Testing Grand Pectoral

Testing du Grand Pectoral Origine 3parties - bord medial clavicule - sternum - gaine du muscle gd droit

Trajet

- bas en dhs (sup)

- horizontal (moy) - haut en dhs (inf)

Terminaiso Fonction n

Innervatio n

Commune sur la lèvre antéro lat du tubercule majeur de l'humérus.

Nerf pectoral latéral, « anses des pectoraux » .

- adduction + rotation médiale - Inspirateur accessoire.

-sup: C5 / C6 -moy: C7 -inf: C8 / T1

Palpation On teste sa composante d'add en Rotation Médiale (RM) . Il est synergique du grand dorsal Gd pectoral est adducteur en antéposition ≠ Gd dorsal adducteur en rétroposition. Cotation 0/1: En DD, membre en RM et abd. Palpation des trois faisceaux : - Sup : sous la clavicule (faire une add vers l'épaule opposée) - Moy : saillant sur le pectoral (faire une add pure) - Inf : sur la partie basse du pectoral (faire une add vers la hanche

opposée) On peut aussi palper le tendon commun au niveau de l’humérus. Inspirateur accessoire, il est aussi palpable en mettant les doigts en éventail entre les côtes.

Evaluation globale des 3 fsx

Evaluation différenciée des 3 fsx, ex : fsx sup Cotation 2: Sujet assis sur un tabouret, évaluation globale des trois faisceaux.

Bras placé en abd et RM soutenue par le MK Le patient réalise une adduction pure. Faire attention aux compensations par une élévation de l'épaule homolatérale. On peut aussi prendre le bras du sujet en berceau avec une contre prise au niveau de la pince acromio claviculaire. Variante : Testing plus spécifique des faisceaux en cotation 2: Sujet en DD, faire comme pour la cot 3, mais en aidant l'élévation du membre jusqu'à la verticale, puis appliquer une légère résistance (inférieure à la cotation 3) afin de neutraliser l'action de la pesanteur; et ceci jusqu'à la fin de l'amplitude de mouvement. Cotation 3: Evaluation différenciée des trois parties. Sujet en DD, bras en abd et RM. - sup : partir le bras en abd à 70° et amener le bras vers le nez - moy : partir le bras en abd à 90° et amener le bras en add pure - inf : partir le bras en abd à 120° et amener le bras vers la hanche opposée Il faut suppléer l’action de la pesanteur une fois passée les 90° d’adduction Le MK place une main au 1/3 inf du bras du sujet, et l'autre en crochet sans résistance au niveau du poignet afin d'éviter une flexion de l'avant bras. Eviter une élévation homolatérale du tronc.

Fsx sup

Fsx moy

Fsx inf Cotation 4 et 5: Mêmes positions, même précautions et mouvements que pour la cotation 3. Placer la résistance au 1/3 inf de la face ant du bras. - sup : CP au niveau de l’épaule opposée. (Lacôte) - moy : CP au niveau de l’épaule opposée. (Lacôte) - inf : CP au niveau de la crête iliaque opposée. Pour le testing du Grand pectoral, il est important de respecter les différents degrés d'adduction afin de bien différencier les 3 faisceaux qui ne sont pas innervés par les mêmes racines; car une atteinte globale est peu courante!!! Le degré de mise en abduction du membre, correspond à l'amplitude suffisante pour que le faisceau soit mis dans sa course moyenne!!!