Nama : Nilna auhar'tul auhar'tul Kamelia N7M
: 14 14"$$"$$111$$"
SOAL TUTORIAL FSO SISTEM PERNAFASAN PERNAFASAN &PENCERNAAN DIARE NONINFEKSI
DATA DATA BASE PASIEN ASIE N
Nama : An. Mardiana Umur : 3tahun 8 bulan BB : 1 4 kg Keluhan eluhan : Diare Diare sudah sudah 3 hari ini, feses ener. ener. !ehari !ehari BAB "# 1$ kali, kali, mual dan muntah, n%eri &erut, badan demam. !udah minum 'ralit namun selalu muntah. !udah mengk'nsumsi (uanistre& 3 ) 1 sdk takar. Kel'&ak mata sedikit ekung dan selalu selalu minta minta minum minum air &utih. &utih. Nafsu Nafsu makan makan hilan hilang. g. Diare Diare ter*ad ter*adii semen semen*ak *ak An. Mardiana makan s'sis tusuk bakar di sek'lah +AUD. !elama diare BB turun 1 kg. i-a%at &eng'batan: +arasetam'l, Am'ksisilin dan Bi'l%sin. i-a%at&en%akit : D/, /aringitis
PERTANYAAN PERTANYAAN :
1. Melihat ge*ala ge*ala klinik &asien, terg'l'ng maam diare diare a&akah %ang diderita diderita An. Mardiana0 elaskan 2 !ub*ektif 5. A&akah &emeriksaan &enun*ang %ang dibutuhkan dibutuhkan untuk An. Mardiana Mardiana 0 sub*ektif, 'b*ektif 3. Menga&a &emberian &emberian (uanistre& (uanistre& tidak da&at da&at mengatasi mengatasi k'ndisi k'ndisi diare diare An. An. Mardiana 0 Assesment 4. Menurut &enda&at &enda&at anda, anda, &erlukah &erlukah rek'mendasi rek'mendasi &enggunaan &enggunaan antibi'tika untuk An. Mardiana0 Menga&a0sub*ektif, Menga&a0sub*ektif, 'b*ektif,assasment, &lan ". A&akah rek'mendas rek'mendasii tera&i %ang %ang anda berikan berikan untuk untuk An. Mardiana0 Mardiana0 elaskan elaskan 2 'b*ektif, assesment,&lan assesment,&lan 6. elaskan m'nit'ring %ang harus harus dilakukan dilakukan untuk untuk An. Mardiana 2 sub*ektif, sub*ektif, 'b*ektif, assesment, &lan
Jawaban
1. Subjektif: Nama
: An. Mardiana
Umur
: 3 tahun 8 bulan
BB
: 14 kg
Riwaat !eng"batan : #ara$etam"l% Am"k$i$ilin dan Bi"l$in. Riwaat!enakit
: &'(% (aringiti$
)eluhan* k"ndi$i !a$ien: &iare $udah 3 hari% fe$e$ en+er. Sehari BAB ,- 1 kali% mual dan muntah% neri !erut% badan demam. )el"!ak mata $edikit +ekung dan $elalu minta minum air !utih. Naf$u makan hilang. &iare terjadi $emenjak An. Mardiana makan $"$i$ tu$uk bakar di $ek"lah #AU&. Selama diare BB turun 1 kg. Sudah minum "ralit namun $elalu muntah. Sudah mengk"n$um$i /uani$tre! 3 0 1 $dk takar. Anak mardiana terlihat bahwa dia terkena k"ndi$i diare kerena terjadi ,-10 BAB dalam 1 hari. &iare atau men+ret didefini$ikan $ebagai buang air be$ar dengan fe$e$ tidak berbentuk unf"rmed $t""l$2 atau +air dengan frekuen$i lebih dari 3 kali dalam 4 jam. Bila diare berlang$ung kurang dari minggu% di$ebut $ebagai diare akut. A!abila diare berlang$ung minggu atau lebih% dig"l"ngkan !ada diare kr"nik. (e$e$ da!at dengan atau tan!a lendir% darah% atau !u$. /ejala !enerta da!at beru!a mual% muntah% neri abd"minal% mula$% tene$mu$% demam%dan tanda-tanda dehidra$i. erma$uk diare ringan*$edang% ang ditandai dengan anak geli$ah% rewel% hau$ dan minum dengan laha!% mata +ekung dan turg"r menurun. &iare ang dialamina aitu berjeni$ A+ute &iare% karena diare ang dialami An. Mardiana tidak terjadi dalam dura$i lebih dari 14 hari 3 hari2. . #emerik$aan !enunjang ang mungkin da!at dilakukan "leh anak mardiana adalah $t""l te$t * kultur bakteri !ada fe$e$ untuk mengetahui bakteri a!a ang mungkin menebabkan anak mardiana ter$erang diare. 'al ter$ebut !enting dilakukan untuk menentukan jeni$ antibi"tik a!a ang !erlu ditambahkan dalam tera!i $ehingga da!at memak$imalkan fung$i dari tera!i !eng"batan untuk menghindari re$i$ten$i antibi"tika. St""l te$t !enting untuk dilakukan mengingat riwaat diare ang dialami anak mardiana mulana diduga akibat mengk"n$um$i makanan beru!a $"$i$ tu$uk bakar% $ehingga diduga diare ang
dialamina akibat bakteri. Selain itu !emerik$aan kadar elektr"lit terutama natrium% kalium dan f"$f"r dalam $erium juga da!at dilakukan untuk mengetahui kadar elektr"lit dalam tubuh. 3. /uani$tre! meru!akan "bat k"mbina$i ka"lin dan !ektin. )a"lin adalah $uatu ab$"rben ang menera! t"k$in baik ang beru!a ga$ atau bahan bera+un lainna ang merang$ang dari $aluran u$u$% $elanjutna membentuk la!i$an !elindung !ada dinding u$u$. #ektin $ebagai bahan ang berfung$i untuk menghilangkan ha$il !ertumbuhan bakteri ang ber$ifat ra+un. )arena kemam!uanna membentuk a$am galaktur"nat dari kuman maka bi$a berefek mematikan kuman ang merugikan. )a"lin $e!ertina aman dik"n$um$i% namun teta! $aja ada efek $am!ing ang mungkin $aja timbul. )"n$ti!a$i bi$a timbul% khu$u$na jika ka"lin dik"n$um$i "leh anak-anak atau "rang tua. 5bat ini tidak b"leh dik"n$um$i "leh anak-anak karena "bat ini bekerja !ada dinding u$u$% $edangkan !ada anak-anak !erkembangan "rgan-"rgan tubuh ma$ih belum $em!urna. 4. idak !erlu% karena !enebab diare ma$ih belum diketahui% a!abila ingin menggunakan antibi"tik haru$ dialkukan kultur terlebih dahulu% a!abila ha$il kultur !"$itif mengandung bakteri maka di$arankan untuk diberikan antibi"tik. )arena !emberian antibi"tik akan menebabkan re$i$ten$i% dan $i$tem imun !ada anak tidak da!at tumbuh dengan baik. 5. #a$ien anak ini mengalami diare dengan dehidra$i ringan% maka tindakan utama ang !erlu dilakukan adalah rehidrasi dengan larutan oralit. argetna adalah dalam 3 jam !ertama. 6umlah "ralit ang di!erlukan adalah $ekitar 75 ml/kgBB. 6ika anak muntah% kita da!at menunggu $elama 1 menit% kemudian berikan "ralit $e+ara lebih lambat% mi$alna 1 $end"k $etia! -3 menit. A!abila kel"!ak mata bengkak% !emberian "ralit dihentikan dan anak diberi air matang atau AS7. AS7 da!at teru$ diberikan a!abila anak ma$ih mau menu$u. )"ndi$i !ada anak da!at kembali dinilai $etelah 3 jam untuk memerik$a tanda dehidra$i $ebelumna. 6ika anak $udah tidak nam!ak dehidra$i% anak da!at di!ulangkan dengan !emberian +airan tambahan $elama di rumah% tablet zinc (dosis sesuai usia) selama 10 hari . #emberian makan dan minum teta! dilanjutkan. )unjungan ulang da!at dilakukan a!abila anak tidak bi$a atau mala$ minum mengganti +airan2% k"ndi$i anak memburuk% demam% dan terda!at darah dalam tinja.Sementara itu% jika $etelah !emberian "ralit ternata ma$ih ada dehidra$i% !rin$i!na adalah kembali lakukan rehidra$i. #emberian "ralit untuk 3 jam berikutna da!at kembali diberikan. Anak da!at mulai diberi makanan% $u$u% atau ju$ $erta AS7 $e$ering mungkin. 6ika anak ju$tru nam!ak menjadi dehidra$i berat% tatalak$ana akan dilakukan $e$uai dengan tera!i !ada dehidra$i berat. Me$ki!un belum tam!ak tanda dehidra$i berat% a!abila anak tidak bi$a minum $ama $ekali $e!erti karena muntah !r"fu$% da!at dilakukan !emberian infu$ dengan !emberian cairan ringer laktat atau Nal 0!"# $e+e!atna. #ada k"ndi$i ini% banakna +airan ang diberikan adalah 70 ml/kg
$elama , jam !ada bai 1 bulan2 atau selama $!5 %am &ada anak ' 1$ bulan . &a!at di!erhatikan bahwa tera!i ini $ama $e!erti tera!i !ada dehidra$i berat% hana $aja tan!a !emberian +airan awal $ebe$ar 3 ml*kg. #a$ien !erlu diberikan !ara+etam"l $iru! karena terkena demam dengan d"$i$ 1 mg 3 9 4 kali $ehari2 . *N+,*-+N
N* . 1.
. 4.
-,-
,2J2N *N+,*-+N
Suhu tubuh
&i!anatu $uhu na agar tidak terjadi
(rekuen$i BAB dalam $ehari
demam &i!antau
Mual% muntah% neri !erut
frekuen$i diare hingga 3 kali !erhari &i!antau untuk melihat efika$i tera!i%
dengan
tujuan
mengurangi
dihara!kan tidak terjadi $etelah !emberian ,
)"ndi$i fi$ik !a$ien ang terlihat
tera!i Agar !a$ien da!at kembali ke k"ndi$i
dehidra$i mata +ekung2 dan da!at
n"rmal dengan memantau kadar elektr"lit
ditinjau dari kadar elektr"lit !a$ien
dalam tubuh dan melihat k"ndi$i fi$ik !a$ien
3B- 4*N3+N
No.
asaran
1.
4onseling )eluarga
2raian
Menjaga keber$ihan rumah dan $ekitar lingkungan rumah $erta menjaga keber$ihan makanan dan eduka$i
-ekomendasi/aran
-
Selalu ber$ihkan rumah agar tidak berdebu &i!erhatikan $irkula$i udara dan ;entila$i
-
rumah &i!erhatikan keber$ihan dari makanan ang dima$ak !eralatan% +ara !embuatan%
!ada anak agar tidak
!emnim!anan2 - Mem!erhatikan k"ndi$i anak terutama
jajan $embarangan.
memantau keadaan dehidra$ina % !erbanak mengk"n$um$i minuman atau bila !erlu diberikan "ralit untuk mengganti
-
+airan tubuh ang hilang Mengeduka$i anak agar tidak jajan $embarangan $erta memantau keber$ihan
jajanan ang dibeli "leh anak. - Mengeduka$i anak agar terbia$a +u+i -
tangan $ebelum makan Menediakan bekal bagi anak dengan makanan bergi
.
#a$ien
Memulai !"la hidu! ber$ih dan $ehat
-
mengurangi re$ik" anak jajan $embarangan Men+u+i tangan $ebelum makan idak jajan $embarangan Meningkatkan a$u!an $aur dan buah $erta
-
memakan makanan bergi
3.
#erawat
Merawat !a$ien dengan
-
dire$e!kan. #emberian "bat * "ralit $e$uai d"$i$% dura$i
-
dan aturan +ara !emberiam Se+ara rutin mem"nit"ring !a$ien% $alah
tindakan ang te!at
$atuna mem"nit"ring k"ndi$i elektr"lit !enggantian +airan ang hilang akibat -
$eringna BAB2 =ara !enim!anan "bat mi$alna antibi"tik
-
ang $en$itif terhada! +ahaa 7nf"rma$i detail !emakaina "bat mi$al infu$ bera!a kali $emenit% "ralit diberikan bera!a kali% !emakaian antibi"tik jika digunakan2% dan lain-lain
&ilihat tanda dehidra$i na. 6ika 6ika anak $udah tidak nam!ak dehidra$i% anak da!at di!ulangkan dengan !emberian +airan tambahan $elama di rumah% tablet
A!abila tanda dehidra$i berubah menjadi dehidra$i berat% maka diberikan +airan ringer laktat atau Na=l %>? $e+e!atna $e$uai d"$i$ ang ditentukan. Menghindari makanan atau jajanan di $ek"lah% diganti dengan membawa bekal dari rumah ang terjamin keber$ihanna. Banak mengk"n$um$i buah mi$al buah !i$ang karena terda!at !"ta$ium : )adar !"ta$ium ang tinggi da!at mengganti +airan elektr"lit ang keluar ber$ama fe$e$ ketika diare. #e+tin atau Serat S"luble : berfung$i untuk membantu ter$era!na +airan didalam u$u$ dan merang$ang gerak i$i !erut $t""l2 7nulin : akni meru!akan