Trast orno de Déici Trast Déicit t de Atención Aten ción e Hiperac Hiperactiv tividad idad (TDAH)
Instituto Nacional de la Salud Mental Dpr Dp rm m D SD y SrvS HmS D S SDS DS nstitutos acionales de la Salud
Contenido
¿Qué es el trastorno de défcit de de atención e hiperactividad? hiperactividad? _____________ 1 ¿Cuáles son los síntomas síntomas del TDAH TDAH en niños? niños? __________________________ __________________________ 2 ¿Cuáles son las las causas causas del del TDAH? TDAH? _____________ ____________________________ _______________________ ________ 3 ¿Cómo se diagnostica el TDAH? ______________ _____________________________ _________________________ __________ 5 ¿Cómo se trata el el TDAH? _________________ ________________________________ ____________________________ _____________ 6 Medicamentos Medicamen tos ___________________ _________________________________ _____________________________ __________________ ___ 7 Psicoterapia Psicotera pia ____________________________________ __________________________________________________ ________________ __ 11 ¿Qué aecciones aecciones pueden coexistir coexistir con el TDAH? ______________ _______________________ _________ 13 ¿Cómo puedo puedo trabajar trabajar con la escuela de de mi hijo? ______________________ 14 ¿Tienen necesidades especiales los adolescentes que padecen del TDAH? _____________ ____________________________ _____________________________ _____________________ _______ 15 ¿Pueden los los adultos padecer padecer del TDAH? TDAH? __________________________ ______________________________ ____ 17 ¿Qué esuerzos se están realizando para mejorar el tratamien tratamiento? to? _______________ _____________________________ _____________________________ ________________________ _________ 19 Reerencias Reer encias _____________ ____________________________ _____________________________ ____________________________ ______________ 20 Para más inormación sobre el défcit de atención e hiperactiv hiperactividad idad ______________ ____________________________ _____________________________ ________________________ _________ 22
¿Qué es el trastorno de défcit de atención e hiperactividad? l trastorno de défcit de atención e hieractiidad (DH) es uno de los trastornos ás counes en la niñez uede continuar hasta la adolescencia la edad adulta. os síntoas incluen difcultad ara concentrarse restar atención, difcultad ara controlar la conducta e hieractiidad (actiidad excesia). xisten tres tios de DH:1 • Predominan Predominantemente temente hiperactivo-imp hiperactivo-impulsivo ulsivo
– a aoría de los síntoas (seis o ás) se encuentran en la categoría de hieractiidad-iulsiidad. – Se resentan enos de seis síntoas de inatención, aunque que la inatención aun uede estar resente hasta cierto grado. • Predominan Predominantemente temente inatento
– a aoría de los síntoas (seis o ás) se encuentran en la categoría de la inatención se resentan enos de seis síntoas de hieractiidad-iulsiidad, aunque la hieractiidad-iulsiidad aun uede estar resente hasta cierto grado. – os niños que adecen este tio son enos roensos a deostrarlo o tienen difcultades ara llearse bien con otros niños. puede que estén tranquilos, ero no quiere decir que están restando atención a lo que están haciendo. por lo tanto, la conducta del niño uede ser asada or alto los adres los aestros uede que no noten que el niño adece del DH. • Combinación hiperactivo-impulsivo hiperactivo-impulsivo e inatento
– stán resentes seis o ás síntoas de inatención seis o ás síntoas de hieractiidad-iulsiidad. – a aoría de los niños adecen el tio cobinado del DH. os trataientos ueden aliiar uchos de los síntoas del trastorno, ero no existe cura. on trataiento, la aoría de las ersonas que adecen del DH ueden tener éxito en la escuela iir idas roductias. os inestigadores están desarrollando trataientos e interenciones ás efcaces usando nueas herraientas coo iágenes cerebrales, ara corender ejor el DH encontrar aneras ás efcaces de tratarlo reenirlo.
Trasto T rastorno rno de de Défcit Défcit de Atenci Atención ón e Hipe Hiperacti ractivida vidad d
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¿Cuáles son los síntomas del TDAH en niños? a inatención, la hieractiidad la iulsiidad son los coortaientos clae del DH. s noral que los niños a eces no resten atención o sean hieractios o iulsios, ero en los niños con el DH, estas conductas son ás seeras ocurren con ás recuencia. para recibir un diagnóstico de este trastorno, un niño debe tener síntoas durante seis eses o ás en un grado aor del que resentan otros niños de la isa edad. os niños que tienen síntoas de inatención ueden: • Distraerse ácilente, no ercibir detalles, olidarse de las cosas con recuencia cabiar de una actiidad a otra • ener difcultad ara concentrarse en una sola cosa • burrirse con una tarea desués de tan solo unos inutos, inut os, exceto que estén est én realizando una actiidad lacentera • ener difcultad ara concentrarse en organizar coletar una tarea o en arender algo nueo • ener robleas ara coletar o entregar tareas; con recuencia, ierden las cosas (. ej., láices, juguetes, asignaciones) que se necesitan ara coletar las tareas o actiidades • parecen no escuchar cuando se les habla • Sueñan desiertos, se conunden ácilente se ueen lentaente • ienen difcultad ara rocesar inoración de ora ráida recisa coo los deás • ienen difcultad ara seguir instrucciones
os niños que tienen síntoas de hiperactividad ueden: • star inquietos oedizos en sus asientos • Hablar sin arar • r de un lado a otro, tocando o jugando con todo lo que está a la ista • ener robleas ara sentarse estar quietos durante las coidas, la escuela cuando se les lee cuentos • star en constante oiiento • ener difcultad ara realizar tareas o actiidades que requieran tranquilidad
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os niños que tienen síntoas de impulsividad ueden: • Ser u iacientes • Hacer coentarios inaroiados, ostrar sus eociones sin rearos actuar sin tener en cuenta las consecuencias • ienen difcultad ara eserar or cosas que quieren o ara eserar su turno en los juegos • nterruen con recuencia conersaciones o las actiidades de los deás
El TDAH puede confundirse con otros problemas Los padres y maestros puede que no se den cuenta de que qu e los niños con síntomas de inatención padecen este trastorno, dado que a menudo son callados y son m enos propensos a manifestarlo. Puede que se queden tranquilos, tranq uilos, aparentando hacer sus deberes, pero a menudo no están prestando atención a lo que están haciendo. Puede que se lleven bien con otros niños, en comparación con quienes padecen otros tipos del trastorno, quienes suelen tener problemas sociales. Pero los niños que padecen el tipo de TDAH de inatención no son los únicos cuyos trastornos pueden pasar inadvertidos. Por ejemplo, los los adultos pueden pensar que q ue los niños con los tipos de hiperactividad e impulsividad solo tienen problemas emocionales o de disciplina.
¿Cuáles son las causas del TDAH? os científcos no están seguros cuales son las causas del DH, aunque uchos estudios sugieren que los genes tienen un rol iortante. oo sucede con otras eneredades, el DH es robableente el resultado de una cobinación de actores. deás de la genética, los inestigadores están tratando de encontrar osibles actores edioabientales están estudiando de qué anera las lesiones cerebrales, la nutrición el entorno social odrían contribuir al desarrollo del DH. Los genes. os genes son los “lanos” de nuestro organiso que heredaos de nuestros adres. varios estudios internacionales de geelos deuestran en sus resultados que el DH recuenteente se transite en las ailias. os inestigadores están buscando arios genes que odrían hacer que la gente sea ás ulnerable a adecer el trastorno.2,3 Si algún día se conocieran los genes resonsables de dicho trastorno, los inestigadores odrían eitarlo antes de que se desarrollen los síntoas. render sobre los genes esecífcos odría tabién conducir a ejores trataientos.
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os niños que adecen del DH quienes tienen una ersión articular de cierto gen, tienen un tejido cerebral ás delgado en las áreas del cerebro asociadas con la atención. sta inestigación del mH deostró que la dierencia no era eranente, sin ebargo, a edida que los niños que tienen este gen crecían, el cerebro llegaba a alcanzar un niel noral de grosor. l igual que síntoas del DH tabién ejoraron.4 Los factores ambientales. os estudios sugieren que existe un ínculo otencial entre el consuo de tabaco alcohol durante el ebarazo en el DH en los niños.5,6 siiso, los niños en edad reescolar que están exuestos ex uestos a altos nieles de loo, que se encuentra a eces en cañerías o en la intura en edifcios iejos, ueden tener un aor riesgo de desarrollar el DH. 7 Las lesiones cerebrales. os niños que han surido una lesión cerebral ueden ostrar algunas conductas siilares a las de quienes adecen del DH. Sin ebargo, solo un orcentaje equeño de niños con DH han surido una lesión cerebral trauática. El azúcar a zúcar.. a idea de que la azúcar refnada causa el DH o eeora los síntoas es coún, ero la inestigación descarta esta teoría en lugar de sustentarla. n un estudio, los inestigadores les dieron a dos gruos de niños alientos que contenían azúcar o un sustituto del azúcar un día si un día no. os niños que recibieron azúcar no deostraron tener una conducta o caacidades de arendizaje dierentes de quienes recibieron el sustituto de azúcar.8 tro estudio en el que los niños recibieron cantidades aores que el roedio de azúcar o sustitutos de azúcar ostró resultados siilares.9
n otro estudio, los niños cuas adres creían que sus hijos eran sensibles al azúcar recibieron el sustituto del azúcar llaado asartao. unque a todos los niños se les dio asartao, a la itad de sus adres se les dijo que a sus hijos se les había dado azúcar, a la otra itad se les dijo que a sus hijos se les había dado asartao. as adres que pensaban que sus hijos habían recibido azúcar los describieron coo ás hieractios que los otros niños ueron ás seeras al criticar su conducta, en coaración con las adres que ensaban que sus hijos habían recibido asartao.10 Los aditivos alimentarios. na reciente inestigación británica indica que uede existir un ínculo entre el consuo de ciertos aditios alientarios, coo colorantes artifciales o conserantes, un auento en la actiidad.11 Se están realizando inestigaciones ara confrar estos hallazgos ara arender as sobre coo los aditios alientarios ueden aectar la hieractiidad.
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¿Cómo se diagnostica el TDAH? os niños aduran a ritos dierentes tienen ersonalidades, teeraentos nieles de energía dierentes. a aoría de los niños se distraen, actúan iulsiaente se esuerzan ara concentrarse en un oento u otro. eces, estos actores norales ueden conundirse con el DH. os síntoas del DH generalente aarecen a una terana edad, generalente entre los 3 6 años, dado que los síntoas arían de una ersona a otra, el trastorno uede ser diícil de diagnosticar. priero, los adres ueden notar que su hijo ierde el interés en ciertas cosas antes que otros niños o arece estar constanteente “uera de control”. on recuencia, los aestros son los rieros en notar los síntoas, cuando un niño tiene difcultades ara seguir noras, o con recuencia “se aísla” en el salón de clases o el atio de recreo. o existe una sola rueba que ueda diagnosticar que un niño adece del DH. por lo contrario, un roesional de la salud con licencia necesita reunir inoración sobre el niño, su conducta su entorno. a ailia uede que quiera hablar con el ediatra del niño riero. lgunos ediatras ueden ealuar al niño ellos isos, ero uchos deriarán a la ailia a un esecialista de la salud ental con exeriencia en trastornos entales de la niñez, coo el DH. priero el ediatra o esecialista de la salud ental intentará descartar otras razones ara los síntoas. por ejelo, ciertas situaciones, eentos o aecciones de la salud ueden causar conductas asajeras en un niño que arece tener el DH. ntre ellos, el ediatra el esecialista deterinarán si un niño: • stá suriendo conulsiones aún no diagnosticadas que odrían asociarse con otras aecciones édicas • padece una inección del oído edio que está causando robleas de audición • iene algún roblea de isión o audición aun no diagnosticado • iene algún roblea édico que aecta su ensaiento su conducta • iene algún roblea de arendizaje • padece de ansiedad o deresión u otros robleas siquiátricos que odrían causar síntoas siilares al DH • Ha sido aectado or un cabio signifcatio reentino, coo la uerte de un iebro de la ailia, un diorcio o la érdida de eleo de la adre o el adre.
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n esecialista tabién erifcará los registros escolares édicos ara obtener indicios, er si el hogar o la escuela del niño arecen ser inusualente estresantes o erjudiciales reunir inoración de los adres docentes del niño. Se uede hablar con entrenadores, niñeras otros adultos que conozcan bien al niño. l esecialista tabién reguntará lo siguiente: • ¿Son las conductas excesias de largo lazo? ¿ectan todos los asectos de la ida del niño? • ¿Suceden con ás recuencia en este niño en coaración con sus coañeros? • ¿Son las conductas un roblea continuo o la reacción a una situación asajera? • ¿curren las conductas en dierentes ábitos o solo en un lugar, coo el atio de juegos, el salón de clase o el hogar?
l esecialista resta ucha atención a la conducta del niño durante dierentes situaciones. lgunas situaciones son u estructuradas, otras enos. lgunas requieren que el niño siga restando atención. a aoría de los niños con el DH ueden controlar ejor sus conductas en situaciones en las que están recibiendo atención indiidual cuando tienen la libertad de concentrarse en actiidades lacenteras. stos tios de situaciones son de enos iortancia en la ealuación. n niño tabién uede ser ealuado ara er cóo actúa en situaciones sociales uede ser soetido a ruebas de habilidad intelectual logros acadéicos ara er si adece un roblea de arendizaje. Finalente, si desués de recolectar toda esta inoración el niño cule con los criterios ara el diagnóstico del DH, se le diagnosticará el trastorno.
¿Cómo se trata el TDAH? os trataientos disonibles en la actualidad se centran en reducir los síntoas del DH ejorar el uncionaiento. os trataientos incluen edicaentos, dierentes tios de sicoteraia, educación o caacitación, o una cobinación de trataientos.
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Medicamentos l tio ás coún de edicaento que se usa ara tratar el DH se denoina “estiulante”. esar de que uede arecer oco inusual tratar el DH con un edicaento que se considera un estiulante, en realidad, tiene un eecto calante en los niños con el DH. muchos tios de edicaentos estiulantes están disonibles. lgunos otros edicaentos ara el DH no son estiulantes uncionan de anera dierente que los estiulantes. para uchos niños, los edicaentos ara el DH reducen la hieractiidad la iulsiidad ejoran la caacidad ara concentrarse, trabajar arender. os edicaentos tabién ueden ejorar la coordinación ísica. Sin ebargo, no uede usarse un enoque “uniore” ara todos los niños con el DH. o que unciona ara un niño uede no uncionar ara otro. n niño uede tener eectos secundarios con cierto edicaento, ientras que otro niño uede no tenerlos. eces, se deben robar arios edicaentos o dosis dierentes antes de encontrar uno que uncione ara un niño en articular. os cuidadores édicos deben onitorear de cerca cuidadosaente a todo niño que este toando edicaentos. os edicaentos estiulantes ienen en dierentes oras, coo íldoras, cásulas, líquido o arches cutáneos. lgunos edicaentos tabién se resentan en ariedades de acción corta, rolongada o liberación rolongada. n cada una de estas ariedades, el ingrediente actio es el iso, ero se libera de anera dierente en el cuero. as oras de acción o liberación rolongada con recuencia le eriten al niño toar el edicaento solo una ez or día antes de la escuela, así no tener que ir diariaente a la enerería de la escuela ara toar otra dosis. os adres édicos deberán decidir conjuntaente qué edicaento es ejor ara el niño si lo necesita solo durante las horas de escuela o tabién ara las noches fnes de seana. continuación resentaos una lista de edicaentos la edad arobada ara su uso. os édicos (generalente siquiatras) son quienes diagnostican recetan edicaentos ara el DH en algunos estados, tabién ueden hacerlo los sicólogos clínicos, enereras racticantes enereras esecialistas en siquiatría. onsulte con la agencia que otorga licencias en su estado ara obtener ás detalles.
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Medicamentos para el TDAH aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA)* Nombre De Marca De Fábrica
Nombre Genérico
Edad Aprobada
Adderallll Addera
anfetamina anfetam ina
3 en adelant a delantee
Adderallll XR Addera
anfetamina anfetam ina (liberaci (li beración ón prolongad pro longada) a)
6 en adelant a delantee
Concerta
metilfenidato (acción prolongada)
6 en adelante
Daytrana
parche de metilfenidato
6 en adelante
Desoxyn
clorhidrato de metanfetamina
6 en adelante
Dexedrine
dextroanfetamina
3 en adelante
Dextrostat
dextroanfetamina
3 en adelante
Focalin
dextroanfetamina
6 en adelante
Focalin XR
dextroanfetamina (liberación prolongada)
6 en adelante
Metadate ER
metilfenidato (liberación prolongada)
6 en adelante
Metadate CD
metilfenidato (liberación prolongada)
6 en adelante
Methylin
metilfenidato (solución oral y tabletas masticables)
6 en adelante
Ritalin
metilfenidato
6 en adelante
Ritalin SR
metilfenidato (liberación prolongada)
6 en adelante
Ritalin LA
metilfenidato (acción prolongada)
6 en adelante
Strattera
atomoxetina
6 en adelante
Vyvanse Vyvan se
dimesilato dimesi lato de d e lisdexanfet lisde xanfetamina amina
6 en adelant a delantee
*No todos los medicamentos para el TDAH están aprobad os para uso en adultos. NOTA: “liberación prolongada” signica que el medicamento se libera paulatinamente, de manera que una u na cantidad controlada ingresa al cuerpo durante du rante un periodo de tiempo. “Acción prolongada” signica que el medicamento permanece en el cuerpo durante un plazo prolongado de tiempo.
on el tieo, esta lista crecerá, a edida que los inestigadores continúan desarrollando nueos edicaentos ara el DH. as guías de uso ara cada uno de estos edicaentos están disonibles en el sitio de la dinistración de medicaentos lientos de los . . (FS) en htt://www.da.go/ Drugs/DrugSaet/postarketDrugSaetnorationorpatientsandproiders/ uc107918.ht (en inglés).
¿Cuáles ¿Cuá les son son los los efectos efectos secu secundar ndarios ios de de los medi medicame camentos ntos esti estimula mulantes ntes? ? os eectos secundarios ás coúnente reortados son érdida de aetito, robleas ara dorir, ansiedad, e irritabilidad. lgunos niños tabién reortan
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dolores de estóago o dolores de cabeza lees. a aoría de los eectos secundarios son lees desaarecen con el tieo o si el niel de la dosis se reduce. • Disminución del apetito. segúrese de que su niño coa alientos saludables. Si este eecto secundario no desaarece, consulte con el édico de su hijo. abién hable con el édico si esta reocuado or el creciiento o auento de eso, ientras que este está toando este edicaento. • Problemas para dormir. Si un niño no uede conciliar el sueño, el édico uede rescribir una dosis ás baja de este edicaento o una ariedad de acción corta. l édico uede tabién sugerir darle el edicaento ás terano en el día o abandonar la dosis de la tarde o la noche. eces, si se resentan robleas ara dorir, uede ser útil agregar una dosis baja de un antideresio o un edicaento ara la resión sanguínea llaado clonidina. abién uede ser útil antener una rutina de sueño consistente que inclua eleentos de relajación, coo leche tibia, úsica suae o actiidades tranquilas con luz tenue. • Efectos secundarios menos comunes. lgunos niños desarrollan oiientos oiie ntos o sonidos reentinos reetitios llaados tics. stos tics, ueden o no ser notorios. abiar la dosis del edicaento uede hacer que los tics desaarezcan. lgunos niños tabién ueden aniestar un cabio de ersonalidad, coo arecer “aáticos” o sin eociones. Hable con el médico de su hijo si observa alguno de estos efectos secundarios.
¿Son seguros los medicamentos medicamentos estimulantes? estimulantes? Bajo suerisión édica, los edicaentos estiulantes se consideran seguros. os estiulantes no hacen que los niños con el DH se sientan excesiaente aniados, aunque algunos niños han reortado sentirse un oco dierentes o “raros”. unque existen ocas eidencias de que esto suceda, algunos adres se reocuan de que los edicaentos estiulantes uedan conducir al abuso o deendencia de sustancias.
Advertencia de la FDA sobre los posibles posibles efectos secundarios secundarios poco comunes n el 2007, la FD solicitó a todos los abricantes de edicaentos ara el DH que desarrollaran Guías de medicaentos ara el paciente que contuieran inoración sobre los riesgos asociados con los edicaentos. as guías deben alertar a los acientes que los edicaentos ueden generar robleas cardioasculares (corazón sangre) o robleas siquiátricos. a agencia adotó esta recaución cuando una reisión de inoración descubrió que los acientes con el DH
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que adecían aecciones cardíacas tenían un riesgo ligeraente aor de surir aolejía, ataques cardíacos /o uerte súbita cuando toaban los edicaentos. a reisión tabién descubrió un auento ligero de riesgo, alrededor de 1 en cada 1.000 ersonas que surieron de robleas siquiátricos asociados con los edicaentos, coo escuchar oces, tener alucinaciones, sosechas sin otios o conertirse en aníaco (un estado de ánio extreadaente exaltado), incluso en acientes sin antecedentes de robleas siquiátricos. a FD recoienda que todo lan de trataiento ara el DH inclua un registro inicial de antecedentes de salud, incluendo los antecedentes ailiares, la realización de ruebas ara detectar la resencia de robleas cardioasculares o siquiátricos. n edicaento ara el DH, la atooxetina no estiulante (Strattera), osee otra adertencia. os estudios uestran que los niños adolescentes que toan atooxetina son ás roensos a tener ensaientos suicidas que los niños adolescentes que tienen el DH que no toan ese edicaento. Si su hijo está tomando atomoxetina, vigile su conducta cuidadosamente. Un niño puede de repente desarrollar síntomas graves, de modo que es importante prestar atención a la conducta diaria de su hijo. pregunte a otras ersonas que asan ucho tieo con su hijo ara saber si se dan cuenta de cabios en el coortaiento de su hijo. lae a un édico inediataente si su hijo uestra conductas oco usuales. mientras su hijo este toando atooxetina, su hijo debe er a un édico con recuencia, esecialente al coienzo del trataiento, asegúrese de que cula con todas las citas de su édico.
¿Los medicamentos curan curan el TDAH? os edicaentos actuales no curan el DH, ás bien, controlan los síntoas durante el eríodo en el que se toan. os edicaentos ueden audar a un niño a restar atención coletar las tareas de la escuela. o está claro, si los edicaentos ueden audar a los niños a arender o a ejorar sus habilidades acadéicas. gregar una teraia conductual, consejería aoo ráctico, uede audar a los niños con el DH a sus ailias a arontar ejor los robleas cotidianos. as inestigaciones fnanciadas or el nstituto acional de la Salud mental (mH, or sus siglas en inglés) han deostrado que los edicaentos uncionan ejor cuando el trataiento se controla eriódicaente or el édico que los receta la dosis se ajusta en unción a las necesidades del niño.12
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Psicoterapia Se usan dierentes tios de sicoteraia ara tratar el DH. a teraia conductual tiene coo objetio audar a un niño a cabiar su conducta. puede ilicar auda ráctica, coo audar a organizar tareas o coletar el trabajo escolar, o suerar eentos eocionalente diíciles. a teraia conductual tabién le enseña al niño cóo onitorear su roia conducta. render a darse elogios o reios or actuar de una anera deseada, coo controlar la ira o el ensar antes de actuar, es otro de los objetios de la teraia conductual. os adres aestros tabién ueden exresar coentarios ositios o negatios ara ciertas conductas. siiso, noras claras, listas de tareas otras rutinas estructuradas ueden audar que un niño controle su conducta. os teraistas ueden enseñarles a los niños habilidades ara socializar, coo de qué anera eserar su turno, coartir juguetes, edir auda o resonder a burlas. render a leer las exresiones aciales, el tono t ono de oz en otras ersonas cóo resonder de anera adecuada uede ser arte tabién de la caacitación de habilidades ara socializar socializar..
¿Cómo pueden ayudar los padres? padres? os niños que adecen del DH necesitan guía corensión or arte de sus adres aestros ara alcanzar todo su otencial tener éxito en la escuela. ntes de que se diagnostique el trastorno, rustración, cula e ira uede haberse acuulado en la ailia. anto los niños coo los adres uede que necesiten auda esecial ara suerar esos sentiientos adersos. os roesionales de la salud ental ueden educar a los adres acerca del DH de qué anera aecta a una ailia. abién audarán al niño sus adres a desarrollar nueas habilidades, actitudes oras ara relacionarse entre sí. a caacitación ara el desarrollo de habilidades de crianza de los hijos auda a los adres a arender a usar un sistea de recoensas consecuencias ara cabiar la conducta del niño. Se les enseña a los adres que brinden coentarios ositios inediatos ara conductas que desean alentar e ignorar o reorientar conductas que desean desalentar. n algunos casos, se ueden usar el “tieo uera” cuando la conducta del niño se descontrola. n un “tieo uera”, el niño es retirado de la situación que desencadena la ira se le sienta solo or un bree eriodo de tieo ara que se cale.
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abién se les ania a los adres a coartir una actiidad lacentera o relajante con el niño, a fn de obserar señalar lo que el niño hace bien elogiar las ortalezas habilidades del niño. pueden tabién arender a estructurar situaciones de aneras ás ositias. por ejelo, ueden restringir la cantidad de coañeros de juego a uno o dos, de anera que el niño no se sobre estiule. bien, si el niño tiene difcultades ara coletar tareas, los adres ueden audarlo a diidir las tareas grandes en asos ás equeños ás anejables. deás, los adres ueden utilizar técnicas ara arender a controlar el estrés así ejorar su habilidad ara arontar las rustraciones, de anera que uedan resonder con cala ante la conducta de su hijo. eces, toda la ailia uede necesitar teraia. os teraistas ueden audar a los iebros de la ailia a encontrar ejores oras de controlar las conductas erjudiciales oentar cabios conductuales. Finalente, los gruos de aoo audan a los adres ailias a conectarse con otras ailias que adecen robleas reocuaciones siilares. os gruos se reúnen regularente ara coartir rustraciones logros, intercabiar inoración sobre esecialistas estrategias recoendadas ara hablar con exertos.
Consejos para ayudar a los niños a mantenerse organizados y seguir instrucciones Horario. Mantenga la misma rutina todos los días, desde el momento de levantarse hasta el momento de acostarse. Incluya tiempo para las tareas escolares, juegos al aire libre y actividades en lugares cerrados. Mantenga el horario en el refrigerador o en un tablero de anuncios en la cocina. Escriba cualquier cambio en el horario con la mayor anticipación posible. Organice las tareas diarias. Tenga un lugar para todo y mantenga cada cosa en su lugar. Esto incluye la ropa, las mochilas y los juguetes. jugu etes. Use tareas y cuadernos organizadores. Use organizadores para el material de la escuela y los suministros. Acentúe la importancia de anotar las tareas y traer a casa los libros necesarios. Sea claro y consistente. Los niños con el TDAH necesitan reglas consistentes que puedan entender y seguir. Ofrezca elogios o recompensas cuando se obedecen las normas. Los niños con el TDAH frecuentemente reciben y esperan ser criticados. Observe las buenas conductas y elógielas.
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¿Qué aecciones pueden coexistir con el TDAH? lgunos niños con el DH adecen tabién de otras eneredades o aecciones. por ejelo, ueden adecer de uno o ás de la lista a continuación: • Un problema de aprendizaje. n niño en edad reescolar con un roblea de arendizaje uede tener robleas ara entender ciertos sonidos o alabras o tener robleas ara exresarse con alabras. n niño en edad escolar uede tener te ner difcultad ara leer leer,, deletrear, deletrear, escribir ara las ateáticas. • Trastorno de oposición desaante. os niños que adecen esta aección, en la cual un niño es excesiaente terco o rebelde, con recuencia discuten con los adultos se niegan a obedecer las noras. • Trastorno de conducta. sta aección inclue conductas en las cuales el niño uede entir, robar, elear o intiidar a los deás. puede llegar a destruir la roiedad, ingresar ilegalente a casas o ortar o usar aras. stos niños o adolescentes tienen tabién un aor riesgo de usar sustancias ilegales. os niños con un trastorno de conducta están en riesgo de eterse en robleas en la escuela o con la olicía. • Ansiedad y depresión. ratar el DH uede audar a disinuir la ansiedad o algunas oras de deresión. • Trastorno bipolar. lgunos niños que adecen el DH ueden tabién surir su rir este trastorno, en el cual se resentan cabios de estado ánio extreos, que an desde la anía (un estado de ánio excesiaente exaltado) a la deresión en brees eriodos de tieo. • Síndrome de Tourette. Tourette. mu ocos niños adecen este trastorno cerebral, ero uchos de quienes lo adecen, tabién adecen el DH. lgunas ersonas con el síndroe de ourette tienen tics neriosos gestos reetitios, coo aradeos de los ojos, tics aciales o uecas. tros carrasean, resolan o asiran recuenteente o gritan alabras inadecuadas. stas conductas ueden controlarse con edicaentos.
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l DH tabién uede coexistir con un trastorno del sueño, enuresis nocturna, abuso de sustancias u otros trastornos o eneredades. Si desea obtener ás inoración sobre estos trastornos, isite htt://www.nih. nih.go/health/ublications/esanol/index.shtl. econocer los síntoas del DH buscar auda oortunaente uede generar ejores resultados tanto ara los niños aectados coo ara sus ailias.
¿Cómo puedo trabajar con la escuela de mi hijo? Si cree que su hijo adece del DH, o un aestro anifesta alguna reocuación al resecto, usted uede solicitarle a la escuela que realice una ealuación ara deterinar si él o ella califca ara recibir sericios de educación esecial. oience or hablar con el aestro de su hijo, el consejero escolar o el equio de aoo estudiantil de la escuela, ara coenzar una ealuación. deás, cada estado tiene un entro de noración aacitación ara padres una gencia de protección Deensa que ueden audarlo a solicitar una ealuación. n equio de roesionales realiza la ealuación usando dierentes instruentos edidas, las cuales audarán a exainar todas las áreas relacionadas con la discaacidad del niño. na ez que su hijo ha sido ealuado, tiene arias ociones, según cuáles sean sus necesidades esecífcas. Si se necesitan sericios de educación esecial su hijo califca según la e de ducación ara personas con Discaacidades, el distrito escolar deberá desarrollar un “rograa de educación indiidualizado” esecífcaente ara su hijo en un lazo de 30 días. ún si se considera consi dera que su hijo no reúne los requisitos ara recibir sericios de educación esecial—no todos los niños que adecen del DH califcan—él o ella todaía uede recibir “educación ública adecuada gratuita”, bajo la Sección 504 de la e de ehabilitación de 1973, disonible ara todos los niños con discaacidades en todas las escuelas úblicas indeendienteente de la naturaleza o la graedad de la discaacidad. a fcina de Derechos iiles del Deartaento de ducación de los stados nidos alica la Sección 504 en rograas actiidades que reciben ondos
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ederales ara la educación. Si desea obtener ás inoración sobre la Sección 504, isite htts://resuestas.ed.go/a/answers/detail/a_id/214 . Se uede encontrar ás inoración sobre los rograas ara niños con discaacidades del Deartaento de ducación en htt://www2.ed.go/esanol/ bienenidos/es/idea.htl. os cabios ueden ser diíciles. ada año lectio trae consigo un nueo aestro nueas tareas, un cabio que uede ser esecialente diícil ara un niño con el DH que necesita rutinas estructuras. onsidere notifcarles a los aestros que su hijo adece del DH cuando coienza la escuela o se cabia a una nuea clase. l aoo adicional audará a su hijo a sobrellear los cabios.
¿Tienen necesidades especiales los adolescentes que padecen del TDAH? a aoría de los niños que adecen del DH continúan resentando síntoas a edida que entran en la adolescencia. algunos, sin ebargo ebargo,, no se les diagnostica el DH hasta que llegan a la adolescencia. sto es ás coún en niños con los síntoas del tio redoinanteente inatento, dado que no necesariaente resentan robleas robleas de discilina en el hogar o en la escuela. n estos niños, el trastorno se uele ás notorio a edida que se increentan las deandas acadéicas se acuulan las resonsabilidades. resonsabilidades. para todos los adolescentes, esta etaa es un reto. pero ara los adolescentes que adecen del DH, estos años ueden ser esecialente diíciles. unque la hie unque hieracti ractiidad idad tiend tiende e a disinu disinuir ir a edid edida a que el niño niño crece, crece, los los adolescentes que siguen siendo hieractios ueden ser inquietos e intentar hacer deasiadas cosas al iso tieo. pueden elegir tareas o actiidades que orecen benefcios inediatos, en lugar de los que deandan ás esuerzo ero orecen aores recoensas a largo lazo. os adolescentes que adecen rincialente de défcits de atención tienen robleas con la escuela otras actiidades en las que se esera que sean ás indeendientes. os adolescentes tabién se uelen ás resonsables acerca acerca de las decisiones que toan sobre su roia salud. para un niño con el DH lo ás robable es que los adres sean los resonsables en asegurar que el niño siga con el trataiento. pero cuando el niño llega a la adolescencia, los adres tienen enos control, quienes adecen del DH ueden tener difcultades ara seguir el trataiento.
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los adolescentes con el DH se les debe dar noras claras áciles de entender ent ender de esta anera audarlos a antenerse saludables brindarles la estructura que necesitan. para audarlos a antenerse enocados organizados, se uede coneccionar una lista de tareas del hogar resonsabilidades con sus resectios esacios ara que se arquen las tareas coletadas. os adolescentes con o sin el DH desean ser indeendientes robar cosas nueas a eces, an a roer las reglas. Si su hijo adolescente roe las reglas, su resuesta deberá ser lo ás calada natural osible. l castigo debe ser utilizado sólo en raras ocasiones. os adolescentes con el DH recuenteente tienen robleas ara controlar su iulsiidad ueden resentar uertes ataques de ira. eces, un bree “tieo uera” uede calarlos. Si su hijo adolescente ide eriso ara regresar a casa ás tarde usar el autoóil, escuche su edido, dé razones ara sus oiniones escuche la oinión de él o ella. as reglas deben ser claras una ez que se establecen, ero la counicación, la negociación el acuerdo son útiles durante ese roceso. Seguir con el trataiento tal coo los edicaentos la teraia conductual o de la ailia, tabién uede audar a controlar el DH de su hijo adolescente.
¿Qué sucede con los adolescentes adolescentes y la conducción de vehículos? vehículos? unque uchos adolescentes se inolucran en conductas c onductas de ucho riesgo, quienes adecen del DH, esecialente cuando no ha sido tratado, son ás roensos a toar ás riesgos. De hecho, en los rieros años cuando coienzan a conducir, los adolescentes con el DH están inolucrados en casi cuatro eces ás accidentes autooilísticos que quienes no adecen dicho trastorno. abién son ás roensos a causar lesiones en accidentes reciben tres eces ás ultas or alta elocidad que los adolescentes de su isa edad. 13 n la aoría de los estados ahora se usa un sistea de licencias ara graduados, según el cual los conductores jóenes, tanto con o sin el DH, arenden situaciones de anejo cada ez ás colicadas.14 l sistea de licencia consiste en tres etaas: eriso ara arendices, durante la cual un adulto con licencia siere debe acoañar al adolescente en el autoóil; licencia interedia (roisoria) licencia coleta. os adres deberán asegurarse de que sus hijos adolescentes, esecialente los que adecen del DH, entiendan sigan las noras de la carretera. s esecialente iortante que los adolescentes que adecen del DH tengan rácticas seguidas de anejo bajo la suerisión de un adulto.
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¿Pueden los adultos padecer del TDAH? lgunos niños que adecen del DH continúan teniendo el trastorno cuando son adultos. y uchos adultos que tienen el trastorno no lo saben. pueden sentir que es iosible organizarse, antener un eleo o recordar culir con citas. as tareas diarias, coo leantarse or la añana, reararse ara ir al trabajo, llegar al trabajo untualente ser roductio ueden ser esecialente diíciles ara los adultos que adecen del DH. stos adultos ueden tener antecedentes de racasos escolares, robleas en el trabajo o relaciones diíciles o rustradas. muchos ueden haber tenido últiles accidentes de tránsito. l igual que los adolescentes, los adultos que adecen del DH ueden arecer inquietos e intentar hacer arias cosas a la ez, la aoría sin éxito. abién tienden a reerir “soluciones ráidas” en lugar de seguir los asos necesarios ara lograr aores recoensas.
¿Cómo se diagnostica el TDAH TDAH en los adultos? l igual que los niños, ni ños, los adultos que sosechan que adecen del DH deben de ser ealuados or un roesional de la salud ental con licencia. para detectar el DH, el roesional uede que necesite considerar una alia gaa de síntoas al ealuar a adultos, dado que sus síntoas tienden a ser ás ariados osibleente, no tan defnidos coo los que se resentan en los niños. para recibir un diagnóstico de este trastorno, los síntoas del DH en el adulto deben haber coenzado en la niñez continuado en la edad adulta. 15 os roesionales de la salud usan escalas de califcación ara deterinar si un adulto reúne los criterios de diagnóstico del DH. l roesional de la salud ental tabién exainará los antecedentes de la ersona en cuanto a conductas de la niñez exeriencias escolares, entreistará al cónuge o areja, los adres, aigos cercanos otras ersonas que se relacionen con el aciente. a ersona tabién se soeterá a un exaen ísico arias ruebas sicológicas. para algunos adultos, un diagnóstico de DH uede brindar un sentido de aliio. os adultos que han adecido el trastorno desde la niñez, ero a quienes no se les ha diagnosticado, con el aso de los años, ueden haber desarrollado sentiientos negatios sobre sí isos. ecibir un diagnóstico les erite entender las razones de sus robleas, el trataiento les eritirá arontar sus robleas con aor efcacia.
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¿Cómo se trata el TDAH en los adultos? os adultos con el DH ueden recibir un trataiento siilar al que reciben los niños que adecen el trastorno, con edicaentos, sicoteraia o una cobinación de trataientos. Medicamentos. os edicaentos ara el DH, incluendo las oras de liberación rolongada, a enudo son recetados ara adultos con el DH, ero no todos estos edicaentos están arobados ara adultos. 16 Sin ebargo, los que no están arobados ara adultos ueden ser igualente recetados or un édico coo uso “no esecifcado” en la etiqueta.
unque no están arobados or la FD esecífcaente ara el trataiento del DH, los antideresios se usan, a eces, ara tratar a adultos con el DH. os antiguos antideresios, denoinados tricíclicos, tabién se usan orque al igual que los estiulantes, aectan los quíicos del cerebro conocidos coo noreinerina doaina. abién uede recetarse un antideresio ás nueo, enlaaxina (exor), dado que roduce un eecto sobre la noreinerina, un quíico del cerebro. y en recientes estudios clínicos, el antideresio buroión (Wellbutrin), que aecta al quíico del cerebro doaina, ostró benefcios ara los adultos que adecen del DH.17 as recetas de estiulantes otros edicaentos ara adultos requieren consideraciones eseciales. por ejelo, los adultos a enudo necesitan otros edicaentos ara robleas ísicos, coo la diabetes o la resión alta, o ara la ansiedad la deresión. lgunos de estos edicaentos ueden interactuar negatiaente con los estiulantes. n adulto que adece del DH deberá analizar las osibles ociones de edicaentos con su édico. Deben tenerse en cuenta estas otras cuestiones cuando se receta un edicaento. Educación y psicoterapia. n consejero roesional o teraista uede audar a un adulto con el DH a arender cóo organizar su ida con herraientas coo: un calendario grande o una agenda, listas, recordatorios asignandole un lugar esecial a las llaes, acturas aeles. as tareas ás grandes ueden diidirse en asos ás equeños áciles de anejar, de odo que coletar cada arte de la tarea brinde un sentiiento de logro.
a sicoteraia, incluendo la teraia conductual cognitia, uede audar tabién a cabiar la ala iagen que se tiene de uno iso, a que erite exainar las exeriencias que la rodujeron. l teraista alienta al adulto con el DH a adatarse a los cabios de la ida que el trataiento conllea, tales coo ensar antes de actuar o resistir la necesidad de asuir riesgos innecesarios.
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¿Qué esuerzos se están realizando para mejorar el tratamiento? a inestigación sobre el DH atraiesa una interesante etaa. a exansión del conociiento en el ábito de la genética, las iágenes del cerebro la inestigación conductual están conduciendo a un ejor entendiiento de las causas del trastorno, cóo reenirlo cóo desarrollar trataientos ás efcaces ara todos los gruos etarios. l mH ha estudiado los trataientos ara el DH en niños en edad escolar a traés de un estudio a gran escala de largo lazo denoinado: studio de rataiento multiodal en iños con el DH (m, or sus siglas en inglés). l mH tabién fnanció el studio del rataiento de iños preescolares con el DH (pS, (pS, or sus siglas en inglés), en el que articiaron ás de 300 niños en edad reescolar a quienes se les había diagnosticado el DH. l estudio descubrió que las dosis bajas del estiulante etilenidato son seguras efcaces ara los niños en edad reescolar, ero estos son ás sensibles a los eectos secundarios del edicaento, incluso, resentan tasas de creciiento ás lentas que el roedio.18 por lo tanto, los niños en edad reescolar que toan edicaentos ara el DH deberían ser suerisados de cerca.19,20 pS tabién inestiga in estiga los genes de los niños en edad reescolar reescolar,, ara er e r si existen genes esecífcos que aecten la resuesta de los niños al etilenidato. esultados uturos ueden audar a los científcos a incular las ariaciones en los genes con las dierencias en el odo en que la gente resonde a los edicaentos ara el DH. por el oento, el estudio orece aliosos datos sobre el DH.21 Se están lleando acabo otros ensaos clínicos en niños adultos con el DH que están atrocinados or el mH. deás, los científcos atrocinados or el mH continúan buscando la base biológica del DH e inoración sobre cóo las dierencias en los genes, la estructura unción cerebral ueden cobinarse con exeriencias de la ida ara generar el trastorno.
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Para más inormación sobre el défcit de atención e hiperactividad (TDAH) noración organizaciones sobre el DH están disonibles ediante medlineplus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish un sericio de la Biblioteca acional de medicina. para aor inoración sobre cóo articiar en ensaos clínicos del DH llae al 1-866-615-6464* o al 1-866-415-8051* si usted tiene difcultades auditias, o isite los siguientes sitios web: • eclutaiento de pacientes ara studios onducidos or el mH, H http://patientinfo.nimh.nih.gov - en ing ( http://patientinfo.nimh.nih.gov inglés lés)) • nsaos línicos ( http://www.nimh.nih.gov/healt http://www.nimh.nih.gov/health/trials/index.s h/trials/index.shtml html - en inglés) • linical http://www.clinicaltrials.gov - en in linicalrials.go rials.go ( http://www.clinicaltrials.gov ingl glés) és)
a inoración del nstituto acional de la Salud mental (mH or sus siglas en inglés) está disonible en arios oratos. sted uede naegar en el nternet, descargar docuentos en pDF, pDF, ordenar olletos iresos or correo. Si quiere obtener ublicaciones del mH, usted uede ordenar estas or nternet en http:// www.nimh.nih.gov/healt www .nimh.nih.gov/health/publications/ h/publications/espanol/index.sht espanol/index.shtml. ml. Si no tiene acceso al nternet, or aor llae al entro de noración de ecursos del mH a los núeros que aarecen a continuación. National Institute of Mental Health fce o Science polic, planning and ounications Science Writing, press, and Disseination Branch 6001 xecutie Bouleard oo 6200, mS 9663 Bethesda, mD 20892-9663 eléono: 301-443-4513 30 1-443-4513 o 1-866-615-mH (6464)* eléono de texto/teletio: text o/teletio: 301-443-8431 301-443- 8431 o 1-866-415-8051* FX: 301-443-4279 301-443-427 9 orreo electrónico:
[email protected] Sitio web: http://www.nimh.nih.gov *as llaadas a los núeros teleónicos que eiezan con 1-866 son gratuitas ara quienes ien en los stados nidos.
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Reimpresiones sta ublicación es de doinio úblico uede ser reroducida o coiada sin eriso del nstituto acional de la Salud mental (mH or sus siglas en inglés). l mH le incentia que reroduzca use esta ublicación en sus esuerzos dirigidos a ejorar la salud ública. Se agradece el citar al mH coo uente. pero, usar ateriales gubernaentales de anera inaroiada uede traer robleas legales o éticos, así que le edios usar las siguientes guías: • l mH no resalda ni recoienda ningún roducto, roceso, o sericio coercial, esta ublicación no uede ser utilizada ara fnes ublicitarios o de recoendación. • l mH no roee consejos édicos o recoendaciones de trataiento esecífcos o reisiones; estos ateriales no ueden ser utilizados de anera que indiquen tal tio de inoración. • l mH solicita que cuando las organizaciones no ederales utilicen esta ublicación no la alteren de anera que coroeta la integridad la “arca coercial”. • Si agrega logotios enlaces de sitios web que no ertenezcan al gobierno ederal de algún roducto o sericio coercial o sericio o trataiento édico en esecífco, estos no ueden tener el asecto de ser resaldados or el mH. •
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Dprm D SD y SrvS HmS D S SDS DS nstitutos acionales de la Salud publicación de H ú. Sp 12 -3572
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