TOR Cuci tangan.pdf

A. PENDAHULUAN

Hand hygiene atau cuci tangan merupakan suatu keharusan dalam setiap tindakan yang dilakukan, khususnya di rumah sakit. Karena rumah sakit adalah tempat yang sangat memungkinkan untuk penyebaran infeksi. Baik yang ditularkan melalui droplet, pernafasan, maupun kontak yang lain. Pada tahun 2009 WHO menetapkan hari cuci tangan karena begitu pentingnya hand hygiene sebagai salah satu langkah kewaspadaan universal.

B. LATAR BELAKANG

Hand hygiene(cuci tangan) dengan air dan sabun, di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama telah berjalan sejak tahun 2009 berdirinya rumah sakit. Dengan jumlah wastafel Sedangkan pelaksanaan hand hygiene dengan bahan berbasis alkohol (hand rub) sudah dilaksanakan pada tahun 2011 dengan jumlah hand rub yang tersedia di seluruh rumah sakit kurang lebih Dalam pelaksanaannya, selama ini belum ada program yang secara khusus untuk hand hygiene dan pemantauan kepatuhan cuci tangan yang dilakukan oleh rumah sakit.Sehingga efektifitas dari cuci tangan belum pernah terukur dan belum ada data tentang keberhasilan hand hygiene di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Hal ini cukup memprihatinkan karena dapat meningkatkan penyebaran infeksi di rumah sakit.Oleh karena itu dalam menjalankan peran dan fungsinya, Komite PPI RS.  Nahdlatul Ulama Tuban memiliki program berkelanjutan guna mencapai hasil sesuai arah dan strategi rumah sakit.

C. TUJUAN 1. Tujuan Umum

Menerapkan cara cuci tangan yang baik dan benar di seluruh area Rumah Sakit  Nahdlatul Ulama Tuban 2. Tujuan Khusus

a. Menyediakan fasilitas cuci tangan di seluruh area Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban  b. Melaksanakan cuci tangan yang baik dan benar

D. SASARAN

1. Seluruh staf, pasien, keluarga pasien, dan pengunjung Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban bisa mempraktekkan cara mencuci tangan 6 langkah

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. KEGIATAN POKOK

Penerapan dan pelaksanaan hand hygiene (cuci tangan) di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban dengan menggunakan hand rub dan air oleh seluruh staf rumah sakit, pasien, keluarga pasien, dan pengunjung rumah sakit 2. RINCIAN KEGIATAN

a. Pengadaan hand rub tambahan  b. Pengadaan stiker cara cuci tangan c. Pengadaan standbenner d. Pelatihan/sosialisasi hand hygiene e. Monitoring kepatuhan pelaksanaan hand hygiene

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Kegiatan dilakukan oleh tim PPI 2. Tim PPI akan melakukan audit fasilitas 3. Perencanaan perbaikan fasilitas dan pengadaan fasilitas hand hygiene 4. Pengajuan ke manajemen rumah sakit, dalam hal ini Direktur (Melalui bagian pengadaan) 5. Pelaksanaan kegiatan akan disesuaikan dengan jadwal, metode, serta akan disusun laporan 6. Laporan kegiatan program akan disusun setelah selesai melakukan kegiatan disertai dengan analisa pemantauan data 7. Audit atau monitoring cuci tangan dilakukan sesuai jadwal IPCN pada semua staf dan karyawan 8. Audit dilakukan selama 30-40 menit setiap kali pemantauan 9. Pengambilan sampel untuk: 

 perawat dan bidan tiap satu minggu 8 sampel



dokter umum tiap satu minggu 2 sampel



dokter spesialis tiap satu minggu 2 sampel(audit dibantu IPCLN)



laboratorium tiap satu minggu 1 sampel



house keeping tiap 1 minggu 2 sampel



gizi tiap 1 minggu 2 sampel laporan kepatuhan 5 moment dan cuci tangan akan dilaporkan tiap bulan dan tiap 3 bulan dialakukan analisis dan tindak lanjut

G. JADWAL PELAKSAAN KEGIATAN NO.

1.

KEGIATAN

Pengadaan hand rub perbed

WAKTU

Pengajuan

PENANGGUNG JAWAB

Instalasi Farmasi

 pengadaan hanrub di farmasi 2.

Pengadaan stiker cuci tangan 6 Pengajuan stiker langkah

Bagian umum

cuci tangan 6 langkah

3.

Pengadaan standbenner

Pengajuan standbenner

Penunjang terkait

cuci tangan 4.

Pelatihan/sosialisasi hand hygiene

Membuat undangan

IPCN

 pada perwakilan  perawat/ bidan di setiap ruangan RS Nahdlatul Ulama Tuban

5.

Monitoring kepatuhan

Monitoring

 pelaksanaan hand hygiene

kepatuhan dilakukan

IPCN

sesuai jadwal IPCN

H. ANGGARAN DANA A. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 

Progam cuci tangan dilakukan mulai pertengahan tahun 2015 sampai dengan  bulan juni 2016



Audit Kepatuhan cuci tangan dilakukukan sesuai jadwal IPCN dan hasilnya ada dalam laporan kegiatan bulanan

B. DOKUMENTASI (terlampir)

Tuban, 08 Januari 2016 IPCN

Agus Sugiharto, S. Kep, Ns

 (TOR)  (TOR) TERM OF REF ERENCES  ERENCES  PROGRAM CUCI TANGAN DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Oleh : Tim PPI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN Jl. Letda Sucipto no. 211 Tuban 2016