Vitamin B 12 dan Peranannya dalam Mencegah Stomatitis sebagai Gejala Anemia

Tugas Mandiri – Mandiri – BIOKIMIA BIOKIMIA 2012

Vitamin B12 dan Perananya dalam Mencegah Stomatitis Sebagai Gejala Anemia

Disusun oleh :

Joseph Leonardo

021111078

Cornelia Melinda

021111079

Nayu Nur Annisa

021111080

Nabilla Vidiasty

021111082

Chynthea Paramita

021111083

Silvi Ahmada C.

021111084

M.Taufiq Ari S

021111085

Anastasia Audrey

021111086

Hillary Dessiree

021111087

M.Luthfi W.

021111088

Muhammad Dimas

021111381

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA 2012

i

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah s.w.t. karena atas berkat rahmat-Nya, penulis bisa menyelesaikan tugas makalah berjudul “Vitamin B12 dan Peranannya dalam Mencegah Stomatitis Sebagai Gejala Anemia” ini tepat waktu. Makalah ini penulis susun untuk menyelesaikan tugas mandiri Mata Kuliah BIOKIMIA Semester Genap. Pada makalah ini, penulis mendeskripsikan tentang neurotrophins yang berperan dalam perkembangan dan fungsi Neuron. Penulis juga ingin menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini, antara lain: 1. Tantiana, drg. M. Kes., selaku pembimbing/dosen mata kuliah Ilmu Biokimia 1 Universitas Airlangga. 2. Orang tua / wali penulis, yang telah memberikan fasilitas untuk menyelesaikan menyelesaikan makalah ini. 3. Teman-teman FKG Universitas Airlangga angkatan 2010. 4. Pihak-pihak lain, yang telah membantu menyelesaikan menyelesaikan makalah ini. Penulis pun menyadari bahwa masih banyak kesalahan dalam makalah ini, baik penulisan maupun isi materi. Oleh karena itu, penulis memohon maaf. Untuk selanjutnya penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak dan sedianya memberikan kritik dan saran membangun sebagai perbaikan penulis pada kesempatan lainnya.

Surabaya, 4 April 2012

Penulis











DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………… i KATA PENGANTAR …………………………………………………… ii DAFTAR ISI ……………………………………………………………… iii

………………………………………………………v DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………… v DAFTAR TABEL ………………………………………………………… vi BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang…………………………………………………… 1

1.2

Tujuan……………………………………………………………

1.3

Rumusan Masalah…………………………………………...…… 2

2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Vitamin B12 2.1.1 Definisi Vitamin B12…………………………………………… 3 2.1.2 Struktur Kimia Vitamin B12…………………………………… 3 2.1.3 Fungsi Vitamin B12 …………………………………………… 4 2.1.4 Defisiensi Vitamin B12………………………………………… 5 2.2 Anemia 2.2.1 Definisi…………………………………………………………. 6 2.2.2 Penyebab……………………………………………………….

7

2.2.1.1 Anemia Akibat Kehilangan Darah……………………..

7

2.2.1.2 Anemia Akibat Kerusakan Sel Darah………………….

7

2.2.1.3 Anemia Akibat Adanya Gangguan dalam Produksi Darah …….………………………….

8

2.2.1.3.1 Anemia Megaloblastik………………………

9

2.3.1 Definisi ……………………………………………………….

9

2.3.2 Penyebab………………………………………………………

10

2.3 Stomatitis

BAB 3 PEMBAHASAN











BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan……………………………………………………….

15

4.2 Saran………………………………………………………………

15

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………….

16











DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Kimia Vitamin B12

Hal 4











DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kadar Hb Normal

Hal 7













BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Vitamin B12 merupakan salah satu jenis vitamin yang larut dalam air dan merupakan bagian dari vitamin B complex. Vitamin ini disebut juga kobalamin karena terdapat kandungan cobalt di dalamnya. Seperti jenis vitamin lainnya, vitamin B12 tidak diproduksi sendiri oleh tubuh, melainkan hanya diperoleh dari makanan yang berasal dari hewan, seperti daging, telur, ikan, dan ayam. Vitamin ini memiliki peranan penting untuk aktivitas beberapa ezim dalam tubuh, pembentukan materi genetic, fungsi sistem saraf, produksi sel darah merah, dan pemanfaatan asam folat dalam tubuh. Mengingat begitu banyak peranan penting yang dimiliki oleh vitamin B12, maka harus dipastikan bahwa tubuh memiliki cukup asupan vitamin B12, yaitu berkisar antara 2,5 - 3,0 mikrogram perhari. Kekurangan jumlah vitamin B12 dalam tubuh dapat menyebabkan terjadinya defisiensi vitamin B12 yang dapat berdampak buruk pada kesehatan. Ada dua faktor yang menyebabkan terjadinya defisiensi vitamin B12, yaitu faktor ekstrinsik dan faktor intrinsik. Faktor ekstrinsik, yaitu kurangnya asupan vitamin B12, sedangkan faktor intrinsik meliputi malabsorbsi dan adanya gangguan metabolisme seluler. Defisiensi vitamin B12 ini banyak dialami oleh manula. Menurut Clarke, et al (2004), prevalensi penderita defisiensi vitamin B12 sekitar 5% pada orang berusia 65-74 tahun, lebih dari 10% pada orang yang berumur 75 ke atas. Defisiensi vitamin ini jarang terjadi pada remaja, kecuali orang yang yang menjalani diet diet ketat vegetarian.











Dari latar belakang di atas, penulis mencoba lebih lanjut mengenai vitamin B12 dan peranannya dalam mencegah serta menanggulangi stomatitis sebagai gejala dari anemia.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah sebagai berikut : 1. Bagaimana mekanisme terjadinya penyakit anemia sebagai akibat dari defisiensi vitamin B12? 2. Bagaimana korelasi antara vitamin B12 dengan stomatitis sebagai salah satu gejala anemia?

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan dari penyusunan makalah ini adalah sebagai berikut. 1. Menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit anemia sebagai akibat dari defisiensi vitamin B12. 2. Memberikan pemahaman mengenai korelasi antara defisiensi viramin B12 dengan gejala stomatitis pada penderita anemia

1.4 Manfaat Penulisan

Penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan beberapa manfaat bagi penulis dan pembaca, yaitu memberikan wawasan tentang fungsi vitamin B12 dalam tubuh serta korelasi antara defisiensinya dengan anemia dan stomatitis sehingga didapatkan pemahaman mengenai

peranan vitamin B12 dalam dalam











BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Vitamin B12 2.1.1

Definisi Vitamin B12

Vitamin B12 adalah satu dari delapan vitamin B dan merupakan vitamin yang larut dalam air. Secara umum, vitamin B berperan dalam proses metabolisme di dalam tubuh, salah satunya pemecahan karbohidrat hingga menjadi glukosa yang dibutuhkan untuk memproduksi energy. Vitamin B12, yang secara umum dikenal dengan istilah kobalamin, merupakan senyawa yang berperan dalam metabolisme asam, transfer metal, sintesis, dan perbaikan myelin. Kobalamin berperan penting dalam proses biokimia yang disebut sebagai transfer karbon tunggal. Vitamin ini penting untuk pembentukan sel darah merah secara normal dan untuk kesehatan jaringan saraf. Apabila terjadi defisiensi ataupun kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan anemia, kerusakan saraf permanen dan kerusakan otak. (National Institute of Health, 2011) 2.1.2

Struktur kimia

Struktur molekul umum untuk semua senyawa kobalamin adalah jenis cincin heterosiklik yang dikenal sebagai cincin corrin, yang mirip dengan cincin porfirin yang merupakan dasar dari hemoglobin. Namun, sebagian besar bentuk cincin porfirin mengikat ion besi di pusat, sedangkan corrin mengikat ion kobalt (sebuah atom kobalt dengan muatan listrik tidak seimbang). Bentuk kristal dari kobalamin ini dikenal sebagai cyanokobalamin, berwarna merah terang, sehingga sering disebut sebagai vitamin merah. Kobalamin larut dalam air, sehingga tidak











Hydrokobalamin adalah kobalamin yang sering digunakan di Eropa untuk mengobati kekurangan vitamin B12. Hydrokobalamin juga digunakan baik di Amerika dan Eropa untuk mengobati keracunan sianida.cyanokobalamin sianida.cyanokobalamin dibentuk dengan

menggabungan

hydrokobalamin

dengan

kelebihan

sianida.Baik

sianokobalamin atau hydrokobalamin dapat digunakan dalam tubuh kita, namun harus diubah terlebih dahulu ke bentuk yang dapat digunakan yaitu methylkobalamin dan adenosylkobalamin. Selain fungsi metabolik, masingmasing bentuk kobalamin memerlukan co-enzim spesifik untuk bekerja. MUT memerlukan

methylkobalamin

untuk

bekerja,

dan

MTR

memerlukan

adenosylkobalamin untuk bekerja. (Ulfah M, 2009)

Gambar 1. Struktur kimia Vitamin B12 (Ulfah M, 2009)

2.1.3

Fungsi Vitamin B 12











sehingga dapatmembantu pembentukan sel-sel darah merah. Vitamin B12 diperlukan dalam fungsi normal metabolisme semua sel, terutama sel-sel saluran pencernaan, pencernaan, sumsum tulang, dan jaringan saraf. Fungsi

vitamin

B12

adalah

membantu

bekerjanya

enzim

methioninesynthase dan 5-metilmalonil-CoA mutase. Produksi metilkobalamin memerlukan vitamin B12 yang ditemukan pada sistem syaraf pusat dan otak. Hal tersebut merupakan alasan mengapa kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan kelainan darah seperti macrocytos dan anemia pernisiosa serta kerusakan syaraf seperti alzheimer. (NIH, 2011) 2.1.4 Defisiensi Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan kekurangan darah (anemia)

yang sebenarnya disebabkan oleh kekurangan folat. Tanpa vitamin B12, folat tidak dapat berperan dalam pembentukan sel-sel darah merah. Kekurangan

atau

defisiensi

vitamin

B12

menyebabkan

anemia

megaloblastik. Karena defisiensi vitamin B12 akan mengganggu reaksi metioninsintase . Anemia megaloblastik terjadi akibat terganggunya sintesis DNA yang mempengaruhi pembentukan nukleus pada ertrosit yang baru. Keadaan ini disebabkan oleh gangguan sintesis purin dan pirimidin yang terjadi akibat defisiensi tetrahidrofolat. Homosistinuria dan metilmalonat asiduria juga terjadi. Kelainan neurologik yang berhubungan dengan defisiensi vitamin B12 dapat terjadi sekunder akibat defisiensi relatif metionin.Gejala kekurangan / defisiensi vitamin B12 lainnya adalah sel-sel darah merah menjadi belum matang (immature), yang menunjukkan sintesis DNA yang lambat. Kekurangan vitamin B12 dapat juga mempengaruhi sistem syaraf, s yaraf, berperan pada regenerasi syaraf













Kekurangan vitamin B12 menimbulkan dua jenis sindroma. Gangguan sintesis DNA (penghambatan pada sintesis purin dan pirimidin) menyebabkan gangguan perkembangan sel-sel, terutama sel-sel yang cepat membelah. Sel-sel membesar (megaloblastosis), terutama prekursor eritrosit dalam sum-sum tulang,dan sel-sel penyerap pada permukaan usus. Megaloblastosis menyebabkan anemia megaloblastik, glositis, serta gangguan saluran pencernaan berupa gangguan absorpsi dan rasa lemah. Sindroma kedua berupa gangguan saraf yang menunjukkan degenerasi degenerasi otak, saraf mata, saraf tulang belakang dan saraf periper. Tanda-tandanya adalah mati rasa, kesemutan, kaki terasa panas, kaku, dan rasalemah pada kaki. Kekurangan vitamin B12 lebih banyak terjadi pada orang tua karena pola makan yang tidak teratur. (Ulfah M, 2009)

2.2 Anemia 2.2.1

Definisi

Anemia adalah kondisi kondisi dimana tubuh tubuh tidak mendapatkan mendapatkan suplai suplai eritrosit atau hemoglobin yang cukup. Hemoglobin yang terdapat dalam sel eritrosit sangat penting keberadaannya, karena bertugas membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Pada pria, anemia umumnya terjadi ketika jumlah hemoglobin kurang dari











Tabel 1. Kadar Hb normal (NIH, 2007) Kadar Hb Normal

2.2.2

Pria dewasa

13.5 – 13.5 – 17 17 g/dl

Wanita dewasa

12 – 12 – 15 15 g/dl

Ibu hamil

11 – 11 – 12 12 g/dl

Bayi baru lahir

14 – 14 – 24 24 g/dl

Anak-anak

11 – 11 – 16 16 g/dl

Penyebab

Ada lebih dari 400 jenis anemia, yang kemudian dikelompokkan menjadi 3 kelompok besar: 1. Anemia akibat kehilangan darah 2. Anemia akibat gangguan dalam produksi darah 3. Anemia akibat kerusakan sel darah

2.2.2.1 Anemia Akibat Kehilangan Darah

Pada jenis ini, anemia disebabkan oleh adanya kehilangan darah dalam jumlah besar. Kehilangan tersebut tidak hanya disebabkan oleh adanya











adanya infeksi, racun, kerusakan hati dan ginjal, serta kelainan pada system imun tubuh. (Cooper, 2006) 2.2.2.3 Anemia Akibat Adanya Gangguan dalam Produksi Darah

Pada anemia jenis ini, tubuh tidak mampu untuk memproduksi cukup sel darah merah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Ketidakmampuan ini juga berhubungan dengan pasokan gizi yang diterima penderita. Ada beberapa penyebab ketidakmampuan tubuh untuk memenuhi kebutuhan sel darah merah (Cooper, 2006): 1.

Defisiensi zat besi. Dalam proses pembentukan sel darah merah, tubuh membutuhkan zat besi untuk memproduksi hemoglobin. Kekurangan zat besi ini dapat disebabkan oleh kurangnya gizi, menstruasi, donasi darah yang terlalu sering, konsumsi obat-obatan atau kafein, serta karena kehamilan.

2.

Masalah sumsum tulang dan sel induk. Anemia ini disebabkan oleh ketidakmampuan ketidakmampuan sumsum tulang dan sel induk untuk memproduksi sel darah merah karena ada kerusakan pada sel atau karena jumlah sel yang tidak mencukupi.

3.

Defisiensi vitamin. Selain dibutuhkannya zat besi dalam proses pembuatan sel darah merah, vitamin juga dibutuhkan oleh tubuh. Vitamin yang paling











2.2.1.3.1 Anemia Megaloblastik

Timbulnya megaloblastik adalah akibat gangguan maturasi inti sel karena gangguan sistesis DNA sel-sel eritoblast akibat defisiensi asam folat dan vitamin B12, dimana asam folat dan vitamin B12 berperan dalam pembentukan DNA inti sel dan secara khusus untuk vitamin B12 penting dalam pembentukan myelin. Akibat gangguan sintesis DNA pada inti eristoblast ini, maka maturasi inti lebih lambat, sehingga kromatin lebih longgar dan sel menjadi lebih besar karena pembelahan sel yang lambat. Sel megaloblastik ini memiliki fungsi yang tidak normal, dihancurkan saat masih dalam sumsum tulang sehingga terjadi eritropoesis inefektif dan masa hidup eritrosit lebih pendek yang berujung pada terjadinya anemia. (Handayani, 2008) Masalah yang palong sering menjadi penyebab terjadinya anemia megaloblastik adalah defisiensi vitamin B 12 dan asam folat. Defisiensi kobalamin sendiri lebih sering disebabkan karena malabsorbsi vitamin B12 di dalam ileum Karena kurang atau tidak adanya intrinsic factor yan berfungsi mengikat vitamin B12 pada proses penyerapan di ileum terminal. Defisiensi juga dapat terjadi karena kurangnya asupan makanan (veganisme), perubahan metabolik atau adanya bakteri dalam jumlah berlebih.











juga cukup lama, rata-rata 7-9 hari atau sampai 2 minggu. (Children‟s Healthcare of Atlanta, 2009) 2.3.2

Penyebab

Stomatitis adalah lesi yang timbul di rongga mulut yang disebabkan oleh

penurunan daya tahan tubuh yang dapat dipicu oleh beberapa faktor antara lain akibat defisiensi nutrisi, kebiasaan hidup yang kurang memperhatikan kesehatan gigi dan mulut, akibat kebiasaan buruk ( badhabbit ), ), sehingga virus dan bakteri mudah menyerang jaringan lunak rongga mulut. Penyakit ini sangat mengganggu dengan rasa sakit dan seperti terbakar, membuat penderitanya susah makan dan susah minum. Faktor yang dapat menyebabkan terjadinya stomatitis adalah sebagai berikut (Verheij TJM, 2002): 1. Trauma

-

Pemakaian gigi tiruan

-

Trauma sikat gigi

-

Trauma makanan

-

Prosedur Dental

-

Menggigit bagian dalam mulut













B12 (Cyanokobalamine). Ketika hal ini juga melibatkan peradangan gingiva, hal itu disebut gingivostomatitis. 4. Faktor Hormonal Pada umumnya penyakit stomatitis banyak menyerang wanita, khususnya terjadi pada fase stres dengan sirkulasi menstruasi. Dalam sebuah penlitian, ditemukan kadar hormon progesteron yang lebih rendah dari normal pada penderita stomatitis. Sementara kadar hormone Estradiol, LH, Prolaktin, FSH pada kedua group adalah normal. Pada wawancara didapat adanya riwayat anggota keluarga yang mengalami stomatitis pada kelompok penderita dibandingkan bukan penderita stomatitis (5% versus 10%, p=0,002). Dari penelitian tersebut dapat disimpukan bahwa penderita stomatitis pada umumnya mempunyai kadar hormon progesteron yang lebih rendah dari normal dan ada











akan menjadi lebih buruk pada pertengahan usia. Banyak pasien yang defisiensinya tersembunyi, hemoglobin dengan batasan normal dan ciri utama adalah mikrositosis atau makrositosis pada sel darah merah. Defisiensi hematologi juga dapat disebabkan disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 atau folat. Anemia atau defisiensi besi yang berat dapat menyebabkan stomatitis. Besi diperlukan untuk meningkatkan replikasi dan perbaikan sel. Kekurangan zat besi dapat menurunkan replikasi dan perbaikan sel, yang mengarah ke perbaikan dan regenerasi sel epitel yang tidak efektif, terutama di mulut dan bibir. Kondisi ini juga lazim pada orang yang memiliki kekurangan vitamin B2 ( Riboflavin), B3. Kondisi pada mukosa seperti glossitis, stomattis aphtosa rekuen, infeksi candida, dan stomatitis angular lebih umum dijumpai pada pasien yang menderita anemia. Glossitis bisa menjadi gejala pertama kurangnya asam folat atau vitamin











BAB 3 PEMBAHASAN

3.1 Mekanisme terjadinya penyakit anemia sebagai akibat dari defisiensi

vitamin B12

Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan kekurangan darah (anemia) yang sebenarnya disebabkan oleh kekurangan folat. Tanpa vitamin B12, folat tidak dapat berperan dalam pembentukan sel-sel darah merah. Kekurangan

atau

defisiensi

vitamin

B12

menyebabkan

anemia

megaloblastik. Karena defisiensi vitamin B12 akan mengganggu reaksi metioninsintase . Anemia megaloblastik terjadi akibat terganggunya sintesis DNA yang mempengaruhi pembentukan nukleus pada ertrosit yang baru . Keadaan ini











3.2 Korelasi Defisiensi Vitamin B 12 dengan Anemia dan Stomatitis

Vitamin B 12 atau atau kobalamin kobalamin adalah adalah satu dari delapan delapan vitamin B dan merupakan vitamin yang larut dalam air. Secara umum, vitamin B berperan dalam proses metabolisme di dalam tubuh. Vitamin B12 juga dibutuhkan untuk melepaskan folat, sehingga dapat membantu pembentukan sel-sel darah merah. Vitamin B12 diperlukan dalamfungsi normal metabolisme semua sel, terutama sel-s sel -sel el salur sal uran an pencer pen cernaa naan, n,su sums msum um tula tulang ng,, dan dan jarin jaringa gan n sara saraf. f. Gejala kekurangan / defisiensi vitamin B12 lainnya adalah sel-sel darah merah menjadi belum matang (immature), yang menunjukkan sintesis DNA yang lambat. Adapun gejala klinis yang sering muncul pada anemia megaloblastik salah satunya adalah stomatitis angularis yang merupakan eritema dan maserasi kulit yang berada di dekat sudut mulut.











BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan 

Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan kekurangan darah (anemia) yang sebenarnya disebabkan oleh kekurangan folat. Tanpa vitamin B12, folat tidak dapat berperan dalam pembentukan sel-sel darah merah. Salah satu jenis anemia akibat defisiensi vitamin B12 adalah anemia megaloblastik.



Stomatitis angularis dapat dicegah dengan tersedianya vitamin B12 yang cukup di dalam tubuh sehingga eritrosit dapat diproduksi secara normal. Normalnya eritrosit yang dihasilkan akan mempertahankan tubuh dari













DAFTAR PUSTAKA Casiglia JM 2011, Oral Manifestations of Systemic Diseases. Retrieved: April 5 2012, from: http://emedicine.medscape.com/a http://emedicine.medscape.com/article/1081029-overview rticle/1081029-overview Children‟s Healthcare of Atlanta 2009, Stomatitis (Viral). Retrieved: April 5 2012, from:











Yayasan Spiritia 2011, Anemia. Retrieved: April 8, 2012, from: http://spiritia.or.id/li/pdf/LI552.pdf

Vitamin B 12 dan Peranannya dalam Mencegah Stomatitis sebagai Gejala Anemia

Recommend Documents