MAKALAH KEPERAWATAN ANAK ASUHAN KEPERAWATAN AUTISME
DI SUSUN OLEH KELOMPOK 2 NAMA : ERNIYATI INA EDUARDUS E.C.MORUK ERWIN A.S.L API FEBERI YOSOSA FETRICK TATO HILDEGARD W. DEGHU DJ HUDZAIRI IRAWAN J. NDAPAMERANG FRODIANE R.P. LOYA HANALISA YAWAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI KESEHATAN WIRA HUSADA YOGYAKARTA 2018
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa Atas Berkat dan Rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas asuhan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Autisme”.Makalah ini kami susun agar pembaca dapat memahami tentang asuhan keperawatan yang di berikan kepada pasien dengan autism dan semoga makalah ini dapat wawasan dan pemahaman kepada pembaca. Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini.Oleh kerena itu kami sangat menghargai akan saran dan kritik untuk membangun makalah ini lebih baik lagi.Demikian yang dapat kami sampaikan,semoga melalui makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua
Yogyakarta,21 juni 2018
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN…………………………………………………………………………………………….i
KATA PENGANTAR ............................................................... ............................................................................................................................ ............................................................. ii ......................................................................................................................................... ........................................................................ iii DAFTAR ISI...................................................................
BAB I ................................................................... ......................................................................................................................................... ................................................................................... ............. 1 PENDAHULUAN ...................................................................... .................................................................................................................................. ............................................................ 1 A.
Latar Belakang . ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 1
B.
Rumusan Masalah .................................................................. ................................................................................................................... ................................................. 3
C.
Tujuan ........................................................................................................................................ ....................................................................................................................................... 3
BAB II .................................................................. ........................................................................................................................................ ................................................................................... ............. 4 PEMBAHASAN ..................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 4 A.
Pengertian ..................................................................... ................................................................................................................................. ............................................................ 4
B.
Etiologi ............................................................... ..................................................................................................................................... ........................................................................ .. 5
C.
Patofisiologi .............................................................. ........................................................................................................................... ............................................................. 6
D.
................................................................................................................. 8 Manifestasi Klinis ..................................................................................................................
E.
Gambaran Dan Perilaku Anak Autisme .............................................................................. 10
F.
................................................................................................................... 12 Penatalaksanaan. ...................................................................................................................
BAB III ................................................................. ....................................................................................................................................... ................................................................................. ........... 15 .............................................................................................................. ................................................ 15 ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN ..............................................................
A.
Pengkajian ............................................................................................................................... .............................................................................................................................. 15
B.
......................................................................................................... ................................................ 16 Diagnosa Keperawatan .........................................................
C.
Intervensi Keperawatan ..................................................................................................... .................................................................................................... 17
BAB IV. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. 19 PENUTUP ..................................................................... ........................................................................................................................................... ...................................................................... 19 A.
Kesimpulan . ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 19
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... .......................................................................................................................... 20
iii
iv
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Autisme pada
anak
adalah
suatu
gangguan perkembangan pervasif
yang ditandai dengan perkembangan fungsi psikologis
yang meliputi gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi, dan interaksi sosial (Sintowati, 2007). Autis merupakan gangguan perkembangan kompleks yang muncul tiga tahun pertama kehidupan akibat gangguan neurologi yang mempengaruhi fungsi otak The Autism Society Of America 2004 dalam (Hasdianah, 2013) Autisme
adalah
gangguan
perkembangan kompleks yang
gejalanya harus sudah muncul sebelum anak berusia 3 tahun (Yayasan
Autisme
Indonesia,
2015). Autis
berarti
gangguan
perkembangan yang secara signifikan mempengaruhi komunikasi verbal dan non verbal serta interaksi sosial, yang pada umumnya terjadi sebelum usia tiga t ahun (The Individuals With Disabilities Education Act [IDEA], 2004). Tahun 2011 tercatat 35 juta orang penyandang autisme di dunia, rata-rata 6 dari 1000 orang di dunia penyandang autisme United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO, 2011). Maret 2013, Amerika Serikat melaporkan, adanya peningkatan prevalensi menjadi 1:50 dalam kurun waktu setahun terakhir (Center for Diseases Control and Prevention[CDC], 2014). Hal tersebut bukan hanya terjadi di negara-negara maju seperti Inggris, Australia, Jerman dan Amerika namun juga terjadi di negara berkembang seperti Indonesia. Prevalensi autis di dunia saat ini mencapai 15 20 kasus kasus per 10.000 anak atau berkisar 0,l5-0,20%. Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kementrian Kesehatan, Diah Setia menyebutkan terdapat 112.000
1
anak di Indonesia yang menyandang autisme dengan rentang usia 5-19 tahun. Maka jika diasumsikan dengan prevalensi autisme 1,68
per
1000
anak dibawah 15
tahun.
Jumlah anak
yang
berumur 5-19 tahun di indonesia mencapai 66.000.805 jiwa, maka terdapat lebih dari 112.000 anak penyandang autisme pada rentang usia 5-19 tahun (Hazliansyah, 2013). Data yang diperoleh pada tahun 2001-2010 terdapat peningkatan jumlah penderita autis di DIY yang mencapai 3-4% tiap tahun (Jogja Autism Care, n.d). Penyebab dari
syndrome autisme
belum diketahui secara
pasti. Pada penelitian sebelumnya terdapat karagaman penyebab. Hal
ini termasuk bersifat genetik, genetik, metabolik metabolik dan gangguan syaraf
pusat, infeksi pada masa
hamil
(rubella),
gangguan pencernaan
hingga keracunan logam berat, struktur otak yang tidak normal seperti hidrosephalus juga dapat menyebabkan anak autis. Dugaan penyebab lainnya adalah perilaku ibu pada masa hamil yang sering mengkonsumsi seafood dimana jenis makanan ini mengandung mercury
yang sangat tinggi karena adanya pencemaran air laut
(Yuwono, 2009). Istilah
autisme
sendiri
digunakan
untuk
menggambarkan
adanya masalah neurologis yang mempengaruhi pikiran, persepsi dan perhatian. Autisme adalah istilah yang digunakan
untuk
menggambarkan satu jenis gangguan perkembangan pada anak, atau
dengan
kata
lain
autisme
(autism)
adalah
kesendirian,
kecenderungan menyendiri, atau cara berpikir yang dikendalikan kebutuhan personal atau diri sendiri, menanggapi dunia dengan berdasarkan penglihatandan
harapan
sendiri,
menolak
realita
keyakinan ekstrim dengan pikiran dan fantasi sendiri. Terlihat acuh dengan lingkungan dan cenderung menyendiri seakan-akan hidup dalam dunia yang berbeda, perilaku aneh yang tergolong gangguan perkembangan berat ini terjadi karena berbagai faktor seperti orang tua, psikogenetik, lingkungan, sosiokultural, dan perinatal (Handoyo, 2008).
2
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan mempunyai peranan
penting dalam
mengatasi
masalah
tersebut
dengan
memberikan inovasi intervensi keperawatan dengan memberikan asuhan keperawatan secara holistik. Asuhan keperawatan secara holistik dapat mendukung perkembangan positif pada anak autis. Intervensi
yang
diberikan
kepada
anak
autis
bertujuan
untuk
mengurangi gejala gangguan perilaku (Veskariyanti, 2012).
B. Rumusan Masalah Menjelaskan tentang konsep dasar autisme dan proses asuhan keperawatan yang di berikan kepada pasien anak dengan autism
C. Tujuan Untuk mengetahui konsep dasar dari autism dan seorang perawat dapat memahami proses asuhan keperawatan yang di berikan kepada anak dengan autisme
3
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Autisme merupakan salah satu kelompok dari gangguan perkembangan pada anak.Dalam bahasa Yunani di kenal kata autis, “auto” berarti sebdiri di tujukkan pada seseorang ketika menunjukkan gejala hidup dalam dunianya sendiri atau mempunyai dunia sendiri (Veskarisyanti,2008 : 17) Autisme pertama kali di temukan oleh Leo Kanner pada tahun 1943.Kanner mendeskripsikan gangguan ini sebagai ketidakmampuan untuk berinteraksi dengan orang lain,gangguan berbahasa yang ditunjukkan
dengan
lia,pembalikan
penguasaan
kalimat,adanya
bahasa
aktivitas
yang
bermain
tertunda,echola repetitive
dan
stereotype,rute ingatan yang kuat dan keinginan yang obsesif untuk mempertahankan keteraturan di dalam lingkungannya Autisme adalah gangguan perkembangan yang secara umum tampak
di
tiga
tahun
pertama
kehidupan
anak.Gangguan
ini
berpengaruh pada komunikasi,interaksi sosial,imajinasi dan sikap (Wright,2007 :4) Autisme merupakan gangguan perkembangan neurobilogis yang sangat kompleks/berat dalam kehidupan yang panjang, yang meliputi gangguan pada aspek interaksi sosial,komunikasi dan bahasa dan perilaku serta gangguan emosi dan persepsi sensori bahkan pada aspel motoriknya.Gejala austistik muncul pada usia sebelum 3 tahun (Yuwono,2009:26) Autisme adalah ketidakmampuan perkembangan yang biasanya terlihat sebelum usia dua setengah tahun dan ditandai dengan gangguan
pada wicara
dan
bahasa,
mobilitas,
persepsi,
hubungan interpersonal.(Speer, Kathleen Morgan. 2007)
4
dan
Autisme adalah gangguan perkembangan yang umumnya menimpa anak-anak.Gangguan ini membuat anak tidak mampu berinteraksi sosial dan seolah-olah hidup dalam dunianya sendiri. (Aizid, Rizem. 2011)
B. Etiologi Penyebab autisme belum di ketahui secara pasti,Ada beberapi factor yang menyebabkan terjadinya autisme 1. Faktor Neurobiologis Gangguan
neurobilogis
pada
susunan
saraf
pusat.Biasanya,gangguan ini terjadi dalam tiga bulan pertama masa kehamilan,bila pertumbuhan sel-sel otak di beberapa tempat tidak sempurna (Maulana,2007 :19) 2. Faktor genetic Faktor
genetic
juga
memegang
peranan
kuat.Manusia
mengalami mutasi genetic yang bisa terjadi karena cara hidup yang semakin modern (penggunaan zat kimia dalam kehidupan sehai-hari,factor udara yang semakin terpolusi) (Maulana,2007 :17) 3. Faktor kehamilan dan kelahiran Masalah pada masalah kehamilan dan proses melahirkan,resiko autisme berhubungan dengan masalah-masalah yang terjadi pada
masa
8
minggu
pertama
kehamilan.Ibu
yang
mengkonsumsi alcohol,terkena virus rubella,menderita infeksi kronis atau mengkonsumsi obat-obatan terlarang di duga mempertinggi resiko autisme.Proses melahirkan yang sulit sehingga bayi kekurangan oksigen juga di duga dapat menyebabkan autism.Bayi yang lahir premature atau punya berat badan di bawah normallebih besar kemungkinannya untuk mengalami gangguan pada otak di bandingkan bayi normal (Ginanjar,2008)
5
4. Keracunan logam berat Keracunan logam berat merupakan kondisi yang sering di jumpai ketika anak dalam kandungan.Keracunan kandungan.Keracunan logam seperti timbale,nerkuru,cadmium,spasmainfantile,rubellacongenital,scre rosis tuberose,lipidosis serebral,dan anomaly komosom X rapuh.Racun dan logam berat dari lingkungan,berbagai racun yang berasal dari peptisida,polusi udara,dan cat tembok dapat mempengaruhi kesehatan janin (Veskarisyanti,2008:17) 5. Terinfeksi Virus Lahirnya anak autism di duga dapat di sebabkan oleh virus seperti
rubella,toxoplamosis,herpes,jamur,nutrisi
buruk,perdarahan
dan
keracunan
makanan
yang
pada
masa
kehamilan yang dapat menghambat pertumbuhan sel otakyang menyebabkan fungsi otak bayi yang di kandung terganggu terutama
fungsi
pemahaman,komunikasi
dan
interaksi
(Maulana,2007:19)
C. Patofisiologi Sel saraf otak (neuron) terdiri atas badan sel dan serabut untuk mengalirkan impuls listrik (akson) serta serabut untuk menerima impuls listrik (dendrit). Sel saraf terdapat di lapisan luar otak yang berwarna kelabu (korteks). Akson dibungkus selaput bernama mielin, terletak di bagian otak berwarna putih. Sel saraf berhubungan satu sama lain lewat sinaps. Sel saraf terbentuk saat usia kandungan tiga sampai tujuh bulan. Pada trimester ketiga, pembentukan sel saraf berhenti dan dimulai pembentukan akson, dendrit, dan sinaps yang berlanjut sampai anak berusia sekitar dua tahun. Setelah anak lahir, terjadi proses pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit, dan sinaps. Proses ini dipengaruhi secara genetik melalui sejumlah zat kimia yang dikenal sebagai brain growth factors dan proses belajar anak. Makin banyak sinaps terbentuk, anak makin cerdas. Pembentukan akson, dendrit, dan sinaps sangat tergantung pada stimulasi dari lingkungan. Bagian otak yang 6
digunakan dalam belajar menunjukkan pertambahan akson, dendrit, dan sinaps. Sedangkan bagian otak yang tak digunakan menunjukkan kematian sel, berkurangnya akson, dendrit, dan sinaps. Kelainan genetis, keracunan logam berat, dan nutrisi yang tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses – – proses tersebut. Sehingga akan menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel saraf. Pada pemeriksaan darah bayi-bayi yang baru lahir, diketahui pertumbuhan abnormal pada penderita autis dipicu oleh berlebihnya neurotropin dan neuropeptida otak (brain-derived neurotrophic factor, neurotrophin-4, vasoactive intestinal peptide, calcitonin-related gene peptide) yang merupakan zat kimia otak yang bertanggung jawab untuk
mengatur
penambahan
sel
saraf,
migrasi,
diferensiasi,
pertumbuhan, dan perkembangan jalinan sel saraf. Brain growth factors ini penting bagi pertumbuhan otak. Peningkatan neurokimia otak secara abnormal menyebabkan pertumbuhan abnormal pada daerah tertentu. Pada gangguan autistik terjadi kondisi growth without guidance, di mana bagian-bagian otak tumbuh dan mati secara tak beraturan. Pertumbuhan abnormal bagian otak tertentu menekan pertumbuhan sel saraf lain. Hampir semua peneliti melaporkan berkurangnya sel Purkinye (sel saraf tempat keluar hasil pemrosesan indera dan impuls saraf) di otak kecil pada autisme. Berkurangnya sel Purkinye diduga merangsang pertumbuhan akson, glia (jaringan penunjang pada sistem saraf pusat), dan mielin sehingga terjadi
pertumbuhan
otak
secara
abnormal
atau
sebaliknya,
pertumbuhan akson secara abnormal mematikan sel Purkinye. Yang jelas, peningkatan brain derived neurotrophic factor dan neurotrophin-4 menyebabkan kematian sel Purkinye. Gangguan pada sel Purkinye dapat terjadi secara primer atau sekunder. Bila autisme disebabkan faktor genetik, gangguan sel Purkinye merupakan gangguan primer yang terjadi sejak awal masa kehamilan. Degenerasi sekunder terjadi bila sel Purkinye sudah berkembang, kemudian terjadi gangguan yang menyebabkan kerusakan sel Purkinye. Kerusakan terjadi jika dalam masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau obat seperti thalidomide. 7
D. Manifestasi Klinis 1. Gangguan di bidang komunikasi a. Perkembangan bahasa anak autis lambat atau sama sekali tidak ada. Anak nampak seperti tuli, sulit berbicara, atau pernah berbicara lalu kemudian hilang kemampuan bicara. b. Terkadang kata – – kata yang digunakan tidak sesuai artinya. c. sMengoceh tanpa arti secara berulang berulang – – ulang, dengan bahasa yang tidak dimengerti orang lain. d. Bicara tidak dipakai untuk alat berkomunikasi. Senang meniru atau membeo (Echolalia). e. Bila senang senang meniru, dapat menghafal kata – – kata atau nyanyian yang didengar tanpa mengerti artinya. f.
Sebagian dari anak autis tidak berbicara (bukan kata – kata) atau sedikit berbicara (kurang verbal) sampai usia dewasa.
g. Senang menarik – – narik tangan orang lain untuk melakukan apa yang dia inginkan, misalnya bila ingin meminta sesuatu.
2. Gangguan di bidang Interaksi social a. Anak autis lebih lebih suka suka menyendiri b. Anak tidak melakukan kontak mata dengan orang lain atau menghindari tatapan muka atau mata dengan orang lain. c. Tidak tertarik untuk bermain bersama dengan teman, baik yang sebaya maupun yang lebih tua dari umurnya. d. Bila diajak bermain, bermain, anak autis itu tidak mau dan menjauh
8
3. Ganguan di bidang sensori a. Anak autis tidak peka terhadap terhadap sentuhan, seperti tidak suka dipeluk. b. Anak autis
bila mendengar
suara keras
langsung
menutup telinga. c. Anak autis senang mencium – mencium –cium, cium, menjilat mainan atau benda – – benda yang ada disekitarnya. Tidak peka terhadap rasa sakit dan rasa takut.
4. Gangguan di bidang pola bermain a. Anak autis tidak bermain seperti anak – – anak pada umumnya. b. Anak autis tida suka bermain dengan dengan anak atau teman sebayanya. c. Tidak memiliki memiliki kreativitas dan tidak tidak memiliki imajinasi. d. Tidak bermain sesuai sesuai fungsinya, fungsinya, misalnya sepeda sepeda dibalik lalu rodanya diputar – diputar – putar. putar. e. Senang terhadap benda – – benda yang berputar seperti kipas angin, roda sepeda, dan sejenisnya. f. Sangat lekat dengan benda – – benda tertentu yang dipegang terus dan dibawa kemana – kemana – mana. mana. 5. Gangguan di bidang perilaku a. Anak autis dapat dapat berperilaku berlebihan atau terlalu aktif (hiperaktif) dan berperilaku berkekurangan (hipoaktif). b. Memperlihatkan perilaku perilaku stimulasi diri atau merangsang diri sendiri seperti bergoyang –goyang, –goyang, mengepakkan tangan seperti burun c. Berputar –putar –putar mendekatkan mata ke pesawat televisi, lari atau berjalan dengan bolak – – balik, dan melakukan gerakan yang diulang – diulang – ulang. ulang.
9
6. Gangguan di bidang emosi a. Anak autis sering marah – – marah tanpa alasan yang jelas, tertawa – tertawa – tawa tawa dan b. Dapat mengamuk tak terkendali jika dilarang atau tidak diberikan keinginannya. c. Kadang agresif dan merusak. d. Kadang – Kadang – kadang kadang menyakiti dirinya sendiri. e. Tidak memiliki empati dan tidak mengerti perasaan orang lain yang ada disekitarnya atau didekatnya.
E. Gambaran Dan Perilaku Anak Autisme 1. Gambaran unik anak autis a. Selektif yang berlebihan terhadap terhadap rangsangan rangsangan sehingga kemampuan menangkap isyarat yang berasal dari lingkungan sangat terbatas. b. Kurang motifasi, bukan hanya sering menarik diri dan asyik sendiri, tetapi juga cenderung tidak termotivasi menjelajah lingkungan baru atau memperluas lingkup perhatian mereka. c.
Memiliki
respon
menghabiskan
stimulasi
sebagian
diri
besar
tinggi. waktunya
Mereka untuk
merangsang diri sendiri, misalnya bertepuk tangan, mengepak-ngepakkan tangan, dan memandangi jari jemari sehingga tidak produktif. d. Memiliki respon terhadap imbalan. Mereka belajar paling efektif pada kondisi imbalan langsung, yang jenisnya sangat individual. Namun, respon ini berbeda untuk setiap anak autis.
10
2. Perilaku Autistik a. Perilaku berlebihan (excessive)
Perilaku self-abuse (melukai diri sendiri) Perilaku memukul, menggigit, dan mencakar diri diri sendiri.
Agresif Perilaku menendang, memukul, menggigit, dan mencubit.
Tantrum Perilaku menjerit, menangis, dan meloncat-loncat.
Masuk atau membuat berantakan Masuk ke dalam lemari, memberantakkan bukubuku dan mainan, dan bermain-main di air.
Perilaku stimulasi-diri Menatap jari-jemari, berayun, dan mengepakngepakkan tangan.
b. Perilaku Berkekurangan (deficit)
Kesiapan belajar Kontak mata jika disuruh dan mengikuti perintah sederhana, seperti “tutup pintu” dan “duduk”.
Keterampilan motorik kasar Bermain bola dan mengayuh sepeda roda tiga.
Keterampilan motorik halus Menyalin garis, mewarnai, dan menggunakan gunting.
Imitasi non verbal Tepuk tangan, menunjuk bagian tubuh, dan mengikuti gerakan atau mimik mulut.
Imitasi verbal Mengeluarkan suara secara spontan, meniru sukusuku kata, dan meniru penekanan atau tinggi rendah dalam suatu kalimat
11
Pembicaraan sederhana yang berguna Menjawab pertanyaan-pertanyaan paling tidak satu kata, meminta sesuatu dengan satu kata atau lebih.
F. Penatalaksanaan Autisme merupakan gangguan yang tidak bisa disembuhkan (not curable) namun bisa diterapi (treatable), maksudnya kelainan yang terjadi pada otak tidak bisa diperbaiki namun ada gejala-gejala yang dapat dikurangi semaksimal mungkin sehingga anak tersebut nantinya dapat berbaur dengan anak-anak lain secara normal. Beberapa terapi yang di jalankan : a. Terapi Biomedis Tatalaksana autis dalam biomedis dibagi menjadi 2 bagian 1. Edukasi kepada keluarga Keluarga memerankan peran yang penting dalam membantu perkembangan anak, karena orang tua adalah orang terdekat mereka yang dapat membantu untuk belajar berkomunikasi, berperilaku terhadap lingkungan dan orang sekitar, intinya keluarga adalah jendela bagi penderita untuk masuk ke dunia luar, walaupun diakui hal ini bukanlah hal yang mudah. 2. Penggunaan obat-obatan Penggunaan obat-obatan pada penderita autisme harus dibawah pengawasan dokter. Penggunaan obat-obatan ini diberikan jika dicurigai terdapat kerusakan di otak yang mengganggu pusat emosi dari penderita, yang seringkali menimbulkan gangguan emosi
mendadak,
agresifitas,
hiperaktif
dan
stereotipik.
Beberapa obat yang diberikan adalah Haloperidol (antipsikotik), fenfluramin, naltrexone (antiopiat), clompramin (mengurangi kejang dan perilaku agresif) b. Terapi Applied Behavioral Analysis (ABA) ABA adalah jenis terapi yang telah lama dipakai , telah dilakukan penelitian dan didisain khusus untuk anak dengan autisme. Sistem yang dipakai adalah memberi pelatihan khusus pada anak dengan 12
memberikan positive reinforcement (hadiah/pujian). Jenis terapi ini bias diukur kemajuannya . Saat ini terapi inilah yang paling banyak dipakai di Indonesia.
c. Terapi Wicara Hampir semua anak dengan autisme mempunyai kesulitan dalam bicara dan berbahasa. Biasanya hal inilah yang paling menonjol, banyak pula individu autistic yang non-verbal atau kemampuan bicaranya
sangat
kurang.Kadang-kadang
bicaranya
cukup
berkembang , namun mereka tidak mampu untuk memakai bicaranya
untuk
berkomunikasi/berinteraksi
dengan
orang
lain.Psikoterapi menggunakan teknik bermain kreatif verbal dan non verbal yang memungkinkan orang tua lebih mendekatkan diri kepada
anak
autisme dan
mengenal kondisi
anak
secara
mendetail guna membantu proses penyembuhan anak.
d. Terapi Okupasi Terapi
ini
bertujuan
membantu
anak
autisme yang
mempunyai perkembangan motorik motorik kurang baik, antara lain lain gerakgeriknya kasar dan kurang luwes seperti mereka kesulitan untuk memegang pensil dengan cara yang benar, kesulitan untuk memegang sendok dan menyuap makanan kemulutnya, dan lain sebagainya.Dalam hal ini terapi okupasi sangat penting untuk menguatkan ,memperbaiki koordinasi, dan keterampilan oto halus anak.
e. Terapi Musik Terapi music untuk anak-anak autisme ialah penggunaan bunyi dan musik dalam memunculkan hubungan antara penderita dengan individu lain, sekaligus terapi untuk mendukung serta menguatkan secara fisik, mental, social dan emosional. Penggunaan bunyi dan musik dapat dilakukan dengan berbagai cara, misalnya bermain music bersama dengan improvisasi bebas. Hal ini sangat cocok untuk
anak-anak
autisme 13
yang
notabene
sulit
dalam
berkomunikasi.
Melalui
musik,
anak-anak
autisme
dapat
mengungkapkan perasaan mereka dengan segala cara, baik menggunakan anggota tubuh, suara, maupun alat musik yang disediakan.
f.
Terapi Sosial Kekurangan yang paling mendasar bagi individu autisme adalah dalam bidang komunikasi dan interaksi . Banyak anak-anak ini membutuhkan pertolongan dalam ketrampilan berkomunikasi 2 arah, membuat teman dan main bersama ditempat bermain. Seorang terqapis sosial membantu dengan memberikan fasilitas pada mereka untuk bergaul dengan teman-teman sebaya dan mengajari cara-caranya.
g. Terapi Perilaku Anak
autistik
seringkali
tidak
seringkali
merasa
memahami
frustrasi.
mereka,
Teman-temannya
mereka
merasa
sulit
mengekspresikan kebutuhannya, Mereka banyak yang hipersensitif terhadap suara, cahaya dan sentuhan. Tak heran bila mereka sering mengamuk. Seorang terapis perilaku terlatih untuk mencari latar belakang dari perilaku negatif tersebut dan mencari solusinya dengan merekomendasikan perubahan lingkungan dan rutin anak tersebut untuk memperbaiki perilakunya,
h. Terapi Visual Individu autistik lebih mudah belajar dengan melihat (visual learners/visual thinkers). Hal inilah yang kemudian dipakai untuk mengembangkan metode belajar komunikasi melalui gambargambar, misalnya dengan metode PECS ( Picture Exchange Communication System). Beberapa video games bisa juga dipakai untuk mengembangkan ketrampilan komunikasi.
14
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian 1. Identitas KlieN Nama, umur, jenis kelamin, alamat, No.RM
2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Dahulu Pada kehamilan ibu pertumbuhan dan perkembangan otak janin terganggu.
Gangguan
pada
otak
inilah
nantinya
akan
mempengaruhi perkembangan dan perilaku anak kelak nantinya, termasuk resiko terjadinya autisme Gangguan pada otak inilah nantinya akan mempengaruhi perkembangan dan perilaku anak kelak nantinya, termasuk resiko terjadinya autisme. Gangguan persalinan yang dapat meningkatkan resiko terjadinya autism adalah : pemotongan tali pusat terlalu cepat, Asfiksia pada bayi (nilai APGAR SCORE rendah < 6 ), komplikasi selama persalinan, lamanya persalinan, letak presentasi bayi saat lahir dan erat lahir rendah ( < 2500 gram)
b. Riwayat Kesehatan Sekarang Anak dengan autis biasanya sulit bergabung dengan anak-anak yang lain, tertawa atau cekikikan tidak pada tempatnya, menghindari kontak mata atau hanya sedikit melakukan kontak mata, menunjukkan ketidakpekaan terhadap nyeri, lebih senang menyendiri, menarik diri dari pergaulan, tidak membentuk hubungan pribadi yang terbuka, jarang memainkan permainan khayalan, memutar benda, terpaku pada benda tertentu, sangat tergantung kepada benda yang sudah dikenalnya dengan baik, secara fisik terlalu.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga 15
Dilihat dari faktor keluarga apakah keluarga ada yang menderita autisme.
3. Psikososial
Menarik diri dan tidak responsif terhadap orang tua
Memiliki sikap menolak perubahan secara ekstrem
Keterikatan yang tidak pada tempatnya dengan objek
Perilaku menstimulasi diri
Pola tidur tidak teratur
Permainan stereotip
Perilaku destruktif terhadap diri sendiri dan orang lain
Tantrum yang sering
Peka terhadap suara-suara yang lembut bukan pada suatu pembicaraan
Kemampuan bertutur kata menurun
Menolak mengonsumsi makanan yang tidak halus
4. Neurologis
Respons yang tidak sesuai dengan stimulus
Refleks mengisap buruk
Tidak mampu menangis ketika lapar
5. Gastrointestinal
Penurunan nafsu makan
Penurunan berat badan
B. Diagnosa Keperawatan 1. 2. 3. 4.
Hambatan Komunikasi verbal Resiko perilaku kekerasan terhadap terhadap diri sendiri sendiri atau orang lain Hambatan interaksi sosial Resiko ketidakmampuan menjdai orang tua
16
C.
Intervensi Keperawatan 1. Hambatan komunibar dan hukasi verbal Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan di harapkan anak dapat berkomunikasi dengan menggunakan kata-kata atau kalimat yang sederhana
Intervensi : Peningkatan Komunikasi : Kurang bicara a. Monitor kecepatan bicara,tekanan,kuantitas,volume,dan bicara,tekanan,kuantitas,volume,dan diksi b. Instruksikan pasien atau keluarga untuk menggunakan proses kognitif,anatomis,fisilogis yang terlibat dalam kemampuan berbicara c. Sediakan metode alternative untuk berkomunikasi dengan berbicara (misalnya menulis di meja,menggunakan kartu,kedipan mata,papan komunikasi dengan gambar dan huruf,tanda dengan tangan atau postur d. Sediakan metode alternatif menulis atau membaca dengan cara yang tepat e. Modifikasi lingkungan untuk bisa meminimalkan m eminimalkan kebisingan yang berlebihan dan menurunkan distress emosi (misalnya pembatasan kunjungan dan membatasi suara dari alat yang berlebihan) 2. Resiko mebahayakan mebahayakan diri sendiri atau orang lain Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan anak tidak membahayakan dirinya dan orang lain Intervensi : Manajemen perilaku : menyakiti diri a. Pindahkan barang yang berbahaya dari lingkungan sekitar pasien b. Lakukan intervensi keperawatan dalam sesingkat dan sering. Dekati anak dengan sikap lembut, bersahabat dan jelaskan apa yang anda akan lakukan dengan kalimat yang jelas, dan sederhana. Apabila dibutuhkan, demontrasikan prosedur kepada orang tua. c. Gunakan pendekatan pendekatan yang tenang dan tidak menghukum pada saat menghadapi perilaku menyakiti diri 17
d. Gunakan restrain fisik selama prosedur prosedur ketika membutuhkannya, untuk memastikan keamanan anak dan untuk mengalihkan amarah dan frustasinya, misalnya untuk mencegah anak dari membenturkan kepalanya ke dinding berulang-ulang, restrain badan anak pada bagian atasnya, tetapi memperbolehkan anak untuk memukul bantal
3. Hambatan interaksi sosial Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan anak dapat berbaur dengan temannya Intervensi : Peningkatan sosialisasi a. Tingkatkan hubungan dengan orang-orang yang memilki minat dan tujuan yang sama b. Anjrkan partisipasi dalam dalam kelompok dan atau atau kegiatan-kegiatan c. Tingkatkan keterlibatan dalam minat yang sama sekali baru 4. Risiko ketidakmampuan menjadi orang tua Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan orang tua dapat mendemonstrasikan peran yang tepat Intervensi : Konseling a. Anjurkan orang or ang tua untuk mengekspresikan perasaan dan kekhawatiran mereka. b. Anjurkan orang tua untuk mengikuti mengikuti konseling konseling c. Rujuk orang tua ke kelompok kelompok pendukung pendukung autism autism setempat dan ke sekolah khusus jika diperlukan.
18
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan Dari pembahasan di atas dapat di simpulkan bahwa : Autisme merupakan gangguan perkembangan neuobilogis yang sangat kompleks/berat dalam kehidupan yang panjang, yang meliputi gangguan pada aspek interaksi sosial,komunikasi dan bahasa dan perilaku serta gangguan emosi dan persepsi sensori bahkan pada aspel motoriknya.Gejala austistik muncul pada usia sebelum 3 tahun (Yuwono,2009:26) Penyebab autisme belum di ketahui secara pasti,Ada beberapi factor yang menyebabkan terjadinya autism factor neurologis,factor genetic,factor kehamilan dan persalinan,factor keracunan logam berat,factor infeksi dan lain-lain. Penatalaksanaannya adalah Autisme merupakan gangguan yang tidak bisa disembuhkan (not curable) namun bisa diterapi (treatable), maksudnya kelainan yang terjadi pada otak tidak bisa diperbaiki namun ada gejala-gejala yang dapat dikurangi semaksimal mungkin sehingga anak tersebut nantinya dapat berbaur dengan anakanak
lain
secara
normal.ada
beberapa
terapi
yaitu
terapi
biomedis,terapi ABA,terapi okupasi,terapi perilaku,terapi wicara,dan lain-lain
19
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Aris, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius : Jakarta Speer,Kathleen morgan.rencana asuhan keperawatan pediatric .2007.EGC:Jakarta .2007.EGC:Jakarta Ngastiyah, 1997. Perawatan Anak Sakit. Buku Kedokteran EGC : Jakarta
20
