KERANGKA ACUAN PELATIHAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
Latar Belakang Bangsa Indonesia dihadapkan dengan tantangan
untuk senantiasa
meningkatkan kinerja dari aspek kesehatan, pendidikan dan ekonomi yang dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia. Kini kita berada pada urutan ke 112 dan tidak meningkat dibandingkan dengan bangsa lain selama 5 tahun terakhir ini. Angka kematian ibu (AKI) tidak menunjukkan penurunan bermakna selama 15 tahun, dimana seharusnya sudah 225 pada tahun 2000. Kini kita diharapkan dapat mencapai target Angka Kematian Ibu menjadi 112 dan Angka Kematian Bayi (AKB) sampai 20 pada tahun 2015 yaitu saat Millenium Development Goals (MDGs). Untuk mendukung hal diatas, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan merupakan suatu hal yang penting. Pelayanan perinatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu (fokus pada PONED dan PONEK) dalam satu manajemen.
Deskripsi Pelatihan Pelatihan selama 5 hari ini dirancang untuk menyiapkan peserta agar memiliki kemampuan untuk menyelenggarakan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif berdasarkan pendekatan partisipatif dan humanistik dalam pelatihan. Setelah pelatihan diharapkan para peserta mengetahui dan terampil untuk mengatasi masalah perdarahan dan komplikasinya pada kehamilan muda, asuhan antenatal, konsep dan penyulit kala I-IV persalinan, penaganan awal komplikasi persalinan, asuhan bayi baru lahir dan resusitasi neonatal. Satu bulan pasca pelatihan, akan dilakukan observasi langsung (On the Job Training) di tempat para peserta pelatihan bekerja untuk memastikan bahwa
1
mereka telah mencapai tahap kompetensi dalam bidang PONEK seperti yang diharapkan dan menilai
kesiapan institusi pelayanan untuk mendukung
perbaikan kinerja dan penerapan standar yang telah dilatihkan. Sasaran Akhir Pelatihan Mempersiapkan petugas pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang terampil dalam prosedur standar pelayanan kesehatan di tingkat pelayanan kesehatan sekunder (Rumah Sakit Kabupaten). Tujuan pelatihan
Mengenalkan, memberi pengetahuan dan keterampilan klinik yang diperlukan dalam pelayanan PONEK
Penyegaran pengetahuan dan keterampilan proses pencegahan infeksi yang diperlukan dalam setiap prosedur klinik dan pelayanan PONEK.
Memahami dan mampu melaksanakan komunikasi interpersonal/konseling yang pada akhirnya bermuara pada pelayanan sayang ibu dan bayi, termasuk memperhatikan hak klien dalam pelayanan PONEK.
Memahami, menyiapkan, dan menyelenggarakan pelayanan PONEK, sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Dengan dukungan pengetahuan dan keterampilan yang diberikan melalui pelatihan ini, peserta akan mampu menyiapkan dan menatalaksana pelayanan dan sistem rujukan yang berkualitas di Institusi Kesehatan Rujukan, untuk mengayomi masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan maternal-neonatal.
Memperkenalkan konsep Tim Medis PONEK di institusi pelayanan kesehatan yang ada, sebagai unit kerjasama dan kemitraan. Dengan konsekuensi bahwa apabila ada pertukaran unit tugas atau alih tempat kerja maka pemilik institusi harus melakukan penggantian anggota Tim melalui sistem pendanaan dari daerah dan pelatihan internal.
Memahami/mampu untuk menyelenggarakan program peningkatan kinerja dan menjaga mutu pelayanan PONEK di Institusi Pelayanan Kesehatan Rujukan.
2
Tujuan Pembelajaran Peserta Pada akhir pelatihan pelatihan, peserta akan mampu : 1. Memahami dan melaksanakan penilaian awal, evaluasi medik dan stabilisasi kondisi gawatdarurat. Penilaian awal tersebut termasuk kajian riwayat medis, pemeriksaan fisik dan uji laboratorium sederhana (bila diperlukan), terhadap wanita yang mungkin mengalami masalah kesehatan reproduksi atau maternal-neonatal. 2. Menatalaksana komplikasi gawatdarurat maternal dan neonatal seperti berbagai jenis syok, berbagai jenis perdarahan (abortus, antenatal, intrapartum, pascapersalinan), infeksi atau sepsis, stabilisasi pra-tindakan atau pra-rujukan, resusitasi neonatal, pre-eklampsia dan eklampsia, partus macet, dan berbagai prosedur operatif (baik vaginal maupun per abdominam) untuk terminasi persalinan. 3. Menjelaskan kondisi pasien, prosedur klinik PONEK, termasuk indikasi dan hal-hal yang akan dilakukan, kondisi khusus atau harus diwaspadai oleh petugas pelaksana dan kemungkinan risiko yang terjadi (baik yang sudah diramalkan atau tidak). 4. Melakukan prosedur pencegahan infeksi yang benar untuk mengurangi risiko infeksi pasca tindakan dan penularan penyakit fatal seperti hepatitis B atau AIDS, baik ke pasien maupun petugas kesehatan. 5. Menatalaksana penyulit dan komplikasi serta pengobatan sesuai dengan standar yang berlaku atau panduan klinik/pelayanan yang ada. 6. Mengatasi komplikasi yang terjadi sebelum, selama dan setelah prosedur klinik. 7. Menjelaskan
dampak
mempertahankan
dan
proses
pelayanan
meningkatkan
yang mutu
berkualitas pelayanan
untuk asuhan
pascakeguguran yang mengacu pada kebutuhan klien. 8. Mendeskripsikan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk menyiapkan dan menatalaksana pelayanan PONEK yang berkualitas di tempat tugas.
3
Metode pembelajaran atau pelatihan
Kuliah ilustratif/partisipatif dan diskusi kelompok
Tugas individual atau berkelompok
Permainan peran
Praktik dengan model anatomi untuk akuisisi keterampilan klinik
Peserta: Tim dari RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan (dengan jumlah peserta 5 orang) Tim terdiri dari:
1 dokter spesialis obgyn 1 dokter spesialis anak 1 bidan VK 1 perawat perinatologi 1 dokter umum IGD
Materi pelatihan Buku pegangan dan alat-bantu pada pelatihan ini adalah :
Paket Pelatihan Klinik: Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Asuhan Maternal Esensial
Paket Pelatihan Klinik: Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Asuhan Neonatal Esensial
Perlengkapan dan peralatan
AVM Kit (IPAS)
Delivery Kits
Ambubag Neonatal
Emergency Sets
Operative Delivery Sets
Resusitasi Dewasa
4
Model anatomi/pelvik (ZOE) dan Delivery Mannequin Sets
Metode Evaluasi Evaluasi peserta
Kuesioner sebelum dan tengah pelatihan
Penilaian pemantauan kinerja peserta di tempat bertugas
Evaluasi Pelatihan
Lembar Evaluasi Pelatihan (diisi oleh setiap peserta)
5
