Tracto Vocal Semiocluido (TVSO)
Interna de Fonoaudiología Verónica Moraga Barra Universidad de La Frontera
Tracto Vocal Semiocluido • Posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal, generando un cambio en el patrón vibratorio de las cuerdas vocales. • Enfoque fisiológico
• Configuración tracto vocal: megáfono invertido mayor interacción fuente-filtro.
Beneficios TVSO a) Producción más económica de la voz - Output vocal maximizado - Fuerza de impacto intragotal minimizada - Mejor conversión de energía aerodinámica en energía acústica
b) Cambio en el patrón vibratorio de las cuerdas vocales - Decrecimiento del cociente de cierre - Mayor amplitud de vibración de las cuerdas vocales - Cambio en la forma del pulso glotal - Descenso del umbral de presión de la fonación - Aumento de la presión intraglotal - Reducción de la presión transglótica
Beneficios TVSO c) Sensaciones vibratorias subjetivas y fácil producción de la voz - Vibración en la zona orofacial - Vibraciones relajantes: menor esfuerzo muscular en la fonación y percepción de facilidad d) Mejor manejo de la respiración - Activación de funciones glotales y respiratorias - Apoyo respiratorio - Músculos espiratorios
Beneficios TVSO e) Relajación y liberación de órganos fonoarticulatorios - Aumento de movilidad en labios y lengua - Sensación subjetiva de “garganta abierta”
Aplicación TVSO • -
Rehabilitación vocal Disfonía funcional (hipo - hipercinética) Nódulos Parálisis cordal unilateral del recurrente (Simberg, 2000)
• Mejoramiento de la calidad vocal • Calentamiento vocal
Clasificación Ejercicios TVSO
Posturas con semioclusión constante • Fonación en tubos
• Fonación en tubo sumergido en agua
• Fonación sostenida con nasales
• Fonación con la boca parcialmente ocluida con la mano
Posturas con semioclusión constante • Fonación con la boca cubierta totalmente con la mano
• Y – buzz
• Humming
• Consonantes fricativas sonoras*
Posturas con semioclusión oscilatoria • Vibración labial
• Vibración lingual
• Raspberry
• Lip buzz
Posturas con semioclusión muy transitoria • Consonantes oclusivas sonoras como /b/ o /d/
Entrenamiento ideal (Titze, 2006) Alta resistencia (pequeño diámetro) Menor resistencia (diámetro grande) Fricativa sonora bilabial o labiodental Vibración de labios o lengua Consonantes nasales Vocales /u/ e /i/
Dificultad
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Investigaciones TVSO
Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmán, 2012) • Estudiante de canto lírico., 24 años, sexo masculino • Queja vocal: fatiga vocal, acumulación de mucus en la laringe, necesidad de carraspear constantemente y miedo a tener algún problema vocal • Canto: 4 veces a la semana • Evaluación vocal: normal • Diagnóstico fonoaudiológico: fatiga vocal asociada a un posible cuadro de sobrecarga vocal y deshidratación laríngea
Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmán, 2012) 1. Programa de ejercicios fonatorios con tracto vocal semiocluido (tubos de resonancia) - Fonación en tubo de 2,8 mm de diámetro y 13,5 cm de longitud 1. Fonación en tubo en frecuencia mantenida 2. Fonación en tubo en glissandos ascendentes y descendentes 3. Fonación en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilización de la musculatura abdominal (de forma ascendente) 4. Producción de melodía en fonación en tubo 2. Hidratación laríngea 3. Eliminación de aclaramiento de garganta
Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmán, 2012) Frecuencia ejercicios: 3 minutos x cada ejercicio: 12 minutos en total, 3 veces al día Sesión fonoaudiólogo: 1 x semana, 4 semanas Resultados: Eliminación voz soplada (según paciente y percepción del clínico) Eliminación de fatiga vocal Eliminación de dificultad fonatoria en extremos de la tesitura Disminución considerable de mucus en pliegues vocales
Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1 (Guzmán, M. et al, 2012) • Muestra: 11 estudiantes de teatro entre 18 y 23 años, diagnosticados con disfonía musculo tensional tipo 1 • Patrón de tensión de la musculatura perilaríngea (palpable y visible) • Sin terapia vocal previa
Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1 (Guzmán, M. et al, 2012) • Ejercicios TVSO utilizados: 1. Fonación en tubo de o,5 cm de diámetro interno y 30 cm de largo 2. Fonación en tubo de o,5 cm de diámetro interno y 10 cm de largo 3. Fonación utilizando el fonema bilabial /b/ (fricativa) • Tareas fonatorias 1. Emisión frecuencia fundamental sostenida (3x) 2. Tres glissandos ascendentes con intervalos de 5ta y 8va 3. Tres glissandos descendentes con intervalos de 5ta y 8va
Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1 (Guzmán, M. et al, 2012) Duración sesiones: • 6 sesiones de 30 minutos • 1 sesión semanal • Práctica 2 veces al día en el hogar • Resultados: 6 de 11 mejoraron patrón de tensión: 3 resultado de laringe anatómica y funcionalmente normal 3 disminuyeron grado de tensión muscular 5 restantes 3 mantuvieron dg. Y 2 activación de bandas
Efectos acústicos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmán, M. et al, 2011) • Muestra: 24 profesores con edades entre 23 y 57 años, con voces disfónicas • Evaluación perceptual con escala GRBAS (grado de disfonía 1) • Sin terapia vocal previa • Grabación pre y post terapia
Efectos acústicos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmán, M. et al, 2011) • 4 Tareas fonatorias con tubos de resonancia de 0,3 cm de diámetro interno y 22,8 cm de longitud 1) Fonación en tubo produciendo una frecuencia mantenida y cómoda para cada sujeto en intensidad y altura 2) Fonación en tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes 3) Fonación en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilización de la musculatura abdominal. La realización de los acentos fue en forma ascendente 4) Producción de la melodía de la canción “Cumpleaños Feliz” dentro del tubo Tiempo: 2,5 minutos cada ejercicio, 10 minutos en total
Efectos acústicos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmán, M. et al, 2011) • Cambios en valores estadísticamente significativos • Cepstrum y NHR más significativos
Efectos acústicos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmán, M. et al, 2011) • Resultado a la autovaloración vocal
Investigação de efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semiocluído (Sampaio, M. et al, 2008) • Muestra: 23 fonoaudiólogas entre 23 y 40 años, sin queja vocal • Comparación finger kazoo y fonación en tubo de 1,5 mm de diámetro y 8,7 cm de largo • Tiempo de realización de ejercicios: 1 minuto • Valoración perceptual subjetiva mediante cuestionario dirigido
Investigação de efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semiocluído (Sampaio, M. et al, 2008)
Vocal Function Exercises VFE (Stample, ) • Abordaje FISIOLÓGICO • Programa que trata Laringe como cualquier sistema osteo-cartílagomuscular
Etapas VFE
Etapas VFE 1. Calentamiento • Producción suave de /i/ con foco anterior, sonido conectado (un foco nasal porque la vibración se hace más evidente) • 2 veces en LA 440 2. Estiramiento
• Se realiza Glissando ascendente con /u/ y Zumbido labial (lips buzz con labios muy cerrados) • 2 veces 3. Contracción • Se realiza glisando descendente con zumbido sin llegar al vocal fry) • 2 veces
Etapas VFE 4. Fuerza Aductora • DO-RE-MI-FA-SOL por la mayor cantidad de tiempo • Lip buzz • Mujeres: DO 4 • Hombres: DO 3
Registro VFE
Plan de Mantención VFE
Conclusiones • Variación individual de efectos • Importancia de pruebas terapéuticas • Experiencia personal: presbifonía
Referencias bibliográficas • Guzmán, M. (2010) Terapia y entrenamiento vocal con tracto vocal semiocluido. Articulo de divulgación científica en el área vocal. Recuperado el 14 de diciembre de 2013 de: http://www.vozprofesional.cl/temasdeinteres/terapia-con-tractovocal-semiocluido.pdf • Guzmán, M. (2012) Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso. Revista Chilena de Fonoaudiología. Volumen 11, pp 87-97 • Guzmán, M., Callejas, C., Castro, C., García-Campo, P., Lavanderos, D., Valladares, M., Muñoz, D. y Carmona, C. (2012) Efecto
terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía musculo tensional tipo 1. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Recuperado el 10 de diciembre de 2013 de: http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2012.05.004
Referencias bibliográficas • Guzmán, M., Higueras, D., Fincheira, C., Muñoz, D. y Guajardo, C. (2011) Efectos acústicos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia. Revista CEFAC, São Paulo • Sampaio M, Oliveira G, Behlau M. (2008) Investigação de efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semiocluído. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 20(4): 261266 • Simberg, S. (2000) The resonante tube-a versatile device in voice therapy; en Kjaer BE (ed): Nine papers on Logopedics and Phoniatrics fron 5th Nordic Congress of Logopedics and Phoniatrics, Helsinki, 2000. Odense, Forlaget alf, pp 81-85 • Titze, I. (2006) Voice training and therapy with a semioccluded vocal tract: rational and scientific underpinnings. J. Speech Lang Hear Res. 49, 2: 448-59
