CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE OPTOMETRÍA OPTOMETRÍA
OPTOMETRÍA OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA Y GERIÁTRICA GE RIÁTRICA
PRUEBAS DE MIRADA PREFERENCIAL PREFERENCIAL
“
”
ANEL AMEZCUA PAZ PA Z
22 DE OCTUBRE DE 2010
INTRODUCCIÓN Esta prueba se hizo para ver y valorar la visión en los niños, pero se convirtió en uno de los métodos más útiles en la valoración de la agudeza visual en niños. Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada presencial en los bebes fue hecha por Fantz. Este trabajo demostraba que los bebes preferían ver ciertos patrones; para evaluar la agudeza visual se utilizaron métodos no invasivos demostrando así que los recién nacidos son capaces de ver en el nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6 meses, esta técnica también se usa para ambliopía en niños muy pequeños. Fantz, al principio intentó determinar si los bebes pueden diferenciar entre dos modelos, y así, concluyó que los niños se fijan más en los estímulos más novedosos y complejos, el determinó los resultados de esta técnica con el numero de veces que el niño se fijó en cada patrón. Teller y sus colaboradores, determinaron la prueba de mirada preferencial modificando la técnica de Fantz agregando un patrón con rayas y una zona iluminada uniformemente, poniéndolo en lados diferentes en un panel. En esta prueba el niño no tenía preferencias, el panel gris y el de las rayas parecía idéntico, basándose en diferentes respuestas y en diferentes estímulos demostraron que esta prueba fue 75% correcta. Esta técnica es más buena si se realiza en niños de 0-6 meses de edad que en lactantes de más edad. La agudeza visual monocular y binocular en los niños va cambiando muy rápido va de 2,0 cyc / grado a 9,6 cyc / grado por el primer año. En los primeros 6 meses de vida, la agudeza visual monocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la misma velocidad. Durante los 6 a 11 meses; la agudeza visual binocular en los niños es mayor a la agudeza visual monocular. Esta técnica mejoró aun mas cuando a los niños se les daban incentivos como: cereales, caricaturas, o música. Este estudio determinó que la técnica de mirada preferencial en los niños mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos tanto monocular y binocular
DESARROLLO Test de Mirada Preferencial: Este test tiene diferentes valores, y se compone de 7 paletas, una es de color gris y las otras restantes se componen de frecuencias espaciales diferentes que van de: 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8 ciclos/centímetro Procedimiento: Se le cubre uno de los ojos al niño ya sea con un parche, con un oclusor o con la mano. Si el niño no coopera se realiza binocular. El optometrista se coloca aproximadamente a 57 centímetros de la cara del niño Se toma la paleta gris y la que tiene las líneas más gruesas (0.25 ciclos/centímetro). La primera debe tapar a la segunda. Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2 paletas, se observa hacia donde dirige su mirada el niño. La prueba se repite 3 veces, la respuesta es positiva cuando mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones.
La visión con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada con Snellen, asi que solo se puede determinar que la agudeza visual esta cerca de los limites normales. Otro método es el evaluado por Boltz: Según boltz este método va aprovechar que los niños tienen una preferencia a ver estímulos mas llamativos Cuando esto pasa y el niño se fija en el estimulo llamativo se coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del niño. Mientras el niño esta fijando se va a poner el prisma delante de uno de los dos ojos y se observa si la fijación va alternando entre los ojos Si esto pasa y hay fijación alternante es probable que no exista ambliopía. Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir que hay una ambliopía por que esta prueba no determina totalmente la presencia de una ambliopía pero aun así se puede llevar acabo.
CONCLUSIÓN Las pruebas de mirada preferencial son técnicas muy eficientes para valorar la agudeza visual en niños las cuales nos ayudan mucho a los optometristas para valorar lactantes, niños que no hablan y para niños con algún trastorno como la trisomia 21 entre otros. Además de ello son técnicas que nos ayudan a complementar los resultados de algún tratamiento, sobre todo el de ambliopía cuando se realizan en niños pequeños, esta técnica no proporciona datos muy objetivos, pero si confiables, ya que se basa principalmente en los métodos conductuales, sobre todo esta técnica puede ser de más utilidad si se complementa con alguna otra prueba. Si los optometristas comienzan a implementar técnicas como esta será cada más fácil revisar a niños pequeños o casos especiales con ello se podrá fortalecer el trabajo ya que a veces es un poco difícil trabajar con niños pequeños
BIBLIOGRAFÍA
Bruce, D. Morre(2000) eye care for infants , Ciudad Boston: editorial Global realef pag 9 Grosvenor TP primary care optometry 2 edition . ButterworthHeimman.USA 1989
