LABORATORIUM SISTEM STOMATOGNATIK I
ASISTEN
: 1.AL 1.AL AZIZUL HAKIM, S.KG 2. INCE TIEN AYU NILAM KUSUMA M, S.KG
KETUA
: MUHAMMAD SHAAD ISRA
(J11114004)
ANGGOTA
: 1. MAGFIR MAGFIRAH AH
(J11114001)
2. TRIA DIFASARI M
(J11114002)
3.WINDA DEWI MULYA S
(J11114003) (J111140 03)
4. NIRMAWATI MUSA
(J11114005) (J111140 05)
5. RISNANDA THAMRIN
(J11114006) (J111140 06)
6. KURNIAWATI SUGITO
(J11114007) (J111140 07)
7. TOPAN HERIAL MULYAWAN
(J11114301) (J111143 01)
8. ANITA AMALIYAH HAMDANI
(J11114302) (J111143 02)
9. LEVINA PRISCILLA
(J11114303) (J111143 03)
10. SITTI ANNISA
(J11114304)
11. IJLAL WAFA'A
(J11114305) (J111143 05)
12. ST ASTIHA ASTIHAR R MADJID
(J11114501)
13. DHIYAAN ANNISAH
(J11114502)
14. PUTRI TAHTA GEMILANG
(J11114503) (J111145 03)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2016
TUGAS PENDAHULUAN 1
1. Sebutkan Batas-batas pencetakan Rahang Atas dan Rahang Bawah a. Rahang Atas
Frenulum labialis 2. Vestibulum labialis 3. Frenulum Bukalis 4. Papilla Insisivus 5. Gigi geligi 6. Rugae Palatina 7. Palatum 8. Fovea palatine 9. HamularNotch 10. Tuberositas Maxillaris 11. Vestibulum Bukalis 1.
b. Rahang Bawah
1.Frenulum Labialis 2. Frenulum Buccalis 3. Vestibulum Labialis 4. Gigi geligi 5. Vestibulum Buccalis 6. Retro Myohyoid 7. Frenulum Lingualis 8. Retromolar Pad
2. Bagaiamana penentuan Garis Median pada Model dan pada pasien a. Menentukan Garis Median pada pasien Midline diartikan sebagai suatu garis yang vertical yang membagi wajah menjadi dua bagian yang sama besar dan digunakan untuk melihat kesimetrisan wajah. Menentukan garis midlaine pada wajah pasien dapat menggunakan 3 titik anatomis pada wajah pasien.Yakni : Titik Glabella yang terdapat di tengah dan sejajaran alis kiri dan kanan Subnasalle , titik yang terdapat dibawah nasal atau hidung Gnation, titik terendah dari dagu Kemudian titik-titik tersebut di tandai lalu dihubungkan sampai menjadi satu garis yang vertical lurus dan membagi dua bagian yang sama besar.
TUGAS PENDAHULUAN 1
1. Sebutkan Batas-batas pencetakan Rahang Atas dan Rahang Bawah a. Rahang Atas
Frenulum labialis 2. Vestibulum labialis 3. Frenulum Bukalis 4. Papilla Insisivus 5. Gigi geligi 6. Rugae Palatina 7. Palatum 8. Fovea palatine 9. HamularNotch 10. Tuberositas Maxillaris 11. Vestibulum Bukalis 1.
b. Rahang Bawah
1.Frenulum Labialis 2. Frenulum Buccalis 3. Vestibulum Labialis 4. Gigi geligi 5. Vestibulum Buccalis 6. Retro Myohyoid 7. Frenulum Lingualis 8. Retromolar Pad
2. Bagaiamana penentuan Garis Median pada Model dan pada pasien a. Menentukan Garis Median pada pasien Midline diartikan sebagai suatu garis yang vertical yang membagi wajah menjadi dua bagian yang sama besar dan digunakan untuk melihat kesimetrisan wajah. Menentukan garis midlaine pada wajah pasien dapat menggunakan 3 titik anatomis pada wajah pasien.Yakni : Titik Glabella yang terdapat di tengah dan sejajaran alis kiri dan kanan Subnasalle , titik yang terdapat dibawah nasal atau hidung Gnation, titik terendah dari dagu Kemudian titik-titik tersebut di tandai lalu dihubungkan sampai menjadi satu garis yang vertical lurus dan membagi dua bagian yang sama besar.
b. Menentukan garis midline Model o Rahang atas ; Menghubungkan titik pertemuan Rugae Palatina kanan dan kiri dengan titik tengah pada Fovea Palatinae pada daerah posterior palatine. Dapat juga dihubugnkan dari pandangan anterior berdasarkan letak frenulum labialis Rahang bawah ; membuat titik pada perlekatan frenulum labial dan o lingualis. Titik ini melewati melewati titik kontak insisivus sentralis sentralis rahang bawah
TUGAS PENDAHULUAN 2 1. Sebutkan syarat-syarat pada setiap Klamer a. Klamer Finger Spring Klamer Finger Spring harys menggunakan klamer yang berdiameter 0.5mm Bagian helix atau koilnya harus diletakkan berlawanan arah dari pergerakan gigi dan koilnya harus diletakkan sejajar dengan garis gigi b. Klamer Bumfeer Veer Terbuka/Tertutup Klamer tidak boleh mengiritasi mukosa mulut Klamer yang digunakan berdiamater 0.5mm Lup yang dibentuk harus sama panjang, sejajar dan selebar ukuran mesiodistal gigi Plat akrilik harus menutupi bagian retensif klamer c. Klamer Cantilever ganda Klamer berdiamete 0.5-0.6mm Dikondisikan pada gigi insisivus yang memerlukan gigi rotasi Koilnya harrus bebas dari plat basis akrilik d. Klamer Buccal Canine Rectractor Menggunakan klamer berdiameter 0.7mm Bagian tag klamer ini harus menyilang pada titik kontak mesial dari gigi P2 Bagian koil harus ditempatkan setinggi mungkin agar tidak mencederai jaringan lunak dan posisi koil harus ditempatkan antara posisi C. e. Klamer Labial Bow Klamer yang diagunakan berdiameter 0.7mm dan diadaptasikan pada jaringan pada bagian palatal hingga interdental antara gigi C dan P1 Klamer tidak dapat diadaptasikan pada hanya 1 gigi yang abnormal f. Klamer Adam Digunakan pada gigi yang telah erupsi sempurna atau sebagian Menggunakan klamer yang berdiameter 0.7mm untuk gigi posterior Retensi terletak pada ujung arrow head dan diujung ini harus berkontak dengan kedua titik mesiodistal aproximal dibawah kontur terbesar daripada gigi yang diberi klamer Aman digunakan g. Klamer Arrow Head Klamer yang digunakan harus berdiameter 0.7mm Klamer ini dibentuk dengan menggunakan tang arrow head forming, tischer’s plier, dan, Optical dan, Optical Plier
Lengan anterior klamer dimulai dariplat akrilik hingga area interdental gigi P dan M, lengan posterior memanjang hingga gigi yang paling terakhir dan telah erupsi sempurna. h. Klamer Half Jackson Klamer yang digunakan berdiamter 0.7-0.8mm Digunakan hanya pada gigi yang sudah erupsi sempurna,karena pada gigi yang partial eruption undercut servikalnya tidak keliahatan dan kurang meretensi klamer. Karena klamer C harus mengelilingi undercut servikal bukal gigi Bagian palatal/lingual klamer C harus tertahan dengan plat basis akrilik i. Klamer Duyzing Klamer dengan diameter 0.7mm Terdiri atas dua klamer yang menyatu pada plat akrilik, klamer bagian pertama melewati titik kontak distal Klamer tidak dapat melukai gingiva j. Klamer Southend Klamer jenis ini dibuat sepanjang margin gingival dari gigi insisivus sentralis rahang atas Pada bagian ujung distal klamer ini berfungsi sebagai retensi pada bagian palatal gigi.
2. a. Apa perbedaan pencetakan orthodonsi dan prost odonsi Dalam bidang prostodonsi terdapat 2 tahap pencetakan yakni o pencetakan anatomis dan fisiologis a. Tepi sendok cetak harus dilapisi dengan soft boxingwax pada tuberositas dan vestibulum bukal untuk membantu adaptasi tepi sendok cetak, dan sebagai pembatas bagi bahan alginate agar tidak mengalir jauh dari jaringan yang hanya dicetak b. Terdapat proses Border Molding o Dalam bidang orthodonsi pencetakannya langsung menggunakan sendok cetak dengan penempatan campuran alginate dan air yang homongen dengan menutupi batas-batas pencetakan rahang b. Apa perbedaan tang orthodonsi dan tang prostodonsi Untuk orthodonsi; tang yang digunakan untuk menyesuaikan klamer/spring pada pergerakan removable orthodontic untuk menghaluskan dan membentuk kontur arch wire Untuk prostodonsi ; tang yang digunakan untuk memotong berbagai bahan seperti untuk mahkota sementara dan juga untuk membentuk dan menyesuaikan dengan SSC c. Apa perbedaan klamer C orthodonsi dan prostodonsi
Pada prostodonsi lengan klamer C berada pada kontur terbesar gigi, sedangkan pada orthodonsi klamer C menjadi retentive klamernya berada dibawah kontur terbesar gigi. 3. Jelaskan kelainan letak gigi! Jawab: • Rotasi adalah gigi berputar melalui sumbu vertikal -
Sentris
= Gigi berputar melalui sumbu vertikal (di tengah)
-
Eksentris = Gigi berputar di luar sumbu vertikal (di samping)
• Versi adalah gigi berputar melalui sumbu horizontal • Gresi adalah gigi berpindah secara menyeluruh ( mahkota + akarnya ) ke dalam atau ke luar lengkung gigi. Gressi khusus Kaninus :
-
di luar lengkung
= ektostem
-
di dalam lengkung = endostema
Pervers adalah letak gigi yg horizontal terhadap rahang ( dilihat dengan rontgen fotolokal )
Supraposisi adalah gigi yang tumbuh melebihi / lebih tinggi dari pada bidangoklusal
Infraposisi adalah gigi yang tumbuh di bawah/ lebih rendah dari pada bidangoklusal.
4. Jelaskan klasifikasi Angel! Jawab: a) Klas I Klas I maloklusi menurut Angle dikarakteristikkan dengan adanya hubungan normal antar-lengkung rahang. Cusp mesio-buccal dari molar permanen pertama maksila beroklusi pada groove buccal dari molar permanen pertama mandibula. tonjol kaninus rahang atas beroklusi atau berada pada emblassure premolar pertama dan kaninus rahang bawah. Angel Klas 1 memiliki beberapa tipe, yaitu: - tipe 1 : gigi mengalani crowded - tipe 2: protrusi anterior
- tipe 3: crossbite anterior - tipe 4: crossbite posterior - tipe 5: posterior miring ke mesial. b) Klas II Klas II maloklusi menurut Angle dikarakteristikkan dengan hubungan molar dimana cusp disto-buccal dari molar permanen pertama maksila beroklusi pada groove buccal molar permanen pertama mandibula. Klas II, divisi 1. Klas II divisi 1 dikarakteristikkan dengan proklinasi insisiv maksila dengan hasil meningkatnya overjet. Overbite yang dalam dapat terjadi pada region anterior. Tampilan karakteristik dari maloklusi ini adalah adanya aktivitas otot yang abnormal. Klas II, divisi 2. Seperti pada maloklusi divisi 1, divisi 2 juga menunjukkan hubungan molar Klas II. Tampilan klasik dari maloklusi ini adalah adanya insisiv sentral maksila yang berinklinasi ke lingual sehingga insisiv lateral yang lebih ke labial daripada insisiv sentral. Pasien menunjukkan overbite yang dalam pada anterior. Kelas II, subdivisi, saat relasi kelas II molar, terjadi pada satu sisi lengkung dental (unilateral). c)
Klas III Maloklusi ini menunjukkan hubungan molar Klas III dengan cusp mesio-
buccal dari molar permanen pertama maksila beroklusi pada interdental antara molar pertama dan molar kedua mandibula. - tipe 1: anterior edge to edge - tipe 2: anterior normal & berjejal - tipe 3: crossbite
5. Jelaskan tentang kurva Spee, Monson, dan Wilson! Jawab: a. Kurva spee merupakan salah satu karakteristik penting dalam lengkung mandibula (Lie dkk., 2006). Kurva spee adalah garis yang melengkung ke
arah anteroposterior yang menyentuh ujung tonjol bukal gigi posterior dan tepi
insisal
gigi
insisivus
(Trevisi,
2007).
Kurva
spee
dalam
perkembangannya telah menjadi suatu tujuan utama dalam perawatan ortodontik dan perhitungan kurva spee penting untuk rencana perawatan ortodontik (Adaskevicius dan Svalkauskiene, 2011). b.Curva Monson adalah kurva bidang oklusal dilihat secara tiga dimensi meliputi premolar kanan kiri, cusp molar serta kondili kanan dan kiri c. Curve Wilson adalah kurva yang dilihat dari lateral ( kanan – kiri) yang menghubungkan non fungsional cusp yang lebih pendek dari fungsional cusp
6. Sebutkan Indikasi dan Kontraindikasi klamer Adam!
klamer adams indikasi: untuk gigi molar maupun premolar dan sebagai retensi kontraindikasi: untuk molar yang baru erupsi dan terdapat tambalan yang cukup luas.
labial bow indikasi: •untuk meretraksi gigi depan ke arah lingual atau palatal • mempertahankan lengkung gigi ke arah labial • mempertinggi retensi atau stabilitas alat kontraindikasi: untuk kondisi gigi intrusi dan koreksi rotasi
7. Sebutkan macam-macam labial Bow! Labial Bow dengan U loop :
Short labial bow
Split labial bow
Long labial bow
Reverse labial bow
Fitted labial bow
Labial Bow tanpa U loop:
Robert’s rectractor
Mills rectractor
High labial bow
8. Kapan klamer adam aktif? Jawab: Klamer adam dapat menjadi aktif apabila:
Jika klamer menekan undercut gigi
Ketika pengaturan klamer di bengkokkan retensinya ke arah dalam, hal itu berguna ketika penempatan awal appliance
Pengencangan klamer pada titik kemunculan dari base plate
9. Bagaimana cara aktivasi: a. Labial Bow b. b. Finger Spring c. c. Bumfeer veer terbuka d. Bumfeer veer tertutup e. Cantilever Ganda Jawab:
Labial bow : aktivasi dengan cara menekan /memperlebar lup dan bow nya 1-2mm dengan tang 3 jari
Finger spring : diaktivasi dengan membuka koil/ memindahkan area yang aktif mengarah ke gigi yang akan di gerakan. Maksimal dilakukan 3 mm.
Bumfeer veer terbuka : menggunakan tang gepeng untuk memperbesar lup
Bumfeer veer tertutup : menggunakan tang gepeng untuk memperbesar lup
Cantilever spring : kawat diangkat menggunakan tang kemudaian ditarik keatas dan kedepan dengan menegangkan spring dengan begini appliance dapat teraktifasi sendiri.
10. Gambarkan bidang sagital, transversal, dan vertikal pada ortodonsi! Jawab:
11. Sebut dan jelaskan kelainan bidang : Jawab: a. Sagital -
Distraksi ; kedudukan rahang yang menjauhi sagital
-
Konstraksi : kedudukan rahang yang lebih mendekat bidang sagital
b. Transversal -
Retraksi ; kedudukan rahang yang mendekati idang transversal
-
Protraksi ; kedudukan rahang yang menjauhi bidang transversal
c. Horizontal ; -
Atraksi ; kedudukan rahang yang mendekati bidang horizontal
-
Abstraksi ; kedudukan rahang yang menjauhi bidang horizontal.
12. Klasifikasi maloklusi dan etiologinya! Jawab: a. Klasifikasi angel -
Angle klas 1 (neutroklusi) Merupakan oklui yang normal, dimana to jol mesiobukal molar pertama RA berkontak dengan groove bukal M1 RB dam tonjol C RA beroklusi, berada pada embrssure P1 dan C RB. Angle klas 1 memiliki beberapa tipe ;
Tipe I : Crowded
Tipe II : anerior RA labioversi (protrusi)
Tipe III : crossbite anterior
Tipe IV : crossbite posterior
Tipe V : mesial drifting / pergeseraan gigi posterior ke arah mesial
-
Angle klas II (distoklusi) Dimana hubungan oklusi RA dan RB terletak tak lebih mesiobukal, cusp M1 RB, berada lebih distal dari cus[ mesiobukal M1 RA. Terbagi atas 2 divisi:
Divisi I ;
anteriorRA protrusi dan M1RA terletak lebih anterior dari
normalnya
Divisi II ; insisivus RA palatoversi dan M1 RA lebih anterior dari normalnya.
-
Angle klas III Pasien dengan kasus ini mempunyai profil prognati yang khas ( RB maju kedepan) cusp mesiobukal M RA tetap beroklusi pada groove bukal RB (kelainan berasal darai skeletal) atau berada lebih distal dari
groove bukal M RB ( kelainan dari skeletal) atau berada lebih distal dari groove M RB ( kelaibab berasal dari lengkung gigi )
Tipe I : edge to edge
Tipe II : gigi I RB crowded dan inklinasi agak lingual
Tipe III :lrngkung RA kurang berkembang, gigi I crowded sedangkan perkembangan gigi dan lengkung RB normal.
b. Klasifikasi skeletal -
Klas I skeletal : RA dan RB berada pada relasi normal ( orthognati)
-
Klas ii skeletal : RB terlihat lebih kurang dari RA ( retrognati)
-
Klas III skeletal : RB terlihat lebih maju dari RA ( prognati).
13. seorang ibu membawa anaknya umur 15 tahu ke RSGM dngan gigi depan bercelah. Pmeriksaan klinis tambpak gigi diastem pada 11 dan 12, 12 dan 13, 13 dan 14 , 22 dan 24. Gambar desain alat alatnya.
14. Cara pembuatan klamer :
a. Finger spring -
Luruskan potongan kawat
-
Pastikan kawat pada tang
-
Bengkokkan kawat pada ujung tang
-
Putar lawat pada ujung tang untuk membentuk heli x
-
Posisikan pada model
-
Tandai dengan pensil pada posisi dengan retentif
-
Bengkokkan kawat sesuai dengan margin gingiva
b. Bumfer veer terbuka -
Luruskan klamer
-
Bengkokkan klamer menggunakan tang bulat untuk membuat loop pertama
-
Lakukan kembali untuk membuat loop kedua yang sejajar dengan loop pertama
c. Bumfer veer tertutup -
Luruskan klamer
-
Buat loop loop salah satu gigi insisivus yang akan dibuatkan komponen bumfer veer posisikan pada model untuk menentukan panjang bridge yang dibuatbengkokkan klamer dengan tang bulat untuk membuat dan 2 loop pada gigi insisivus
d. Cantilever ganda -
Luruskan kawat
-
Tandai bagian mesiodistal pada model
-
Lalu tandai pada klamer
-
Buat koil pada bagian distal
e. Buccal canine retractor -
Luruskan potongan klamer dengan tang bulat sesuai dengan gigi C
-
Sesuaikan dengan permukaan labial C pada ½ bagian, dari slop distal , beri tanda
-
Kemudian bengkokkan dengan tang gepeng mengarap ke apika;
-
Cocokkan pada model
-
Koil ditempatkan ssetinggi mungkin tanpa mengganggu jaringan lunak
-
Tang harus berseberang dengan titik kontak meisal dari P2
-
Koil kemudian ditempatkan pada distal gigi C
f. Labial bow -
Luruskan kawat
-
Gunakan tang bulat untuk membentuk ½ lingkaran pada agian distal P
-
Gunakan pula tang 3 jari untuk membantu membat retensinya
-
Gunakan spidol untuk menandai loop yang dignakm pada bagian anterior dari gigi P1 bagian distal
g. Klamer Adam Tentukan kedua titik undercut pada mesiodistal aproksimal dan lakukan radier jika perlu Luruskan klamer Buat bengkokkan pertama dengan sudut 90 derajat Buat tanda untuktentukan panjang bridge Cocokkan kembali panjang bridge pada model Bengkokkan arrowhead dengan ujung tang dan bengkokkan dengan ibu jari Setelah kaki arrow head pertama selesai, maka kedua harus sejjar Buat arrow head dengan cara yang sama Periksa sudut dan kesejajaran arrowdead Pembengkokan kedua jari arrowhead setinggi bridge Mengatur posisi kaki klamer adam Sampai meyentuk kontak point interdental gigi yang melintasi garis oklusi Bridge membentuk sudut 45 derajat terhadap as panjang gigi Sesuaikan kawat melewati oklusi gigi Bengkokkan klmer ke arah palata untuk retensi Tag klamer dan palatum berselah kurang lebih 1 mm Tag distal dibuat kearah mesial mengikuti kontur plat akrilik
h. Klamer Arrowhead -
Potonglah klamer yang letaknya kurang lbih 1 mm dari gingiva
-
Gunakan tang bulat untuk membuat bulatan pada klamer arrowhead
-
Buat bengkokkan kedua dengn sudutnyang sama
-
Bentuk arrow hwad sesuai dengan tinggi mahkota gigi
-
Bengkokkan arrowhead dengan ujung tang dan bengkokkan dengan ibu jari
-
i.
Arrowhead dibentuk sesuai dengan kontur gigi
Klamer C -
Potonglah klamer ukuran diameter 0,8-0,9mm
-
Perhatikan pada bagian lengan bulat klamer terletak dibawah kontur terbesar gigi ( kurang lebih 2 mm dari gingiva)
-
Gunakan tang 3jari untuk memuat retensi pada klamer C
-
Ujung klamer tidak boleh tajam’berkontak dengan baik dengan permukaan gigi
j.
Klamer duyzing -
Potonglah k;;amer dengan diameter 0,7-0,9mm
-
Gunakan tanggepeng untuk meluruskan bagian klamer’gunkan pada tang 3 jari utuk membut lengan klamer
-
Lengan atas klamer menempel pada permukaan bukaldari lingkaran terbesar gigi
-
Kemudian dibengkokkan memutar di pertengahan permukaan bukal
k. Klamer southend -
Potonglah klamer dengan menggunakan cutting plier
-
Gunakan tang bulat untuk membuat atau membentuk bulat pada anterior gigi
-
Meliputi 2 gigi yang berdampingan
-
Mengikuti tepi gigi dan ebuat “U loop” kecil dibuat pada undercut interdental
-
Buatlah retensinya dengan menggunakan tang 3 jari.
15. Indikasi dan Kontra indikasi dari klamer : a. Finger spring Indikasi : untuk gigi yang mengalami mesioversi , distoversi digunakan oada gigi yang masih dalam lengkung atau tempatnya Kontrindikasi : gigi dengan mahkota sisa akar, gigi rtasim gigi dengan fluorosisi parah b. Bumfer veer terbuka Indikasi : gigi yang mengalami rotasi ekstentri, gigi anterior Kontraindikasi : gigi posterior, mesioversi, endostem c. Bumfer veer tertutup Indikasi: menggerakkan gigi ke arah labial Kontraindikasi : gigi yang mengalami defek parah ( amelogenesis imperfekta, dll) d. Cantilever ganda Indikasi : untuk gigi insisivus yang memerlukan koreksi rotasi Kontraindikasi : gigi insisivus yang mengalami defek parh e. Buccal canine retractor Indikasi: saat leatk gigi C ( bukal) sehingga harus diletakkan di palatal atau distal Kontaindikasi : bukan gigi C f. Labial bow Indikasi: untukk meretraksi gigi depan ke arah kingual palatal Mempertahankan lengkung gigi ke arah labial, mempertinggi retensi atau stabilitas alat Kontra indikasi : gigi posterior yang bermigrasi g. Klamer adam Indikasi : retensi untuk plat, terutama pada gigi posterior Kontraindikasi : digunakan pada bagian retensi bukl palatal ataulingual h. Klamer C Indikasi : gigi c,p,m permnen
Kontra indikasi : gigi desidui dan gigi permanen yang belum erupsi sempurna i.
Klamer duyzing Indikasi : gigi M erupsi permanen Kontraindikasi : gigi yang belum erupsi sempurna
j.
Klamer southend Indikasi : gig anterior Kontraindikasi : gigi sisa akar, gangren pulpa dan defek yang parah.
TUGAS PENDAHULUAN 3
1. Jelaskan biomekanika pergerakan gigi! Jawab: Perawatan ortodonti didasarkan pada prinsip apabila gigi diberikan tekanan yang terus-menerus maka akan terjadi pergerakan gigi. Tekanan tersebut menyebabkan perubahan pada jaringan tulang disekitar gigi. Perubahan tersebut meliputi penambahan pada satu sisi dan pengurangan di sisi yang lain. Proses ini menyebabkan adanya pergerakan dan penambahan dimensi tulang. Respon biologis dari gigi dan jaringan pendukungnya tergantung pada besar dan lamanya tekanan yang diberikan pada gigi tersebut. Besar tekanan yang diberikan pada gigi baik yang ringan dan yang kuat akan mempengaruhi perubahan di ligamen periodontal. Dengan tekanan yang ringan, cairan ligamen periodontal akan keluar dan cadangan vaskularisasi akan terperas. Ini menimbulkan respon biokimia yang kompleks. Osteoklas akan bekerja dalam waktu 2 hari dan diikuti dengan frontal resorption. Frontal resorption (resorpsi langsung) dapat terjadi apabila tekanan yang diberikan tidak melebihi tekanan pembuluh kapiler. Apabila tekanan besar diberikan pada gigi, pembuluh darah akan tertutup sehingga menyebabkan tidak adanya vaskularisasi. Hal tersebut akan menyebabkan terbentuknya jaringan nekrosis yang disebut juga dengan daerah hyalinized . Resorpsi mulai terjadi dari belakang daerah nekrosis tersebut sehingga disebut undermining resorption atau resorpsi tidak langsung.
2. Jelaskan kelainan gigi dalam bidang horizontal, transversal, dan sagital! Jawab: Kelainan
gigi
dalam
bidang
yaitu
sejajardengan bidang tersebut. a. Kelainan gigi dalam bidang sagital
kelainan-kelainan
gigi
yang
-
Untuk gigi anterior: Labioversi (> labial) Palatoversi (> distal)
-
Untuk gigi posterior: Mesioversi (> mesial) Distoversi (> distal)
b. Kelainan gigi dalam bidang transversal -
Untuk gigi anterior: Mesioversi Distoversi
-
Untuk gigi posterior: Bukoversi Palatoversi
c. Kelainan gigi dalam bidang horizontal -
Diastema
-
Crowded
3. Jelaskan kelainan gigi terhadap bidang horizontal, transversal, dan sa gital! Jawab: Kelainan gigi terhadap bidang yaitu kelainan gigi yang tegak lurus terhadap bidang tersebut. a. Kelainan gigi dalam bidang sagital -
Konstraksi (mendekati bidang sagital = lebar lengkung menyempit)
-
Distraksi (menjauhi bidang sagital = lebar lengkung melebar)
b. Kelainan gigi dalam bidang transversal -
Protraksi (menjauhi bidang transversal)
-
Retraksi (mendekati bidang transversal)
c. Kelainan gigi dalam bidang horizontal -
Abstraksi (menjauhi bidang horizontal)
-
Atraksi (mendekati bidang horizontal)
-
4. Jelaskan kelainan kelompok gigi ! 1. Terhadap Bidang Sagital
Kontraksi : Keadaan rahang lebih mendekati bidang sagital
Distaksi
: Keadaan rahang yang menjauhi bidang sagital
2. Terhadap Bidang Transversal
Protraksi : Keadaan kelompok gigi menjauhi bidang transversal
Retraksi : Keadaan kelompok gigi mendekati bidang transversal
3. Terhadap Bidang Horizontal
Atraksi
: Kelainan kelompok gigi mendekati bidang horizontal
Abstraksi : Kelainan kelompok gigi menjauhi bidang horizontal
5. Jelaskan klasifikasi maloklusi selain angle ! 1) Klasifikasi Bennete
Klas I Lokasi Abnormal dari satu atau lebih gigi oleh faktor lokal
Klas II Formasi abnormal bagian atau keseluruhan salah satu lengkung disebabkan karena defek perkembangan tulang
Klas III Relasi abnormal antara lengkung rahang atas dan bawah serta antara salah satu lengkung dengan kontur wajah disebabkan karena defek perkembangan tulang
2) Klasifikasi Simon
Frankfurt Horizontal Plane
Orbital Plane
Mid Sagital Plane
3) Klasifikasi Skeletal
Skeletal Klas I Maloklusi dengan gigi, tulang wajah dan rahang memiliki hubungan harmoni dengan satu sama lain. Profilnya orthognati.
Divisi 1 : Maloklusi lokal Insisivus, Caninus dan
Premolar Divisi 2 : Protrusi Insisivus rahang atas Divisi 3 : Linguoversi Insisivus rahang atas Divisi 4 : Bimaxillary protrusi
Skeletal Klas II Maloklusi ini meliputi perkembangan abnormal distal rahang bawah dengan relasi rahang atas Divisi 1
Lengkung gigi rahang atas lebih sempit dengan crowding pada caninus, crossbite mungkin terjadi dan tinggi vertikal wajah berkurang, gigi anterior rahang atas protrusi dan profil retrognati.
Divisi 2
Insisivus rahang atas berinklinasi lingual, Insisivus lateral mungkin normal atau labioversi 4) Klasifikasi Ackerman-Proffit System
Alignment Intra lengkung alignment dan simetri ketika dilihat secara oklusal. Lengkung gigi diklasifikasikan atas ideal / crowded / space
Profil Profil bisa konfex / lurus / concaf
Relasi Transversal Meliputi skeletal transversal dan relasi dental. Bukal dan palatal crossbite, yang kemudian dapat diklasifikasikan sebagai bilteral / unilateral
Klass Meliputi relasi sagital gigi yang di taksir menggunakan klasifikasi Angle klas I / klas II / klas III
Overbite Maloklusi pada bidang vertikal. Meliputi open bite anterior / open bite posterior/ deep bite anterior / collapsed bite posterior
6. Jelaskan Kelemahan Klasifikasi Angel !
Hanya membahas anteroposterior dan tidak membahas transversal dan sgital
Hanya mempertimbangkan Molar 1 permanen sebagai acuan
Tidak dapat digunakan bila Molar 1 permanen hilang / dicabut
Tidak dapat digunakan pada gigi desidui
Tidak membedakan skeletal dan dental
Malposisi gigi individual tidak dipertimbangkan
Tidak menekankan etiologi maloklusi
7. Jelaskan tentang 6 Kunci oklusi !
Relasi Molar Relasi molar yang seharusnya adalah permukaan distal dari distal marginal ridge Molar pertama rahang atas berkontak dan beroklusi dengan permukaan mesial marginal ridge Molar 2 rahang bawah. Cusp mesiobukal dari Molar 1 rahang atas jatuh pada groove antara mesial dan middle cusp dari molar 1 rahang bawah
Angulasi Mahkota Semua mahkota gigi terangulasi ke arah mesial
Inklinasi Mahkota -
Inklinasi mengarah pada kemiringan mahkota gigi dalam arah labiolingual / bukolingual
-
Gigi Insisivus memiliki inlinasi ke arah labial
-
Gigi Caninus dan posterior rahang bawah memiliki inklinasi ke arah lingual
-
Gigi Caninus dan posterior rahang atas memiliki inklinasi ke arah bukal, mulai dari Caninus dampai Premolar inklinasi akan lebih besar pada gigi molar rahang atas
Rotasi Tidak terdapat rotasi
Diastema Tidak terdapat celah / diastema antar gigi
Bidang Oklusal Bidang oklusal berbentuk datar / sedikit melengkung
TUGAS PENDAHULUAN 4 1. Jelaskan dan gambarkan apa yang dimaksud dengan: a. Rotasi b. Versi c. Gresi d. Supraposisi e. Infraposisi f. Eksostem g. Endostem h. Pervers Jawab: a. Rotasi adalah suatu kondisi yang menunjukkan perputaran gigi melalui sumbu as gigi tersebut. Rotasi gigi terbagi atas dua tipe, yaitu:
Mesioliogual/palatal atau distolabial Aspek mesial dari gigi miring ke lingual atau palatal , dengan kata lain aspek distal dari mahkota terletak lebih ke labial dibandingkan aspek mesial.
Gambar mesiopalatal atau distolabial
Mesiolabial atau distoligual/palatal Aspek distal gigi miring ke lingual atau palatal, dengan kata l ain aspek mesial dari mahkota terletak lebih labial dibandingkan dengan aspek distal
Gambar mesiolabial atau distolingual/palatal
b. Versi adalah perputaran gigi melalui sumbu horizontal
Gambar gigi I1 kiri RA palatoversi
Gambar gigi M1 inguoversi
c. Gresi adalah perpindahan gigi secara menyeluruh baik keluar maupun kedalam lengkung rahang
Gambar gigi caninus RA eksostem
Gambar gigi P2 RA endostem
d. Supraposisi adalah perumbuhan gigi yang melewati bidang oklusal
Gambar gigi Insisivus sentralis yang supraposisi
e. Infraposisi adalah pertumbuhan gigi di bawah bidang oklusal
Gambar gigi P1 RB yang infraposisi
f. Eksosotem adalah posisi dimana gigi berada di luar lengkung rahang
Gambar gigi caninus RA yang eksostem
g. Endostem adalah posisi dimana gigi berada di dalam rahang
Gambar gigi P2 RA yang endostem
h. Pervers adalah letak gigi horizontal terhadap rahang atau disebut dengan gigi impaksi (hal ini dapat dilihat melalui foto rontgen)
Gambar gigi M3 yang impaksi
TUGAS PENDAHULUAN 5 1.Jelaskan apa yang dimaksud dengan: a. b. c.
Kurva Spee Kurva Wilson Kurva Monson
Jawab: a. Kurva Spee Kurva spee merupakan kurvatura anatomi antero-posterior yang ditetapkan berdasarkan hubungan oklusi gigi geligi, melengkung dari ujung cusp gigi kaninus rahang bawah kemudian ujung cusp bukal gigi premolar dan gigi molar terus melalui perbatasan anterior ramus mandibula dan berakhir pada aspek anterior dari condilus mandibula b. Kurva Wilson Kurva wilson adalah kurvatura imajiner medio-lateral yang menhubungkan ujung cusp bukal gigi posterior dari satu region ke lingual gigi region lainnya (kiri-kanan) c. Kurva Monson Kurva monson adalah perpanjangan dari kurva spee dan kurva wilson ke seluruh cusp dan edge insisal gigi. 2.Indikasi dan kontra indikasi labial bow dan klamer adam ? Indikasi dan kontraindikasi Labial Bow. Indikasi:
Retraksi gigi anterior
Gigi anterior dengan overjet besar
Peninggi retensi dan stabilisasi alat
Pemantiran pir-pir (auxillary spring)
Kontraindikasi:
Gigi dengan atrisi parah
Gigi dengan defek parah
Gigi posterior yang berimigrasi
3.Jenis-Jenis Labial bow Busur labial tipe pendek (Short Labial Arch): Pundak busur labial tipe ini setelah keluar dari plat lewat di daerah interdental antara gigi C dan P1 atau c dan m1 deci dui, kemudian membentuk U lup arah vertikal setinggi pertengahan antara vornic – cervical gigi, dilanjutkan dengan belokan 90° melengkung horisontal mengikuti permukaan labial gigi-gigi anterior dari satu sisi ke sisi sebelahnya kemudian dengan cara yang sama membentuk belokan 90° arah vertikal membentuk U lup dan pundak pada sisi sebelahnya. Berguna untuk meretraksi ke dua atau ke empat gigi insisivus yang inklinasinya terlalu ke labial/protrusif. Diameter kawat yang dipakai bervariasi tergantung kegunaannya : 0,7 mm untuk tujuan aktif (retraksi) dan 0,8 mm - 0,9 mm untuk tujuan retentif (retainer) untuk mempertahankan hasil perawatan.
Busur labial tipe medium (Medium Labial Arch) Bentuknya sama dengan busur labial tipe pendek terdiri dari basis, pundak, lup U dan lengkung labial tetapi letak pundak di daerah interdental gigi P1 dan P2 atau antara gigi m1 dan m2 desidui. Lengkung labial menempel pada permukaan labial gigi anterior dari gigi kaninus kanan sampai kaninus kiri sehingga dapat dipakai untuk meretraksi ke enam gigi anterior. Diameter kawat yang biasa dipakai adalah 0,7mm/0,8 mm untuk pemakaian aktif dan 0,9 mm untuk pemakaian retentif (sebagai retainer).
Busur labial tipe panjang ( Long Labial Arch) Untuk busur labial tipe panjang ini letak pundak lebih ke distal lagi yaitu anatara gigi P2 dan M1 dengan demikian lengkung labialnya bisa menempel pada permukaan labial dari gigi P1 kanan sampai P1 kiri. Kegunaannya yaitu pada kasus-kasus tertentu seperti : a) Meretraksi gigi dari kaninus kanan sampai kaninus kiri ke arah palatinal b) Meretraksi gigi dari premolar kanan sampai premolar kiri ke arah palatinal
Busur Labial Split (Split Labial Bow) Merupakan modifikasi konvensional dari busur labial tipe pendek dimana di tengahnya terdapat celah. Hal ini berfungsi untuk meningkatkan fleksibilitas dari bususr labial tipe pendek yang kaku. Busurnya terbuat dari kawat stainless steel dengan diameter 0,7 mm dan memiliki dua lengan bukal yang terpisah, masing-masing diakhiri dengan U lup di distal kaninus.
4.Kapan klamer adam aktif ? Jika klamer menekan under cut gigi, ketika pengaturan klamer dibengkokkan retensinya ke arah dalam hal itu berguna ketika penempatan awal apliance. Pengencangan klamer pada titik kemunculan dari base plate.
5.Bagaimana cara aktivasi klamer ? a. Finger spring : Finger spring diaktivasi dengan membuka coil atau menggerakkan lengan aktifnya ke gigi yang digerakkan. Aktivasi optimal untuk kawat 0,5 adalah 3 mm, sedangkan untuk kawat 0,6 aktivasinya 1,5 mm. b. Labial bow : Aktivasi labial bow ini diperlukan sekitar 4 mm, tetapi daerah pengaktivan sangat penting. Labial bow diaktivasi dengan bending pada vertical limb di bawah coil. Menekan loop pada bow sehingga terjadi retensi ke palatal c. Bumfer veer terbuka : memperbesar kedua loop. Karena jika hanya satu membuat gigi rotasi d. Bumfer veer tertutup : memperbesar loop e. Cantilever ganda : dengan cara melonggarkan koil mulai dari yang terjauh dari gigi. Hingga yang terdekat
6.Sebutkan dan jelaskan macam macam letak salah gigi ?
Intrusi adalah pergerakan gigi secara vertikal kedalam alveolus. Intrusi gigi menyebabkan resorpsi tulang, terutama di sekitar apeks gigi. Dalam pergerakan ini, terjadi daerah tekanan pada seluruh struktur jaringan pendukung, tanpa adanya daerah arikan. Ekstrusi adalah keadaan dimana gigi lebih tinggi dari oklusi Transversi adalah keadaan dimana gigi berpindah dari kedudukan normal Transposisi adalah keadaan dimana gigi berpindah posisi erupsinya didaerah gigi lainnya Aksiversi adalah keadaan dimana gigi berpindah tapi ujung sumbunya tetap pada akar Rasiversi adalah keadaan dimana gigi berputar terhadap sumbunya. Tetapi kedua ujung sumbu tidak berubah
7.a.Apa yang dimaksud bite plane b.Sebutkan dan jelaskan macam-macam bite plane menurutnya fungsinya c.Indikasi dan kontrak indikasi d.Gambar desain e.Sebutkan dan jelaskan aktifasi masing masing f. Perbedaan mandibular inclined bite plane dan jumping bite plane a. Alat ortodontik lepasan yang dilengkapi dengan peinggi gigitan (Biteplane), berupa penebalan akrilik disebelah palatinal/lingual gigi anterior atau disebelah oklusal gigi-gigi posterior b. Menurut fungsinya ·
Peninggi gigitan datar rahang atas (maxillary flat bite plane)
·
Peninggi gigitan dataran miring rahang atas (maxillary inclined bite plane)
·
Peninggi gigitan miring rahang bawah (Mandibular inclined bite plane)
·
Peninggi gigitan Sved (Sved Bite Plane)
·
Peninggi gigitan berongga (Hollow Bite)
c.Indikasi pemakaian ·
Overbite berlebihan (deep overbite atau excessive overbite).
·
TMJ yang terasa sakit akibat gangguan dimensi vertikal.
·
Gigitan terbalik (cross bite) diregio anterior
· Menghilangkan kebiasaan jelek (bad habit) seperti kerot (night grinding /bruxism). Kontra indikasi ·
Overbite kecil/gigitan dangkal (shalow bite).
·
Gigitan tepi lawan tepi (edge to edge bite)
·
Gigitan terbuka (open bite)
d. Gambar bite plane
e. Mekanisme kerja dari bite plane ·
Memberi kesempatan rahang bawah tumbuh ke anterior
· Memberi kemungkinan perkembangan lengkung mandibula pada regio interkaninus ·
Memberi kesempatan gigi-gigi regio posterior untuk berelongasi
·
Intrusi gigi-gigi anterior bawah saat menguyah
·
Membebaskan gigi-gigi anterior yang terkunci karena cross bite
f.Peninggi gigitan untuk maksilla dimana bite block miring 45' untuk memajukan gigi rahang atas yang retrusi sehingga maju kedepan , sedangkan jumping bite plane peninggi gigitan yang bite blocknya terletak di posterior. Sehingga membuat gigi anterior terbuka atau memungkinkan gigi anterior dimajukan dan berupa bite block rahang atas dan rahang bawah 8. Aktivator a. Apa itu aktivator? Aktivator (Fungsional appliance) adalah aplikasi ortodontik yang tidak mempunyai komponen aktif tetapi memperoleh gaya dari alat orto mastikasi dan fasial. b. Jelaskan macam – macam aktivator! -
Monoblock , berfungsi untuk mengoreksi mandibula retrognatik, dibuat dari satu blok
-
Frankel Function Regulator , alat latihan ortopedik untuk membantu dalam maturasi, latihan dan reprogram sistem neuromuskular orofasial.
-
Bionator , bagian bawah sempit dan komponen atas hanya terdiri dari ekstensi lateral dengan crosspalatal stabilizing bar. Palatum dibebaskan untuk kontak proprioseptit dengan lidah dan kawat buccinator menjauhkan otot yang memiliki potensi deformasi.
-
Twin – Block , terdiri atas bagian atas dan bawah dengan bite block sederhana yang terlibat pada occlusal inclened planes.
c. Sebutkan dan jelaskan tahap – tahap pembuatan aktivator! -
Pencetakan rahang untuk membuat dua jenis model rahang atas dan rahang bawah untuk model studi dan model kerja
-
Wax diletakkan pada oklusi model rahang atas, lalu ditekan secara perlahan. Setelah itu, cocokkan waxdengan mulut pasien, masukkan wax dalam mulut pasien sesuai oklusi RA, lalu pasien diinstruksikan untuk menggigit pada posisi sagital normal. Lalu wax dicocokkn lagi pada model.
-
Artikulasi model dengan disesuaikan pada construction bite
-
Preparasi kawat misalnya labial bow aktif/pasif dengan diameter 0,80,9 mm.
-
Pembuatan bagin akrilik dengan 3 bagian : bagian RA, bagian RB, dan bagian interoklusal.
-
Trimming bagian aktivator, saat insersi ataupun setelah seminggu.
d. sebutkan dan jelaskan cara aktivasi aktivator! aktivator diaktifkan dengan cara aktivitas reflex myotaktik dan kontraksi isometrik. Aktivator mendorong mandibula ke depan dan menyebabkan reaksi otot dan jaringan lunak ditransmisikn ke tulang dan gigi.
e. Sebutkan dan jelaskan indikasi dan kontraindikasi dari aktivator!
-
Indikasi : maloklusi Angle kelas II divisi 1 dengan gejala seperti maloklusi angle kelas II divisi 1, masih dalam masa tumbuh kembang, pola dan arah pertumbuhan fasial baik, pasien termotivasi dengan baik.
-
Kontraindikasi
:
Faktor
skeletal,
kurang
pertumbuhan,
pola
pertumbuhan tidak baik, tinggi muka bawah berlebihan, faktor dentoskeletal
(ketidakseimbangan
sagital,
ketidakseimbangan
transversal), faktor dental insisivus RA yang retrusi, insisivus RB yang protrusi, crowding hebat, spacing parah, rotasi parah, bila diperlukan ekstrusi/intrusi aktif.
9. Ekspansi a. Apa itu plat ekspansi? Plat Ekspansi merupakan alat ortodontik lepasan yang sering digunakan pada kasus gigi berjejal ringan. Kekurangan ruang guna mengatur gigi – gigi tersebut diperoleh dengan menambah perimeter lengkung gigi menggunakan plat ekspansi. Pada pasien dewasa, hanya terjadi gerakan ortodontik, yaitu dengan tipping, merubah inklinasi gigi. b. Jelaskan macam – macam sekrup ekspansi!
Ekspansi arah palatal Ekspansi secara paralel, simetris, berfungsi melebarkan lengkung
gigi ke arah palatal secara paralel. Jadi disini gerakan yang secara resiprokal. Selain itu berfungsi untuk melebarkan lengkung gigi. Alat ini digunakan untuk meretrusi gigi insisivus yang protrusif. Ekspansi
secara
paralel,
Asimetris, Peningkatan anchorage
dilakukan dengan menambah plat akrilik yang menutup permukaan lingual gigi antagonis pada sisi yang normal. Ekspansi secara non paralel, simetris, digunakan untuk ekspansi
lengkung bagian anterior (C – C) dan sedikit di daerah P1, sedangkan gigi posterior lainnya dipertahankan kedudukannya. Alat ini dimodifikasi antara sekrup ekspansi dan tie – bar yaitu
terletak pada bagian terdistal plat di garis tengah. Sering juga dilengkapi dengan box – in safety pin sering untuk proklinasi gigi retrusi/palatoversi. Ekspansi arahb lateral, non paralel, Asimetris, terdiri dari sekrup,
retensi, tie – bar, spur, dan pengaktifan
Ekspansi arah Antero – Posterior Pergerakan ke distal gigi segumen bukal, Sekrup yang digunakan
adalah hard metal dengan guide – pin paralel dengan bidang oklusal dan arah pergerakan gigi yang akan digeser. Alat ini sering ditambahn dengan anterior inclined bite plane guna menambah penjangkaran dan membebaskan tonjol – tonjol gigi yang akan digerakkan terhadap gigi antagonisnya. Spur dipasang pada I lateral untuk mencegah pergeseran ke distal. Retensi dengan Adams clasp yang dipasang pada gigi 14, 16, 24, dan 26. Pergerakan ke labial (Aproklinasi gigi anterior), agar plat akrilik
tidak terlalu tebal, sekrup dipasang sedekat mungkin dengan gigi anterior yang akan digerakkan dan dengan palatum. Sumbu panjang sekrup terletak di garis tengah dan paralel dengan bidang oklusal. Retensi Adams clasp pada gigi 14, 16, 24, dan 26, spur dipasang disebelah distal gigi 12 dan 22 dan sebelah mesial 13 dan 23.
c. Jelaskan indikasi dan kontraindikasi plat ekspansi! Indikasi : Efektif
digunakan
pada
perawatan
gigi
bercampur,
karena
pertumbuhan tulang masih aktif, sehingga dapat dilakukan pelebaran lengkung gigi juga terjadi pelebaran tulang basal. Ekspansi pada pasien dewasa
Indeks Howes menunjukkan Inter tonjol P1 36% - 43% Inter Fossa Kanina 37% - 44%
Terdapat
disharmoni
rahang,
yaitu
dalam
keadaan
oklusi
menunjukkan adanya penyempitan salah satu rahang dibandingkan dengan lengkung gigi antagonisnya. Kontraindikasi : Single tooth crossbite Pasien tidak kooperatif Skeletal asimetris maksila dan mandibula dan orang dewasa dengan
antero – posterior skeletal di crepancie yang parah Jaringan periodontal yang tidak adekuat Pertumbuhan vertikal dengan mandibula yang curam
d. Jelaskan cara aktivasi dari plat ekspansi!
Ekspansi arah Lateral Paralel, Seimetris
Sekrup diaktifkan ¼ putaran 90 ◦ dua kali seminggu atau dua kali ¼ putaran 180◦ sekali seminggu. Agar plat bisa bergerak ke arah lateral
pada
waktu
sekrup
diaktifkan,
plat
akrilik
diselerasi/dibelah bagian tengah. Paralel Asimetri
Sekrup diputar dua kali ¼ putaran 180 ◦ sekali seminggu Non Paralel, Simetris
Pada waktu diaktifkan, plat akan melebar dan safety – pin spring akan bergerak ke depan sehingga akan mendorong gigi I yang retrusi/retioklinasi Non Paralel, Asimetri
Sekrup diputar dua kali ¼ putaran
Ekspansi Antero-Posterior Pergerakan ke distal gigi sekrup diputar ¼ putaran Pergerakan ke labian sekrup diputar ¼ atau ¼ putaran sekali
seminggu
10. Jelaskan prinsip pergerakan gigi! Pergerakan gigi dapat dijelaskan dalam berbagai cara; akan tetapi variasi pergerakannya dapat dikategorikan menjadi 4 tipe dasar : tipping, translasi, pergerakan akar, dan rotasi. Setiap tipe pergerakan merupakan hasil dari aplikasi waktu dan gaya yang berbeda. a. Tipping Tipping merupakan pergerakan gigi dengan pergerakan gigi terbesar pada mahkota gigi kemudian pada akar. Pusat rotasi dari gerakan adalah apikal sampai pusat tahanan. Tipping diklasifikasikan menjadi 2 yaitu terkontrol dan tidak terkontrol. Tipping terjadi keti ka mahkota gigi bergerak lebih dari akarnya dalam arah tertentu. Bentuk gerakan ini umum selama perawatan ortodontik sebagai gerakan yang diciptakan oleh gaya yang diterapkan akan cenderung menyebabkan tipping. Penting untuk diingat bahwa ketika gigi bergerak, mahkota dan akar bergerak dalam arah berlawanan. b. Translasi / Bodily Translasi dari gigi adalah saat mahkota dan apeks akar berpindah dengan jarak yang sama dan arah horizontal yang sama. Gerakan bodily terjadi ketika mahkota dan akar gigi bergerak jarak yang sama dalam arah yang sama. Jenis perpindahan gigi hanya dapat diproduksi dengan peralatan tetap di mana pasangan dapat dibuat antara archwire dan dinding slot braket untuk mengontrol tip yang mengikuti aplikasi gaya ortodontik pada mahkota gigi. c. Pergerakan Akar / Torque pergerakan akar yaitu perubahan inklinasi aksial gigi saat mahkota tetap dalam keadaan statis. Pusat rotasi pada tepi insisal gigi. Pergerakan gigi pada perawatan orto sering disebut dengan "torque". Torque merupakan aplikasi gaya yang cenderung mengakibatkan rotasi. d. Rotasi
Ketika gaya mesial atau distal diaplikasikan pada permukaan labial gigi, gerakan dari gaya itu akan menyebabkan rotasi. Hal ini biasa ditemui selama perawatan alat cekat. Ini adalah praktik yang baik untuk mengikat gigi tdengan baik pada archwire untuk mencegah rotasi yang tidak diinginkan, ketika ada gaya yang diberikan.
11. Berapa besar tekanan untuk menggerakan gigi permanen I, C, P dan M? (Satuan dalam gram) Incisivus sentralis RA: 1,40 RB: 1,05 Incisivus lateralis RA: 1,10 RB: 1,25 Caninus RA: 2,05 RB: 1,25 Premolar 1 RA: 1,50 RB:1,30 Premolar 2 RA: 1,40 RB: 1,35 Molar 1 RA: 3,35 RB:3,50 Molar 2 RA: 2,70 RB: 2,80 Molar 3 RA: 1,95 RB: 1,90
12. Jelaskan prinsip kerja bite plane - Memberi kesempatan pada rahang bawah untuk tumbuh dan berkembang ke arah anterior. - Memberi kemungkianan perkembangan lengkung mandibula pada regio interkaninus - memberi kesempatan gigi di regi posterir untuk berelongasi,besar elongasi dapat dicapai dibatasi oleh besar kecilnya fee way space. - Gigi anterir bawah akan tertekan pada saat mengunyah sehingga terjadi intrusi. - Pada peningi gigitan diregio posterior dapat membebaskan gigi anterior yang berkunci karna crossbite untuk dikoreksi dengan pir pembantu. 13. Jelaskan prinsip kerja ekspansi
- Usia Muda , pertumbuhan aktifsehinnga terjadi pelebaran lengkung rahang (basal arch) - Usia dewasa , melebarkan lengkung gigi saja (coronal arch) - Kekuatan yang dihasilkan sekrup intermitten (berselang-seling) -Perputaran sekru/aktivasi harus dibatasi untuk mencegah kerusakan jaringan periodontal dan gigi tidak terjepit dengan hilang alveolar. 14. Bagaimana prinsip kerja aktivator dan nama lainnya
Nama lain :
-
myofunctional appliance Andresson Appliance Nowegian Appliance Monoblock
Prinsip : aktivator ini merupakan kekuatan fungsioanl yang berasal dari otot-otor sekitar mulut. Impuls otot-otot tersebut melalui aktivator diteruskan ke gigi dan jarinagn pendukung gigi sehingga dapat menimbulkan pelbaran yang signifikan untuk mndapatkan ruangan.Untuk gigi anterior RA supaya dapat digerakkan kepalatal dan juga menggerakan mandibula ke posos gigitan kerja,sehingga overet dan overbie terkoreksi.
15. Jelaskan perbedaan masa pubertas lai-laki dan perepuan dalam pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi. Pubertas adalah perubahan dan perkembangan baik fisik mauun patologis dari tubuh masa anak-anak ke masa remaja. Masa pubertas ini berbeda antar satu anak dengan yang lain. Biasanya masa pubertas ini . Biasannya masa puber i ni berbeda antara 8-13 tahun pada erempuan dan 10-15 tahun pada lakilaki.Umumnya internal yang diangap normal adala 8-9 tahun sampai usia 15-16 tahun . Hormon FSH,CH dan Hormon pertumbuhan yaitu estrogen dan progesteron menyebaban perangsangan terhadap semua organ reproduksi dan juga menstimulasi awal terjadinya proses haid.
16. Bagaimnana implinasi klinis kurva Spee, Monson dan Wilson?
Kurva spee merupakan kurva yang berfungsi untuk melihat hubungan oklusal gigi yang ideal. Nalai normalnya adalah 0- 1,5 mm. jika kurva ini berada dibawah nilai normal maka dapat disimpulkan bahwa gigi posterior mengalami intrusi. Jika kurva berada diatas nilai normal maka gigi
posterior sebagai acuan dari penarikan garis mengalami ekstrusi. Sedangkan pada gigi yang mengalami diatema atau terdapat space disebabkan karena umumnya kurva mengalami reverve.
Kurva Wilson, jika garis yang ditarik tidak sesuai dengan keadaan normal maka hal ini akan berakibat pada daya tahan terhadap mastikasi dan juga dapat mempengaruhi bentuk rahang. Semakin panjang garis yang ditarik maka mediolateral rahang juga akan semakin besar. Kurva monson adalah perpanjangan dari kedua kurva yaitu kurva speed an kurva monsoon.
17. Tuliskan inklinasi dan angulasi tiap gigi dan apa perbadaan inklinasi dan angulasi? GIGI
RAHANG ATAS
RAHANG BAWAH ANGULASI Insisivus 1 5±0,5 1±0,5 Insisivus 2 7±0,5 1±0,3 Caninus 7±0,6 3±0,6 Premolar 1 1±0,5 2±0,5 Premolar 2 1±0,5 2±0,5 Molar 1 5,44±0,5 2±0,5 Molar 2 5±0,5 2±0,5 INKLINASI Insisivus 1 16,68±0,6 -6,65±0,6 Insisivus 2 8,2±0,73 -6,48±0,5 Caninus -7,62±0,6 -6,79±0,5 Premolar 1 -7,47±0,5 -12,51±0,6 Premolar 2 -7,22±0,8 -16,77±0,7 Molar 1 -14,78±0,7 -20,59±0,5 Molar 2 -14,67±0,7 -10,5±0,5 ANGULASI adalah jarak mesial-distal gigi axial pada aspek insisal atau oklusal gigi berada lebih mesial dari axial pada servikal gigi
INKLINASI adalah jarak labio-lingual atau bucco-lingual gigi dimana insisal merupakan labial gigi anterior lebih lebih l abial daripada gingiva pada aspek gingiva.
18. Jelaskan: a. Malposisi pada satu gigi b. Variasi vertical sekelompok gigi
c. Variasi transversal pada sekelompok gigi a) Malposisi pada satu gigi:
Mesioversi
: Lebih ke mesial dari posisi normal
Distoversi
: Lebih ke distal dari posisi normal
Linguoversi
: Lebih ke lingual dari posisi normal
Bucoversi
: Lebih ke bukal dari posisi normal
Labioversi
: Lebih ke labial dari posisi normal
Infraposisi
: Lebih rendah dari garis oklusi
Supraposisi
: Lebih tinggi dari garis oklusi
Axiversi
: Inklinasi axial yang salah
Torsiversi
: Rotasi panjang pada sumbu panjang
Transverse
: Perubahan urutan posisi gigi
b) Variasi vertical sekelompok gigi
Deep bite : tumpang gigit berlebihan arah vertical dari gigigigi anterior.
Open bite : tidak beraraturannya gigi maxilla dan mandibula tertutup c) Variasi transversal pada sekelompok gigi
Rotasi sentrik : gigi berputar melalui sumbu vertical dengan titik tengah gigi misalnya: rotasi labial sentrik Rotasi eksentrik : gigi berputar melalui sumbu vertical dengan titik sentral aproksimal gigi misalnya: rotasi mesiolabial eksentrik
19. Jelaskan penjangkaran intra oral dan ekstra oral dan jelaskan tujuannya 1. Intra Oral Archorage a. Intra maxillary Arch penjangkaran pada gigi dalam satu bidang rahang menggerakkan gigi dalam rahang yang sesuai -
Simple anchorage Gigi (kekuatan pendukung besar) sebagai penjangkar, menggerakkan gigi lain (kekuatan pendukung kecil) Ex : molar menggeser insicivus
-
Compound anchorage
Beberpa gigi sebagai penjangkar menggerakkan gigi lain -
Stahonery anchorage Bila gigi penjangkar tidak dapat mengoreksi tekanan berlawanan gigi yang digerakkan gigi penjangkar ( bodily )
-
Rechiprocal Anchorage Kekuatan gigi penjangkar sama gigi yang digerakakan
b. Intermaxillary Arch sejumlah gigi dalam rahang serta menggerakkan gigi dari rahang lain 2. Ekstra Oral Archorage Servikal osipital, kranal, fasial a. Headgear Ex : nexk strap ( kekuatan ringan ) Hend cup ( kekuatan besar ) b. Fase bow c. JHooy
20. Jelaskan etiologi crossbite skeletal dan dental 1. Crossbite Dental
Anomali jumlah gigi : supernumerary teeth
Anomali ukuran gigi
Anomali bentuk gigi
Premature loss dari gigi decidui atau gigi permanen
Gigi decidui yang persistensi
Urutan erupsi gigi
Abnormalitas anatomi gigi
2. Crossbite skeletal
Herediter (genetic/keturunan)
Kongenital (palatal cleft)
Malfungsi TMJ
Ukuran maxilla yang kecil dari mandibula dapat disebabkan faktor genetik dan lingkungan Mouth breathing ( bernapas melalui mulut ) karena adanya
obstruksi saluran pernapasan
21. Jelaskan macam – macam diastema dan etiologinya 1. diastema yang bukan disebabkan oleh perawatan ortodontik -
Distema pada periode gigi sulung. Hal ini normal terjadi di sebelah distal gigi I2 RA dengan C RB. Diastema pada periode gigi bercampur, yaitu antara usia 7-12 tahun dan hilang setelah erupsi gigi C Diastema karena pengaruh factor genetika, umumnya terjadi pada gigi I1 dan I2 RA Distema sentral dapat terjadi pada etnis tertentu Diastema karena frenulum labialis, rotasi gigi, mesiodens ( gigi berbelah ), kondisi patologis tertentu dan kebiasaan buruk
2. Distema yang disebabkan oleh perawatan ortodontik -
Distema antara gigi C dan P 2 dapat terjadi pada perawatan ortodontik dengan pencabutan gigi P 1 Distema antara gigi I2 dan C dapat terjadi karena ketidaksesuaian besar gigi yang dicabut pada saatu rahang atau antarrahang
6
1. Jelaskan alat dan bahan finishing dan polishing a. Alat - Motor polish Untuk menggerakkan alat-alat finishing dan polishing - Dysposible syringe injeksi Sebgai alat untuk meneteskan bahan liquid pada model - Frezer Untuk membuang basis akrilik yang terlalu panjang dan kelenihan-kelebihan akrilik pada tepi basis - Stone merah besar Untuk membersihkan atau membuang tonjolan plat akrilik didaerah basis - Stone merah kecil Untuk membersihkan atau membuang tonjolan plat karili k didaerah interdental gigi yang tidak dapat di jangkau stone merah besar - Penjepit amplas dan amplas Untuk menghaluskan permukaan akrilik atau base plate - Filtcone Untuk mengkilapkan permukaan akrilik (dengan pumice) - Brush Untuk menghaluskan permukaan akrilik atau base plate setelah pengggunaan filtcone - Botol plastik kecil / botol cuka Sebagai wadah atau tempat bahan powder agar mudah di tuangkan ke model b. Bahan - Pumice Untuk mengkilapkan permukaan akrilik (bahan abrasi) - Air Di campur bersama pumice 2. Jelaskan rrposedur finishing dan polishing - Bagian-bagian yang tajam dan kasar dibuang dengan freezer atau stone merah besar
-
Buang sayap-sayap yang berkepanjangan dengan freezer ataau stone merah kecil - Bagian base plate yang melekat dengan mukosa dihaluskan dengan amplas - Polish dengan motor polish ditambah dengan bahan abrasi ( pumice+air ). Gunakan filtcone tapi jangan di tekan. 3. Jelaskan tahap-tahap insersi 1. 2. 3. 4. 5.
Pasien duduk dengan tegak Insersikan alat ke mulut pasien, perhatikan posisi klamer aktif dan pasif Perlihatkan pada pasien melalui kaca dan berikan penjelasan Minta pasien untuk berkunjung secara bertahap Minta pasien untuk pasang dn lepas alat ortodontik sendiri a gar pasien mengetahui cara pemakaiannya 6. Pastikan pasien memasang alat dengan benar 4. Sebutkan syarat-syarat plat yang siap di insersikan 1. Plat akrilik dibuat setipis mungkin agar tidak memenuhi mulut namun tetap kuat. 2. Ketebalan plat rata-rata 2mm 3. Jangan terlalu banyak memasang pir agar nyaman digunakan pasien. 4. Stabilitas alat baik saat dipakai mengunyah, menelan, dan berbicara. 5. Plat dasar harus beradaptasi dengan mukosa mulut, tidak melukai jaringan lunak 6. Plat dasar tidak boleh mengganggu pergerakan lidah
5. Jelaskan pengertian, Indikasi dan kontra indikasi plat ekspansi Plat ekspansi adalah alat ortodontik lepasan yang berguna untuk melebarkan lengkung basal dan atau lengkung gigi untuk mengatasi kasus crowded ringan maupun kekurangan ruangan. Indikasi:
Efektif pada periode gigi bercampur
Terdapat penyempitan disalah satu rahang
Ekspansi pada pasien dewasa: o Indikasi Howes: Inter P1 36%-43% o Interfossa kanina: 37%-44%
KontraIndikasi:
Single tooth crossbite
Pasien kurang kooperatif
Kelainan skeletal yang parah
Jaringan periodontal yang tidak adekuat
Pertumbuhan vertikal mandibula yang curam
6. Jelaskan prosedur orthoplast 1. Metode flasking: Menggunakan bahan Heat Curing Acrylic (HCA) yaitu bahan akrilik yang proses polimerisasinya memerlukan pemanasan sehingga pada waktu prossessing diperlukan penggodogan. Model malam di inbed didalam kuvet, dicor dengan air mendidih, adonan akril ik dimasukkan dipress kemudian di godok. 2. Metode Quick Curing: Menggunakan bahan Cold Curing Acrylic (CCA) atau juga disebut Self Curing Acrylic (SCA) bahan akrilik ini diproses polimerisasinya tidak memerlukan pemanasannya. Panas untuk polimerisasinya timbul akibat reaksi eksotermis dari bahan tersebut waktu dic ampur. Pembuatan plat dapat dilakukan dengan:
Powder/ polimer ditaburkan tipis diatas model kemudian diteteskan liquid/monomer, dilakukan berulang ulang lapis demi lapis sampai mencapai ketebalan yang di inginkan. Powder dan liquid dicampur didalam pot setelah mencapai konsistensi yang diinginkan kemudian adonan ditempatkan dan dibentuk diatas model. Dengan memakai kuas yang dibasahi dengan liquid kemudian dioleskan pada powder lalu dioleskan pada model, dilakukan berulang-ulang lapis demi lapis sampai mencapai ketebalan yang diinginkan
