_TRANSISI EPIDEMIOLOGI.ppt

TRANSISI EPIDEMIOLOGI ADJAD Peminatan Epidemiologi Program studi s Kesehatan Masyarakat bina husada PALEMBANG

4/18/2013

Transisi Epidemiologi

1

Latar belakang Pd abad 19 sekita ¾ kematian didunia akibat penyakit menular. Keberhasilan teknonogi kedokteran dpt menurukan angka penyakit menular. Adanya transisi epidemiologi Winslow membuktikan dapat menurunkan angka TBC dan diare melalui pendidikan kesehatan. PTM agent nya tidak tunggal, multi causal (web causion)

Angka kematian ncd

4/18/2013


3

FILOSOFI SEHAT Sehat bukan berarti tidak sakit. Dengan perkataan lain, kalau tidak sakit, belum tentu sehat apalagi bugar.

Konsep transisi epidemiologi Epidemiologi – Studi tentang determinan, dinamika, dan distribusi penyakit

Teori transisi epidemiologi – Suatu kerangka kerja umum untuk memahami perubahan utama dalam pola penyakit dari waktu ke waktu (Omran, 1971)

4/18/2013


5

Teori transisi epidemiologi Omran (1971) Berfokus pada: – Sejarah perubahan pola morbiditas dan mortalitas – Dua kategori utama penyakit / kematian Infeksius: karena aksi mikroorganisme dan kemampuan transmisi dengan atau tanpa kontak, contoh: campak Kronik / degeneratif: karena penuaan, gaya hidup (misal: olahraga, nutrisi), lingkungan, racun dan lain-lain (kanker) 4/18/2013


6

Demografik transisi, yaitu hubungan fertilitas dan pertumbuhan populasi Mortalitas adalah faktor dasar dalam dinamika pertumbuhan populasi dan sebab-sebab kematian Mortalitas tidak mempunyai batas atas yang tetap. Jadi fertiltas mendekati batas atas maksimum, depopulasi masih akan terjadi 4/18/2013


7

Berfokus pada Didasarkan terutama pada urutan sejarah Eropa Pergeseran pola penyakit dan kematian secara signifikan Posisi “Tiga Abad”

4/18/2013


8

Tiga abad Omran Abad pestilens dan kelaparan (hingga tahun 1875) Abad penyusutan pandemik (1875 – 1930) Abad degeneratif dan penyakit karena ulah manusia (1930 – sekarang)

4/18/2013


9

Abad pestilens dan kelaparan Ditandai oleh – Mortalitas dan fertilitas yang tinggi – Pertumbuhan populasi yang kecil – Umur harapan hidup yang sangat rendah (< 40 tahun)

4/18/2013


10

Abad penyusutan pandemik Ditandai oleh – Epidemik menjadi kurang kerap – Penyakit infeksi umumnya kurang kerap – Peningkatan lambat penyakit degeneratif mulai muncul – Umur harapan hidup meningkat (30 – 55 tahun)

4/18/2013


11

Pergeseran pada pola penyakit dalam abad ke 19 terutama berhubungan dengan perubahan status sosial ekonomi. Menjelang abad ke 20 pola penyakit lebih berhubungan dengan aktivitas pemberantasan penyakit lepas dari status sosial ekonomi, misalnya: Cina dan Meksiko 4/18/2013


12

Abad penyakit degeneratif dan penyakit ulah tangan manusia Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada dinamika populasi Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)

4/18/2013


13

Model transisi Model klasik – negeri-negeri Barat Socio-economic dan peningkatan sanitasi Tidak perbaikan perawatan kesehatan

Lambat – negara-negara sedang berkembang Peduli kesehatan – sedikit perbaikan sosial ekonomik Less decline in fertility – population growth

Percepatan – Jepang Peningkatan Socio-economik, peningkatan sanitasi dan peningkatan perawatan kesehatan

4/18/2013


14

Contoh: Kematian per 1000 penduduk di Berlin, 1715-1980

Dari Imhof 1985

4/18/2013


15

Kematian pada perbedaan kelompok umur di Berlin, 1720-1980

Dari Imhof 1985

4/18/2013


16

Life expectancy sejak lahir dalam tahun di Jerman, 1720-1980

From Imhof 1985 4/18/2013


17

Penyebab utama kematian di Amerika Serikat 1900 (abad pemunculan pandemik) vs 1967 (abad penyakit degeneratif) Penyakit jantung Kanker Cerebral hemorrhage Kecelakaan Pneumonia & influenza Penyakit pada awal bayi Arteriosklerosis Diabetes mellitus Penyakit sirkulasi

Pneumonia & influenza Tuberkulosis Diarrhea & enteritis Penyakit jantung Nefritis Kecelakaan Kanker Difteria Meningitis

4/18/2013


18

…..kemudian datang AIDS….

4/18/2013


19

Beberapa penyakit infeksi Yang muncul (emerge) dan muncul kembali (re-emerge) 1983 – HIV-1 1989 – Hepatitis C Virus 1990 – Hepatitis E Virus 1991 – Venezuelan hemorrhagic fever 1992 – Yellow fever (Kenya) 1993 – Hantavirus Pulmonary Syndrome 2003 – Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) 2004 – Flu avian

4/18/2013


20

Transisi Nutrisi Preagricultural

1st agricultural revolution 2nd agricultural revolution

Industrialization

Behavioral change

Hunter-gatherer

Agriculture: monocultures, animal husbandary Homemaking begin

Agriculture: crop rotation and fertilization

Job and household mechanization; Sedentary lifestyle

Industrial and household robotization Leisure exercise

Diet

Energy-nutrient dense; plenty animal; no cereals/diary products

Cereals predominate; little fruits/vegetables; rarely animal products

More fruits, vegetables, animal products

More animal fat, refined sugar and other foods, less fiber

Less fatt; more fruits, vegetables; less refined foods

Status

Robust, lean and tall Deficiencies rare

Lean, low stature Deficiencies common

Stature grows

Overweight and obesity widespread

Reduced overweight, improved bone health

Infectious diseases, but Endemic diseases and few epidemics; diabetes epidemics common rare

Endemic infections common

Infectious diseases decline Improved health: Chronic diseases: obesity, decline in CHD, slower decline in cancer diabetes, etc. common

Mortality and fertility

Low fertility, high mortality

High fertility and mortality; low life expectancy

Age structure

Young population

Young, few elderly

Mortality and (later) Fertility decline fertility decline; population growht Shift to older population Elderly population

Profile Economy

Nutrition

Epidemiologic Morbidity

Demography

4/18/2013


Life expectancy extends

Increasing elderly population, 75+

Popkin BM, 2001

21

Banyak negara saat ini berada dalam tahap penyakit degeneratif dan penyakit karena ulah manusia

4/18/2013


22

Pola mortalitas sangat sistematik tergantung pada tipe penyakit

4/18/2013


23

4/18/2013


24

4/18/2013


25

4/18/2013


26

4/18/2013


27

4/18/2013


28

4/18/2013


29

4/18/2013


30

Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular (Non Communicable diseases) di negara maju

Kardiovaskular – Penyakit jantung koroner – Trombosis vena dalam

Respiratori – Emfisema – Kaknker paru-paru

Genital perempuan – Endometriosis – Kanker endometrial 4/18/2013


31

Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular (Non Communicable diseases) di negara maju

Payudara – Kanker payudara – Fibrosis kistik

Genital laki-laki – Kanker prostat

Metabolik – NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes Mellitus) 4/18/2013


32

Insidens yang tinggi untuk penyakit yang tidak menular (Non Communicable diseases) di negara berkembang

Kemungkinan etiologi infeksi – Sirosis makronodular – Karsinoma hepatoselular – Penyakit jantung rematik – Anemia defisiensi Fe (besi)

Berhubungan dengan defisiensi nutrisi – Goiter (gondok) endemik – Malnutrisi yang berkaitan dengan diabetes 4/18/2013


33

Transisi umur harapan hidup Nomaden Petani Urban

4/18/2013

45 tahun 60 tahun 75 tahun


34

4/18/2013


35

4/18/2013


36

Mortalitas di kota New York

Figure 1

4/18/2013


37

KITA DAN masyarakat ? ”SERING MENUNGGU " SAMPAI TIMBUL KASUS ? Bukankah mengobati lebih mahal

1. Menurunkan faktor risiko

2. Control 3. Surveilans

4. Peningkatan Komunikasi,

Informasi, & Edukasi (KIE) Pencegahan & penanggulangan penyakit( pemberdayaan, advokasi)

TERIMA KASIH

4/18/2013


40

_TRANSISI EPIDEMIOLOGI.ppt

Recommend Documents