Objetivos
Unidad 29. Prueba de bizcocho
Pró Prótesis Fija Dentosoportada
Evaluació Evaluación de la restauració restauración cerá cerámica antes del glaseado. Está Está indicada en pró prótesis parciales fijas, tanto dentosoportadas como implantosoportadas. implantosoportadas. Su objetivo es valorar la funció funci ón esté estética, bioló biológica y mecá mecánica de la restauració restauraci ón. Por lo que hay que analizar: los contactos proximales, el ajuste marginal, la oclusió oclusi ón, la deglució deglución, la fonació fonación y la esté estética.
Prf Dr Javier Montero Martín
ANÁLISIS DE: ANÁ 1.
Contactos proximales: proximales: Su posició tamaño y ajuste se deben posición, tamañ parecer a los de los dientes naturales.
2.
Ajuste marginal: marginal: es decir, la exactitud con la que encaja la restauració restauraci terminación, previamente restauración sobre la lílínea de terminació tallada en la porció porción cervical de la corona dentaria.
3.
Oclusió Oclusión: Hay que identificar cualquier contacto cé céntrico o excé excéntrico (prematuridades (prematuridades e interferencias).
Evaluació Evaluación de: 4.
Deglució Deglución: La pró prótesis no debe interferir en ella.
5.
Fonació Fonación: dependiendo de las piezas que se vayan a restaurar, guía de utilidad diagn diagnó óstica. restaurar, puede ser una guí
6.
Esté Estética: tica: que depende del contorno de la restauració restauración, por lo que hay que comparar las lílíneas ángulo y el contorno general con los dientes adyacentes; y de la caracterización superficial, realizar detalles sobre la superficie de las restauraciones semejá semejándolos a los dientes naturales del paciente.
1. Requisitos estéticos: Contorno y Ajuste marginal
Pasos clínicos
TÉCNICA PASO A PASO: 1.Verificar el ajuste marginal de la restauración. 1. Comprobar que la cerámica del margen no este sobreextendida o muy gruesa, si fuese así se produciría: isquemia en el margen gingival y sangrado en surco gingival. Comprobar que la cerámica del margen no queda subextendida, en ese caso sería deficiente estéticamente
.
1. Requisitos esté estéticos: Contorno y Ajuste marginal
1. Requisitos esté estéticos: Contorno y Ajuste marginal
2.Verificar el contorno del tercio gingival y hacer los ajustes necesarios. La alteración del volumen de esta zona es excesivo generará lesiones periodontales.
3. Posición y forma adecuada del borde incisal en dientes anteriores: Esto supone un paso clave para lograr un resultado estético y funcional bueno. Como norma general, durante la prueba del bizcocho debemos comprobar si los bordes incisales están ligeramente más largos de lo deseado para poder darles forma en la boca.
1. Requisitos esté estéticos: Contorno y Ajuste marginal
1. Requisitos esté estéticos: Contorno y Ajuste marginal
4. Evaluar las troneras incisales: Las troneras adecuadas mejoran notablemente la separación aparente entre las restauraciones, mientras que su ausencia centra la atención en la prótesis dejando al descubierto su naturaleza artificial.
1. Requisitos esté estéticos: Contorno y Ajuste marginal 6. Evaluar el contorno general para ver si coincide con la la forma de los dientes adyacentes. Gracias a la experiencia, la mayor ía de los profesionales pueden evaluar rá rápidamente los contornos “normales” normales” y detectar las zonas que se deben corregir. Tambié También es útil humectar los dientes y observar las reflexiones de luz. Adem ás, resulta muy útil que el paciente se ponga de pie para poder evaluarlo a una distancia normal de conversació conversación, a diferencia de los exá exámenes dentales de rutina, que se realizan a muy poca distancia.
5. Marcar las líneas ángulo directamente en la restauración de porcelana durante la fase del bizcocho con un lápiz de color y compararlas con las líneas ángulo de los dientes adyacentes y contralaterales. Es preferible utilizar un lápiz rojo porque el lápiz azul o negro puede decolorar la porcelana. La posición de las líneas ángulo es probablemente una de las técnicas más críticas para lograr buenos resultados estéticos porque, para el observador, las líneas ángulo delinean la forma del diente. Es posible crear la Ilusión de que el lado derecho e izquierdo son idénticos al sobreponer la distribución normal de la línea ángulo en los dientes que son demasiado largos o estrechos.
1.Requisitos esté estéticos: Caracterizació Caracterización de la textura superficial TÉCNICA PASO A PASO: 1.Secar los dientes y examinar la superficie al detalle. Las periquimatías y los defectos se pueden simular desgastando la porcelana con una piedra de diamante de la textura adecuada. (No exagerar demasiado dichos detalles). Las zonas cóncavas o planas reflejan la luz de forma muy característica, creando destellos.
1.Requisitos esté estéticos: Caracterizació Caracterización de la textura superficial 2.Copiar los detalles y hacer que se fusionen con la zona adyacente. En general, la intención es generar texturas que sigan las curvaturas principales de la forma anatómica normal del diente para que haya una percepción excelente de la superficie caracterizada.
2.Requisitos funcionales: Ajuste de Contactos Proximales TÉCNICA: •
Deben evaluarse los contactos proximales porque si el contacto es excesivo, la restauración no se ajusta bien, produciendo una discrepancia marginal. Si la restauración no se ajusta totalmente, no se puede determinar la estabilidad o ajustar la oclusión .
•
De tal manera que, debemos verificar que no existan contactos proximales fuertes haciendo pasar el hilo dental.
1.Requisitos esté estéticos: Caracterizació Caracterización de la textura superficial 3.Del mismo modo, hay que imitar cualquier defecto vertical desgastando la zona cuidadosamente. 4.Hay que procurar no “sobrecaracterizar” restauración, ya que es un error muy común.
la
En algunos casos, es posible alterar el tamaño aparentemente de una restauración con estas técnicas. Un diente liso parece más largo que uno del mismo tamaño pero con caracterización superficial intensiva.
2.Requisitos Funcionales: Ajuste de la Oclusió Oclusión Técnica: 1. Identificar y ajustar cualquier interferencia oclusal en los dientes posteriores. Usaremos papel de articular, tomando registros en máxima intercuspidación y movimientos excursivos. Aunque los contactos oclusales de la porcelana se tienen que volver a ajustar tras el glaseado debido al flujo piroplástico de la porcelana.
2. Requisitos Funcionales: Fonació Fonación y Deglució Deglución
3.Requisitos biológicos: Relació Relación Pó Pónticontico-Cresta
TECNICA :
1. Hacer que el paciente pronuncie algunas consonantes. Los sonidos de la F suelen ser de mucha ayuda porque se hacen con el borde incisal de los incisivos centrales superiores al tocar la unión de las superficies humectadas y secas del borde bermellón del labio inferior (“límite húmedo-seco”). 2. Comprobar que el paciente deglute con normalidad.
3. Requisitos bioló biológicos: Relació Relación Pó Pónticontico-Cresta 1.
Contacto Tisular: Tisular: De manera general, se considera que el contacto tisular excesivo del pó póntico con la cresta, es una causa de fracaso de la PPF. Por regla general, se acepta que el pó póntico no debe ejercer presió presión sobre el reborde para evitar la inflamació inflamación y ulceració ulceración. Sin embargo los pó pónticos que no contactan en ningú ningún punto provocan con el tiempo una hipertrofia gingival.
El póntico de la PPF dentosoportada debe ser compatible con una buena salud tisular y la estética. Así mismo debe facilitar la higiene oral por parte del paciente para evitar el fracaso de la prótesis. Para estos aspectos es fundamental evaluar la relación que existe entre la cresta alveolar residual y su recubrimiento mucoso, con el póntico.
3. Requisitos biológicos: Relación Póntico-Cresta En la Prueba del bizcocho: evaluamos el contacto tisular, comprobando que no existan zonas de isquemia en el reborde residual.
3. Requisitos bioló biológicos: Relació Relación Pó Pónticontico-Cresta 2. Posibilidad de Higiene: Higiene: Es conveniente que las troneras mesial, mesial, distal y lingual permitan al paciente la higiene mediante enhebrador e hilo de seda. Si dicha limpieza no se produce con regularidad, el tejido de alrededor del p óntico se inflamará inflamará, y ello derivará derivará en un fracaso de la PPF. .
3. Requisitos bioló biológicos: Relació Relación Pó Pónticontico-Cresta 3.Esté .Estética: tica: Al margen del tipo de pó póntico elegido para la restauració restauración, debemos admitir de manera general:
Los pó pónticos diseñ diseñado para zonas anteriores deben producir la ilusió ilusión de ser piezas naturales pero sin comprometer los requisitos de higiene y salud tisular. Por tanto, debe parecer que emergen de la enc encíía y cresta. Es esencial que el contacto proximal sea el adecuado, ya que el glaseado no lo cambiará cambiará.
En la prueba del bizcocho: El contacto óntico y el tejido debe co ntacto entre entre el el ppó permitir el paso de la seda dental de un retenedor al otro
