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Presentación Presentación
Presentación Este libro pretende abarcar los aspéctos teóricos y clínicos de la visión binocular. Nuestro objetivo es que sea un libro de consulta tanto para los estudiantes de optometría como para los optometristas profesionales. Para ello lo hemos dividido dividido en tres partes vertebradoras. Una primera que trata de las alteraciones funcionales de la visión binocular y de la acomodación de aquellos pacientes que, sin presentar una disfunción profunda, tienen un problema lo suficientemente importante como para ser causa de síntomas, fatia visual o problema de rendimiento. Esta primera parte abarca desde la evaluación clínica del paciente hasta las técnicas de terapia visual que tratan dichas dichas disfuncione disfunciones. s. !emos evitado en todo momento proponer técnicas de terapia terapia demasiado demasiado complejas o poco habituales, pues deseamos que los conceptos clínicos que se e"ponen en este capítulo puedan ser de aplicación inmediata para el lector. En la seunda parte se tratan los estrabismos y las ambliopías, condiciones en que la visión binocular est# est# ause ausent ntee o es de esca escasa sa calid calidad ad.. !emo !emoss pens pensad adoo qu quee los los estr estrab abis ismo moss son son un tema tema lo suficientemente e"tenso como para dividirlo en dos capítulos que faciliten su comprensión. Para finali$ar, hemos incluido una tercera parte que trata sobre optometría pedi#trica. %quí e"ponemos las <imas teorias sobre el desarrollo del sistema visual en ni'os y proponemos una estrateia de e"amen específica para ese semento de población. (ueremos dar las racias a todos nuestros compa'eros que nos han animado en la reali$ación de este te"to, a nuestros familiares por su compresión y cari'o, y a vosotros, lectores, por vuestro interés.
)os autores
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998. Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizacin escrita de los !tulares del "cop#right", ba$o las sanciones establecidas en las le#es, la reproduccin total o parcial de esta obra por cual%uier medio o procedimiento, comprendidos la reprogra&a # el tratamiento in'orm(!co, # la distribucin de e$emplares de
ella mediante al%uiler o pr)stamo p*blicos, as+ como la eportacin e importacin de e$emplares para su distribucin # -enta 'uera del (mbito de la Unin Europea.
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Indice
Índice de autores
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Examen clínico *uan *uan +arl +arlos os nda ndate teu uii Parr Parra, a, -.. -... . Profe Profeso sorr asoc asocia iado do de pto ptome metr tría ía.. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa.
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Disfunciones de la acomodación *oan *oan 0ispet 0ispetss Parcer Parcerisa isas, s, -... -...,, 12c., 12c., Profes Profesor or asoci asociado ado de ptome ptometría tría y +ontactoloía +línica. -epartamento de ptica y ptometría. Escuela Universitaria de ptica y ptometría de /errassa.
3
Disfunciones de de la la bi binocularidad 3osa 3osa 4orr#s 4orr#s 0arcía 0arcía,, -... -... Profes Profesora ora titula titularr de ptome ptometría tría y +ontac +ontactol toloí oía. a. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa.
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Terapia isual 3osa 3osa 4orr#s 4orr#s 0arcía 0arcía,, -... -... Profes Profesora ora titula titularr de ptome ptometría tría y +ontac +ontactol toloí oía. a. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa. *uan *uan +arl +arlos os nda ndate teu uii Parr Parra, a, -.. -... . Profe Profeso sorr asoc asocia iado do de pto ptome metr tría ía.. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa.
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
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Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
#mbliopía 3osa 3osa 4orr#s 4orr#s 0arcía 0arcía,, -... -... Profes Profesora ora titula titularr de ptome ptometría tría y +ontac +ontactol toloí oía. a. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa.
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Estrabismos% #spectos te teóricos Eulalia 2#nche$ !errero, -... Profesora titular de ptometría. -epartamento de ptica y ptometría. Escuela Universitaria de ptica y ptometría de /errassa. +onsuelo :arón :arón Puentes, -... Profesora asociada de ptometría y +ontactoloía. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa.
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Estrabismos% Examen & tratamiento +onsuelo :arón :arón Puentes, -... Profesora asociada de ptometría y +ontactoloía. -epa -epart rtam amen ento to de ptic pticaa y pto ptome metr tría ía.. Escu Escuel elaa Univ Univer ersi sita tari riaa de pti ptica ca y ptometría de /errassa. /errassa. Eulalia 2#nche$ !errero, -... Profesora titular de ptometría. -epartamento de ptica y ptometría. Escuela Universitaria de ptica y ptometría de /errassa.
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Desarrollo de de la la isión bi binocular 1irei 1ireiaa Pach Pachec ecoo +uti +utill llas as,, -.. -... .,, 12c. 12c. Prof Profes esor oraa titu titula larr de pto ptome metr tría ía y +ontactolo +ontactoloía. ía. -epartame -epartamento nto de ptica ptica y ptometría. ptometría. Escuela Universita Universitaria ria de ptica y ptometría de /errassa. /errassa.
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T(cnica icas de ex examen en poblac lación pedi)trica ica 1irei 1ireiaa Pach Pachec ecoo +uti +utill llas as,, -.. -... .,, 12c. 12c. Prof Profes esor oraa titu titula larr de pto ptome metr tría ía y +ontactolo +ontactoloía. ía. -epartame -epartamento nto de ptica ptica y ptometría. ptometría. Escuela Universita Universitaria ria de ptica y ptometría de /errassa. /errassa.
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.
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Indice
Índice tem)tico
1
Examen clínico
6.6 6.< 6.> 6.? 6.; 6.@ 6.= 6.8
Procedimiento clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E"amen visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . %namnesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Error refractivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluación de la binocularidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluación de la acomodación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluación de las habilidades de la motilidad ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluación de la salud ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
Disfunciones de la acomodación
<.6 <.< <.< <.> <.? <.; <.@ <.= <.8 <.7 <.7 <.6B <.6B <.66
0eneralidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anci Ancide denc ncia ia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;B Etioloía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /écnicas de e"amen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . +lasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ansuficiencia de acomodación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Catia acomodativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Par#lisis de la acomodación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E"ce E"ceso so de acom acomod odac ació iónn y espa espasm smoo aco acomo moda dati tivo vo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;7 ;7 Anfl Anfle" e"ib ibili ilida dadd ddee aco acomo moda daci ción ón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @< @< +uadro resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
6; 6= 68 ? >7 ?6
?7 ;6 ;6 ;< ;> ;@ ;8
@?
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Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
3
Disfunciones de la binocularidad
>.6 >.< >.> >.? >.; >.@ >.= >.8 >.8
+lasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ansufi Ansuficie cienci nciaa de con conver veren encia cia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @8 E"ceso de diverencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E"oforia b#sica o mi"ta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E"ceso de converencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ansuficiencia de diverencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endoforia b#sica o mi"ta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :ere erenc ncia iass fus fusio iona nale less red reduc ucid idas as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6B 6BBB
4
Terapia isual
?.6 ?.6 ?.< ?.< ?.> ?.> ?.? ?.? ?.; ?.@ ?.@ ?.=
0ene 0enera rali lida dade dess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6B 6B88 )a tera terapi piaa vis visua uall com comoo opc opció iónn de de tra trata tami mien ento to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66< Plan Plan ene enera rall de de la la ter terap apia ia visu visual al . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66@ /erap erapia ia anti antisu supr pres esió iónn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66= /erapia erapia de moti motilid lidad ad ocu ocular lar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 6677 /erap erapia ia de acom acomod odac ació iónn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6< 6<@@ /erapia erapia de ver veren encia ciass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6>B
"
#mbliopía
;.6 ;.< ;.< ;.> ;.> ;.?
-efini -efinició ción, n, clas clasific ificaci ación ón e incide incidenci nciaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6?; -isf -isfun unci cion ones es cara caract cter erís ísti tica cass del del ojo ojo amb ambli liop opee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6; 6;BB E"am E"amen en clín clínic icoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6; 6;== /rata /ratamie miento nto optomé optométric tricoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6@>
$
Estrabismos% #s #spectos te teóricos
@.6 @.6 @.< @.> @.?
%nat %natom omía ía ocul oculom omot otor oraa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6= 6=66 Cisioloía oculomotora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . %spect %spectos os sens sensori oriale aless . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68B +lasif +lasifica icació ciónn del del estr estrabi abismo smo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68;
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
@= =; 8B 8; 76 7@
6=>
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Indice
7
Estrabismos% Examen & tratamiento
=.6 =.6 =.< =.< =.> =.> =.? =.? =.; =.; =.@ =.= =.=
-ete -eterm rmin inac ació iónn de de la la fij fijac ació iónn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
'
Desarrollo de la isión binocular
8.6 8.6 8.< 8.< 8.>
1adu 1adura raci ción ón de de la la vía vía visua visuall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . << <<77 -esa -esarr rrol ollo lo ocul oculom omot otor or . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <> <>>> -esarr -esarroll olloo de la func función ión visual visual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <>;
9
T(cnicas de de ex examen en en po población pe pedi)t i)trica
7.6 7.6 7.< 7.< 7.> 7.> 7.? 7.? 7.; 7.@
%nam %namne nesi siss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . > Evalua Evaluació ciónn del del esta estado do refr refract activo ivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <@@ Evalua Evaluació ciónn de la salud salud ocul ocular ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <=>
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.
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Indice
*ndice alfab(tico # %bducción, 6=?,6=8 %+ D %, >8, ;< c#lculo, >8 radiente, >7 %comodación, >> anomalías en ambliopía, 6;; desarrollo, <>? tónica, ?7 pro"imal, ;B refleja, ;B voluntaria, ;B mecanismo de la, ;B positiva, ;B neativa, ;B relativa positiva, >8, ;< relativa neativa, >8, ;< técnicas de e"amen, >>, ;6 terapia de, 6<@ %ducción, 6=?,6=8 %onistas, 6=7 %ude$a visual, ? e"centricidad y, 6@6 medida, <>=<;6 valores normativos en bebés, <>= %mbliopía, 6?; anisometrópica, 6?@ epidemioloía, 6?8 estr#bica, 6?@
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
2'!
Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
isoametrópica, 6?= por deradación de la imaen, 6?8 %mplitud de acomodación, >; medida, >;, <@; dianóstico, ;6 %nalíficos fijos, 6>= variables, 6>? %namnesis, 68 en ambliopía, 6;8 en población pedi#trica,
+ 4aolini filtros rojos, <6= vidrios estriados, <67 4arras de lectura, 667 4ielschoGsHy maniobra de, <6; Postim#enes, <67 4iomicroscopia, ?@ 4roGn, síndrome Iver síndromes de la motilidad ocularJ 4rKcHner test de, <;;
, +%1, <<> +atarata conénita, <=; +ampimetría, ?? confrontación, ?? perimetría computeri$ada, ?? rejilla de %msler, ?? +entro de rotación, 6=> +iclopleia Iver retinoscopiaJ
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.
2'1
Indice
+icloversiones, 6=? +írculos e"céntricos, 6?B +omitancia, <8 +onfusión de im#enes, 686 +orrespondencia sensorial anómala, 68> estudio de, <68 normal, 68B +órte" visual, <>6 +over test, <=, 6@B,
D -esviación, estudio, 6 curvas, >> -uane, síndrome Iver síndromes de la motilidad ocularJ -ucciones, <66
E E direccional, <;6 Endoforia b#sica, @8, 7@ Endotropia, 68; acomodativa, 688 del adulto, 687 del infante, 68= del lactante, 68= Epicanto, <;?
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
2'2
Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
Espasmo acomodativo, ;7 Espasmo de converencia, 8= Espejo variable, 6>; Estereoramas, 6?6 Estereopsis, >? desarrollo, <>? medida, <;7 <@> Estereoscopio, 6>= Estrabismo clasificación, 68; concomitante, 68; e"#men,
CarnsGorth -6;, ?; CarnsGorth 1unsell, ?; Catia acomodativa, ;@ Cenómeno de amontonamiento, 6;B de interacción de contornos, 6;B Cijación, >7 desarrollo, <>? determinación, , 6;?
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2'3
Indice
Ciltro de densidad neutra, 6;7 rojo oscuro, <6> Cle"ibilidad acomodativa, >=, <@@ de verencias, >>, <;7 Coria, <7 asociada, >< e"amen, <7 Cotorrefracción, <=< Crisby, Crisby, tets de, <@< Cusión, 68B
. 0laucoma conénito, <=? 0raves 4asedoG, 4asedoG, síndrome Iver síndromes de la motilidad ocularJ
/ !aidiner, ha$,
* Ancomitancia, <8, 67< Anfle"ibilidad de acomodación, @< Ansuficiencia de acomodación, ;>, =6, 8= Ansuficiencia de converencia, @=, @8 Ansuficiencia de diverencia, @8, 76 Antorsión, 6=?
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
2'4
Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
0 LrimsHy, LrimsHy, test,
)an, test , <@> )eucocoria, <=; )eyes de la motilidad ocular, 6=7 )ihthouse, test,
1addo", varillas, <7, 7 anomalías en ambliopía, 6;? estudio, >7, <6B transtornos funcionales, 6B7 terapia de, 667 1&sculos e"traoculares anatomía, 6=66=> fisioloía, 6=>6=7 1ohindra Iver retinoscopíaJ
Nistamus optocinético, <>=,
bturación, 6@? clusión, 6@> directa, 6@> inversa, 6@> réimen de, 6@;
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.
2'"
Indice
resistencia a,
P Par#lisis bilateral del :A par, par, 7> de acomodación, ;8 de diverencia, 7< oculomotoras, 67> del AAA nervio, 67; del A: nervio, 67> del :A nervio, 67? Parinaud, síndrome Iver síndromes de la motilidad ocularJ Penali$ación, 6@? Pelota de 1arsden, 6<; Piassou, test de, <;6 Polari$ados fijos, 6>= variables, 6>? Postim#enes eutiscópicas, Potenciales visuales evocados, <>=,
5 (ueratometría, <=6
6 3andom dot E, <;7 3ela de apertura, 6>8 3etardo acomodativo, >@, ;6, <@; +ross, >@ 1E1, >@
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2'$
Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento
Nott, >@ 2ubjetivo en visión pró"ima, >@ 3etina, desarrollo, <<7 3etinoscopía, <;, <=B ciclopleia, <;, <=B 1ohindra, <@, <=6 3etinopatía del prematuro, <=; 3ichman, test de,
2ac#dicos, ?B, 66<, 6;>, 6;;, <>? -E1, ?B e"amen, ?B técnicas de terapia, 6<> 2euimientos, ?6, 66<, 6;>, <>? e"amen, ?6 técnicas de terapia, 6 2herrinton, ley, 6=7 2índromes de la motilidad ocular, 67= de 4roGn, 678 de -uane, 67= de 0raves 4asedoG, 677 de 1obius, 678 de Parinaud, 67= 2inoptóforo, 6?< 2upresión, 6B8 desarrollo,68< estudio, <6@<68 terapia antisupresión, 66=667 66=667
T /onometria, /onometria, ?> aire, ?? diital, ?> 0oldmann, ?> 2chiot$, ?>
© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.
2'7
Indice
8 :erencias, >B, <>?, <;7 converencia, >B diverencia, >B fusionales reducidas, 6BB síndrome, 6BB :ersiones, <6B :isión del color, ?; l#minas pseudocromMticas, ?; :isuscopio,
5 los autores, 67789 5 Edicions UP+, 6778.
