa inmunofluorescencia, para examinar los tejidos cerebrales después de la muerte del animal. Esta prueba puede revelar si el animal tenía rabia o no. El médico o el personal de enfermería lo examinarán y observarán la mordedura. Se limpia la herida y se trata de la manera apropiada. La misma prueba se puede emplear para detectar la rabia en humanos, usando un fragmento de piel del cuello. Los médicos también pueden buscar el virus de la rabia en la saliva o en el líquido cefalorraquídeo, aunque estos exámenes no son tan sensibles y posiblemente sea necesario repetirlos. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Para ayudar a prevenir la rabia:    

Evite el contacto con animales que no conozca. Inmunización humana preventiva Constate que las mascotas reciban las vacunas apropiadas. Pregúntele al veterinario. Siga las regulaciones de cuarentena al importar perros y otros mamíferos en países libres de esta enfermedad.



III.

PARASITARIAS

AMEBIASIS La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado Entamoeba histolytica. Hay informes de aproximadamente 1.000 casos por año en el Estado de Nueva York.


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA El parásito que provoca la enfermedad (E. histolytica) es un protozoo unicelular que habita las criptas del ciego y del colon ascendente, donde el contenido fecal es líquido. Sólo algunas variedades de la E. histolytica son patógenas. Se conocen dos amebas morfológicamente idénticas a E. histolytica, que son la E. dispar y la E. moshkovskii, que también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. La infección por E. histolytica se transmite a través de agua, alimentos y manos contaminadas con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores mecánicos son posibles fuentes de infección. La relación sexual oro-anal ha sido reconocida como un modo de transmisión. Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad, puesto que los trofozoítos son destruidos en el estómago. Estos quistes son resistentes a la cloración del agua, pero son destruidos en ambientes secos, con la congelación y con temperaturas sobre los 50° C por cinco minutos. La transmisión es fundamentalmente por la ruta fecal oral a través de alimentos manipulados o regados con aguas residuales. Después de la ingestión de los quistes, la cápsula se digiere en el intestino delgado liberando cuatro trofozoítos móviles. Estos trofozoítos se alojan en las criptas del ciego y el intestino grueso inmersos en líquido con abundantes bacterias necesarias para su supervivencia. Si el contenido intestinal se vuelve más sólido, el parásito entra en un estado prequístico seguido del enquistamiento. MODO DE TRANSMISIÓN La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua contaminada que contengan el parásito en fase quística. También se puede contagiar a través de contacto directo persona a persona. CUADRO CLÍNICO De cada 10 personas que se les detectan el parásito, una de ellas desarrollará síntomas, los cuales pueden variar desde unas pequeñas diarreas hasta casos más graves.7 La enfermedad desarrolla dos fases: 

Fase aguda: es la más grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo presenta fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas.

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Fase crónica: puede durar años, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este caso, se alternan diarreas leves con estreñimiento.

Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del intestino o amebiasis cutánea (úlceras alrededor del ano cuando la disentería amebiana es muy intensa) o puede conducir a la formación de abscesos en


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA el hígado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro. DIAGNÓSTICO La manera más común utilizada por el médico para diagnosticar la amebiasis es el examen microscópico de la materia fecal. A veces, es necesario obtener varias muestras de materia fecal, ya que la cantidad de amebas presentes en la materia fecal varía según el día y puede ser demasiado baja para ser detectada en una única muestra. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Las precauciones más importantes son lavarse bien las manos después de usar el baño y la eliminación apropiada de aguas residuales. Los homosexuales del sexo masculino deben evitar el contacto íntimo hasta haber recibido tratamiento efectivo. Al viajar a países tropicales donde las condiciones de salubridad son inadecuadas, tome agua potable o hervida y no coma verduras crudas ni frutas sin pelar. Las medidas de salud pública deben incluir purificación y desinfección del agua con cloro, al igual que programas de tratamiento de aguas residuales.

LEISHMANIASIS La leishmaniasis es un conjunto de enfermedades zoonóticas y antroponóticas causadas por protozoos del género Leishmania. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamación grave del hígado y del bazo. La enfermedad es una zoonosis que afecta tanto a perros como a humanos. Sin embargo, animales silvestres como liebres, zarigüeyas, coatíes y jurumíes, entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que se los considera animales reservorios. ETIOLOGÍA Los vectores de la Leishmaniasis son mosquitos del orden Diptera, familia Psychodidae, subfamilia Phlebotominae y génerosPhlebotomus y Lutzomiya.1 La Leishmania presenta 2 estados morfológicos, el promastigote, presente de forma extracelular y ubicado en el intestino de los mosquitos, se caracteriza por tener un cuerpo alargado y un flagelo que les permite el movimiento. Esta forma, al ser inoculada dentro de los hospedadores, se transforma en el segundo estado morfológico conocido como amastigote. Los amastigotes se caracterizan por ser redondeados, sin la presencia del flagelo, de 2 a 4 μm (micras) de diámetro con un núcleo y un kinetoplasto(estructura mitocondrial especializada que contiene ADN). Esta forma parasitaria es la visualizada en los frotis y biopsia para el diagnóstico de la enfermedad. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Los amastigotes son exclusivamente intracelulares pero pueden encontrarse en el intersticio en los casos en los que el parásito se reproduce hasta ocasionar la ruptura de la célula hospedadora. MODO DE TRANSMISIÓN El reservorio El repertorio es la población de seres vivos que aloja de forma crónica el germen de una enfermedad, la cual puede propagarse como epidemia. Los mamíferos vertebrados son los reservorios que mantienen al parásito y, por lo tanto, facilitan que el vector se infecte de ellos. Habitualmente estos reservorios son variables en dependencia de la localidad y forma de presentación de la enfermedad. Existen reservorios silvestres (el mono, el perezoso, el armadillo, el zorro, la zarigüeya, y roedores como las ratas), domésticos (el perro) e, incluso, los propios seres humanos lo pueden ser, pero solo donde existen focos de leishmaniasis antroponótica. El huésped susceptible Es la persona que se pone en contacto con el agente causal transmitido por el vector. En otras palabras, es el individuo a quien pica el flebótomo inoculándole los parásitos y, dependiendo de sus condiciones inmunológicas, puede o no desarrollar la infección clínica. CUADRO CLÍNICO En la leishmaniasis cutánea el parásito se localiza en la piel. Después de la picadura del mosquito, transcurren entre una y doce semanas para que se desarrolle una pápula eritematosa, que crece y se ulcera, generando una costra de exudado seco. La mayoría de los pacientes desarrolla una o dos de estas lesiones, en cara, manos o piernas, con un tamaño de cada lesión entre 0,5 y 3 centímetros de diámetro, aunque existe una gran variabilidad en la presentación de ellas. Las lesiones tienden a curarse espontáneamente en un lapso de meses, dejando cicatrices hipopigmentadas con bordes hiperpigmentados solevantados. Este tipo de leishmaniasis es más común en América Central y del Sur. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la leishmaniasis requiere la visualización directa del parásito en improntas del sitio de la lesión, las cuales se tiñen con Giemsa o tinción de Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagnóstico, consisten en el cultivo del protozoo o el uso de técnicas moleculares como la PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parásito. Entre los métodos indirectos de diagnóstico se encuentran métodos serológicos tradicionales como inmunofluorescencia y ELISA. La prueba de Montenegro o Leishmanina es la más usada en el mundo y consiste en la inoculación de extractos parasitarios en la piel. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Si el paciente es positivo a Leishmania, se genera una reacción de hipersensibilidad de tipo celular (IV), caracterizada por el rubor y tumefacción del área inoculada. Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnóstico de tuberculosis. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Evitar las picaduras de los mosquitos simúlidos o flebótomos es la forma más inmediata de protección. Las picaduras se pueden prevenir:    

Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en áreas donde se presenta la enfermedad) Poniendo mallas en las ventanas Usando repelentes de insectos Usando ropa protectora

Son igualmente importantes las medidas de salud pública para reducir las poblaciones de flebótomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos que prevengan la leishmaniasis.

TOXOPLASMOSIS ETIOLOGIA La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parásito intracelular obligado. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de déficit de inmunidad. MODO DE TRANSMISIÓN Los expertos creen que alrededor del 50 por ciento de las infecciones de toxoplasmosis se producen por comer carne infectada cruda o poco cocinada. No obstante, también puedes contraer el parásito de otras formas, como por ejemplo, si comes frutas o vegetales frescos contaminados, bebes agua contaminada, o tocas tierra contaminada, arena de la caja de un gato o carne que esté infectada y después te tocas la boca, la nariz o los ojos. La toxoplasmosis no se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la transmisión de madre a hijo durante el embarazo o a través de una transfusión de sangre infectada o de un transplante de un órgano de una persona infectada. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLINICO Más del 80% de las infecciones son asintomáticas. La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos; y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados, como una gripe o mononucleosis, dolor de cabeza, dolores musculares, inflamación de los ganglios linfáticos, e incluso presenta inflamación del hígado y mayoritariamente del bazo, etc.10 En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica), pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). Se suelen diferenciar cuatro grandes categorías clínicas en el estudio de la toxoplasmosis: 1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto sin síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento de la infección. Cuando aparecen síntomas son generales, confundiéndose con una gran gama de posibles infecciones benignas y de rápido curso, pudiendo provocar: linfadenopatía, fiebre, mialgia y malestar general. 2. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, las formas clínicas más severas, incluyendo leucemia, enfermedades del tejido conectivo, los cuales pueden manifestarse en un 40% de pacientes con sida, por ejemplo.11 Los pacientes con terapias inmunosupresoras (glucocorticoides, por ejemplo) como para prevenir el rechazo de un órgano trasplantado o el tratamiento de una enfermedad autoinmune, pertenecen a este grupo de alto riesgo. 3. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infección congénita (aunque los signos aparezcan al cabo de varios años) con retinitis necrosante, uveítis y muy frecuentemente retinocoroiditis. 4. Toxoplasmosis congénita. Las formas más graves pueden llevar a la muerte intra-uterina o causar secuelas graves si la infección de la madre ocurre en la primera mitad de la gestación. Dentro de cualquiera de ellas las manifestaciones clínicas no son específicas y los métodos diagnósticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones. DIAGNÓSTICO El diagnóstico clínico se basa en gran medida en los resultados de pruebas serológicas que detecten anticuerpos específicos anti-T.gondii. Tanto las especificidades como las sensibilidades de estas pruebas dependen fundamentalmente de los antígenos utilizados. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Con el objetivo de detectar una posible infección latente por Toxoplasma gondii, las personas infectadas con el VIH deberían ser analizadas una vez conocido el diagnóstico VIH+ para detectar la presencia de anticuerpos IgG a Toxoplasma. Además, todas las personas seropositivas, pero especialmente aquellas con serología negativa a Toxoplasma, deben tener en cuenta las fuentes más comunes por las que se contrae la infección de Toxoplasma: 1. Evitar el contacto con gatos (sobre todo con sus deposiciones). 2. Comer la carne muy hecha, incluidas las hamburguesas. Se debe alcanzar una temperatura de más de 65 grados en todo su espesor. También es efectivo tenerla congelada por debajo de 20 grados. 3. Utilizar guantes cuando se manipule la tierra, jardines, plantas, huertas. Es conveniente usarlos para preparar alimentos, especialmente vegetales y cualquier alimento crudo. 4. Evitar ingerir verduras o vegetales crudos o sin lavarlos muy a fondo previamente. 5. No tomar huevos crudos y evitar la leche no pasteurizada. 6. Lavarse bien las manos cuando se ha realizado cualquiera de las actividades expuestas en los puntos anteriores. 7. Si se tienen gatos, procurar que no sean 'gatos callejeros', darles alimentos preparados comercialmente o en su defecto alimentos bien cocinados evitando la carne cruda o poco hecha, prestarles atención veterinaria, encargar la limpieza de sus excrementos a personas VIH negativas y no embarazadas, lavarse bien las manos después de tener un contacto con ellos, etc.

IV.

FÚNGICAS

HISTOPLASMOSIS Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum. ETIOLOGÍA La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales. El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas. Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves. DRA. FANNY PEREZ LUIS MACHADO

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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave. MODO DE TRANSMISIÓN La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por losmacrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosomapasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. CUADRO CLÍNICO La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal. Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:     

Fiebre y escalofríos Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar Dolor en las articulaciones Llagas en la boca Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas

DIAGNÓSTICO La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:    

Biopsia de piel Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax

Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo MEDIDAS DE PREVENCIÓN


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ZOONOSIS EN EPIDEMIOLOGÍA La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposición al polvo en galpones para pollos, cuevas de murciélagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice máscaras y otros equipos de protección si trabaja en estos ambientes.

12.      

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BIBLIOGRAFIA http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/circular-Carbunco.pdf http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/triquinosis.pdf http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Leptospirosis.pdf http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/CircularDenge2010.pdf 128º Consejo Ejecutivo OMS (Malaria), Ginebra 2011, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud, Chile. Resolución CD49.R19 del Consejo Directivo de la OPS sobre “Eliminación de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza”. Thiermann A. Las enfermedades emergentes y sus consecuencias para el comercio mundial. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz. 2004; 23 (2): 701-708. http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular_BRUCELOSIS.pdf Etapas y resultados de los proyectos de control y erradicación de la brucelosis bovina 1975 - 2006, Servicio Agrícola y Ganadero. http://www.canal-h.net/webs/sgonzalez002/Zoonosis/Introduccion.htm http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071610182003020100008&script=sci_arttext&tlng=es http://www.conciencia-animal.cl/paginas/temas/temas.php?d=62


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Zoonosis en Epidemiología

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