Tugas Praktek Kerja Profesi Apoteker Antibiotik

TUGAS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER FARMASI RUMAH SAKIT di

RSUP FATMAWATI JAKARTA

Kajian Antibiotik yang Digunakan di RSUP Fatmaati

P!mbimbing "

Ahmad Subhan, S.Si., M.Si., Apt

Di#u#un O$!% "

Poppy Dharsana, S.Farm. (90716039) i!an" Sumiarsih Pramani# S.Farm. (907160$3)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER SEKO&AH FARMASI I'STITUT TEK'O&OGI (A'DU'G )*+,

19. LEVOFLOXACIN Nama Obat #en$a%a Akti&

*o/ ;e/a*utan

Fo*mu/asi I-ent -enti ik kasi asi 'eme eme*ian *ian))

In-ikasi
Dosis -an Atu*an akai akai

Ca*a emakaian emakaian E&ek #ampin= ;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan

Levofoksasin paten : Iquix! Levaquin! "uixin Asam'()('#)(9(fuo*o(+!,(-ii-*o(,(meti/(10('(meti/(1( pipe*a2ini/)(3(okso(34(pi*i-o51!+!,(-e6(1!( ben2oksasin(7(ka*boksi/at. C184+0FN,O itik /e/e : ++?(++3@C obot etapi! >etapi! /evofoksasin ku*an= akti& me/a%an Pseudo Pseudomon monas as aerugin aeruginosa osa -iban-iban-in= in=kan kan -en=a -en=an n sip*ofoksasin.
Fa*makokinetik

a. Abs Absorps rpsi Levof Levofoks oksasi asin n men=a men=a/am /amii abso*ps abso*psii $an= $an= epat epat -an ampi* sempu*na sete/a pembe*ian sea*a o*a/ o*a/!! -ima -imana na konse onsent nt*a *asi si maks maksim imum um -a/a -a/am m p/asm p/asma a -ia -iapa paii -a/a -a/am m %akt %aktu u 1 samp sampai ai + Bam. Bam. ioavai/abi ioavai/abi/itas /itas abso/ut abso/ut -a*i tab/et /evofoksas /evofoksasin in ?00m ?00m= = -an -an 3?0m 3?0m= = a-a/a a-a/a  sebe sebesa sa** 99G 99G atau atau /ebi besa* besa*. ;onsumsi onsumsi /evofoksas /evofoksasin in be*samaan be*samaan -en= -en=an an maka makan n ak akan an memp mempe* e*pa panB nBan an= = %akt %aktu u untuk menapai konsent*asi maksimum ampi* 1 Bam -an akan men=u*an=i konsent*asi konsent*asi p/asma maksimum ampi* 1G. b. Dist Distri ribu busi si Vo/um o/ume e -ist -ist*i *ibu busi si /evo /evofo foks ksas asin in sea sea*a *a umum umum be*kisa* anta* ta*a 3 sampai 11+ L sete/a /a pembe*ian -osis ?00 atau tau 3?0m=. a/ ini men=in-ikasikan ba%a /evofoksasin -i-ist -i-ist*ibu *ibusik sikan an sea*a sea*a /uas /uas ke se/u*u se/u*u  Ba*in=a Ba*in=an n tubu! tubu! te*m te*masu asuk k Ba*in=a Ba*in=an n muko mukosa sa b*onk b*onkia/ ia/ -an pa*u(pa*u. pa*u(pa*u. Levofoks Levofoksasin asin be*penet be*penet*asi *asi ke -a/am Ba*in=an pa*u(pa*u! -imana konsent*asi konsent*asi -a/am Ba*in=an pa*u(pa*u biasan$a /ebi besa* +(? ka/i -a*ipa-a konsent*asi -a/am p/asma. Ikatan anta*a /evo /evofo foksa ksasi sin n -en= -en=an an p*ot p*otei ein n p/as p/asma ma amp ampi* i* sebesa* ,0(0G. c. Meta Metabo boli lism sme e Levofoks Levofoksasin asin men=a/ami men=a/ami metabo/ism metabo/isme e te*batas te*batas -an -an -iek -iek**esik esikan an te*u te*uta tama ma me/a me/a/u /uii u*in u*in -a/am -a/am bentuk ti-ak be*uba. #ete/a pembe*ian sea*a o*a/ o*a/!! amp ampi* i* 83G 83G -a*i -a*i -osi -osis s $an= $an= -ibe -ibe*i *ika kan! n! -item -itemuka ukan n -a/am -a/am bentuk bentuk ti-ak ti-ak be*uba be*uba  -i u*in u*in -a/am %aktu 8 Bam! ku*an= -a*i G -itemukan -i &ese &eses s -a/a -a/am m %akt %aktu u 3+ Bam. Bam. Da*i Da*i -osi -osis s $an= $an= -ibe* -ibe*ik ikan an!! ku*an= u*an= -a*i -a*i ?G -item -itemuk ukan an -i u*in u*in seba= eba=a ai meta metabo bo/i /itt -es -esmeti/ ti/ -an -an N(oks (oksii-a. a.
be*ku*an= sebesa* +G -an ,8G. ;ate=o*i ;eami/an ;eami/an e*atian -an e*in=atan
*o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi I-en I-enti tik kas asii 'em 'eme* e*ia ian) n)

In-ikasi
Ca*a emakaian emakaian E&ek #ampin= ;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik a*makokinet ik

OfoksasinOfoxain Asam ')(9(fuo*o(+! ,(-ii-*o(,(meti/(10('(meti/(1( pipe*a2ini/) (3(okso(34(pi*i-o 51!+!,(-e6(1!( ben2oksasin(7(ka*boksi/at C184+0FN,O #uka* /a*ut -a/am etano/! -a/am metano/! -an -a/am ai* a=ak suka* /a*ut -a/am k/o*o&o*m. 4ab/u* 4ab/ u* atau atau se*b se*buk uk ab/ ab/u* u* puti puti kek kekunin unin=a =an n puat puat sampai puti kekunin=an te*an=. Ofoksasin men=an-un= ti-ak ku*an= -a*i 98!?G -an ti-ak /ebi -a*i 101!?G C184+0FN,O! -ii -iitu tun= n= te*a-ap 2at $an= te/a -ike*in=kan.

*epa*at *epa*at $an= te*se-ia : O*a/ : tab/et +00! ,00! 00 m= O&ta/mik : /a*utan , m=mL >e/in=a >e/in=a : /a*utan 0.,G

Haktu a*u 't J) : ?(3 Bam ;ete*se-iaan ;ete*se-iaan a$ati 'F) : 9?G ;onsent*asi ;onsent*asi #e*um unak 'Cmax) : +.9 m=mL Kute tama Eks*esi : MinBa/

;ate=o*i ;eami/an ;eami/an e*atian -an e*in=atan A
MentamisinMentam$in Mentamisin su/&at La*ut -a/am ai* ti-ak /a*ut -a/am etano/! aseton!

Fo*mu/asi I-entikasi 'eme*ian)

In-ikasi

k/o*o&o*m! ete* -an ben2ene. Mentamisin te*se-ia -a/am bentuk sa/ep atau k*im. #e*buk puti sampai kekunin=(kunin=an Mentamisin su/&at a-a/a =a*am su/&at atau ampu*an -a*i antibiotik $an= -iasi/kan o/e pembiakan Micromonospora purpurea. otensi seta*a -en=an ti-ak ku*an= -a*i ?90 = pe* m= =entamisin! -iitun= te*a-ap 2at $an= te/a -ike*in=kan. a. Pemberian Intramuskular atau Intravena Mentamisin te*utama -i=unakan pa-a in&eksi be*at 'mis.sepsis -an pneumonia) akibat bakte*i =*am ne=ative $an= kemun=kinan besa* *esisten te*a-ap obat /ain! kususn$a P.aeruginosa, Enterobacter sp., Serratia marcescens, Proteus sp., Acinetobacter sp., -an Klebsiella sp. Obat ini biasan$a -ikombinasikan -en=an obat ke-ua ka*ena amino=/ikosi-a saBa mun=kin ku*an= e&ekti& untuk in&eksi -i/ua* sa/u*an kemi. #eba=ai onto! =entamisin Ban=an -i=unakan seba=ai obat tun==a/ untuk men=obati sta/okokus ka*ena *esistensi akan epat munu/. Amino=/ikosi-a Bu=a Ban=an -i=unakan seba=ai obat tun==a/ untuk pneumonia ka*ena penet*asi ke Ba*in=an pa*u $an= te*in&eksi -an kon-isi /oka/ be*upa p4 -an te=an=an oksi=en $an= ten-a menu*unkan aktivitas obat ini. Mentamisin ?(7 m=k=a*i sea*a t*a-isiona/ -ibe*ikan int*avena -a/am ti=a -osis seta*a! tetapi pembe*ian seka/i sea*i sama e&ekti&n$a untuk seba=ian o*=anisme -an menu*unkan *isiko toksisitas. Mentamisin! -a/am kombinasi -en=an suatu antibioti $an= beke*Ba pa-a -in-in= se/! Bu=a -iin-ikasikan untuk men=obati en-oa*-itis akibat bakte*i =*am positi& 'streptokokus, staflokokus, -an enterokokus). emusnaan sine*=is $an= -iapai o/e te*api kombinasi -apat menapai tin=kat bakte*isi-a/ $an= -ipe*/ukan untuk men$embukan atau men=mun=kinkan te*api -ibe*ikan /ebi sin=kat. Dosis =entamisin $an= -i=unakan -a/am te*api sine*=is te*a-ap bakte*i =*am positi& /ebi *en-a -a*ipa-a -osis t*a-isiona/. iasan$a obat -ibe*ikan -en=an -osis , m=k=a*i -a/am -osis te*ba=i ti=a. ;a-a* punak a-a/a sekita* , m=mL! sementa*a ka-a* no*ma/n$a 1 m=mL. an$a te*-apat se-ikit -ata untuk menunBan= pembe*ian -osis , m=k= seba=ai -osis tun==a/ a*ian -a/am pen=obatan

en-oa*-itis st*eptokokus. b. Pemakaian Topikal dan Mata ;*im sa/ep! -an /a*utan $an= men=an-un= =entamisin 0.1(0.,G te/a /ama -i=unakan untuk men=obati /uka baka*! /uka! atau /esi ku/it $an= te*in&eksi -an -a/am upa$a untuk mene=a in&eksi katete* int*avena. E&ektivitas se-iaan topia/ untuk in-ikasi(in-ikasi ini be/um Be/as. Mentamisin topia/ seba=ian men=a/ami inaktivasi o/e eksu-at pu*u/ent. ntuk men=obati in&eksi mata! -apat -i/akukan pen$untikan 10m= =entamisin subkonBun=tiva.

c. Pemberian Intrateka
p*oses -epen-en(oksi=en. M*a-ient e/ekt*okimia t*ansmemb*an memasok ene*=i untuk p*oses ini! -an pemin-aan ini -ikaitkan -en=an suatu pompa p*oton. ;ea-aan anae*ob -an p4 ekst*ase/ $an= *en-a men=ambat pen=an=kutan -en=an men=u*an=i =*a-ient. Di-a/am se/! amino=/ikosi-a be*ikatan -en=an subunit ,0# p*otein *ibosom. #intesis p*otein -iambat o/e amino=/ikosi-a me/a/ui pa/in= se-ikit ti=a a*a : 1. Inte*&e*ensi te*a-ap komp/eks inisiasi pembentukan pepti-e +. ;esa/aan pembaaan KNA! $an= men$ebabkan te*pasan=n$a asam(amino $an= sa/a ke-a/am pepti-e sein==a te*bentuk p*otein non(&un=siona/ atau toksik ,. en=u*aian po/isom menBa-i monosom non( &un=siona/. Resistensi : #t*eptokokus -an ente*okokus *e/ative *esisten te*a-ap =entamisin ka*ena ke=a=a/an obat saat menembus ke -a/am se/. Dosis -an Atu*an akai Ca*a emakaian E&ek #ampin=

;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik ;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan

Ne&*otoksisitas biasan$a *eve*sibe/ -an *in=an. E&ek ini te*Ba-i pa-a ?(+?G pasien $an= men-apat =entamisin /ebi -a*i ,(? a*i. >oksisitas ini meme*/ukan! pa/in= se-ikit! pen$esuaian -osis -an seti-akn$a se=e*a -ipe*timban=kan kemba/i kebutuan akan obat ini! te*utama Bika te*-apat obat a/te*nati& $an= ku*an= toksik. ;a-a* =entamisin -a/am se*um pe*/u -iuku*. Ototoksisitas! $an= en-e*un= i*eve*sibe/! be*mani&estasi te*utama seba=ai -is&un=si vestibu/um. enu*unan pen-en=a*an Bu=a -apat te*Ba-i. Insi-en ototoksisitas seba=ian -itentukan sea*a =enetis! -ikaitkan -en=an mutasi titik -i DNA mitokon-*ia! -an te*Ba-i pa-a 1(?G pasien $an= men-apatkan =entamisin /ebi -a*i ? a*i. Keaksi ipe*sensitivitas te*a-ap =entamisin Ba*an= te*Ba-i.

In-ikasi

;anamisin;ana$ini ;anamisin su/&at C184,NO11.4+#O

;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan

Fa*makokinetik

;anamisin ku*an= -ise*ap -a*i sa/u*an e*na. #ete/a pembe*ian o*a/! fo*a usus men=a/ami penekanan atau mo-ikasi! -an obat -ieksk*esikan -i &eses. Eks*esi obat $an= -ise*ap be*/an=sun= te*utama me/a/ui /t*asi =/ome*u/us ke -a/am u*in.

;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan
(

+,. COLI#>IN 'OLI

;a*ena toksisitas $an= si=nikan pa-a pembe*ian sistemik maka =o/on=an po/imiksin umumn$a -i=unakan an$a sea*a topika/. Co/istin -i=unakan untuk mik*oo*=anisme $an= te/a *esisten te*a-ap semua obat /ain! sepe*ti Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, -an Enterobacteriaceae. Mo/on=an po/imiksin a-a/a seke/ompok pepti-e basa akti& te*a-ap bakte*i =*am ne=ati&. o/imiksin be*&un=si seba=ai -ete*Ben kationik.
Dosis -an Atu*an akai Ca*a emakaian E&ek #ampin= ;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik ;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan
o/imiksin o/$m$xini 

#en$a%a Akti& *o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi I-entikasi 'eme*ian)

In-ikasi

o/imiksin  #u/&at
Dosis -an Atu*an akai Ca*a emakaian E&ek #ampin= ;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik ;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan
AmikasinAmikain O(,(Amino(,(-eoksi(S(D(=/ukopi*ano '1 T )(O(57( -eoksi(S(D(=/ukopi*anosi/ '1T 7)6(N,('(amino(L(+(

*o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi I-entikasi 'eme*ian) In-ikasi

Dosis -an Atu*an akai Ca*a emakaian E&ek #ampin=

i-*oksi(buti*i/) (+(-eoksi(L(st*eptamina C++4,N?O1, A=ak suka* /a*ut -a/am ai* #e*buk ab/u* puti. p4 anta*a 9!? -an 11!? an$ak bakte*i =*am ne=ati&! =a/u* Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, -an Serratia! -iambat o/e 1(+0 m=.mL amikasin in vit*o. Ma/u* mycobacterium tuberculosis *esisten(mu/ti( obat! te*masuk =a/u* *esisten(st*eptomisin biasan$a *entan te*a-ap amikasin. Amikasin a-a/a suatu tu*unan semisintetik kanamisin obat ini ku*an= toksik -iban-in=kan -en=an mo/eku/ in-ukn$a. Obat ini *esisten te*a-ap ban$ak en2im $an= men=inakti&kan =entamisin -an tob*amisin! -an ka*enan$a -apat -i=unakan te*a-ap seba=ian mik*oo*=anisme $an= *esisten te*a-ap obat(obat pi/ian te*aki*. Amino=/ikosi-a a-a/a inibito* i*eve*sibe/ sintesis p*otein! tetapi mekanisme pasti e&ek bakte*isi-a/ be/um -iketaui. *oses %a/ a-a/a -i&usi pasi& me/a/ui sa/u*an po*in menembus memb*ane /ua*. Obat kemu-ian sea*a akti& -ian=kut menembus memb*ane se/ menuBu sitop/asma me/a/ui suatu p*oses -epen-en(oksi=en. M*a-ient e/ekt*okimia t*ansmemb*an memasok ene*=i untuk p*oses ini! -an pemin-aan ini -ikaitkan -en=an suatu pompa p*oton. ;ea-aan anae*ob -an p4 ekst*ase/ $an= *en-a men=ambat pen=an=kutan -en=an men=u*an=i =*a-ient. Di-a/am se/! amino=/ikosi-a be*ikatan -en=an subunit ,0# p*otein *ibosom. #intesis p*otein -iambat o/e amino=/ikosi-a me/a/ui pa/in= se-ikit ti=a a*a : 1. Inte*&e*ensi te*a-ap komp/eks inisiasi pembentukan pepti-a +. ;esa/aan pembaaan KNA! $an= men$ebabkan te*pasan=n$a asam(amino $an= sa/a ke-a/am pepti-e sein==a te*bentuk p*otein non(&un=siona/ atau toksik ,. en=u*aian po/isom menBa-i monosom non( &un=siona/.

Amikasin be*si&at ne&*otoksik -an ototoksik 'te*utama te*-ap ba=ian au-ioto*ik sa*a& ke-e/apan). ;onsent*asi se*um pe*/u -ipantau. #asa*an konsent*asi se*um punak untuk pembe*ian setiap 1+ Bam a-a/a +0(0 m=mL! -an konsent*asi

trough pe*/u -ipe*taankan anta*a (8 m=mL.

;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik ;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan
(

+7. CEFEI
#e&epim

+3. CEFIXI
Cexime #eksim Cexime t*i$-*ate C1741?N?O3#+ U , 4+O ;e/a*utan -a/am ai* : ??.11 m=L Bahan m!"tablet# 1. 00 m= exime bu/k po%-e* +. ,8.90 m= mi*o*$sta//ine e//u/ose 'Avie/ 4 101) ,. ,8.9 m= L(4C 'L4(+1! #in(Etsu Cemia/) . .90 m= o/$vin$/p$**o/i-one ';o//i-on ,0) ?. 1.+0 m= #i/ii ai- /i=t an$-*ous 'Ae*osi/ +00) 7. ?.90 m=
I-entikasi 'eme*ian) In-ikasi

Dosis -an Atu*an akai

8. 3.?0 m= st*a%be**$ favo* Petun$uk Pembuatan 1. amba item ? in==a 8! satu pe* satu! -an ampu* se/ama 1 menit setiap ka/i masin=(masin= item -imasukan. ,. ;omp*es menaB-i ?77 ( ?30 m= < : ?03.?0 =mo/ entuk : #e*buk ;*ista/ kunin= te*an= ntuk -i=unakan -a/am pen=obatan in&eksi $an= -isebabkan o/e st*ain *entan -a*i mik*oo*=anisme $an= men$ebabkan : 1. In&eksi sa/u*an kemi tanpa komp/ikasi $an= -isebabkan o/e Escherichia coli -an Proteus mirabilis! +. Otitis me-ia $an= -isebabkan o/e #aemophilus in$uen"ae 'beta(/aktamase positi& -an ne=ati& st*ain)!
(

Ca*a emakaian

E&ek #ampin=

;ont*ain-ikasi Inte*aksi Obat

#tabi/itas Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik

De%asa: +00(00 m= sea*i seba=ai -osis tun==a/ atau -a/am + -osis te*ba=i. ( Anak :  7 bu/an ?0 k=: 8 m=k= sea*i seba=ai -osis tun==a/ atau -a/am + -osis te*ba=i. Dapat -ikonsumsi -en=an atau tanpa makanan. Dapat -iminum be*samaan -en=an makanan atau susu untuk men=u*an=i keti-akn$amanan MI. Dia*e! mua/! munta! sakit pe*ut! men*et! -ispepsia! kembun=! ano*eksia! p*u*itus ani! mu/ut ke*in= sakit kepa/a! pusin=! =u=up! insomnia! men=antuk! ma/aise! ke/e/aan! keBan= t*ombositopenia! t*ombositosis! /eukopenia! /eukositosis! eosino/ia! konsent*asi menu*un 4b -an ematok*it menin=kat sementa*a -i A#>! AL>! a/ka/i &os&atase! bi/i*ubin! LD4! N -an k*eatinin se*um p*u*itus =enita/! va=initis! kan-i-iasis va=. sin-*om ana/aksis! #tevens(Qonson! nek*o/isis epi-e*ma/ toksik! *uam obat -en=an eosino/ia -an =eBa/a sistemik 'DKE##). Qa*an=! -isu*ia! piu*ia! /ama %aktu p*ot*ombin -an %aktu t*ombop/astin pa*sia/. Berpotensi %atal: C/ost*i-ium -iWi/e te*kait -ia*e -an *a-an= usus. 4ipe*sensitivitas te*a-ap exime -an se&a/ospo*in /ainn$a. ( enin=katan %aktu p*ot*ombin '-en=an atau tanpa pe*-a*aan) -en=an antikoa=u/an 'misa/n$a %a*&a*in). ( enin=katan konsent*asi a*bama2epine p/asma -en=an pen==unaan be*samaan. ( enin=katan bioavai/abi/itas -en=an ni&e-ipine. ( ;onsent*asi se*um menin=kat -en=an p*obenesi-. #tabi/ pa-a p4 : +.7  .1 ;an-un=an ai* : 9.0  1+.0G #impan anta*a suu +0(+?@C Abso*psi Diabso*psi -a*i sa/u*an pene*naan '0(?0G). >in=kat pen$e*apan bisa -itu*unkan Bika -ikonsumsi be*sama -en-=an makanan. Haktu punak konsent*asi p/asma: +(7 * 'tab! susp) ,(8 * 'ap). Dist*ibusi
;ate=o*i ;eami/an

;ate=o*i : stu-i pa-a e%an(*ep*o-uksi be/um menunBukkan *isiko Banin tetapi ti-ak a-a stu-i te*kont*o/ pa-a %anita ami/ atau pene/itian pa-a e%an(*ep*o-uksi te/a menunBukkan e&ek bu*uk 'se/ain penu*unan &e*ti/itas) $an= ti-ak -ikon*masi -a/am stu-i te*kont*o/ pa-a %anita pa-a t*imeste* 1 '-an ti-ak a-a bukti *isiko pa-a t*imeste* kemu-ian).

e*atian -an e*in=atan

( ( ( (

( (

;e*aunan 'ove*-osis)

asien -en=an *i%a$at a/e*=i penisi/in. Man==uan =inBa/. Anak. ;eami/an -an men$usui.

#ea*a be*ka/a memantau &un=si =inBa/.
+8. CEF>AYIDI
Fo*mu/asi

I-entikasi 'eme*ian)

In-ikasi

Ce&ta2i-ime Ce&ta2i-ime C++4++N7O3#+ La*ut -a/am /a*utan aqueous '0!,97 m=  mL). e/a*ut asam -an a/ka/i Bu=a se*in= -i=unakan untuk mem&asi/itasi -iso/usi Bahan 'erbuk (erin! )vial# 1. 1 =*am e&ta2i-ime penta$-*ate eq. +. 118 m= so-ium bika*bonat ;ekuatan /ainn$a te*masuk + -an ? =*am p4 /a*utan *ekonstitusi a-a/a ? sampai 8. Premi* per +,m-# 1. 1 =*am e&ta2i-ime penta$-*ate eq. +. +.+0 =*am -ext*ose $-*ous! # ,. "# mL so-ium $-*oxi-e untuk a-Bustment p4 . "# mL $-*o/o*i ai- untuk a-Bustment p4 ?. "# mL %ate* &o* inBetion! # #esuaikan p4 untuk ?(3!? -en=an item , atau  item , Bu=a -i=unakan untuk men=uba asam menBa-i =a*am. < : ?7.?3, =mo/ me/tin= point : 10,(11, @C bentuk : se*buk pa-at ntuk pen=obatan pasien -en=an in&eksi $an= -isebabkan o/e st*ain *entan -a*i o*=anisme -a/am pen$akit be*ikut: in&eksi sa/u*an pe*napasan ba%a! in&eksi ku/it -an st*uktu* ku/it! in&eksi sa/u*an kemi!


septikemia bakte*i! in&eksi tu/an= -an sen-i! in&eksi =ineko/o=i! in&eksi int*a ab-omina/ 'te*masuk pe*itonitis)! -an in&eksi sistem sa*a& pusat 'te*masuk menin=itis). Ce&ta2i-ime be*si&at bakte*isi-a -a/am aksi e%erting e&ekn$a -en=an men=ambat en2im $an= be*tan==un= Ba%ab untuk sintesis se/(-in-in=! te*utama penii//in bin-in= p*otein , ',). e*ba=ai maam o*=anisme =*am(ne=ati& entan te*a-ap e&ta2i-ime sea*a in vit*o! te*masuk st*ain $an= *esisten te*a-ap =entamisin -an amino=/ikosi-a /ainn$a. #e/ain itu! e&ta2i-ime te/a te*bukti akti& te*a-ap o*=anisme =*am positi&. 4a/ ini san=at stabi/ untuk beta(/aktamase $an= pa/in= pentin= sea*a k/inis! p/asmi- atau k*omosom! $an= -ip*o-uksi o/e o*=anisme =*am(ne=ati& -an =*am positi& -an! akibatn$a! akti& te*a-ap bebe*apa st*ain *esisten te*a-ap ampisi/in -an se&a/ospo*in /ainn$a. Ce&ta2i-ime memi/iki aktivitas te*a-ap o*=anisme =*am(ne=ati& seu-omonas -an Ente*obate*iaeae. Aktivitas te*a-ap seu-omonas me*upakan i*i $an= membe-akan -a*i e&ta2i-ime -i anta*a pa*a se&a/ospo*in. Ce&ta2i-ime men=ikat 1 atau /ebi -a*i penii//in bin-in= p*otein ') $an= men=ambat t*anspepti-asi taap aki* -a*i sintesis pepti-o=/ikan -i -in-in= se/ bakte*i! sein==a men=ambat biosintesis -an menaan pe*akitan -in-in= se/ $an= men=akibatkan kematian se/ bakte*i. Parenteral Prolaksis in/eksi bedah pada pasien 0an! men$alani operasi prostat ( De%asa: 1 = pa-a in-uksi anastesi -iu/an= Bika -ipe*/ukan sete/a pen=an=katan katete*. 4a/ ini -ibe*ikan seba=ai inBeksi I< sea*a /ambat! inBeksi IV se/ama ,(? menit atau in&us IV se/ama ,0 menit. ( Lansia:  80 tn
(

Ca*a emakaian

E&ek #ampin=

De%asa: 1(+ = tiap 8 Bam inBeksi I< -a/am! inBeksi IV /ambat se/ama ,(? menit atau in&us IV se/ama ,0 menit. ( Anak : 0 k=: 100(1?0 m=  k= sea*i -a/am , -osis te*ba=i. ambakan 1!? mL atau , mL ai* ste*i/ atau bakte*iostatik untuk inBeksi atau 0!?G atau 1G /i-okain 4C/ inBeksi ke via/ -an -ibe*i /abe/ masin=( masin= seba=ai ?00 m= atau 1 =! untuk membe*ikan /a*utan $an= be*isi ki*a(ki*a +80 m=mL. In$eksi : #untikkan -osis $an= tepat -a*i /a*utan *ekonstitusi ke pembu/u -a*a se/ama ,(? menit atau pe*/aan ke -a/am se/an= -a*i /a*utan IV. In/us : In&us IV inte*miten umumn$a -ipi/i -iin&uskan se/ama 1?(,0 menit pa-a o*an= -e%asa! neonatus! -an anak(anak. Qika satu set R(Benis a-minist*asi se-an= -i=unakan! so/usi /ain $an= men=a/i* me/a/ui pipa a*us -ientikan sementa*a e&ta2i-ime se-an= -iin&us. Dia*e! mua/! munta! sakit pe*ut! *asa /o=am eosino/ia! t*ombositosis p*u*itus! *uam 'maku/opapu/a*! e*itematus)! u*tika*ia! potosensitivit$! an=ioe-ema! -emam menin=katn$a sementa*a konsent*asi se*um A#>! AL>! a/ka/ine pospatase! LD4! Z( =/utam$/t*ans&e*ase! bi/i*ubin! konsent*asi k*eatinin se*um *eaksi /oka/ 'misa/n$a p/ebitis! n$e*i atau


#tabi/itas

Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik


*a-an= -i situs inBeksi)! kan-i-iasis! va=initis. Qa*an=! sementa*a /eukopenia! neut*openia t*ombo$topenia! a=*anu/ositosis! /im&ositosis. Berpotensi %atal: *eaksi ana/aktik! C/ost*i-ium -iWi/e te*kait -ia*e -an *a-an= usus. 4ipe*sensitivitas te*a-ap e&ta2i-ime atau se&a/ospo*in /ainn$a. ( Dapat menin=katkan ne&*otoksisitas amino=/ikosi-a. ( Dapat men=u*an=i e&ek te*api -a*i CM! vaksin ti&oi-! Na piosu/&ate. ( Dapat menin=katkan e&ek antikoa=u/an -a*i vit ; 'misa/n$a %a*&a*in). ( Dapat menin=katkan tin=kat se*um -en=an p*obenesi-. La*utan *ekonstitusi IV atau I< : stabi/ se/ama + Bam pa-a suu kama* atau 3 a*i ketika -i-in=inkan. 'tabilitas dalam lemari es : ( La*utan $an= -ibekukan se=e*a sete/a konstitusi stabi/ se/ama , bu/an bi/a -isimpan pa-a (+0 @ C ( La*utan $an= -iai*kan -apat -isimpan sampai , a*i -i /ema*i es. 'tabilitas 'uhu Ruan! : ( entuk ke*in= a*us -isimpan pa-a suu +0 @ sampai +? @ C '78 @ sampai 33 @ F) ( La*utan $an= -iai*kan -apat -isimpan in==a , Bam pa-a suu kama*. #impan anta*a suu +0(+? @ C! -an /in-un=i -a*i aa$a. Abso*psi Haktu punak konsent*asi p/asma: sekita* 1 Bam 'I<)! ? menit 'IV bo/us). Dist*ibusi >e*seba* /uas -i Ba*in=an tubu -an ai*an konsent*asi te*apeutik te*Ba-i pa-a C#F ketika menin=es me*a-an=. i-ak -imetabo/isme. Eksk*esi
e%an(*ep*o-uksi te/a menunBukkan e&ek bu*uk 'se/ain penu*unan &e*ti/itas) $an= ti-ak -ikon*masi -a/am stu-i te*kont*o/ pa-a %anita pa-a t*imeste* 1 '-an ti-ak a-a bukti *isiko pa-a t*imeste* kemu-ian). asien -en=an *i%a$at a/e*=i penisi/in! =an==uan keBan=. Man==uan =inBa/. ;eami/an -an men$usui. (
+9. I
*o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi

I-entikasi 'eme*ian) In-ikasi

Imipenem Imipenem monon$-*ate *imaxin >ienam '?K! 7#)(7(5'1K)(1(4$-*ox$et$/6(,(55+( 5''iminomet$/)amino)et$/6tio6(3(oxo(1( a2abi$/o5,.+.06ept(+(ene(+(a*box$/i aiC1+413N,O#[4+O La*ut -a/am ai* -i  ?m=mL e*siapan La*utan Botol In/us : #e*buk a*us -apat -i*esto*asi -en=an 100 mL pen=ene* -an -ikook sampai /a*utan $an= Be*ni -ipe*o/e. 4ial : *ose-u* $an= -isa*ankan a-a/a -en=an menambakan sekita* 10 mL -a*i /a*utan in&us $an= sesuai ke via/. ;ook -an t*ans&e* suspensi $an= -iasi/kan ke %a-a /a*utan in&us. EK4A>IAN : suspensi ini ti-ak untuk -ibe*ikan sea*a in&us /an=sun=. /an=i -en=an menambakan 10 mL /a*utan in&us untuk memastikan pe*pin-aan sempu*na pa-a isi via/. Campu*an $an= -iasi/kan a*us -ia-uk in==a Be*ni. < : ,13.,7 =mo/ #e*buk %a*na puti in==a k*ista/ kunin= te*an= ntuk pen=obatan in&eksi bakte*i $an= -isebabkan o/e bakte*i mu-a te*kena*entan -en=an imipenem 'susceptible)! $aitu : Acinetobacter spp, Alcaligenes %yloso%idans, !acteroides spp, Citrobacter spp, Clostridium spp,


Ca*a emakaian

Enterobacter spp, Escherichia coli, &ardnerella vaginalis, #aemophilus in$uen"ae, #aemophilus parain$uen"ae, Klebsiella spp, Morganella morganii, ocardia spp, Propionibacterium spp, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa ,'hodococcus e(ui, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus )penisilinase*, Staphylococcus epidermidis, enterococci, kelompok !+  streptokokus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae Imipenem a-a/a bakte*isi-a -an be*tin-ak -en=an men=ambat sintesis -in-in= se/ bakte*i. Imipenem memi/iki spekt*um $an= san=at /uas -a*i aktivitas in vit*o! te*masuk aktivitas te*a-ap o*=anisme ae*obik -an anae*obik M*am(positi& -an M*am(ne=ati&! -an stabi/ te*a-ap i-*o/isis o/e P(/aktamase. Intramuskular &onore tanpa komplikasi ( De%asa: ?00 m= seba=ai -osis tun==a/. Rin!an sampai sedan! usceptible infections ( De%asa: ?00 atau 3?0 m= setiap 1+ Bam. Intravena Prolaksis in/eksi bedah ( De%asa: 1 = -apat -ibe*ikan pa-a in-uksi anestesi! -iikuti -en=an 1 = pa-a , Bam kemu-ian! -en=an -osis tambaan ?00 m= pa-a 8 -an 17 Bam sete/a in-uksi Bika pe*/u. In/eksi rentan" susceptible ( De%asa: Dikombinasikan -en=an i/astatin: 'seba=ai imipenem ani-*at) 1(+ = sea*i -a/am -osis te*ba=i setiap 7(8 Bam! -ibe*ikan me/a/ui in&us IV. Dosis +?0 atau ?00 m= se/ama +0(,0 menit! -an -osis 3?0 m= atau 1 = sekita* 0(70 menit.
E&ek #ampin=


#tabi/itas

Ca*a pen$impanan

untuk -i=unakan pa-a in&eksi be*at -anatau men=anam Bi%a 'misa/n$a! sepsis! en-oka*-itis) atau pa-a pasien -en=an =an==uan sio/o=is utama 'misa/n$a! sok). >e*api I< a*us -ipe*timban=kan -ipi/i -en=an ati(ati ka*ena bebe*apa ke=a=a/an pen=obatan -i/apo*kan -anatau kekambuan mun=kin -apat te*Ba-i -en=an *ute ini. In/us : La*utan imipenem untuk in&us IV a*us memi/iki konsent*asi \? m=mL sebab stabi/itas sik -an kimia -a*i obat mun=kin te*pen=a*u pa-a konsent*asi $an= /ebi tin==i. ;eepatan in&us IV te*=antun= pa-a -osis. Qika mua/ -an  atau munta te*Ba-i se/ama a-minist*asi! /aBu in&us IV bisa -itu*unkan. Intramuskular : #uspensi I< -ibe*ikan me/a/ui suntikan I< Bau ke -a/am massa otot besa* 'sepe*ti otot =/utea/ atau ba=ian /ate*a/ paa) -en=an +1(=au=e! Ba*um +(in. Munakan aspi*asi untuk men=in-a*i inBeksi sea*a ti-ak sen=aBa ke -a/am pembu/u -a*a. *uam ku/it! u*tika*ia! eosino/ia! -emam! mua/! munta! -ia*e! pe*ubaan %a*na =i=i atau /i-a! -an *asa be*uba. E*itema mu/ti&o*me! -e*matitis eks&o/iati&. N$e*i -an t*ombofebitis -apat te*Ba-i -i /okasi inBeksi Berpotensi %atal : *eaksi ana/aksis pa*a. #tevens(Qonson #in-*om -an nek*o/isis epi-e*ma/ toksik. 4ipe*sensitivitas ( enin=katan *isiko keBan= bi/a -i=unakan -en=an =ansik/ovi*. ( #ik/ospo*in -apat menin=katkan neu*otoksisitas -a*i i&os&ami-e i&os&ami-a Bu=a -apat menin=katkan ka-a* se*um sik/ospo*in. ( >in=kat se*um -apat -itin=katkan -en=an a=en u*iosu*i. #ebe/um *ekonstitusi : ubuk ke*in= a*us -isimpan pa-a suu -i ba%a +? @ C '33 @ F). La*utan *ekonstitusi : La*utan imipenem $an= te/a -i*ekonstitusi -en=an baik menunBukan pe*ubaan %a*na -a*i ti-ak be*%a*na ke %a*na kunin=. Va*iasi %a*na -a/am kisa*an ini ti-ak mempen=a*ui potensi -a*i p*o-uk. #e*buk ke*in=: #impan -iba%a suu +? @ C. ;etika -i*ekonstitusi! potensi baik -ipe*taankan se/ama 

Bam pa-a suu kama* -an se/ama + Bam -i ba%a pen-in=in '? @ C). La*utan ti-ak a*us menBa-i beku. Fa*makokinetik Dist*ibusi >e*seba* /uas -i Ba*in=an tubu -an ai*an. oksisitas int*avena akut imipenem(i/astatin nat*ium -a/am *asio 1: 1 -ipe/aBa*i pa-a tikus pa-a -osis 3?1( 1,?9 m=  k=. #ete/a pembe*ian obat! ataksia -en=an epat -ip*o-uksi -an keBan=(keBan= k/onik $an= -iatat -a/am sekita* ? menit. ;ematian te*Ba-i -a/am %aktu (?7 menit pa-a semua -osis. >oksisitas int*avena akut imipenem(i/astatin nat*ium -ip*o-uksi -a/am %aktu ?(10 menit pa-a tikus pa-a -osis 331(1?8, m=  k=. Da/am semua ke/ompok -osis! betina men=a/ami penu*unan aktivitas! b*a-$pnea! -an ptosis -en=an keBan=(keBan= k/onik sebe/um kematian pa-a /aki(/aki! ptosis te*/iat -i semua tin=katan -osis sementa*a t*emo* -an keBan=( keBan= k/onik te*/iat sama seka/i tapi -osis te*en-a '331 m=  k=).

Da/am kasus ove*-osis! entikan imipenem I.V.! men=obati =eBa/an$a! -an /akukan /an=ka(/an=ka supo*ti& $an= -ipe*/ukan. Imipenem a-a/a hemodialy"able. Namun! ke=unaan -a*i p*ose-u* ini -a/am pen=atu*an ove*-osis -ipe*tan$akan.

,0.
*o/ ;e/a*utan

Fo*mu/asi


In-ikasi

untuk me*ekomen-asikan pi/ian pen=obatan antibiotik untuk pasien $an= te*in&eksi. Ni/ai
&a*mako/o=i


Ca*a emakaian

antibiotik $an= mempun$ai aktivitas bakte*isi-a/ -en=an men=ambat sintesis -in-in= se/ bakte*i -i =m ] ve -an =m(ve bakte*i me/a/ui men=ikat bebe*apa penii//in(bin-in= p*oteins '). P(/aktam men==an==u aktivitas  'penisi/in bin-in= p*otein) $an= te*/ibat -a/am taap aki* -a*i sintesis pepti-o=/ikan.  a-a/a en2im $an= men=kata/isis penta=/isin *oss/ink anta*a *esi-u a/anin -an /isin membe*ikan kekuatan tambaan untuk -in-in= se/. >anpa penta=/isin *oss/ink! inte=*itas -in-in= se/ san=at mu-a -itembus -an aki*n$a men=a*a pa-a /isis se/ -an kematian. Kesistensi te*a-ap beta(/aktam umumn$a ka*ena se/(se/ $an= men=an-un= p/asmi- -iko-ekan P( /aktamase. Kesistensi te*a-ap beta(/aktam umumn$a ka*ena se/(se/ $an= men=an-un= p/asmi- -iko-ekan P( /aktamase. #epe*ti ban$ak a*bapenems! me*openem san=at taan te*a-ap e&ek -e=*a-ati& -a*i P(/aktamase. Intravena In/eksi intra1abdomen ( De%asa: 1 = tiap 8 Bam me/a/ui IV inBeksi sekita* ,(? menit atau -iin&uskan se/ama 1?(,0 menit. ( Anak: ^, bu/an \?0 k=: +0 m=k= tiap 8 Bam me/a/ui IV se/ama ,(? menit atau -iin&uskan se/ama 1?(,0 menit. ambakan 10 mL atau +0 mL -ater or in/ection ke

E&ek #ampin=

;ont*ain-ikasi

Inte*aksi Obat

#tabi/itas Ca*a pen$impanan

Fa*makokinetik


boto/ be*isi masin=(masin= ?00 m= atau 1 =. In&us IV -apat te*-i/usi -en=an /a*utan IV kompatibe/ 'misa/n$a NaC/ 0!9G atau -ext*ose ?G). In$eksi : Dosis $an= tepat -a*i /a*utan a*us -isuntikkan se/ama ,(? menit In/us : In&us IV /ebi -a*i 1?(,0 menit. E&ek MI 'misa/n$a -ia*e! mua/! munta! sembe/it)! *eaksi /oka/ 'misa/n$a n$e*i -an pe*a-an=an -i situs inBeksi! febitis atau t*ombofebitis)! =an==uan -i LF>! #tevens(Qonson sin-*om! nek*o/isis epi-e*ma/ toksik! >*ombositemia! sakit kepa/a! anemia emo/itik! *uam! p*u*itus! sepsis! apnea! sok! =/ositis! -an kan-i-iasis o*a/. Qa*an=: keBan=(keBan=. Berpotensi %atal: Keaksi ipe*sensitivitas 'misa/n$a ana/aksis)! C/ost*i-ium -iWi/e te*kait -en=an -ia*e -an *a-an= usus. 4ipe*sensitivitas te*a-ap me*openem! a*bapenems /ainn$a. Ki%a$at *eaksi ana/aksis te*a-ap beta( /aktam 'misa/n$a penisi/in! se&a/ospo*in). ( enin=katan konsent*asi p/asma -en=an p*obenesi-. ( Dapat menu*unkan ka-a* p/asma asam va/p*oik -en=an -emikian! menin=katkan *isiko keBan=. #tabi/ pa-a p4 : .0  7.0 ;an-un=an ai* : 11.  1,.G #impan anta*a suu +0(+? @ C. La*utan *ekonstitusi: simpan in==a + Bam anta*a 1?( +? @ C atau sampai 1+ Bam pa-a suu  @ C. Abso*psi Haktu punak konsent*asi p/asma: sekita* 1 Bam 'Ba*in=an) +(, Bam 'C#F). Dist*ibusi >e*seba* /uas -a/am Ba*in=an -an ai*an tubu te*masuk C#F -an empe-u. Vo/ume -ist*ibusi: 1?(+0 L '-e%asa) 0!,3(0!9 Lk= 'anak). Ikatan p*otein p/asma : sekita* +G.
e%an(*ep*o-uksi te/a menunBukkan e&ek bu*uk 'se/ain penu*unan &e*ti/itas) $an= ti-ak -ikon*masi -a/am stu-i te*kont*o/ pa-a %anita pa-a t*imeste* 1 '-an ti-ak a-a bukti *isiko pa-a t*imeste* kemu-ian). e*atian -an e*in=atan

Keaksi ipe*sensitivitas 'sepe*ti ana/aksis)! C/ost*i-ium -iWi/e te*kait -en=an -ia*e -an *a-an= usus.

(


,1. IEKACILLIN Nama Obat #en$a%a Akti& *o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi


In-ikasi

ipe*ai//inpipe*asi/in ipe*asi/in C+,4+3N?O3# La*ut -a/am etano/ '1:?)! ai* 'sekita* ?0m=m/! metano/ 'bebas)! -an /a*utan '10m=m/). Bahan 1. 0m= ipe*ai/in so-ium +. 10 m= ta2obatam ,. +0m= -ext*ose $-*ous! # . + m= so-ium it*ate -e$-*ate ?. "# mL $-*o/o*i ai- untuk a-Busmen p4 7. "# mL so-ium bia*bonate untuk a-Busmen p4 3. "# mL %ate* &o* inBetion Isi ?0 m/ ke -a/am %a-a L+00 p/astik bia*kan membeku sampai akan -ia-minist*asikan. #esuaikan p4 anta*a !?(7!8 -en=an item ? atau 7. ;ekuatan /ain: ,!,3? =?0 mL 'item ,! ,?0m= -an item ! 1?0 m= pe* kanton=) -an !?0 =100 mL 'item ,! += -an item ! ,00 m= pe* kanton=). < : ?13.?? =mo/ entuk : se*buk enampi/an : se*buk ;*ista/ puti


Ca*a emakaian

-an =*am ne=ati&. untuk me*ekomen-asikan pi/ian pen=obatan antibiotik untuk pasien $an= te*in&eksi. Ni/ai anpa penta=/isin *oss/ink! inte=*itas -in-in= se/ san=at mu-a -itembus -an aki*n$a men=a*a pa-a /isis se/ -an kematian. Kesistensi te*a-ap beta(/aktam umumn$a ka*ena se/(se/ $an= men=an-un= p/asmi- -iko-ekan P( /aktamase. Intramuskular &onore tanpa komplikasi ( De%asa: + = seba=ai -osis tun==a/ -a/am kombinasi -en=an -osis o*a/ 1 = p*obenesi-ibe*ikan ,0 menit sebe/um inB te*sebut. Intravena In/eksi berat ( De%asa: +00(,00 m=k= sea*i -a/am -osis te*ba=i atau ,( = -a/am (7 Bam! me/a/ui inBeksi se/ama ,(? menit atau in&us se/ama +0(,0 menit. ntuk kon-isi $an= men=anam Bi%a kususn$a $an= -isebabkan o/e seu-omonas atau ;/ebsie//a spp: #eti-akn$a 17 m= setiap a*i.
E&ek #ampin=


#tabi/itas Ca*a pen$impanan

Fa*makokinetik

se/anButn$a -apat -iene*kan -en=an voume $an= -iin=inkan 'misa/n$a ?0 mL atau 100 mL) -en=an pe/a*ut IV $an= sesuai -an -iampu*. Intramuskular: Kekonstitusi setiap =*am -en=an + mL pen=ene* $an= ook untuk menapai konsent*asi 1 =  +!? mL. N$e*i! e*itema! in-u*asi -i situs inB -ia*e! munta! mua/! penin=katan en2im ati 'LD4! A#>! AL>)! ipe*bi/i*ubinemia! epatitis ko/estatik! *eaksi ipe*sensitivitas 'misa/n$a *uam! p*u*itus! e*upsi vesiku/a*! e*itema mu/ti&o*me! u*tika*ia! sin-*om #tevens(Qonson)! e/evasi k*eatinin atau N ! =a=a/ =inBa/! inte*stitia/ nep*itis! sakit kepa/a! pusin=! ke/e/aan! keBan=! anemia emo/itik! a=*anu/ositosis! pansitopenia! %aktu pe*-a*aan be*kepanBan=an! /eukopenia *eve*sibe/! neut*openia! t*ombositopenia! eosino/ia! ipoka/emia! *e/aksasi otot $an= be*kepanBan=an! -emam! supe*in&eksi 'misa/n$a kan-i-iasis)! emo*a=ik mani&estasi. Berpotensi %atal: *eaksi ana/aktik! C/ost*i-ium -iWi/e te*kait -ia*e 'C-a-). konsent*asi 1 =  +!? mL. 4ipe*sensitivitas te*a-ap pipe*ai//in atau penisi/in /ainn$a. ( Dapat mempe*panBan= e&ek pemb/oki*an neu*omusku/e* -a*i veku*onium bi/a -i=unakan pe*iope*ati&. ( Dapat menin=katkan e&ek antikoa=u/an -a*i vit ; 'misa/n$a %a*&a*in). ( Dapat menin=katkan *isiko toksisitas metot*exate. ( *obenesi- -apat menin=katkan tin=kat se*um punak pipe*ai//in. #tabi/ pa-a p4 : +.0  .? ;an-un=an ai* : +.0  .0G #e*buk ke*in=: #impan anta*a +0(+? @ C. La*utan *ekonstitusi: #impan anta*a +0(+? @ C 'stabi/ se/ama + Bam) atau anta*a +(8 @ C 'stabi/ se/ama 8 Bam). Abso*psi Diabso*psi sempu*na sete/a inBeksi I<. Haktu punak konsent*asi p/asma: ,0(?0 min. Dist*ibusi >e*seba* /uas -i Ba*in=an tubu -an ai*an.


%aktu pa*u 't J): sekita* 1 Bam. ;ate=o*i : stu-i pa-a e%an(*ep*o-uksi be/um menunBukkan *isiko Banin tetapi ti-ak a-a stu-i te*kont*o/ pa-a %anita ami/ atau pene/itian pa-a e%an(*ep*o-uksi te/a menunBukkan e&ek bu*uk 'se/ain penu*unan &e*ti/itas) $an= ti-ak -ikon*masi -a/am stu-i te*kont*o/ pa-a %anita pa-a t*imeste* 1 '-an ti-ak a-a bukti *isiko pa-a t*imeste* kemu-ian). ( asien -en=an seBa*a ipe*sensitivitas P(/aktam. ( Man==uan =inBa/ se-an= in==a be*at. ( ;eami/an -an men$usui. (
,+. >IMECRCLINE '>E>KA#I;LIN) Nama Obat #en$a%a Akti& *o/ ;e/a*utan

Fo*mu/asi


>i=esik/in >i=es$/ine >i=esik/in -a/am bentuk semi sintetik C+94,9N?O8 ;e/a*utan ti=e$/ine -a/am etano/ a-a/a sekita* 1 m=  m/ -an sekita* ,0 m=  m/ -a/am D<#O -an D
In-ikasi


Ca*a emakaian

>i=esik/in memi/iki bebe*apa tu* unik $an= pe*/u -ipe*timban=kan -a*i tet*asik/in /ama. an$ak =a/u* *esisten(tet*asik/in *entan te*a-ap ti=esik/in ka*ena -ete*minan *esistensi umum ti-ak akti& te*a-ap antibiotik ini. #pet*um obat ini san=at /uas. #ta/okokus ne=ative koa=u/ase -an stapi/okokus au*eus! te*masuk =a/u* *esitensi metisi/in! inte*me-iet vankomisin! -an *esisten vankomisin st*eptokokus! *entan -an *esisten penisi/in ente*okokus! te*masuk =a/u* *esisten vankomisin bakte*i batan= =*am positi& Enterobacteriaceae =a/u* Acinobacter sp *esisten mu/ti obat anae*ob! baik =*am positi& atau ne=ative *iketsia! Chlamydia! -an 0egionella pneumophila se*ta mik*obakte*i $an= epat *entan. >i=esik/in te/a -isetuBui FDA untuk men=obati in&eksi ku/it -an st*uktu* ku/it! in&eksi int*a(ab-omen! -an pneumonia. >et*asik/in a-a/a antibioti bakte*iostatik spet*um /uas $an= men=ambat sinntesis p*otein. >et*asik/in masuk ke-a/am mik*oo*=anisme seba=ian me/a/ui -i&usi pasi& -an seba=ian me/a/ui p*oses t*anspo*t akti& -epen-en(ene*=i. #ete/a be*a-a -i -a/am se/! tet*asik/in be*ikatan sea*a *eve*sib/e -en=an sub unit ,0# *ibosom bakte*i! men=ambat pen=ikatan aminoasi/(tKNAke tempat aksepto* -i komp/eks mKNA(*ibosom. 4a/ ini mene=a penambaan asam amino ke pepti-a $an= se-an= te*bentuk. >et*asik/ik akti& te*a-ap ban$ak bakte*i =*am positi& -an ne=ative! te*masuk anae*ob te*tentu! *iketsia! k/ami-ia! -an mikop/asma. Intravena Pneumonia 1 De%asa: Inisia/! 100 m= seba=ai -osis tun==a/ -iikuti o/e ?0 m= setiap 1+ Bam se/ama 3(1 a*i. In&us -osis /ebi -a*i ,0(70 menit. In/eksi komplikasi intra1abdominal2 kulit dan struktur kulit 1 De%asa: 100 m= seba=ai -osis tun==a/! -iikuti o/e ?0 m= setiap 1+ Bam untuk ?(1 a*i. In&us -osis /ebi -a*i ,0(70 menit. 4a*us -i/a*utkan -an -iene*kan sebe/um -ibe*ikan -en=an in&us IV. La*utan aki* a*us memi/iki konsent*asi maksimum 1 m=  mL. Dapat -ibe*ikan me/a/ui Ba/u* kusus atau R(situs. Qika =a*is IV $an= sama -i=unakan untuk in&us be*u*utan -a*i bebe*apa obat! =a*is a/i*an sebe/um -an sete/a in&us ti=e$/ine men==unakan 0!9G nat*ium k/o*i-a!

E&ek #ampin=

;ont*ain-ikasi

Inte*aksi Obat #tabi/itas Ca*a pen$impanan

Fa*makokinetik


-ekst*osa ?G! atau inBeksi Kin=e* /aktat. in&us IV a*us -ibe*ikan se/ama ,0(70 menit. E&ek sampin= utama ti=esik/in a-a/a mua/! $an= te*Ba-i pa-a ampe* sepe*ti=a pasien! -an ka-an= munta. i-ak sea*a ekstensi& -imetabo/isme! men=asi/kan metabo/it be*upa =/uu*oni-e! N(aseti/ metabo/it -an ti=e$/ine epime*. Eksk*esi E/iminasi te*utama me/a/ui empe-u! -an ti-ak -ipe*/ukan pen$esuaian -osis untuk pasien -en=an insusiensi =inBa/. ;onsent*asi obat -i -a/am u*in*e/ati& *en-a. Feses : 70G 'obat -a/am bentuk ti-ak be*uba) *in : ,,G 'sekita* ++G $an= ti-ak be*uba bentuk) %aktu pa*u 't J) : + Bam (ate!ori D : A-a bukti positi& -a*i *isiko Banin manusia! tapi man&aat -a*i pen==unaan pa-a %anita ami/ mun=kin -apat -ite*ima meskipun *isiko


'misa/n$a! Bika obat $an= -ibutukan -a/am situasi $an= men=anam Bi%a atau pen$akit $an= se*ius -imana obat $an= /ebi aman ti-ak bisa -i=unakan atau ti-ak e&ekti&). ( 4ipe*sensitivitas te*a-ap tet*asik/in. ( Munakan ti=e$/ine -a/am situasi ketika pen=obatan a/te*nati& /ain ti-ak ook. ( asien -en=an komp/ikasi in&eksi int*a(ab-omina/ sekun-e* untuk pe*&o*asi usus. ( ;e*usakan ati. ( ;eami/an -an men$usui. ( Qika tes &un=si ati abno*ma/ se/ama pen==unaan te*api ti=e$/ine! pantau pe*bu*ukan &un=si ati pe*timban=kan *isiko -an man&aat -a*i me/anButkan obat (


;emun=kinan munu/ -an tumbu sea*a be*/ebi o*=anisme nonsusceptible! te*masuk &un=i. antau sea*a ati(ati insta/asi $an= me*a%at Bika supe*in&eksi te*Ba-i. >oksisitas utama -a*i uBi k/inis pa-a manusia -en=an ti=e$/ine a-a/a mua/! munta -an -ia*e. ebe*apa penin=katan en2im ati Bu=a -iamati. Namun!pe*ubaan &un=si =inBa/ -an penu*unan KC! HC -an Bum/a t*ombosit Ba*an= -itemukan -i/apan=an.

,,. VANCO
*o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi

VankomisinVanom$ini Vankomisin 4i-*ok/o*i-a 5,#(5,K_!7#_'#_)!3#_!++#_!+,K_!+7K_!,7#_!,8a#_66 (,('+(Amino(+(oksoeti/)((55+(O(',(amino(+!,!7( t*i-eoksi(,(C(meti/(S(L(/ikso(eksopi*anosi/) P(D( =/ukopi*anosi/)oksi6(10!19(-ik/o*o( +!,!!?!7!3!+,!+!+?!+7!,7!,3!,8!,8S(tet*a-ekai-*o( 3!++!+8!,0!,+ pentai-*oksi(7(55(meti/(+( 'meti/amino)(1(oksopenti/6amino6(+!?!+!,8!,9( pentaokso(++4(8!11:18!+1(-ieteno(+,!,7( 'iminometano)(1,!17:,1!,?(-imeteno(14!174(51!7!96 oksa-ia2asik/oeksa-esino 5!?(m6510!+!176( ben2oksa-ia2asik/otet*akosin(+7(asam(ka*boksi/at! monoi-*ok/o*i-a. C77433C/+N9O+.4C/

In-ikasi

-imu*nikan! antibiotik =/$opepti-e t*isik/ik be*asa/ -a*i Am$o/atopsis o*ienta/is 'sebe/umn$a Noa*-ia o*ienta/is). ?00 m= seta*a -en=an 0!, mmo/. #etiap kapsu/ men=an-un= vankomisin i-*ok/o*i-a $an= seta*a -en=an 1+? m= '0!08 mmo/) atau +?0 m= '0!13 mmo/) vankomisin. u/vu/es Bu=a men=an-un= FD ` C /ue No +! =e/atin! oksi-a besi! po/ieti/ena =/iko/! titanium -ioksi-a! -an baan(baan akti& /ainn$a. Intravena rekonstitusi# : >ambakan 10 mL atau +0 mL ai* ste*i/ untuk inBeksi ke boto/ be*isi ?00 m= atau 1 = vankomisin! masin=( masin= untuk membuat ?0 m=  mL /a*utan. ntuk in&us IV inte*miten! ene*kan /ebi /anBut /a*utan! men=an-un= ?00 m= atau 1 = -en=an minima/ 100 mL atau +00 mL! masin=(masin= -a*i /a*utan IV kompatibe/. #e*buk be*si&at men=a/i* bebas! keitaman atau ok/at ti-ak be*bau -an memi/iki *asa pait. Vankomisin i-*ok/o*i-a a-a/a =a*am i-*ok/o*i-a -a*i vankomisin $an= --iasi/kan o/e pe*tumbuan Streptomyces orientalis 'Fami/ia Streptomycetaceae)! atau suatu ampu*an =a*am -ua atau /ebi.

pepti-o=/ikan -an pembentukan ikatan si/an=. ;a*ena itu pepti-o=/ikan me/ema! -an se/ menBa-i *entan te*a-ap /isis. Vankomisin be*si&at bekte*isi-a/ te*a-ap bakte*i =*am positi& -a/am konsent*asi 0.?  10 m=mL. seba=ian besa* sta/okokus pato=enik! te*masuk $an= men=asi/kan P(/aktamase -an $an= *esisten te*a-ap na&si/in -an metisi/in! -apat -ibasmi -en=an + m=mL atau ku*an=. Vankomisin membunu sta/okokus sea*a *e/ati& pe*/aan -an an$a Bika se/ akti& membe/a keepatann$a /ebi *en-a -a*ipa-a keepatan penisi/in! baik in vit*o maupun in vivo. Intravena Prolaksis endocarditis 1 De%asa: 1 = sebe/um in-uksi anastesi -an -apat membe*ikan /a=i 1 = -osis 1+ Bam sete/a ope*asi. 1 Lansia: pen$esuaian Dosis $an= -ibutukan. 'taph0lococcal 0an! parah atau in/eksi &ram1 positi/ lainn0a 1 De%asa: ?00 m= tiap 7 Bam! -iin&uskan se/ama minima/ 70 menit atau 1 = 1+ Bam! -iin&uskan se/ama minima/ 100 menit. 1 Anak: 0(3 a*i! 1? m=  k=! -iikuti o/e 10 m=  k= 1+ Bam 3(,0 a*i! 1? m=  k=! -iikuti o/e 10 m=  k= tiap 8 Bam 1 bu/an sampai 1+ taun 0 m=  k= sea*i -iba=i -a/am  -osis. A-minist*asi setiap -osis se/ama ku*an= /ebi 70 menit. 1 Lansia: pen$esuaian Dosis $an= -ibutukan. Bakteri Endokarditis ( De%asa: 1 = pe* 1+ Bams e/ama (7 min==u! tun==a/ atau -a/am kombinasi -en=an antibiotik /ainn$a. ( Lansia: pen$esuaian Dosis $an= -ibutukan. Oral Enterocolitis staph0lococcal 1 De%asa: 0!?(+ = sea*i -a/am ,( -osis te*ba=i se/ama 3(10 a*i. 1 Anak: 0 m=  k= setiap a*i! -a/am , atau  -osis te*ba=i se/ama 3(10 a*i.
Ca*a emakaian E&ek #ampin=



;ate=o*i ;eami/an e*atian -an e*in=atan

Dapat -iminum be*sama atau tanpa makanan. E&ek sampin= -iBumpai pa-a sekita* 10G kasus. #eba=ian besa* *eaksi mino*. Vankomisin n=ei*itasi Ba*in=an! menimbu/kan febitis -i tempat pen$untikan. Dapat te*Ba-i men==i=i/ -an -emam. Ototoksisitas Ba*an= -an ne&*otoksisitas ti-ak /a2im pa-a pemakaian se-iaan $an= a-a saat ini. Ototoksisitas -aoat -iku*an=i -en=an mempe*taankan konsent*asi se*um punak -i ba%a 70 m=mL. Dianta*a *eaksi $an= /ebi umum te*-apat sin-*om red man2 atau 3red neck2 . 4lushing te*kait(in&us ini -isebabkan o/e pe/epasan istamin. ;ea-aan ini umumn$a -apat -ie=a -en=an mempe*/ama pe*io-e in&us menBa-i 1(+ Bam atau pembe*ian antiistamin sebe/um pen=obatan. 4ipe*sensitivitas ( Anastesi umum -apat menin=katkan e&ek me*u=ikan -a*i vankomisin. ( enin=katan *isiko ototoksisitas -an ne&*otoksisitas -en=an amino=/ikosi-a! po/$m$xins! sik/ospo*in! isp/atin -an /oop -iu*etik. (
(

asien

-en=an

*eaksi

a/e*=i

te*a-ap

( ( ( (

>eiop/anin Ki%a$at =an==uan pen-en=a*an! pen$akit infamasi usus. Man==uan =inBa/. Me*iat*i. ;eami/an -an men$usui.

(

,. NI>KOFKAN>OIN Nama Obat #en$a%a Akti& *o/ ;e/a*utan Fo*mu/asi


In-ikasi

Nit*o&u*antoin 1(5'?(nit*o&u*&u*i/i-ena)amino6 i-antoin C847NO? 'ani-*at) #an=at suka* /a*ut -a/am ai* -an -a/am etano/ /a*ut -a/am -imeti/&o*mami-a Bahan m!"tablet# 1. 100m= nit*o&u*antoin +. +00m= /upip*ess ,. + m= ma=nesium stea*ate . , m= ae*oso/ +00 Petun$uk Pembuatan 1. Campu* semua komponen! -an /e%atkan me/a/ui sa*in=an 0.8 mm! -an tekan -en=an komp*esi kekuatan *en-a +. ;omp*est ,03 m= -a/am 1+ mm punches. 4ab/u* atau se*buk a/us! kunin= Be*uk! ti-ak be*bau! *asa pait. Nit*o&u*antoin a-a/a sen$a%a ani-*at atau men=an-un= satu mo/eku/ ai* i-*at! men=an-un= ti-ak ku*an= -a*i 98!0G -an ti-ak /ebi -a*i 10+!0G C847NO?! -iitun= te*a-ap 2at ani-*at Perhatian5 Nit*o&u*antoin -an /a*utan menBa-i ti-ak be*%a*na o/e a/ka/i -an aa$a! -an te*u*ai bi/a te*papa* /o=am keua/i a/uminium -an baBa taan ka*at. a-a -osis te*apetik! nit*o&u*antoin a-a/a bakte*isi-a/ untuk ban$ak bakte*i =*am positi& -an =*am ne=ati& namun! P. aeruginosa -an ban$ak =a/u* Proteus sea*a ine*en *esisten. Nit*o&u*antoin memi/iki mekanisme ke*Ba $an=

&a*mako/o=i



;ont*ain-ikasi

komp/eks $an= be/um sepenun$a -ipaami. Aktivitas antibakte*i tampak be*ko*e/asi -en=an pe*ubaan epat nit*o&u*antoin int*ase/ menBa-i 2at( 2at anta*a $an= san=at *eakti& o/e *e-uktase bakte*i. Yat(2at anta*a ini be*eaksi sea*a non( spesik -en=an ban$ak p*otein *ibosom -an men==an==u sintesis p*otein! KNA! DNA! -an p*oses metabo/i. e/um -iketaui mana -a*i be*ba=ai e&ek nit*o&u*antoin te*sebut $an= pa/in= be*pe*an atas aktivitas bakte*isi-a/ obat ini. Resistensi : >i-ak te*-apat *esisteensi si/an= anta*a nit*i&u*antoin -an obat antimik*oba /ain! -an *esistensi munu/ sea*a pe*/aan. ;a*ena *esistensi te*a-ap t*imetop*im(su/&ometoksa2o/ -an fuo*okuino/on semakin se*in= -iBumpai pa Escherichia coli! nit*o&u*antoin kini menBa-i obat o*a/ a/te*native pentin= untuk men=obati in&eksi sa/u*an kemi. *epa*at $an= te*se-ia : o*a/ kap/su/ +?! ?0! 100 m=  suspensi +?m=? mL Dosis untuk in&eksi sa/u*an kemi pa-a -e%asa a-a/a 100m= pe* o*a/ empat ka/i sea*i. Obat Ban=an -i=unakan untuk men=obati in&eksi sa/u*an kemi atas. Nit*o&u*antoin -apat -ibe*ikan se/ama be*bu/an( bu/an untuk menekan in&eksi sa/u*an kemi k*onik. Oral In/eksi 'aluran (emih tanpa (omplikasi De%asa : ?0 (100 m=  ka/i sea*i! se/ama 3 a*i Anak : -iatas , bu/an  ,m=k= sea*i -iba=i -a/am  -osis Oral prolaksis in/eksi saluran kemih tanpa (omplikasi De%asa : ?0(100 m= pa-a %aktu ti-u* Anak : -iatas , bu/an  1m=k= seka/i sea*i 4a*us -iminum be*sama -en=an makanan. ;onsumsi se=e*a sete/a makan Ano*eksia! mua/! -an munta a-a/a e&ek sampin= utama nit*o&u*antoin. Neu*opati -an anemia emo/itik te*Ba-i pa-a pasien -en=an -esiensi =/ukosa 7(&os&at -e$-*o=enase. Nnit*o&u*antoin me/a%an e&ek asam na/iksi-at. Kuam! in/t*ate -an b*osis pa*u! -an *eaksi ipe*sensitivitas /ain Bu=a pe*na -i/apo*kan. Nit*o&u*antoin -ikont*ain-ikasikan pa-a pasien -en=an insusiensi =inBa/ si=nikan 'k/i*ens k*eatinin  70 mLmenit). 4ipe*sensitivitas te*a-ap nit*o&u*ans! -esiensi M7D! ba$i , bu/an. ;eami/an ate*m! se/ama

Inte*aksi Obat




pe*sa/inan! atau saat a%a/ pe*sa/inan ( *obenesi- atau #u/np$*a2one : men=u*an=i eksk*esi nit*o&u*antoin. ( *isi/ikat : men=u*an=i pen$e*apan nit*i&u*antoin ( ;uino/on : memi/iki e&ek $an= anta=onis ( Inibito* an$-*ase ka*boi-*at atau a/ka/inise*s kemi : men=u*an=i e&ek nit*o&u*antoin. De=*a-asi nit*o&u*antoin -i asam 'p4 1!+) -an basa 'p4 10) -a/am /a*utan pa-a 100 @ C #impan pa-a suu 1?(,0@C Abso*psi Nit*o&u*antoin -ise*ap baik -i sa/u*an pene*naan. Obat ini -imetabo/isme -an -ieksk*esikan se-emikian epat sein==a ti-ak te*apai e&ek antibakte*i sistemik. Dist*ibusi konsent*asi -a/am -a*a -an Ba*in=an tubu *en-a me/intas p/asenta -an sa%a* -a*a otak -an -i-ist*ibusikan ke -a/am A#I.

#ebaikn$a p4 u*in -iBa=a -i ba%a ?.? a=a* aktivitas obat menin=kat. MeBa/a $an= menunBukan munta! penan=anan -en=an manaBemen supo*ti& dialy"able.

,?. NOKFLOXACIN 'FLO;INOLON) Nama Obat #en$a%a Akti&

*o/ ;e/a*utan

Fo*mu/asi

No*foksasin No*foxain =ene*asi pe*tama sintesis antibioti fuo*kino/on 3(/o*o(1(et$/(7(/uo*o((oxo(1!(-i$-*oquino/ine( ,(a*box$/i aiC17418FN,O, #e-ikit /a*ut -a/am /a*utan ai* 1m=mL aseton : ?.1 m=mL k/o*o&o*m : ?.? m=mL asam asetat =/asia/ : bebas /a*ut ai* : 0.+8 m=mL asam -an basa : /a*ut pa-a p4 ? -an 10 Bahan m!"tablet# 1. 00m= No*foxain +. 90m= ambakan a/koo/ abso/ut ke/an=ka 1a! ampu* -en=an keepatan *en-a se/ama + menit! kemu-ian pe*iksa titik aki* =*anu/asi. Qika -ipe*/ukan! tambakan a/oo/ abso/ut untuk men-apatkan titik aki*. 'titik aki* =*anu/asi a-a/a titik -imana a-a se-ikit atau ti-ak a-a benBo/an -i =*anu/asi). +. en=e*in=an a. ;e*in=kan buti*an basa -a/am oven pa-a ??@C se/ama 7 Bam. #ete/a + Bam pen=e*in=an! scrape buti*an semi ke*in= untuk memeakan lumps supa$a pen=e*in=an se*a=am. ,. Cek LOD atas LOD : 0.3 (1G. Qika -ipe*/ukan! ke*in=kan /ebi /anBut pa-a ??@C se/ama 1 Bam! kemu-ian ek kemba/i LOD. . >*ans&e* =*anu/ ke*in= ke -*um stain/ess stee/

7. &rinding 'en==i/in=an) a.
7. Lub*ikasi a. A$ak

In-ikasi


8. >ab/et Coatin= Lapisi -en=an /a*utan 4
Ca*a emakaian

E&ek #ampin=

;ont*ain-ikasi

Inte*aksi Obat


I#; kambu k*onik : 00m=! sampai 1+ min==u. 4a*us -i=unakan pa-a %aktu pe*ut koson=. Ambi/ 1 Bam sebe/um atau + Bam seta/a makan -en=an se=e/as ai*. astikan i-*asi mema-ai! Ban=an konsumsi be*samaan -en=an susu. uisn=! sakit kepa/a! mua/! k*am pe*ut! -ia*e! munta! ano*eksia! konstipasi! kembun=! -$spepsia! astenia! n$e*i -ubu*anus! neu*opati pe*i&e* '*eve*sib/e)! kesemutan -an keBan= Ba*i! $pe*i-*osis! a*t*a/=ia! a*t*itis! keBan= otot! *uam obat -en=an eosinopi/ia! vasku/itis /euko$to/asti! ten-initis! &otosensititas atau &ototoksisitas! epatitis! pe*panBan=an inte*va/ ">! ipo=/ikemia! penu*unan 4b! %b! ematok*it -an t*ombosit! menin=katkan k*eatinin kinase! p*otein u*in -an eosinopi/! e*itema mu/ti&o*ma 'sin-*om stevens6 8ohnson) Potensi %atal : ana/aksis! /ost*i-ium -iWi/e te*kait -ia*e -an *a-an= usus! =a=a/ ati atau =inBa/ akut. 4ipe*sensitivitas te*a-ap no*foksasin atau kuino/on /ainn$a asien -en=an m$astenia =*avis! seBa*a ten-onitis atau putusn$a ten-on te*kait -en=an pen==unaan kuino/on. ( ;e/as IA 'o : quini-ine) atau ke/as III 'o : amio-a*on) antia*itmia  E&ek a-iti& pa-a pe*panBan=an inte*va/ "> ( E*it*omisin! >CA! a=en antipsikotik  mempe*panBan= inte*va/ "> ( >eo/in  menin=katkan konsent*asi se*um teo/in (
%aktu punak konsent*asi p/asma : sekita* 1(+ Bam ;ete*se-iaan a$ati 'F) : 80G Cmax : 1.? m=mL Dist*ibusi e*penet*asi sea*a baik ke Ba*in=an =enita/ -an sa/u*an kemi me/e%ati p/asenta -an -i-ist*ibusikan ke -a/am cord blood -an ai*an ketuban konsent*asi $an= *e/ati& tin==i te*-apat pa-a empe-u. Ikatan *otein p/asma : sekita* 1G ! uno**ete$poka/emia! -iketaui atau -i-u=a =an==uan CN# 'mis. A*te*is/e*osis otak) atau &akto*(&akto* /ain $an= mempen=a*ui keBan=. MinBa/! Bantun= atau t*ansp/antasi pa*u. ;eami/an -an men$usui
*o/ ;e/a*utan

Asam ipemi-at ipe*a2in(+(okso(?(eti/(8(-ii-*o(?!8(pi*i-o '+!,(-)( pi*imi-in 7 asam ka*boksi/at C1413N?O, La*ut -a/am asam -an basa

Fo*mu/asi

A/koo/ : san=at se-ikit /a*ut Ai* : san=at se-ikit /a*ut Bahan m!"tablet# 1. +00 m= pipemi-i ai- '=unakan pipemi-i ait*i$-*ate) +. 17 m= ka/sium ka*boksimeti/ se/u/osa ,.  m= i-*oksip*opi/ se/u/osa . 8 m= se/u/osa mik*ok*ista/in ?. +. m= si/ikon -ioksi-a ko/oi7. ?.7 m= ma=nesium stea*ate 3. "# %ate*! pu*ie-! a Petun$uk Pembuatan Perhatian : akai/a maske* -an sa*un= tan=an se/ama pembuatan obat 1. M*anu/asi a. #a*in= asam pipemi-at -an ka/sium ka*boksimeti/ se/u/osa me/a/ui +(mes '0.7 mm) $an= me/ekat pa-a suatu =*anu/ato* be*osi/asi. ambakan /a*utan pen=ikat pa-a se*buk ampu* -a*i /an=ka a! -an ampu* se/ama 10 menit untuk membentuk massa $an= sesuai. Qika pe*/u! tambakan /a=i ai* untuk men$e/esaikan =*anu/asi -an -ensikasi. -. M*anu/ kemu-ian a*us -isa*in= me/a/ui 8(mes '+ mm) s*een. e. >eba*kan buti*an =*anu/ $an= /embab -i nampan! -an ke*in=kan pa-a suu ?0@C '1++@F) se/ama 17 Bam atau sampai tin=kat ke/embaban -a/am kisa*an 11(17G. +. Lub*ikasi a. Munakan =*anu/ato* be*osi/asi! untuk men$a*in= buti*an ke*in= me/a/ui 1+(mes '1!mm) s*een. b. #a*in= se/u/osa mik*ok*ista/in! pati Ba=un=! si/ikon -ioksi-a ko/oi-! -an ma=nesium stea*at me/a/ui 1+(mes '1.mm) s*een. . Isi item -a*i /ub*ikan! /an=ka +b! ke-a/am b/en-e*. >ambakan seten=a =*anu/ ke*in= -a*i /ub*ikan! /an=ka +a! -an ampu* se/ama ? menit. ;emu-ian tambakan sisa =*anu/ ke*in=! -an ampu* se/ama 1? menit pa-a keepatan ,0 *pm. -.
-itimban= untuk be*at aki*. ,. ;omp*esi a. ;omp*es pa-a mesin $an= ook men==unakan ovaloid tooling! 1+.? mm x 7.? mm be*at komp*esi a-a/a +80 m=. untuk kekuatan 00 m=! punches 9.1 x 1?.? mm -an be*at ?70 m=. . Coatin= a.
In-ikasi


< : ,0,.,+ =mo/ entuk : se*bukpo%-e* enampi/an : puti kekunin=an! ti-ak be*bau! ;*ista/ pait e*utama san=at e&ekti& te*a-ap Enterocci! te*masuk Bu=a Proteus -an Providencia. Asam pipemi-at ' pipemidic acid) akti& te*a-ap bakte*i =*am ne=ative! se*ta bebe*apa bakte*i =*am positi&. Asam pipemi-at a-a/a tu*unan p$*i-o( pi*imi-in.
8ntuk pen!obatan in/eksi saluran kemih kronis :


;ont*ain-ikasi

Inte*aksi Obat

#tabi/itas

Di*ekomen-asikan -osis a*ian : 800(1+00 m= -ibe*ikan -a/am +(, a*i -osis te*ba=i untuk Ban=ka %aktu minima/ + min==u atau /ebi Bika -ipe*/ukan. Obat -i=unakan saat pe*ut koson=! 1 atau + Bam sebe/um atau sesu-a makan. Asam pipemi-at -apat -ito/e*i* -en=an baik o/e sa/u*an pene*naan -an toksisitasn$a *en-a. Namun obat ini tetap memi/iki bebe*apa e&ek sampin=. E&ek sampin= asam pipemi-at seba=ai be*ikut : ( Mast*ointestina/ : e&ek sampin= $an= pa/in= umum sepe*ti mua/ atau ano*eksia! sakit pe*ut '-istensi)! munta! -ia*e! konstipasi atau stomatitis. E&ek sampin= ini ti-ak meme*/ukan pen=entian te*api aka*ena biasan$a akan i/an= bi/a pen=obatan -ibe*ikan sete/a makan. ( Keaksi ipe*sensitivitas : e*upsi ku/it! *eaksi &otosensitivitas! u*tika*ia! p*u*itus -an -emam. ;a-an= -apat -ise*tai -en=an an=ioe-ema! -$spnea! sianosi! b*a-ika*-ia -an ipotensi 'ana/aksis). E&ek sampin= ini Ba*an= te*Ba-i namun bisa be*akibat &ata/. Qika *eaksi ipe*sensitivitas te*Ba-i! pemakaian obat a*us -ientikan. ( O*=an MinBa/ : -apat men$ebabkan penin=katan N 'u*ea nit*o=en -a*a) -an k*eatinin. ( O*=an ati : /eve/ #MO> -an #M> $an= tin==i ka-an= bisa te*Ba-i! meskipun be/um -iketaui ubun=an kausa/itasn$a. ( E&ek sampin= /ain : ke/e/aan! *asa aus! /eukopenia! sakit kepa/a -an pusin=. ( asien -en=an *i%a$at ipe*sensiti& atau a/e*=i te*-ap asam pipemi-at -an obat $an= te*masuk =o/on=an kuino/on /ainn$a. ( >i-ak bo/e -i=unakan untuk neonatus! %anita ami/ -an ibu men$usui. ( >i-ak bo/e -ibe*ikan pa-a pen-e*ita =a=a/ =inBa/ be*at 'C*C/10 mLmenit) ka*ena -apat men$ebabkan penin=katan ka-a* obat -a/am -a*a -an ai*an se*eb*ospina/. Asam pipemi-at be*inte*aksi -en=an obat(obat be*ikut : ( >e*Ba-i *esistensi si/an= 'cross resistance) -en=an Na/i-ixi ai- -an Oxo/ini ai-. ( Obat ini men=ambat metabo/isme teo/in! sein==a menin=katkan konsent*asi teo/in -a/am -a*a. #tabi/ pa-a suu +(8@C

Ca*a pen$impanan Fa*makokinetik


#impan -i tempat seBuk -an ke*in=! te*/in-un= -a*i aa$a. #an=at epat -iabso*psi pa-a pembe*ian o*a/! abso*psi te*Ba-i -i usus a/us. ;a-a* e&ekti& -a/am -a*a -iapai J Bam sete/a pembe*ian o*a/. >e*utama -ieks*esikan me/a/ui u*inn -a/am bentuk akti&! -imana ka-a* punakn$a -iapai sete/a +(, Bam 'sesuai -en=an ka-a* -a/am -a*a) -an akan tetap akti& se/ama 10(1+ Bam ;eamanan pen==unaan asam pipemi-at o/e %anita ami/ seubun=an -en=an e&ek bu*uk pa-a Banin atau ba$i ba*u /ai* be/um -itetapkan. Qika ti-ak bena*(bena* -ibutukan atau masi a-a obat pi/ian /ain $an= /ebi aman! sebaikn$a ti-ak -i=unakan.


4a/(a/ $an= a*us -ipe*atikan saat men==unakan asam pipemi-at a-a/a : ( Dapat men$ebabkan pen-e*ita /ebi sensitive te*a-ap papa*an aa$a. O/e ka*ena itu! pasien $an= se-an= men==unakan asam pipemi-at sebaikn$a men=in-a*i papa*an sina* mataa*i /an=sun= maupun sina* buatan. Keaksi &otosensititas san=at /an=ka! Bika te*Ba-i te*api a*us -ientikan. ( ;eamanan pemakaian pa-a anak(anak be/um -itetapkan. #ebaikn$a anak(anak -iba%a usia 1+ taun ti-ak men==unakan asam pipemi-at ( Asam pipemi-at -itemukan pa-a ai* susu ibu. Qan=an men$usui ba$i se/ama men==unakan obat ini.

(


Qum/a %aktu konsumsi asam pipemi-at 'ti-ak bo/e /ebiku*an= -a*i *e=imen $an= -itentukan) ( Fun=si =inBa/ : N -an k*eatinin ( Fun=si ati : #MO> -an #M> ( >an-a vita/ ( A-ati-akn$a pe*baikan -a*i in&eksi ( A-ati-akn$a *eaksi a/e*=i >oksisitasn$a *en-a -an -ito/e*ansi -en=an baik o/e s$stem pene*naan.

Da/tar Pustaka Abe*= Q! La$ C! Amst*on= L.L! Mo/-man < an- Lane L. +009. Dru! In/ormation 9andbook. Ed. ). Lexi(Comp: Ame*ian a*maists Assoiation. A4F#. +011. A9%' Dru! In/ormation! etes-a: Ame*ian #oiet$ o& 4ea/t #$stem a*maists. Depa*temen keseatan Kepub/ik In-onesia. +01. %armakope Indonesia edisi 4! Qaka*ta: Di*ekto*at Qen-*a/ en=a%asan Obat -an O;(E te evo/ution o& biopu*it$. No*foxain. *o-ut -ata seet. Issue -ate 0,1+013. >O;(E te evo/ution o& biopu*it$. ipe*ai//in. *o-ut -ata seet. Issue -ate 0,1+013. >O;(E te evo/ution o& biopu*it$. ttps:%%%.sbt.omsbtp*o-utpipe*ai//in(so-ium(?930,(8(, ttps:%%%.-*u=bank.a-*u=sD00,19 ttps:%%%.-*u=s.om-*pimipenem.tm/cM0?#+0 ttps:pubem.nbi.n/m.ni.=ovompoun-imipenemcsetion+D(#t*utu*e ttp:*e&e*ene.me-sape.om-*u=p*imaxin(imipenem(i/astatin(,+?7+ ttp:%%%.=/oba/*p.omimipenemd-i/ution.tm ttps:%%%.-*u=bank.a-*u=sD00,8 ttps:pubem.nbi.n/m.ni.=ovompoun-e&ta2i-imecsetiona*mao/o= $(an-(ioemist*$ ttps:%%%.-*u=s.ommono=*ape&ta2i-ime.tm/

Tugas Praktek Kerja Profesi Apoteker Antibiotik

Recommend Documents