Tratamiento Nivel Fonético- Fonológico
Flga: Johanna Concha R
Conceptos básicos de Fonología
Análisis de la oración Camila quiere comprar helados. Las unidades identificadas en la oración son:
Palabra /Camila/ /quiere/ /comprar/ /helados./
Sílaba /ca/ /mi/ /la/ /quie/ /re/ /com/ /prar/ /he/ /la/ /dos/ Fonema /c/ /a/ /m/ /i/ /l/ /a/ /q/ /u/ /i/ /e/ /r/ /e/ /c/ /o/ /m/ /p/ /r/ /a/ /r/ /h/ /e/ /l/ /a/ /d/ /o/ /s
Los fonemas y las sílabas no tienen significado propio, sin embargo, tienen la capacidad de producir diferencias de significado, esta capacidad se denomina distintiva y es característica de las unidades fonológicas. Por ejemplo /casa/- /taza/
Fonema
El fonema es la mínima unidad fónica capaz de producir diferencias de significado del lenguaje, es decir, con capacidad distintiva. Por lo tanto, para identificar un fonema es necesario determinar si posee esa capacidad.
Fonemas vocálicos
Clasificación de Los fonemas Fonemas consonánticos
Fonemas Vocálicos
Los fonemas vocálicos son aquellos que se caracterizan por tener la propiedad vocálica.
Esto significa que al emitirse el sonido el aire que viene desde los pulmones no encuentra obstáculo en la cavidad bucálica, que la onda sonora emitida es regular y periódica y que es núcleo de la sílaba.
Fonemas Consonánticos
Los fonemas consonánticos presentan la propiedad consonántica.
Esto significa que al ser articulados el aire encuentra obstáculo en la cavidad bucálica, la onda sonora es irregular y aperiódica y no son núcleo de la sílaba
Sílaba
La sílaba es la unidad básica para la combinación de fonemas. En español se caracteriza por estar compuesta por un núcleo que es siempre una vocal. El hecho de tener un núcleo vocálico hace que auditivamente presente un máximo de perceptibilidad. Tónica
Átona
La segunda clasificación se basa en la estructura de la sílaba, según este criterio podemos distinguir las siguientes:
Directa
sílaba que termina en vocal
Dífonos vocálicos
Trabada
sílaba que termina en consonante
Dífonos consonánticos
Es frecuente encontrar niños que hablan mal o como niños mas pequeños, y a los cuales cuesta entender lo que dicen. Logran articular los fonemas , pero parecen ser inconsistentes. Para esto es necesario la aplicación de alguna prueba que realice un barrido articulatorio para descartar dislalias. Es necesario diferenciar el trastorno fonético v/s el Trastorno fonológico
Es común que los niños con TEL presenten déficit en su desarrollo fonológico y generalmente se asocien a dificultades Morfosintácticas y semánticas, sin embargo niños con problemas de lenguaje asociados a otros cuadros como R.M o Hipoacusia, también pueden presentar estas dificultades.
Fonética v/s Fonología
El aspecto fonológico corresponde al manejo del sistema de fonemas como entidades mentales y a la habilidad para integrarlos y manejar una representación fonológica y mental de las palabras.
El aspecto fonético corresponde a la producción articulatoria mediante la cual se concretizan en el habla los fonemas Ambos aspectos coexisten y es difícil diferenciarlos. Los niños pueden presentar dificultades en uno de los dos aspectos o en ambos.
Trastorno Fonológico Los niños con problemas fonológicos evidencian dificultad con la estructura fonológica de las palabras, las simplifican por lo que aparecen los P.F.S. Por ello inciden en su desempeño características como: Metría
Acentuación de las palabras
Estructura de las sílabas
Acentuación de las palabras
(patrón prosódico): Donde la silaba tónica además de ser emitida con mayor intensidad , es mas larga y generalmente mas alta en su tono, por lo tanto mas perceptible, por lo que el niño tiende a omitir los elementos que preceden a la sílaba acentuada.
caperucita
helicóptero
METRIA
A medida que aumenta la metría suelen aumentar sus dificultades por ejemplo las palabras polisilábicas: refrigerador, ametralladora, panadería, etc.
Estructura de las sílabas
Presentan mayor dificultad en las estructuras más complejas como los dífonos consonánticos, dífonos vocálicos etc, los que tiende a simplificar, no así en estructuras mas simples como CV.
• Casa
-
adiestramiento
Factores Cognitivos involucrados
Percepción: capacidad del niño para identificar y discriminar sonidos verbales y no verbales
Organización:
Capacidad del niño para organizar las silabas y fonemas según la estructura de su lengua . Se puede relacionar con la conciencia fonológica que contribuye a que el niño pueda organizar adecuadamente la representación de la palabra. La conciencia fonológica: es la habilidad para reflexionar sobre las unidades fonológicas de la palabra. Permite identificar y manipular explícitamente los fonemas y las silabas de las palabras.
Producción: Construcción del plan fonológico para realizar la secuencia del programa fonético. Se relaciona fundamentalmente con la ejecución práxica verbal y no verbal
Evaluación.
La evaluación del lenguaje infantil se realiza para averiguar las que conductas lingüísticas están alteradas y en que grado, pudiéndose considerar la evaluación como el acto de recoger y analizar información con le fin de valorar problemas más específicos y además, que esta información sirva para planificar las Necesidades Educativas Específicas de cada caso.
Evaluación del sistema fonológico Objetivos de la evaluación: Determinar si el niño presenta problemas en su desempeño fonológico: esto se realiza comparándolo con el desarrollo normal Caracterizar su sistema fonológico: cantidad, tipo y frecuencia de los PFS. Conocer el desempeño de los factores cognitivos relacionados con la representación de la palabra. Contenidos a evaluar Producción de los fonemas PFS
Procedimientos de la Evaluación: Test o pruebas de diferentes modalidades: Repetición: ayuda a un mejor desempeño del niño dado que el escucha la palabra y la repite inmediatamente , no dando tiempo para que el niño procese la información.(TAR) Nominación: permite un desempeño más real ya que expresa la representación que él tiene de la palabra, la dificultad es encontrar dibujos acordes al niño. Imitación diferida: seria la más adecuada para evaluar los PFS ya que el niño escucha el estimulo y luego completa una oración.(TEPROSIF).
Muestras de lenguaje: ( mínimo 30 enunciados) nos permite observar la variabilidad en la producción de una misma palabra, pero no nos posibilita comparar con una norma de referencia. Pautas de observación: nos permite construir un protocolo de observación sobre la base de la información que queremos obtener.
Evaluación de los factores cognitivos: Percepción: Atención e identificación del sonido: en los niños con TEL no presentan mayores dificultades. Discriminación de sonidos no verbales: Sonidos del ambiente, animales, propio cuerpo, entre otros. Discriminación de sonidos verbales: discriminación auditiva de fonemas( palabras de mínimo contraste)(TEDAF)
Organización: La Conciencia fonológica es la capacidad del niño para darse cuenta de que las palabras están formadas por unidades fonológicas menores y que puede intervenir sobre ellas.
Reconocer palabras que riman, reconocer sonido inicial, medial o final de una palabra, contar las silabas o fonemas que componen una palabra , análisis y síntesis fonológica, etc.
En general las pruebas que evalúan la conciencia fonológica son aplicables en niños escolares debido a que esta habilidad esta directamente relacionadas con el aprendizaje de la lectoescritura. A nivel preescolar la evaluación de la conciencia fonológica contempla la silaba principalmente, ya que este conocimiento se adquiere mas tempranamente a diferencia de la conciencia fonológica de los fonemas.
Producción:
pautas o protocolos de evaluación de praxias verbales y no verbales. Las praxias no verbales son secuencias organizadas de movimientos de los órganos que participan en la producción del lenguaje oral , estas implican un control voluntario y conciente del movimiento a ejecutar (gestos, secuencias de movimientos de la lengua y labios ) Las praxias verbales: capacidad de articular fonemas y silabas de distinta complejidad y también con la agilidad y fluencia para producir secuencias silábicas.
Enfoques de Intervención
Intervención Fonológica
El propósito inicial en la intervención de los niños con trastorno fonológico es ayudarlos a mejorar la inteligibilidad de su expresión para facilitarles una comunicación mas efectiva. Esto resulta mas efectivo si se aplican en la etapa preescolar o escolar inicial, puesto que los niños no tratados en esta etapa o a los que se le han aplicado terapias poco efectivas demuestran en etapas posteriores dificultades en el procesamiento y almacenamiento de la información verbal general y dificultades académicas.
La intervención fonológica implica establecer un plan que propenda mejorar: La representación de las palabras El almacenamiento del material fonológico La organización de los sonidos para producir las palabras
Enfoques en la intervención fonológica Sensoriomotor
Cognitivo Lingüístico
Enfoque Sensoriomotor Entrenamiento auditivo Dificultades fonológicas Entrenamiento práxico
Estimular auditivamente la percepción, identificación y discriminación de sonidos, silabas, palabras que aparecen simplificadas
Entrenar al niño en la realización de secuencias práxicas no verbales y verbales que apunten a facilitar la producción de las palabras simplificadas.
Al estimular estas habilidades favorece el establecimiento de reglas fonológicas y por ende reduce la presencia de PFS en la expresión del niño.
Enfoque Cognitivo Lingüístico
En este grupo se enmarca la terapia de pares mínimos desarrollada por Weiner que pretende básicamente implementar en los niños un sistema de contrastes más amplio del que poseen. Se busca que utilicen eficientemente los contrastes de sonidos para lograr las diferencias de significado necesarias a partir del repertorio fonológico. Tradicionalmente se oponen pares de palabras que incluyan el sonido correcto y el sonido por el cual el niño lo sustituye. /bala/-/mala/ /tuna/-/duna/
Terapia de pares máximos planteada por Geirut en 1989 Utiliza la oposición de palabras cuya diferencia de significado esta dada por un fonema y puede corresponder a cualquier oposición de los rasgos que el niño no identifica. Por ejemplo si el niño sustituye los sonidos velares por anteriores, los pares a oponer en la intervención deben ser palabras cuyo significado se diferencie sólo por la presencia de un fonema anterior o posterior. Por ejemplo: Gasa- tasa, garra- parra, goma- toma, etc
Terapia orientada al desarrollo de las habilidades metafonológicas.
Programa Metaphon: Estimula la conciencia fonológica como una forma de facilitar los cambios fonológicos y aumentar el repertorio de sonidos producidos por los niños. Incluye la enseñanza de habilidades de reconocimiento , pareo y categorización de sonidos de acuerdo a sus características, tareas que son especialmente útiles en el aprendizaje inicial de la lectura.(Dean, Howel, Waters & Reid, Girut 1988)
Las actividades relacionadas con el desarrollo de la conciencia fonológica implican en general: Actividades a nivel de la palabra: contar las palabras de una frase, identificar palabras omitidas en una lista que se ha oído previamente completa, identificar la palabra que se repite en una lista dada oralmente o por escrito, etc.
Tareas a nivel de la sílaba: añadir o suprimir sílabas a las palabras, segmentar las sílabas de las palabras, reconocer silabas en diferentes posiciones al interior de una palabra, inventar palabras con silabas dadas, etc. Actividades para la rima: en general se pretende que el niño identifique, asocie y produzca las palabras que suenan igual al final.
Terapia Global
En los fonemas afectados, se trabaja conjuntamente la discriminación con la producción esto ha sido desarrollado en Chile por el F.A Gabriel Zelada, quien plantea un continuo desde lo fonético a lo fonológico y propone el trabajo de los puntos articulatorios de los fonemas afectados conjuntamente con el trabajo de producción fonológica más amplio.
La terapia global implica una secuencia de estimulación que es la siguiente: Estimulación auditiva intensiva. Se realiza un entrenamiento en la percepción de sonidos verbales en grado de complejidad creciente: silabas, palabras frases. Trabajo práxico: orientado a ejercicios que estimulan en forma indirecta y directa la producción motora de sílabas, palabras y frases. Estimulación del nivel semántico: este trabajo se realiza paralelamente con la estimulación en palabras y frases de los aspectos fonético y fonológicos abordados.
Los problemas que puede presentar un niño con trastorno de lenguaje en el nivel Fonéticofonológico son: Dislalias PFS Dificultades práxicas Dificultades en la Discriminación auditiva Dificultad en la Conciencia fonológica Entre otros.
Tener en cuenta....
Que la dificultad de producir una palabra es directamente proporcional a la cantidad de sílabas que la formen.A mayor cantidad de sílabas, los problemas serán mayores. Que es más fácil repetir una estructura silábica en forma aislada que en una palabra de dos sílabas. Que existen estructuras silábicas , fonemas, o combinaciones de fonemas que son mas complejos y difíciles de producir , independientemente del niño.
Para realizar un plan terapéutico tenemos que tener presente que es como una escala ya que el sistema fonológico en particular se desarrolla en forma progresiva y cada peldaño es necesario para poder subir el siguiente, no podemos saltarnos etapas porque tarde o temprano tendremos que volver atrás para superarlas.
Tratamiento Indirecto
Abarca todas las actividades cuyo objetivo es lograr un desarrollo funcional que prepare y facilite la articulación del lenguaje.
Actividades Motricidad Discriminación auditiva Respiración Relajación
Motricidad
El habla es el resultado final de una serie de movimientos precisos y perfectamente coordinados, que exigen una agilidad y control motriz, de los cuales carece el niño con problemas de habla.
Tenemos que tener en cuenta que el desarrollo del movimiento es el primer paso para el desarrollo del lenguaje, podemos considerar que cuando estamos trabajando la motricidad estamos trabajando indirectamente el lenguaje.
Motricidad General
Coordinación Motora Rapidez y habilidad de movimientos Imitación motora Ritmo
Coordinación motora
Coordinación de piernas y brazos:
Adelantar a la vez el pie y la mano del mismo lado Marchar acompañando cada paso con una palmada Saltar levantando las 2 piernas y flexionándolas a la vez Poner la mano derecha en el hombro derecho, adelantando el pie izquierdo y luego invertir el movimiento
Coordinación Digital Separar y unir los dedos de las manos Sentado el niño ante la mesa se coloca en su derecha una caja y fuera de ella varios papelitos en forma de pelotita y a su Izquierda otra caja con moneda o mas pelotitas de papel, A una señal dada colocará simultáneamente , con la mano Derecha Y con la izquierda, las pelotitas y las monedas, una a una en sus Respectivas cajas. Unir el pulgar con los otros dedos, como si estuviera contándolos y luego repetir la actividad cambiando el sentido.
Coordinación facial Guiñar alternadamente uno y otro ojo Inflar las mejillas, ambas a la vez y luego de forma alternada. Levantar las cejas, fruncir el entrecejo Colocar cara de enojado, feliz, apenado, de llanto, etc. Llevar los labios fruncidos a uno y a otro lado
Rapidez y habilidad de movimientos
Si
se trabaja en grupo, el terapeuta debe colocarse al centro e ir tirando la pelota inesperadamente a un niño, la tiene que recoger sin dejarla botar en el suelo y devolverla. Hacer girar la cuerda en el suelo y los niños deben saltarla. Saltar a la cuerda entrando y saliendo sin que ésta lo toque. Jugando con un compañero intercambiar dos pelotas lanzándolas mutuamente.
Imitación motora
Imitación de todo tipo de movimientos, posturas, desplazamientos realizados por el terapeuta. Imitación de la mímica de acciones , como cortar, abrochar, coser, barrer, etc. Imitación de expresiones faciales, que llevan a fijar la atención en la cara, expresiones de alegria, sorpresa, miedo, de llanto, sueño, etc Juego de espejo, combinando todo lo anterior, se imita al terapeuta.
Se pueden realizar de diferentes formas.
Imitación directa: El niño imitara los movimientos , posturas o expresiones que observa en el terapeuta, y a la vez que éste, situados frente a frente o ambos frente al espejo, para que el niño observe cómo los reproduce en si mismo.
Imitación memorizada: El terapeuta realiza el movimiento, postura o expresión y el niño lo repetirá a continuación. Este ejercicio ayuda a la memoria motriz.
Imitación con ojos cerrados: Se procede al igual que el caso anterior, pero ahora el niño imitara el movimiento o postura con los ojos cerrados, facilitándole la interiorización del movimiento y ayudándole a tomar conciencia del sistema postural. Imitación con dibujos: Se le presentan una serie de dibujos con diferentes posturas o expresiones que él deberá reproducir.
Ritmo
El ritmo es un aspecto fundamental en el trabajo de la motricidad y del lenguaje. Permite al niño adquirir flexibilidad, facilitará su relajación y la independencia segmentaría de sus miembros, ayudándole con todo ello a conseguir el dominio motriz de su cuerpo. En lo referente al lenguaje , por una parte, el ritmo es una cualidad propia del mismo, ya que la expresión hablada ha de tener un componente rítmico y para trabajar la articulación , el ritmo será un apoyo valiosos para conseguirlo.
Adquisición de la noción del ritmo
Escuchar el ritmo marcado con un pandero o tambor y seguirlo a la vez golpeando con una mano sobre la mesa, primero observando al terapeuta y luego sólo escuchando. Escuchar ritmos distintos para reconocer, cuándo es más rápido y cuando es más lento. El niño golpeara el tambor de una manera constante, luego le pediremos que lo realice más rápido o más lento.
Combinación de movimientosº con ritmos
Caminar siguiendo el ritmo que se les marque. En la marcha pasar de un ritmo a otro Marcar un ritmo para que el niño lo siga con los pies sin moverse del sitio. Caminar tres pasos al frente y en el tiempo cuatro dar media vuelta a la derecha, de nuevo tres pasos y al cuarto media vuelta a la izquierda.
Estructuras rítmicas
Al mismo tiempo trabajaremos atención y memoria auditiva El terapeuta golpea sobre la mesa , para que el Niño reproduzca a continuación tal como lo escucho Lo mismo se puede hacer con palmadas se comienza Por lo mas simple a lo mas complejo. También se puede realizar gráficamente sonidos suaves- fuertes, largo – corto, etc
Reconocimiento de O.F.A y su función labios
dientes
paladar úvula
lengua
Motricidad bucolinguofacial
La primera condición que se requiere para lograr una articulación correcta es un control preciso del los órganos que intervienen en la misma, con la adecuada agilidad y coordinación de los movimientos que entran en juego en la realización de cada fonema. Por ende es la actividad previa y preparatoria de la enseñanza directa de la articulación, y va a depender del niño cuanto tiempo destinemos a la actividad.
Praxias
El terapeuta realizara los ejercicios de forma lenta para que sean observados por el niño y así pasar a continuación , por imitación, a reproducirlos observándose en el espejo. El terapeuta podrá ayudarlo con bajalenguas, palitos de helados, etc, siempre que sea necesario para lograr el ejercicio propuesto.
VERBALES PRAXIAS NO VERBALES
Praxias
AISLADAS
SECUENCIADAS
Praxias
GENERALES
ESPECÍFICAS
Praxias linguales
La lengua es el órgano más móvil de los que intervienen en el proceso del habla, participando en todas las articulaciones linguales y entrando también en juego en los procesos de succión, deglución y masticación previos a la aparición del habla. De aquí la importancia que tiene la agilización y el control de los movimientos de la lengua para lograr una perfecta expresión del habla.
MOV.INTERNOS Dentro de la boca
Praxias linguales MOV. EXTERNOS Fuera de la boca
Praxias linguales externas
Movimientos Externos
Mantener la boca entreabierta, llevar la punta de la lengua de una comisura a otra de un salto, en un movimiento continuado. Al realizar estos ejercicios generalmente aparecen sincinesias de balanceo de cabeza o mover la mandíbula inferior, en éste o en otros casos que se produzcan movimientos asociados se procederá a sujetar la zona que mueve innecesariamente para lograr la independencia de la lengua.
Praxias linguales externas
Sacar y entrar la lengua ancha Sacar y entrar la lengua fina Doblar la lengua hacia arriba (llevarla hacia la nariz) Doblar la lengua hacia abajo(hacia el mentón)
Todos los ejercicios que conllevan una elevación de la lengua , son de gran importancia y hay que insistir mucho en ellos para lograr la agilidad lingual necesaria en todos los movimientos de elevación, ya que estos son indispensables para la realización de gran numero de articulaciones.
Praxias linguales internas
Dirigir la lengua a los lados de la boca, apoyado la punta en la cara interna de las mejillas, imitando que tuviera un caramelo en la boca que lo llevara de un lado a otro. Movimiento giratorio de la lengua, con la punta entre los labios y los dientes, primero en un sentido y luego en el contrario. Pasar la punta de la lengua por el centro del paladar de delante hacia atrás y a la inversa, primero con la boca ligeramente abierta y luego cerrada, para que por las sensaciones percibidas, reconozca el movimiento. Para facilitarlo, pediremos al niño que se haga cosquillas con la punta de la lengua en el paladar.
Praxias linguales internas
Punta de la lengua empujando las mejillas. Chasquido de lengua con boca abierta y con mandíbula fija. Mantener la lengua adherida al paladar, estirando el frenillo.
Praxias labiales Los labios, como órganos activos, sólo intervienen directamente en la realización de los fonemas bilabiales y labiodentales, pero dad su participación en la emisión de las vocales, su movilidad y control tiene una gran importancia en la expresión hablada. Es frecuente que las dislalias vayan acompañadas de una vocalización poco marcada al mantener una postura estática de los labios, lo que lleva a tener un habla poco clara que incluso a veces puede dificultar su inteligibilidad.
Por todo ello, para mejorar la expresión del lenguaje es necesario lograr la agilidad lingual, que permita un habla clara y correcta, a través de los ejercicios adecuados que faciliten la movilidad , fuerza, tono muscular y destreza que precisan los labios para mantener una expresión oral adecuada.
Praxias labiales
Praxias labiales
Sostener entre la nariz y el labio superior, elevando éste, una bombilla o un lápiz a modo de bigote. Montar el labio superior sobre el inferior y después montar el inferior sobre el superior. Morder el labio inferior con los incisivos superiores y posteriormente a la inversa. Llevar los labios fruncidos a derecha e izquierda.
En los casos en que exista mucha dificultad motriz, se puede estimular indirectamente el movimiento, untando con mermelada o crema de chocolate los labios, para que se los pueda lamer.
Praxias labiales
Vibración prolongada de ambos labios
AO-AOAO Vibración cortada y rápida de ambos lados LABIOS ADELANTE, ABRIR Y CERRAR
Praxias Mandibulares
La mandíbula tiene una participación menos activa en el proceso de la articulación , pero puede presentar falta de movilidad o exceso de tensión , dificultando la apertura y la claridad del habla. Tener presente la ATM (articulación témporomandibular) Imitar movimientos de bostezo Ejercicios de mascar o realizar movimientos similares. Realizar movimientos laterales de la mandíbula, llevándola sucesivamente a uno y otro lado.
Praxias verbales
Ejercicios de vocalización , pasando de un sonido vocálico a otro de forma muy marcada y continuada, en un orden decreciente de mayor a menor abertura bucal “a” “o” “u” “e” “i”, luego se pueden realizar dífonos vocálicos aislados.
Emisión de pares de vocales en continuidad para agilizar los labios, mientras se le va marcando un círculo en el aire con la mano, para facilitárselo, evitando así que las haga de forma cortada. De esta forma se emitirán todas las combinaciones vocálicas posibles, en el orden: "ao", "au", "ae", "ai", "oa", “ou", "oe", "oi","ua", "uo", "ue", "ui", "ea", "eo", "eu", "ei", "ia", "io", "iu", "ie".
Onomatopeyas animales muu u
MiauMiau
Guauguau
Píopío
Oingoing cocoroco
Onomatopeyas instrumentos Talan- talan Tic-tac
Toc-toc
Onomatopeyas secuenciadas
Discriminación auditiva
Una adecuada percepción y discriminación auditiva tiene una gran importancia para lograr una correcta articulación del lenguaje. En muchos casos, el niño dislálico que no tiene déficit auditivo , presenta dificultad para discriminar los sonidos, dando como resultado una articulación defectuosa, ya que, al no ser capaz de diferenciarlos correctamente, tampoco puede imitarlos bien.
Presencia o Ausencia de sonido
Inicialmente es necesario proponer al niño ejercicios de silencio y escucha, manteniéndose con los ojos cerrados para facilitarle la concentración en la atención auditiva y la diferenciación de sonido – silencio. Algunos ejercicios serian; correr alrededor de una mesa y detenerse al termino del sonido, representar gráficamente el ejercicio dibujando un espiral hasta que termine el sonido.
DISCRIMINACION AUDITIVA
Reconocimiento de sonidos ambientales
Reconocimiento de sonidos ambientales
En ejercicios sucesivos y manteniéndose el niño de espaldas para no ver lo que el terapeuta realiza, sino sólo escucharlo, se producirán todo tipo de sonidos . Estas acciones pueden ser: Tocar palmas, pitos, patear, toser, botar una pelota, cerrar la puerta, bostezar, romper papeles, echar agua a un vaso, silbar,etc
Cuando un niño presenta dificultad para el reconocimiento de sonidos ambientales, en primer lugar los ejercicios se realizaran a la vista del niño, para pedirle a él mismo el que lo ejecute, en principio con los ojos abiertos, para luego realizarlo con los ojos cerrados, finalmente llegara a identificarlo sin ver su ejecución.
Grabaciones: Ruidos ambientales como tren, autos, motos, trueno, el viento, etc y onomatopeyas. Cuando el niño logre realizar la actividad anterior , también se pueden superponer dos sonidos para que el niño identifique ambos,por ejemplo un perro y un trueno.
Identificación de la fuente sonora Localización del punto de producción de un sonido en su entorno: delante, detrás, derecha, izquierda, manteniéndose con los ojos cerrados durante su producción.
Reconocimiento de la identificación del sonido: fuerte- débil Atención y memoria: ejercicios de ritmo
Memoria Auditiva No Verbal
Verbal
Recordar secuencias de Recordar secuencia de ruidos (secuencia de 2 palabras (dos , tres, o 3 ruidos en orden con cuatro) y sin apoyo) Recordar frases Recordar una oración Recordar una estrofa
Memoria visual
Memoria Visual
Memoria visual
Te acuerdas lo que teníamos aquí????
Ahora les toca a ustedes…
Discriminación de articulaciones
Conocer la capacidad que tiene el niño para diferenciar sonidos articulados semejantes y para la identificación de los sonidos que se prolongan dentro de las palabras. Se llevara a cabo con los fonemas que el niño puede realizar. Si el niño presenta problemas , habrá que trabajar con él todos los aspectos indicados anteriormente, para lograr una adecuada educación de su oído.
Discriminación de articulaciones
Se comienza con ayuda visual, se hará repetir un par de articulaciones, en forma de sílaba directa con la misma vocal , pero sin formar con ellas una palabra, utilizando fonemas de máximo contraste para que sean fácilmente diferenciados. Luego se repite el ejercicio anterior pero tapándome la boca, para reconocer los sonidos sólo auditivamente. Se continua complejizando la tareas: Utilización de distintas vocales, mezclar sílabas directas e inversas para su repetición , Introducir difonos consonánticos (siempre que el niño logre realizarlo).
Grupos de tres silabas que no formen palabras o logotomas para su memorización y repetición. Grupos de articulaciones cada vez mas semejantes (mínimo contraste), que exijan mayor agudeza perceptivo- auditiva para su identificación.
Ejemplo de discriminación de articulaciones
1.- Se propondrán articulaciones que tienen el mismo modo y punto de articulación , con la sola diferencia de que una es sorda (sin vibración de las c.v) y la otra sonora. Se darán estos sonidos en forma de sílaba , seguidos de la misma vocal. Los pares propuestos que el niño tiene que repetir par a par son los siguientes: “pe”- “be “te”- “de” “que”- “gue” En esta prueba el niño puede estar de frente, pero es conveniente que el terapeuta coloque un papel delante de su boca , para evitar el apoyo visual
Discriminación de palabras Capacidad que el niño tiene para discriminar los sonidos de la articulación, pero ahora integrados en una palabra. Para ello se le pedirá que vaya repitiendo los pares de palabras que se le van diciendo, sin indicarle previamente si son distintas o es la misma palabra repetida. Proponer al niño pares de palabras cortas que ofrecen semejanza al oído, al tener la sola variable de un sonido, para que ellas vaya repitiendo. Al principio el niño vera la boca del reeducador cuando las articula, para comenzar con un apoyo visual.
Mas adelante se retirará este, al poner un papel ante la boca del reeducador para que no sean vistos los movimientos de la articulación y así sean reconocidas solo por la audición. Se utilizaran en cada caso aquellas palabras que el niño sabe pronunciar, prescindiendo de las que contengan sonidos afectados por su dislalia.
P-B poca - boca pino-vino pesa - besa P-T pinta - tinta mapa - mata poca - toca
P-F P-M pino - fino pozo - mozo puente - fuente pala - mala presa - fresa pato - mato P-K B-M peso – queso besa - mesa pasa - casa bar - mar puente - cuente vuela - muela
Proponer al niño , para su repetición palabras fáciles de pronunciar pero que no pertenezcan a su vocabulario habitual , para que su correcta repetición no sea porque se trate de una palabra conocida para él, sino por tener una buena percepción y memoria auditiva de la misma. Repetición de frases de diferente metría
Oposiciones Fonológicas Escuchar, repetir y decir si suenan iguales o diferentes Discriminar oposiciones fonológicas por ejemplo Pelo Velo Pino Vino Peso Queso Pino Pino Cama Caña Pala Mala Tres Pez Copa Copa, etc
Respiración
Dada la relación directa entre la respiración y el habla, es necesario trabajar y mejorar la función respiratoria . 1 1º Inspiración nasal 3 profunda y regular 2º Retención momentánea del aire inspirado, con una pequeña pausa en el movimiento respiratorio. 3º Espiración bucal, lenta y profunda, con la expulsion de la mayor cantidad de aire posible.
La respiración y la relajación son dos aspectos que fácilmente se influyen y se mejoran el uno al otro y así se puede considerar que hay ejercicios comunes, ya que al trabajar y mejorar la respiración se está actuando también sobre el tono muscular.
RESPIRACION
RELAJACIÓN
Ejercicios TOMAR AIRE
MANTENER
BOTAR AIRE
1
1
2 3 4 5
2 3 4 5
3
TOMAR AIRE
1
2 3 4 5
MANTENER
BOTAR AIRE
1 3
TOMAR AIRE
1
MANTENER
3
BOTAR AIRE 1 2 3 4 5
Ejercicios de Soplo
Con estos ejercicios además de actuar sobre la función respiratoria y la mejora de su capacidad, también se trabaja el control en la direccionalidad del soplo y la modulación del mismo.
Si el niño tiene dificultad para emitir el soplo porque no sabe abucinar los labios , esto se facilitara haciéndole soplar a través de una bombilla, ya que en este caso tiene que adaptar los labios en la misma posición.Cuando esta soplando de esta forma se le retira la bombilla , pidiéndole que continúe soplando en la misma posición.
Soplar su flequillo Soplar su pecho Se esparcirán trocitos de papel o pequeñas bolitas sobre la mesa para que el niño las haga volar de un soplo, colocando su boca a ras de la mesa . Se colocara un barquito de papel sobre un recipiente con agua para que el niño lo haga avanzar con el soplo. Hacer burbujas de jabón Hacer girar remolinos Jugar al soplo con una pelota de ping-pong Apagar velas.
Polisílabos
Para superar la reducción de polisílabos se utiliza la repetición de palabras conformadas por sílabas CV, de una metría progresivamente mayor, silabeadas. Se puede jugar a la “carrera de las palabras”(Zelada, G 1996) donde el niño debe repetir palabras de 2 a 6 sílabas, optando a avanzar un número de espacios similar a la cantidad de sílabas del término, en caso de producirlo correctamente.
Como la reducción de polisílabos esta relacionada con deficiencias en la memoria auditiva, lo que lleva también a usar estos y otros PFS en la emisión o repetición de frases largas, se puede trabajar esta facultad a través de poesías cortas y sencillas. Mas adelante se podrá trabajar con versos mas complejos dependiendo siempre de la capacidad fonológica del niño.
Polisílabos
Memoria auditiva
Otra estrategia para incrementar la memoria auditiva es la repetición de frases progresivamente mas largas: se le dice la primera palabra de una oración, la que debe repetir , luego la segunda, debiendo repetir ambas, y así sucesivamente hasta que cometa un error. Este ejercicio estimula al niño a alcanzar la repetición de un número cada vez más alto de palabras.
Conciencia Fonológica
La conciencia fonológica es considerada una habilidad metalingüística que consiste en “la toma de conciencia de cualquiera unidad fonológica del lenguaje hablado” (Jiménez y Ortiz 2000: 23). Algunos autores también utilizan el término conciencia fonémica.
Por conciencia fonológica entendemos tanto la toma de conciencia de los componentes fonémicos del lenguaje oral (fonema inicial, fonema final, secuencias), como la adquisición de diversos procesos que se pueden efectuar sobre el lenguaje oral, tales como segmentar las palabras, pronunciarlas omitiendo fonemas o agregándoles otros, articularlas a partir de secuencias fonémicas, efectuar inversión de secuencias fonémicas, etc.
Los procesos fonológicos incluidos dentro del concepto de “conciencia fonológica” se desarrollan en distintos niveles de complejidad cognitiva, que van desde un nivel de sensibilidad para reconocer los sonidos diferentes que distinguen las palabras, como son las rimas –que pueden ser previos a toda aproximación al lenguaje escrito– hasta otros de mayor complejidad, tales como segmentarlas o pronunciarlas omitiendo o añadiéndoles fonemas que serían en su mayor parte consecuencia de su aprendizaje formal (Defior 1996; Carrillo 1994; Lonigan, Burgess, Anthony y Barker 1998). Entre ambos ocurre la intervención pedagógica de aproximación al lenguaje escrito.
Los resultados de numerosas investigaciones convergen en que los niños que tienen mejores habilidades para manipular sílabas o fonemas aprenden a leer más rápido, independientemente del CI, del vocabulario y del nivel socioeconómico
Actividades Conciencia Fonológica I. I. Sonidos finales de palabras (rima) Objetivo: identificar el sonido final de la palabra. II. II Sonidos iniciales de las palabras Objetivo: Identificar la sílaba inicial de la palabra.
II. III.-Segmentación silábica de las palabras Objetivo: Identificar el número de sílabas que componen las palabras. IV. IV Inversión de las sílabas de las palabras.. Objetivo: Reconocer las sílabas que componen una palabra. V. VI Síntesis fonémica de las palabras. Objetivo: Reconocer los fonemas que componen la palabra y su secuencia.
Sonidos finales de las palabras (rima)
Señale varios objetos y diga sus nombres en voz alta, por ejemplo, mesa. Pida que su niño diga cuantas palabras pueda que rimen con el nombre. Deje que su niño rime con palabras sin sentido pero que riman bien:gato-pato, rato, lato, cato, tato.
Une las rimas
El intruso
Dibuja algo que rime con:
Sonidos iniciales de las palabras Encierra el que comience igual que payaso:
Segmentación silábica de las palabras ¿cuántas sílabas tienen las siguientes palabras? Se pueden ayudar con aplausos o contando los deditos
2
Segmentación silábica
Conciencia silábica
Pegar y recortar según las silabas que corresponda
1 2 3 4 5 6
Inversión de las sílabas de las palabras..
Adivina que palabras formas: toga Tabo
Topa
Síntesis fonémica de las palabras
/p/ /a/ /t/ /o/ ¿qué dice? pato
análisis
síntesis
Síntesis fonémica de las palabras
Discriminación Auditiva
Omitir una silaba dentro de una palabra CAMISA: SI LE QUITO MI ¿QUÉ ME QUEDA?...................... MONEDA: SI LE QUITO NE ¿QUÉ ME QUEDA?......................
Agregar silabas a las palabras PATO: SI LE AGREGO ZA ¿QUÉ ME QUEDA?...................... PELO: SI LE AGREGO TA ¿QUÉ ME QUEDA?......................
Estudio Los niños con TEL presentan un menor desempeño
en conciencia fonológica que los niños sin TEL. Un porcentaje importante de niños con TEL presenta problemas en la conciencia fonológica y/o en la escritura. Escritura y conciencia fonológica se relacionan en los niños con TEL. Escuela de Fonoaudiología “U de Chile”
Modalidades terapéuticas Terapia puntual
Terapia facilitadora
Terapia global
Terapia puntual
Se abordan principalmente los aspectos que están alterados . Uno va directamente a trabajar los PFS. Discriminación auditiva: estará orientada hacia el procesos que el niño tiene mas alterado , por ejemplo /pl//fl/, asumiendo que estos son los procesos que mas frecuente tiene , la terapia se orientara a estos procesos. En este sentido no se trabaja discriminación auditiva en general sino aquellos estímulos que están relacionados con los procesos a trabajar, por ejemplo que discrimine /pla/ /ple/, etc .
Praxias específicas: trabajo praxias verbales relacionadas con este mismo tipo de proceso, por ejemplo pala-palapala-pala...., luego cuando el niño logra el difono se pasa a palabras. PFS: Selección de los PFS según criterios Criterio sintomatológico: Aquellos procesos que tienen mayor o menor frecuencia.A veces se parte por los mas fáciles de superar o los que estan afectando mayormente la inteligibilidad, que seria el criterio de funcionalidad, y el criterio evolutivo que tiene relación con los procesos de adquisicion más temprana
Terapia puntual
Se observan aquellos aspectos alterados: Discriminación auditiva Praxias específicas PFS Selección de PFS a tratar según criterios (sintomatológico, evolutivo, funcionalidad)
Terapia facilitadora
Es mas global porque no trabaja en torno a un sólo proceso, sino que trabaja los procesos en general, pero comenzando por los aspectos que el niño tiene conservado , praxias, discriminación auditiva, etc. Este tipo de terapia le da mas confianza al niño, y es mas estimulante ya que empezaremos por algo que el niño sabe realizar.
Terapia global
Considera aspectos de articulación de fonemas y PFS Discriminación auditiva Praxias verbales y no verbales Fonemas Sílabas Palabras Frases Textos
DIFONO CONSONANTICO /pl/
EJERCICIOS DE SOPLO Algodón, papeles, pitos, remolinos PRAXIAS Tocar con la lengua el paladar, piso de la boca, dientes, labios y mejillas por dentro Fruncir y estirar labios Fruncir y estirar labios abiertos Sacar y entrar lengua en punta Pegar la lengua al paladar y soltar.
PUNTO DE ARTICULACION Colocar la lengua en la posición de la /l/ Llevar la lengua hasta la posición de la /p/ y pronunciar los dos fonemas al mismo tiempo l - p / l p / l - p Pronunciar plll.................................................i plll.................................................o plll.................................................u plll.................................................a plll.................................................e
Repetir p.................................................... la p.................................................... le p ....................................................li p ....................................................lo p ................................................. lu
pa – lá
pa – lá
pa –lá pa –lá PLA Pe – lé Pe – lé pe –lé pe –lé PLE Así sucesivamente para pli- plo- plu
Luego que el niño logre realizar el dífono /pl/ Se le pedirá repetir palabras con PL inicial por ejemplo: Plato Plaza Playa Plata Plomo Pluma, etc Se continuará en posición medial y final
¿Cómo se llaman los siguientes dibujos?
Cómo se llaman los siguientes dibujos?
Pos. inicial
Pos. media
Pos. final
Playa
Diploma
Copla
Plato
Empleado
Cataplum
Plata
Replantar
Triple
Placa
Biplano
Dupla
Plaza
Deplorable
Cumplir
Pluma
Repleto
Soplar
Plumero
Aplicar
Pleno
Soplido
Plisar
Suplica
Plano
Replicar
Plomero
Aplaudir
Plomada
Cumpleaños
PL
Plumón
Luego se continúa con oraciones por ejemplo: El Plato es de plata Sople las velas del cumpleaños Versos con pl Plan, plan, plan ,cataplán, todos aplauden sin parar Cuento El objetivo es ir generalizando el dífono
Dislalias
Este trastorno puede afectar a cualquier vocal o consonante y referirse a uno o varios fonemas, aunque la mayor incidencia del problema puede observarse en ciertos sonidos que requieren de una mayor habilidad en su producción por exigir movimientos mas precisos. Este trastorno tiene un pronóstico favorable y es aconsejable una intervención temprana para evitar las consecuencias negativas .
Causas posibles en las dislalias funcionales Persistencia de esquemas articulatorias infantiles Falta de control en la psicomotricidad fina. Déficit en la discriminación auditiva Estimulación lingüística deficitaria ( factores ambientales)
Intervención Discriminación auditiva Motricidad BLF Respiración Soplo (intensidad, dirección y fuerza)
Tratamiento directo
Intervención directa del fonema, a veces basta con explicar la posición correcta de los OFA , por donde sale el aire espirado y la tensión necesaria que necesita realizar para que logre en pocas sesiones alcanzar el fonema correcto.
Requisitos Previos Objetivos Específicos: Control y dominio de la respiración Control y dominio del soplo Movilidad y coordinación de los O.F.A que intervienen en el habla (lengua, labios, paladar, etc.) Desarrollar la capacidad para realizar los fonemas de forma aislada Desarrollar la capacidad para realizar los fonemas en diferentes posiciones de la palabra
Generalizar el fonema Introducción del fonema mediante lenguaje repetido en: Sílabas Combinaciones silábicas Palabras Frases Verbos adivinazas y trabalenguas
Desarrollo de la capacidad para emitir palabras y frases en ilustraciones que contengan el fonema tratado sin que exista un modelado por parte del terapeuta
Dislalia del fonema /l/
Fonema /l/
Discriminación auditiva Praxias linguales por ejemplo: Situar la punta de la lengua en los dientes superiores por delante Llevar la punta de la lengua a las muelas de la derecha , luego las del lado izquierdo, luego las de abajo. Lengua afuera- adentro a la derecha a la izquierda, etc
Punto articulatorio del fonema /l/
Repetir L.............................................a L.............................................o L..............................................u L..............................................e L...............................................i
LE
LA
LI
LO
LU
Repetir
A..........LÁ A..........LÓ A..........LÚ A..........LÉ A..........LÍ
A..........LÁ A..........LÓ A..........LÚ A..........LÉ A..........LÍ
Repetir
ALÁ ALÓ ALÚ ALÉ ALÍ
LALA LOLO LULU LELE LILI
Repetir Lala-lalo-lalu-lale-lali Lola-lolo-lolu-lole-loli Lula-lulo-lulu-lule-luli Lela-lelo-lelu-lele-leli Lila-lilo-lilu-lile-lili
También se puede Realizar con Fonemas que tienen El mismo punto por ejemplo /r/ y /n/
palabras o dibujos Posición inicial
Posición media
Posición final
Posición trabante
Repetición de frases Posición inicial La luna no tiene luz A Lalo le gusta la leche Con mi lápiz dibujo un lobo En la lata hay limonada
Inventa oraciones con los siguientes elementos
Dislalia del fonema /rr/
Ejercicios Respiratorios El niño debe controlar el aire adecuadamente para cada fonema Enseñar la forma genérica de respiración correcta. El niño debe tomar conciencia de su respiración : Hacer que sienta como entra el aire por su nariz va a los pulmones y sale por la boca Ejercicios: 1. Tomar aire lenta y profundamente por la nariz, tratando de inflar el abdomen y abriendo la zona costal baja. 2.Retenerlo 1 o 2 segundos 3.Botar el aire por la boca , dejando una mínima parte en los pulmones Se sugiere no utilizar mas de 10 minutos al aprendizaje de la respiración además de comenzar el ejercicio en posición acostada, luego sentada, y al final de pie
Ejercicios de soplo
El objetivo es conseguir el control de aire que para a través de la boca y de su coordinación con los O.F.A durante el habla
Ejercicios Soplar globos, pajitas, algodones, pelotas de ping –pong, velas, papeles, remolinos, etc.
Tomar aire por la nariz
Retener
Botar aire por la boca
1 vez
3 seg
Botar en diferentes tiempos 1,2,3,4
Tomar aire en 3 seg diferentes tiempos 1,2,3,4
1 vez
Ejercicios logocinéticos
Dirigidos al desarrollo de la movilidad y coordinación de los órganos articulatorios necesarios para una correcta emisión del habla Existen ejercicios específicos para cada fonema ya que no todos se realizan con los mismos O.F.A sino que dependen del punto de articulación
Por ejemplo para el fonema /rr/ Su defecto: Rotacismo Linguoalveolar Vibrante múltiple Sonora
Lengua afuera
Lengua adentro
Lengua abajo
Lengua arriba
Lengua estrecha entre los labios
Lengua ancha entre los labios
Relamer el labio superior
Relamer el labio inferior
Situar la punta de la lengua en los Situar la punta de la lengua en los incisivos inferiores por delante incisivos superiores por detrás Flemón con lengua a la derecha
Flemón con lengua a la izquierda
Chasquear la lengua
Posición de reposo
chasquear la lengua repetidamente
Corrección de las alteraciones Ejercicios de posición de los O.F.A
Las arcadas dentarias se encuentran separadas. Los labios toman la posición de la vocal que sigue la emisión del fonema. La lengua se situará apoyándose el ápice en los alvéolos superiores y con alguna fuerza los bordes laterales se apoyaran en la cara interna de los molares superiores, formando así una oclusión total. La lengua se situará en todo momento ancha y plana.
/rr/
Ejercicios de emisión aislada del fonema
Para la realización de los siguientes ejercicios será necesario el aprendizaje previo del fonema /r/ o vibrante simple.
Se comenzará con la emisión de la /r/ haciéndola prolongada y con intensidad de voz baja. Durante la emisión haremos avanzar la mandíbula inferior hacia delante y presionando ligeramente sobre las mejillas se llevaran los labios igualmente hacia delante aproximándose a la emisión del fonema /rr/
Se comenzará de la posición tipo /r/emitiendo arararararar…, tras una inspiracion profunda seguidamente se realizara el ejercicio emitiendo ororororo…,ururururu…..,erererere..,iriririririririrri…
Si el niño emite algún dífono con /r/ por ejemplo /br/ /pr/ /tr/ /gr/ /cr/, se partirá de este para conseguir el fonema /rr/ prolongando paulatinamente la emisión de este: Ejemplo tr, trr ,trrr……, trrrrrrrrrrrrrrrrrrrr………….
Emitirá el fonema /r/ en posición inversa, prolongando dicha emision: ar, arr, arrr….., asi con todas las vocales.
Realizara una inspiración profunda y colocara la posición tipo del fonema /t/ presionando fuertemente con la punta de la lengua sobre la parte posterior de los incisivos superiores de manera que al expulsar el aire , sin emisión laringea, la punta de la lengua vibre. .A continuación se realizara el mismo ejercicio con fonación , prolongando cada vez mas la vibración y consiguiendo el sonido /rr/ Ejemplo T, t,t,trr, trrr…
Realizar sonidos onomatopéyicos:
Sonido de una moto: brrrr,brrrr… Sonido de un timbre: rrrring, rrring…., ring.
Introducción del fonema en el lenguaje repetido Repetición de silabas
Partiendo de la emisión prolongada del fonema /r/ se añadirán las vocales en el siguiente orden: r…..a, r….o, r….u , r…..e , r…..i Repetición de silabas sin prolongación del fonema Ra, ro, ru, re, ri
Repetición de silabas combinadas Con el fonema tratado
Rarrá, rarró, rarrú, rarré, rarrí Rorrá, rorró, rorrú, rorré, rorrí Rurrá, rurró, rurrú, rurré, rurrí Rerrá, rerró, rerrú, rerré, rerrí Rirrá, rirró, rirrú, rirré, rirrí
Con fonemas del mismo punto de articulación Raná, ranó, ranú, rané, raní……… Rolá, roló, rolú, rolé, rolí ………. rura., ruró, rurú, ruré, rurí…..
Repetición de palabras Posicion inicial: Ras, rol, rubí, rabo, rosa, rudo, rico, radio, rama, raso, ropero, rueda, ruso, rodillazo, rebaja, rebaño, receta, recipiente ridículo, etc.…. Estas palabras van aumentando sus silabas Posicion media Jarra, perro, barra, carro guitarra, garrote, arroyo, parrilla correcaminos, etc Estas palabras van aumentando sus silabas
Final de la palabra: Mar, par, bar, azúcar, comer, venir, anochecer, etc Estas palabras van aumentando sus silabas En medio de palabras Arte, arma, arco, carta, torta, sartén, sordo, corto, artista, arcada, armada, hermosa, hermano, etc.
Repetición de frases Posición inicial:
La reina tiene un ruiseñor Raquel se ríe con romeo Raúl corre por la ruta Renato es rubio Ese rey es ruso
Posición media Ese perro corre mucho El perro tiene arrugas y una verruga El jarrón tiene mirra La burra cayo al barro, etc
Posición inversa En el mar vi un barco de vapor Hacia calor en el bar Iré hacia el sur El señor tenia un dolor fuerte Carmen es una artista , etc
Repetición de versos
Santurrón, santurrón, el que roba es un ladrón.
Podemos continuar con lectura de párrafos que contengan el fonema /rr/ y luego lecturas de cuentos normales.
El rol de la familia , los padres, interacciones sociales del niño, los ambientes en los que se desarrolla su nivel y calidad educativa, son factores que deben contemplarse al momento de planificar el tratamiento.
