Valoración Salud

Evaluación Diagnóstica Integral Necesidades Educativas Especiales. Decreto170/2010

El uso de este (or)ulario por parte del pro(esional de la salud* es opcional.

(Complete los antecedentes requeridos con letra clara y legible) No),res - "pellidos

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Feca naci)iento 3dd/))/aaaa4 Edad 3en a5os - )eses 4

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No),res - "pellidos

Es ecia ecialid lidad ad Fono/E:)ail contacto

RN

Rut

rocedencia9 'alud p<,lica Feca evaluación

articular

Escuela

N; Registro ro(esional

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Feca reevaluación

resencia/ausencia de patolog=as o di(icultades de salud 6ue incidan en o epli6uen sus necesidades educativas especiales* por e>e)plo ,ron6uitis crónica* pro,le)as sensoriales* etc.

$onsidere especi(icaciones especi(icaciones del grado - etiolog=a etiolog=a del d?(icit - pronóstico.

'e5ale trata)iento trata)iento )?dico* necesidades de interconsulta* e@)enes o a-udas t?cnicas* cuando sea el caso* u otras reco)endaciones  u o,servaciones relevantes para el/la estudiante en (unción de su diagnóstico.