Trabajo de Transplantes de Organos 2

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

TRANSPLANTE DE ORGANOS Y LA BIOETICA 1. INTRODUCCIÓN Los trasplantes de órganos son actualmente una realidad de nuestro mundo moderno y han cumplido más de medio siglo como recurso terapéutico probadamente útil, rutinario y confiable, que ha salvado miles de vidas y muestra una relación costo-beneficio muy favorable cuando se compara con otras modalidades terapéuticas para fallas orgánicas terminales. Sin embargo, han generado una candente discusión en los círculos científicos y de especialistas biomédicos, en el mundo legislativo, en los movimientos religiosos y en toda la sociedad pues nos obligan a reflexionar respecto a definiciones profundas de nuestro concepto de vida.

BIOETICA Y DEONTOLOGIA

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2. HISTORIA Desde muy lejanas épocas históricas, el hombre se planteó la recomposición de partes lesionadas cuando la zona afectada impedía la auto reparación espontánea. En ese sentido la idea de auto-trasplantar desde el mismo organismo un tejido a partir de un área dadora ya se ve en Gaspare Tagliacozzi (1545-1599) en Italia al reparar una lesión de nariz con un colgajo de piel de antebrazo, el cual independizó del área dadora varias semanas más tarde de la primera cirugía, con un asombroso sentido de anticipación científica moderna, también practico la cirugía del trasplante de tejidos entre individuos no emparentados (allo implantes), técnica que tiene sus primeras referencias con Sushruta 500 A.C. y de la cual afirmo que la “fuerza y el poder” del receptor impedía la viabilidad del

implante, visión que se anticipó en 400 años al concepto biológico moderno de rechazo. El término “trasplante” fue en realidad introducido al vocabulario médico por

John Hunter al homologar la técnica al sucedáneo vegetal de los injertos. Trabajando en cirugía odontomaxilar implantó dientes como hallo injertos en piezas dentarias perdidas denominando al implante “diente vástago” en una

reiteración a la referencia vegetal. Pero en realidad, la preocupación del hombre por “reparar” las partes

lesionadas son tan antiguas como el hombre mismo, dado que hay evidencias de que ya en el neolítico se practicaban trepanaciones de cráneo y reconstrucción con placas de oro en los territorios sudamericanos del actual Perú. De manera que estas referencias aisladas de la historia nos ilustran del sentido trascendente que para el hombre tuvo desde sus más tempranos inicios- el “sustituir” partes alteradas y que el concepto de “trasplante” es muy anterior al sentido técnico moderno y científico con que hoy lo conocemos.


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Actualmente, diversos aspectos han permitido la realidad de los centros de producción que conocemos como Bancos de Tejidos en todo el mundo: a) el desarrollo tecnológico en biociencias b) marcos regulatorios y modelos de gestión técnica en calidad, internacionalmente consensuados. c) normativas legales que en cada país se instruyen a los efectos de reglamentar la obtención y la utilización terapéutica de tejidos de origen humano y finalmente d) el desarrollo al seno de la sociedad de una cultura de la donación como base y fundamento de todo el sistema. Los Bancos de Tejidos han permitido el desarrollo de tecnologías de obtención, procesamiento, envasado, conservación, y aplicación terapéutica de tejidos para las situaciones clínicas más diversas.


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3. DEFINICIÓN Es un tratamiento médico complejo, pero hoy habitual en nuestro país. Permite que órganos de una persona fallecida puedan reemplazar órganos enfermos de una persona en peligro de muerte, devolviéndole la salud y por lo tanto salvándole la vida o transformando sustancialmente la calidad de la misma.

4. EL SISTEMA INMUNITARIO Y EL RECHAZO Después de un gran número de experimentos, se hizo que ciertos factores genéticos eran la causa del fracaso conocido hoy como rechazo; se descubrió que cuanto mayor era la relación genética entre el donador y el receptor, tanto más duraba funcionando el órgano trasplantado. Fue el Dr. Medawar quien despejo el enigma del rechazo y por ello recibió en 1960 el premio nobel con su equipo de investigación, hizo experimentos con conejos a comienzos del decenio de 1941 a 1950 y llego a la conclusión de que, en el caso del trasplante de órganos, comienza a trabajar un proceso de inmunización.


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A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguíneo y el sistema HLA. De todas formas, posteriormente al trasplante la persona receptora debe recibir fármacos inmunosupresores, para evitar que el órgano sea reconocido como extraño y se produzca un rechazo, salvo en el caso de los isotransplantes.

5. TIPOS DE TRASPLANTES DE ORGANOS ORGANOS Para algunos la palabra injerto significa se usa para designar la porción de un organismo que, al instalarse en otro microorganismo, no ejerce una función autónoma (hueso, cartílago, medula ósea, sangre, etc.) y pueden ser autoinjertos, homoinjertos y heteroinjertos. Para ellos mismos, la palabra trasplante designa la implantación de un organismo, de un órgano extraído de otro cuerpo, con el fin de que ejerza las funciones propias de su naturaleza en el nuevo organismo, (riñón, corazón, pulmón, páncreas, etc.) y

puede ser homotransplante homotranspl ante (homoplastico) o

heterotransplante (aloplastico). Para otros las dos palabras trasplante e injerto conllevan el mismo significado y se usan para designar el órgano o tejido que, siendo obtenido de un disponente

(donador)

y

que

se

inserta

en

el

organismo

huésped

(vascularizados), diferenciándolo de implante, cuando se trata de tejidos muertos o conservados (no vascularizados). Por lo tanto, las variantes de injerto o Transplante son: 

Transplante autologo o autoinjerto, cambio de sitio de un tejido, de un lugar a otro del mismo organismo.



Transplante heterologo o aloplastico, cuando el trasplante se hace de un individuo de una especie a otro de una especie distinta.



Transplante homologo u homoplastico, cuando l trasplante se hace entre individuos de la misma especie.


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

Transplante isologo cuando el trasplante se hace entre dos personas genéticamente idénticas (gemelos idénticos).


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6. TIPO DE DONANTE 6.1. Donante vivo

6.2. Donante cadavérico


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En este caso el donante sigue vivo luego de la donación, que puede ser de un fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea), de un órgano (ejemplo, riñón) o parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración (ejemplo, hígado). En este caso el donante es un individuo fallecido en muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el trasplante mediante técnicas de ventilación artificial y drogas específicas para ello, que permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los órganos a ser trasplantados. Recientemente se han empezado a realizar trasplantes de individuos fallecidos y en paro cardíaco, con la finalidad de aumentar el índice de donantes, pero dado los problemas inherentes a dicha técnica, la mayoría de los donantes cadavéricos son individuos en muerte encefálica. Un solo donante al fallecer puede beneficiar a varios receptores. De acuerdo a lo que se trasplanta se puede clasificar los trasplantes en tres categorías bien definidas, que tiene características y técnicas propias .


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7. CLASIFICACION DE LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS ORGANOS 7.1. Transplante de células 7.2. Transplante de tejidos 7.3. Transplante de órganos

8. TEJIDOS TRANSPLANTADOS TRANSPLANTADOS En relación a la calidad de donante, los equipos técnicos de los Bancos de Tejidos proceden al análisis de la historia clínica y médico social del fallecido, así como a un detallado estudio de laboratorio a los efectos de descartar que sea portador de enfermedades trasmisibles (hepatitis, sífilis, HIV, tuberculosis, etc) cuyos agentes pudieran vehiculizarse en los tejidos. Las variantes que se pueden referir como productos bioterapéuticos a partir de tejidos de origen humano son diversos: a) tejidos laminares como piel, amnios, pericardio o fascia lata. b) tejidos óseos y osteoarticulares; c) córneas; d) tejidos cardiovasculares.


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¿Cuáles son los transplantes más frecuentes a nivel mundial: cuales órganos? Entre los órganos, los principales que se pueden mencionar son: corazón, riñón hígado, páncreas, pulmón, intestinos y el bloque corazón-pulmón. También se transplantan tejidos como válvulas cardíacas, médula ósea, piel, huesos y córneas.


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9. DONACION DE ORGANOS ORGANOS Y BIOETICA BIOETICA Para respetar uno de los principios fundamentales de la Bioética, el de la autonomía (es decir, el respeto a la voluntad del individuo como persona, el respeto del ser humano en sí mismo y a las decisiones que ha tomado) a nadie se le debería extraer un órgano si no ha documentado su voluntad de donarlo. Este es un tema conflictivo, ya que sin duda el "consentimiento presunto" (una contradicción en sí mismo: si es consentimiento, no es presunto; si es presunto, no es consentimiento) que existe en algunas legislaciones -como la española- permiten un número muchísimo mayor de órganos disponibles para trasplantes que otras legislaciones en que se establece el "consentimiento explícito" (notarial, al obtener documentos públicos, etc.). Pero la sola razón de que puede haber una persona que no está de acuerdo con los criterios de muerte cerebral antes señalado, ya sea por razones religiosas, filosóficas o de otra índole, hace necesario respetar también esa libertad de conciencia, lo que en la práctica significa que se debe actuar en todos los casos con consentimiento informado explícito, como ocurre en la gran mayoría de nuestras legislaciones latinoamericanas.


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10. TRANSPLANTE DE ORGANOS EN EL PERU El trasplante de órganos es un tratamiento médico que mejora, prolonga y salva muchas vidas, pero que tiene la peculiaridad de que su realización requiere de la participación directa de la sociedad a través de su voluntad a donar los órganos a trasplantar. Hace más de treinta años se iniciaron los trasplantes de órganos en nuestro país, desde entonces muchas personales caminan por la calle con un órgano ajeno. Durante 22 años la fuente de los órganos era el donante vivo, sin embargo los avances tecnológicos en la salud permiten ahora la donación de cadavérica.

Esta última ha incrementado la tasa de trasplantes por año, pero aún no es suficiente frente a la creciente demanda. Actualmente existe 1200 pacientes que esperan trasplante renal, y anualmente se suman 200 pacientes a la lista de espera, 20 pacientes esperan ser trasplantados del corazón, 25 de hígado, 2 de pulmón y 1800 esperan cornea. Es imprescindible que la sociedad en general tome cartas en el asunto. Los antiguos prejuicios que se tienen para negar algo tan significativo para nuestros prójimos deben ser desterrados. Hay todavía pacientes que mueren antes de ver el órgano que necesitan. El primer trasplante renal exitoso en el Perú fue realizado por el equipo liderado por el Dr. Raúl Romero Torres en el Centro Médico Naval el 11 de Agosto de1969. Fue de un donante vivo relacionado (DVR). La paciente vivió 11 años y tuvo dos hijos. Dos meses después, el 29 de octubre de 1969, se hizo el primer trasplante renal en el Hospital del Empleado de Lima, IPSS, también con todo éxito. Un niño recibió un riñón de su padre (DVR), con una supervivencia de 19 años.


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11. TRANSPLANTE DE ORGANOS ORG ANOS Y LA RELIGION Los que están considerando la donación y el trasplante de órganos o tejidos, muchas veces quieren saber si estas acciones son aceptadas en su religión. La conclusión principal es que la mayoría de las religiones apoyan la donación y el trasplante.

Las controversias morales relacionadas con la donación de órganos y las opiniones de los líderes religiosos se remontan sólo a la década de los años 50 del siglo XX, aunque alcanzaron su máximo nivel cuando el cirujano Christian Barnard realizó el primer trasplante de corazón en 1967.

Lógicamente los textos sagrados de las principales y más antiguas religiones nunca podían imaginar que la donación de órganos para trasplantes alcanzaran el desarrollo actual. Por ello, son los líderes religiosos en las últimas cuatro décadas los que han interpretado sus sagradas escrituras, reconociendo la mayoría, que la donación y los trasplantes no contravienen en absoluto el espíritu de sus reglas y mandamientos.

Estos son las 2 religiones que no están de acuerdo con los trasplantes de órganos:

Hindis: La donación de órganos de fallecidos es muy infrecuente en India. El hinduismo considera el cuerpo fallecido intocable y obligado a ser reducido a cenizas. De acuerdo a las doctrinas tradicionales del

karma

las acciones en este mundo

repercutirán en la reencarnación. Así las donaciones y los trasplantes pueden influir al transmitir karma bueno o malo.

Shintos: Consideran que el cuerpo muerto es impuro, peligroso y muy poderoso. Según E. Namihira en su artículo, concepto Shinto sobre el cuerpo humano muerto, “es difícil obtener consentimiento de familias en duelo para la donación de órganos”


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12. BIBLIOGRAFIA 

Hernández Arriaga Jorge “Transplante de órganos” 1era Edición,

México – 2002 

Patricio Burdiles P. (1) Octavio Rojas G. (2) “ Algunos reflexiones éticas

sobre los transplantes de órganos sólidos 

http://www.monografias.com/trabajos16/transplantes-organos/transplantesorganos.shtml.



http://usuarios.advance.com.ar/cucailapampa/Vin/las_religiones_y_la_donacio n.htm


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