Lauretta Bender
Test guestáltico visomotor (B. G.) Usos y aplicaciones clínicas
TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR LAURETTA BENDER Psiuiatra de Ia !Psyc"iatric #i$ision% del !Belle$ue &ospital% de 'ue$a (or)* Pro+esora de Psiuiatría de la Uni$ersidad de 'ue$a (or)
TEST GUESTALTICO ISO!OTOR Usos y ,plicaciones Clínicas -B.G./ Introducci0n y ,p1ndice por
"AI!E BERNSTEIN
Título ori2inal3 A visual Motor Gestalt Tesst and its Clinical Use Editado por T"e ,4erican Ort"opsyc"iatric ,ssociation* 'ue$a (or) Traducci0n de #elia Carnelli 567.8 BE'
Bender* Lauretta Test 2uest9ltico $iso4otor B.G.3 usos y aplicaciones clínicas. : 5;. ed. 58;. rei4p. < Buenos ,ires3 Paid0s* =>>7. =?@ p.3 ==A5? c4.< -E$aluaci0n psicol02ica/ Traducci0n de3 #elia Carnelli ISB' 6>.5=>8<> I. Titulo < 5. Test Guest9ltico
1ª edición, 1955 17ª reimpresión, 200
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ISB' 6><5=>8<>
TESTGUESTÁLTICOVISOMOTOR
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#NDICE $RESENTACI%N EL TEST #E BE'#ER* por !aime "ernstein#####################################################################A unda4entos cientí+icos................................................................................................A Caracteriaci0n del Test de Bender...............................................................................A ,plicaciones...................................................................................................................A PRE,CIO* por $aul %c&ilder############################################################################################A
$ARTE I A'T(C()('T(% *+%T-+C.% I. II.
I'TRO#UCCIK'..................................................................................................... LOS PROCESOS #E M,#UR,CIK' 5','TIL ( EL ,CTOR MOTOR......
III. LOS #EICIE'TES PROU'#OS ( LOS U'#,ME'TOS BIOLKGICOS #E L, ORM, ( #EL ESP,CIO.......................................................................... IV. L, M,#UR,CIK' E' EL 'IO PRIMITIVO..................................................... V.
L,S IMÁGE'ES KPTIC,S ( EL MOV5MEE'TO COMO ME#IOS P,R, ORC,'IN,R L, REPRESE'T,CIK'......................................................
VI. LOS E'KME'OS T,UITOSCKPCOS ( EL ,CTOR TEMPOR,L...........
$ARTE II C.'%+)(-AC+.'(% C/'+CA% VII. L, ,,SI, SE'SORI,L ( L, LOC,LIN,CIK' CEREBR,L #E L, U'CIK' GUESTÁLTIC, VISOMOTOR,..........................................................
?
L,URETT, BE'#ER
VIII. L,S PERTURB,CIO'ES #E L,S GEST,LTE' VISOMOTOR,S E' LOS #IERE'TES TIPOS #E E'ERME#,#ES ORGÁ'IC,S CERBR,LES........ #e4encia Paralítica..............................................................................................A Psicosis ,lco"0lica...............................................................................................A Psicosis Trau49ticas.............................................................................................A Estados Con+usionales ,2udos.............................................................................A I. ESUINORE'I,.................................................................................................. .. . PSICOSIS M,'I,CO<#EPRESIV,....................................................................... I. EST,'#,RIN,CIK' #E L, U'CIK' GUESTÁLTIC, E' U' TEST #E L, RE,LIN,CIK' I','TIL............................................................................... II. L, U'CIK' GUESTÁLTIC, E' L, #EICIE'CI, ME'T,L....................... III. L, U'CIK' GUESTÁLTIC, E' L, SIMUL,CIK' #E E'ERME#,#ES ( E' EL S'#ROME #E G,'SER....................................................................... IV. L,S PSICO'EUROSIS............................................................................................ BIBLIOGR,,......................................................................................................................
A$&NDICE L, EV,LU,CIK' #EL TEST #E BE'#ER por ,IME BER'STEI' I.
OTR,S TQC'IC,S CU,'TIT,TIV,S................................................................. T1cnica de Santucci y Gali+ret
aos......................................................................A T1cnica de Pascal y Suttel para el dia2n0stico di+erencial entre sano y en+er4o en suFetos de 56 a => aos...................................................................A
II.
EL B.G. COMO TEST PRO(ECTIVO............................................................... ..... Otros tests de diDuFo de +i2uras si4ples para el eAa4en de la personalidad........A El B.G. co4o test de personalidad........................................................................A
III. EPERIE'CI,S E' EL RO #E PL,T,............................................................... In$esti2aci0n Uru2uaya........................................................................................A In$esti2aciones ,r2entinas...................................................................................A
$RESENTACION
EL TEST DE BENDER 'UNDA!ENTOS CIENTI'ICOS L escuel e Berl*+ En el pri4er decenio del si2lo el decenio de las re$oluciones psicol02icas creadoras* del Psicoan9lisis* de la Psicolo2ía del Indi$iduo* del Conductis4o* de la Personalística* prorru4pe en ,le4ania la Gestalt&eorie para "acer su propia re$oluci0n contra la $ieFa psicolo2ía. Co4o reud* ,dler* atson* Stern...* cada uno a su 4anera y por sus especiales 4oti$os* otros tres psic0lo2os se unieron en ran)+urt del Meno en 55><555 para liDrar Datalla contra la psicolo2ía undtia na3 MaA ert"ei4er -5><57@/* Wurt Wo++)a -5?<5@5/ y ol+2an2 WX"ler -58<5@/ los tres discípulos de Stu4p+* discípulo a su $e de Brentano. Este 2rupo tiene en el psic0lo2o austriaco C". $on E"ren+els -56<57=/* un de+inido precursor en la crítica a la teoría ele4entalista de la percepci0n ue sustentaDa la psicolo2ía tradicional. Su c1leDre eFe4plo de ue la percepci0n no es el producto de una 4era adici0n de partes* se2n lo 4uestra el "ec"o de ue aun trasponiendo toda una 4elodía a otro tono es decir* ca4Diando todas sus notas la 4elodía continua siendo la 4is4a para el oyente* la eApuso E"ren+els ya en 5>* en su Ueer Gestalt ualit3ten# Pero entonces paso inad$ertida. Mayor repercusi0n oDtu$o 1liA Wru2er -58@<5@/ "acia 5>>* en su desarrollo del te4a de la totalidad o estructura. Pero la psicolo2ía conte4por9nea solo prest0 deDida atenci0n a este punto de $ista con MaA ert"ei4er. ert"ei4er desarroll0 las ideas de $on E"ren+els* y en discrepancia con la doctrina
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Drentanista inicio sus traDaFos in$esti2ando la percepci0n del 4o$i4iento en la entonces ,)ade4ie +Yr Socialissensc"a+ten -"oy Uni$ersidad de ran)+urt/. Sus dos F0$enes colaDoradores* Wo++)a y WX"ler* +ueron los suFetos de esa eAperi4entaci0n* cuyo resultado* la "ist0rica 4ono2ra+ía (4perimentelle %tudien er das %e&en von "e6eun * puDlicada en 55=* constituy0 la acta de naci4iento de una de las 49s 2randes escuelas psicol02icas de nuestro tie4po. ert"ei4er tenía entonces treinta y dos aos* Wo++)a $eintis1is y WX"ler $einticinco. #urante 49s de $einte aos los tres psic0lo2os traDaFaron eFe4plar4ente unidos. Esta colaDoraci0n se inici0 y se prolon20 por 4uc"o tie4po en la Uni$ersidad de Berlín* ue se constituy0 en el pri4er centro de la Psicolo2ía de la Gestalt. La escuela tu$o su propio 0r2ano* la
$s8c&oloisc&e orsc&un * cuyo pri4er
n4ero apareci0 en 5== y ue "acia 576 alcan0 $eintin n4eros. La Escuela de Berlín co4o se la conoci0 desde entonces lle2a a su apo2eo entre 57> y 576* cuando sus discípulos y Fe+es se trasladan a EE. UU. y puDlican sus 2randes tratados3 WX"ler su Gestalt $s8c&olo8 en 5 =* y Wurt Wo ++)a su s
$rinciples o: Gestalt
$s8c&olo8 en 576* a4Dos en 'ue$a (or). , ella +ueron ad"iri1ndose una pl1yade de distin2uidos in$esti2adores* europeos y estadounidensesZ entre ellos +i2uras de la talla de W. Lein* ,. GelD* W. Goldstein y R. O2den. La Gestalt se le$anta contra el ato4is4o* el asociacionis4o* el introspecti$isino* la concepci0n enri2idecedora del siste4a ner$ioso de la psicolo2ía tradicional* en especial contra la psicolo2ía undtia na. uiere rescatar a la psicolo2ía de su $ieFa arti+iciosidad* +undarla soDre la eAperiencia y el Duen sentido* y respetando la esencial unicidad de sus +en04enos* conducirla !a la realidad y a la $ida% -Guillau4e/. SoDre Dases ri2urosa4ente eAperi4entales* y a partir del estudio de la percepci0n del 4o$i4iento* la Gestalt +ue intern9ndose en 94Ditos cada $e 49s a4plios del do4inio psicol02ico3 psicolo2ía ani4al -WX"ler/* psicolo2ía in+antil -Wo++)a/* psicopatolo2ía in+antil -Lein* erner* ol++/* estudio de las posti492enes* del raona4iento -ert"ei4er* #unc)er/* de la 4e4oria -ul+* Lein* BirenDau4 /* de la $ida e4ocional y de la conducta -Lein/* de la est1tica -&. Read/* de las perturDaciones psíuicas -Goldstein* GelD* Gotsc"aldt/[ Sc"ilder pudo decir pues* ue !la psicolo2ía de la Gestalt* tal co4o +ue desarrollada por ert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* dio un nue$o
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i4pulso a la psicolo2ía%. Lue2o se introduFo ta4Di1n en la Diolo2ía y en la +ísica $incul9ndose auí con las c1leDres teorías de Planc) "asta Drindar una concepci0n +ilos0+ica cuya línea entronca con ,naA92oras y con la orientaci0n ,rist0teles
El Test e Be+er , l teor* e l Gestlt #entro de la línea de ideas y de la orientaci0n 4etodol02ica de la Gestalt* Lauretta Bender* una de las 49s 2randes +i2uras de la psiuiatría nortea4ericana 5* construy0 entre los aos 57= y 57 su Test 2uest9ltico $iso4otor* Dre$e4ente conocido corno B. G. -"ender Gestalt/. El test clínico de Bender consiste* si4ple4ente* en pedirle al suFeto ue copie +i2uras -2estalten/ dadas y en analiar y e$aluar a tra$1s de las reproducciones así oDtenidas c04o "a estructurado el suFeto esos estí4ulos perceptuales. La psicolo2ía de la percepci0n* en particular tal co4o "a sido tratada por la Gestalt Psyc"olo2ie* constituye* pues* la Dase cientí+ica del B. C. La in+luencia principal sealada por L. Bender = la eFerci0* en e+ecto* el cuerpo te0rico de los principios 2uest9lticos y el concepto de !2ute Gestalt% tal co4o +ueron estaDlecidos por MaA La #ra. Lauretta Bender esposa del e4inente psiuiatra psicoanalista Paul Sc"ilder* 4uerto "ace unos aos es pro+esora de Clínica Psiui9trica del Uni$ersity Colle2e o+ Medicine de '. (or)* psiuiatra del !Belle$ue Medical Center% de la 4is4a ciudad y del Ser$icio In+antil de la #i$isi?n Psiui9trica del Belle$ue &ospital. Es autora de di$ersas oDras Dien conocidas y esti4adas* de las ue s0lo recordare4os sus dos lti4as3 Aression, *ostilit8 and An4iet8 in C&ildren* editada en 567* y A )inamic $s8c&opat&olo8 o: c&ild&ood* puDlicada en 56@. En la oDra colecti$a C"ild Psyc"iatric Tec"niues* C"arles C. To4as -ed./. Sprin2+ield* Illinois* 56=* p92. 5. 1
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ert"ei4er. Ta4Di1n sus in$esti2aciones soDre la 21nesis de la percepci0n de la +or4a en el nio en desarrollo le per4itieron a Bender arriDar a conclusiones personales di+erentes y +or4ular nue$os principios. Otras in+luencias te0ricas ue 4ediaron en la concepci0n del B. G. las eFercieron las in$esti2aciones de psicolo2ía del nio nor4al y anor4al al2unas ya puDlicadas en castellano de Wurt Wo++)a - "ases de la evolución ps;
CARACTERI-ACI%N DEL TEST DE BENDER
El no4Dre del Test de Bender =isual Motor Gestalt Test seala ya su uDicaci0n en la +a4ilia psico41trica. En e+ecto* por una parte pertenece al 2rupo de los tests $iso4otores y* por otra* a\ 2rupo de los tests 2uest9lticos.
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U+ test visomotor El B. G. es un test $iso4otor en sentido estricto3 el eAa4inado realia la tarea 2r9+ica con los 4odelos a la $ista. Este instru4ento se e4parienta con las prueDas de reproducci0n 2r9+ica de un diDuFo* del tipo Binet
y
en
di+erentes
posicionesZ 7 ani4ales* 5 9rDol y = oDFetos/* ue el eAa4inado deDe reproducir en los casilleros en Dlanco respecti$a4ente
$ecino
-V1ase
4is4a
en
esta
p92ina./
U+ test guestático Se2n ueda dic"o* el B. C. pertenece* asi4i s4o* al 2rupo de los tests 2uest9ltic os. 7 Seale4os* aunue s0lo sea de paso* ue ta4Di1n erner ol++ -T&e $ersonalit8 o: t&e $resc&ool C&ild# T&e C&ild>s %earc& :or? *is %el: . 'ue$a (or)* Grune ] Stratton* 5@8/* estudi0 la personalidad del nio preescolar a tra$1s de su eApresi0n 2r9+ica* utiliando la psicolo2ía de la +or4a para interpretarla* destacando la i4portancia de las eAperiencias perceptuales rít4icas innatas co4o parte de la din94ica del creci4iento de la personalidad. ol++ ide0 ade49s -5@=/ Un M1todo Gra+o41trico -@Gra:ometr8B a ne6 3
5=
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#escriDire4os este 2rupo 4encionando solo al2unos tests de la Datería psico41trica 2uest9ltica3 auellos ue* co4o el B. C.* consisten en reproducir diDuFos* es decir* ue son asi4is4o $iso4otores.@ Entre estos lti4os se destacan por su i4portancia* en orden cronol02ico3 el =isual )esins Test -5=8Z estandariaci0n* 5@>/ de Ellis y de Gra"a4 -5@?/* en el ue se deDe reproducir de 4e4oria una acne de diDuFos 2eo41tricos -5> en el de Ellis* 5= en el de Gra"a4/ de di+icultad crecienteZ el Test de diuo compleo, de Rey y Osterriet" -5@5/3 el suFeto deDe reproducir un 4odelo* a la $ista* y en un se2undo 4o4ento de 4e4oria* para eAplorar su ni$el de estructuraci0n de la acti$idad perceptual* el control $iso4otor y la atenci0n* la 4e4oria $isual in4ediata y con es+uero de 4e4oriaci0n y la rapide de +unciona4iento 4ental. -V1ase la ilustraci0n./ El
Test de
retención visual D=isual -etention TestE de ,rt"ur L. Benton -5@6/* de $asta aplicaci0n clínica en la pr9ctica psiui9trica* y de ad4inistraci0n indi$idual o colecti$a para suFetos de "asta ?6 aos3 el suFeto deDe reproducir de 4e4oria $arias series de diDuFos* a +in de 4edir su 4e4oria in4ediata* su percepci0n de la +or4a y su 4e4oria di+erida. Pero nin2uno de los tests 2uest9lticos $iso4otores sealados "a alcanado el presti2io y di+usi0n 4undiales del B. C.
dianostic met&od/3 el suFeto deDe diDuFar seis +or4as 2eo41tricas si4ples en cuatro aco4odaciones di+erentes3 oFos cerrados<4ano derec"aZ oFos cerrados<4ano iuierdaZ oFos aDiertos<4ano derec"aZ oFos aDiertos<4ano iuierda. -V1ase el ,p1ndice./ @ &ay otros tests 2uest9lticos ue operan s0lo por $ía perceptual* co4o el Test de percepciFn :iura? :ondo, de RuDin<&arroer -57/* de aplicaci0n psiui9trica ue* inspirado en Goldstein* y e4pleando el 4aterial de +i2uras a4Di2uas de RuDin -se2n se interprete una parte co4o +i2ura o co4o +ondo el diDuFo se $isualia co4o un $aso o co4o un per+il/* eAa4ina la perse$eraci0n* la incapacidad de interpretar una +i2ura a4Di2ua* la ri2ide de la percepci0n* la adici0n de nue$os oDFetos en las +i2uras. &ay ta4Di1n tests co4puestos* co4o el Test de pensamiento astracto 8 concreto DTests o: Astract and Concrete T&ininE, de W. Goldstein y M. Sc"eerer -!,Dstract and Concrete Be"a$ior* ,n EAperi4ental Study it" Special Tests%. $s8c&ol#, Monor#,5@5* 67* '^ =7/* ue ade49s de la tarea percepti$o<4otora eAi2en otras 49s3 clasi+icaci0n de +or4a
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U+ test /ro,ectivo Pese a su neta de+inici0n de 2estalt
A$LICACIONES El B. G. es un test clínico de nu4erosas aplicaciones psicol02icas y psiui9tricas. #e4ostr0 poseer Un consideraDle $alor en la eAploraci0n del desarrollo de la inteli2encia in+antil y en el dia2n0stico de los di$ersos síndro4es clínicos de de+iciencia 4ental* a+asia* des0rdenes CereDrales or29nicos* psicosis 4ayores* si4ulaci0n de en+er4edades y psiconeurosis* tanto en nios co4o en adultos. #ETERMI',CIK' #EL ' IVEL #E M,#UR,CIK' #E LOS ' IOS. La +unci0n 2uest9ltica 5 6
THcnicas pro8ectivas# Buenos ,ires* Paid0s* =; ed. 5?@. V1ase el ,p1ndice.
5@
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$iso4otora es una +unci0n +unda4ental. Est9 asociada con la capacidad del len2uaFe y con di$ersas +unciones de la inteli2encia -percepci0n $isual* "aDilidad 4otora 4anual* 4e4oria* conceptos te4porales y espaciales y capacidad de or2aniaci0n o representaci0n/Z de a"í ue* 4idiendo en el suFeto el ni$el de 4aduraci0n de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora por la copia de las +i2uras 2uest9lticas* se pueda estaDlecer su ni$el de 4aduraci0n. Bender estandari0 su prueDa soDre una 4uestra de >> nios de 7 a 55 aos. So4etido a control* el B. G. denunci0 una correlaci0n satis+actoria con $arios tests de realiaci0n -Escala de Randall* Test de Goodenou2"* Escala de Pintner< Patterson/. E,ME' #E L, P,TOLOG, ME'T,L I','TIL. La prueDa "a Drindado resultados interesantes en la esuio+renia in+antil* y su4inistra in+or4aciones tiles a los +ines del dia2n0stico de la deDilidad 4ental y de las de4encias in+antiles -&euye* LeDo$ici/. E,ME' #E L, P,TOLOG, ME'T,L #E LOS ,#ULTOS. El test es susceptiDle de di+erenciar3 a/ Retrasos 2loDales de 4aduraci0n. D/ Incapacidades $erDales especí+icas. c/ en04enos de disociaci0n ue perturDan el conFunto de la personalidad. d/ #es0rdenes de la i4pulsi0n. 8 e/ #es0rdenes perceptuales. +/ #es0rdenes con+usionales. La prueDa "a sido aplicada ta4Di1n al estudio de la a+asia -Bender* Victoria* ,Furia2uerra y &ecaen/* de las de4encias paralíticas* alco"olis4o* síndro4es postrau49ticos* psicosis 4aniaco
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trau4atis4os cereDrales* el B. C. "a sido $asta4ente aplicado en la lti4a 2uerra 4undial -Bell/. ,llí se proD0 su e+icacia para el dia2nostico y control de la neurosis de co4Datientes en las or2aniaciones 41dicas del eF1rcito* en los ser$icios de neuropsiuiatría de los "ospitales 2enerales* en las unidades de con$alecientes de los "ospitales 4ilitares* en las unidades de "i2iene 4ental y en los centros de re"aDilitaci0n. Ta4Di1n se "a utiliado en in$esti2aciones de psicolo2ía social* co4o la ue DaFo el auspicio del Cuerpo Cientí+ico del Pací+ico* del ConseFo 'acional de In$esti2aci0n* realiaron las doctoras ,lice osep" y Ver0nica . Murray* en 5@ nios nati$os de las islas Marianas de ? "asta 58 aos. inal4ente* seale4os ue su uso se $a 2eneraliando cada $e 49s. En rancia* por eFe4plo* ya "a sido adoptado por el Centre de Psyc"olo2ie ,ppliu1e co4o Test moteur de structuration visuelle# ,IME BER'STEI'
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$RE'ACIO
L, PSICOLOG, de la Gestalt* tal co4o +ue desarrollada por ert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* dio un nue$o i4pulso a la psicolo2ía* y con 1l ta4Di1n una nue$a co4prensi0n para apre"ender las relaciones entre el todo y sus partes* pues 4ostr0 ue la percepci0n no puede interpretarse co4o una su4a de sensaciones sin2ulares. Postula esta escuela ue el ca4po sensorial est9 col4ado de cualidades y propiedades ue escapan a nuestro entendi4iento si se considera a las sensaciones co4o unidades. El or2anis4o no reacciona a estí4ulos locales con respuestas locales. Responde a constelaciones de estí4ulos con un proceso total* ue es la respuesta del or2anis4o en su conFunto a la situaci0n total. Un proceso de tal naturalea tiene su propia autorre2ulaci0n y distriDuci0n din94ica. La escuela de la Psicolo2ía de la Gestalt "a puesto en relie$e el +actor interno din94ico* la autorre2ulaci0n de la percepci0n. La eAperiencia pre$ia del suFeto no puede eAplicar la eAistencia de unidades separadas en la eAperiencia* co4o* $erDi2racia la de las a2rupaciones de puntos y líneas en las con+i2uraciones de estrellas. ,de49s* no puede precisar lo ue estar9 en pri4er piano y lo ue estar9 en el +ondo de las eAperiencias perceptuales del indi$iduo. Esto lo deter4ina la situaci0n total. Connotaciones si4ples co4o +i2ura* ori+icio* pri4er plano* +ondo* 2rupo* aDierto* cerrado* círculoZ co4pleto o inco4pleto* partida* co4ieno* +in* Duena o 4ala 2estalt* aduieren una nue$a si2ni+icaci0n. Sin la deter4inaci0n de la situaci0n total los nios no aprenderían a or2aniar un ca4po $isual* ni aun despu1s de $arios aos de ensayo y error. La Psicolo2ía de la Gestalt "a destacado los procesos perceptuales* pero tiene el con$enci4iento de ue sus principios +unda4entales son $9lidos ta4Di1n en otros sectores de la $ida psíuica. En este sentido se "an realiado estudios soDre la con+i2uraci0n* la $oluntad y la acci0n. La psicolo2ía y la psiuiatría nortea4ericanas "an tendido a rec"aar las teorías psicol02icas 4ecanicistas y a sealar la preponderancia de los +actores din94icos en la
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situaci0n total. ,de49s* "an desarrollado el concepto de patr0n* co4o resultado de la interacci0n entre la or2aniaci0n din94ica del or2anis4o en su totalidad y la situaci0n. La Psicolo2ía de la Gestalt entraa real4ente un i4portante a$ance en el sentido de acentuar la reacci0n total y la situaci0n total. &a aDolido la teoría 4ecanicista de la percepci0n y de la asociaci0n. Pero* si Dien reala la i4portancia de las eAperiencias din94icas en contraste con las est9ticas* no sie4pre "a saDido $er ue au1llas se Dasan en eAperiencias pre$ias* en el es+uero o en el ensayo y error "u4anos. , 4enudo "a soDre$alorado los +actores internos del desen$ol$i4iento y la ri2ide de las con+i2uraciones. La or2aniaci0n s0lo aduiere su caDal sentido en relaci0n con las situaciones concretas de la $ida* ue adaptan los patrones a las acciones y eAperiencias de los indi$iduos. En el ca4po de la percepci0n esta psicolo2ía "a pro+undiado consideraDle4ente nuestra co4prensi0n y constituye otra de+inida prueDa de la $alide de la psicolo2ía din94ica ue co4ple4enta las ideas cardinales de la psiuiatría nortea4ericana.
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La pro+unda con$icci0n del $alor intrínseco de las ideas D9sicas de la Psicolo2ía de la Gestalt* "a conducido a L ,URETT, BE'#ER a in$esti2ar el proDle4a ue pro4et e relacionar el ca4po de la percepci0n con el proDle4a de la personalidad y sus patrones din94icos. Este liDro de la #ra. B E'#ER reconoce a4plia4ente el traDaFo realiado por los psic0lo2os de la Gestalt. El 41todo desarrollado por ella la copia de +or4as 2uest9lticas "a a4pliado de in4ediato el ca4po de oDser$aci0n* puesto ue no solo esclarece la cuesti0n de lo ue el suFeto perciDe* sino ta4Di1n la del uso ue 1ste "ace de su percepci0n. Su 41todo per4ite* por consi2uiente* una eApresi0n de los +actores Diol02icos 4uc"o 49s directa ue los eAperi4entos en los cuales el suFeto se reduce 4era4ente a descriDir sus eAperiencias. La eAperi4entaci0n psicol02ica a 4enudo desarticula arti+iciosa4ente la percepci0n y la 4otricidad. L,URETT, B E'#ER sal$a ese escollo con el si4ple eApediente de "acer ue el suFeto diDuFe lo ue perciDe.
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En 4i concepto* 1sta es una de las principales raones de la pro+usi0n de interesantes resultados a ue se lle2a en este liDro. Encara los proDle4as +unda4entales de la percepci0n y del 4o$i4iento desde un nue$o 9n2ulo de en+oue. Muestra las +or4as pri4iti$as de la eAperiencia y el proceso de 4aduraci0n en el curso de su desen$ol$i4iento* así co4o ta4Di1n la continua interacci0n entre los +actores 4otores y sensoriales. ,Dre todo un nue$o 4undo de percepciones pri4iti$as* y lo ue es an 49s si2ni+icati$o* "a posiDilitado la estandariaci0n del desarrollo de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. ,de49s* sus in$esti2aciones sealan la estrec"a relaci0n ue eAiste entre el proceso de desarrollo de las +or4as 0pticas y la i4a2inaci0n $isual. Interesan 4uy en especial sus oDser$aciones soDre el "ec"o de ue las +or4as pri4iti$as de las eAperiencias $iso4otoras se dan asi4is4o aun cuando el tie4po de percepci0n se acorte. Se tiene la i4presi0n de pie todo indi$iduo en casi todas sus eAperiencias atra$iesa el entero proceso de 4aduraci0n a tra$1s del cual se desarroll0 durante su in+ancia. Considero ue estos resultados son +unda4entales para el proDle4a de la percepci0n. Sea co4o +uere* este test o+rece al2o 49s ue un inter1s te0rico. Proporciona una correcta esti4aci0n del desarrollo $iso4otor ue* en 2eneral* corre paralelo al desen$ol$i4iento 4ental del nioZ per4ite la co4prensi0n de las di+erentes +or4as de perturDaci0n del desarrollo* y apunta "acia una di+erenciaci0n de las di$ersas +or4as de la de+iciencia 4ental. La Psicolo2ía de la Gestalt "a sido utiliada con +recuencia en la psicopatolo2ía* y los $aliosos resultados oDtenidos "an acrecentado nuestra co4prensi0n de la psicopatolo2ía de la percepci0n. 'o oDstante* por lo ue "a lle2ado a 4i conoci4iento* es 1sta la pri4era $e ue se encara el proDle4a de una 4anera siste49tica Los resultados lo2rados en la esuio+renia* psicosis 4aniaco
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proDle4a de percepci0n sino de personalidad. Esto se 4ani+iesta con especial claridad cuando se estudia la +unci0n 2uest9ltica en los neur0ticos. Este traDaFo 4e "a i4presionado desde un co4ieno. Creo ue aDre una i4portante perspecti$a y ue prestar9 consideraDle ayuda a los psic0lo2os y a los psiuiatras. Ta4Di1n "a de interesar a todos los ue se preocupan por los proDle4as +unda4entales del desarrollo. #eDo con+esar ue este liDro 4e produce un ínti4o or2ullo +a4iliar.
P,UL SC&IL#ER EA Pro+esor de In$esti2aciones Psiui9tricas de la Uni$ersidad
de
'ue$a
(or).
#irector
Clínico de la #i$isi0n de Psiuiatría del Belle$ue &ospital* 'ue$a (or)
$ARTE I
ANTECEDENTES TE%RICOS
CA$#TULO I INTRODUCCI%N L,S E'SE,'N,S cl9sicas de la Escuela de la Gestalt est9n representadas por los traDaFos de ert"ei4er* Wo++)a y WX"ler* uienes pri4it i$a4ente inte2raDan la Escuela de Berlín. En la actualidad todos ellos est9n radicados en los Estados Unidos. #ic"as enseanas se +undaDan en conceptos relati$a4ente est9ticos. Sus es+ueros tendientes a construir un siste4a de psicolo2ía no tu$ieron 1Aito* en parte por sus +racasos en los ca4pos de la psicolo2ía de la personalidad y de la psicopatolo2ía. Sus 4eFores resultados los lo2raron en el terreno de la psicolo2ía perceptual* aun cuando Wurt Lein seal0 la i4portante necesidad de cerrar una Gestalt o de co4pletar una eAperiencia. Las 49s din94icas enseanas de Sander lo2raron 4ostrar u1 parte pone el indi$iduo de sí en las 2estalten eAperi4entadasZ y Sc"ilder +ue 49s leFos an cuando de4ostr0 ue no puede i2norarse el +actor 4otor. Sc"ilder introduFo* asi4is4o* el concepto de 2estalt en su estudio de la i4a2en corporal y reconoci0 ue esa i4a2en corporal es una 2estalt ue se eAperi4enta en +or4a ca4Diante* nunca est9ticaZ ue sie4pre se uieDra y reconstruye en cada nue$a situaci0n $ital. La Gestalt no pudo soDrepasar este punto* porue no lo2r0 eAplicar los i4pulsos* las tendencias* desarrollos y re2resiones de la conducta. En este liDro no se intentar9 analiar las enseanas clínicas de la Psicolo2ía de la Gestalt. Wo++)a* &art4ann y 4uc"os otros* cuyas puDlicaciones pueden leerse en in2l1s y en ale49n* "an tratado este te4a con su+iciente detalle.
En castellano pueden leerse las si2uientes oDras3 BY"ler* W.3 $sicolo;a de la :orma. Madrid* Morata*
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Este $olu4en o+rece 4aterial clínico. Las con+i2uraciones $isual4ente perceptiDles ue ert"ei4er e4pleara por pri4era $e en sus eAperi4entos con 2estalten $isuales* +ueron presentadas tanto a nios y adultos co4o a pacientes de+icientes y d1Diles 4entales* para ue las copiaran. El producto +inal es un patr0n $iso4otor ue re$ela 4odi+icaciones en el patr0n ori2inal por la acci0n del 4ecanis4o inte2rador del indi$iduo ue lo "a eAperienciado. La +unci0n 2uest9ltica puede de+inirse co4o auella +unci0n del or2anis4o inte2rado por la cual 1ste responde a una constelaci0n de estí4ulos dada co4o un todo* siendo la respuesta 4is4a una constelaci0n* un patr0n* una 2estalt. Todos los procesos inte2radores del siste4a ner$ioso se producen en constelaciones* patrones o 2estalten. Esta inte2raci0n ocurre no por su4a* resta o asociaci0n* sino por di+erenciaci0n o por el au4ento o dis4inuci0n de la co4pleFidad interna del patr0n en su 4arco. , lo ue parece* un or2anis4o inte2rado nunca responde de otra 4anera. El escenario total del estí4ulo y el estado de inte2raci0n del or2anis4o deter4inan el patr0n de respuesta. Partiendo de esta tesis puede utiliarse una constelaci0n esti4ulante dada* en 4arcos 49s o 4enos si4ilares* y estudiar la +unci0n 2uest9ltica en las di$ersas condiciones inte2radoras patol02icas de los di+erentes des0rdenes or29nicos y +uncionales* ner$iosos y 4entales. Tal es la t1cnica e4pleada en este estudio. , cualuier patr0n del ca4po sensorial puede consider9rselo co4o un esti4ulo potencial. Pero los patrones $iso4otores "an proDado ser los 4is satis+actorios* dado ue el ca4po $isual se adapta con 4ayor +acilidad al estudio eAperi4ental y* en especial* deDido a la cooperaci0n ue por lo 2eneral el paciente puede prestar al sencillo test de copiar unos pocos diDuFos. Se eli2ieron nue$e de los patrones ori2inales ue ert"ei4er present0 en su cl9sica 4ono2ra+ía puDlicada en 5=7 -$1ase la L94ina 5/.
5?=Z Guillau4e* P.3 /a psicolo;a de /a :orma# Buenos ,ires, Psiue* 5?@Z Wat* #.3 $sicolo;a de la :orma. Madrid* Espasa Calpe* 5@6Z Wo++)a* W3 $rincipios de psicolo;a de la :orma# Buenos ,ires* Paid0s* 567Z WX"ler* VT.3 $sicolo;a de /a :orma# Buenos ,ires* ,r2onauta* 5@Z WX"ler* .* Wo++)a* W. y Sander* .3 $sicolo;a de la :orma# Buenos ,ires* Paid0s* 5?. _E` La autora alude a !Untersuc"un2en ur Le"re $on der Gestalt%. $s# orsc&# I* pa2s. @8<6 y 5V* 5=7* pa2s. 7>5<76>. _E.` 9
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L0!INA La +i2ura , +ue ele2ida co4o introductoria* en ra0n de ue es e$idente ue se la eAperiencia r9pida4ente co4o +i2uras cerradas soDre un +ondo. , esta con+i2uraci0n* de acuerdo con ert"ei4er* se la reconoce co4o +or4ada por dos +i2uras contin2entes* a causa de ue cada una de ellas representa una !2ute Gestalt%
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. Este principio ri2e soDre
otro* se2n el cual las partes ue se "allan 49s pr0Ai4as entre sí se $isualian 2eneral4ente Funtas. En este caso* las partes conti2uas del círculo y del cuadrado est9n 10
Buena or4a
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4is pr0Ai4as entre sí ue los dos lados del cuadrado. Se2n ert"ei4er la i2. 5 deDería perciDirse de 4anera ue los puntos aparecieran co4o una serie de pares deter4inados por la distancia 4enor* con un punto suelto en cada eAtre4o. #ic"os pares de puntos se perciDirían con 4ayor +acilidad si las di+erencias en las distancias "uDieran sido 4ayores. Esto constituye un eFe4plo de una 2estalt construida soDre el principio de la proAi4idad de las partes. La i2. =* se2n ert"ei4er* se perciDe 2eneral4ente co4o una serie de cortas líneas oDlicuas co4puestas de tres unidades* dispuestas de 4anera ue las líneas est1n inclinadas desde arriDa a la iuierda "acia aDaFo a la derec"a. Esta 2estalt ta4Di1n est9 deter4inada por el principio de la proAi4idad de las partes* ue es* asi4is4o* el ue deter4ina La i2. 7. La i2. @ se perciDe co4n4ent e co4o dos unidades deter4inadas por el principio de la continuidad de la or2aniaci0n 2eo41trica o internaZ el cuadrado aDierto y la línea en +or4a de ca4pana en el 9n2ulo in+erior derec"o del pri4ero. Para la i2. ,* la cual sir$e de introducci0n* ri2e el 4is4o principio ue para la i2. 6* $isualiada co4o un círculo inco4pleto con un trao recto inclinado* constituidos por líneas de puntos. La i2. ? est9 +or4ada por dos líneas sinusoidales de di+erente lon2itud de onda ue se cortan oDlicua4ente. Las i2s. 8 y son dos con+i2uraciones co4puestas por las 4is4as unidades* pero rara4ente se las perciDe co4o tales* porue en la i2. pre$alece el principio de la continuidad de las +or4as 2eo41tricas ue en este caso es una línea recta en la parte superior e in+erior de la +i2ura. La Psicolo2ía de la Gestalt sostiene ue las unidades or2aniadas o las con+i2uraciones estructuradas constituyen las +or4as pri4arias de las reacciones Diol02icas* al 4enos al ni$el psicol02ico de la conducta ani4al* y ue* en el ca4po sensorial* estas unidades or2aniadas o 2estalten corresponden a con+i2uraciones del 4undo esti4ulador. EAiste una tendencia innata a eAperienciar las 2estalten -Sc"ilder/ no solo co4o totalidades 4ayores ue sus partes -ert"ei4er* Wo++)a* WX"ler/* sino en el estado de trans+or4aci0n -Eddin2ton/* 4ediante el cual la con+i2uraci0n se inte2ra no solo en el espacio sino ta4Di1n en el tie4po. ,de49s* en el acto de perciDir la 2estalt el indi$iduo contriDuye a la con+i2uraci0n. La 2estalt resultante co4p0nese* por tanto* del patr0n espacial ori2inal -patr0n $isual/* del +actor te4poral de trans+or4aci0n y del +actor personal senso4otor. ,si4is4o* La 2estalt resultante es 49s ue la su4a de todos estos
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+actores. &ay una tendencia no s0lo a perciDir esa 2estalten sino a co4pletarlas y a reor2aniarlas de acuerdo con principios Diol02ica4ente deter4inados por el patr0n senso4otor de acci0n. CaDe esperar ue este patr0n de acci0n $aríe en los di+erentes ni$eles de 4aduraci0n o creci4iento y en los estados patol02icos or29nica o +uncional4ente deter4inados. En el ser pensante* pro$isto de 4ecanis4os senso4otores* re$1lase una tendencia "acia una continua eAperi4e ntaci0n con el patr0n esti4ulant e eAterno y las tendencias a la acci0n. El patr0n +inal puede representar un 4o4ent9neo punto de euiliDrio en la +unci0n Dalanceante y es susceptiDle de su+rir ca4Dios. El +actor de trans+or4aci0n ue se "alla en el 4undo +ísico -Eddin2ton/ eAplica los continuos procesos +ísicos inte2radores y las tendencias.
Est9 presente* ade49s* en la
personalidad del indi$iduo* y eAplica* asi4is4o* las tendencias "acia la acci0n y los i4pulsos. En lti4o an9lisis los dos constituyen aspectos de un 4is4o proceso D6orinE diri2ido a co4pletar las 2estalten en todas las re2iones de la naturalea. Las +ueras destructi$as 4ediante las cuales se si4pli+ican o destruyen todas las 2estalten* luc"an en +a$or y en contra de la tendencia "acia la trans+or4aci0n. Esta tendencia aparece en el traDaFo eAperi4ental ue se presenta en este liDro cuando el indi$iduo ue reacciona el estí4ulo es un des$iado. Incluso en estos indi$iduos "9yase sie4pre presente la tendencia a eAperi4entar 2estalten co4pletas y a contriDuir a su inte2raci0n. Una 2estalt sie4pre se eAperiencia* pero tiende a e4er2er en una +or4a 49s pri4iti$a* toda$ía entera y aun 4ayor ue la su4a de todas sus partes. Mediante estos eAperi4entos se "a lo2rado acu4ular un repertorio de datos co4o contriDuci0n a la Psicolo2ía de la Gestalt* a la del +unciona4iento de la personalidad y a la 4edicina clínica. ,de49s la autora se "a propuesto indicar de u1 4anera estos nue$os datos son susceptiDles de +acilitar una nue$a co4prensi0n de las +unciones de la 4ente nor4al y de las di$ersas +or4as de estados 4entales patol02icos. Para realiar este traDaFo la autora "a utiliado partes de traDaFos suyos anteriores* aparecidos en los Arc&ives o: 'eurolo8 and $s8c&iatr8, T&e !ournal o: $s8c&oastenics y T&e $edaoical %eminar8 and !ournal o: Genetic $s8c&olo8#
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CA$#TULO II LOS $ROCESOS DE !ADURACI%N IN'ANTIL 1 EL 'ACTOR !OTOR IMPORT, VER c04o sur2en 2en1tica4ente las 2estal ten en los nios y cu9les son los procesos de 4aduraci0n. Resulta e$idente ue el nio no eAperiencia la percepci0n co4o el adultoZ sin e4Dar2o* el escolar capa de leer y escriDir deDe tener eAperiencias $iso4otoras si4ilares a las del adulto. #orotea -L94ina =/* ue era una 4uc"ac"a inteli2ente de 5@ aos* pudo copi ar las +or4a s del test tal co4o lo "uDiera "ec"o un adulto nor4al superior. Vere4os a"ora c04o el nio atra$iesa 4ltiples +ases de 4aduraci0n antes de alcanar ese ni$el de e+iciencia. SaDe4os ue los pri4eros diDuFos de nios -$1ase Goodenou2"3 Test de inteliencia in:antil por medio del diuo de la :iura &umanaE 55 son 2araDatos ue eApresan un puro Fue2o 4otor. Se realian por el placer de la eApresi0n 4otora* y los 2araDatos 4is4os constituyen un producto secundario carente de sentido. Se los eFecuta 4ediante a4plios 4o$i4ientos deAtrorsos Dde4tradE de los Draos en +or4a de espirales en la direcci0n de las a2uFas del reloF u ondulaciones pendulares* Si el nio e4plea la 4ano derec"aZ y por 4o$i4ientos sinistrorsos DsinestrodE en espiral en direcci0n contraria a la de las a2uFas del reloF* si e4plea la 4ano iuierda. Muy pronto el nio "ar9 ese tipo de 2araDatos cualuiera ue sea la l94ina ue se le presente para copiar* o en respuesta a cualuier test ue se le o+reca* y le dar9 otro no4Dre* si así se le ocurre. Tales +ueron los 2araDat os de E$a a los = aos y 4eses* cuando se le pidi0 ue diDuFara un "o4Dre y copiara las 11
Edici0n castellana3 Buenos ,ires* Paid0s. 77 ed. 5?5 _E.`
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2 ( + i m á L
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+or4as del test -L94ina =/. Se 4ostr0 encantada con el Fue2o y lla40 !so2as% a sus 2araDatos. Sara* a los = aos y 55 4eses* 4ostraDa una tendencia a realiar sus 2araDatos en una 49s continua +or4a de espiral. ,de49s* oDser$aDa al eAa4inador 4ientras eFecutaDa el acto 4otor de diDuFar al2una nue$a +i2ura* y lo oDser$ado podía eFercer soDre ella una in+luencia 4ayor ue las +i2uras ue se le presentaDan para copiar. Mediante 4o$i4ientos de Draos se4eFantes a los ue "acía el eAa4inador* eFecut0 la i2. de 4uestra ,* ue representa una Dien li4itada parte de una cur$a realiada con un solo trao. Perse$er0 en esta respuesta $arias $eces ale2re4ente* tendiendo a acentuar la parte del Fue2o ue deDía "acerse 4ediante un trao nico. La 4is4a respuesta oDt$ose en la i2. 5* si Dien result0 co4pl eta4ente inapropiada. Lue2o se le ense0 a "acer puntosZ la parte 4otora del Fue2o de traar puntos le result0 4uy a2radaDle. ,pret0 el l9pi contra el papel y diDuF0 49s cur$a soDre la Dase de puntos* en lu2ar de "acerla con un solo 4o$i4iento del Drao. En este 4o4ento tu$o una sDita co4prensi0n del sentido total del Fue2o. #escuDri0 ue al2unas de las +i2uras estaDan +or4adas por cur$as de un solo trao y otras por puntos y* se2n el caso* reali0 las di$ersas +i2uras restantes sin 49s ayuda. EAiste real4ente cierta se4eFana entre las i2s. @ y ?* en especial en esta lti4a* cuya lar2a línea cur$a "oriontal se doDla "acia atr9s y se crua a sí 4is4a en el 4edio. Pero el eAa4inador no pudo resistir la tentaci0n de 4ostrarle c04o "acer esa +i2ura. Sara oDser$0 el 4o$i4iento en i2a2 del Drao y lo ensay0* deFando traslucir su ale2ría al conte4plar el resultado. &aDía oDser$ado* asi4is4o* ue ese 4o$i4iento incluía dos partes3 pri4ero se iniciaDa y lue2o se detenía* 49s ella no pudo orientar eAacta4ente las dos líneas en i2a2 co4o para e+ectuar el crua4iento. rente a las i2s. 8 y e$idenci0 una eAacta co4prensi0n del proDle4a* y por la 4odi+icaci0n de las cur$as se ad$ierte ue oDedeci0 a los principios 2uest9lticos i4pl icados en cada una de las +or4as del test* con eAcepci0n de la i2. 8* en la ue se oDser$a la relaci0n conc1ntrica entre a4Das cur$as* ue es la +or4a 49s pri4iti$a de relaci0n entre las dos partes de un todo. La relaci0n 2uest9ltica $iso4otora 49s si4ple es la ue aparece en una cur$a cerrada colocada soDre un +ondo. Se2n "e4os $isto* el principio de esta relaci0n sur2e de la conducta 4otora de peueo* ue se adapta con el +in de ase4eFarse el estí4ulo perciDido en el ca4po 0ptico. Eleonora* a los 7 aos y ? 4eses* entendi0 4uy Dien el uso de las cur$as* aunue a $eces estropeaDa sus diDuFos a causa de la +alta de 2oDierno soDre la tendencia a cerrar las
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líneas. Esta nia s0lo pudo "acer los puntos de La i2. 5 lue2o ue se le "uDo 4ostrado c04o procederZ pero los aDandon0 para continuar eAperi4entando con cur$as y partes de cur$as. En la i2. , tra0 dos cur$as y eApres0 la relaci0n entre ellas 4ediante una coneAi0n 2r9+ica. Esta tendencia a sealar 2r9+ica4ente las relaciones se oDser$a con +recuencia. Eleonora no estaDa satis+ec"a con los resultados oDtenidos y trat0 de do4inar 49s los ras2os de a4Das cur$as* pero no lo consi2ui
ó.
Su tercer es+uero* en el cu9l
o+reci0 una real di+erenciaci0n de las dos partes* +ue 4uy DuenoZ reali0 liDre4ente la cur$a de la pri4era parte* y en la se2unda construy0 una +i2ura con $arios se24entos de cur$as* a cuyo n4ero no le dio i4portancia. En la i2. 5 4arc0 los puntos i4itando al eAa4inador. Ensay0 al2unos tracitos cur$ilíneos en la i2. =* pero no se sinti0 satis+ec"a del todo* "asta ue +inal4ente lla40 !"o4Dre% a uno de ellos y lue2o interru4pi0 el traado. La i2. 7 es una sola cur$a cerrada ua se ase4eFa a la +i2ura entera soDre un +ondo. La i2. @ 4uestra la relaci0n de dos partes adyacentesZ una de las cur$as as 4enos redonda ue la otra* pero a4Das est9n cerradas. La i2. 6 per4ite apreciar esta tendencia do4inante a cerrar 5a línea tendencia ue pudo apreciarse 4eFor al oDser$ar a la nia 4ientras rea5iaDa el test. Pri4ero diDuF0 la línea redonda y despu1s la raya ue corresponde a la parte superior derec"a. Ta4Di1n esta +i2ura "aDría resultado eAcelente* an cuando el arco +uera un círculo co4pleto* si la nia se "uDiese detenido a"í* pero ella la estudi0 durante $arios se2undos en una actitud de duda y +inal4ente co4plet0 el lado derec"o de la +i2ura. ODs1r$ese la estrec"a se4eFana entre la i2. , y las partes de la i2. =. Es propio del nio usar +or4as si4ilar4ente construidas para prop0sitos di+erentes. ,l copiar la i2. ? tra0 una línea in+erior ondulante e "io un es+uero para cruarla con otra 49s peuea* pero* despu1s de un 4o4ento de $acilaci0n* cerr0 toda la +i2ura. El resultado oDtenido +ue 4eFor en una se2unda tentati$a* pues consi2ui0 do4inar las tendencias pri4iti$asZ pero toda$ía +ue di+ícil e5 crua4iento y s0lo lo2r0 to4ar contacto con el eAtre4o de la línea pri4era4ente La i2. 8 ase41Fase a la ,* = y 6* pero se 5a 4odi+ic0 con el +in de adaptarse 4eFor al 4odelo. La i2. as la típica respuesta de los nios peueos* y es de +9cil eFecuci0n porue representa la relaci0n conc1ntrica de dos +i2uras encerradas. E$a* a los 7 aos y 4eses* es decir* un ao despu1s de la 1poca en ue diDuFara los 2araDatos a los ue lla4aDa !so2as%* 4ostr0 cuanto "aDía 2anado en la 4aduraci0n de su
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capacidad de controlar los 2araDatos. , esta edad eFecuta la i2. , co4o dos cur$as adyacentesZ la i2. 5 co4o una serie de espirales* "asta ue se le 4uestra c04o se diDuFan los puntosZ la i2. = co4o una serie de redondeles peueosZ la i2. 7 co4o un conFunto de puntosZ la i2. @ co4o dos se24entos cur$os -un tanto 4al orientados en su relaci0n recíproca/Z la i2. 6 co4o un conFunto de puntosZ la i2. ? co4o una línea cur$a ue atra$iesa a la otraZ la i2. 8 co4o dos redondeles enlaados* y la i2. posiDle4ente co4o una perse$eraci0n de la línea diDuFada en la i2. 8. E$elina* a los 7 aos y 4eses* 4uestra un consideraDle control 4otor y una tendencia a di+erenciar las distintas +or4as y principios 2uest9lticos. Vea4os en pri4er t1r4ino la +i2ura "u4ana ue es capa de diDuFar. La escala de Goodenou2" le con+iere una edad 4ental de @ aos al 2araDato ue lla4a !"o4Dre%. La i2. , as una 4odi+icaci0n de este "o4DreZ la i2. = o+rece un inter1s especial porue 4uestra ue no la eAperiencia de acuerdo con las leyes do ert"ei4er* sino co4o una serie "oriontal de cur$as. E$a ued0 satis+ec"a con una sola serie* pero E$elina descuDri0 ue eran tres series "oriontales* aunue la eAacta relaci0n recíproca entre las tres carece de i4portancia para ella. La i2. 7 resulta sie4pre la 49s di+ícilZ E$elina la perciDe s0lo co4o una serie de puntos. La i2. @ est9 al2o 4al orientada. La i2. 6 aparece apenas co4o un esDoo* pero en ella se respeta el principio. En la i2. ?* aunue con di+icultad* realia el crua4iento. En las i2s. 8 y consi2ue la relaci0n adecuada* ue es lo esencial* no así los ta4aos eAactos* las distancias y los detalles de +or4a. #e los estudios de estos patrones $iso4otores realiados en nios de = aos y 4edio a @* pode4os deducir los si2uientes principios3 los 2araDatos son* al co4ieno* el resultado do una 4era acti$idad 4otoraZ suelen aduirir si2ni+icado despu1s de su eFecuci0n. ,de49s* al ser realiados en cur$as cerradas o +ra24entos de cur$as tienden a aduirir una +or4a di+erenciad a. Los patrones o 2estalten resultan de la co4Dinaci0n de auellos ue* a su $e* se adaptan para ase4eFarse al estí4ulo perciDido o para representarlo si4D0lica4ente. El nio encuentra di+ícil la reproducci0n de los patrones* pero 4ediante $arias eAperi4entaciones 4otoras lo2ra producir +i2uras ue* +inal4ente* suelen representar el 4odelo dado. Le resulta 49s +9cil la i4itaci0n de los 4o$i4ientos de otra persona* de 4anera uo los 2araDatos pueden estar li4itados a un nico 4o$i4iento del Drao* a rayas* puntos o i2a2ues. Una $e ue los "a aprendido* 4ediante la i4itaci0n
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4otora o la eAperi4entaci0n* puede e4plearlos con 4ayor liDertad con el +in de ue se ase4eFen 49s a las +i2uras del test. #e este 4odo* cualuier +or4a punteada ser9 capa de pro$ocar la conducta 4otora ue produce los puntos* aunue persista toda$ía la pri4iti$a tendencia a traarlos en +or4a de cur$as* conFuntos o series. La cur$a cerrada constituye la Dase de toda +or4a perciDida. EAiste * asi4is4o* una tendencia a perse$erar en un patr0n ya aprendido* an cuando sea autodescuDierto* en los casos ue sea adaptaDle a otras +i2uras perciDidas* o en el 49s pri4iti$o ni$el a utiliar la pri4era +or4a eAperienciada o patr0n de conducta en respuesta a toda +i2ura ue se presente con ulterioridad. Esto si2ni+ica para el nio 4era4ente un estí4ulo ue pro$oca el patr0n. La direcci0n* en especial la deAtrorsa "oriontal* en el nio ue utilia la 4ano derec"a* re$iste 4ayor i4portancia ue la distancia o el ta4ao. Es 49s do4inante ue los principios de ert"ei4er relati$os a la proAi4idad -co4o en la i2. =/ a la si4ilaridad de las partes. El predo4inio del +actor direccional proDaDle4ente se deDa* en parte* a ras2os 4otores y* en parte* al principio ue estaDlece ue el ca4po 0ptico se or2ania soDre el 4o$i4iento. Los nios co4prenden con 4ayor rapide los conceptos de !series% y !4asas% ue los de n4ero aDsoluto o ta4ao. El principio de continuidad de ert"ei4er posee i4portancia en la 4edida en ue i4plica la idea de direcci0n y serie. El de la !2ute Gestalt% y el de las +i2uras 2eo41tricas naturales i4portan en el sentido de ue sur2en de la pri4iti$a cur$a. Pero por lo de49s* los principios 2uest9lticos dados por ert"ei4er no son aplicaDles a la 21nesis de la 2estalt en la 4aduraci0n de los patrones $iso4otores in+antiles. Entre los @ y los 8 aos se produce una r9pida di+erenciaci0n de la +or4a -L94ina 7/. Esta es la edad en ue los nios concurren a la escuela y en la ue se espera aprendan a leer y escriDir. Enri ueta* de @ aos y 4eses* reproduFo las +i2uras del test con Dastante +idelidad. Para ella* copiar la i2. , i4plica "acer dos +or4as cerradas3 la de la derec"a 4enos redondaZ la distancia entre a4Das carece de i4portancia. La i2. 5 est9 +or4ada por una serie de peueas rayas ue parecen puntos. La i2. = presenta tres series "oriontales de peueos redondeles. La i2. 7 est9 constituida solo por una serie de puntos. La i2. @ se co4pone de dos +or4as aDiertas a4plia4ente separadas* co4o en la i2. ,. La i2. 6 est9 4uy Dien lo2rada. La i2. ? presenta el crua4iento en su +or4a 49s si4ple. Las i2s. 8 y 4uestran la relaci0n de posici0n lateral y conc1ntric a de los
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s o 3 ( 5 ( 4 e ) s e l ( m r o N s o 3 i N
6 ( + i m á L
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redondeles pri4iti$os. #eDe oDser$arse ue en este ni$el de 4aduraci0n no se eApresan las relaciones de inclinaci0n y oDlicuidad. 'or4ando* de @ aos y 55 4eses* en todas sus respuestas utili0 al2una +or4a de redondel o de +i2ura cerrada. En la i2. , diDuF0 un cuadrado Dastante Dien "ec"o* pero sin orientaci0n oDlicua. La i2. 5 co4prende una serie de peueos redondeles* pero no est9n representados en pares. En la i2. = aparecen por pri4era $e las series $erticales de tres redondeles* pero sin inclinaci0n. La i2. 7 es toda$ía de4asiado di+ícil para 1l. La i2. @ es una $ariante de la ,. La i2. 6 4uestra un interesante desplaa4iento de la recta. ui9s el 4is4o es+uero eAi2ido a este nio para ue traara líneas cuando 1l estaDa toda$ía en la etapa del redondel pro$oc0 el desplaa4iento. En la i2. ? co4prendi0 la eAistencia de dos líneas onduladas* pero +ue incapa de cruarlas. ,l co4parar esta copia con la de Enriueta* $e4os ue a 4enudo un nio suele alcanar en una 2estalt un nue$o principi o* pero no puede co4Dinar dos de ellos en la 4is4a 2estalt. Le0n* a los 6 aos* de4uestra pro2reso en $arios aspectos. En un es+uero por "acer inclinadas las series $erticales de la i2. =* "a desplaado toda la +i2ura. En la i2. 7 se aprecia el pri4er es+uero real por reproducir este patr0n. &io una serie de cur$as conc1ntricas 4ediante puntos* en donde el n4ero de series o de puntos en cada serie parece carecer de i4portancia. La i2. ? est9 +or4ada por líneas onduladas ue se "an cruado sin inclinaci0n. 'o oDstante* en la i2. 8 aparece una superposici0n oDlicua. PaDlo* a los ? aos y 6 4eses* diDuF0 un $erdadero ro4Do en la i2. ,* y 4ostr0 en los detalles de relaci0n de las i2s. 7* @* 6* 8 y un 4ayor 2rado de +idelidad ue los nios 49s peueos* pero toda$í a us0 redondeles en lu2ar de puntos* aunue a $eces los rellen0 para "acerlos aparecer co4o tales. ue incapa de realiar el crua4iento de las líneas de la i2. ? o de +or4ar 9n2ulos con las de la 7. Ricardo* a los 8 aos y 5> 4eses* reali0 todos estos diDuFos* pero toda$ía sus puntos aparecen co4o peueos redondeles* y +alta eAactitud en la reproducci0n de las relaciones oDlicuasZ ta4poc o diDuF0 por pares los puntos de la i2. 5. En cuanto a la per+ecci0n en el ta4ao* +or4a* distancia y control 4otor* sus traados toda$ía no son euiparaD les con los de #orotea* la nia de 5@ aos a ue nos re+eri4os anterior4ente. #e estas eAperiencias parece deducirse ue los patrones $iso4otores sur2en de la conducta 4otora 4odi+icada por las características del ca4po $isual. Este ca4po se
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or2ania alrededor de las pri4iti$as espirales cerradas con tendencias "acia deter4inadas direcciones -2eneral4ente deAtrorsas y "oriontales al co4ieno/ y conducta perse$erati$a. EAiste un constante interFue2o o inte2raci0n entre los caracteres 4otores y los sensoriales* a los ue Fa49s puede separarse* aunue uno u otro as capa de a$anar con 4ayor rapide durante el proceso de 4aduraci0n e incluso aparecer co4o do4inante en una cierta etapa de la e$oluci0n 2uest9ltica. Para Wo++)a todo aduisici0n 4otora* aun durante el desarrollo* tiene un co4ponente sensorial. Wat sostiene* asi4is4o* uo el 4o$i4iento as una condici0n necesaria para la percepci0n* al 4enos en las pri4eras etapas del desarrollo. ,sí* pues* el or2anis4o constituye un todo unitario* o no es or2anis4o en aDsoluto. WX"ler considera ue la conducta no es la respuesta del or2anis4o a un estí4ulo* sino la respuesta del or2anis4o a su propia or2aniaci0n sensorial del estí4ulo. Por esa ra0n* el nio responde a una concepci0n del 4undo 4uc"o 49s si4ple ue el adulto. &art4ann "aDla de una 4ayor unidad din94ica en el nio* de donde restu5ta ue el aisla4iento de una sola acci0n o+rece 4uc"o 4ayor di+icultad para 1ste ue para e5 adulto. Cita este autor los eAperi4entos ue "io con la caFa de colores de WX"ler* ue lle$0 a caDo con su "iFa de 7 aos* para de4ost rar ue las pri4iti$as e innatas respuestas perceptuales del nio destacan las totalidades y los conFuntos. En los diDuFos in+antiles espont9neos pueden encontrarse principios si4ilares. En 575 5= 4e interes1 en los diDuFos espont9ne os ue los nios traan con tia en las aceras y pa$i4entos de los parues. Los nu4erosos peueos parues ue eAisten en el este de 'ue$a (or) proporcionan un rico 4aterial durante la pri4a$era y el otoo* 1poca en las ue est9n cuDiertos de diDuFos in+antiles. &asta el presente no se "an realiado estudios siste49ticos acerca de ellos* a pesar de ue o+recen $entaFas soDre los ue se realian en el papel o el piarr0n* en pri4er lu2ar* porue son eApresi0n de una aDsoluta espontaneidad. Los nios diDuFan por el 2usto de diDuFar y con el nico prop0sito in4ediato de la acti$idad y la producci0n* eAcepto en al2unos casos* co4o en el de la rayuela* en ue el diDuFo constituye el escenario del Fue2o. Los diDuFos en las aceras proporcionan asi4is4o la oportunidad de estudiar su producci0n en di+erentes condiciones 4otoras. Los nios diDuFan 2eneral4ente sentados !Gestalt Principles in t"e Sideal) #rain2s and Ga4es o+ C"ildren%* $edaoical %eminar8 and !ournal o: Genetic $s8c&olo8* 57=* @5* 5=<=5>. 12
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o arrodillados soDre el suelo* o inclinados de pie* o precaria4ente euiliDrados soDre sus patines* eFecutando los traos con a4plios 4o$i4ientos de los Draos. Pero los diDuFos realiados de tal 4anera son se4eFantes a los ue se "acen con l9pi y papel* a4plia4ente descriptos en la literatura.
L0!INA 4 La di+erencia 49s i4portante entre a4Dos casos pro$iene de la cantidad de espacio de ue disponen. Un nio* con su+iciente tia y pa$i4ento a su alrededor* sin li4itaci0n de tie4po y sin ue sepa ue se lo $i2ila* rara $e diDuFa una +i2ura co4pleta aislada. #iDuFa y 2araDatea con tanto 49s placer cuanto 49s inesperadas son las +or4as ue desplie2an sus 2araDatosZ eAperi4entando con ellos los 4odi+ica ya en una +or4a* ya en otra* 4ediante si4ples $ariaciones* sea a2randando un redondel* eAtendiendo al2una línea o deFando inconcluso un diDuFo con el +in de intentar otra $ariante. Puede aDandonar ese lu2ar por cualuier 4oti$o y co4enar el Fue2o otra $e en cualuier otra parte* u otros co4paeros suelen adoptar su idea y Fu2ar con ella a su 4odo. Un de+inido tipo de diDuFo puede pre$alecer así* por unos días* y al 4is4o tie4po* en lu2ares $ecinos. Esos 2araDatos pro+usa4ente esparcidos en las aceras y realiados con el deseo de eAperi4entaci0n son de considera Dle inter1s. En la l94ina 'o. @ $e4os un diDuFo en el
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ue predo4inan las espirales* a $eces "ec"as por el si4ple 2usto de diDuFar* co4o en el Dorde iuierdo* otras representando la cola de un 2ato* en la esuina in+erior derec"a* pero 49s a 4enudo co4o el te4a central de una +i2ura "u4ana* de la ue +or4an el caDello. El resto del cuerpo se "a o4itido* en di+erentes aspecto s3 en un diseo +altan las piernas y los pies* pero se "an eAa2erado las 4anosZ en otro se o4itieron los Draos* pero las piernas est9n 4eFor representadasZ 49s* an cuando las distintas partes est9n Dien realiadas* carecen de i4portancia en co4paraci0n con el caDello. Se 4uestra sie4pre al cuerpo en una +or4a si4ilar* co4o asi4is4o al rostro* en el cual solo los oFos aparecen co4o +acciones. Inclusi$e en !el 2ato% puede apreciarse un patr0n parecido. #i$ersas $ariaciones de este diDuFo aparecieron durante $arios días en distintas partes del 4is4o parue. Es daDle considerar a este periodo* en ese lu2ar especial* co4o caracteriado por el predo4inio del 4oti$o de las espirales co4o tendencia artística. Es e$idente ue la satis+acci0n ue produce el traado de estos diDuFos se eAperi4enta en el piano 4otor* en especial en los nios peueos* aunue lo 4is4o puede a+ir4arse respecto de los 4ayores. Suelen realiar si4ple4ente* 4ediante a4plios 4o$i4ientos de los Draos* líneas circulares $acilantes* "asta ue "an utiliado todo el espacio in4ediato o toda la tia disponiDle . Por lo 2eneral* cualuier 9rea dada se cuDre con el resultado de 4uc"as acti$idades di+erentes* tal co4o los diDuFos 4eFor or2aniados de los nios 4ayores. Los redondeles y círculos de di$ersos tipos $an 2radual4ente +or4ando parte de diDuFos 49s elaDorados. Sully "a destacado ue los pri4eros diDuFos son +or4as circulares y lunares del rostro "u4ano. S"inn reconoce los ras2os de la letra
.* ya a los
5= 4eses* y los de la C y la * 4uy poco despu1s. #ora Musold* traDaFando con Vo)elt* eAa4in0 un 2rupo de nios con el oDFeto de in$esti2ar su capacidad para distin2uir es+eras* super+icies circulares* circun+erencias y líneas rectas. Encontr0 ue los 49s peueos distin2uen con 4ayor +acilidad ue los nios 4ayores y los adultosZ pero poseen un poder de discri4inaci0n 4uc"o 4enor con respecto a las rectas. El nio to4a conoci4iento* pri4ero* de su propio cuerpo y del de su 4adre* el pec"o y la cara de 1sta* y de sus propias "eces. Sully "a "ec"o el interesante co4entario de ue las pri4eras +or4as pict0ricas tienen características e4Drionarias. 'os "a i4presionado la posiDilidad de ue el 4olde postural del cuerpo -Sc"ilder/ constituya la pri4era eAperiencia perceptual y ayuda a deter4inar la or2aniaci0n del ca4po $isual* porue* co4o a+ir4a
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Wo++)a* !no son las +or4as 49s si4ples sino auellas Diol02ica4ente 49s i4portantes* las ue pri4ero aparecen en la percepci0n in+antil%. Sin e4Dar2o* el ca4po $isual puede tener características +isiol02icas suDyacentes propias* ue deter4inan su or2aniaci0n en 4o$i4ientos espirales* círculos o líneas onduladas. Wanner y Sc"ilder "an de4ostrado ue las propiedades características de la i4a2inaci0n 0ptica est9n representadas por 4o$i4ientos de un tipo ondulatorio y circular con titilaciones* centelleos y 4ultiplicaciones* o deDilita4ientos y di+usi0n de la i4a2en* o de parte de ella* y participaci?n del +ondo en el 4is4o proceso. El tedioso proDle4a de eAplicar c04o co4iena la +or4a -Wo++)a* 576/ sería resuelto si se reconociera ue el 4o$i4iento y la percepci0n no pueden separarse y* al estudiar la 21nesis de la +or4a en la percepci0n in+antil* so encontrar9 ue ella e4er2e del 4o$i4iento. En relaci0n con este punto* $oy a eAa4inar ciertos Fue2os in+antiles* co4o el de la rayuela. Este Fue2o presenta di$ersas $ariantes* pero si se oDser$a c04o Fue2an los nios* ad$i1rtase ue ellas dependen de los distintos ni$eles de edadZ es decir* de los ni$eles de 4aduraci0n de los patrones percepti$o<4otores. Esta a+ir4aci0n no es* por supuesto* aDsoluta* pues los nios 4ayores suelen Fu2ar con otros 4enores* y $ice$ersaZ los 4ayores suelen caer en +or4as ldicas 49s si4ples y los peueos e4ular a los pri4eros. En 2eneral* los 49s peueos* ue apenas son capaces de 4antenerse en una pierna* "acen una especie de espiral en el pa$i4ento* lo di$iden en sectores -L94ina 6* i2. 5/ y saltan de sector en sector "asta lle2ar al centro. El oDFeti$o consiste sie4pre en saltar soDre un solo pie sin apoyar el otro en el suelo y sin tocar las líneas. , $eces utili an un teFo u otro oDFeto ue e4puFan de un espacio a otro pero esto no es parte esencial del Fue2o. El ta4ao del redondel est9 en relaci0n con las posiDilidades de los 4ie4Dros del 2rupo y puede a4pli9rselo +9cil4ente 4ediante a2re2ados en el eAtre4o eAterior. La rayuela es un Fue2o 4uy si4ple ue* e$idente4ente* proporciona 2ran satis+acci0n a los nios entre los @ y ? 0 8 aos. Constituye un eFe4plo casi puro de un Fue2o 4otor perceptual ue pone en acci0n los principios del patr0n $isual del tipo de las espirales pri4iti$as* así co4o un patr0n 4otor ue i4plica el salto rít4ico 49s si4ple en el sentido de la espiral. El "acer espirales es una acti$idad ue 2usta a los nios peueos* y ue acaso dependa de re+leFos posturales pri4iti$os y sensaciones $estiDulares -Sc"ilder* "rain and $ersonalit8/* i4pulsos 4otores y principios perceptuales. Los 4onos
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estudiados por WX"ler realian Fue2os se4eFantes. Los nios de 4ayor 4adure Fue2an a la rayuela con un diseo se4eFante al 'o. = de la L94ina 6. El contorno 2eneral es 49s rectan2ular* si Dien redondeado en la parte superior* ona donde uDican el sector ue lla4an !Cielo%* !Casa% a !#escanso%. El diDuFo est9 di$idido en oc"o
o
die
secciones
cuadran2ulares. En este caso el
oDFeti$o
es
49s
co4plicado. Se utilia una piedra ue* cuando el nio salta* la e4puFe de sector en sector "asta lle2ar al +inal* sin tocar las líneas ni apoyar el otro pie. En cada caso deDe lanar el teFo "asta el cuadrado
deDido
sin
detenerse en nin2una línea. Ella i4plica $arios procesos 49s
co4plicados.
La
pri4iti$a +or4a circular solo est9 or2aniada desde la peri+eria al centro* en el sentido de las a2uFas del reloF o Dien en sentido contrario. Pero en esta se2unda +or4a tene4os una parte superior y una in+erior* una serie de sectores a la derec"a y otra a la iuierda y* ade49s* cierta cantidad de rectas ue se cruan. El patr0n 4otor eAi2e Un 4eFor aFuste e incluye el control preciso de un oDFeto inani4ado* al 4is4o tie4po ue la realiaci0n de 4o$i4ientos "acia atr9s y "acia adelante. En la i2. 7 de la L94ina 6 puede $erse una +or4a 49s co4plicada ue suelen usar las nias de a 5> aos. Este diDuFo incluye la posici0n alternada de la +or4a* y la
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acti$idad 4otora co4prende un paso eAtra soDre los espacios pares* donde las nias asientan a4Dos pies entre cada salto dado en los espacios i4pare s* e4puFando el teFo de una casilla a otra. Las pri4eras acti$idades del nio en los diDuFos espont9neos y Fue2os representan eAperi4entos con la +or4a* relaciones espaciales y te4porales* rit4os y di$ersas +ueras +ísicas* co4o* por eFe4plo* la 2ra$edad. Esta cuesti0n ya "a sido eAa4inada por Sc"ilder y por 4í en un traDaFo titulado !La +or4a co4o principio en los Fue2os in+antiles%. Estarnos de acuerdo con Isaacs en ue el nio carece de inter1s por el conoci4iento de sí 4is4o* y discrepa4os con Pia2et* uien en toda conducta in+antil cree $er tendencias e2oc1ntricas. Ta4Di1n disenti4os con las enseanas de Melanie Wlein* para uien el a4or al conoci4iento o tendencia epistemo:;lica constituye una tendencia al conoci4iento seAual. Para a4Dos autores las pri4eras tendencias del nio son esencial4ente instinti$as* en un sentido e4ocional. En los diDuFos* Fue2os y acti$idades in+antiles* esos autores encuentran una tendencia in+antil a eAperienciar o eAperi4entar con +en04enos +ísicos* en tanto uo en sus pre2untas o !poru1s% descuDren su tendencia "acia los eAperi4entos co2nosciti$os de la 4is4a naturalea. Susan Isaacs "a destacado este preco a+9n de saDer* pero se inclina a interpretarlo co4o una tendencia "acia lo aDsoluto* deDido al 4iedo* a la inse2uridad o el conoci4iento inco4pleto o err0neo. Por otra parte* 4is in$esti2aciones conducirían a la conclusi0n de ue el nio eAperi4enta real4ente con los di+erentes +en04enos* oDteniendo satis+acci0n con cada nue$a eAperiencia* ue es co4pleta para esa etapa de 4aduraci0n del or2anis4o en e$oluci0n* enriuecido por el ni$el de eAperiencia anterior. EAiste ade49s una continua Dsueda de eAperiencias nue$as en las ue el nio se da liDre4ente* de 4anera ue sus acti$idades se con$ierten en una parte acti$a del conoci4iento aduirido. Este conoci4iento se con$ierte en creador de 2estalten en ininterru4pida eApansi0n* adoptando sie4pre nue$as +or4as en la eAperiencia del nio en creci4iento* ue a la $e es eAperienciada y producida por el nio. En los diDuFos de las +or4as 2uest9lticas oDtenidas en los distintos ni$eles de edad puede apreciarse con +acilidad ue el nio las acepta no co4o $erdades o patrones aDsolutos de las +or4as
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eA"iDidas* sino co4o representaci0n de constelaciones de estí4ulos* ante las cuales los di+erentes or2anis4os reacci onan y eAperi4entan de distinto 4odo* y ue la respuesta o eAperiencia de cada nio es co4pleta y satis+actoria para 1l.
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CA$#TULO III LOS DE'ICIENTES $RO'UNDOS 1 LOS 'UNDA!ENTOS BIOL%GICOS DE LA 'OR!A 1 DEL ES$ACIO SI P ,S,MOS a"ora a estudiar las respuestas de los adultos de+icientes* suFetos con un patr0n de reacci0n 4otora 4aduro* pero de 4uy DaFo ni$el intelectual* pode4os oDtener respuestas ue se aproAi4an a los pri4iti$os patrones perceptuales. El retardo en la 4aduraci0n parece si4pli+icar el patr0n de reacci0n* en poco el 4odo de la eAposici0n tauitosc0pica* y eli4inar la inte2raci0n del +actor te4poral* ue es el ue 4odi+ica la eAperiencia perceptual. El traDaFo con d1Diles pro+undos +ue parte de 4is pri4eros eAperi4entos con la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora.
RESULTADOS $ersonas de:icientes mentales. Se trata de una 4uFer con una edad 4ental entre 5 y = aos* ue respondía a su propio no4Dre* saDía ca4inar* podía 4antenerse li4pia* pero no era capa de "aDlar. Tra0 en un papel +or4as de su pre+erencia -L94ina ?/* ue son de consideraDle inter1s* en especial si se las estudia a la lu de las producciones de los ni$eles 4entales pro2resi$a4ente superiores. Estos traados no se parecen al 4odelo* pero se ase4eFan 4uc"o a la escritura 4anuscrita de al2n idio4a desconocido. Para esta paciente carecen de un si2ni+icado e$idente* pero se co4ponen de todos los ele4entos del len2uaFe escrito y est9n +ra24entados en unidades parecidas a las palaDras. Su2ieren la idea de ue su autora "uDiese $isto y aprendido con anterioridad a i4itar dic"os ras2os*
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pero cuando se tiene en cuenta ue estas 4entes si4ples son incapaces no s0lo de copiar estos caracteres sino ta4Di1n +or4as de 4uc"o 4ayor si4plea*
porue
son
incapaces de tal "aaa 4n14ica* se co4prende la i4posiDilidad de ue auello
"aya
podido
ocurrir. Interesa destacar* e4pero* ue ,4ent* en su estudio de las producciones espont9neas y de copias en nios peueos* de4ostr0 ue auellos cuyas edades oscilan entre = y @ aos producen si4ilares 2araDatos sin sentido. Los eFe4plos ue 1l da son consideraDle4ente 49s toscos ue las producciones de La L94ina ?* a causa* sin duda* del 4eFor desarrollo del control 4otor del adulto de+ic iente 4ental. Entiende ,4ent ue los 2araDatos in+antiles proDaDle4ente constituyan una i4itaci0n o copia de la escritura del adultoZ pero se contradice lue2o al a2re2ar ue en los pr0Ai4os ni$eles 4entales superiores los nios son incapaces de copiar o de i4itar -pues diDuFan +or4as sin intenci0n o se4eFana con los 4odelos/ y de reconocer o deno4inar sus propias producciones. Por consi2uiente* podía suceder ue a este DaFo ni$el las producciones sean el resultado de una respuesta de la 4otilidad* co4o sostiene Pin"orn* uien considera ue los diDuFos de los nios constituyen 4era4ente una eApresi0n de ale2ría* ori2inada en el 4o$i4iento rít4ico* y ue sus producciones carecen de si2ni+icado para ellos. Ta4Di1n Gaupp "a a+ir4ado ue los 2araDatos y las 4anc"as de los nios de 5 a 7 aos son s0lo una eApresi0n de acti$idad* y ue el si2ni+icado de la +or4a o de la capacidad para copiar no aparece "asta los 7 ? @ aos. Una 4uFer con una edad 4ental de alrededor de 7 aos* pudo co4prender las instrucciones y trat0 de copiar los diDuFos ue se le presentaron. El resultado aparece en la L94ina 8. ,n se oDser$a* en pri4er lu2ar* una parte de su escritura espont9nea* en
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@8
estrec"a se4eFana con la del caso anterior. Casi todos los es+ueros
ue
reali0
para
reproducir las +or4as ue se le eA"iDieron*
ase41Fanse*
asi4is4o* a los ue desple20 la paciente
anterior.
Tal
$e
reuiere un cuidadoso an9lisis a+ir4ar de 4anera con$incente ue las copias de la L94ina 8 constituyen $erdaderos es+ueros por
reproducir
las
+i2uras
oDser$adas en la L94ina 5. La 4ayor parte de los traados son redondeles repetidos en línea "oriontal* cada uno con una li2era $ariante en la +or4a con respecto al redondel anterior* de 4anera ue en $arios de los diDuFos da una 2radual des$iaci0n del si4ple redondelZ pero lue2o la $ariaci0n se in$ierte y recurre a la +or4a si4ple. Las i2s. 5* = y 7 resultan de la perse$eraci0n del plano "oriontal en direcci0n $ertical* sin tener en cuenta la 2estalt. En la i2. 5 no "ay tendencia a diDuFar por paresZ los puntos se con$ierten en redondeles e incluso se perse$era en el piano "oriontal. La i2. = es si4ilar a la anterior. En esta paciente la tendencia a la repetici0n no $a 49s all9 de la tercera línea. Otros suFetos de un ni$el de edad si4ilar perse$erarían en a4Das direcciones "asta lle2ar a cuDrir el papel. Ta4Di1n la i2. 7 se reproduce en la 4is4a +or4a* sin considerar el principio 2uest9ltico ue allí se i4plica. Esta +i2ura se co4pone de tres líneas "oriontales de redondeles* de los cuales los de la parte 4edia poseen una lon2itud un poco 4ayor. La i2. @ no parecería ase4eFarse a la +or4a o+recida. La reproducci0n es 4uc"o 4enor ue el 4odelo y est9 en 4ayor consonancia con las unidades de las otras +i2uras* pero so des$ía de otras reproducciones lo su+iciente co4o para ue su porte central se ase4eFe al2o a la +or4a dada. Pero ta4poco auí se "an
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respetado los principios 2uest9lticos* porue a pesar de ue la +i2ura de tres lados est9 Dastante co4pleta y eAiste una +or4a en la esuina in+erior derec"a* la paciente no "io estas dos partes separada4ente* de la 4anera ue aparecieron ni$eles 4entales 49s ele$adosZ por lo tanto* eAiste reiteraci0n de redondeles a a4Dos lados. La i2. 6 parece ase4eFarse an 4enos al test* si Dien se nota es+uero por a2randar las +or4as cur$as e inclinar el trao "acia arriDaZ pero los diDuFos no se "icieron en +or4a separada* co4o deDería ser si "uDiera or2aniaci0n 2uest9ltica de la +i2ura. La i2. ? i4plica un decidido es+uero por traar una línea sinusoidal continua con tres tentati$as de crua4iento por lo 4enos. ,d$i1rtese* ade49s* una +ra24entaci0n de la +i2ura* lo ue podría interpretarse co4o una tendencia trasladada desde las +i2uras anteriores* +or4adas por unidades redondas* a esta +i2ura. Tal tendencia a transportar una parte o la totalidad de un pri4er diDuFo al pr0Ai4o oDFeto o+recido* es una conocida tendencia in+antil -,4ent/. Pero esta +ra24entaci0n de la +or4a perciDida "a sido reconocida ta4Di1n por Wanner y Sc"ilder co4o una tendencia co4n en las i492enes 0pticas* y por Sc"ilder y Bro4Der2 en la percepci0n sensorial. En la i2. 8 se aprecia un Dasto es+uero por traar dos +or4as rectan2ulares derec"as* separadas una de otra* paralelas* ue no est9n inclinadas ni se cruan. Las di+icultades en el crua4iento e inclinaci0n se eAa4inar9n nue$a4ente en otra parte* donde sea posiDle ilustrar este punto con 4ayor claridad. En las i2s. 8 y oDs1r$anse las nicas e$idencias de 2estalt producidas por esta pacienteZ y auí* en $erdad* est9n real4ente eAa2eradas. rente a ello ya pode4os co4enar a pensar ue "ay di+erentes clases de 2estalten* ue son perciDidas o reproducidas en los di+erentes ni$eles 4entales. Las i2s. y 5> -no reproducidas/ las reali0 la paciente 4ediante una repetici0n de las +or4as redondas* tal co4o aparecen en las i2s. de 5 a ?* pero sin se4eFana e$idente con las +or4as del test. Una reconsideraci0n de la L94ina 8 nos lle$a a sealar ue las líneas "oriontales nunca son rectas* sino ue 4uestran una direcci0n en sentido rotatorio a $ertical. En casos suDsi2uientes se $en* asi4is4o* ue dic"as líneas nunca son paralelas* sino sie4pre radiadas* con$er2entes o di$er2entes entre si* de 4odo ue el 4o$i4iento direccional* tal co4o lo eApresa la perse$eraci0n* es en todos los casos radial. En consecuencia* el 4o$i4iento $ertical* direccional* radial y ondulado* de una 4anera u otra parece constituir la Dase de los patrones $iso4otores pri4iti$a4ente reproducidos.
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#e lo dic"o se desprenden los corolarios si2uientes3 los puntos +iFos no so reproducen co4o tales* sino co4o redondelesZ la línea recta no se reproduce co4o +unci0n de dos puntos +iFos sino co4o +unci0n de un 4o$i4iento radial* direccional* ondulante. #e a"í ue o+recan 2randes di+icultades tanto las líneas paralelas co4o las +or4as an2ulares y cruadas. Se "an encontrado 4uc"os +en04enos si4ilares en nios peueos. Baldi n estudi0 la e$oluci0n del diDuFo y la copia en su "iFa desde el 5 "asta el =8 4es. La pri4era 4ani+estaci0n consisti0 en la !49s si4ple* $a2a y 2eneral i4itaci0n de los 4o$i4ientos do su 4aestroZ no eAistía el traado de la i4a2en 4ental* no "aDía se4eFana ni concordancia entre el 4odelo y la copiaZ ni la 4is4a autora podía identi+icarlos%. Baldin oDser$0* ta4Di1n* ue a los 5 4eses* la nia solo "acía a4plios 4o$i4ientos con todo el Drao a partir del "o4Dro. Poco tie4po despu1s co4en0 a +leAionar el codo y la 4ueca* y a los =8 4eses podía 4aneFar los dedos y "acer redondeles si2uiendo la direcci0n de las a2uFas del reloF* acentuando el plano "oriontal. ODser$0* asi4is4o* ue en cada nue$o diDuFo eAistía la tendencia a transportar* total o parcial4ente* el diDuFo anterior. Se $e* pues* la i4portancia ue en el nio peueo tienen los ele4entos 4otores* y co4o parece ue estu$ieran disociados de los perceptuales. Prin"orn y ,4ent* ya citados* "an "ec"o oDser$aciones si4ilares. Este lti4o anot0 ue los diDuFos de los 7 aos no tienen se4eFana con los 4odelos* sino ue el nio parecería diDuF ar de 4e4oria -IsicJ/ y no del natural* aun cuando el oDFeto estu$iera a la $ista. En el test de inteli2encia para preescolares de Merrill
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propensi0n a eAperi4entar una clase de líneas encur$adas o inclinadas en $e de rectas. Von eisbc)er encontr0 ta4Di1n ue las líneas cruadas o ue +or4an un 9n2ulo a2udo eran perciDidas co4o paralelas en los casos de perturDaciones 0pticas. El suFeto a uien correspon den los diDuFos de la L94ina * con una edad 4ental de 7 aos* con+ir4a 4uc"os de los principios eApuestos* e incluso a2re2a otros.
La i2. 5 es una serie de peueos redondeles ue no +or4an pares* con una tendencia a $ariar la +or4aci0n de auellos de 4odo de acentuar la Dase "oriontal. ODser$ase una perse$eraci0n inde+inida "acia la derec"a* pero no en el piano "oriontal La i2. = est9 asi4is4o traada 4ediante líneas "oriontales y ad$i1rtese una li2era su2esti0n de planos $erticales* aunue no inclinaci0n. En consecuencia* en nin2uno de los dos casos se "an considerado las 2estalten. La i2. 7 +ue perciDida co4o un proDle4a di+erente de los anteriores* pero result0 i4posiDle de eFecutar. El suFeto intent0 la persistencia en sentido "oriontal y $ertical. Su se2undo ensayo* no oDstante* podría considerarse co4o una $erdadera representaci0n de los principios 2uest9lticos i4plicados. Sten2el "a encontrado la tendencia a reproducir una serie de puntos en una línea* en suFetos con perturDacio nes del t9la4o 0ptico* y Stein y $on eisbc)er en suFetos con si2nos de en$enena4iento por 4ecalina. La i2. @ se intent0 cuatro $oces. ODs1r$ese ue el pri4er diDuFo es peueo*
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ue se ase4eFa Dastante a la unidad usada* por eFe4plo* en la i2. 5* y ue puede "aDer sido transportada de las pri4eras +i2uras. 'o oDstante* en cada ensayo sucesi$o se aparta 49s de ese ta4ao peueo. Ta4Di1n interesa sealar ue en lo ue en esta +i2ura aparente4ente se interpreta co4o líneas cruadas* se oDtu$o con un consideraDle es+uero y* ade49s* ue eAisten indicios de ue la 4is4a "a sido perciDida co4o dos unidades o 2estalten* aunue no est1 co4pleta. En la i2. ? se alcana un crua4iento si4ple con una de+inida su2esti0n de +or4aci0n sinusoidal* an cuando se trata de un 9n2ulo recto y no de un crua4iento oDlicuo. La i2. * Si Dien i4per+ecta* ilustra adecuada4ente los principios de la Gestalt. I2noro si es si2ni+icati$o desde el punto de $ista de la consideraci0n de los deter4inantes de direcciones el "ec"o de ue tanto en este ni$el co4o en el anterior el eAtre4o iuierdo de la +i2ura est9 cerrado. La L94ina correspon de a una 4uFer de 6 aos de edad 4ental. &aDl aDa y era capa de ayudar en las tareas de la sala "ospitalaria* por eFe4plo* a +re2arZ pero no saDía escriDir su no4Dre ni podía "acer nin2n si2no con sentido Su diDuFo espont9neo es el ue se "alla en la parte superior do la L94ina* y +ue traado de derec"a a iuierda* direcci0n co4n entre los nios de esta edad* así co4o ta4Di1n entre los de+icientes 4entales -Orton* Gordon/. En la i2. 5* los redondeles tienden a con$ertirse en puntos* pero an predo4ina la +or4a pri4iti$a. En la i2. @ el principio 2uest9ltico no solo es e$idente sino incluso eAa2erado. Perse$er0 en dic"a +i2ura -"aDía $arias 49s/. La tendencia a realiar las unidades 2uest9lticas tan peueas* puede constituir un eFe4plo de 4icropsia o do si4ple reproducci0n de las peueas unidades por repetici 0n* co4o en la i2. 5. La separaci0n de las dos unidades 2uest9lticas es una tendencia +recuente en los casos si2uientes* y podría representar un índice de 4o$i4iento en los +en04enos senso4otores. Las i2s. 6* ? y 8 constituyen es+ueros i4per+ectos* aunue est9 presente el principio 2uest9ltico. Sin e4Dar2o* en las tres "a sido descuidada la 49s elaDorada +unci0n de la eAacta relaci0n entre las partes y el todo. Las copias de 2estalten si4ples realiadas por d1Diles 4entales* parecen proporcionar ciertas su2estiones acerca del desarrollo 2en1tico de los patrones $iso4otores ue se "allan de acuerdo con otros estudios realiados en nios y en casos patol02icos de di$erso tipo. #e ello caDría deducir ue los patrones senso4otores 49s pri4iti$os dependen de los principios del 4o$i4iento constante* ue parece ser* en 2ran parte* un
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4o$i4iento 2iratorio en re4olino en la direcci0n de las a2uFas del reloF y en contra de ellas* con un co4ponente direccional radial asociado y con tendencia a acentuar los planos "oriontales. Es di+ícil oDtener puntos +iFos* y las líneas rectas no se traan co4o la distancia 49s corta entre dos de auellos* sino co4o eApresi0n de una tendencia a la radiaci0n. Las paralelas se encuentran antes del in+inito y los crua4ientos de líneas y las +or4as an2ulares o+recen 2randes di+icultades. En las líneas radiales y en los planos* cualesuiera ue sean su uso y eApresi0n* se da sie4pre la tendencia a 2irar en el sentido de las a2uFas del reloF o en contra de 1l. La pri4era e$idencia de +or4a eApresa* al ni$el del se2undo ao* se presenta co4o peueas unidades de espirales o redondeles ue se repiten liDre4ente en el plano "oriontal y "acia la derec"a. Podría tratarse principal4ente de una eApresi0n 4otora. En la perse$eraci0n de los redondeles "ay una constante aunue li2era $ariaci0n pro2resi$a de uno al otro* ue "ace ue se aparten de la +or4a inicial para $ol$er a ella despu1s de cierto tie4po. La serie de tales redondeles "oriontales puede reduplicarse* aunue no en líneas paralelas sino radial es y con tendencia a encur$arse. , los 7 aos se $en indicios de 2estalt en +or4a de +i2uras rectan2ulares* pr0Ai4as entre si* una dentro de otra. Pero al2unos de los principios 2uest9lticos constituyen +unciones de una capacidad percepti$a 4otora 49s elaDorada y* por tanto* solo aparecen en los ni$eles 4entales superiores. #espu1s de los 7 aos* acusase la tendencia a acentuar la línea "oriontal D9sica* a controlar la perse$eraci0n y a producir líneas onduladas en lu2ar de ueDradas para la representaci0n de las rectas y* asi4is4o* al2n intento de crua4iento de las líneas. , los 6 aos* ti1ndese a reducir los redondeles pri4iti$os a puntos* lo cual ta4Di1n puede darse en sentido contrario* an en el ni$el adulto superior. EAiste si4ilar4ente la tendencia a traar 49s rectas y 2estalten 4eFor perciDidas* y en todos los ni$eles 4ani+i1stanse todos los principios ori2inales y la tendencia a "acer una re$ersi0n a ellos. Sie4pre se denuncia la tendencia a ue los puntos se con$iertan en redondeles* las rectas en cur$as* las paralelas en líneas radiales con$er2entes o di$er2entes. Pero* por soDre todo* en los patrones senso4otores sie4pre eAiste la tendencia a la $ersi0n "acia los principios 49s pri4iti$os* y a eApresar 4o$i4iento de al2una 4anera.
CA$#TULO I LA !ADURACI%N EN EL NI7O $RI!ITIO CIERTOS #,TOS ue per4iten in+erir ue la e$oluci0n de las 2estalten corresponde 49s a un proceso de 4aduraci0n ue a un proceso educati$o o i4itati$o* se oDtu$ieron en diDuFos realiados por al2unos nios a+ricanos . El 4aterial 4e +ue 2entil4ente cedido por el #r. &. . 'issen* de la Uni$ersidad de (ale* uien los "aDía reunido en Pastoria* un laDoratorio del Instituto Pasteur -Paris/* situado en la Guinea rancesa* Á+rica. En 4ayo de 57>* en oportunidad de realiar estudios soDre la $ida del c"i4panc1* ad4inistr0 die tests psico41tricos de tipo indi$idual a un 2rupo de cincuenta ne2ros nati$os de 6 a 57 aos -la edad eAacta no pudo estaDlecerse y se la calcul0 por aproAi4aci0n/. Entre los tests uo aplic0 estaDan los diDuFos ue se $en en la L94ina 5>* los 4is4os ue se utilian en las prueDas do eFecuci0n del eF1rcito. Si Dien dic"os diDuFos no son i2uales a los ue
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"e e4pleado yo en 4i estudio soDre las 2estalten $iso4ot oras* pr1stanse a id1ntica clase do an9lisis. En los tests del eFercito se "a utiliado la $aloraci0n estandariada para adultos* ue solo per4ite acredit ar un puntaFe do = a 6 a cada diDuFo. Si se analia co4o los nios a+ricanos reproducen estos diDuFos* se ad$ertir9 ue caDe aplicar un 49s a4plio 4ar2en de respuestas posiDles. Sería* pues* Fusti+icado proceder a una re$isi0n y re< estandariaci0n de dic"os tests de 4anera ue ta4Di1n +uesen utiliaDles con nios. #eDe oDser$arse ue el c04puto est9ndar de los diDuFos de los ne2ritos nati$os aplicado por 'issen y sus colaDoradores dio co4o resultado un puntaFe cero para 4uc"os de los nios* an cuando un ulterior an9lisis de los diDuFos re$el0 ue en cada caso el diDuFo in+antil 4ostraDa ue la respuesta 2uardaDa relaci0n directa con el estí4ulo. El t1r4ino !pri4iti$o% usase auí para desi2nar al nio in2enuo e ineAperto* ue no "a sido so4etido al r12i4en educacional o cultural de un uno ci$iliado. 'o presupone nin2una di+erencia en cuanto a su inteli2encia natural. ,proAi4ada4ente la 4itad de esos nios nunca "aDían usado l9pi o papel. ,l analiar los resultados oDtenidos pon el #r. 'issen* Mac"o$ er y Winder eAa4inaron la totalidad del te4a de la inteli2encia pri4iti$a. Sostienen estos autores ue no eAiste e$idencia de una di+erencia racial de+inida en la inteli2encia y ue de la aplicaci0n de los tests conocidos no se pueden deri$ar conclusiones soDre la capacidad 2eneral* la adaptaDilidad a las potencialidades innatas pri4iti$as. Sin e4Dar2o* al2unos tests acusan di+erencias en las !"aDilidades especí+icas in4ediatas actuales%. En su propia Datería "allaron ue los 4eFores resultados oDteníanse con las prueDas ue incluían la 4edici0n de las +unciones de i4itaci0n* 4e4oria in4ediata* percepci0n y retenci0n de íte4s su2erentes $iso)inest1sicos y despro$istos de contenido representati$o* en tanto los 49s poDres resultados los daDan los tests de contenido pict0rico representati$o o de 4aterial si4D0lico* a los ue i4ponían una acti$idad co4Dinatoria Dasada en la percepci0n de las relaciones de parte a todo. #ic"os autores consideran ue de esos datos no es posiDle eAtraer conclusiones relati$as a la inteli2encia natural. En ca4Dio* acentan la in+luencia de los patrones culturales y de los +en04enos 2rupales !en el condiciona4iento del desarrollo de las +unciones* con el consi2uiente di+erenciaci0n acu4ulati$a%. ( se eApresan en t1r4inos se4eFantes a los de C"ild3 !El desarrollo es un proceso de construcci0n +uncionalZ es decir* ue a partir de una estructura y de una +unci0n dadas* la continuaci0n de la +unci0n 4odi+ica el
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suDstractu4 estructural* y este* a su $es* 4odi+ica nue$a4ente a auella* y así sucesi$a4ente%. El #r. 'issen 4e su4inistr0 los diDuFos antes de ue "uDiera concluido el an9lisis. Se estudiaron y clasi+icaron de acuerdo con los principios 2uest9lticos ue nota4os en la oDser$aci0n de centenares de nios ue diDuFaron las +i2uras 2uest9lticas e4pleadas en este traDaFo. Se "an podido discri4inar siete ni$eles a estadios de realiaci0n. I. En el pri4er ni$el* o ni$el pri4iti$o* oDser$9nse a4plios 2araDatos eFecutados con todo el Drao y realiados de 4odo ue cuDren el espacio asi2nado sin ue se ton2a 4uy en cuenta la +or4a. Tres nios "icieron diDuFos de este tipo -$1ase la L94ina 55 del caso =7 de las series de 'issen/. El diDuFo identi+icado con la letra es un 2araDato sin sentidoZ en el ue lle$a la letra , se perciDe un es+uero diri2ido a e4plear el 2araDato con el +in de traar una cruZ el B no constituye sino la repetici0n o traslado del anteriorZ el C 4uestra cierta se4eFana con el 4odelo* en ue se lo $e co4o una +i2ura "oriontalZ pero otra $e la producci0n del nio podría "aDer estado in+luida tanto por el espacio asi2nado co4o por la +or4a presentada* aunue ta4Di1n 4edia el "ec"o de ue en el eAtre4o
iuierdo
se
oDser$an
indicios
de
perse$eraci0n de las líneas $erticales. El diDuFo # es repetici0n
del
C.
Esta
tendencia a la repetici0n es poderosa y posiDle4ente est1 deter4inada por el patr0n 4otor* o por los su2erentes íte4s )inest1sicos. El nio era urdo y diDuFaDa en
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direcci0n sinistrorsa* "aciendo espirales en el sentido y en contra de las a2uFas del reloF. Estos resultados representan la +or4a 49s si4ple de la respuesta 4otora al estí4ulo. Sin e4Dar2o* eAiste un le$e indicio de respuestas al patr0n sensorial* al 4enos en la eAtensi0n en ue 1ste se adapta al +ondo* pri4er principio do las 2estalten se2n Wo++)a. II. En el se2undo ni$el de producci0n aparec e una Duena +or4aci0n de redondeles y se nota una tendencia a reproducir patrones 4ediante la repetici0n de redondeles en línea "oriontal* con el e$idente prop0sito do llenar el espacio asi2nado sin atender en nada a la +or4a o+recida. ,pr1ciase ta4Di1n una propensi0n a traar redondeles unos dentro de los otros. #os nios "icieron diDuFos do este tipo. En un caso* en el diDuFo , se "io un e$idente es+uero para +or4ar una cru cruando la prolon2aci0n del eAtre4o de un redondel eAterior con una parte del redondel interior. Por otra parte* los redondeles s0lo 4uestran tendencias perse$erati$asZ +ueron traados en el sentido de las a2uFas del reloF y en contra de ellas y repetidos en direcci0n deAtrorsa y sinistrorsa. III. En este ni$el aparecen las pri4eras e$id encias de 2estalten con una estructura interna. Se producen por las relaciones
espaciales
de
redondeles +or4ados de 4anera si4ilar y por la perse$eraci0n* en el piano "oriontal* de líneas $erticales* radiales y onduladas. , este 2rupo pertenecen cuatro nios -L94ina 5=* Caso @7/. En el diDuFo * lue2o de tres ensayos el eAa4inado da una idea de la +or4a ori2inal 4ediante
tres
redondeles
incluidos. En el ue lle$a la letra ,* oDs1r$anse cuatro de estas +or4as ue 2uardan adecuada relaci0n* pero sin líneas cruadas ue las conecten. #e 4odo
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si4ilar* el diDuFo B est9 constituido por una a2rupaci0n de redondeles. En cuanto a la i2. C* tr9tase de una 4era repetici0n de líneas $erticalesZ en la i2. # aparecen redondeles incluidos dentro de otros redondeles. IV. En el pr0Ai4o estadio de desarrollo ya se $en traadas las coneAiones entre l94inas y redondeles y entre las líneas 4is4as. &asta a"ora* 1stas no "an sido 49s ue se24entos de redondeles. Incluso en el diDuFo C de la L94ina 5=* los traos acaso s0lo sean se24entos de 2randes arcos repetidos en +or4a de líneas onduladas. La inclusi0n de tales se24entos repetidos dentro de otros redondeles* o la coneAi0n de dic"o se24ento aislado con un redondel o su entrecrua4iento o an2ulaci0n* constituye un estadio especial en el desarrollo de las 2estalten. En esos ni$eles pri4iti$os de desarrollo ya encontra4os al nio eAperi4entando con al2una de estas nue$as co4DinacionesZ pero para ue puedan utiliarse 49s de una en un solo diseo reui1rese un 49s alto ni$el. ,sí* en la L94ina 57 -caso =/* $e4os los redondeles en el eAtre4o de las líneas* sin ue 1stas "ayan podido cruarse* de 4odo ue se 4antienen paralelas y "oriontales. En el diDuFo B "ay un cuadrado con 9n2ulos traados 4ediante el e4pleo de las líneas ya 4arcadas en el papel. Este nio utilia asi4is4o puntos. Mi eAperiencia con nios 4e "a enseado ue el uso de puntos en lu2ar de peueos redondeles representa un ni$el de realiaci0n 49s ele$ado. Este
diDuFo
4uestra*
ta4Di1n* la or2aniaci0n de tres +or4as di+erentes incluidas y* pese a la i4per+ecci0n 4is4as y
de el
las
escaso
parecido con el estí4ulo o+recido*
n0tase
una
Duena inte2raci0n de las 2estalten
y
reconoci4iento de co4pleFidad de estructura
interna
un la la del
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diseo. En el diDuFo C nue$a4ente 2racias a la +eli utiliaci0n del 4aterial o+recido y a la acentuaci0n de las dos líneas 49s laterales* el nio lo2ra traar las líneas $erticales repetidas dentro de una caFa. En el diDuFo #* el pri4ar ensayo se parece de 4anera sospec"osa a una repetici0n del anterior. ,n en el se2undo no consi2ue 4uc"o 4is* tal $es con+undido por sus recuerdos )inest1sicos y por el patr0n $isual ue se le o+rece. Interesa sealar ue* una $es ter4inado* se co4par0 4i an9lisis con el ue realiaron el #r. 'issen y sus colaDoradores. Se co4proD? ue 4ediante el 41todo est9ndar ellos no "aDían podido acreditar nin2n puntaFe a estos diDuFos* an cuando 4i an9lisis acus0 una de+inida 2radaci0n en la eFecuci0n. V. En los estadios 49s a$anados encontra4os una 4eFor utiliaci0n de los 4is4os ele4entos* se2n se pudo oDser$ar ya en el diDuFo B de la L94ina 57* o la capacidad para e4plear $arias co4Dinaciones en un 4is4o diDuFo. ,uí considera4os los diDuFos de oc"o nios ue oDtu$ieron el puntaFe 49s DaFo dado por el #r. 'issen y sus colaDoradores. En la L94ina 5@ -caso @>/ oDser$a4os ue la i2. , consiste
en
líneas
cruadas
con
redondeles en cada eAtre4oZ las líneas* e4pero* son $erticales* y los redondeles no est9n a los costados sino en el eAtre4o de las líneas. El diDuFo B tiene cuatro +or4as rectan2ulares 49s o 4enos correcta4ente relacionadas entre si y con inclusi0n de 4aterial irre2ular en 4asa y en cantidad. El diDuFo C* casi correcto en su +or4a* +or4a 9n2ulos rectos con respecto al plano apropiado. Este detalle result0 característico en cinco nios de este 2rupo* pero en estos casos no es +9cil interpretan con claridad su si2ni+icado* aun cuando se2n se co4prueDa en suFetos en+er4os la 4ala orientaci0n de toda una +i2ura soDre su +ondo constituye un si2no de con+usi0n. Los
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eAa4inados diDuFaron una sola +i2ura en este diseo* "ec"o ue su2iere ue no notaron nin2una di+erencia entre los dos patrones ni +ueron i4presionados par la presencia de las dos +i2uras. ODs1r$ase ade49s ue el n4ero de líneas repetidas sie4pre eAcede al de los estí4ulos* índice de ue ellos representaron n4ero
o
pluralidad.
s0lo
un
2ran
4uc"os
a
una
'o
ad$ierte
se
es+uero al2uno por representar las di$ersas relaciones espaciales entre las líneas. El diDuFo # acusa una tentati$a de "acer tres +or4as
incluidas
con
+ra24entaci0n* ue podría constituir el 4eFor es+uero del nio por traar 9n2ulos. La oDlicuidad y el diDuFo en +or4a de ro4Do son an 49s di+íciles de conse2uir ue las cruces. VI. En este ni$el "alla4os +or4as 4eFor producidas y relaciones 49s eAactas. Este 2rupo lo inte2raDan once nios. El diDuFo C de la L94ina 56 -caso @5/ so encuentra en correcta relaci0n "oriontal y est9 co4puesto por dos +i2uras separadas. Todos los diDuFos eA"iDen una de+inida se4eFana con los 4odelos. VII. En el 4eFor 2rupo de diDuFos* realiados pon once nios ue oDtu$ieron el 49s alto puntaFe posiDle del #r. 'issen y sus colaDoradores* oDser$a4os un 4ayor 2rado de per+ecci0n. '0tase 4ayor eAactitud en la reproducci0n de los detalles* n4ero de partes y relaciones espaciales. Por pri4era $e oDser$a4os la "aDilidad para eFecutar las 2estalten dia2onales con 9n2ulos a2udos y oDtusos -$1ase L94ina 5?* caso II/.
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La
4eFor
de
estas
producciones es susceptiDle de ser +a$oraDle4ente coteFada con las copias de esos 4is4os 4odelos realiados por nios ne2ros
nortea4ericanos
de
inteli2encia 4edia* nacidos en 'ue$a (or) y educados en sus escuelas. Para lle$ar a caDo este estudio co4parati$o se eli2ieron cincuenta nios ne2ros de esta lti4a nacionalidad. ,l2unos de los diDuFos de la letra , se $en en la L94ina 58. Entre los nios a+ricanos nati$os se encontraron diDuFos del tipo 49s pri4iti$o* pero en ellos aparecen todos los ni$eles de 4aduraci0n ue se encuentran en el 2rupo de los nios a4ericanos ci$iliados. En la l94ina lti4a4 ente citada se $er9 ue los diDuFos de un nio a4ericano de @ aos son euiparaDles a los de uno do los nios a+ricanos* cuya edad solo se esti40 en aos. #e la 4is4a 4anera* en el nio a4ericano est9ndar es posiDle estaDlecer $arios ni$eles de 4aduraci0n reconociDles en ni$eles 4entales pro2resi$a4ente superiores* e+ectuando la co4paraci0n en nios de di$ersas edades. 'o oDstante* los 4oFares diDuFos* pr9ctica4ente nor4ales* +ueron realiados por una escolar nortea4ericana de 55 aos y por un nio a+ricano de la 4is4a edad ue no "aDía reciDido instrucci0n siste49tica. , título de contraste 4ostra4os los diDuFos de un 4uc"ac"o de 5= aos ue desde los estu$o internado en un "ospital. Tenía 5= aos cuando se le ad4inistr0 el test y acredit0 una edad 4ental de aos 55 4eses. Sus diDuFos eA"iDen los acentuados procesos de disociaci0n ue se presentan en la esuio+renia* "ec"o ue ser9 oDFeto de 49s detenido eAa4en en un capítulo ulterior. En conclusi0n* caDe a+ir4ar ue el nio a+ricano sin educaci0n nor4al y sin
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eAperiencia pre$ia es capa de copiar con l9pi y papel con la 4is4a +acilidad ue el nortea4ericano 4edio educado. Incluso entre los nios nati$os parecerían eAistir ni$eles 49s altos de 4aduraci0n coteFando ni$eles de edad i2ual a si4ilares. Estos nios presentan si2nos id1nticos a los ue se oDser$an en los nios nor4ales estandariados de di+erentes ni$eles de edad. #eDe oDser$arse ue la copia de diDuFos se desarrolla co4o un patr0n 4otor adaptado a un +ondo deter4inado. Los 49s si4ples principios estructurales dependen de los redondeles ue pueden repetirse unos dentro de otros o en planos "oriontales. Las líneas se producen por la perse$eraci0n "oriontal de los se24entos de redondeles* enlaados entre sí a la 4anera de ondas. Las estructuras 49s inte2radas se lo2ran por la coneAi0n de esos redondeles con los se24entos de cur$as en 9n2ulos y cruces. Los peueos redondeles se trans+or4an en puntos* los se24entos representan líneas* y las +or4as an2ulares* rect9n2ulos. Varias de estas relaciones pueden utiliarse de in4ediato. &ay nios ue alcanan la per+ecci0n de la +or4a* la relaci0n especial y por in"iDici0n de la perse$eraci0n la eAactitud en el n4ero de partes. Los 4eFores diDuFos eA"iDen +or4as oDlicuas* 9n2ulos no rectos* relaciones alternadas y dia2onales. Los nios ue producen tales diDuFos elaDorados oDtienen el puntaFe 49s ele$ado en la Datería de tests psico41tricos ad4inistrada por el #r. 'issen. La 4ayoría de estos 2rupos incluye a los nios de 49s edad. El an9lisis de este 4aterial ue realiaron el #r. 'issen y sus colaDoradores los lle$0 a pensar ue la $ariaDilidad de este test era un tanto 4enor a la del Test del LaDerinto* si Dien los diDuFos parecen poseer para ellos un 4ayor $alor discri4inati$o en la esti4aci0n del ni$el de edad del 2rupo en su conFunto. El estudio analítico de los diDuFos indi$iduales les per4iti0 ase$erar lo si2uiente3 !El diseo , est9 ideado para posiDilitar el reconoci4iento de una rotaci0n de @6 2rados ue apareca en la reproducci0n. La eFecuci0n de casi el 6> de nuestros suFetos -el @? de los 4enores y el 6> de los 4ayores/ 4ostr0 esta rotaci0n* cuyo e+ecto +ue el crua4iento de una línea $ertical por una "oriontal* en $es de ser oDlicuas co4o en el 4odelo. Con respecto a esta característica* el diDuFo produFo tres tipos de resultados3 incapacidad de realiar una copia se4eFante al 4odelo* reproducci0n en +or4a de crua4iento de una línea "oriontal y una $ertical* y reproducci0n del crua4iento dia2onal. La eFecuci0n del 2rupo de nios de 4enor edad se li4it0* con una eAcepci0n* a las dos pri4eras cate2orías. En el 2rupo de los 4ayores estu$ieron presentes las tres
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cate2orías* pero s0lo el 58 de las respuestas pudieron incluirse en la pri4era. !El diDuFo B result0 4uc"o 49s di+ícil para nuestros suFetos. Mientras ue en la , "uDo uince puntaFes cero y treinta suFetos reciDieron* cada uno* un punto de los 7 posiDles del puntaFe est9ndar acreditado por las taDlas* en el diDuFo B encontra4os treinta y tres puntaFes > y solo doce por enci4a de 1ste. El puntaFe 49s alto +ue de @ puntos -el 49Ai4o posiDle era de 6/ y lo oDtu$o uno de los nios 4ayores. ,cerca de 1l el eAa4inador re2istr0 las si2uientes oDser$aciones3 Grande* Dueno* el nico ue se siente a 2usto con el l9pi. !En el diDuFo C* todos* eAcepto dos nios del 2rupo de los 4enores* oDtu$ieron > en las dos partes del diDuFo* y cada parte $ale 5 puntoZ en tanto en el 2rupo de los 4ayores* siete nios oDtu$ieron puntaFe en la pri4era y nue$e en la se2unda. Con el diDuFo #* todos oDtu$ieron puntaFe > con eAcepci0n de dos nios del 2rupo de 4ayor edad. Pudo oDser$arse en las copias C5 y C= un cierto n4ero de rotaciones se4eFa ntes a las ue se ad$ierten en la i2. ,* con la di+erencia de ue en au1llas lle2aron a > 2rados* de 4anera ue en las reproducciones la eAtensi0n predo4inante4ente "oriontal apareci0 co4o eAtensi0n predo4inante4ente $ertical. Esta rotaci0n es 4enos +recuente en la i2. C ue en la , -el de las tentati$as en el 2rupo de los peueos y el =5 en el de los 4ayores/. Ello su2iere ue para nuestros suFetos el ta4ao de los diDuFos +ue el ras2o 49s i4portante* en tanto la direcci0n +ue secundaria. La tendencia a la rotaci0n eA"iDida en la copia ,* C5 y C= proDaDle4ente sea la eApresi0n de la prioridad onto2en 1tica de la $erticalidad y "oriontalidad con respecto a la oDlicuidad* y la de la pri4era con respecto a la se2undaZ y de la or2aniaci0n perceptual y el aFuste 4otor con respecto a la eAtensi0n espacial. Esa prioridad en el desarrollo de ciertas tendencias direccionales en la copia de diDuFos +ue* asi4is4o* reconocida por Gesell y utiliada en su in$entario de nor4as.
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Las tendencias a la rotaci0n en los tests con diDuFos co4o la in$ersi0n en el test de i4itaci0n de los cuDos su2iere el proDle4a 2eneral de la orientaci0nZ ade49s* 4erece in$esti2arse si este +en04eno posee tanta i4portancia entre los ne2ros de edad co4paraDle a la de los nortea4ericanos.% El 4aterial de este estudio in$esti2a dic"o proDle4a e indica ue la orientaci0n en el V1anse* en castellano3 ,. Gesell y C. ,4atruda* )ianóstico del desarrollo normal 8 anormal del niKo* Buenos ,ires* Paid0s* 7; ed. 5?=. ( Gesell y . L. Il2* El nio de 5 a 6 a os* Buenos ,ires* Paid0s* =; ed. 56. _E.` 13
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espacio no puede encararse desde el punto de $ista de la onto21nesis* sino desde la de la or2aniaci0n de los patrones perceptuales 4otores* y ue esta or2aniaci0n si2ue un patr0n de+inido en los di+erentes ni$eles de 4aduraci0n* ue son se4eFantes en los nios ci$iliados y en los lla4ados pri4iti$os* a 4enos ue en los estudiados por 'issen "uDiese al2o 49s ue los patrones pri4iti$os.
CA$#TULO LAS I!0GENES %$TICAS 1 EL !OI!IENTO CO!O !EDIO $ARA ORGANI-AR LA RE$RESENTACI%N W,''ER ( SC&IL#ER estudiaron las i4 á2enes 0pticas y lle2aron a la conclusi0n de ue el 4o$i4iento constituye una de las cualidades in"erentes a la representaci0n* sea 1sta 4ediante la percepci0n a la i4a2inaci0n. Tanto la percepci0n 0ptica co4o las posti492enes* las i492enes eid1ticas -UrDantsc"itsc" y aensc"/ y las i492enes 0pticas son re2idas por leyes si4ilares. ,n cuando las oDser$aciones de auellos in$esti2adores re+eríanse en especial a la i4a2inaci0n de +i2uras Dastante co4plicadas* a los 4o$i4ientos de las distintas partes del cuerpo* o los oDFetos eAteriores* ta4Di1n "icieron eAperi4entos con la i4a2inaci0n de +i2uras 49s sencillas. #esde el punto de $ista de nuestro estudio* interesan en particular los resultados oDtenidos con los suFetos so4etidos al eAa4en de la i4a2inaci0n de círculos. El pri4ero diFo3 !El círculo co4iena a e$olucionar en el sentido de las a2uFas del reloF y 4arc"a en +or4a de espiral* descriDiendo círculos ue se "acen cada $e 49s 2randes%. El se2undo suFeto diFo3 !Una parte de la peri+eria se des$anece con peueos 4o$i4ientos ondulantesZ el ca4Dio en la circun+erencia se eAperi4enta co4o un 4o$i4iento $i$ido%. El tercero3 !El radio se "ace cada $e 49s 2rande y el contorno del círculo se eApande "asta su4er2irse en la oscuridad del +ondo%. En una se2unda tentati$a este suFeto a2re203 !Se "ace cada $e 49s c"ico y la línea se oscurece "asta desaparecer%. Un uinto suFeto $isualia una serie de círculos conc1ntricos ue se 4ue$en lenta4ente en sentido contrario al de las a2uFas del reloF. Wanner y Sc"ilder 4ani+iestan ue en este tipo de +i2ura si4ple podría n ad$ertirse
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dos +or4as de 4o$i4iento3 uno* ele4ental y pri4iti$o* co4o di+usi0n - :adin/* irradiaci0n* centelleo* eApansi0n* contracci0n y ondulaci0nZ y otro deter4inado por la +or4a de la +i2ura ue* en este caso* sería circular. El eAperi4ento ue se co4enta a continuaci0n se lle$0 a caDo con cuatro suFetos3 dos "o4Dres y dos 4uFeres* de los cuales dos eran artistas* uno 4aestro y otra una nurse. ,l proceder a la selecci0n de los suFetos pudo co4proDarse ue no todos son id0neos para esto tipo de eAperi4entos* pues al2unos no eAperiencian las i492enes 0pticas* al 4enos no de una 4anera su+iciente4ente adecuada co4o para descriDirlas. ,si4is4o se descuDri0 ue al2unos de los suFetos no se constrien en sus eAperienciaciones al ca4po de las i492enes 0pticas* sino ue e4plean los estí4ulos para suscitar eAperiencias en otros ca4pos3 a $eces* por eFe4plo* se pro$ocaDan i492enes en el ca4po auditi$oZ incluso "uDo un suFeto ue asociaDa tan liDre4ente el estí4ulo con sí4Do5os de eAperiencias conceptuales y e4ocionales* ue el eAperi4ento tendía a perder todo $alor desde el punto de $ista de las i492enes 0pticas. 'in2uno tenía conoci4iento de la índole del eAperi4ento ue se realiaDa con ellos. Se les presentaron las +i2uras 2uest9lt icas en tarFetas separadas y se les pidi0 ue las eAa4inaran cuidadosa4ente "asta ue se "iciesen claro concepto de ellas* por lo 2eneral durante un 4inuto aproAi4ada4ente. ,l caDo de ese lapso se les retiraDa la tarFeta* so les indicaDa ue cerrasen los oFos* tratasen de i4a2inar el oDFeto* "icieran la descripci0n de su i4a2en* la retu$ieran todo lo 49s posiDle y descriDieran* asi4is4o* u1 iDa ocurriendo con esa i4a2en "asta ue el ca4po 0ptico uedara nue$a4ente en reposo. Lue2o se les pidi0 ue traaran el diDuFo de las di+erentes i492enes eAperienciadas. La L94ina 5 4uestra los diDuFos de las +i2uras oDser$adas por esos suFetos. iura A# El suFeto , -4aestro/ descriDe esta +i2ura diciendo ue las dos partes !tienden a separarse. El círculo per4anece en la 4is4a posici0n* pero tiene la propensi0n a a2randarse y se alar2a en direcci0n "oriontal* tendiendo a 4o$erse "acia la derec"aZ el cuadrado* 4ientras tanto* "a desaparecido%. El suFeto B -artista/ la descriDe co4o un círculo y un ro4Do colocados soDre un +ondo* y au4entan de ta4ao en relaci0n con el +ondoZ el círculo es 49s pro4inente ue el cuadrado* co4o si estu$iera en pri4er plano* y parecería poseer una consistencia aceitosa y espesa. ,"ora so +or4an $arios círculos conc1ntricosZ los internos* 49s peueos* retroceden "acia el +ondo%. Cuando se le
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pre2unt0 por el cuadrado respondi0 ue lo "aDía ol$idado. El suFeto C -artista/ la descriDe de la 4anera si2uiente3 !Un círculo y un cuadrado ue se tocan en un puntoZ se 4ue$en
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li2era4ente* acerc9ndose y aleF9ndose de 4íZ a"ora ellos +or4an dos círculos ue se superponen traando el Duen conocido diDuFo ue utili0 &aupt4 ann en el rapto del "iFo de LindDer2"Z a"ora "ay tres círculos entrelaados ue +or4an la 4arca de +9Drica de Wrupp -1l decía ue era el sí4Dolo de la a4etralladora/Z a"ora son cinco círculos entrelaados ue representan a las cinco naciones de los ue2os olí4picosZ a"ora ueda reducido a un peueo punto%. -fEl cuadradog/ !'i siuiera pienso en 1l.% -V1ase la L94ina 5/. El suFeto # -nurse/ eApresa3 !&ay un círculo con 4i cuadradoZ el pri4ero se a2randa y el se2undo se ac"icaZ el pri4ero si2ue a2rand9ndose y se superpone al se2undo "asta ue el círculo encierra co4pleta4ente al cuadrado* y lue2o 1ste desaparece%. -V1ase L94ina 5/. iura 1# El suFeto , 4ani+iesta3 !&ay una +ila de puntos en 2rupos de dos o pares. El espacio entre los 2rupos de dos es 4ayor y el espacio entre los dos puntos ue pertenecen a un par es 4enor. Un par tiende a separarse de la +ila y correrse "acia los otros. Todos tienden a a2randarse y ac"icarse alternati$a4ente* y la línea pierde su re2ularidad porue cada par* uno tras otro* se 4ue$e "acia a+uera y "acia adentro otra $e%. El suFeto B dice3 !Los puntos de una línea son 4uy claros* pero aparecen otros puntos de líneas -dots o: lines/Z 1stos se "allan arriDa y tienden a 4o$erse un poco "acia la derec"a y parecen estar a la distancia y ser e4puFados en estas tres direcciones* co4o si estu$ieran eAtendidos* y tienden a "acerse 4enos precisos en la distancia. Lue2o* la lti4a línea se pone eAacta4ente soDre la otra* co4o si +uera producto de un pensa4iento ulterior% -$1ase L94ina 5/. El suFeto C eApresa3 !Veo doce puntos ne2ros soDre un +ondo Dlanco. Si el color +uera a la in$ersa* es decir* doce puntos Dlancos soDre +ondo ne2ro* parecerían seis pares de oFos. Los puntos 4e su2ieren la idea de un 4o$i4iento de salto* de 4odo ue ten2o ue saltar de un punto al pr0Ai4o* "acia la derec"a. Parecerían las teclas de un piano ue al apretarlas produFeron sonido. ,"ora las i4a2ino a pro+undidades di+erentes* de 4odo ue al2unas est9n cerca do 4í y otras 49s leFos y +or4an un rect9n2ulo soDre un plano "oriontal* pero no puedo $erlo porue los puntos est9n en el 4is4o plano. Esto es solo i4a2inaci0n. ,"ora "ay se4icírculos i4a2inarios ue conectan los puntos de dos en dos* co4o el dia2ra4a de los tonos de los +ísicos.
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,"ora "ay tanto 4o$i4iento en ellos* ue uno los puede i4a2inar co4o un trineo DaFando la 4ontaa%. El suFeto # in+or4a3 !&ay puntos en una línea recta 4o$i1ndose
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"acia arriDa y aDaFo* atr9s y adelante* y alrededor* "asta ue $an a parar a una especie de celda circularZ no "ay contorno en esta +i2ura* no s1 u1 es lo ue los "ace per4anecer en el círculoZ est9n todo el tie4po 4o$i1ndose y dando $ueltas* pero no pueden salir%. iura 2# -L94ina 5/. El suFeta , eApresa3 !Este es un diDuFo intrincado* pero ue no 4antiene su +or4a. ,l principio "ay una serie de peueos círculos en tres líneas oDlicuas de iuierda a derec"a. Pero* la posici0n de los círculos tiend e a ca4Diar. En la pri4era serie de tres círculos* a la iuierda* los dos de arriDa se separan del ue est9 en la parte in+erior* ue se encuentra directa4 ente deDaFo y ue se a2randa. ,"ora el diDuFo ori2inal est9 entera4ente perdido y "ay tres líneas paralelas* pero ue no est9n eAacta4ente una deDaFo de la otra. ,"ora "ay una sola l
ínea
inclinada "acia aDaFo* y
a"ora la línea se 4ultiplica* y ellas no son paralelas* sino ue* de continuarlas* tenderían todas a encontrarse. 'o "ay círculos%. El suFeto B 4ani+iesta3 !&ay 4uc"o 4o$i4iento r9pido en este diDuFo. Pri4ero* una serie de tres puntos* inclinada "acia aDaFo y a la derec"aZ despu1s otra serie* inclinada a partir de la iuierdaZ lue2o a4Das est9n allí +or4ando una serie de cruces* pero ya no son puntos* sino líneas. ,"ora al2unas de las cruces de la derec"a se "an con$ertido en círculosZ a"ora todas las cruces so aDren en una "ilera de círculos y 1stos so 4ue$en y constituyen un 4arco redondo%. El suFeto C eApresa3 !&ay +ilas de tres círculos dispuestas en +or4a $ertical* pero resulta di+ícil conser$an cualuier i4presi0n a causa del 4o$i4iento incesante. Me produce una sensaci0n co4a de ue al2o no andu$iera Dien. Podrían ser caDeas de soldados en +or4aci0nZ se supone ue est9n 4irando "acia La iuierda* pero se dan $uelta y 4e 4iran* an cuando no $eo sus caras* sino la parte alta de sus caDeas co4o si las 4irara desde arriDa. ,"ora* en $e de 4antenerse en líneas $erticales de tres* parecen saltar en dos eAtensas +ilas $erticales* pero no "ay su+iciente espacio y tratan de arre2larse en todas las +or4as posiDles* ta4Di1n +or4ando dos o una lar2a línea "oriontal. 'o deDían estar de esa 4anera* y co4o no "ay espacio para el desplaa4iento* tratan de $ol$er "acia atr9s* a la posici0n ori2inal. Son co4o 4ol1culas a 9to4os ue saltan alrededor y no tienen el espacio necesario%. El suFeto # dice3 !&ay peueos 0$alos en 2rupos de tres. ,l principio se 4ue$en "acia arriDa y "acia aDaFo* los tres Funtos en la direcci0n de la oDlicuaZ despu1s se apresuran y apresuran* y se 4ue$en "acia atr9s y "acia adelante*
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desde aun +ila a la pr0Ai4a* y de repente saltan +uera de la línea por propia iniciati$a y +or4an una 4esa circular%. iura . El suFeto , 4ani+iesta3 !&ay un diDuFo de puntosZ uno 2rande* y "acia su derec"a tres 49s* y otros cinco 49s* etc.Z 1stos est9n en +or4aci0n an2ular. La +i2ura conser$a la +or4a* pero todo se a2randa* tanto los puntos co4o los espacios entre ellos. El 2ran punto del 4edio -oDs1r$ese/ per4anece uietoZ los otros se 4ue$en aleF9ndose "acia la derec"a. ,"ora* la +ila central y la 49s leFana se "acen Dien nítidas* los otros puntos palidecen* de 4odo ue parece una +lec"a ue apunta a la derec"a%. El suFeto B eApresa3 !Es un aDanico. &ay cuatro "ileras de puntosZ con uno ue est9 solo y los otros distriDuidos en +or4a de arcos li2era4ente cur$os. Parece ue la +i2ura estu$iera +or4ada a partir del punto solitari o* ue au4enta y se aDre. Podría ser parte de un e4Dudo* co4o una 2ota ue cayera en el a2ua y +or4ara círculos ue tienden a aDsorDerse entre dos%. El suFeto C declara3 !Son puntos distriDuidos en series de uno* tres* cinco y sieteZ las tres lti4as +or4an 9n2ulos de 49s de > 2rados. ,l principio podría i4a2inarse ue +uera el 9rDol de 'a$idad* acostado. Lue2o* to4a +or4a de al2o ue es e4puFado de iuierda a derec"a* con tal +uera* ue los eAtre4os se doDlan "acia atr9s. Los puntos del 4edio se 4ue$en 49s r9pida4ente ue los otros y tienden a deFarlos detr9sZ por lti4o* la línea 4edia se 4o$er9 y aleFar9 deFando a las de49s en el aire. Trato de i4a2inar los 4o$i4ientos de derec"a a iuierda* pero no puedo lo2rarlo. ,"ora* puedo i4a2inar el todo co4o una co4eta ue se 4ue$e "acia la derec"a en el $iento* pero lue2o* se 4ue$e soDre el eFe del punto ue est9 a @6 2rados y se le$anta. En este 4o4ento* los puntos interiores "an desaparecido y s0lo es posiDle perciDir el contorno ro4Doidal%. El suFeto # "ace esta descripci0n3 !&aDía @ "ileras de puntos en se4icírculos. Parecen 4o$erse "acia la derec"a* no así el pri4ero ue sie4pre per4anece uieto. Es co4o se el todo se alar2ara en esa direcci0n y despu1s $ol$iera atr9sZ pero cada $e ue este 4o$i4iento de alar2a4iento y retroceso se repite* uno de los puntos de la peri+eria se pierde* de 4odo ue al +inal s0lo ueda la "ilera 4edia iuierda alar29ndose "acia la derec"a desde el pri4er punto y $ol$iendo nue$a4ente "acia atr9s%. iura L. -L94ina =>/. El suFeto , dice3 !Las dos partes de la +i2ura se separan.
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La parte superior de La línea cur$a se eAtiende "acia atr9s en direcci0n al cuadrado. El cuadrado se cierra y la línea cur$a desaparece%. El suFeto B3 !La línea de la caFa cuadrada* en el punto en ue est9 49s cerca de la +or4a de so4Drero* se "ace 49s 2ruesa y tiende a aDsorDer el so4Drero* y a4Das líneas* a "acerse paralelas. Otra línea crua el 4is4o punto* y todo el conFunto se con$ierte en un intrincado diDuFo. Los eAtre4os del diseo en +or4a de so4Drero se enrollan en círculos. ,"ora* eAiste la tendencia a +or4ar nu4erosos diDuFos co4plicadosZ es di+ícil co4prender Dien siuiera uno* pero +inal4ente se +or4an dos círculos3 uno en la caFa y el otro en el so4Drero%. El suFet o C3 !Veo un cuadrado con una línea ondulada ue 4e producen desa2rado porue no "ay euiliDrioZ el cuadrado caer9* pero 2ira en un 9n2ulo de @6 2rados y la línea ondulada est9 en euiliDrio soDre un $1rtice del cuadrado* co4o si +uera un oDFeto ue estu$iera colocado soDre la nari de una +oca. ,"ora 2ira nue$a4ente* y el cuadrado descansa con toda su Dase en lo alto de la línea ondulada y lue2o se $a "undiendo en ellaZ a"ora* la onda tiende a eApandirse y contraerse y los eAtre4os se unen y no pueden separarse. ,"ora* todo el conFunto constituye una +i2ura cerrada%. El suFeto B3 !El cuadrado parece ac"icarse y a2randarse. La línea ue +altaDa est9 diDuFada y el cuadrado da $ueltas en el sentido de las a2uFas del reloF. La cur$a de$iene un si4ple se4icí rculo* y se a2randa y se ac"ica al 4is4o tie4po ue au1l. 'in2una de ellas dis4inuye su ta4ao con relaci0n a las di4ensiones reales.
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El todo tiende a crecer* pare lue2o $ol$er a la 4edida nor4al%. iura 5. El suFeto ,3 !La +i2ura "a lle2ado de4asiado cerca del +ondo en un punto. La línea de arriDa se "a "ec"o 49s lar2o y los puntos 49s 2randes. El diDuFo parece 49s Dien un círculo* an cuando eAiste la su2esti0n de un punto en el +ondo ue $a perdiendo su +or4a de punto para con$ertirse en un círculo. (a no perciDo la línea de arriDaZ se "a trans+or4ado en un círculo casi per+ecto +or4ado por una línea continua* no de puntos. #onde la línea toca el 9rea aparece otra líneaZ a"ora* dos se4icírculos se encuentran en ese 4is4o lu2arZ y ta4Di1n allí co4ienan a desarrollarse 4uc"os otros puntos de lu* pero nada sur2e de ellos* todo parece suceder en ese punto. Los puntos tienden a +usionarse en una línea continua* pero esto solo se produce real4ente en el punto en ue se tocan%. El suFeto C3 !Los puntos* in4ediata4ente* +or4an líneas continuas. La recta no 4e satis+ace deDido al 9n2ulo ue +or4a con el círculo. ,u1l desciende por el costado del círculo y se alinea a lo lar2o del costado -tan2ente/ del círculo redondo* y el círculo 2ira y $eo dos se4icírculos con esta línea en el 4edio. Lue2o* 1stos 2iran y +or4an un círculo con la línea co4o di94etro* pero despu1s $uel$en a la posici0n anterior* de dos se4icírculos con la línea situada perpendicular4ente entre ellos%. El suFeto #3 !&ay un se4icírculo de puntosZ lue2o +or4an un círculo. La línea de puntos ue sale de 1l se 4ue$e "acia aDaFo y el interior del círculo y despu1s asciende "asta $ol$er a su posici0n ori2inal. Se alar2a y se acorta. Cuando se acorta* los puntos +or4an una línea co4pacta* y cuando se alar2a los puntos se separan nue$a4ente. Los puntos se Funtan en un 4o$i4iento r9pido* pero al eAtenderse y separarse lo "acen lenta4ente. ,"ora el círculo da $ueltas y $ueltas en el sentido de las a2uFas del reloF. La línea recta est9 toda adentro* pero no 2ira con el círculo* sino ue per4anece en la 4is4a posici0n oDlicua. Es una línea llena 4ientras ue el círculo contina +or4ado por puntos%. iura F. -L94ina =5/. El suFeto , dice lo si2uiente3 !Los eAtre4os de la línea "oriontal tienden a DaFarZ las líneas $ertical es parecen 4o$erse "acia la derec"a* a4Das líneas tienden a ac"atarseZ a"ora dan la i4presi0n de ue no se cruan en aDsoluto* y 4e cuesta 4uc"o $isualiarlas%. El suFeto B3 !Son líneas onduladas ue se cruanZ si yo estu$iera eDrio 4e parecerían serpientes. Se +or4an otras líneas onduladas en el punto de
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crua4iento* pero son 49s tenuesZ aparecen otras 49s pr0Ai4as al eAtre4o de la "oriontal y la +i2ura se ase4eFa a un insecto con patas. ,"ora una de las líneas onduladas 49s tenues tenía la +or4a de un se4icírculo o de la luna. Me parece ue "e sido in+luido por los diDuFos ue $i antes* co4o si yo "uDiera retenido una i4presi0n
y
la
estu$iera
utiliando a"ora. Se +or4a una serie de círculos en el punto en ue se cruan las líneas* y se 4ue$en "acia la caDea de la cosa -"acia la derec"a/. El suFeto #3 !La i4a2en co4iena con dos líneas ue se 4ue$en* pri4ero alrededor* lue2o separadas y despu1s co4o paralelas. ,parecen 4uc"as 49s* se4eFantes* y todas Funtas* con+undidas entre si to4an La +or4a de una pelota o de un círculo. Por lti4 o* no eAiste un crua4iento claro ue yo pueda $er y* sin e4Dar2o* así tendría ue son* puesto ue las líneas est9n 4uy desordenada4ente 4ecladas%. iura 7 . El suFeto , co4unica3 !Las dos +i2uras se alar2an. Las dos líneas ue se diri2en a cierto punto se prolon2an 49s ue los lados y se esti4an en +or4a paulatina. ,"ora* en $e de dos +i2uras "ay una sola3 la de la derec"a desaparec e. La otra se alar2a eAtre4ada4ente%. El suFeto #3 !El torpedo de aDaFo "ace +ue2o y se proyecta en una serie de puntos 49s lar2os. El se2undo torpedo* asi4is4o* se eAtiende soDre un +ondo ne2ro* en la 4is4a +or4a en ue los caricaturistas indican la $elocidad% . El suFeto #3 !Pri4ero "ay una +i2ura pe2ada a la otra* despu1s se separan* y lue2o est9n sentadas en el 4is4o 9n2ulo. ,"ora "ay s0lo una. La de la iuierda se 4ue$e "acia la derec"a* se a2randa y se ac"ica de nue$o* pero sie4pre posee un ta4ao 4ayor ue cualuiera de las dos solas. El eAtenso pico so alar2a an 49s%.
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iura . El suFeto ,3 !El ro4Do del 4edio se "a "ec"o 4uy lar2o ensanc"ando la +i2ura. Esta "a perdido sus $1rtices y se "a con$ertido en dos líneas "oriontales paralelas ue no se cierran en sus eAtre4os y 1stos parecen alar2arse inde+inida4ente%. El suFeto B3 !Todo el conFunto dana a riela porue el ro4Do del centro arroFa replicas ue tienden a cerrarse. Lue2o es todo el diseo el ue arroFa i492enesZ a"ora se ase4eFa a un cilindro ue 2ira* soDre el ue se re+leFa la lu ue crea i492enes duplicadas del cilindro y 4uc"o 4o$i4iento%. El suFeto #3 !Tanto el oDFeto lar2o co4o el peueo ro4Do del 4edio se a2randan y se ac"ican Funtos sin ue ocurra otra cosa%. Interesa oDser$ar ue estos pocos adultos* en escasos 4inutos de eAperienciaci0n consciente de sus i492enes 0pticas* "an $uelto a eAperienciar todos los procesos ue los nios 4uestran en los di+erentes periodos de 4aduraci0n. &ay una cierta $ariaci0n en las respuestas de los cuatro adultos eAa4inados* pero* pr9ctica4ente* se 4uestran todos los principios. En la i2. ,* el círculo es* a todas luces* la +i2ura 49s i4portante. Se a2randa o se 4ultiplica y aDsorDe el cuadradoZ o a 1ste se le ol$ida. El cuadrado de la derec"a parece indicar el principio de la direcci0n deAtrorsa* "acienda ue el círculo se alar2ue o se dupliue en ese sentido. El 4o$i4iento se produce por eApansi0n a contracci0n del centro del círculo +iFado* o es circular si2uiendo el derrotero de las a2uFas del reloF. En la i2. 5* los puntos eAa2eran la tendencia al 4o$i4iento 4olecularZ esto puede ocurrir en pares en los suFetos ue reconocen los pares* en direcci0n deAtror sa* 4ediante la duplicaci0n de las líneas en tres di4ensiones* o +or4ando un círculo y* +inal4ente* una pelota 4acia. La i2. = resulta un proDle4a para los eAa4inados. Todos se ueFan de ue es un diseo 4o$edio o insatis+actorio. Se recordar9 ue ert"ei4er utili0 este diDuFo para proDar ue la proAi4idad de las partes podría do4inar lo ue de otra 4anera sería considerado la con+i2uraci0n natural* de 4odo ue en este diDuFo aparecen Funtos los tres redondeles $ertical4ente inclinados* 49s Dien ue las líneas "oriontales. Los nios peueos* no oDstante* perciDen pre+erente4ente en +or4a de 2estalt las líneas "oriontales* y en las i492enes 0pticas estos suFetos 4uestran una luc"a entre las dos tendencias. El pri4ero co4iena "aDlando de la +or4aci0n $ertical4ente inclinada* despu1s de la "oriontal y* por lti4o* estaDlece una con+i2uraci0n en la ue se co4Dinan
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las dos tendencias 4encionadas. El se2undo alcana ta4Di1n un resultado satis+actorio con el crua4iento de líneas $erticales ue se inclinan en a4Das direcciones* y a las ue despu1s se ree4plaa por "ileras "oriontales del círculo pri4iti$o. El tercer suFeto las $e 4o$i1ndose "acia atr9s y "acia adelante* en una desesperada luc"a en a4Das direcciones* "asta parecer una 4esa in+or4e. El cuarto resuel$e el proDle4a r9pida4ente 4eclando todas las +or4aciones peueas en una 4asa circular pri4iti$a. En cuanto a la i2. 7* los suFetos reconocen ue 1sta ta4Di1n constituye un diseo intrincado* tendiendo a $erlo en di+erentes 4o4entos co4o un 4ero contorno soDre un +ondo3 un Darrilete* un aDanico a un 9rDol de 'a$idad. En todos los casos* el punto aislado se $isualia co4o !centro% o punto +iFo de la +i2ura. El t1r4ino !centro% es usado an por auellos suFetos ue no descriDen consciente4ente el diDuFo co4o un se24ento de círculo* si Dien uno de ellos lo $isuali0 co4o un posiDle e4Dudo o co4o una 2ota ue cae soDre el a2ua +or4ando círculos ue tienden a aDsorDerse entre sí. Las otras personas eAa4inadas tenían la tendencia a acentuar el ras2o de la direcci0n deAtrorsa deDido* tal $e* a la presencia de la línea "oriontal en el diDuFo* especial4ente de la línea 4edia deter4inada por el punto solo. El diseo tiende a eApandirse y a contraerse en relaci0n con este punto y* 2eneral4ente* a perder las otras partes del diDuFo* con eAcepci0n de la Duena "oriontal 4edia. Con respecto a La i2. @* cada oDser$ador la eAperiencia de 4odo al2o distinto* pero el lti4o resultado es para todos al 4enos una +i2ura cerrada. ,l2unos suFetos la eAperi4entan de una 4anera 4uy insatis+actoria* "asta ue al +inal alcanan una soluci0n del proDle4a. Se la4entan de ue no "ay euiliDrio* de ue al2unas de sus partes se caer9n* de ue se 4ue$e sin descanso* "asta ue* por +in* la reducen a una si4ple +i2ura cerrada. El suFeto B no oDtiene tan si4ple diseo* sino un diDuFo Dastante elaDorado ue co4prende $arios círculos cerrados en torno al punto de contacto entre las dos +i2uras* ue aparece 4uy re+orado en la representaci0n. Este re+uero e$idente4e nte deter4ina ue la +i2ura descanse en un punto de +iFaci0n. El suFeto eAperienci a el 4is4o +en04eno en la +i2ure si2uiente. En la i2. 6 se +or4a r9pida4ente un círculo y la línea superior 4antiene una relaci0n 49s natural con 1l* sea con$irti1ndose en su di94etro o en su tan2ente. Otra $es el suFeto B tiende a +or4ar un re+orado punto de +iFaci0n* en el punto de contacto entre la línea y
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el se4icírculo y* por lo tanto* sus +i2uras no resultan encerradas sino duplicadas. El suFeto C oscila entre una eAperiencia si4ilar y la con+i2uraci0n cerrada. En la i2. ?. los di+erentes suFetos eApresan de di$ersas 4aneras la di+icultad o+recida por el entrecrua4iento. El suFeto , deslia la línea $ertical +uera del eAtre4o derec"o de la "oriontal a 4edida ue las dos se "acen 49s +inas y tenues. El suFeto B to4a otra $e el punto de crua4iento co4o punto de +iFaci0n* pero no puede "acer descansar las líneas de este 4odo y* en ca4Dio* +or4a peueos círculos ue ruedan +uera del eAtre4o derec"o de la +i2ura. El suFeto # separa +ranca4ente las dos líneas y lue2o enrolla 4uc"as otras* onduladas* y +or4a una pelotaZ la "ace con tal rapide ue nunca puede oDser$arse el punto de crua4iento. En la i2. 8 La rotaci0n oDlicua de las dos +i2uras tiende a "acerse recta y las +i2uras se separan y lue2o se +usionan en una. Los puntos lar2os constituyen el índice de una prolon2aci0n ulteriorZ representan un $ector a una direcci0n. En la i2. las coneAiones son Dastante estaDlesZ los puntos lar2os* con el peueo ro4Do interior* su2ieren la elon2aci0n de esta +i2ura y por consi2uiente* la eApansi0n de la +i2ura ue la rodea. Los dos eAtensos puntos en el eAtre4o de la +i2ura 4ayor su2ieren un inde+inido alar2a4iento de las dos líneas paralelas. En resu4en* lle2a4os a la conclusi0n de ue la cualidad in"erente a todas las i492enes 0pticas es el 4o$i4iento. Este se Dasa en los 4o$i4ientos ele4entales de espiral* ondula4iento* eApansi0n* contracci0n* centelleo* 4o$i4iento 4olecular* etc. La +or4a 49s si4ple es la de un círculo cerrado con un centro +iFo* pero no un contorno +iFo. Un punto es el centro de un posiDle c írculo. La línea indica una direcci0n* y la direcci0n 49s pri4iti$a es la "oriontal "acia la derec"a. Todas las con+i2uraciones tienden a e4plear al2unas +or4as ele4entales del 4o$i4iento con el +in de realinearse en una pri4iti$a +or4a de inacti$idad. Pueden notarse $ariaciones indi$iduales. El suFeto , trata de a+errarse al diDuFo o+recido* y se resiste en lo posiDle a sus propias tendencias Diol02icas* lle2ando a 4enudo a una suerte de co4Dinac i0n de a4Dos +actores. El suFeto B 4uestra una +9cil y eAcesi$a +acilidad de eAperi4ent aci0n con las +i2uras* pero al 4is4o tie4po se ueFa de ue eran insatis+actorias o 4o$edias. Ta4Di1n pone en Fue2o la elaDoraci0n y las asociaciones procedentes de otros ca4pos y 4ani+iesta una cierta satis+acci0n consciente cuando
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alcana una soluci0n. El suFeto C transluce al2unas tendencias indi$iduales al procurar un lu2ar de reposo* 4ediante el re+uero de un punto de +iFaci?n para su elaDorado diDuFo* ue a 4enudo era deseuili Drado y aDiertoZ este suFeto era un artista 2r9+ico pro+esional. El cuarto suFeto -#/ result0 el 49s si4ple* y r9pida4ente conduFo sus +i2uras a la con+i2uraci0n 49s pri4iti$a. Esta persona parecía ser +uerte4ente eid1tica.
CA$#TULO I LOS 'EN%!ENOS TA8UISTOSC%$ICOS 1 EL 'ACTOR TE!$ORAL GOL#STEI'* P OPPELBEUTER y PXtl "an e4pleado el tauitoscopio para de4ostrar las perturDaciones a2n0sticas ue de otro 4odo no se 4ani+iestan con claridad. Matt"aei "a su2erido ue la 21nesis de las 2estalten podrían ser estudiadas en ciertas condiciones en las cuales se reduFera el estí4ulo eAterior al 4íni4o del escaso tie4po ue reuiere la eAposici0n tauitosc0pica. Linde4an se re+iere a los ca4Dios eidotr0picos -G. E. Mueller/ ue se producen cuando se realia la eAposici0n 4encionada* ya ue la +or4a perciDida es 4enos oDFeti$a y est9 49s de acuerdo can las leyes Diol02icas del ca4po 0ptico. Sc"ilder y Ross "icieron eAperi4entos 4ostrando +i2uras inco4pletas en el tauitoscopio y de4ostraron ue los suFetos eAa4inados las conte4plaDan de acuerdo con sus deseos. Sc"ilder sostiene ue el 4undo del citado instru4ento es 49s pri4iti$o* y ue por este 41todo puede estudiarse el ori2en de las +or4as pri4iti$as. Por 4i parte* "e tratado de in$esti2ar las leyes de la +unci0n 2uest9ltica en un cierto n4ero de adultos -41dicos* nurses* estudiantes de 4edicina* etc./ 4ediante la eAposici0n tauitosc0pica de las 2estalten con el 4íni4o tie4po de eAposici0n necesario para per4itir ue el indi$iduo in+or4ara soDre al2una +or4a de percepci0n. El resultado de los eAperi4entos con+ir40 de 4uc"as 4aneras el principio de la 21nesis de las 2estalten $iso4otoras ya de4ostrado en los diDuFos in+antiles. La iura A +ue descripta por $arias personas co4o dos círculos Funtos o separados* o se $isuali0 el diDuFo de la derec"a co4o un cuadrado aproAi4ada4ente -$1ase L94ina
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==/. La iura 1 +ue por lo 2eneral perciDida co4a una serie de puntos o peueos redondeles alineados en +or4a "oriontal y de iuierda a derec"a. Uno de los suFetos diFo ue la línea era doDle* y en el se2undo ensayo ue era tripleZ pero a este oDser$ador se le eA"iDi0 pri4ero la +i2ura = y lue2o la 5. En cuanto a la iura 2* al2unos suFetas la $isualiaci0n co4o dos* tres* cuatro o cinco +ilas de peueos redondeles* paralelas* deAtrorsas* "oriontales* dispuestas de 4odo ue cada línea suDyacente soDresaliera al2o "acia la derec"a* +or4ando así un diDuFo inclinado -$1ase L94ina ==/. Sin e4Dar2o* cuando se les dio 49s tie4po para perciDir la +i2ura* 4ani+estaron ue la eAperienciaDan in4ediata4ente co4o "ileras "oriontales deAtrorsas* +or4adas por series oDlicuas co4puestas de tres redondeles. Este eAperi4ento nos re$ela ue la sorprendente oDser$aci0n de ue un indi$iduo 4aduro perciDe este diseo de 4anera di+erente a la del nio 4enor de ? aos* constituye un proDle4a ue se "alla en la or2aniaci0n 49s intrínseca del 4aterial. El pri4er principio est9 representado por la direcci0n deAtrorsa "oriontal* en la cual* en el ni$el 49s pri4iti$o* se perciDe una "ilera por $e* y en el ni$el de 4ayor 4adure percíDese el diDuFo en su totalidad co4o una serie de "ileras "oriontales +or4adas por peueos redondeles inclinados en direcci0n $ertical y orientados "acia la derec"a. Esto podría eAplicarnos la ra0n por la cual los nios* al en+rentarse con un diDuFo co4plicado* solo $isualian las partes y no el todo* +en04eno ue da la i4presi0n de ue se contradicen las re2las estaDlecidas de la Gestalt. Esto su2erirla la si2ni+icaci0n del +actor te4poral en la +unci0n 2uest9ltica* ue en el adulto 4aduro est9 total4ente inte2rado dentro de la +unci0n 2uest9ltica. Pero si en el adulto redcese el +actor te4poral al 4íni4o* se ad$ierte una tendencia a "acer una re2resi0n a la reacci0n pri4iti$a. #e a"í deduci4os ue 1ste constituye el pri4er +actor esencial en la 4aduraci0n y ue parece inte2rar real4ente la capacidad del indi$iduo para eAperienciar cosas. Encontra4o s* pues* ue en el proDle4a 2uest9ltico de la reproducci0n de +or4as perciDidas* los +actores ue contriDuyen a la inte2raci0n son los si2uientes3 5/ El car9cter Diol02ico del ca4po $isual o los principios de la percepci0n ue se Dasan en las relaciones espacialesZ =/ las relaciones te4porales ue se Dasan en el curso de las eAperiencia s anteriores del indi$idu o y* por lo tanto* en la duraci0n del proceso de
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4aduraci0nZ 7/ los +actores 4otores ue est9n estrec"a4ente relacionados con los i4pulsos y las actitudes con respecto al proDle4a 4is4o. En 2eneral* puede decirse ue cuanto 4ayor es la eAtensi0n de la eAperiencia ue "a precedido al acto in4ediato* 49s intrincado resulta el +actor te4poral inte2rado en el patr0n total4ente eAperienciado. Por eso sucede ue en circunstancias ordinarias el adulto perciDe la i2. = co4o serie deAtrorsa "oriontal de un 2rupo de tres redondeles $ertical4ente inclinados* 4ientras el nio la $isualia co4o una serie "oriontal deAtrorsa de redondeles ue se repiten en series paralelas* una deDaFo de la otra* inde+inido n4ero de $eces. Un adulto* oDli2ado a perciDir el patr0n en un lapso insu+iciente* lo eAperiencia de la 4is4a 4anera. Con respecto a la iura * a 4enudo la descriDen $erDal4ente co4o !un ra4illete de puntosZ apenas puedo decir c04o son%. En un se2undo ensayo* o con un tie4po 4ayor de eAposici0n* in+or4an ue constituye una sucesi0n "oriontal deAtrorsa de arcos* o un se24ento de círculos conc1ntricos ue co4ienan en un punto ue est9 a la iuierda* y los reproducen de esta 4anera. EAiste inse2uridad con respecto al n4ero real de arcosZ al2unos descriDen tres* cuatro o cinco. Ciertos oDser$adores in+or4aron ue "aDía una serie "oriontal deAtrorsa de líneas $erticales 49s a 4enos paralelas* co4puesta de un n4ero incierto de puntos -$1ase L94ina ==/. Sin duda esta eAperiencia "a su+rido la in+luencia de la i2. =* in4ediata4ente precedente. Ross y Sc"ilder co4proDaron ue en la eAposici0n de +i2uras "u4anas en el tauitoscopio* la percepci0n de una puede ser in+luida por la de la anterior* an cuando esta lti4a no "aya sido co4pleta4ente reproducida o descripta y el 4is4o suFeto ten2a la idea de ue "a $ista 49s de lo ue pueda recordar. Esto ta4Di1n su2iere ue el ele4ento te4poral real de la percepci0n constituye un i4portante ele4ento en la !2estaltun2% de la eAperiencia. ,de49s* por supuesto* acentas la tendencia de todas las 2estalten a or2aniarse en +or4a de patrones circulares cerrados* lo ue e$idente4ente representa una característica Diol02ica +unda4ental del ca4po $isual. La iura L es perciDida y reproducida co4o dos +i2uras parcial4ente cerradas y pr0Ai4as entre síZ +recuente4ente no se tocan y la inclinaci0n a 4enudo no se oDser$a. #e ordinario* se pone el acento en el cuadrado de la +i2ura superior* 4ientras a la otra suele diDuF9rsela co4o una línea ondulada. Esto parece deDerse ta4Di1n al reducido tie4po de eAposici0n ue per4ite la clara percepci0n solo de la pri4era +i2ura* puesto
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ue la +i2ura de la iuierda es sie4pre la pri4era. La iura 5 es eAperienciada de di$ersas 4aneras3 ya co4o una cur$a co4pleta4ente cerrada o casi cerrada con una raya arriDa* ya co4o dos redondeles parcial4ente cerrados* ya co4o una serie de arcos con una línea -$1ase L94ina ==/. Esto 4uestra clara4ente ue los arcos tienden a con$ertirse en círculos co4pleta4ente cerrados y ue un se24ento de arco tiende a poner de 4ani+iesto en el ca4po $isual la eAperiencia de las +or4as $orti2inosas o circulares. Ross y Sc"ilder "an sealado* ade49s* ue cuando se "ace la eAposici0n de +i2uras "u4anas inco4pletas* los suFetos ue las oDser$an tienden a perciDirlas co4pletas. Con la iura F p0nense de
4ani+iesto
las
di+icultados para captar el crua4iento de las líneas. ,l2unos suFetos nie2an el "ec"o de ue las líneas est1n cruadas* an cuando se
les
pre2unta
especí+ica4ente soDre ella -L94ina ==/* y 4uc"os eApresan incertidu4Dre. La
iura
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es
interpretada casi sie4pre co4o dos +i2uras an2ulares pro$istas de cuatro a seis lados y unidas pon una coneAi0n
deAtrorsa
"oriontal. Los oDser$adores a 4enudo eApresan sus dudas acerca de si au1llas se tocaDan* se superponían a estaDan separadas* y si la relaci0n era paralela u oDlicua. En al2unas ocasiones* una de las +i2uras precedido al acto in4ediato* 49s intrincado resulta el +actor te4poral inte2rado en el patr0n total4ente eAperienciado. Por eso sucede ue en circunstancias ordinarias el adulto perciDe la i2. = co4o serie deAtrorsa "oriontal de un
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2rupo de tres redondeles $ertical4ente inclinados* 4ientras el nio la $isualia co4o una serie "oriontal deAtrorsa de redondeles ue se repiten en series paralelas* una deDaFo de la otra* inde+inido n4ero de $eces. Un adulto* oDli2a do a perciDir el patr0n en un lapso insu+iciente* lo eAperiencia de la 4is4a 4anera. Con respecto a la iura * a 4enudo la descriDen $erDal4ente co4o !un ra4illete de puntosZ apenas puedo decir co4o son%. En un se2undo ensayo* o con un tie4po 4ayor de eAposici0n* in+or4an ue constituye una sucesi0n "oriontal deAtrorsa de arcos* o un se24ento de círculos conc1ntricos ue co4ienan en un punto ue est9 a la iuierda* y los reproducen de esta 4anera. EAiste inse2uridad con respecta al n4ero real de arcosZ al2unos descriDen tres* cuatro o cinco. Ciertos oDser$adores in+or4aron ue "aDía una serie "oriontal deAtrorsa de líneas $erticales 49s a 4enos paralelas* co4puesta de un n4ero incierto de puntos -$1ase L94ina ==/. Sin duda esta eAperiencia "a su+rido la in+luencia de la i2. =* in4ediata4ente precedente. Ross y Sc"ilder co4proDaron ue en la eAposici0n de +i2uras "u4anas en el tauitoscopio* la percepci0n de una puede ser in+luida por la de la anterior* an cuando esta lti4a no "aya sido co4pleta4ente reproducida o descripta y el 4is4o suFeto ten2a la idea de ue "a $isto 49s de lo ue pueda recordar. Esto ta4Di1n su2iere ue el ele4ento te4poral real de la percepci0n constituye un i4portante ele4ento en la !2estaltun2% de la eAperiencia. ,de49s* por supuesto* acenta la tendencia de todas las 2estalten a or2aniarse en +or4a de patrones circulares cerrados* lo ue e$idente4ente representa una característica Diol02ica +unda4ental del ca4po $isual. La iura L es perciDida y reproducida co4o dos +i2uras parcial4ente cerradas y pr0Ai4as entre síZ +recuente4ente no se tocan y la inclinaci0n a 4enudo no se oDser$a. #e ordinario* se pone el acento en el cuadrado de la +i2ura superior* 4ientras a la otra suele diDuF9rsela co4o una línea ondulada. Esto parece deDerse ta4Di1n al reducido tie4po de eAposici0n ue per4ite la clara percepci0n s0lo de la pri4era +i2ura* puesto ue la +i2ura de la iuierda es sie4pre la pri4era. La iura 5 es eAperienciada de di$ersas 4aneras3 ya co4a una cur$a co4pleta4ente cerrada o casi cerrada con una raya arriDa* ya co4o dos redondeles parcial4ente cerrados* ya co4o una serie de arcos con una línea -$1ase L94ina ==/. Esto 4uestra clara4ente ue los arcos tienden a con$ertirse en círculos co4pleta4ente cerrados y ue
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un se24ento de arco tiendo a poner de 4ani+iesto en el ca4po $isual la eAperiencia de las +or4as $erti2inosas o circulares. Ross y Sc"ilder "an sealado* ade49s* ue cuando se "ace la eAposici0n de +i2uras "u4anas inco4pletas* los suFetos ue las oDser$an tienden a perciDirlas co4pletas. Con la iura F p0nense de 4ani+iesto las di+icultados para captar el crua4iento de las líneas. ,l2unos suFetos nie2an el "ec"o de ue las líneas est1n cruadas* an cuando se lee pre2unte especí+ica4ente soDre ella -L94ina ==/* y 4uc"os eApresan incertidu4Dre. La iura 7 es interpretada casi sie4pre co4o dos +i2uras an2ulares pro$istas de cuatro a seis lados y unidas con una coneAi0n deAtrorsa "oriontal. Los oDser$adores a 4enudo eApresan ue dudas acerca de si au1llas se tocaDan* se superponían o estaDan separadas* y el la relaci0n era paralela u oDlicua. En al2unas ocasiones* una de las +i2uras* de ordinaria la pri4era* o sea la de la iuierda* les resultaDa 49s 2rande ue la otra. La iura +ue si4ple4ente perciDida co4o al2o cerrado y alar2ado en sentido "oriontal* con una peuea +i2ura cerrada en su centro. ,l2unas $eces se la perciDi0 co4o dos +i2uras cerradas superpuesta s en direcci0n deAtrorsa "oriontalZ 1sa interesa destacarlo +ue la 4anera en ue ert"ei4er la construy0* si Dien reconociendo ue la continuaci0n de las líneas "oriontales tenderían a do4inar la co4posici0n. En estos eAperi4entos "e4os oDser$ado ue si en la eAperiencia 2uest9ltica $iso4otora se li4ita el +actor tie4po* re$1lanse 4uc"os ras2os pri4iti$os* lo cual parece indicar ue el +actor te4poral tiene i4portancia en las eAperiencias de indi$iduos de 4ayor 4adure. Es casi co4o si en cada nue$o acto de percepci0n* en una unidad de tie4po peuea pero 4ensuraDle* un indi$iduo $ol$iera a eAperienciar el proceso de 4aduraci0n total de dic"o ca4po sensorial* y ue al eAperienciarlo lo inte2rara en el patr0n. 'o Dasta* pues* ue "aya un patr0n en el 4undo +ísico eAterno ue represente un patr0n dada* y un ca4po $isual recepti$o ue la es precisa4ente porue eAiste en 1l un constante 4o$i4iento ue per4ite ue cualuier patr0n encaFe adecuada4ente en la 4atri* sino ue el patr0n y el ca4po 40$il deDen contar con tie4po e+iciente para alinearse en co4plete ar4oníaZ y la capacidad del ca4po 40$il para alinearse en +or4a ar40nica con el patr0n depende del periodo de 4adure. Vea4os Un eFe4plo3 a una 4uc"ac"a -V. G./ de inteli2encia in+erior* pero no
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de+iciente 4ental* con un de+ecto constitucional de la personalidad de tipo "ist1rico in+antil* se le presentaron las +i2uras pri4ero con 1l tauitoscopio y despu1s con la t1cnica usual. Sus reproducciones aparecen en las L94inas =7 y =@Z puede apreciarse allí ue los diDuFos ori2inados en la eAperiencia con el tauitoscopio son 4uc"o 49s pri4iti$os ue los otros* con los ue disponía de tie4po su+iciente. Pero* an en sus 4eFores diDuFos* las producciones 2est95ticas son 4uy in+antiles. Con el tauitoscopio "ay una tendencia a la separaci0n de las partes ue co4ponen el todo* co4o se $e en la i2. ,* @ y 8. La or2aniaci0n de la i2. 7 se Lo2ra por 4edio de líneas de puntos paralelos. La +i2ura diDuFada proDaDle4ente representa al2o 49s ue la inse2uridad del oDser$ador con respecto a la +or4aci0n de con2lo4erados punti+or4es. En La i2. ? oDser$a4os la di+icultad para los crua4ientosZ y en las si2uientes* las 8 y * la tendencia a perse$erar de +i2ura en +i2ura.
En resu4en* la reducci0n del tie4po de eAposici0n de las +i2uras 4ediante el tauitoscopio conduce a la eAperienciaci0n de +or4as 49s pri4iti $as* Lo cual su2iere la i4portancia del +actor te4poral en la eAperiencia total. Es* asi4is4o* índice de ue la acti$a relaci0n ue eAiste entre el oDser$ador y el estí4ulo ue es la ue crea la 2estalt o eAperiencia $iso4otora reuiere cierta unidad de tie4po real para ser creada* y ue
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este +actor te4poral da* ade49s* co4o resultado* un tipo di+erente de eAperiencia 2uest9ltica. Si el tie4po es insu+iciente* el patr0n eAperienciado es si4ilar al del nio peueo -co4o en la i2. =/. Por consi2uiente* parece ser ue la inte2raci0n del +actor te4poral en la situaci0n total constituye un +actor i4portante en la 4aduraci0n de los patrones $iso4otores y ue no es posiDle separarlo del patr0n total sin ue d1 co4o resultado una reacci0n 49s pri4iti$a. #e disponernos a +iloso+ar* podría conFeturarse ue la capacidad para inte2rar el +actor te4poral en la percepci0n reci1n creada reuiere cierto transcurso $ital de eAperiencia. En los patrones auditi$os tales co4o los tonos* el 4encionado +actor es 49s e$idente y la capacidad para perciDir o para crear tales patrones de una 4anera r9pida co4o en el caso de los co4positores de 4sica representa un tipo 4aduro de capacidad. El concepto de 4adure entraa la idea de 4aduraci0n en el tie4po. Ese +actor nunca +alta en la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. En el ue peueo puede oDser$arse co4o si +uera 49s consciente* o al 4enos el oDser$ador del nio puede tener conciencia de dic"o +actor. El nio perciDe pri4ero una +ila* lue2o otra y despu1s una tercera* en una sucesi0n predeter4i nada* ue est9 condicionada Diol02ica4ente y por las leyes de la 2estalt. En el adulto ello acontece de una 4anera inconsciente y en un periodo tan Dre$e ue "asta podría parecer instant9neo* aunue lo Dastante lar2o co4o para ue si au1l se acorta la percepci0n se interru4pa en un estadio de inte2raci0n inco4pleto o in4aduro. Otra +or4a de estudiar la relaci0n del +actor te4poral con las 2estalten es la de deter4inar el e+ecto de un cierto lapso soDre las 2estalten eAperienciales* sea 4ediante la 4e4oria o la constante repetici0n del patr0n $iso4otor. La e$ocaci0n de la +i2ura despu1s de cierto lapso* tiende* asi4is4o* a reducir la +i2ura a una con+i2uraci0n 49s cerrada* 4oderada y euiliDrada. , un 41dico $isitante* un día se le solicit0 ue traase las +i2uras* y dos días despu1s* sin pre$io a$iso* se le pidi0 ue las reproduFera de 4e4oria. Record0 La i2. , de 4anera ue la +or4a de la derec"a era un cuadrado y no con la orientaci0n del ro4Do. Con respecto a La i2. ? pens1 ue el crua4iento se "acía en 9n2ulo recto. 'o pudo e$ocar correcta4ente nin2una otra +i2ura* con eAcepci0n de la . Ta4Di1n pudi4os oDser$ar el caso de un nio nor4al de 55 aos ue en cierta oportunidad diDuF0 las +i2uras y ue al $er la satis+acci0n del eAa4inador* tres días
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despu1s procur0 conuistar su elo2io repitiendo el diDuFo de 4e4oria. La i2. , +ue reproducida con el cuadrado dentro del círculoZ e$oc0 la i2. 6 co4o un círculo de puntos con una raya $ertical arriDa. Un 41dico* colaDorador de la autora* y 4uy interesado en los eAperi4entos de la 2estalt* "io durante cierto tie4po ensayos consi2o 4is4o* pero lue2o perdi0 ese inter1s durante $arias se4anas. Cuando en el transcurso de una con+erencia intent0 ilustrar La i2. @ en una piarra* lo "io diDuF9ndola co4o un cuadro cerrado.
Curran y Sc"ilder lle$aron a caDo al2unos estudios soDre la 4e4oria* solicitando a los suFetos ue repitiesen un 4is4o relato tantas $eces co4o uisieran y ue eFecutaran ta4Di1n las +i2uras 2uest9lticas tan repetida4ente co4o pudo persuadírselos de ue la "icieran. Las l94inas =6 , y =6 B 4uestran el diDuFo de la i2. @ realiado por un paciente a+ectado par el síndro4e de Worsa)o++. #ic"o suFeto* por supuesto* padecía de una 2ra$e perturDaci0n de la 4e4oria* pero entre personas nor4ales se encontraron +en04enos si4ilares* con la di+erencia de ue en los casos de des0rdenes de Worsa)o++ la tendencia a reducir las con+i2uraciones a sus +or4as 49s si4ples y pri4iti$as ocurría en un tie4po 4enor. Eso pone de 4ani+iesto ue una con+i2uraci0n repetida4ente eAperienciada tiende a $ol$er a la pri4iti$a estructura* deter4inada 49s por las leyes Diol02icas del or2anis4o en +unciona4iento ue por el patr0n esti4ulante ori2inal.
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Wo++)a y ul+ "an lle2ado a la conclusi0n de ue las "uellas 4n14icas est9n deter4inadas por estos principios de si4pli+icaci0n y euiliDrio de las +i2uras e$ocadas. Sc"ilder y Curran se "an ocupado del proDle4a de la 4e4oria do repetici0n. El pri4er in$esti2ador aDorda el proDle4a 49s 2eneral en un liDro actual4ente en prensa* en el ue de+ine las di+icultades 4n14icas en los casos de Worsa)o++ co4a un ol$idar eAcesi$o* y 4uestra ue los recuerdos son i492enes p9lidas* si4pli+icadas* pri4iti$as y euiliDradas de la eAperiencia ori2inal. El pri4er principio de la percepci0n es el de la 4otilidad* ue se acusa de ordinario en los re4olinos del ca4po $isual* ue de por sí i4plica la noci0n del tie4po. El se2undo es el de la direcci0n* por lo 2eneral en sentido "oriontal y "acia la derec"a* ue ta4Di1n presupone tie4po. El tercero es el del con2lo4erado* ue consiste en una direcci0n Didi4ensional y ue ta4Di1n in$olucra tie4po. #e ellos sur2en +or4as reales deDido a la in"iDici0n del 4o$i4iento de re4olinos en círculos cerrados o se24entos de círculosZ de la direcci0n en una línea y de la 4aca en una +or4a ue se "alla soDre un +ondo. In"iDici0n si2ni+ica e4pleo de una unidad de tie4po. La co4pleFidad del patr0n eAperienciado depende de la capacidad para perciDir de in4ediato las di+erentes unidades de acuerdo con los principios estaDlecidos por los patrones perceptuales y 4otores. Tal capacidad est9 deter4inada por el ni$el de 4aduraci0n. inal4ente* pode4os decir* por consi2uiente* ue los +actores ue deter4inan la 2estalt son los si2uientes3 5/
El patr0n esti4ulante del 4undo +ísico* ue asi4is4o deDe oDedecer a ciertas leyes 2uest9lticas.
=/
La 4otilidad del ca4po $isual* ue deter4ina relaciones espaciales.
7/
El +actor te4poral deter4inado por las relaciones de 4otilidad y de sucesi0n* ue al producirse los procesos de 4aduraci0n* tienden a inte2rar en +or4a 49s intrincada las relaciones espaciales y ue* por tanto* est9n deter4inadas por el +actor te4poral del transcurso $ital del indi$iduo.
@/
El patr0n de re acci0n 4otora del indi$iduo* sus ac titudes y su participaci0n
6/
real en la eAperiencia indi$idual4ente creada. La tendencia in4ediata de cada uno de estos +actores a n o separarse de los otros.
$ARTE II
CONSIDERACIONES CL#NICAS
CA$#TULO II LA A'ASIA SENSORIAL 1 LA LOCALI-ACI%N CEREBRAL DE LA 'UNCI%N GUEST0LTICA ISO!OTORA L, 'EUROLOG, cl9sica y la escuela psicol02ica asociacionista ensean ue la +unci0n del teFido ner$ioso consiste en la recepci0n de los estí4ulos sensoriales por las ter4inaciones sensiti$as* y en la propa2aci0n del i4pulso resultante* proDaDle4ente in4odi+icado* a tra$1s de la +iDra ner$iosa 4otora a otro 0r2ano 4otor o e+erente. S"errin2ton seala la acci0n inte2radora del siste4a ner$ioso co4o una +unci0n del arco re+leFo* con la su4a de pluralidades recepti$as y la inter+erencia a tra$1s de las sinapsis* ue $an a con$er2en en la senda co4n +inal. 'o oDstante* en cierta 4anera reconoci0 ue en el u4Dral 4is4o de las ter4inaciones ner$iosas podrían +or4arse patrones 4ediante la selecci0n de +or4as de estí4ulo* y asi4is4o reconoci0 ue los patrones de reacciones inte2radas eAplicaDan las respuestas ue tienden a al2n +in. Las"ley 49s en consonancia con las lti4as enseanas de la Escuela de la Gestalt atriDuye a la senda co4n +inal - :inal common pat&/ la capacidad de sensiDiliarse a los patrones espaciale s y te4porales ue sur2en de la eAcitaci0n de las ter4inaciones sensoriales* co4o una característica de la conducta inte2rada. Se2n la escuela psicol02ica asociacionista* los datos psicol02icos pro$ienen de las i4presiones sensoriales si4ples* las cuales* por co4Dinaci0n de los di+erentes centros o 2rupos de sinapsis del siste4a ner$ioso central* son secundaria4ente or2aniadas en un 4osaico* al ue* por asociaci0n* se le a2re2a si2ni+icado con el +in de su4inistrar la eAperienci a del 4undo tal co4o se lo conoce. En ca4Dio* la Psicolo2ía de la Gestalt "a de4ostrado ue las unidades or2aniadas* a
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con+i2uraciones* o 2estalten* son las unidades de los datos psicol02icos* y ue su percepci0n e inte2raci0n constituyen la +unci0n pri4aria del siste4a ner$ioso en cualuier ni$el* incluso en el pri4er ni$el sensorial. WX"ler a+ir4a ue el ca4po sensorial se or2ania en conFuntos +uncionales ue preceden a las partes ue los inte2ran* por la acci0n de las propiedades relati$as de la esti4ulaci0n 4ediante un proceso de autodistriDuci0n din94ica en el ca4po esti4ulante. Sostu$o* ade49s* ue la !relacionaDilidad 4utua% de las cualidades es un "ec"o pri4ario de la percepci0n. Todo orden eAperienciado en el espacio es una $erdadera representaci0n de un orden correspondiente en el suDyacente conteAto din94ico de los procesos +isiol02icos. La estructuraci0n es* por consi2uiente* un proceso psico+ísico* +isiol02ica4ente deter4inado. , este respecto ta4Di1n Wo++)a
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a+ir40 ue el proceso +isiol02ico es estructural3 !Las
estructuras -2estalten/ constituyen reacciones 4uy ele4entales* y desde un punto de $ista +eno4enol02ico no est9n co4puestas por ele4entos constituti$osZ sus 4ie4Dros lo son en $irtud del lu2ar ue ocupan en el todo%. Sc"ilder +ue 49s leFos ue la Escuela de Berlín* ue se li4it0 a la doctrina de la +unci0n 2uest9ltica +iFa y estaDlecida co4o un proceso +isiol02ico al ni$el perceptual. Sostu$o ue la 2estalt* ya presente en la sensaci0n* so autoconstruye de 4anera creciente en el siste4a ner$ioso y ue "ay no sola4ente +or4a* sino ta4Di1n +or4aci0n. Los centros superiores del cereDro proDaDle4ente sir$an co4o centros de 49s intrincados tipos de or2aniaci0n* con una tendencia a la localiaci0n de +unciones en los ca4pos sensoriales especialiados. &asta a"ora* el principal oDFeto de inter1s en las 2estalten estudiadas "a radicado en la or2aniaci0n o estructuraci0n en los ca4pos sensoriales de la cortea. Sc"ilder y Bro4Der2 49s este lti4o en sus estudios soDre sensiDilidad t9ctil* sostienen ue los centros in+eriores* co4o los de la 41dula espinal y los de los ner$ios peri+1ricos* ta4Di1n traDaFan con 4aterial total4ente inte2rado. Sc"ilder y yo "e4os podido co4proDar ue las lesiones en los ner$ios peri+1ricos y en la 41dula causan perturDaciones en la +unci0n 2uest9ltica de este ca4po. El proDle4a de este estudio consiste en estaDlecer si las en+er4edades or29nicas del cereDro* ue tienden a desor2aniar las +unciones cereDrales* pueden lle2ar a reducir las eAperiencias sensoriales a sensaciones independientes inconeAas* o a 49s si4ples ni$eles V1ase $sicolo;a de la :orma. Buenos ,ires* Paid0s* 567Z ta4Di1n . WX"ler* W. Wo++)a y R. Sander3 $sicolo;a de la :orma. Buenos ,ires* Paid0s* 5?. _E.` 14
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de inte2raci0n de las +i2uras co4pletas. Las enseanas do La Escuela de la Gestalt nos inducirían a presuponen ue dondeuiera ue eAista una eAperiencia o reacci ón ner$iosa persistir9 cierto poder de estructuraci0n. GelD y Goldstein in+or4aron soDre un paciente ue despu1s de "aDer su+rido una lesi0n cereDral* era incapa de reconocer las 2estalten 49s ele4entales* tales co4o un tri9n2ulo o líneas rectas o cur$asZ y al respecto creyeron ue la p1rdida de dic"a percepci0n 2uest9ltica era la causa de los sínto4as de a2nosia* en especial de la aleAia. &ol4es y &orraA relataron el caso de otro en+er4o con a2nosia 0ptica asociada con lesiones de los 2iros an2ulares Dilaterales. Tenía di+icultades de orientaci0n en el espacio* y aunue podía $er las cosas co4o totalidades* era incapa de analiarlas en sus co4ponentes o de perciDir la ne2aci0n 4utua entre dos oDFetos adyacentes. Riddoc" descriDi0 el caso de un paciente ue "aDía su+rido una "erida de Dala en el l0Dulo occipital derec"o* y ue no podía localiar oDFetos en el espacio y* por ende* ta4poco separarlos de su +ondo. En 4is estudios soDre suFetos nor4ales* de+icientes y esuio+r1nicos* "e encarado en parte este proDle4a* y "e arriDado a la conclusi0n de ue el ca4po 0ptico est9 en estado de +luFo a de 4o$i4iento* y ue la percepci0n $isual sur2e en 1l a partir de dic"o 4o$i4iento $orti2inoso* ue $a or2ani9ndose pro2resi$a4ente3 en pri4en t1r4ino* por perse$eraci0n del 4o$i4iento $orti2inoso espiral a circularZ despu1s* por acentuaci0n del 4o$i4iento radiante* en especial en el plano "oriontalZ lue2o por di$isi0n en se24entos y* +inal4ente* por la +iscaliaci0n por in"iDici0n de la perse$eraci0n y la estructuraci0n 2radual de las partes deri$adas de estos ele4entos a 4edida ue ellas tienden a coincidir con los estí4ulos eAternos. En los de+icientes 4entales adultos* oDs1r$ase un retardo en los di+erentes ni$eles de inte2raci0n de las 2estalten* en tanto en las personas esuio+r1nicas eAiste una disociaci0n de la +unci0n inte2radora. #e 4anera si4ilar* los diDuFos espont9neos ue los nios "acen en las aceras y los Fue2os in+antiles 4uestran la tendencia a la 4aduraci0n de las +unciones inte2radoras estaDlecidas en cada ni$el de edad 4erced al euiliDrio eAistente entre ciertos ca4pos sensoriales 4otores y la realidad del 4undo eAterior. Estos descuDri4ientos per4iten lle2ar a la conclusi0n de ue los principios de la 2estalt no son +iFos ni est9n estaDlecidos por las re2ias de la ute Gestalt de ert"ei4er* es decir* por proAi4idad* continuidad* se4eFana* inclusi0n y +i2uras 2eo41tricas naturales* sino ue dependen en parte de las características Diol02icas de los ca4pos sensoriales en los
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di+erentes ni$eles de 4aduraci0n y de la inte2ridad inte2radora del siste4a ner$ioso en +unciona4iento. La Escuela Derlinesa de la Gestalt sostiene ue las 2estalten se estaDlecen por la or2aniaci0n de los ca4pos sensoriales. 'o se las conciDe co4o co4pleta4ente or2aniadas en los estí4ulos y proyectadas si4ple4ente en los 0r2anos sensoriales* sino uo se acepta ue la or2aniaci0n se ori2ina co4o una característica +isiol02ica del siste4a ner$ioso. Es indudaDle ue la inte2raci0n or29nica se Dasa* en lti4o an9lisis* en los 4is4os principios ue los del deno4inado 4undo inor29nico ue proporciona los estí4ulos. Por consi2uiente* el or2anis4o est9 preparado para or2aniar los datos pro$enientes del 4undo +ísico de acuerdo con la realidad* co4o si repitiera la "istoria de su propia e$oluci0n. WX"ler* en $erdad* concedía ue la !actitud% 4ediante la selecci0n y la supresi0n de al2una 4anera in+luía en la or2aniaci0n del ca4po sensorial. Pero deDe4os ir toda$ía 49s leFos ue ert"ei4er y WX"ler y sostener* con Sc"ilder y Sander* ue ta4Di1n los co4pleFos personales* el entrena4iento y la situaci0n especí+ica ayudan a deter4inar la or2aniaci0n de cada 2estalt* y ue la +unci0n o inte2raci0n 2uest9lticas no se co4pletan en el ni$el sensorial* sino ue es una +unci0n acti$a y pro2resi$a de todas las partes del siste4a ner$ioso* con una posiDle tendencia a localiarse en onas especial es de la cortea cereDral se2 n se $er9 en el curso de este estudio. Por lo tanto* +unda4ental4ente* así co4a la 2estalt sur2e de un estado de +luFo en el ca4po sensorial* sie4pre est9 en un estado de +luFo* nunca aDsoluta4ente deter4inada* y suFeta en +or4a constante a 4odi+icaciones ue dependen de la naturalea del estí4ulo* de la recepci0n en los 0r2anos sensoriales y ca4po sensorial* del estado del siste4a ner$ioso en los di+erentes ni$eles a tra$1s de los cuales pasa* de la totalidad de la personalidad con inclusi0n de los co4pleFos e4ocionales y de la situaci0n o conteAto en ue la reacci0n se produce. Es e$idente ue en los nios la +unci0n inte2radora su+re un proceso de 4aduraci0n. En el presente estudio estoy interesada en se2uir los procesos de desinte2raci0n producidos en los patrones perceptuales 4otores de suFetos a+ectados por lesiones or29nicas cereDrales y con sínto4as de a+asia sensorial* y ta4Di1n los procesos de reinte2raci0n de las 2estalten en auellos casos en ue eAiste e$idencia de recuperaci0n de dic"a a+asia. La a+asia sensorial deDida a lesiones corticales del lado iuierdo* +ue cuidadosa4ente analiada par ernic)e uien* al estudiar las +unciones lin2Yís ticas del 9rea ue lle$a su
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no4Dre* sostu$o ue el !concepto concreto% de un oDFeto constituye una concepci0n +icticia o esue49tica de tal oDFeto* ue sur2e co4o una +unci0n de las +iDras radiales suDcorticales de $arios centros sensoriales ue con$er2en en un punto* el centro sensorial del len2uaFe* y ori2inan un de+inido 2rupo de i492enes 4n14icas. !La p1rdida de tales i492enes por la lesi0n de este centro de las +iDras radiales ue con$er2en "acia 1l%* constituye la eAplicaci0n cl9sica de la a+asia sensorial. Sin e4Dar2o* &u2"lin2s ac)son -citado pon &ead/* 4antu$o ue una persona sin "aDla no "a perdido la 4e4oria en lo ue se re+iere a las palaDras* sino ue es incapa de ordenarlas en una oraci0n. La di+icultad reside* entonces* no en la inteli2encia 2eneral* sino en ciertas acti$idades de la 4ente $inculadas con la +or4aci0n de proposiciones. &ead de+ini0 la a+asia co4o una perturDaci0n +uncional del len2uaFe a consecuencia de una lesi0n unilateral del cereDro. Le ne20 todo si2ni+icado a la distinci0n entre a+asia 4otora y sensorial* puesto ue el len2uaFe es una +unci0n inte2radora de 4ayor Feraruía neural ue el 4o$i4iento y la sensaci0n y* por tanto* no puede ser analiado en t1r4inos de 4o$i4iento o sensaci0n. Co4o ac)son* &ead no creía ue el len2uaFe constituyera una capacidad intelectual 2eneral* y lo de+inía co4o un acto de !+or4ulaci0n y eApresi0n si4D0licas%. La a+asia resulta* así* un de+ecto en la acti$idad 4ental especial de la eApresi0n si4D0lica* por lo ue la 4ayor di+icultad se producir9 en el ni$el superior de las proposiciones o de la si4Doliaci0n 49s aDstracta* y no constituye* por tanto* un de+ecto de la inteli2encia 2eneral. La a2nosia es un de+ecto percepti$o en un ni$el +uncional in+erior a auel de la +or4ulaci0n y la eApresi0n si4D0licas. &ead tendi0 a acentuar 49s la i4portancia del aspecto +or4ulati$o y eApresi$o ue el inte2rati$o del len2uaFe* y a considerar el sí4Dolo 49s co4o unidad de eApresi0n ue co4o parte de la si2ni+icaci0n si4D0lica del todo. Por ello* ui9* no considera al len2uaFe co4o parte de la +unci0n inte2ra dora superior ue* despu1s de todo* es la inteli2encia 2eneral* y ue en las lesiones de los centros cereDrales tendería a 4eForar o decaer Funto con el len2uaFe. E4pero* este autor reconoci0 ue en la a+asia el sí4Dolo es a+ectado en la 4edida en ue eAprese procesos relacionados en el pensa4iento constructi$o. El otro proDle4a a considerar consiste en estaDlecer Si el len2uaFe constituye una +unci0n localiaDle especí+ica de ciertas 9reas corticales. &ead ar2uye contra esta teoría* ale2ando ue no eAiste una correspondencia punto par punto entre la nor4al producci0n de cualuier acto
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psíuico y la acti$idad independiente do cualuier 2rupo particular de c15ulas. Tales centros son s0lo +ocos de inte2raci0nZ y cuando los 4is4os est9n a+ectados se perturDan al2unas reacciones adaptati$as. En otras palaDras* si esos +ocos no 4antienen su control* desaparecen $arias +or4as de respuestaZ ese control* de una 4anera o de otra* parece eApresar el tono de La acti$idad ner$iosa ue +unciona a 4anera de inte2rac i0n y ue en el lado psíuico se eApresa co4o inteli2encia. Las lesiones +ocales del cereDro i4piden la realiaci0n nor4al de al2unas +or4as especí+icas de co4porta4iento* pero* a pesar de ella* la reacci0n ue si2ue a cualuier situaci0n dada eApresa sin la respuesta del or2anis4o co4o un todo en las nue$as condiciones* o 4eFor* podría decirse* del nue$o or2anis4o en su totalidad* ue acaso est9 reaccionando en un ni$el de or2aniaci0n in+erior* o co4o un or2anis4o 49s pri4iti$o. Sc"ilder acentu0 de 4anera 49s co4pleta la teoría de ue el len2uaFe constituye una respuesta inte2radora del or2anis4o en su totalidad. ConsideraDa al len2uaFe co4o una interacci0n psíuica total Dasada en el pensa4iento si4D0lico. Sostenía ue en la a+asia el acto de pensar est9 perturDado en su totalidad* a consecuencia de lesiones ue a+ectan di+erentes +unciones parciales3 pero ue el ncleo del pensar y de la concepci0n de las i492enes no est9 destruido. EAiste una oDstrucci0n en el desarrollo de la inte2raci0n pro2resi$a de la co2nici0n sensorial* ue "a "ec"o ue el resto del cereDro +uncione de una 4anera 49s pri4iti$a. 'o se sustrae nada* pero sur2en respuestas 49s pri4iti$as a la inte2raci0n 2uest9ltica se realia a ni$eles in+eriores.
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C,SO I* /Nmina 2F . Se trata de un "o4Dre de ?6 aos con arteriosclerosis senil y una li2era "e4iparesia ue se
traducen
en
una
eAa2eraci0n de los re+leFos tendinosos del lado derec"o y una li2era "e4ianopsia "o40ni4a. 'o podía i4itar los 4o$i4ientos ni entender los 2estosZ no reaccionaDa ante los estí4ulos dolorosos* y el re+leFo palpeDral "aDía desaparecido.
Tenía
una
apraAia. Su capacidad de atenci0n era 4uy li4itada. Era
capa
0rdenes
de
si4ples*
oDedecer repetir
+rases sencillas y cortasZ pero con 4aterial 49s co4plicado se con+undía r9pida4ente. Su perse$eraci0n era intensa y 4ostraDa ta4Di1n para+asia en su len2uaFe espont9neo. Si se le pre2untaDa por su no4Dre* respondía3 !oe < oe < &enry < &enry < oe < 1se es 4i no4Dre* fno es ciertog oe%. ,l pre2unt9rsele por su do4icilio contestaDa3 !oe < &enry all9 < en la ciudad < allí es donde yo perteneco < yo perteneco a oe%. 'o podía escriDir su no4Dre ni nin2una letra con sentido. ,l día si2uiente de su in2reso* se le dio el 4aterial del test para ue la copiase. El resultado es el ue se 4uestra en la L94ina =?* eFe4plo eAcelente del 41todo 49s si4pli+ic ado de eApresar el 49s i4portante principio con+i2uracional del test. El paciente co4prendi0 las instrucciones y en casi todas las
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tarFetas -a eAcepci0n de la 7;/ +ue capa de eApresar el 49s i4portante principio 2uest9ltico in"erente a cada +or4a* de un 4odo si4D0lico* y con el 4íni4o 2asto de ener2ía. Us0 el pri4iti$o redondel alar2ado co4o sí4Dolo de cada unidad de la totalidad or2aniada. En la i2. , diDuF0 dos de ellos lateral4ente unidos -y un poco superpuestos/Z el de la iuierda es un círculo 49s de+inido ue el de la derec"aZ o 49s si2ni+icati$a4ente* este lti4o es el redondel 4enos per+ecto. En La i2. 5 tra0 una serie de tales unidades en la adecuada sucesi0n su2erida por las series de puntos. La i2. = result0 4enos co4pleta ue las otras* pero es* no oDstante* una prueDa relati$a4ente elaDorada. , tra$1s de ellas se ad$ierte la tendencia a eApresar asociaciones con el 4enor es+uero posiDle. E$idente4ente intent0 eApresar una relaci0n oDlicua de los tres 2rupos de unidades. En la i2. 7 se "a contentado con indicar ue "ay una +or4a y con representar el total co4o una unidad. Esta +i2ura resulta e$idente4ente la 2estalt 49s di+ícil de toda la serie al 4enos es la ue o+rece 4ayores di+icultades a los nios. Sea co4o +uere* es oD$io ue para 1l la +or4a co4o totalidad se 4antiene contra el +ondo* y esto* co4e dice Wo++)a* constituye el pri4er principio de la inte2raci0n 2uest9ltica. En la i2. @* "a reconocido y si4Doliado las dos partes de la 2estalt y su apropiada relaci0n recíproca. La i2. 6 es una eAcelente y oD$ia represen taci0n de la unidad circul ar y de la línea colocada a la derec"a y arriDa. En la i2. ?* la línea cur$a sinusoidal est9 representada co4o una serie de redondeles superpuestosZ y esta superposici0n Dien puede si2ni+icar el crua4iento. La i2. 8 nue$a4ente 4uestra los dos redondeles en relaci0n recíproca apropiada. La i2. se destaca porue esta 2estalt +ue construida por ert"ei4er co4o una 2estalt relacionada con la +i2ura anterior* con las 4is4as unidades superpuestas de distinto 4odo* pero las personas nor4ales co4unes no la reconocen co4o acaDa de ser descriptaZ no oDstante* este paciente la reconoci0 y represent0 de esa 4anera. En la i2. ac"at0 los redondeles en el plano "oriontal para e$idenciar clara4ente la di+erencia con la 'o. 8. La i2. ta4Di1n se destaca. La 2estalt est9 dada auí por dos unidades redondas* de las cuales la pri4era tiene una li2era 4odi+icaci0n* ase4eF9ndose a una Fota. Por el si4ple traado de tres redondeles se "a aproAi4ado Dastante a la i2. 5>. Comentario. Este paciente* a+ectado por una lesi0n or29nica cereDral* deDido
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aparente4ente a una "e4orra2ia del l0Dulo te4poroparietal iuierdo* Funto con una seria perturDaci0n de las +unciones inte2radas superiores del len2uaFe* de los procesos del pensa4iento y de los "9Ditos sociales y personales* "a su+rido la desinte2raci0n de la 49s intrincada y 4inuciosa or2aniaci0n interna de estos si4ples patrones $iso4otores sensoriales. Pero en cada caso $e4os ue "a persistido el 49s soDresaliente principio de la 2estalt co4o totalida d* siendo a 4enudo eAa2erado. La interpretaci0n realiada por el paciente constituye una adecuada si4Doliaci0n en la ue se "a reconocido la con+i2uraci0n esencial. La unidad si4D0lica "a sido el redondel si4ple* pri4iti$o* cerrado y co4pacto* ue representa a la 2estalt en su +ondo indi+erente. C,SO =* /Nmina =8. Este caso es 49s notaDle* porue la r9pida recuperaci0n del paciente de una seria a+asia por e4Dolia cereDral* +ue se2uida día tras día con el test. Se trata de un oDrero del cuero* @7 aos de edad. In2res0 en el Belle$ue &ospital el 5= de ulio con ede4a 2eneral* disnea nocturna y "e4optisis. Su presi0n arterial sist0lica era de 58>* y La diast0lica de 55?. Se le dia2nostic0 desco4pensaci0n cardiaca por "ipertensi0n arterial Funto con tro4Dosis coronaria. #urante los pri4eros días no present0 perturDaciones 4entales o neurol02icas. MeFor0 r9pida4ente con la ad4inistraci0n de di2italina y otro trata4iento sinto49tico* pero la noc"e del =6 de Fulio la en+er4era in+or40 ue el paciente se co4portaDa de una 4anera peculiar. En el eAa4en practicado se co4proD0 una paresia +acial derec"a y a+asia* y el día =8 +ue re4itido al departa4ento de psiuiatría. El eAa4en re$el0 ue padecía una li2era paresia en el lado derec"o de la cara y en la 4anoZ la lti4a era e$idente cuando deFaDa caer el Drao* 4ientras a4Das eAtre4idades superiores estaDan eAtendidasZ pero no eAistía nin2una di+erencia de4ostraDle en los re+leFos tendinosos. Ta4poco "aDía "e4ianopsiaZ not9Dase* asi4is4o* una reacci0n eAa2erada a los estí4ulos dolorosos* así co4o ta4Di1n $arios +en04enos apr9Aicos* 49s notaDles en el Drao derec"o ue en el iuierdo. Los 4o$i4ientos del pri4ero pro$ocaDan 4o$i4ientos asociados en el se2undoZ lo in$erso ta4Di1n sucedía* pero con 4enos +recuencia. Tenía di+icultad para sealar con una 4ano los puntos del cuerpo del lado contrario3 por eFe4plo* la oreFa iuierda con la 4ano derec"a* an cuando podía sealarla con la 4ano del 4is4o lado. El paciente tendía a i4itar o a eFecutar correcta4ente cualuier 4o$i4iento inicial* pero despu1s repetía el 4is4o
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4o$i4iento en respuesta a cualuier otro ulterior* o a 0rdenes dadas* "asta ue* +inal4ente* entraDa en estado de con+usi0n y Dloueo. Si se le pedía* por eFe4plo* ue i4itara el acto de 2irar la 4aniFa de la 49uina de 4oler ca+1* lo "acía correcta4enteZ pero si lue2o se le pedía ue sealara la oreFa derec"a con la 4ano del 4is4o lado y se lo e+ectuaDa ante 1l* co4o eFe4plo* respondía de nue$o con el 4o$i4iento anterior* "asta ue se 4ostraDa con+undido y aDandonaDa todo intento. Sie4pre aparecía a4aDle y trataDa de "aDlarZ e4pero* repetía la pre2unta $arias $eces antes de contestar* y tenía una e$idente di+icultad para ele2ir las palaDras. Con +recuencia daDa con un $ocaDlo eui$ocado y perse$eraDa en 1l "asta ter4inar con+undido y Dloueado. Por eFe4plo* al pre2unt9rsele fu1 le pasag respondía3 !Bien* seor* pocos días antes de $enir ya estu$e
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se paraliaDan por co4pleto. El test se repiti0 diaria4ente desde el 6^ día ue si2ui0 a la e4Dolia cereDral "asta el 5=* en ue el proceso se "io apreciaDle* y el en+er4o aDandon0 el estaDleci4iento para ir a casa de sus parientes* ya en condiciones de atenderse a sí 4is4o y de sostener una con$ersaci0n inteli2iDle sin con+usi0n 4ental ni errores para+9sicos. ,l salir del "ospital* toda$ía aparecía al2o eu+0rico y poco se2uro de sí 4is4o. La L94ina =8 4uestra las producciones correspondientes a cinco días sucesi$os. El día = de Fulio* el 6 desde el accidento cereDral* reali0 un interesante es+uero de reproducci0n de la i2. ,* traando un satis+actorio círculo y 4ostrando una eAacta relaci0n entre el círculo y el cuadradoZ pero ad$i1rtase ue est9 4enos se2uro en lo ue se re+iere a los detalles de 1ste lti4o. Insatis+ec"o por el resultado* intent0 repetir la prueDa* pero tu$o 4enos 1Aito an ue en el ensayo anterior* pues el círculo +ue peor eFecutado y el cuadrado ued0 incluido dentro de 1l. En realidad* el cuadrado to40 la +or4a del n4ero cuatro* porue oDser$ando su propia producci0n inicial* la interpret0 err0nea4ente y eAcla403 !O"* es un cuatro%. ,l diDuFar la i2. 5* perse$er0 en su redondel ori2inal* pero interpret0 el concepto 2uest9ltico* es decir* la sucesi0n de unidades de la +i2ura 4odelo. ,l traar la i2. = perse$er0 nue$a4ente en su respuesta precedente. ,l oDser$ar la i2. @ -cuyo 4odelo se le present0 a continuaci0n de la =/* tal $e not0 una se4eFana con su propio cuatro de La i2. ,Z durante un rato perse$er0 en ello* pero a poco lo con+undi0 con el redondel pri4iti$o* a su $e ya repetido. Cuando se le present0 la i2. 7 perse$er0 en la respuesta pre$ia* "asta ue toda seal de 2estalt u or2aniaci0n se perdi0 en una línea arrastrada. ,l esti4ul9rsele para ue intentara nue$a4ente el diDuFo* repiti0 la cola de dic"a líneas y aDandon0 el traDaFo en un estado de 2ran con+usi0n. ,l e4pear el test "io la tentati$a de escriDir su propio no4Dre* ue co4en0 correcta4ente con la inicial C* pero re4at0 en un 2araDato sin sentido. Esta tendencia a 2araDatear* ue se nota clara4ente ta4Di1n en la lti4a parte del test* podría interpretarse co4o una re2resi0n a la etapa del 2araDato ue "e4os $isto en los nios peueos y en los de+icientes pro+undos* etapa ue precede a la aparici0n de las pri4eras e$idencias de or2aniaci0n 2uest9ltica. En el ensayo "ec"o al día si2uiente* la i2. , +ue reproducida con 4ayor "aDilidad y con+iana. El nico error co4etido en esta oportunidad +ue la +alta de orientaci0n
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dia2onal del cuadradoZ respuesta e$idente4ente 49s pri4iti$a* pero corre2ida en la prueDa del día suDsi2uiente. La i2. 5 de este se2undo ensayo constituye una perse$eraci0n de la lti4a parte de la i2. ,* esto es* del cuadrado. La idea de la sucesi0n en sentido "oriontal se represent0 utiliando el cuadrado co4o unidad si4D0lica. La 4is4a tendencia se pone aun 49s de 4ani+iesto en la i2. =* en la ue produFo tres series "oriontales de cuadrados. Esta tendencia a interpretar La i2. = co4o co4puesta de tres líneas "oriontales* de4ostr0 ser la reacci0n 49s pri4iti$a de los de+icientes 4entales de 4i estudio anterior. S0lo en los ni$eles superiores se reconoci0 co4o la unidad 2uest9ltica a los tres 2rupos de redondeles oDlicuos $erticales. La tendencia a "acer +i2uras co4pactas* a cerrar los espacios aDiertos* a condensar las 2estalten en un todo* y la resultante conser$aci0n de la ener2ía* aparecen en este caso tan clara co4o en el caso 5* pero encuentran un 4odo de eApresi0n di+erente , continuaci0n se le o+reci0 la i2. @* en la ue pudo oDser$arse ue al 4odi+icar la unidad si4D0lica del cuadrado* "asta el eAtre4o de e4itir el lado superior de dic"a +i2ura* reproduFo la pri4era parte del testZ despu1s tendi0 a repetir el diDuFo eFecutado anterior4 ente* con una notaDle y pro2resi$a poDrea* "asta ue* por lti4o* con+uso e insatis+ec"o* aDandon0 el traDaFo. Sin e4Dar2o* la prueDa de este día re$el0 un de+inido e interesante adelanto* 49s en lo ue respecta a la or2aniaci0n de la 2estalt co4o totalidad ue en los detalles. El paciente* +inal4ente* +racas0 a causa de la no in"iDida tendencia a perse$erar en los 4is4os detalles* "asta ue +ue incapa de adaptarlos a los 4odelos del test. Lue2o se 4ostr0 insatis+ec"o* con+undido y Dloueado. El s1pti4o día eFecut0 la i2. , correcta4ente* y en cuanto a la 5* la encar0 co4o un proDle4a nue$o* de4ostrando ue se percataDa de este "ec"o. Cada peueo diente en la línea "oriontal constituía una representaci0n de la sucesi0n de puntos. En el patr0n 4otor ello result0 49s e$idente* pues al lle2ar a cada diente se detenía por un instante. ,l +inal de la línea* dic"os dientes resultaDan 4enos apreciaDles* pero +ueron asi4is4o 4arcados por pausas a 4edida ue eFecutaDa el test. La i2. = la reali0 de la 4is4a 4anera ue las tres +or4as paralelas de la 5. En cuanto a la 7* la co4en0 de 4odo si4ilar* pero se con+undi0 $isiDle4ente y aDandon0 el traDaFo. En la prueDa to4ada el día* la i2. , result0 correcta. La i2. 5 aparece ueDrada en líneas interru4pidas con anterioridad "aDía interru4pido 4era4ente sus
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4o$i4ientos en el traado de una línea continua. 'ue$a4ente diDuF0 la i2. = co4o las tres líneas paralelas de la anterior. Lue2o intent0 diDuFar la i2. 7* en la ue represent0 los 49s i4portantes principios 2uest9lticos 4ediante líneas "oriontales. La i2. @ +ue Dastante Dien lo2rada* y en cuanto a la 6* co4e la 7* +ue diDuFada con líneas conti2uas. La 'o. ? 4uestra la or2aniaci0n esencial de la 2estalt. 'o oDstante* las i2s. 8 y aparecen co4o co4puestas por tres +i2uras en series "oriontales* posiDle resultado de su eAperiencia pre$ia con series "oriontales en las i2s. ,* 5* =* 7 y @. El re2istro de ese día e$idencia un 2ran pro2reso* especial4ente en le relati$a a su creciente "aDilidad de in"iDir la in+luencia perse$erati$a pro$eniente de la respuesta in4ediata anterior. Entre los días y 5=* oDtu$i1ronse 4uy pocos resultados ue o+recieran al2una no$edadZ pero en el lti4o alcan0 auel punto de la cur$a del aprendiaFe -o reaprendiaFe/ sealado por (er)es y WX"ler* no s0lo en el "o4Dre sino ta4Di1n en el 4ono* ue se deDe a una sDita co4prensi0n del proDle4a en su totalidad. La i2. , result0 correcta* co4o ocurre de ordinario3 la 'o. 5 +ue $ista con propiedad co4o una sucesi0n de puntos. Cuando se le 4ostr0 la =* ad$irti0se su "aDitual propensi ón a repetir 4era4ente la estructura de la 'o. 5. , partir de ello* co4en0 su "aDitual sucesi0n "oriontal de !a2uFeros redondos%. Lue2o 4ani+est0 de sDito3 !O"* no son a2uFeros redondos%* y de in4ediato produFo su 2estalt de 4anera nor4al. #ud0 un 4o4ento con la i2. 7* 4ani+estan do3 !Ser puntos%Z y lue2o la reproduFo en +or4a r9pida y correcta* y prosi2ui0 con+iada4ente con el resto del test. ,l +inaliarlo deF0 el l9pi con un suspiro de ali$io y eApres03 !f,"ora est9 Dien* nog fPuedo ir a casag% En esta 1poca era* asi4is4o* capa de escriDir su no4Dre correcta4ente. -El +inal del no4Dre no se reproduce con el oDFeto de e$itar la identi+icaci0n/. Comentario. 'o deFa de ser interesante se2uir el curso de esta a+asia. Tanto en la conducta 4otora co4o en el len2uaFe $erDal y los patrones $iso4otores* el paciente acus0 -copiando la 2estalt/ la 4is4a tendencia a entender y encanar el proDle4a 4ediant e una tentati$a Dien or2aniada* la ue pronto se +rustraDa por su no in"iDida tendencia a repetir las unidades de su propia respuesta. El papel de la 2estalt en el or2anis4o en su conFunto* se 4ani+iesta clara4ente. Los ras2os soDresalientes de las respuestas +ueron3 -5/ Los principios 49s 2enerales de la or2aniaci0n de la 2estalt son 49s si2ni+icati$os y
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persistentes ue los detalles* lle2ando con +recuencia a ser eAa2eradosZ -=/ se nota una propensi0n a retroceder "acia reacciones 49s pri4iti$as* tales co4o aparecen en los nios y de+icientes 4entalesZ -7/ es e$idente la tendencia a dar respuestas 49s co4pactas* cerradas y econ04icas en ener2ía ue las ue el estí4ulo su2iereZ @/ ad$i1rtese la tendencia a utiliar unidades si4D0licas in+luidas por los principios precedentes* y a representar 4ediante ellas las relaciones sur2idas dentro de la 2estalt en su totalidadZ -6/ eAiste una 4arcada tendencia a una no in"iDida perse$eraci0n 3 -a/ del sí4Dolo de unidad* -D/ de las respuestas precedentes o -c/ de los principios de la or2aniaci0n aos* de o+icio la$aplatos. &all9ndose en su traDaFo* súDita4ente su+ri0 un colapso soDre la 49uina de la$ar y perdi0 el "aDla. En el "ospital se "io el dia2n0stico de senilidad con los cl9sicos ca4Dios deDidos a la arteriosclerosis y a la deterioraci0nZ presentaDa ta4Di1n esclerosis retiniana. ,de49s* padecía de una deDilidad +acial del lado derec"o* y ta4Di1n en el Drao derec"o* ue le pro$ocaDan
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torpea de 4o$i4ientos* te4Dlor y un penoso ador4eci4iento. Era insensiDle al dolor* especial4ente en el Drao antes indicado. Se 4ostraDa d0cil y cooperati$o* pero* al 4is4o tie4po* re$elaDa apatía y aturdi4iento. , pesar de su torpea y lentitud podía cuidarse a sí 4is4o en lo ue se re+iere a sus necesidades personales ele4entales. Su len2uaFe era ininteli2iDle* pero entendía al2unas 0rdenes si4ples e i4itaDa ciertos 4o$i4ientos sencillos. Era incapa de encender un +0s+oroZ al ca1rsele uno ni siuiera se dio cuenta de ello. Cuando se le dieron las tarFetas del test el día despu1s del accidente cereDral* oDser$0se su di+icultad para 4aneFar el l9pi* su torpea y lentitud. 'o oDstante* tra0 "a i2. , con Dastante correcci0n* aun cuando el cuadrado no result0 orientado en sentido dia2onal y diDuF0 el círculo 4ediante una serie de peueos se24entos. Cuando se le o+reci0 la i2. 5* repiti0 la lti4a parte de la anterior el cuadrado. ,l notar su error* tra0 una serie de líneas soDre 1l. Ello le su2iri0 la idea de una , 4ayscula* y Funta con el concepto de una sucesi0n sur2ida de la i2. 5* co4en0 el aDecedario. #espu1s de producir las tres pri4eras letras se procur0 apartarlo del al+aDeto y "acer ue $ol$iera a copiar el diDuFo* pero persisti0 en la escritura y continu0 así "asta lle2ar a la con+usi0n. Cuando se le present0 la i2. =* repiti0 su eFecuci0n anterior en el pri4ero y se2undo
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ensayos* y en cada tentati$a perdi0 el orden y la eAactitud en la +or4aci0n de las letras al lle2ar a la E* Dloueo no i4putaDle a la +ati2a* pues podía reco4enar y 4eForar la eFecuci0n de la pri4era parte de la serie en cada prueDa sucesi$a. #os días despu1s* cuando parecía tener 4ayor lucide y "aDer eAperi4entado una li2era 4eForía* insisti0se en esta prueDa. La i2. , result0 se4eFante a la anterior* pero +ue realiada con 4ayor +acilidad 4otora. La i2. 5 puso de 4ani+iesto 49s tentati$a de escriDir en una +or4a continuada* pero no lle20 a ser 49s ue un si4ple 2araDato ininteli2iDle* aun cuando cada letra inicial parecería ser una ue era la de su no4Dre. La i2. = y las "ec"as 4ediante una sucesi0n de puntos* es decir* la 7 y la 6* pro$ocaron id1ntica respuesta. Los otros diDuFos -@* ?* 8 y / resultaron 2estalten Dien or2aniadas. 'o oDstante* las líneas est9n +ra24entadas y son irre2ularos* deDido a su incapacidad 4otora. Estas producciones de4uestran ue los principios 49s 2enerales de las 2estalten or2aniadas pueden conser$arse aun cuando los principios 49s +inos ue i4plican la sucesi0n de puntos y peueos redondeles pon2an de 4ani+iesto otras +or4as de sucesi0n or2aniada. Las otras +or4as +ueron auí* en un caso* el al+aDeto* su2erido por un error co4etido por el 4is4o suFeto* y en el otro* un 2araDato pri4iti$o* ue proDaDle4ente sur2i0 de una tentati$a de escriDir su no4Dre. C,SO @* /Nmina 29. Tr9tase de un "o4Dre de 6 aos* a+ectado de arteriosclerosis cereDral* a consecuencia de la cual su+ri0 a+asia y una "e4ipleFía iuierda. El paciente sie4pre "aDía sido urdo y padecía un estraDis4o eAterior iuierdo. Los tests para deter4inar la a+asia de4ostraron ue su len2uaFe espont9neo era para+9sico y perse$erati$o. ODedecía con di+icultad las 0rdenes 49s sencillasZ no podía repetir una serie de n4eros o no4Dres* ni leer* ni escriDir al dictado. Padecía de a2nosia di2ital y perciDía escasa4ente los dolores. Tendía a ser eu+0rico* pero lloraDa con +acilidad. 'o presentaDa sínto4as de apraAia. #urante la noc"e padecía de inso4nio y necesitaDa super$isi0n en su cuidado personal. &aDlaDa constante4ente y co4prendía ue al2o sucedía con su len2uaFe* pero lo atriDuía a di+icultades producidas por los dientes ue estaDan en 4alas condiciones. ,l pedírsele ue diDuFara su no4Dre* lo "io 4uy 4al diciendo3 !Esto se supone ue es una 4uFerZ no lo puedo suponer 4uy Dien* pero esto es lo ue es
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da4a co4o usted ue "ace los nios. Toda$ía yo podría traDaFar
Las 4is4as tendencias perse$erati$as se notan en sus producciones 2uest9lticas -L94ina =/. Cuando cinco días despu1s de su ad4isi0n se lo so4eti0 al test* las líneas paralelas oDlicuas tendían a perse$erar en las i2s. ,* @* 6* ? y 8. La , y la 6 resultaron 4uy parecidas* así co4o la @ y la ?. La pri4era tentati$a para diDuFar la +ue una 2estalt si4ilar a la presente* la 'o. 8. MeFor0* se2n se ad$irti0 en los sínto4as clínicos* y dos días despu1s pudo in"iDir su tendencia a la repetici0n y de4ostr0 su capacidad de indi$idualiar cada +i2ura en lu2ar de producir la se2unda co4o una $ariaci0n de la anterior. Una se4ana 49s tarde el resultado se acercaDa sensiDle4ente al nor4al de su ni$el 4ental. Una lesi0n cortical derec"a produFo en este caso una perturDaci0n de las 2estalten con a+asia* deDido a ue el suFeto era urdo.
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C,SO 6* /Nmina 0. Este caso interesa a causa de ciertos conoci4ientos ue poseía4os acerca de la localiaci0n y eAtensi0n de la lesi0n ue produFo la a+asia sensorial y ue perturD0 li2era4ente la +unci0n 2uest9ltica percepti$a 4otora* se2n puede apreciarse en la copia de las +or4as del test. El paciente* ue era un "o4Dre de =8 aos* "aDía reciDido un ao de educaci0n secundaria. En una reuni0n* en estado de eDriedad* cay0 por soDre el pasa4anos de una escalera* y su caDea 2olpe0 en el piso. ue lle$ado al "ospital en estado de estupor y per4aneci0 así durante $arios días. El eAa4en con rayos 4ostr0 +racturas 4ltiples laterales de la D0$eda craneana. Se apreciaDa la reacci0n Dilateral do BaDins)i* y al cuarto día tu$o con$ulsiones del lado derec"o del cuerpo con par9lisis del 4is4o lado* incluso de la cara. El dia2n0stico +ue de laceraci0n y "e4orra2ia en la re2i0n 4otora iuierda* y cinco días despu1s del accidente se le "io una operaci0n deco4presi$a soDre la ona +rontal y parietal correspondiente* la ue re$el0 laceraci0n y 4aceraci0n del cereDro suDyacente* 4ltiples "e4ato4as suDdurales y "e4orra2ias intraparenui4atosas. Se suturaron los $asos durales* se cort0 parte de la dura* se eAtraFo san2re y co92ulos y teFido cereDral 4acerado. La 4asa cereDral restante aparecía aul* y contenía 4uc"os +ocos "e4orr92icos. 'o oDstante* el paciente 4eFor0 con rapide y en pocos días desaparecieron la "e4iparesia derec"a* las repetidas con$ulsiones u otras des$iaciones neurol02icas. Tan pronto co4o e4pe0 a "aDlar se not0 una 2ra$e a+asia sensorial con las si2uientes características3 estaDa inuieto* especial4ente de noc"eZ era ruidoso* pero sie4pre eu+0rico y su co4porta4iento tenía al2o de 4aníaco. &aDlaDa constante4ente* es+or9ndose por parecer 2racioso* con 4uc"os errores para+9sicos. Era incapa de no4Drar oDFetos y padecía de una a2nosia di2ital. MostraDa di+icultades para entender cualuier orden o pre2unta* +ueran orales o escritas. Ta4Di1n co4etía errores para+9sicos al escriDir. Cuando se le pidi0 ue contara "asta die* diFo3 !Uno
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La L94ina 7> 4uestra sus diDuFos dos se4anas despu1s del accidente* cuando toda$ía se 4ani+estaDa una 2ra$e perturDaci 0n a+9sicaZ y un 4es 49s tarde* en ue ya se acusaDa una Duena 4eForía. Lo 49s notaDle en este caso es ue la perturDaci0n de la inte2raci0n 2uest9ltica tu$o escasa i4portancia en relaci0n can la seria lesi0n cortical su+rida en la ona +ronto
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con 4enos precisi0n. Tra0 la i2. = 4ediante una sola "ilera "oriontalZ en la 7 y 6 "io redondeles en lu2ar de puntas* y no seal0 con claridad la an2ulaci0n de La 'o. 7. Todos estos ras2os* e4pero* +ueron corre2idos en las lti4as producciones.
RESUME' ( COME'T,RIO ,l estudiar* 4ediante la copia de +or4as* la +unci0n 2uest9ltica en los patrones $iso4otores de oc"o suFetas a+ectado s de en+er4edades or29nica s cereDrales* en los uo la a+asia sensorial era un sínto4a 4uy notaDle* se "icieron las si2uientes oDser$aciones3 C,SO 5. Este en+er4o 4ostr0 una desinte2raci0n en la 49s intrincada* interna y detallada or2aniaci0n de las 2estalten* con perse$eraci0n del +unda4ental y soDresaliente principio 2uest9ltico* apreciaDle en el uso ue "ace del redondel pri4iti $o co4o sí4Dolo de la unidad. En nin2n 4o4ento ad$irti0se la p1rdida de los ele4entos +unda4entales de la percepci0n* pues la lesi0n cereDral s0lo produFo la p1rdida de las capacidades inte2radoras superiores. El or2anis4o* co4o totalidad* continu0 respondiendo en un ni$el 49s pri4iti$o* estaDleciendo un nue$o euiliDrio entre las +or4as del test y los sí4Dolos 4entales de un siste4a ner$ioso ue +uncionaDa en un ni$el 49s pri4iti$o. C,SO =. Respecto de este suFeto* al ue se2ui4os día tras día* a tra$1s de su recuperaci0n de la a+asia sensorial* se oDser$aron las si2uientes tendencias en las respuestas $iso4otoras 3 -5/ perse$eraci0n de los principios 2uest9lticos 49s 2eneralesZ -=/ eApresi0n de respuestas pri4iti$asZ -7/ utiliaci0n de sí4Dolos de unidades* co4pactos* cerrados y econ04icos en ener2ía* con el +in de 4ostrar las relacionesZ -@/ tendencias perse$erati$as ue lle$an a la con+usi0n y al DloueoZ -6/ recuperaci0n aco4paada por 4aduraci0n inte2radora pro2resi$a* con sDitos episodios de co4prensi0n. Este caso 4ostr0 ue el oDFeto eAterno en esta ocasi0n las +or4as del test no s0lo no constituye el nico +actor de la percepci0n* sino ue las situaciones eAternas e internas dese4pean un papel preponderante. La pri4era* es decir* la situaci0n
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eAterna* incluye estos oDFetos en el ca4po* tanto en el tie4po co4o en el espacio. En estos eAperi4entos* la +or4a precedente con +recuencia 4odi+ica la respuesta ante +or4as ulteriores. Ese +actor es tan i4portante co4o el espacio en la percepci0n 0ptica. Wat y yo* cada cual por su parte* "e4os de4ostrado ue el 4o$i4iento es el pri4er ele4ento de la percepci0nZ y Wanner y Sc"ilder "an lle2ado a la conclusi0n de ue el 4o$i4iento est9 sie4pre presente en las i492enes 0pticas. La perse$eraci0n sur2e 49s del +actor te4poral ue de +actores espaciales y* en ciertos aspectos* puede co4par9rsela con las poste+ectos de los eAperi4entos soDre la sensiDilidad. #e tal 4anera* una 2estalt puede ser 4odi+icada por la pre$ia si los poste+ectos o perse$eraciones te4porales no "an sido toda$ía sustituidos a in"iDidos. C,SO 7. Este en+er4o re$el0 sínto4as co4plicados de apraAia y de perturDaciones 4otoras. Sin e4Dar2o* aunue traDaFosa4ente* los principios +unda4entales do las 2estalten est9n eApresadas en los diDuFos del paciente. C,SO @. Mostr0 la tendencia a perse$erar de una +i2ura a la si2uiente* con p1rdida de indi$idualiaci0n de la +or4a* cuando los principios +unda4entales se conser$aDan toda$ía. Esto ocurri0 en una lesi0n cereDral derec"a en un "o4Dre urdo. C,SO 6. So trata de un SuFeto de alta inteli2encia ue 4ani+est0 Una li2era tendencia "acia un ni$el in+erior de inte2raci0n de las 2estalten percepti$o<4otoras* despu1s de "aDer su+rido una lesi0n en la ona +ronto
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a+asia sensorial. Este caso* con una a+asia sensorial intensa* s0lo 4ostr0 una 4íni4a perturDaci0n de las +unciones 2uest9lticas. La lesi0n parecía eAtenderse por el l0Dulo te4poral 49s en la direcci0n +rontalZ en tanto en el caso 5* ue presenta una perturDaci0n 49Ai4a de la 4encionada +unci0n* "ay una li2era "e4ianopsia derec"a "o40ni4a ue indica la eAtensi0n de la lesi0n "acia el polo occipital. Las 4ani+estaciones neurol02icas en los otros en+er4os* no +ueron tan e$identes co4o para saDer cuales eran las onas a+ectadas ade49s de la de ernic)e. #e los cinco casos* los sínto4as de cuatro indicaDan una lesi0n del "e4is+erio iuierdo. La nica eAcepci0n la constituía la lesi0n derec"a del "o4Dre urdo. Por tanto* podría lle2arse a la conclusi0n* de una 4anera 2eneral* de ue la lesi0n ue produce esta perturDaci0n en la +unci0n 2uest9ltica o coincide con la ona de ernic)e a se "alla cerca del polo occipital en la re2i0n t14poro
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conteAto. Las propiedades del ca4po sensorial est9n deter4inadas por las leyes de su naturalea Diol02ica* las cuales* a su $e* est9n li4itadas por el ni$el de 4aduraci0n* la inte2ridad inte2radora -+alta de lesi0n/* el estado de la personalidad* incluyendo los co4pleFos e4ocionales y la situaci0n dada. Las lesiones en los centros inte2radores superiores lle$arían las respuestas a un ni$el inte2rador in+erior* donde a+lorarían las tendencias pri4iti$as de tal 4odo ue cualuier respuesta $ariaría de caso a caso y de día a día* dependiendo el resultado total de todos los +actores i4plicados. Estos +actores co4prenden3 la 4atri Diol02ica D9sica* el ni$el de 4aduraci0n pre$io* el ni$el inte2rati$o per4itido por la lesi0n especí+ica* el lu2ar de la lesi0n y el co4pleFo e4ocional del indi$iduo en su totalidad. En resu4en* los estudios relati$os o las perturDaciones de las 2estalten perceptuales 4otoras en las lesiones or29nicas cereDrales* indican ue los principios 2uest9lticos no son nunca +iFos* sino ue constituyen la respuesta inte2radora de la personalidad total o una situaci0n deter4inadaZ y ue en las lesiones cereDrales desinte2radoras dic"as respuestas tienden a re2resar a ni$eles 49s pri4iti$os* oDser$9ndose ue tan pronto el cereDro se recupera* au1llas* al retornar a las respuestas inte2radoras superiores* tienden a se2uir las leyes de la 4aduraci0n e$oluti$a.
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CA$#TULO III LAS $ERTURBACIONES DE LAS GESTALTEN ISO!OTORAS EN LOS DI'ERENTES TI$OS DE EN'ER!EDADES ORG0NICAS CEREBRALES DE!ENCIA $ARAL#TICA SC&EI# &, realiado reciente4ente una detallada y detenida re$isi0n de los ras2os ue caracterian a la de4encia en 2eneral. Se i4pone la necesidad de nue$os estudios soDre el particular. El an9lisis sinte4atol02ico de Wraepelin soDre la de4encia paralítica* en al2unos aspectos toda$ía contina siendo cl9sico. Wraepelin rea+ir40 la noci0n de ue uno de los pri4eros ca4Dios ue* con +recuencia* se producen en la es+era intelectual* consiste en la di+icultad de perciDir y co4prender las i4presiones eAteriores. !El paciente est9 distraído* desatento* y no capta con la acostu4Drada claridad los "ec"os ue acontecen a su alrededor%. Wraepelin estudi0 la incapacidad de +iFar la atenci0n durante 4uc"o tie4po* con 4ayor o 4enor oDnuDilaci0n de la conciencia* perturDaciones en la retenci0n* en la 4e4oria y en las relaciones de orientaci0 n y de tie4po. Es ade49s Dien conocido su estudio soDre las perturDaciones paralíticas en la escritura. En lo ue respecta a la psicolo2ía de la de4encia paralítica* Sc"ilder "a pro+undiado la in$esti2aci0n* y "a re4o$ido el $ieFo concepto ue consideraDa esta en+er4edad co4o un de+ecto. En su ree4plao +or4ul0 una nue$a teoría soDre la Dase de un ca4Dio en la actitud y una insu+iciencia t1cnica del pensa4iento. El proceso de pensar lle2a a conclusiones
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pre4aturas deDido a una atenci0n de+iciente y al e4pleo de 41todos de pensar inadecuados. En el estado nor4al* el proceso del pensar incluye* ade49s de la percepci0n* la elaDoraci0n de los 4ateriales y recuerdos. El 4aterial eAperi4ental ue e4ple0 Sc"ilder consisti0 en la repetici0n de "istorias Dre$es por los pacientes. Sc"ilder traDaF0 con las percepciones auditi$as* los conceptos y con+i2uraciones or2aniadas en el tie4po* en lu2ar de los patrones $isuales de 4i 4aterial* ue se or2anian pri4aria4ente en el espacio. Seal0 este autor ue el indi$iduo se interesa por las totalidades* las partes y las relaciones ue recíproca4ente tienen entre sí. En el proceso de escuc"ar la "istoria* la tendencia nor4al es anticipar la totalidad de la 4is4a con cada oraci0n y así or2aniarla co4o un todo desde el co4ieno. Si este tipo de aFuste anticipado -anticipator8 adustment/ +racasa* s0lo ueda una concepci0n de palaDra a palaDra* sin relaci0n con el sentido total del relato. En 4i opini0n* este aFuste anticipado constituye* de al2n 4odo* una +unci0n 2uest9ltica te4poral. Sc"ilder de4ostr0 ue* en el curso de la narraci0n* la adaptaci0n eAi2e ue ciertas anticipaciones sean aceptadas y otras rec"aadas. El de4ente paralítico acusa +alta de inter1s por la relaci0n total* asociada con +alta de anticipaci0n. En cuanto a la percepci0n* solo reciDe i4presiones 2loDales y no las adapta al 4aterial reciente4ente a2re2ado y a sus propias eAperiencias $itales* a su a+ecti$idad 2eneral y co4pleFos especí+icos tal co4o lo "ace el suFeto nor4al4ente inte2rado. En los indi$iduos nor4ales el traDaFo de elaDoraci0n del 4aterial consiste* 4era4ente* en una 49s co4pleta co4prensi0n de la percepci0n se2uida por el an9lisis y correcci0n ulteriores* soDre la Dase de la eAperiencia* la a+ecti$idad y la situaci0n total. Lo 4is4o ocurre en la recordaci0n3 se dan sie4pre nue$as co4Dinaciones* selecciones y correcciones. El de4ente paralítico no corri2e Dastante* su poder crítico est9 dis4inuido. 'o controla se2n la l02ica y la eAperiencia. La a+ecti$idad 2eneral est9 deDilitada* así co4o ta4Di1n su sentido de lo $erdadero y de lo err0neo. M9s an* una $o ue "a co4etido un error* persiste en 1l* pues la perse$eraci0n es un ras2o pri4iti$o. Ello se relaciona ínti4a4ente con una con+i2uraci0n lo2rada una sola $e. El i4pulso a continuar y concluir suele dis4inuir* pero* al 4is4o tie4po* puede darse un i4pulso creciente a la producci0n por la perse$eraci0n de un te4a rít4ico. Otra característica de este en+er4o es ue no uDica el relato en su escenario adecuadoZ no la considera co4o un aconteci4iento "ist0rico* sino co4o una eAperiencia propia. 'o inte2ra las partes
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indi$iduales en el todo* y si arriDa a un concepto 2loDal* estar9 insu+iciente4ente estructurado. El ras2o soDresaliente del contenido de la producci0n de un paciente de4ente paralítico es la tri$ialidad y la $ul2aridad. En tanto en casos de esuio+renia la perturDaci0n soDre$iene +rente a un cierto 4aterial co4pleFo* en los de4entes paralíticos ocurre un poco 49s en la peri+eria de la $ida psíuica * el Dien en 4enor 2rado ue en los a+9sicos y en los apr9Aicos. En el de4ente paralítico la perturDaci0n se produce en las capas super+iciales de los conceptos* Dastant e Dien desarrollados* pero los utilia de otra 4anera y +racasa en la elaDoraci0n del 4aterial y en su co4Dinaci0n* correcci0n y con+rontaci0nZ +inal4ente* ta4Di1n se oDser$a un deDilita4iento de la conciencia de lo correcto. EAiste una perturDaci0n en la di+erenciaci0n e inte2raci0n de las partes de la eAperiencia psíuica. En su eAa4en de la 2estalt* Sc"ilder entr0 en discrepancia con la escuela de WX"ler* Wo++)a y ert"ei4er* uienes sustentan ue las 2estalten se deter4inan al ni$el de la percepci0n. WX"ler entiende ue eAiste un constante re4odela4iento -remodelin/* un 4o$i4iento de producci0n* no solo una 2estalt* sino una estaltun -reconstrucci0n/ Sostiene WX"ler* ade49s* ue las 2estalten est9n in+luidas en todos los ni$eles por las actitudes y las eAperiencias* así co4o ta4Di1n por la a+ecti$idad 2eneral y los co4pleFos especí+icos. ,+ir4a ue en la de4encia paralítica ese acti$o re4odela4iento o co4Dinaci0n de 2estalten encu1ntranse a+ectados* 4ientras ue en la a+asia y en la a2nosia se "allan perturDadas tanto la recepci0n pasi$a de las con+i2uraciones -2estalten/ co4o "a reconstrucci0n -2estaltun2/. En resu4en* el an9lisis de Sc"ilder puede +or4ularse en estos t1r4inos3 el de4ente paralítico no se interesa par la estructura de las cosas* ni por la naturalea de las partes* ni por la relaci0n de 1stas con el todo* ni por la del todo con el conteAto 2eneralZ ade49s 4uestra incapacidad para cualuier estructuraci0n acti$a susceptiDle de conducirle a producciones ue i4pliuen una adaptaci0n de las eAperiencias recepti$as al 4undo de la realidad. El nio en e$oluci0n posee ciertos i4pulsos en la es+era 4otora y al2unas características $erti2inosas en los ca4pos perceptuales. Su proDle4a radica en la producci0n de sí4Dolos ue representan al 4undo eAterno soDre la Dase de las dos +unciones arriDa aludidas. El de4ente "a perdido la necesidad de "acer estas adaptaciones* la capacidad para lle$ar a caDe los procesos de correcci0n y selecci0n* "a
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conciencia del propia error. Por otra parte* en el resur2e el i4pulso 4otor pri4iti$o "acia la perse$eraci0n de su propia con+i2uraci0n poDre4ente realiada. C,SO 5. L94ina 75 ,. Tr9tase de una 4uFer ne2ra de 7> aos* ue +ue trasladada del City &ospital al departa4ento psiui9trico del Belle$ue &ospital el ? de a2osto de 575. Se le dia2nostic0 de4encia paralítica. &aDía estado en el City &ospital desde dicie4Dre* en estado de se4ico4a. La reacci0n asser4an dio positi$o -@ cruces/Z y el estado serol02ico del líuido ce+alorrauídeo indic0 clara4ente su en+er4edad. (e "aDía sido so4etido al trata4iento antisi+ilítico de rutina. En el 4o4ento de su in2reso se le oy0 decir3 !(e estaDa 4uerta para 'a$idad. Era linda a"í* pero 4e en+er41 y 4e cans1. , $eces 4e parece ue se 4e $e la caDea. Estu$e 4uerta tres $eces* usted saDe 4e ol$id1 del no4Dre del "ospital%.
Las pupilas no reaccionaDan a la luZ el len2uaFe era de+ectuoso al repetir las +rases del test y +ar+ullaDa las palaDras. La paciente era in+antil* e4ocional4ente inestaDle* con+usa. Su 4e4oria estaDa deDilitada y aparecía co4pleta4ente desorientada. Su len2uaFe era inco"erente* inconeAo* +ra24entario. ormas uestNlticas. Las producciones de la paciente de la L94ina 75 ,*
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e$idencian la tendencia a "acer las +i2uras 4uy peueas y a +ra24entar y separar las partes. La propensi0n a diDuFar +i2uras 4uy peueas o letras di4inutas -4icro2ra+ía/ "a sido descripta por Sc"ilder y Gerst4ann* uienes $en en ello una consecuencia del deDilita4iento o poDrea de los i4pulsos. Este si2no se asocia con $arias en+er4edades cereDrales* tales co4e la ence+alitis y la a+asia sensorialZ y la lti4a puede ocurrir solo en la 4ano iner$ada por el "e4is+erio en ue radica la lesi0n. Las +i2ures son* ade49s de peueas* esue49ticasZ la separaci0n de las partes tiende a destacar los 4ie4Dros pri4arios de la 2estalt* co4o en las i2s. = y @. Sin e4Dar2o* la +ra24entaci0n di$ide la +i2ura* de ordinario* ta4Di1n en lu2ares no reconocidos por los principios 2uest9lticosZ así* por eFe4plo* los cuadrados* ue son +i2uras cerradas* 2en1tica4ente si4ples* presentan +ra24entaciones laterales* y las líneas onduladas cruadas se cortan en cuatro troos* y cada uno de 1stos en se24entos de onda. En este caso* la paciente* a+ectada de de4encia paralítica* con periodos co4atosos prolon2ados* episodios de con+usi0n y p1rdida total del inter1s por su situaci0n* re$el0 poDrea de i4pulsos en las respuestas 2uest9lticas $iso4otoras* así co4o una tendencia a +ra24entar la estructura de las 2estalten en puntos no sie4pre acordes con los principios 2en1ticos* sino deter4inados por la apariencia super+icial de la +i2ura. En una persona de pro+esi0n intelectual* la de4encia paralítica incipiente* en la producci0n de estas 2estalten $iso4otoras 4uestra ras2os Dastante típicos ue pueden caracteriarse por una cierta per+ecci0n reDuscada y de4asiado cuidada* ue tiende a ser +or4alística y a carecer de todo acento personal. ,l 4is4o tie4po* por lo re2ular eA"iDe al2unas e$idencias de re$ersi0n "acia tendencias 49s pri4iti$as. C,SO =. /Nmina 1 ". Se trata de un "o4Dre do @> aos de edad* aproAi4ada4ente* esti4ada por su apariencia* pues no podía recordarla y decía tener =@ 0 =?. &aDía cursado un ao de estudios uni$ersitarios y "aDía sido actor. ue detenido por un policía* acusado de desorden* por resistirse a separarse de un caF0n soDre el ue "aDía per4anecido sentado durante todo un día y una noc"e. La reacci0n de asser4an en san2re y líuido ce+alorrauídeo dio cuatro si2nos positi$osZ "aDía => c1lulas en el líuido* y la cur$a coloidal de oro result0 ser >5==77=5>>. Mani+est0 ue "aDía estado so4etido a trata4ientos antisi+ilíticos durante
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un ao. El si2no de ,r2yll RoDertson +ue inco4pleto. Cuando intentaDa "aDlar +ar+ullaDa. EstaDa e4Dotado y let9r2icoZ per4anecía en ca4a todo el día* sin inter1s por nada* aunue solía tener al2unas eApresiones de irritaci0n. Era incapa de resol$er círculos y recordar correcta4ente. EApres03 !(o estaDa dur4iendo en una escalera de escape* en un descanso de ella. Teni a un caF0n pera descansar . El tío 4e lo uit0Z se la pedí y no 4e lo de$ol$i0* por eso le di un puntapi1 y to4e un ladrillo%. El en+er4o lle$aDa un $aso en$uelto en papel. ,cerca de ello "io esta aclaraci0n3 !'o 4e 2ustaDa DeDer en el 4is4o $aso ue los de49s* podría to4ar una en+er4edad. Me trat1 durante 4eses. #eDo "aDer tornado la sí+ilis de al2n $aso%. Se le diFo ue parecía pereosoZ esto lo irrit0 y pro$oc0 la contestaci0n si2uiente3 !,sí ue eso 4e "ace incapa fno es ciertog (e no ten2o por u1 a2uantar esto de ustedes. Me ir1 de auí esta noc"e%.
ormas uestNlticas. La L94ina 75 B eFecutada por el paciente re$ela eAcelentes cualidades. '0tese* en especial* la correcci0n de "as i2s. 8 y Z los reDuscados y
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+or4alísticos ras2os est9n eAa2erados en las @ y 6* y co4o resultado la con+i2uraci0n de la @ est9 destruida. La di+icultad* e4pero* no reside en la an2ulaci0n de las +or4as* ue constituye el proDle4a de la 21nesis nor4al* ni en la tendencia a eAa2erar una serie de arcos* ue es otra di+icultad co4n. El uso de al2unas +or4as sustituti$as* tal co4o* en este caso* el punto por la línea* constituye un ras2o característico de la de4encia paralítica* ue ser9 eAa4inado despu1s en otros casos. Las tendencias pri4iti$as pueden apreciarse en la 4on0tona perse$eraci0n de las i2s. 5 y =* ue lle2an "asta el Dorde del papel. Comentario. Con este 41todo se "an estudiado $arias casos de de4encia paralítica tratadas con el procedi4iento de la 4alaria o con la t1cnica radiot1r4ica en el 'e (or) Psyc"iatric Institute. Casi todos presentaron los caracteres co4unes al 2rupo ya descrito* en especial una +or4alística e i4personal per+ecci0n* con al2unos ras2os ue su2ieren cierta +or4a de re$ersi0n a respuestas pri4iti$as o cierta característica 49s o 4enos típica de la de4encia paralítica. #eDe a2re2arse ue la 4ayoría de estos pacientes posiDle4ente +ueron ele2idos para la aplicaci0n del trata4iento por encontrarse en las etapas iniciales de la en+er4edad y por tratarse de personas ue "aDían tenido una adecuada inteli2encia. Por consi2uiente re$elaron los caracteres propios de este 2rupo. Todos +ueron reinter nados* porue pese al trata4iento* en una +or4a u otra +racasaron en su adaptaci0n a la $ida +uera del "ospital. En los casos de de4encia paralítica producti$a encentra4os una serie de nue$os ras2os característicos. Uno de dic"os casos +ue ya Dre$e4ente eAa4inado desde el punto de $ista del dia2n0stico di+erencial de la de+iciencia 4ental Uno de los ras2os 49s soDresalientes +ue la sustituci0n de al2unos puntos por letras o n4eros en las +i2uras punteadas. ,sí* en la i2. 5* en lu2ar de una serie de puntos* el paciente tra0 una serie de letras del al+aDeto* desde la , "asta la WZ en La i2. =* los redondeles +ueron ree4plaados por tres series "oriontales de M y '* y +inal4ente por Mc y C* iniciales del no4Dre del pacienteZ la i2. 6 la "io con n4eros Z la i2. @* co4o un solo n4ero @ 2rande* al paso ue decía3 !Este no es un cuatro* creo%. ,de49s construy0 otras si2uiendo principios con+i2uracionales err0neos3 por eFe4plo* las i2s. 6 y * cuyos eAtre4os ensanc"0* en lu2ar de "acerlos puntia2udos. En resu4en* se oDser$a parcial
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i2norancia de la estructura de las 2estalten3 -5/ porue est9n 4al orientadas en relaci0n con el +ondo* -=/ porue su construcci0n est9 Dasada en principios su2eridos por la apariencia super+icial* en lu2ar de oDedecer a las leyes 2en1ticas* y -7/ porue se sustituyen las partes indi$iduales por al2una otra +i2ura. Ciertos en+er4os suelen usar las iniciales de su no4Dre o al2una otra serie +a4iliar pero inapropiada en lu2ar de las ue se les o+rece. En los cases si2uientes se $er9n caracteres se4eFantes a los ya descriptos3
C,SO 7. /Nmina 2. El paciente era un seor in2l1s de ?@ aos* con => de residencia en los Estados Unidos. ue detenido por $a2ancia en no$ie4Dre de 57> e
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in4ediata4ente internado en el "ospital. Sus pupilas eran peueas e irre2ulares* sin reacci0n a la lu. Los re+leFos rotulianos estaDan dis4inuidos. La reacci0n de asser4an en san2re y líuido ce+alorrauídeo era positi$a con cuatro crucesZ la cur$a coloidal de oro lle2aDa a 66@@7=5>>>. Mostr9Dase con+uso* pero sie4pre a4aDle* y presentaDa los caracteres propios del síndro4e de Worsa)o++. Su co4prensi0n y 4e4oria eran poDres. EApres03 !Si* por supuesto* ya s1 donde estoy* pero no se si usted lo saDe a no. Estoy Fusta4ente auí. Usted deDería saDerlo%. ormas uestNlticas# /Nmina 2. Las producciones 4uestran una eAcelente per+ecci0n en la con+i2uraci0n 2eneralZ los puntos* sin e4Dar2o* est9n sie4pre con$ertidos en ci+ras. El traado 6 se encuentra 4alori entado soDre el +ondoZ en la i2. ? se oDser$a una +ra24entaci0n en el punto de entrecrua4iento. C,SO @. /Nmina . Se trata de un en+er4o de 7> aos* Dlanco* y ue +ue tratado de 4alaria en un "ospital pri$ado durante el ao anterior* pese a lo cual la en+er4edad continu0 pro2resando. En su casa eA"iDía un co4porta4iento a2resi$o3 pe2aDa al "iFo o inspiraDa 4iedo a la esposa. EstaDa e4Dotado* padecía de incontinencia y era incapa de cuidar de su persona. Su len2uaFe era total4ente desor2aniado* inconeAo* inco"erente* para+9sico y dis9rtrico. Mani+est03 !Estoy Dien. Me dio 2as. (o duer4o con 2as. #14e te4ps. P12ue4e en la oreFa. Buen doctor Belle$ue &ospital uiere decir ue el doctor da el Duen peso 576. Mi nio es uiero decir* 4i 4uFer pero el nio uiero decir* 4i 4uFer pe20 al nio* uiero decir a 4i "iFo. (e uiero a 4i "iFo -llora/ !. ormas uestNlticas. Los diDuFos de la L94ina 77 4uestran el uso pri4iti$o de las co4Dinaciones de redondeles en las i2s. ,* @. ?* 8 y Z y el de n4eros y rayas en las i2s. 5* 7 y 6* +en04enos característicos de la de4encia paralít ica En la i2. 7 se $e ue el paciente representa con eAactitud la con+i2uraci0n por 4edio de n4eros* contando cada serie "oriontal de puntos* soDre las cuales "a colocado los 2uaris4os en lu2ar de reproducir la +or4a. La i2 6 puede representar un es+uero si4ilar. En la parte superior de la l94ina intent0 escriDir su propio no4Dre3 o"n .
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-esumen. Cuando se solicita a de4entes paralíticos ue copien las +i2ures del test* se oDtienen di+erentes clases de respuestas 2uest9lticas $iso4otoras ue dependen en parte del tipo de síndro4e clínico. Sería 4uy interesante correlacionar estas respuestas con la localiaci0n de la lesi0n cereDral. ,caso ta4Di1n posea si2ni+icaci0n el ni$el de inte2raci0n intelectual ori2inal* así co4o todo lo relati$o a la personalidad en su totalidad* y a la situaci0n. Los ni$eles intelectuales superiores se aprecian en los contornos 2enerales.* y en las tentati$as de lo2rar la per+ecci0 n de las +or4as. #e $e en cuando* en las 2estalten aparecen la letra inicial del no4Dre del paciente o al2una cosa
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personal. En Los tipos e4Dotados* aletar2ados* propensos al co4a* las 2estalten $iso4otoras e$idencian poDrea de i4pulsos y +ra24entaci0n arDitraria de la con+i2uraci0n* su2erida por la 4era apariencia de las +or4as 49s Dien ue por los principios 2uest9lticos 2en1ticos. Es proDaDle ue en los casos con estos ras2os la lesi0n sea 49s Dasal ue cortical. Ello es lo ue su2ieren los estados let9r2icos asociados y es co4patiDle con los in+or4es puDlicados soDre casos de ence+alitis epid14ica ue 4uestran las 4is4as características. En los tipos eApansi$os se re$ela la tendencia a sustituir partes de la con+i2uraci0n por letras* n4eros* rayas* o la inicial del no4Dre del paciente* en tanto la +i2ura total se conser$a casi intacta. Esta sustituci0n puede ser si4ilar a la con+aDulaci0n. La +i2ura total suele estar 4alorientada soDre el +ondo. M9s adelante se $er9 ue 1ste constituye un ras2o con+usional. ,l2unas partes del diseo son susceptiDles de 4odi+icaci0n* co4o* por eFe4plo* los dos eAtre4os de la i2. ue aparecen dilatados* aunue* pese a ello* la totalidad de la 4is4a per4anece casi intacta. En todas las ocasiones se 4antienen los principies 2enerales de la 2estalt. Una $e ue un concepto "a sido correcta4ente conceDido co4e totalidad* se producen ciertos ca4Dios de naturalea 4enor. Parecería ue se tratase de al2o así co4o un Fue2o* si Dien casi despro$isto de sentido. En ocasiones se encuentra una +or4a copiada de un 4odo contraria al principio 2uest9ltico* y en ese caso el paciente eApresa una 4anera de protesta contra sí 4is4o3 !'o es real4ente esto%. Los casos precoces de de4encia paralítica* en personas Dien inte2radas o en auellas ue "an sido tratadas al co4ieno de la en+er4edad* re$elan ciertos ras2os co4pensatorios. Todos los disees tienden "acia una per+ecci0n +or4ali sta y a la $e i4personal. Sin e4Dar2o* casi sie4pre suele notarse la presencia de al2n si2no indicador ue su2iere uno u otro tipo de des$iaci0n paralítica a la re2resi0n o al2
ún
ras2o pri4iti$o* tal co4o el uso de redondeles cerrados a la
perse$eraci0n en sentido "oriontal y "acia la derec"a. Estas re2resiones son 49s co4unes en los casos de a+asia* a2nosia o apraAia.
$SICOSIS ALCO9%LICA El alco"olis4o a2udo y cr0nico produce una 2ran $ariedad de perturDaciones 4entales* entre las cuales se cuenta la ence+alopatía alco"0lica con sus típicas lesiones
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or29nicas en el cereDro* ue con +recuencia conducen a la 4uerte* el síndro4e de Worsa)o++* asociado a 4enudo con neuritis peri+1rica* delirio a2udo y cr0nico* estados alucinatorios a2udos y cr0nicos* estados con+usionales cr0nicos y $arias co4Dinaciones de estos síndro4es. Sc"ilder y yo* ue "e4os "ec"o el estudio psicol02ico* clínico y patol02ico de suFetos a+ectados de alco"olis4o* pudi4os di+erenciar el 2rupo ence+alop9tico de los otros tipos* así co4o ta4Di1n analian la sinto4atolo2ía en relaci0n con las lesiones or29nicas del cereDro. La oDnuDilaci0n de la conciencia se encuentra en el pri4er plano del síndro4e psicol02ico* cuya parte +unda4ental est9 representada por di+icultades perceptuales asociadas con al2unos si2nos con+usionales y delirantes y con di+icultades en la inte2raci0n de las +i2uras perciDidas. La +i2ura es $ista en +or4a inco4pleta y no adecuada4ente inte2rada en el conFunto* o Dien la totalidad no est9 adecuada4ente di+erenciada en sus partes. , la oDnuDilaci0n de la conciencia se su4an ciertos trastornos 4otores característicos de esta perturDaci0n3 4o$i4ientos rít4icos localiados especial4ente en Draos y 4anos* asociados con los actos de tocar* to4ar y apuntar. La 4ani+estaci0n de otros si2nos* co4o deDilita4iento de la atenci0n* +alta de cooperaci0n* te4Dlores y ri2ide en los Draos y perturDaciones oculares* i4piden ue los pacientes a+ectados de ence+alopatía alco"0lica se presten a la eFecuci0n de este test. C,SO 6. /Nmina L. Se trata de un caso atípico de ence+alopatía alco"0lica. El paciente +alleci0 pocos días despu1s de "aDer tratado de diDuFar la i2. ,. &io tres tentati$as* co4enando en todos los casos con el cuadrado* sin intentar el círculo* pero sie4pre se des$i0 a causa de la perse$eraci0n. En el pri4er ensayo* continu0 los inco4pletos lados del cuadrado 4ediante colas repetidasZ en el
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Comentario. La psicosis do Worsa)o++ se distin2ue del estado ence+alop9tico en ue el paciente conser$a la lucide de la conciencia. Se sostiene ue las di+icultades en la inte2raci0n del 4aterial son 49s pronunciadas ue las perceptuales y ue* deDido a dic"as di+icultades de inte2raci0n* en especial del 4aterial perteneciente al pasado a los recuerdos* eAisten acti$as tendencias a la con+aDulaci0n. Bon"oe++er* en un an9lisis de la sinto4atolo2ía 4ental de di$ersos tipos de perturDaciones ocasionadas por el alco"ol* reconoci0 Las di+icultades perceptuales y de4ostr0 ue su ori2en no se produce en la peri+eria o en el 0r2ano percepti$o* sino ue es de índole central. #ic"as perturDaciones y
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la identi+icaci0n de los procesos 4entales deter4inan las di+icultades ue sur2en en la construcci0n de una i4a2en eAacta del 4undo eAterior. El case 'o. 8 per4ite oDser$ar ue eAisten no s0lo di+icultades en la recepci0n* sino ta4Di1n en la elaDoraci0n y reproducci0n del 4aterial caso ue al co4ieno 4uestra* asi4is4o* al2unos ras2os con+usionales y or29nicos. C,SO ?. /Nmina 5. ,cerca de una 4uFer de 6> aos* de pro+esi0n 4aestra. ue internada en el #eparta4ento de Psiuiatría del Belle$ue &ospital el de Funio de 57=* con un cuadro clínico de ence+alopatía alco"0lica. ,parecía eAtenuada* era incapa de ca4inarZ yacía en la ca4aZ padecía de incontinencia* te4Dlores y so4nolencia. Se le oDser$aDa con+usa y desorientada* su 4e4oria era de+ectuosa y "aDía seales de con+aDulaci0n. Las pupilas reaccionaDan 4al a la lu. ,l "aDlar* +ar+ullaDa las palaDras Tenía te4Dlor 2eneral* y los re+leFos tendinosos de sus eAtre4idades in+eriores eran "iperacti$os. Los $ientres 4usculares y los troncos ner$iosos estaDan 4uy Dlandos. Trat9Dase de un caso de alco"olis4o cr0nico. La reacci0n asser4an en san2re y en líuido ce+alorrauídeo dio resultado ne2ati$oZ la cur$a coloidal de oro +ue de >>55>>>>>>. En oportunidad de su in2reso no pudo "acer satis+actoria4ente el testZ pero dos se4anas despu1s* el =5 de Funio* "aDía 4eForado* y no estaDa ni intoAicada ni te4Dlorosa. ,unue toda$ía aparecía d1Dil y tenía 2ran sensiDilidad en las piernas* su cuadro se acercaDa a la psicosis de Worsa)o++ con neuritis peri+1rica. Se 4ostraDa a4aDle* eu+0rica y con$ersadoraZ con+aDulaDa y su 4e4oria tenía +allas. Sus pupilas se contraían a la lu. Trat0 de cooperar en la realiaci0n del test* deseosa de "acerlo DienZ reali0 un 2ran es+uero* pero ued0 insatis+ec"a con el resultado. ormas uestNlticas. Los diDuFos de esta en+er4a* dispersos en seis "oFas* se reproducen s0lo en parte en la L94ina 76. Los resultados en 4uc"os sentidos 2uardan se4eFana con los del caso 6 -L94ina 7@/* ue era un en+er4o con ence+alopatía pro2resi$a. Esta paciente eAperi4ent0 la 4is4a di+icultad ue auel en la reproducci0n de las partes indi$iduales de la +i2ura total* así co4o la 4is4a tendencia a interru4pir una +i2ura inco4pleta 4ediante la perse$eraci0n de rayas. Estas no constituyen perse$eraciones de +or4a sino de los i4pulsos 4otores* tal co4o +ueron descriptos en los
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4o$i4ientos rít4icos de los cases de ence+alopatía. , 4enudo este +en04eno se produce por 4o$i4ientos pasi$os de los Draos* ue lue2o continan rít4ica4ente. La paciente se desconcert0 ante las di+icultades* o intent0 diDuFar cada +i2ura $arias $eces* pero in$ariaDle4ente se distraía por al2n proceso rít4ico. Los resultados* e4pero* indican ue traDaFaDa teniendo en su 4ente* aunue inco4pleto* un cierto concepto de las +or4as del test. Por eFe4plo3 co4en0 la i2. = traando tres nítidas rayas de arriDa "acia aDaFo* se2n puede apreciarse a la iuierda del diseoZ lue2o continu0 el patr0n 4otor* y pronto distorsion0 la +i2ura y tu$o di+icultades para detenerse ODs1r$ase* asi4is4o* la continuaci0n del lti4o trao y de cada eAtre4o de la i2. 7* en especial la línea central de La 6. #os se4anas despu1s de su in2reso "aDía 4eForado 4uc"oZ recuper0 la 4arc"a y la capacidad para cuidarseZ recoDr0 la lucide y el poder de orientaci0n. En este 4e4ento "io una reproducci0n co4pleta4ente nor4al de las +i2uras y las eFecut0 sin la 4enor $acilaci0n. -L94ina 7?/. ,l2unas se4anas despu0s +ue dada de alta* recuperada. Comentario. El caso re+erido para eFe4pli+icar 4i dia2n0stico di+erencial de la
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de+iciencia 4ental presenta un cuadro de psicosis de Worsa)o++ con 4enos ras2os or29nicos y 49s si2nos con+aDulatorios y con+usionales. ,cusa una inclinaci0n a $ol$er a respuestas pri4iti$as* a orientar 4al La +i2ura en relaci0n con el +ondo* a sustituir las puntas por y =. Estos +en04enos se $ieron ya en pacientes con de4encia paralítica de tipo eApansi$a y parecen constituir si2nos con+aDulatorios.
C,SO 8. /Nmina 7. El en+er4o* un escoc1s de @ aos* +ue internado en el "ospital el 55 de Fulio de 57=* en un estado de eAcitaci0n de ori2en alco"0lico tr14ulo* a2itado y con e$idente perturDaci0n ue lue2o se con$irti0 en alucinaci0n. 'o se recuper0* y el =8 de Fulio +ue necesario trasladarlo a un "ospital del Estado. La reacci0n de asser4an en san2re dio resultado ne2ati$o. El nico si2no or29nico ue presentaDa era el te4DlorZ tenía $i$idas alucinaciones auditi$as y $isuales de naturalea 4uy desa2radaDle. , este respecto "e4os anotado las si2uientes eApresiones suyas3 !Si* $eo a 4i 4uFer en su atad.
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La "irieron la noc"e anteri or. Lo escuc"1 por la radio. (o +ui el ue puso la c"ispa en el aire. Me $an a 4atar esta noc"e en presencia de ella. 'os uere4os tanto...!. ,l caDo de una se4ana* el 5 de Fulio* "aDía ya pasado el estado t0Aico a2udo* aunue toda$ía tenía alucinaciones y 4o4entos e4ocionales de re4ordi4iento y 4iedo. ormas uestNlticas. La 4ayoría de las 2estalten +ueron
perciDidas
correcta4ente co4o una totalidad -L94ina 78/. El paciente rode0 la i2. @ con una especie de contorno para acentuar la peri+eria total* y 4ultiplic0 la +i2ura interior de la 'o. * diciendo3 !Para una Duena 4edida%.
El
característico diDuFos
ras2o de
consiste
estos en
la
t1cnica de en4arcar las +i2uras. Mani+i1stanse si2nos de te4Dlor 4otor y una tendencia a $ol$er una y otra $e soDre cada contorno inclinaci0n sin duda al2una se4eFante a la oDser$ada en otras psicosis alco"0licas con perturDaciones or29nicas 49s pro+undas. Es posiDle ue el en+er4o ta4Di1n perciDa con+usa4ente los contornosZ pero no oDstante* La 2estalt* co4o totalidad* est9 Dien perciDida y reproducida. La L94ina 7* ue 4uestra diDuFos suyos
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eFecutados tres días despu1s* e$idencia una 4eForía consideraDleZ desde el punto de $ista de las 2estalten* est9n Dien realiadas* pero persiste la 4is4a tendencia a repetir los 4o$i4ientos en los contornos. 'o "ay indicaci0n de estado con+usional. Comentario. Los estados con+usionales de ori2en alco"0lico acaso puedan considerarse Funta4ente con los otros estados con+usionales a2udos. 'o oDstante* con el +in de co4pararlos con los otros estados alco"0licos eFe4pli+icare4os con un caso. %umario. Las perturDaciones 2uest9lticas en las psicosis alco"0licas se co4prenden 4eFor a la lu de un conoci4iento pro+undo de la ence+alopatía 2ra$e del 4is4o ori2en* en la cual una lesi0n pro2resi$a en los $entrículos cereDrales puede producir la 4uerte. Esta perturDaci0n or29nica est9 asociada con una pro+unda oDnuDilaci0n de la conciencia* con di+icultades perceptuales ue dan co4o resultado 2estalten $isualiadas en +or4a inco4pleta* y con di+icultades 4otoras con i4pulsos crecientes "acia los 4o$i4ientos rít4icos. , causa de esa co4Dinaci0n* las 2estalten $iso4otoras en las +i2uras copiadas resultan pro+unda4ente perturDadas* de 4odo ue la +i2ura reproducida ueda inco4pleta y distorsionada por repetici0n de traos. En condiciones 4enos 2ra$es aparece la psicosis de Worsa)o++* con una 4enor oDnuDilaci0n de la conciencia y un 4ayor n4ero de si2nos de perturDaci0n de los i4pulsos 4otores en las tendencias perse$erati$as de la +i2ura producida. Tr9tase de una perse$eraci0n de los i4pulsos 4otores o 4o$i4iento rít4ico* y no de una perse$eraci0n de la +or4a tal co4o aparece en los casos de a+asias sensoriales si Dien* induce en estas lti4as* la perse$eraci0n eA"iDe un i4portante ele4ento 4otor. En los estados alucinat orios cr0nicos de tipo alco"0lico la 2estalt co4o un todo es Dien perciDida* pero en los diDuFos los contornos aparecen es+u4ados -tal $e* en parte* a causa de di+icultades perceptuales* en parte al te4Dlor ue a+ecta al suFeto y* asi4is4o* a causa del i4pulse 4otor a la repetici0n de las líneas/. En Los estados con+usionales las di+icultades 4otoras son 4enos 4arcadas* pero las +allas perceptuales ocupan el pri4er plano y re$elan perturDaciones en la inte2raci0n de las partes dentro del todo y en la orientaci0n de la +i2ura soDre el +ondo.
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$SICOSIS TRAU!0TICAS En +ec"a reciente Sc"ilder "a analiado las perturDaciones psíuicas postrau49ticas eAperi4entadas por pacientes del departa4ento psiui9trico del Belle$ue &ospital ue "aDían su+rido "eridas en la caDea* a 4uc"os de los cuales se les aplic0 el test 2uest9ltico. Este autor eAa4in0 Dre$e4ente los casos y los puDlic0 en +or4a ilustrada. Se2n 1l* despu1s del estado inicial de p1rdida de la conciencia* prodcese una pro+unda oDnuDilaci0n can +allas en la orientaci0n en el tie4po y en el espacio* aturdi4iento* i4potencia* lentitud en las +unciones perceptuales y* co4o consecuencia* di+icultades para sintetiar las i4presiones pri4iti$as en totales inte2radas. !,l "allarse pro+unda4ente deteriorada la +unci0n 2uest9ltica* aparecen estructuras pri4iti$as en los patrones 2uest9lticos $iso4otores. Es proDaDle ue la oDnuDilaci0n de la conciencia* las di+icultades perceptuales y las perturDaciones de la +unci0n 2uest9ltica sean en parte independientes unas de otras* pero se "allan ínti4a4ente relacionadas entre sí y se in+luyen recíproca4ente% Sc"ilder 4uestra ue el síndro4e de Worsa)o++ cr0nico puede aparecer despu1s de un cuadro con+usional postrau49tico a2udo* ue se distin2ue de 1l en ue el en+er4o conser$a la lucide* y en ue en este estado postrau49tico de Worsa)o++ puede "aDer o no perturDaciones en la percepci0n y en la +unci0n 2uest9ltica. El caso de psicosis postrau49tica de Worsa)o++* ue 1l descriDi0 en detalle* s0lo re$ela perturDaciones 4enores de la +unci0n 2uest9ltica* eApresada en +or4a de respuestas pri4iti$as. Pero ta4Di1n se "an estudiado otros cuadros de Worsa)o++ en los ue se "an puesto de relie$e 49s pro+undas perturDaciones en las respuestas 2uest9lticas 4otoras. La di+erencia en la reacci0n acaso depende* en parte* de la localiaci0n de la lesi0n en el cereDro. En los estados 49s a2udos* de al2una 4anera puede "allarse a+ectado todo el cereDro. Prodcese una con2esti0n 2eneral y ede4a* con "e4orra2ia en el espacio suDaracnoideo* y en casos ue yo "e oDser$ado* "e4orra2ias peri$asculares 2enerales* en especial alrededor del siste4a $entricular* tal co4o las ue se encuentran en la ence+alopatía alco"0lica. Russell sostiene ue todas las partes del cereDro se "allan a+ectadas* y ue en la 4ayoría de los casos la localiaci0n de la "erida tiene 4uy relati$a si2ni+icaci0n. Bennet y &unt destacaron la i4portancia de las "e4orra2ias punti+or4es
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intracereDrales 4ltiples* ede4as cereDrales y "e4orra2ias suDaracnoideas* ue tienden a conducir a la atro+ia cortical di+usa. Estos ca4Dios patol02icos parecen estar li2ados a la oDnuDilaci0n pro+unda y a perturDaciones en la síntesis de las +unciones 2uest9lticas y perceptuales. Claro est9 ue las lesiones 49s especí+ica4ente localiaDles son susceptiDles de producir de+ectos 49s especí+icos. El caso * presentado en 4i traDaFo soDre la a+asia sensorial* eA"iDí a estos ras2os3 tenía una +racture del cr9neo con una 2ran "erida en la re2i0n +ronto
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otro ras2o lo constituye la tendencia a colocar redondeles o una especie de anc"a cola en
casi todos los diseos. En estos diDuFos oDser$9nse al2unos de los si2nos ya $istos en el tipo eApansi$o de la de4encia paralítica y en la +or4a con+aDulatoria de la psicosis de Worsa)o++ de ori2en alco"0lico* posiDle4ente con al2unos i4pulsos 4otores "acia el traado de redondeles y colas eAtras. C,SO . /Nmina L0. Este en+er4o pro$enía de un "ospital de otra ciudad e in2res0 al departa4ento psiui9trico del Belle$ue el =@ de dicie4Dre de 57>. #os 4eses antes* "all9ndose eDrio* su+ri0 un 2olpe en la caDea y cay0 al suelo. EstaDa e4Dotado* con+uso y aturdido. 'o podía orientarse en el a4Diente y dea4DulaDa +alto de lucide. Con+aDulaDa constante4ente* su 4e4oria de los "ec"os recientes era de+ectuosa y era
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incapa de eApresar nada acerca de su propio accidente. ,cusaDa lentitud 4ental y +ísica. ,l ca4inar au4entaDa la Dase de sustentaci0n y tendía a 2irar "acia la derec"a. EA"iDía una especie de aplana4iento en el lado derec"o de la cara* ptosis del p9rpado de ese 4is4o lado* deDilidad del Drao derec"o y un "aDlar con+uso. La radio2ra+ía del cr9neo y el eAa4en del líuido ce+alorrauídeo dieron resultados ne2ati$os. El en+er4e decía3 !Se donde estoy* peno ol$id0 el no4Dre del "ospital. Estu$e en el Post/ poseen al2unos de los caracteres del síndro4e de Worna)o++* tales co4o los ue "e4os oDser$ado en la de4encia paralítica eApansi$a y la psicosis alco"0lica de Worsa)o++. Los principios 2uest9lticos 2enerales est9n intactos* aun cuando las partes indi$iduales de la +i2ura se "allan 4odi+icadas a ree4plaadas* 49s no de 4anera ue lle2uen a inter+erir con la con+i2uraci0n co4o totalidad. En las i2s. 7 y 6 "ay duplicaci0n de puntosZ los redondeles de La = est9n llenos de n4eros. Los contornos de las 8 y "an sido traados $arias $eces. Es e$idente ue los i4pulses 4otores y sensoriales dese4pean un i4portante papel. Su4ario. El cuadro con+usional postrau49tico a2udo se caracteria por la oDnuDilaci0n de la conciencia y di+icultades para la realiaci0n de la síntesis de la percepci0n y la +unci0n 2uest9ltica. Las 2esta5ten $iso4otoras producidas por la copia do las +i2uras acusan la re$ersi0n a ras2os pri4iti$os y si2nos de con+usi0n* ue se 4ani+iestan especial4ente en la 4ala orientaci0n de la +i2ura soDre su +ondo. Cuando desaparece la oDnuDilaci0n y el cuadro cr0nico de Worsa)o++* puede o no "aDer perturDaciones en la percepci0n y en "a +unci0n 2uest9ltica. En al2unos casos en ue el trau4atis4o parece ser i4portante y est9 asociado con si2nos de perturDaciones neurol02icas* aparecen ras2os de Worsa)o++ en el patr0n $iso4otor. Estos se caracterian
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por la retenci0n de la con+i2uraci0n co4o totalidad y una adecuada orientaci0n de la +i2ura soDre su +ondo* pero con una tendencia a la re$ersi0n a respuestas pri4iti$as y a la 4odi+icaci0n o sustituci0n de partes de la +i2ura de 4odo de no inter+erir con la estructura de la 2estalt. Esos si2nos parecen relacionarse con la tendencia a la con+aDulaci0n en el len2uaFe y a los i4pulsos 4otores patol02icos.
ESTADOS CON'USIONALES AGUDOS En todas las intoAicaciones* sean end02enas o eA02enas* se producen cuadros de con+usi0n a2uda. Ta4Di1n suelen presentarse a raí de lesiones or29nicas del cereDro y a $eces en los casos de esuio+renia o psicosis 4aníaco
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del principio 49s +unda4ental de las 2estalten En otras palaDras* el +ondo es el a4Diente* y esta perturDaci0n puede considerarse co4a una adecuada co4prensi0n de la relaci0n eAistente entre el patr0n $iso4otor y el a4Diente. En t1r4inos 49s a$anados toda$ía* podría esti49rsela co4o una perturDaci0n en la orientaci0n espacial. Este si2no puede $erse ta4Di1n en la esuio+renia y co4proDarse en cualuier tipo de desorden con+usional* sea de ori2en or29nico o t0Aico. Lo "e oDser$ado* asi4is4o* en cuadros postoperatorios* en la corea 4enor* en procesos deDidos a trastornos cardiacos* en casos de intoAicaciones con Dro4uro y 4ari"uana* y en los estados con+usionales postepil1pticos. Los eFe4plos presentados a continuaci0n corresponden a las tres lti4as condiciones citadas. C,SO 5># /Nmina L1 . Tr9tase de una 4uFer de 76 aos de edad* ue in2iri0 una eAcesi$a cantidad de sodio* potasio y Dro4uro de a4onio en un acceso de desesperaci0n producido por el aleFa4iento de su 4arido. Present9Dase al eAa4en aletar2ada* aunue al2o inuieta y con inestaDilidad e4ocional* y luc"ando constante4ente contra el i4pulso de dor4ir. ,parecía al2o te4Dlorosa y su len2ua estaDa pastosa. EstaDa e$idente4ente intoAicada. Parecía perpleFa y decía sentir !su caDea toda 4eclada%. Su +or4a de "aDlar era con+usa y tendía a tornarse inco"erente tan pronto co4o se re+ería a sus propios trastornos. Conocía la causa do su internaci0n.
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ormas uestNlticas. Se le so4eti0 al test 2uest9ltico $iso4otor el 4is4o día de su ad4isi0n -parte iuierda de la L94ina @5/. Los diDuFos re$elan e$idente4ente una tendencia a la 4icro2ra+ía* "ec"o ue tiene relaci0n con su estado de sopor. Varias de las +i2uras est9n 4al orientadas soDre el +ondo* especial4ente la , y la 7. '0tanse si2nos pri4iti$os en las ue lle$an los n4eros 5 y =* re$elados en la tendencia a reproducir la pri4era co4o una si4ple serie deAtrorsa y la se2unda co4a una 4asa* y en la perse$eraci0n innecesaria ue aparece en a4Das. En la i2. 7* oDs1r$anse* asi4is4o* si2nos pri4iti$os3 arcos en lu2ar de 9n2ulos. ,pr1cianse al2unas di+icultades en la inte2raci0n de la i2. @. Una se4ana 49s tarde* los diDuFos indicaDan una 2ran 4eForía -parte derec"a de la L94ina @5/. C,SO 55# /Nmina L2. Tr9tase de una 4uFer con intoAicaci0n por 4ari"uana* casos* 4uc"os de las cuales "aDían realiado el test 2uest9ltico $iso4otor. Se2n dic"o autor* este cuadro re$ela entre otros sínto4as !un ni$el pri4iti$o de inte2raci0n perceptual en la es+era $isual%. Bro4Der2 caracteri0 el caso de la serie co4o !una 4ecla de si2nos de
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ori2en t0Aico* causados por la 4ari"uana* con otros ras2os psic0ticos de tipo +uncional[ una esuio+renia con Dase sinto49tica%. La paciente* ue era una ne2ra de 75 aos* "aDía estado +u4ando 4ari"uana* e in2res0 al "ospital a raí de su conducta peculiar. Se la $eía e4Dotada* desatenta* ap9tica* arisca* descon+iada y perpleFa. #escriDía tanto sus alucinaciones $isuales* típica4ente 40$iles y coloreadas* co4o las ue tenía en otros ca4pos. ormas uestNlticas. ue eAa4inada con las tarFetas del test dos días despu1s de su internaci0n* con el resultado ue puede $erse en la parte superior de la L94ina @=. Casi todos Los diseos est9n 4al orientados con respecto al +ondoZ n0tase una tendencia a la 4icro2ra+ía con al2unas di+icultades en la inte2raci0n interna* se2n puede oDser$arse en el crua4iento de la 'o. ?* y una consecuente re$ersi0n a ni$eles 49s pri4iti$os. 'ue$e días despu1s -$1ase parte in+erior de la L94ina @=/* las respuestas $iso4otoras 4eForaron notaDle4ente* si Dien persistían toda$ía peueas di+icultades apreciaDles en la i2. =. C,SO 5=# /Nmina L . Tr9tase de una en+er4a* ne2ra* de @= aos* con un cuadro con+usional postepil1ptico. ,parecía e4Dotada* perpleFa y "aDía perdido el sentido de orientaci0n en el tie4po y en el espacio* "asta el eAtre4o de ser incapa de 4aneFarse en el eAcusado para sus necesidades personales. Se 4ostraDa ta4Di1n 4uy irritaDle.
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ormas uestNlticas. Las copias -L94ina @7/ presentaDan los 4is4os si2nos de 4icro2ra+ía 4oderada ue pode4os relacionar con el e4Dota4iento* tal co4o se $e en los tipos let9r2icos de de4encia paralítica3 orientaci0n inadecuada de las +i2ures soDre el +ondo* co4o en las 5* = y ?Z di+icultades en la inte2raci0n de las 7* @ y 8 y re$ersiones secundarias a ni$eles pri4iti$os. %umario. La perturDaci0n en los estados con+usionales a2udos se trans+or4a en una perturDaci0n en la inte2raci0n de las partes de la +i2ura con respecto al todo* y del todo en relaci0n con el +ondo a situaci0n. La re$ersi0n a ni$eles pri4iti$os tiene i4portancia secundaria con respecto a cada di+icultad pri4aria. La 4icro2ra+ía* cuando ocurre* est9 asociada con la poDrea de i4pulsos oDser$ada en los casos de letar2o o e4Dota4iento.
CA$#TULO I: ES8UI-O'RENIA MIS PRIMEROS estudios relati$os a las 2estalten $iso4otoras +ueron realiados con en+er4os esuio+r1nicos internados en el Sprin2+ield &ospital State de Maryland. Encontr1 pacientes esuio+r1nicos ue durante $arios aos "aDían presentado características catat0nicas* y cuyo estudio se "aDía realiado al co4ieno de su en+er4edad en la P"ipps Clinic del o"n &op)ins &ospital. , continuaci0n eApon2o tres casos para eFe4pli+icaci0n. ,LM, B. D/Nmina LLE# ued0 "u1r+ana a te4prana edadZ curs0 estudios pri4arios "asta el octa$o 2rado. M9s tarde traDaF0 co4o niera en casa de una +a4ilia* donde tu$o a su cuidado seis criatura s. #ese4pe9ndose en esta tarea* lle20 a los 76 aos. Cuando los ser$icios ue prestaDa deFaron de ser necesarios* +ue rele2ada al des$9n de la casa para coser* lo ue le produFo "onda depresi0n y contriDuy0 a ue se su4iese en el aisla4iento. Se le ocurre ue en la calle los "o4Dres la espían* y cae en estados de 1Atasis reli2ioso eAtre4o* al punto de decir ue tiene el poder de curar y "acer conceDir. En el P"ipps Institute eAplic0 ue "aDía estado 4uy sola y ue "aDía sentido la necesidad de ser a4ada* "asta ue encontr0 el a4or en ess y desde entonces todo ca4Di0 y se sentía +eli. En el &ospital Sprin2+ield State* diFo ue era La se2unda Vir2en* y ue ese "ec"o se "aDía producido "acía uince aos. #espu1s* tu$o dos periodos de re4isi0n durante los cuales su co4porta4iento en el 4undo eAterior +ue Dastante discretoZ posterior4ente la en+er4a entr0 en un estupor catat0nico durante el cual no "aDlaDa* se ensuciaDa* se la
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ali4entaDa por un tuDo* o+recía resistencia y se 4ostraDa irritaDle. En el curso de unos aos pas0 de ese estado el de "eDe+renia* asociado con un acentuado tic laDial* con un 4o$i4iento de los laDios ue le "acía lanar sali$a en +or4a eAplosi$a cada $e ue co4enaDa a "aDlar. Identi+icaDa a otros pacientes del "ospital con los nios ue "aDía cuidado anterior4ente. Su len2uaFe 4ostraDa ras2os esuioides 4arcada4ente disociados. Los 4sculos de la cara* las 4anos y la 4arc"a carecían de coordinaci0n. Sus producciones re$elan características 4uy interesantes* por eFe4plo* incapacidad para escriDir su propio no4Dre deDido a la +ra24entaci0n y perse$eraci0n de las partes. En 2eneral e$idencian los caracteres 2enerales de un ni$el 4ental entre los 8 y los aos.
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Los puntos son interpretados co4o redondeles* pero al 4is4o tie4po se 4ani+iesta la capacidad de "acer los traados en plano inclinado. Muc"as +i2uras est9n 4al orientadas. La 'o. 5 +ue diDuFada en plano $ertical* a pesar de ue el 4odelo estaDa en plano "oriontalZ así ue al ter4inar el traDaFo* las dos +or4as* el 4odelo y la reproducci0n* aparecían ante ella en 9n2ulo recto. Este "ec"o se repite con +recuencia* se2n se $er9 lue2o. En la i2. = la oDlicuidad del pri4er plano $ertical inicia la de la +i2ura total. Esto 4is4o suele oDser$arse en suFetos de DaFo ni$el 4ental* no esuio+r1nicos* y proDaDle4ente est1 de acuerdo con la tendencia a se2uir un 4o$i4iento contrario al de las a2uFas del reloF* ue en este caso se acenta por la +or4a inclinada. La i2. 7 reuiere un cuidadoso an9lisis* pero los principios i4plicados son si4ples y si4ilares a los sealados con anterioridad. El redondel pri4iti$o ree4plaa a los puntos. En pri4er t1r4ino* co4enando por la iuierda* se $e un redondel solitario* y lue2o tres 49s en una adecuada relaci0n con el pri4ero y con un esDoo de an2ulaci0n. En el pr0Ai4o plano los tres superiores est9n Dien colocados* pero los dos in+eriores se "aDían separados del pri4ero por una distancia consideraDle y en el lti4o plano. ,un cuando los cuatro redondeles superiores se encuentran Dien colocados* los tres in+eriores tienen el 4is4o 2rado de separaci0n ue la serie precedente. ,sí* la parte superior iuierda de la +i2ura es correcta* pero la in+erior derec"a est9 disociada por el 4o$i4iento en el sentido de las a2uFas del reloF. La separaci0n arriDa sealada* no est9 de acuerdo con los principios de la Gestalt. La causa ue deter4ina la perturDaci0n de las partes no se 4ani+iesta con claridad. En La i2. @* la paciente reali0 tres tentati$as* "asta salir triun+ante en la lti4a. La se2unda es err0nea s0lo en cuanto aproAi4a la +i2ura in+erior en +or4a de ca4pana a la esuina in+erior iuierda de la +i2ura de arriDa* en lu2ar de "acerlo "acia el rinc0n in+erior derec"oZ pero* en el pri4er es+uero* ade49s* in$i1rtese la +i2ura in+erior. En este caso* las partes indi$iduales se deter4inan de acuerdo con los principios 2uest9lticos y la di+icultad para asociarlas constituye una perturDaci0n de la +unci0n inte2radora superior. Parecería característico de los esuio+r1nicos ue una de las partes de la +i2ura est1 4al orientad a con respecto a la otra o ue la disociaci0n de au1ll as sea tan 4arcada ue no sir$an para orientarse recíproca4ente entre sí. En $erdad* i4presiona conte4plar a los pacientes luc"ar con esas +or4as no oDstante su si4plicidad. E$idente4ente su+ren ante las di+icultades ue les ocasiona la realiaci0n de una tarea en
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apariencia tan sencilla. ,un al dar por ter4inado el traDaFo* parece ue dudaran acerca de si su eFecuci0n "a sido satis+actoria. E#', S. D/Nmina L5E# Pro$iene de una +a4ilia de psic0patas y esuio+r1nicos por a4Das ra4as. ,de49s de la paciente* otros tres parientes "an estado en el Sprin2+ield &ospital State. , La 4uerte del padre* cuando tenía 5@ aos* +ue a $i$ir con su 4adre* en la casa de un pri4o 4aterno $iudo. 'unca ayud0 en las tareas do41sticas* Fa49s tu$o a4i2os o conocidos ni pudo 4antenerse en un e4pleo 49s de dos se4anas. ,l lle2ar a los = aos se le oy0 decir ue estaDa co4pro4e tida con su pri4o* con uien diFo "aDer 4antenido relaciones ínti4as "ec"o uo +ue ne2ado por au1l. #espu1s 4ani+est0 ue se "aDlaDa de ella* y de sDito +ue atacada por un acceso de eAcitaci0n. #ecía ue estaDa cie2a para los colores y se ueFaDa de ue todos
corrían
y
se
a4ontonaDan a su alrededor y
actuaDan
deDieran
co4o
darle
si
4alas
noticias. En el P"ipps Institute re$elo un estado de con+usi0n* descon+iana y resistencia. Mani+estaDa ue
al2uien
la
"aDía
"ec"iadoZ y "aDlaDa de "aDer sido perse2uida por cat0licos* por ale4anes y por su propia +a4ilia. Se re+ería* asi4is4o* a te4as de reli2i0n y de 2uerra. , los 5> aos del cuadro
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descrito* los nue$os eA94enes 4ostraran su apatía* descuido por la "i2iene* a4anera4iento* Dloueo y +ra24entaci0n del len2uaFe* 4atiado con nu4erosos neolo2is4os. ,de49s presentaDa te4Dlores* +alta de coordinaci0n de los 4sculos +aciales y de las 4anos y +alta de reacci0n de las pupilas ante La lu. Sus diDuFos -L94ina @6/ re$elaron al2unas particularidades interesantes ue no "aDían aparecido en nin2n case anterior3 acentuada tendencia a la 4icropsia* especial4ente en las i2s. 5 y =Z a la perse$eraci0n de las +or4as de un test* especial4ente en el e4pleo de los puntos* co4o se $e en las i2s. =* ? y 5>Z a ca4Diar el plano "oriontal por el $ertical en las i2s. 7* ? y +en04eno ue ya se "a sealado en otros cases. La rotaci0n* ue es una tendencia 49s pri4iti$a ue los planos "oriontales* da co4o resultado La propensi0n a disociar Las partes de una +i2ura 4ediante una 4ala orientaci0n* se2n puede apreciarse en la @ y en especial en la 6. En esta lti4a se procede a "acer rotar el se4icírculo en la direcci0n de las a2uFas del reloF* y el trao recto est9 colocado dentro del pri4ero. En este caso oDs1r$ase ue aunue la inclinaci0n o "acer rotar la +i2ura se "alla sin duda acentuada por la posici0n de la línea recta* esta lti4a* sin e4Dar2o* est9 disociada de auella y el 4o$i4iento de rotaci0n de la +i2ura total es 4uy poderoso. Resulta* pues* oD$io ue la disociaci0n es +uncional y no co4pleta. Puede a+ir4arse* por lo tanto* ue la +or4a rotati$a es característica de la disociaci0n esuio+r1nica* y ue 1sta no constituye nunca una tendencia in4utaDle* ni es total o re2ular en su +unciona4iento. En todos los otros cases trat9Dase de suFetos ue "aDlan tenido una inteli2encia 4edia o superior. La oDser$aci0n nos lle$a a la conclusi0n de ue a 49s alto ni$el intelectual 4ayor n4ero de posiDles disociaciones* puesto ue las +unciones inte2radoras y asociati$as son 4al elaDoradas. M,E L. D/Nmina LFE# El padre de esta paciente* uien la uería 4uc"o* se suicid0 cuando ella contaDa 56 aos. #espu1s de ese "ec"o* su+ri0 una !postraci0n ner$iosa% ue le dur0 $arias se4anas. En el se2undo ao aDandon0 la escuela secundaria y estudi0 esteno2ra+ía. Era 4uy concienuda* 4uy sensiDle y susceptiDle en cuanto a su traDaFo* al eAtre4o de preocuparle la idea de no tener la capacidad su+iciente para realiarlo. Se le ocurría ue sus co4paeras "aDlaDan 4al de ella. ,ntes de los =5 aos* renunci0 a los
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e4pleos por creer ue carecía
de
las
condiciones necesarias. Padecía de inso4nio y lle20 a 4ani+estar ideas de autoacusaci0nZ decía ue su +a4ilia esteDa en des2racia y ue ella estaDa condenada a 4uerte por culpa de su 4asturDaci0n.
#ecía
ue los espías ale4anes la escuc"aDan y ue por ello su len2uaFe estaDa Dloueado. En el P"ipps Institute
lle2o
al
estuporZ estu$o 4uy cerca
del
4utis4o
aDsoluto y perdi0 el control
de
los
es+ínteres. 'o oDstante su resistencia* ue "io necesario se le ali4entara por sonda* pedía su alta diciendo3 !(o no deDo estar auí%. #urante seis aos -"asta la 1poca en ue se escriDi0 esta oDra/ su co4porta4iento no $ari0* eAcepto en lo ue se re+iere al au4ente de su apatía y dis4inuci0n de su inter1s. Sus nicas eApresiones espont9neas eran3 !#e4asiado tarde%* !Padre% y !(o no deDía estar auí%. ,l copiar las tarFetas -L94ina @?/* tu$o las di+icultades propias de su estado. &io $arias tentati$as para reproducirlas* y se 4ostr0 soDre4anera intri2ada. #e tal 4odo* en los cuatro ensayos ue reali0 con la i2. 7* no inteli2iDle del todo* los principios 2uest9lticos parecerían estar en el pri4er plano. En la i2. @ es posiDle apreciar una disociaci0n causada por la separaci0n especial y* ede4as* una orientaci 0n un tanto inadecuada de la parte in+erior. La copia de la i2. 6 le eAi2i0 tres ensayos3 el pri4ero tiende a ser una tran>sposici0n del diseo anterior* tanto
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del ta4ao co4o de la +or4a* y el e4pleo de una línea continua cerrada en la parte in+erior -plano "oriontal/* en lu2ar del trao recto superior. Solo el tercer ensayo resulta satis+actorio* si Dien toda$ía se ad$ierte la tendencia a cerrar la +i2ura en la parte in+erior. La 'o. ? o+rece su4o inter1s. En la pri4era tentati$a tra0 dos líneas* una a continuaci0n de la otra* y en uno de los eAtre4es de ellas "io un peueo trao $ertical. #e este 4odo se produce una disociaci0n por 5a distancia direccional y la rotaci0n* así co4o una acentuaci0n del plano "oriontal y +alta de crua4iento de las líneas. En el se2undo ensayo acerc0 las líneas* e$idenciando una cierta tendencia al paralelis4o* y acentu0 el trao superior antes sealado. En La tercera tentati$a se acentan estas características* pero no consi2ue unir ni cruar las líneas. En la i2. 8 aparece* asi4is4o* una a4plia separaci0n de las dos partes constituti$as* con al2n ele4ento con+usional en el espacio inter4edio. ,caso est1 Fusti+icado suponer ue ello i4plica un es+uero por eAplicar el espacio ue le pro$ocaDa e$identes dudas. La disociaci0n ue se produce en los patrones $iso4otores de los esuio+r1nicos* tal co4o se "a ilustrado con estos en+er4os re$ela La tendencia sie4pre presente en los patrones senso4otores "acia la re$ersi0n a los 49s pri4iti$os principios y* al 4is4o tie4po* a eApresar 4o$i4iento en una u otra +or4a. M9s* en el caso de la esuio+renia* la re$ersi0n no constituye un si4ple $ol$er atr9s* "acia un ni$el reconocido de desen$ol$i4iento. Los principios 2enerados de los patrones 2uest9lticos eApresan el ni$el intelectual ori2inal del indi$iduo. EAisten* e4pero* e$idencias de disociaci0n aun en las +i2uras indi$iduales* con re$ersiones parciales a al2n principio nico. Puede 4ani+estarse* se2n se de4uestra en este caso* co4o un ca4Dio en la $elocidad o direcci0n del 4o$i4iento o en una parte o en el total del patr0n. ,sí* suele darse una 4ala orientaci0n o separaci0n especial de una parte de la +i2ura* 4ediante un 4o$i4iento en direcci0n radial e+ectuado soDre un plano "oriontal* o 4o$i4ientos rotatorios o $erti2inosos "asta lle2ar a 9n2ulos de @6^. Esto puede producirse en al2una parte inte2ral del diseo* de donde suele resultar una tendencia* ya a eAa2erar total4ente los principios 2uest9lticos* ya a no considerar tales principiosZ o puede aDarcar la totalidad de la +i2ura. EAisten tendencias a la re2resi0n a principios 49s pri4iti$os 4ediante la perse$eraci0n* la traslaci0n de las características de una +i2ura a otra* el traado de redondeles en donde corresponden puntos* la +ra24entaci0n* la representaci0n de las líneas de puntos co4o
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líneas onduladas* las 4ani+estaciones de 4icropsia* la acentuaci0n del plano "oriontal* ue e$ita crua4ientos y an2ulaciones* así co4o las +allas en la inte2raci0n de la con+i2uraci0n de la totalidad o la i4propia relaci0n de una o 49s partes con el todo. , 4odo de síntesis* podría decirse ue en estos en+er4os esuio+r1nicos catat0nicos se nota re$ersi0n a principios pri4iti$os y la disociaci0n o resueDraFa4iento de los patrones $iso4otores en una +or4a opuesta a los principios esenciales. Estas dos particularidades se consideran típicas de todas las reacciones ue se oDser$an en la esuio+renia. En el caso de un indi$iduo esuio+r1nico 49s acti$o oDt$ose una reacci0n con características 49s eAtraas. ROS, S. D/Nmina L7E# Esta paciente era una Fudía rusa. Tu$o su pri4er sínto4a de en+er4edad 4ental a los 5? aos* 1poca en ue e4pe0 a decir ue la se2uían* y desarroll0 r9pida4ente un cuadro de estupor catat0nico. Con ulterioridad a auel episodio* paso la 4ayor parte del tie4po internada en "ospitales* de donde sus padres la sacaron dos $eces para ue contraFera 4atri4onio. Con la esperana de curarse* tu$o un "iFo. Su co4porta4iento su+ri0 +luctuaciones ue iDan desde lar2os periodos de estupor "asta etapas 49s Dre$es de acti$idad* durante las cuales se la $eía Fu2uetona* er0tica* y con alucinaciones de car9cter a4atorioZ "aDlaDa de casa4ientos i4a2inarios y 4ani+estaDa tendencias al nudis4o y a la destrucci0n. Cuando la eAa4ina4os tenía 7@ aos y presentaDa un cuadro de eAcitaci0n3 estaDa Dastante acti$a* se reía sin 4oti$o* tocaDa di$ersos oDFetos* 4ur4uraDa para sí en solilouios ininteli2iDles* y perse$eraDa en las palaDras o repetía las ue se le decían. &acía continuas 4uecas y se ponía rí2ida y catal1ptica. ,l diDuFar nunca co4plet0 los diDuFos. Su pri4era respuesta era adecuada* pero 4uy pronto su atenci0n $a2aDa y se apartaDa del estí4ulo y destruía co4pleta4ente la 2estalt 4ediante una serie de líneas inapropiadas. Sus respuestas eran +u2iti$as y nunca $ol$ían a su oDFeti$o ori2inal. Sin e4Dar2o* a di+erencia de los 4aníacos* con respuestas +u2iti$as en este caso* el estí4ulo ori2inal se perdi0 por co4pleto y se destruy0 la con+i2uraci0n* an cuando todas "as respuestas de la paciente tenían 4uc"o en co4n y parecían oDedecer a un patr0n propio* y dependían* al 4enos en parte* de proDle4as end02enos* uno de los cuales era su propio no4Dre. Esto puede apreciarse en las copias
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de las i2s. , y reproducidas en la L94ina @8. En la respuesta a la i2. = esparci0 al2unos puntos soDre la "oFa de papel* y conect9ndolos
r9pida4ente
4ediante* una $e ter4inada su producci0n
la
deno4in0
!Relaci0n%* y escriDi0 deDaFo de ella !Relatoistins"ipp%56. En esta paciente* cuyo estado catat0nico Se
caracteria
por
una
consideraDle acti$idad* puede oDser$arse
una
4arcada
inclinaci0n a las respuestas eAtraas y disociadas cuya con+i2uraci0n
destruye*
4odi+ic9ndola de acuerdo con sus propios i4pulsos interiores. reud "a sealado ue en la esuio+renia eAiste un e4poDreci4iento de la liDido orientada "acia el 4undo eAterior* y ue conduce* se2n 1l* a un delirio de destrucci0n c0s4ica. Sc"ilder sostiene ue el senti4iento de la destrucci0n del uni$erso suele ser tan intenso ue el en+er4o no se interesa 49s por las i4presiones sensoriales del a4Diente* o Dien considera a este lti4o co4o 4era apariencia o en2ao. Es l02ico pensar ue cuando se $e el 4undo de tal 4anera* 1ste* cuando se presente la oportunidad* "a de ser reproducido de acuerdo con las $i$encias correspondientes. #e tal 4odo* el paciente* cuyo eAa4en so "io en un periodo de relati$a acti$i dad* acept0 el test* pero no continu0 dando si2ni+icado real al estí4ulo. ,de49s* no se oDser$a una distinci0n neta entre los estí4ulos eAteriores y los co4pleFos interiores. Cada patr0n sensorial representa su luc"a por deter4inar su propia identidad. Los si4ples patrones $isuales constituyen para el en+er4o intrincados proDle4as 15
La orto2ra+ía correcta es relations&ip h relaci0n. _T`.
56=
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relati$os a las aDstracciones y a las !relaciones%. Starc" "a de4ostrado ue el pensa4iento esuio+r1nica utilia "as eAperiencias perceptuales e i492enes si4D0licas co4o si +uesen interca4DiaDles* d9ndole así al pensa4iento ciertas cualidades 492icas Dien representadas en el caso ue co4enta4os por la +or4a Fu2uetona en ue esta 4uFer 4aneFa la 2estalt $iso4otora para resol$er el proDle4a de su identidad y el de la +iloso+ía de la !relaci0n%. R,'CI'E -/Nmina L/ Los nios esuio+r1nicos 4ani+iestan tendencias si4ilares a las ya descriptas. Esta en+er4edad es poco co4n en la in+ancia* y tanto es así* ue cuando de ella se trata* los psiuiatras de ordinario no se ponen de acuerdo con el dia2n0stico. 'o oDstante* en el caso de rancine la sinto4atolo2ía era ineuí$oca y los 41dicos ue la eAa4inaron en la sala para nios del Belle$ue &ospital coincidieron en el dia2n0stico. Esta nia tenía 5> aos* y capacidades intelectuales proDaDle4ente superiores a su edad cronol02ica. Presenta en su 4otilidad ras2os catat0nicos* con posturas +oradas y actos eAtraos* co4o el de arroFar sali$a soDre su ropa 4ediante r9pidos 4o$i4ientos auto49ticos. E$idenciaDa un deseuiliDrio de las +unciones $e2etati$as* con eAtre4idades +rías* episodios de +alsas 4anc"as cian0ticas y episodios de des+alleci4iento durante los cuales parecía 4uy en+er4a sin causa $isiDle. Su conducta social era inadecuadaZ so asociaDa con otros nios* pero de 4anera i4personalZ sus reacciones e4ocionales eran inapropiadas y carecían de espontaneidad. Los procesos de su pensa4iento estaDan disociados. 'o prestaDa atenci0n a sus leccionesZ eAperi4entaDa con las palaDras y los conceptos* de 4odo ue le daDa a todas sus eApresiones un sentido +ilos0+ico. EAterioriaDa ideas delirantes relacionadas en especial con la estructura del cuerpo "u4ano y sus +unciones* su preocupaci0n ante sus proDle4as seAuales y su relaci0n con la 4adre. Sus producciones artísticas eran $erdadera4en te interesantes. Era e$idente ue eAperi4entaDa con el espacio y otros conceptos aDstractos -+or4as/. M9s tarde reali0* en +or4a 4ec9nica* notaDles caricaturas de +oto2ra+ías. #iDuF0 la i2. , -L94ina @/ con su4a correcci0n al principio* pero lue2o co4en0 a eAperi4entar con ella* destruyendo la 2estalt del 4odelo* a2re2ando nue$as +or4as ue* si Dien tenían al2una li2era coneAi0n con 1l* no concordaDan en aDsoluto con el estí4ulo ori2inal. Co4e "acen todos los nios* deDaFo del diDuFo inscriDi0 una leyenda eAplicati$a* pero la
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"io en su "aDitual len2uaFe a4anerado* diciendo3 !Sospec"o%[* y el co4entario ue se2uía encerraDa un concepto Dastante co4pleFo3 !Sospec"o ue es un coneFo y una pelotita* creo* y un ca4po con c1sped $erde%. En e+ecto* en la l94ina pueden $erse las oreFas del coneFo diDuFadas repetidas $eces* aunue distorsionadas. #esde lue2o* el coneFo no est9 en el 4odelo ori2inal* pero sí la pelotaZ la tierra y el pasto $erde podrían constituir el +ondo* ele4ento +unda4ental en toda 2estalt.
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En la esuio+renia in$ariaDle4ente encontra4os ue la perturDaci0n +unda4ental* la escisi0n* se eApresa 4ediante una disociaci0n de las +i2uras 2uest9lticas* ue a 4enudo las distorsiona D9sica4ente* de 4anera ue los principios 2uest9lticos se resueDraFan. Esta es +9cil de entender si se co4prende ue toda +or4a pro$iene del 4o$i4iento* ue es $erti2inoso* y ue la perturDaci0n esuio+r1nica de la +unci0n es tan D9sica ue en este caso la perturDaci0n del 4o$i4iento tiende a ser la ue distorsiona la +or4a de las unidades y la relaci0n de la con+i2uraci0n 2uest9ltica. Lo ue acaDo de sealar ocurre en especial en los catat0nicos ue 4ani+iestan una seria preocupaci0n. Los en+er4os ue acusan una 4ayor acti$idad suelen 4ostrar una tendencia a eAperi4entar con la +or4a y a relacionarla con conceptos 49s aDstractos* o a +racasar en sus intentos de separarla de los proDle4as aDstractos de la personalidad. Se $e* así* ue la inte2raci0n de la 2estalt i4plica di$ersos ca4pos de eAperiencia* incluyendo los proDle4as centrales de la personalidad. Por consi2uiente* en la esuio+renia encontra4os no solo La anor4al desinte2raci0n y escisi0n de +unciones ue nor4al4ente constituyen una totalidad* sino ta4Di1n la incapacidad de lo2rar la disociaci0n de +unciones ue tienden a 4antenerse de4asiado Funtas* de 4anera ue las eAperiencias de la personalidad son susceptiDles de ser representadas 4ediante cualuier tosco con2lo4erado.
CA$#TULO : $SICOSIS !AN#ACO;DE$RESIA E' L, psicosis 4aníaco
5?
* en
presencia de las cuales el eAa4inado deDe decir lo ue $e en ellas o lo ue le recuerdan. Le$y y Bec)* ue ta4Di1n utiliaron este test pare eAa4inar en+er4os 4aníaco< depresi$os* encontraron un au4ento de la !ener2ía asociati$a%* con una persistente +u2a de la atenci0nZ en tanto en las depresiones "allaron una a2uda percepci0n de las +or4as e$identes* al par ue un deDilita4iento del Fue2o de los procesos asociati$os* Funta4ente con una p1rdida de las respuestas de 4o$i4iento y color. El psicoan9lisis de las depresiones "a destacado los +en04enos co4pulsi$os asociados con el ni$el de re2resi0n instinti$a sadicoanal y "o4oseAual -reud/. Sc"ilder* por su parte* "a sostenido ue en las depresiones 4oderadas no se perturDa el proceso de 16
Rorsc"ac"3 $sicodianóstico* Buenos ,ires* Paid0s* 7; ed.* 5?. _E.`
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construcci0n del pensa4iento or2aniado* aun cuando la corriente de dic"o pensa4iento suele estar in"iDida o presentar 4ayor lentitud. Sostiene* ade49s* ue esta in"iDici0n constituye una eApresi0n de la a2resi0n del indi$iduo contra sí 4is4o* ue le i4pide el liDre Fue2o de sus e4ociones y asociaciones. El 4aníaco* en ca4Dio* do4ina per4anente4ente sus recuerdos desa2radaDles y sus con+lictos* con lo ue liDera sus ener2ías y eAperi4enta una intensa sensaci0n de poder. ,l2unas depresiones se presentan asociadas con perpleFidad* senti4iento de culpa* incertidu4Dre y duda3 &oc" y WirDy aluden a ellas co4o a un co4pleFo sensorial de irrealidadZ se duda de la realidad de las eAperiencias perciDidas. Sc"ilder "a sealado la relaci0n entre tales casos y la con+usi0n 4ental* de4ostrando ue tienen di+icultades de percepci0n3 di+icultades para relacionar los detalles con el todo* y ue la duda se Dasa en la i4per+ecci0n de la percepci0n. E$id1nciase* asi4is4o* una perturDaci0n en el concepto del tie4po* lo ue perturDa la or2aniaci0n de los procesos del pensa4iento y la percepci0n de +i2uras inte2radas. #eDido a ca4Dios en la 4otilidad del +ondo percepti$o* se producen 2ra$es distorsiones. La i4portancia de estas perturDaciones depende del 2rado de re2resi0n a la $ida instinti$a* +en04eno ue se deDe a poderosas tendencias s9dicas y a la autoa2resi0n* co4o ta4Di1n a la eAtensi0n ue "aya alcanado la desor2aniaci0n de la personalidad. Cuando se presentan las tarFetas a los en+er4os 4aníaco
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sínto4as de eAcitaci0n* perpleFidad y descon+iana. Cuando se la oDser$aDa lenta e in"iDida. Su 4ayor preocupaci0n la constituían sus proDle4as +a4iliares* acus9ndose por no poder cuidar a sus nios. Su actitud +rente al 4arido era a4Di$alente3 no uería $ol$er con 1l por te4or a otro posiDle e4Darao* pero al 4is4o tie4po se entristecía pensando ue ella no le inspiraDa su+iciente inter1s. EFecut0 los diDuFos reueridos con 2ran e4peo* y en ellos se ad$ierte el cuidado 4inucioso con ue los reali0. E. V,' '. D/Nmina 50E. Las depresiones con perpleFidad producir9n con+i2uraciones con 4uc"os ras2os si4ilares a los estados de Worsa)o++ o con+usionales* pero con distorsiones super+iciales ue no tienden a destruir los principios 2uest9lticos esenciales. La L94ina 6> pertenece a los diDuFos de una 4uFer de 6 aos. #ic"a paciente "aDía 4ani+estado recurrentes episodios de depresi0n desde el naci4iento de su "iFa* ocurrido 5 aos antes y ue duraDan cinco 4eses cada ao. Esta en+er4a era por lo co4n lenta e in"iDida* con ciertos Dre$es periodos de eAcitaci0n. En esta oportunidad acusaDa un acentuado aturdi4iento y estaDa ansiosaZ se ueFaDa de ue no podía eApresar
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sus pensa4ientos ni "aDlar ni usar la Doca para co4er. Si se oDser$an las reproducciones de las +i2ures del test se notar9 ue los principios 2uest9lticos +unda4entales est9n Dien eApresadas en cada +i2ura* si Dien las des$iaciones indican cierto 2rado de incertidu4Dre o de duda con respecto a los detalles. En las i2s. =* 7 y 6 oDs1r$ase ue la paciente "a usado la so4Dra o el ne2ati$o de la +i2ura real* y ue usa las líneas lar2as para indicar las direcciones esenciales* 4ientras con las cortas eApresa la relaci0n entre los puntos o redondeles. I4presiona co4o si no uisiera darse a sí 4is4a ni al eAa4inador la satis+acci0n de eAperi4entar los detalles correcta4ente* sino s0lo de una 4anera ne2ati$a.
C. B. D/Nmina 51E . Las producciones de los 4aníacos nos o+recen 4aterial 49s rico* ue deFan $er nu4erosos indicios de r9pidas asociaciones. La L94ina 65 reproduce sola4ente una parte de las copias ue reali0 un italiano en su tercer típico ataue 4aníaco a lis 7 aos. En cada diseo puede reconocerse +9cil4ente la con+i2uraci0n ori2inal* r9pida4ente e4Dellecida 4ediante un trao orna4ental. , la in$ersa de lo ue
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ocurre en los esuio+r1nicos* ue a2re2an ele4entos a la con+i2uraci0n* los 4aníacos no destruyen ni distorsionan la +i2ura ori2ina l* sino ue tienden a adornarla y a acentuar sus ras2os con adiciones ue tienen un car9cter secundario con respecto al diseo ori2inal. Si el paciente no est9 in"iDido* cuDre $elo4ente la p92ina con espirales su2eridas por sus propias orna4entaciones. 'o reproduci4os estos diDuFos par +alta de espacio. ,', C. D/Nmina 52E. Un tipo di+erente de respuesta 4aníaca se $e en esta l94ina cuyos diDuFos +ueron eFecutados por una paciento de =8 aos* en la 1poca en ue su+ri0 el se2undo acceso de la en+er4edad. En cada +i2ura capt0 todas las posiDles relaciones
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espaciales e in4ediata4ente las eApres0 en los diseos. Estas re+leFan* en cierto 4odo* los +en04enos de la i4a2inaci0n 0ptica descripta en el Capítulo V con re+erencia a los suFetos nor4ales. Las líneas eApresan* ade49s* la posiDilidad de 4o$i4iento de las partes de las 2estalten. Parecería co4o si la en+er4a tu$iese una a2uda noci0n de la eAistencia de todas las líneas de +uera y 4o$i4iento en el ca4po 0ptico creado por la con+i2uraci0n esti4ulante* las cuales son de ordinario in"iDidas y no lle2an al plano de la conciencia.
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E. . Otro tipo de asociaci0n 4aníaca pudo $erse en los diDuFes de esta paciente* 4uFer de 6= aos* ue +ue eAa4inada al su+rir su tercer ataue. La reproducci0n de los 4odelos es torpe y re$ela poDrea de eFecuci0nZ pero en el proceso de realiaci0n del traDaFo eApres0 $erDal4ente asociaciones r9pidas ue aDarcaDan $arios ca4pos de eAperiencias $isuales* )inest1sicas* e4ocionales y sociales. ,l diDuFar la i2. ,* diFo3 !Esta es +9cil%Z pero* aunue intent0 copiarla cuatro $eces* solo consi2ui0 "acerla de una 4anera tosca* para lle2ar * tras sucesi$os +racasos* a la conclusi0n de ue era !un anillo y un dia4anteZ el 4ío es un "er4oso anillo* poro 1ste no es tan lindo co4o el 4ío%. Cuando copi0 las i2s. 5 y =* 4ani+est0* pasando r9pida 4ente de la una a la otra3 !Estos son oFales* un DordadoZ usted tiene ue pinc"arlos con su estileteZ no es +9cil "acerlos del 4is4o ta4ao* pero el diDuFo no est9 tan lindo co4o las 4ar2aritas y las $ioletas ue yo solía "acer%. _En in2l1s esta +rase tiene un rit4o particular -T/`. ,l intentar la reproducci0n de la i2. ? co4ent03 !Es una serpiente andand o* y le apuesto ue usted no la puede "acer%Z y al 4is4o tie4po e4peaDa a 4o$er los pies co4e si estu$iera por danar. ,l diDuFar la i2. * diFo3 !Es una casa con un terreno. Mi 4adre es Ia duea%. Las e$identes li4itaciones ue esta paciente encontr0 en su capacidad de eApresar las r9pidas asociaciones por 4edio de los diDuFos* la conduFeron a una r9pida asociaci0n $erDal ue tendía a eApresar eAperiencias personales * 0pticas* auditi$as* pero en especial )inest1sicas y e4ocionales. Estas 2estalten $iso4otoras de los 4aníaco
CA$#TULO :I ESTANDARI-ACI%N DE LA 'UNCI%N GUEST0LTICA EN UN TEST DE REALI-ACI%N IN'ANTIL L, C OPI, de estas +i2uras por los nios constituye un test ue per4ite estaDlecer el ni$el de 4aduraci0n in+antil de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora se2n "a podido $erse en la in$esti2aci0n re+erente a la a+asia sensorial -Capítulo VII/ * auella es una +unci0n +unda4ental asociada con la capacidad del len2uaFe* y estrec"a4ente li2ada a $arias +unciones de la inteli2encia* entre las ue se cuentan la percepci0n $isual* la "aDilidad 4otora 4anual* la 4e4oria* los conceptos te4porales y espaciales y la capacidad de or2aniaci0n o representaci0n. Por su parte* Street estandari0 un test de co4pleta4iento 2uest9ltico. Su oDFeti$o consisti0 en satis+acer la necesidad de una prueDa ue +uera !clara en su estructura y de naturalea Dien de+inida%* y de este 4odo contriDuir a disipar la con+usi0n deri$ada del uso de tests e4píricos* en los ue no se saDe a ciencia cierta u1 +unciones 4iden. Street consider0 ue su test per4itiría 4edir una capacidad especí+ica proDaDle4ente i4plicada en los procesos perceptuales. El test en cuesti0n consistía en una especie de ro4pecaDeas* co4puesto de +i2uras ue representaDan oDFetos +a4iliares* diDuFados en ne2ro soDre +ondo Dlanco* o a la in$ersa* en Dlanco soDre +ondo ne2ro3 !Mediante la supresi0n se "a "ec"o ue las partes de cada +i2ura +or4en el +ondo* de 4odo ue para perciDir la +i2ura el eAa4inado deDe co4pletar la estructura* lo ue en len2uaFe t1cnico si2ni+ica cerrarla%. Pero este in$esti2ador no tu$o en cuenta la +ase 4otora de cada +unci0n perceptual* sin la cual la +unci0n 2uest9ltica no puede ser apreciadaZ y en se2undo t1r4ino* las supresiones +ueron arDitrarias y a 4enudo arti+iciosas* no una parta +uncional de la 2estalt. Con la
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colaDoraci0n de ,nita RuDen -a"ora psic0lo2a del 'e &a4ps"ire State &ospital/* este test se estandari0 soDre la Dase del estudio de oc"ocientos nios pertenecientes a distintos 2rados de una escuela suDurDana de Pel"a4* a dos nurseries pDlicas de la ciudad de 'ue$a (or)* a salas de "ospitales y al consultorio eAterno de la secci0n de pediatría y psiuiatría del Belle$ue City &ospital. La edad de los nios eAa4inados oscilaDa entre los 7 y los 55 aosZ incluso "aDía 4iles de edad preescolar y los ue concurrían a la escuela pri4aria cursaDan de pri4ero a uinto 2rado. Ta4Di1n se aplic0 el test a los 4aestros de las escuelas y a al2unos 4ie4Dros del personal del "ospital los nios de 7 aos y 4enores reproducen por la co4n s0lo 2araDatos* a 4enos ue el 4odelo se eFecute delante de ellos y se les per4ita i4itar los actos 4otores. , los 55 reproducen satis+actoria4ente todas las +i2uras. Los adultos s0lo a2re2an una cierta per+ecci0n 4otora o aDsoluta +idelidad en lo ue respecta a los detalles* ta4aos y distancias. Por consi2uiente* puede considerarse ue este test posee $alor co4o prueDa de realiaci0n para 4edir el 2rado de 4adure de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora sola4ente entre los @ y los 55 aos* 1poca en ue la +unci0n del len2uaFe* incluyendo la lectura y escritura* se "alla en pleno desarrollo. Los procesos de 4aduraci0n ya "an sido eAa4inados en el Capítulo II. En 1ste nos re+erire4os a la estandariaci0n del test. Gesell58 estandari0 la "aDilidad para el diDuFo en nios peueos* y arriD0 a las si2uientes conclusiones3 entre los 4eses y el ao pueden "acer 2araDatos por i4itaci0nZ entre el ao y el ao y 4edio tienen capacidad para 2araDatear espont9nea4enteZ a las = aos lo2ran i4itar un trao $erticalZ a los 7 pueden copiar un círculo de un 4odeloZ a los @* una cruZ a los 6* un cuadrado y un tri9n2uloZ a esta 4is4a edad pueden diDuFar la +i2ura "u4ana de una 4anera reconociDle. Este autor se eAtraaDa de ue un nio no pudiera traar una cru oDlicua "acia la 4is4a edad en ue podía "acerlo en 9n2ulo recto* o ue no pudiera diDuFar un ro4Do cuando era capa de traar un cuadradoZ y trataDa de dar una eAplicaci0n Dasada en una di+icultad 4otora. 'uestras in$esti2aciones* en ca4Dio* nos 4uestran clara4ente ue esa di+icultad est9 $inculada con el proDle4a de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. V1ase G ESELL y ,M,TRU#,3 #ia2n0stico del desarrollo* Paid0s* Buenos ,ires* @; ed.* 5??Z GESELL E ILG3 El nio de 6 a 5> aos* Buenos ,ires* Paid0s* @; ed.* 5?7* y El 'io de 5 a 6 aos* Buenos ,ires* Paid0s* 6; ed.* 5??. 17
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so Fu D i d
a c" er e d a a d re i u i e d s o d at n ei r o esle d n o d re s o d Z o le d o 4 al Fee 4 e as es ia p o c al e u e d o t n u p le at sa " o d i iD " in o ta D a ar G . 2 e < t( + u $
n raa p es se o en n o rp e p u s es o * o ctta n co n e ra ts e n lee su e u n u a * n ca o t es o n o i ar n i d r o e s.# o d ar erc et n e 4 at le p 4 co n i ra t es n e el su
. to ce rr o c n i rae d is n co e so t n e e4 el s o d e d 9s 4 e d o F u D i d l E .a e n lí a n u ro p s o id n u n ts9 e ica n e cu e +r n o C . o c" u 4
ec rea p e u o d o 4 e d ac i+ i d o 4 se o d n u 2 es le *a rs o tr A e d n 0 cia t n ier o y la t n o ri o " o n al p n e s o aad rt *s o ard erc s lee d n o d re s o # .6
e.t en cu re+ se n 0 cii s o p er p u s al o d ra d a u c n u a es arF e 4 sea n cea " lo e u asc it sí ert ca r ca e se o p y o er 4 ri p el eu o d n o erd so n e e < 4 t( + u $
. o n o es ra c o t ed n e u P . o tc rre o c sai c 1n i D 4 ta * o d ar d a cu n u a c" ree d al a Z to erc r o c te atn sa D el d n o erd n U . 4 e < t( + u $
5?6
l E . o re 4 ri p el d a c" ree d al a o tc reo c et an sat D o d ar d a u c n u a d n u 2 es la * o n e u D te n at sa D l e d n o erd n u es a 4 r o + ar e i4 rp a L . = e < t( + u $
. o n o e rsa c o t n e ed u P .l a n o 2 ia d en o ad t en ir o ts9 e o d ra d a cu
. an c to e S .l a n o 2 ai d n 0 cia t n ier o a n u
asl Z al n o 2 ia d en o ad lai er n ieD o d ar d a cu n u y o " ec " n ei D lo u cr íc n u ed ar to o 4 n 0 i
o n c * o d ar d a cu n u y el d n o erd n U .
+ecr e p la ri ce d es %* n i0 cce + er P ! .?
> e < t( + u $
e < t( + u $
. els a u 2 i is ca o ard d a u c el d se al n o 2 ai d
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. lo o D ís4 r ie u l a u c es are l p e4 ed e u p Z taln o ri o " y a rs ro t A e d n 0 cic rei d a ic d in at se u sep r a L .
.
2
y s lee d n o d er s o l e d o a 4 ta * ro e 4 n l. E a id in +e d n i n i0 arc e $ ser e p tes iA e se ce $ a Zl ta n o i r o " a rs o tr A e d n 0 cic er i d en els e d n o d er e d s ier e S .6
.s o t ecr r co in n o s s o n r o d a o se la ci tr e $ sa erl i " sa* re il " ed n 0 cia c lip u d are L ra. ir a $ e d e u p ai c an t isd
s. to n u p s o re ad d er $ o esl e d n o red s o e u e p a s o d ic u erd y s o d al o tr n co se el d n o ed R .4
. o le d o 4 al s rae li
s.e ra p in s s to n u p n o c ra in r4
e d d u it 2 n o l al Zs to n u p o s o e u e p y u 4 esl ed n o d e R .
s i4 s o t n u p s lo er t n e iac n at isd al y ei re s la e d d u ti 2 n o l a Zlat ce r ea ín l n e n 0 ic ce rr co n o c so d ci u d ro p re s o t n u P . >
ety r a en 4 o c a its ec e n o n ae n lí a L .s o t n u p e d esr ap e d a cin es er p *r o i etr an o asc el n e o d laa es lo e d s9 4 e d , .?
. o el d o 4 le d al et en a4 d a 4 i A ro ap se ier se la
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.r o i ert n a la aD T ela a1s $ n 0 ci p i crs e d a ar P . o d i D i " in o ta D raa 2 n U .. e < t( + u $
s.e le d n o d re e d a as 4 a n u o se l e d n o erd e d alc ti er $ o atl n o ri o " ier se la o s an U .2 e < t( + u $
ri r D u c n e d e u p Zl cai tr e $ n 0 ic c rei d n e esc e $ s9 4 o ers t se ri se s la e d n 0 cia re e$ sr e p Zl at n io r o " ei re s a n u en s o e u e p te n at as D se el d n o ed R .6 e < t( + u $
.a n i 2 9 p al a d o t
te n e 4 leD a D ro p ar u 2 i+ la Z atl n o i r o " n 0 ic c rei d n e se ce $ 9s 4 o so d sa li + asl e d n 0 cia re e$ rs e Zp s lee d n o d er s o e u e p se rt e d se alc ti er $ sa li .4 e < t( + u $
.s rea li " als a ad d i u c li D o ra d e d to n te in le et isA e o n Za F rea p es d esa
585 al s9 4 *a n u a ad c s to n e e4 le se rt e d s aleic rte $ sa re li " e d la t n o ir o " ei r se an u n e n 0 i cce rr o c n o sc o icd u d ro erp s* o e u e p els e d n o d e R .=
.a< ad n lic n i tel u esr ra u 2 i+ la a d o t e u rae an 4 e d s rat o sa l ra 2 er a2 y ra lie " era 4 ir p al ra n lic n i e d a$ it ta etn
. ra u +i2 al e d d a d lia t o t al alt n o i r o " es o d 9n $ r se n o c *l a ict re $ lai+ a d ca e d tac er r o c y a d i in e+ d n ei D n 0 cia iln c n I .>
e < t( + u $
ai c n at si d * o d a u ce ad o a 4 at le et en 4 a d a 4 i A o r p a an 2 n et se le d n o erd s o l e u o d o 4 e d as o ad d i u c ra o to 4 n 0 ci cu e eF irc ed es *% n 0 ic ce + er P ! .? e < t( + u $
. io icp in r p le ra se r p eA raa p et en i ic+ su es o o le d o 4 al a i4 A o r p a se o se le d n o d re d o er 4 n le aZc ro p cíe r n 0 ic al er al y a cte rr co
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.s o t n u p o els e d n o d er e d saa 4 a n U .2
s. o rs o r tA e d s lee d n o d re e d e rei S .6
9s 4 te n e 4 a i$ s re 2 ro p n o s ase n íl sa L s.o t n u p e d ra 2 u l n e se le d n o d re s o e u e p se ec $ a *s o t n u ep d ase n íl e d as r o rt A ed ier es a n u y to n u p o l so n U .4
art es n e eD d o l0 s se i ers sa L .a ír a $ ase n íl sa l er t n e iac an sti d a L .a d i n i e+ d in n 0 cia re es$ er p e reca p a o n o er p Z íar a $ s to n u p y ase n íl e d o er 4 n le Z as
.a " c ree d al iac a " as atd n ier o
s ro e 4 ir p s o d s o L s. o t n u p e d o er 4 n ry o a 4 n o c y s o 2 r la s9 4 ten e 4 a $ sie r 2 o r p s to n u p e d s o ec" " *s o rca e d as r o rt A ed ier es a n u y to n u p o l so n U .=
a re d etn n e ed u p s o rca s o 4 tli s o d so L . o ad 4 i A o r ap lo s0 es ro e 4 n el s o 4 i lt s o d s o l n Ze to erc r o c s o t n u p e d o re 4 n el n e n ite ier se al e d s o
. leo d o 4 le d la alu 2 i se s o cr a e d
e ed u p o l u 2 n 9 o 4 it l l E s. o t n u p s9
y esr al u 2 an se n o ic a r4 o + sa l e d d u t ti
re o 4 n l E /.s o t n u p s o l e d ra 2 u l n e se el d n o ed r s o e u e p ecn rea ap s o asc s o n u la2 n -E .s at erc ase íln n e es ri t er $ n o c
4 y r* o y a 4 et n e 4 a i$ s re 2 o r p o a 4 ta ed s o tn u p e d s o " c es " o l u 2 9n e d as r ro t A ed ei ers a n u y to n u p o l so n U .>
caeA *s o d a cia p se et n e 4 a d a u ec d a s* o cte rr co s to n u p n co a s o d a id u c ar o t o 4 n i0 c cu Fee ri ec d se *% n 0 cic e+ er !P .?
. o rca n u n e se ar 4 ro s+ arn t a re d ten
. o el d o 4 le d al a es o d 9n i4 A o r ap s o l u 2 n 9 s o l retn e ai c n at si d
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s. o ad ra p es o *s te en ca y ad *s o t es u p er p su *s o iert D a et en 4 ali cr a p o s o d ar re c ra t es n e ed u p Zs o sr o tr eA d esl e d n o erd s o # . 2
s o $ it n tsi i d s o 2 asr n at o n e S . reo i4 r p el e u Fo a D a s9 4 o c o p n u o d n u 2 es le ra c o l o c e d a it$ ta n te la re ce ar ap e ed u p asZ r o rt eA d n 0 ic a r4 +o en s o rte i D a s eld n o ed r s o # . 6
588
s te en acy d a n o s sa r u 2 i+ as L .o d rar ec t9se o er 4 ri p le s o sa c s o n u l2 a n E .r o y a 4 ar u rte D a a n u e n tie o d n u 2 es le o o d ar d a u c s9 4 es o re 4 ir p le * o l p 4 eF e r o p sZ to n e 4 e el s o D 4 a ret n e
a.i c n a sti d tar iec a 9n ste o
.a u c liD o n i0 c lae r la er a n u e d n 0 ic cia d n i y a & at. re i D a ra l u 2 n ra d a cu ar u 2 i+ a cte rr co a n u es rae 4 ir p a L .4
. n i0 c lae r y a r4 o + * o a at4 la tac e sp er e u o l en ar o t o 4 n 0 ic a n i d r o co irc e d *es% n 0 ic ce + er P ! . =
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r. o i etr n a al aD T la e as1 $ n 0 ci p rci es d a ar P . o d i iD " in to a D raa 2 n U . .
s. to n u p o se el d n o erd e d se i ser o sa as M . 2
.s ae n í rlo p a d a r4 o + ra ste e ed u p o re p se* el d n o d er r o p a d a r4 o + ts9 e ar u 2 +i al io ar in d r o e d Za ct re a n u n co o ret iD a te en 4 liap 4 a o rc , .6
es s o asc s ro to n E s. o t n e e4 el s o D 4 a .n an at iD ci0 n 4 ei o r c o se ed esc o e n $ ei a Zs 4 o c o t n n u u p te e si d A a*i E . c o r en tn u e ecr cl + e s d o ri en rta 4p n a o a c y * so ar o n e u u y e s p to n y u u p 4 es s r lee to d l0 n o se d re d e o d arc a ste n u u ar p t 4n e co u c a* n D e rri a a ay r a n u n o c o rc , .4
al a 4 at r iec er D a " e d e u p et n e 4 la u t en $ E .a D i rar y a c" er e d al iac a " a id i2 ird 9t se s to n u p e d n i1 D 4 at a y ar a L . o a 4 at su r o p o el d o 4 la se t n Fae 4 se s to n u p e d o rc , . =
.F lo re el d sa F u 2 a asl e d o d ti n e els n e n 0 cia t n ei r o
ar t n e u c n e se o ria n i d r o e # . n 0 cci e ro c s o en 4 o s9 4 n o c a d cai D u s o t n u p e d a y ar al Z o lu cr í cn u e d atd i 4 al eu s9 4 o 2 la o d tia 4 *s o tn u p e d o c ar 3 % n 0 ic ce + er P ! . >
. lo ed o 4 la o ad 4 i A o r ap es s to n u p e d o er 4 n l E F. lo re le d s Fau 2 a asl e d o d it n se le en n 0 cia t n ei r o a al 4 tar ei c
a c :i N r 7 a l n e n a tr s i 7 e r e s o n s ta s e u p s e r s te n ie u 7 i s s a /
.a cte r ay ar a n u n o c el d n o ed r n ra 2 n U
.a ad ra ep s a y ra a n u a d n u es2 al Zs o t n u ep d o c ar n u o to eri aD le d n o d er n u se rae 4 ri p la 3s ter a p s# o at. c re a y ra a n u n co le d n o d re an r 2 n U
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o as d la u d n o n o s sa e n íl s a. L al tn io r o " sar ro t eA d n 0 ic ce ird al a t ecn a o F u D id l E
a. c" er e d su a ad ac lc o r tas e o rae 4 ri p la a al lea ar p re s e d e u p a d n u 2 se la sZ .e2 tac < e ( r t + u $
. tra o r o p a ad u cr la* tn o i r o " y a cte r s o n e 4 o s9 4 ea ín L .e6 < t( + u $
. o cte r o l u 2 9n n e n a u rc es e u sa d al u d n o ase n íl s o # .e4 < t( + u $
et an Fe 4 se se ase ín l sa l e d a i$ alt er d u it 2 n o l al e u ar e an 4 e d a ciu l D o n 0 cia l u 2 n , .e= < t( + u $
. o t ac eA s o en 4 o s9 4 o u icl D o lo u 2 n 9 el y se r4 +o i n u as $ r u c asl Zo el d o 4 le d laa
a n u e d s a$ r cu s la e d o a 4 ta el r* io ert an lo e d 9s e4 d a r*i ce d se %3 n i0 cce r+e P ! .e> < t( + u $
. lo e d o la 4 eli + te n at sa D es y Za rt o al e d eld o t n tis i d es ae n íl
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a c :i N r 7
la n e n a r t is 7 e r e s o n s a t s e u p s e r s e t n ie u 7 i s s a /
. an c to es e u s o d al u d n o s lo u 2 n 9 s o #
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l*a t n o ir o " o n la p n e n ta n ier o es n 4 co lo r o P .s o d raa p es n t9s e o n ca o t es * en n o p er p u s se e u s lee d n o d re s o # . 2
s.o icr tn 1c n o c ers en ed D o ' . o tr o le d o Fa D e d o n u s o d ac lo o c art es n lee su te n e l4 a n o sai c o o erp
sa l se ce $ a Zs ar u i2 + sa l e d sa n i u es sa l asl a se e d a $ it ta n te a d i n i e+ d Zs el e d n o d re a s te Fan e 4 es sa ru i2 + s o # . 6
. n e n o p er p u s es o ' .s a ad r ad u c n so sa n i u es
. te n re +ei d a r4 o + e d y ar t o la e u e d n ra 2 9s 4 r se e d e u p als el e d a n u sZa cte rr o c s o n e 4 o s9 4 s ale n o 2 a A e " sa 4 r o . 4
a. cu il D o n 0 ic is o rep p su la er an u y a &
sa r$ u c sa l Zo le d o 4 le d la a et n aF ee 4 s se sa e n íl sa l e d a i$ atl re d tiu 2 n o l al e u ar e n a 4 e d a ciu l D o n 0 cia l u 2 n , . =
.o tc a eA s o en 4 o s9 4 o u ci l D o o l u 2 n 9 el y se 4 ro i+ n u
o d u 2 a tin u p s9 4 o 4 er t eA n u n o c sn o o 2 9 eA " s lo ed o ad ar t le n e ra o t o 4 n 0 i ac n i d r o o c r*i c e d se %3 n i0 cce r+e P ! .
s.o t n e 4 el e s o " ic d e d o a 4 tal e n e d a d la u 2 is e d re D a " e d e u P a. ciu l D o n 0 cii s o p er p u lsea r a n u y a " Z o tr o le > e u
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N % I C $ I R C S E D r. o rei t n a al D a T al es 1a $ n 0 ic p ir cs e d raa P . o d i D i " in o at arD a 2 n U . . e < t( + u $
s.o icr t n 1c n o c n o s e u n e n er ie+ i d lo s0 * 8 ar u i2 + la e sd lo o 4 o c te en 4 tac a eA r se n el eu s s tso E s. o irc tn 1c n o c lese d n o d re s o # . 2 e < t( + u $
. o trn ec le en o e u e p 9s 4 co ra n u ar c lo o c y *l at n o ir o " o d ti n se n e el d n o erd er 4 ir p el ra 2 arl ar a p a it$ at n e T . 6 e < t( + u $
? o 6 * @ e d o n o 2 lí o p ed e cie sep a n u o s*o e4 tr A e s o l en s to n u p s o l o d n ca ar 4 s o d a u cr s cro a s o d o Zs o d u 2 ai t n u p s o n e 4 o 9s 4 s o er4 t eA s o l n co o ad r2 la le d n o d er n U . 4 e < t( + u $
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.o d ai la er n e i eD t n at sa D o D 4 o r n u a rn e tn i ra u 2 i+ al Z o tc er r o c s o en 4 9so 4 o n o 92 A e & . = e < t( + u $
et n e 4 a it$ al re se n io ics o p y o a 4 a T . o d a il ae r n ie D o D 4 ro n u se e u r o i etr n i ar u 2 +i au n n co * o tc e rr co o n o 2 9 A e " n u e d n 0 ciu ce eF al en ra o t o 4 n 0 ic a n i d r o o C . > e < t( + u $
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Otros in$esti2adoras tienden a estaDlecer el ni$el para la copia de +or4as especí+icas o una edad un poco 49s a$anada ue las anteriores. En el test de Merrill se espera ue reproducan de 4e4oria un diseo 49s co4plicado. C". BY"ler encuentra ue a los @ aos el nio puede reproducir un círculo por i4itaci0nZ a los 6* +i2uras esue49ticas co4o un 9rDol* un "o4Dre* etc.*
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por i4itaci0nZ a los ?* una 2uarda en el Dorde del papel co4puesta de una serie de anillos* tri9n2ulos o cruces. La estandariaci0n de los diseos 2uest9lticos nos lle$a a las si2uientes conclusiones3 a los 7 aos* por lo co4n* el nio responde con un 2araDato 49s a 4enos controladoZ es decir* se detiene espont9nea4ente despu1s de "aDer "ec"o un peueo 2araDato cuando tiene delante una de las tarFetas y repite la 4is4a o si4ilar respuesta a 4edida ue se le $a 4ostrando cada +i2ura. , los @ aos utilia círculos y redondeles cerrados para representar al2unos de los principios 2uest9lticos en todas las +i2ures ue se le 4uestran. #e ordinario* la i2. , est9 constituida por dos círculos en plano "oriontal y en direcci0n deAtrorsa. La i2. 5* por una serie de 2randes o peueos círculos o redondeles en sentido deAtrorso "oriontal. Las i2s. = y 7 resultan 4asas de di4inutos círculos. La i2. @ est9 +or4ada por dos redondeles en direcci0n 49s o 4enos "oriontal* y se ad$ierte un es+uero por aDrir parcial4ente uno o a4Dos círculos. La i2. 6 es un círculo aDierto en parte con una raya en la parte superior. La i2. ? suele ser +or4ada por círculos entrelaados o dos líneas "oriontales aDiertas o se24entos de círculo. La i2. 8* por dos círculos deAtrorsos y la i2. * por estos 4is4os ele4entos en disposici0n conc1ntrica. En su4a3 a los @ aos el nio puede utiliar círculos cerrados o redondeles* estaDleciendo una relaci0n "oriontal deAtrorsa* conc1ntrica o de 4asas. La direcci0n deAtrorsa "oriontal suele* asi4is4 o* estar representada por el se24ento de un círculo. , $eces se intenta traar este lti4o ele4ento co4o una +i2ura parcial4ente aDierta. En otras palaDras* pode4os decir ue a los @ aos el nio puede eApresar la +or4a por 4edio de redondeles o círculos colocados soDre un +ondaZ la direcci0n* por líneas "oriontales y de iuierda a derec"aZ la idea de n4ero* 4ediante 4asas y la perse$eraci0n. Todos estos ele4entos pueden co4Dinarse en cierta 4edida para producir la inte2raci0n de un patr0n. EAiste una li2era tendencia a diDuFar redondeles aDiertos y se24entos de círculo* pero ello no es constante. , los 6 aos el nio puede 4odi+icar sus círculos y redondeles y trans+or4arlos en una especie de cuadrados cerrados* o +i2uras oDlon2as o$aladas* o círculos aDiertosZ puede traar arcos de círculos en di$ersas co4Dinaciones* incluyendo la perse$eraci0n de arcos conc1ntricos* o i2ual4ente perse$erar en series do diDuFos "oriontales en direcci0n $ertical* y cruar líneas $erticales y "oriontales.
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, los ? aos ya es capa de diDuFar cuadrados cerrados y en posici0n oDlicua* y "asta de representar relaciones de oDlicuidad 4ediante dos redondeles entreaDiertos* y un se24ento de redondel en relaci0n con otro. Puede "acer* asi4is4o* círculos tan peueos ue en $erdad constituyen puntos y representan puntos en el espacioZ y en consecuencia* le es posiDle reproducir de 4anera correcta las +i2uras ,* 5* @ y 6. Suele traar ta4Di1n series $erticales aisladas* u otras en sentido "oriontal* por perse$eraci0nZ o co4Dinar $arias de estas +unciones en una deter4inada +i2ura* de 4odo ue no s0lo es capa de cruar líneas sino ta4Di1n líneas onduladas. La i2. 6 suele o+recer otras $ariaciones3 un círculo aDierto "ec"o de peueos puntos con un trao oDlicuo en la parte superior* etc1tera. #espu1s de los 8 aos oDs1r$ase un s0lo pro2reso en lo ue respecta a las relaciones de oDlicuidad y al au4ento de la capacidad co4Dinatoria. ,sí* en la i2. =* el proDle4a de +or4ar una sucesi0n $ertical de tres redondelitos en posici0n oDlicua resulta una tarea di+ícil. ,un en los casos en ue se la lo2ra* n0tase ue el patr0n total tiende a to4ar una direcci0n oDlicua* se4eFante a la de las series aludidas. Esto es 4uy +recuento a los aos y* por lo 2eneral* solo cuando el nio lle2a a los 5> aos es capa de producir una perse$eraci0n deAtrorsa "oriontal de sucesiones oDlicuas $erticales co4puestas por tres círculos. , los 55 aos se le eAi2e al nio ue trace la i2. 7 co4o una serie deAtrorsa "oriontal de 9n2ulos oDtusos de a4plitud creciente* en lu2ar de diDuFar los arcos conc1ntricos ue e4plean los nios 4enores. S0lo Los adultos no co4unes son capaces de perciDir las eAactas relaciones espaciales eAistentes entre los puntos a2rupados en pares de la i2. 5. Las taDlas y 2r9+icos 4uestran la estandariaci0n de los datos oDtenidos. Per4iten apreciar ue a los ? aos el nio reproduce las i2s. ,* 5* @ y 6Z a los 8* La i2. Z a los * La i2. ?Z a Los 5> aos* las i2s. = y 8Z a los 55* la i2. 7Z y s0lo alrededor de un tercio de los adultos los puntos en pares de la i2. 5. La L94ina ?= constituye una taDla resu4en del tipo de respuestas se2n las edades. El porcentaFe de nios capaces de dar el tipo de respuesta descrito* o de superarlo* se indica en el 9n2ulo superior iuierdo de cada casillero. #ic"a taDla puede utiliarse co4o una escala para deter4inar el ni$el de 4aduraci0n no s0lo de los nios* sino de los adultos de+icientes 4ental es* a uienes puede solicit9rseles ue diDuFen estas +i2uras. En
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ca4Dio no es $9lida para suFetos de una edad 4ental superior a las 55 aos* a 4enos ue se "allen a+ectados por al2una en+er4edad 4ental ue tienda a distorsionar la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora* se2n se "a $isto en otros capítulos de este liDro. Las dos "istorias ue se presentan a continuaci0n ilustran el uso del presento test en el eAa4en de nios. ELIN,BET& D/Nmina FE . Tenía @ aos y 6 4eses cuando la traFeron a la Mental &y2iene Clinic a raí de su co4porta4iento en la nurserí diurna. ,llí La 4adre La deFaDa durante sus "oras de traDaFo. Pro$enía de un "o2ar ar4enio donde se "aDlaDa la len2ua de dic"o país. Las ano4alías de su conducta consistían en +alta de "9Ditos de li4piea* "aDla 4uy in+antil* desasosie2o y de+iciencias de atenci0n* EAa4inada con la Escala de Stan+ord
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u 4adre* una de+iciente 4ental* le pe2aDa can eAceso* por lo ue "uy0 de su casa. En la escala de Stan+ord 4eses* con cociente de 87. La escala de Goodenou2" lo colocaDa por enci4a de los 8. Los diDuFos 2uest9lticos ue aparecen en la L94ina ?@ indican ni$eles entre los 8* y aos. Por lo tanto* desde el punto de $ista de su capacidad real* este nio puede ser considerado co4o un de+iciente 4ental perteneciente al ni$el del 4or0n de 2rado ele$ado* no oDstante su +alta aDsoluta de apro$ec"a4iento escolar y a pesar del puntaFe 4uc"o 4enor re2istrado con la escala de Stan+ord* lo cual se eAplica porue esta escala eAi2e ciertas nociones ue s0lo se aduieren en la escuela* así co4o ta4Di1n un cierto do4inio del len2uaFe.
CA$#TULO :II LA 'UNCI%N GUEST0LTICA EN LA DE'ICIENCIA !ENTAL L, # EICIE'CI, 4ental no constituye una entidadZ ta4poco es un de+ecto aislado de la inteli2encia. Tr9tase de un sínto4a susceptiDle de estar asociado con 4uy di+erentes condiciones. ,unue la actitud 2eneral +rente a la de+iciencia 4ental es considerarla co4o deDida a un d1+icit cuantitati$o real en la dotaci0n* o a una p1rdida de la +unci0n deDido a una perturDaci0n estructural ori2inada en un proceso patol02ico o en una lesi0n cereDral* eAisten otros estudios ue apuntan a una e$aluaci0n di+erente. L. Pierce Clar) de+ine la de+iciencia 4ental co4o !una +alla en el proceso de la aduisici0n* asi4ilaci0n y utiliaci0n de los conoci4ientos necesarios para la adaptaci0n y do4inio de la realidad%. ,2re2a* ade49s* ue aun cuando la de+iciencia pueda ir asociada con Dien de+inidas lesiones or29nicas* "ay +actores din94icos o psicol02icos ue dese4pean i4portante papel* pues !cualuier dao en la estructura +ísica "a de re+leFarse en la e+iciencia del yo y en su capacidad de 2oDernar el or2anis4o en su totalidad en su en+renta4iento con la realidad%. En otras palaDras* es preciso considerar la reacci0n de la personalidad en su conFunto* en t1r4inos de la unidad psicol02ica. #eDe4os* pues* esti4ar la de+iciencia 4ental co4o una respuesta din94ica* induce en los casos en ue "aya de+ectos estructurales. Con este criterio pode4os considerar las respuestas intelectuales deterioradas asociadas con las di$ersas condiciones* y esperar* por consi2uiente* ue una +unci0n especí+ica un tanto aislada* co4o la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora* 4uestra di+erentes tipos de perturDaciones en las distintas clases de condiciones asociadas con las de+iciencias 4entales* e incluso ue dic"as perturDaciones
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sean 49s o 4enos especí+icas en las di+erentes condiciones. El tipo 49s e$idente esta constituido por un si4ple retardo en los procesos de 4aduraci0n* con una Dase constitucional o "ereditaria. Esp1rase ue los suFetos ue eA"iDan esto cuadro o+recan las respuestas de un nio nor4al de la 4is4a edad 4ental. ,si4is4o* caDe esperar ue los casos de ano4alías en el desarrollo especí+ico del len2uaFe e$idencien perturDaciones se4eFantes a las a+asias resultantes de procesos patol02icos o lesiones cereDrales. Orton "e descrito y analiado estas condiciones -Con+erencias de Sal4on/. La ce2uera $erDal con21nita o la aleAia con21nita constituyen las de+iciencias 4eFor conocidas de este 2rupo* y desde "ace 4uy poco tie4po a los nios con este tipo de incapacidad se los reconoce y estudia* proporcion9ndoles entrena4iento para ayudarles a co4pensar su de+ecto especí+ico. Tales nios no 4uestran nin2n trastorno de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. La a+asia con21nita es 4uc"o 49s di+ícil de di+erenciar de la cate2oría 2eneral de la de+iciencia 4ental* deDido al retardo $erDal y a la necesidad de utiliar tests de eFecuci0n especiales para estaDlecer el ni$el intelectual. , consecuencia de lesiones estructurales* pueden presentarse otras perturDaciones a+9sicas ue se 4ani+iestan en di+icultades relati$as a la unidad si4D0lica y en tendencias perse$ereti$as. Este proDle4a ser9 trata do oportuna4ente. En cuanto a la esuio+renia in+antil* u otros cuadros si4ilares* suelen ser 49s co4unes de lo ue 2eneral4ente se cree* pero no se les di+erencia con claridad de la de+iciencia 4ental. Se2n el #r. Potter es proDaDle ue 4uc"os de esos casos se encuentren en los institutos para de+icientes 4entales sin ue se les "aya reconocido co4o tales. Las di+icultades en la percepci0n o en los i4pulsos pueden constituir* asi4is4o* i4portantes +actores* sea con i4pulsos in"iDidos o con "iper)inesia. Las di+icultados con+usionales unidas a una 4ala orientaci0n o a di+icultades esenciales en la orientaci0n espacial de la con+i2uraci0n soDre el +ondo* suelen ocurrir en la epilepsia u otros estados. Toda$í a no se "a estudiado adecuada4ente el proDle4a de las perturDaciones te4porales* reconocida co4o una de las di+icultades ue se 4ani+iestan en la de+iciencia 4ental. S9Dese ue en los casos de un e$idente retardo del desarrollo en ue no "ay 4ani+estaciones de perturDaciones estructurales o +uncionales en las onas de la percepci0n* 4e4oria* ideaci0n* Fuicio o raciocinio* inter$ienen co4o +actores al Dloueo neur0tico o e4ocional del len2uaFe* de los contactos sociales y de las reacciones in+antiles. En otros* el retardo a+ecta solo ciertos ca4pos
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especí+icos* y el suFeto suele tener otras aptitudes nor4ales* a aun superiores. Se "a $isto nios considerados co4o de+icientes 4entales por los tests estandariados o por el criterio social* ue son* e4pero* capaces de 4aneFar las 2estalten $iso4otoras de una 4anera nor4al a superior. EAiste toda$ía entre ciertos psic0lo2os una tendencia a considerar la de+iciencia 4ental co4o un si4ple proDle4a cuantitati$o. Pintner reco4ienda el criterio porcentual ue creo i4pedir9 ue el concepto de deDilidad 4ental sea esti4ado con un criterio sociol02ico. ,sí* el 49s DaFo de la co4unidad -5* se2n Burt/ deDe ser considerado co4e d1Dil 4entalZ cree* asi4is4o* ue la clasi+icaci0n clínica solo tiene $alor para los 41dicos. Esto lti4o sería $erdadero si la nica Dase para la clasi+icaci0n +ueran el ta4ao de la caDea* la estructura anat04ica del cereDro* las características endocrinas y la estructura del cuerpo. Pero auella incluye ta4Di1n las di$ersas +unciones intelectuales psíuicas* con la posiDilidad de di+erentes tipos de entrena4iento* por la ue posee 2ran $alor no solo para los psic0lo2os* sino ta4Di1n para los psiuiatras y educadores. La de+iciencia 4ental "a sido estudiada por el test de Rorsc"ac"* tanto por su autor co4o por Bec). -V1ase Capitulo II/. Estos autores "an oDser$ado ue el d1Dil 4ental de el 4enor n4ero de respuestas 2loDales. Rorsc"ac" considera ue el n4ero de respuestas 2loDales es un índice de la ener2ía orientada "acia "a acti$idad asociati$a y de una intenci0n consciente o inconsciente "acia un rendi4iento co4pleFo. #e tal 4odo se lle2a a la conclusi0n de ue las respuestas 2loDales representan una +unci0n de la inteli2encia. Bec) enu4era otras +unciones de la inteli2encia ue pueden 4edirse con las 4anc"as* tales co4o la percepci0n de +or4as a2udas* la creati$idad interior* la ori2inalidad y un DaFo porcentaFe de pensa4iento estereotipado. Ta4Di1n Binet "a de+inido a los d1Diles 4entales co4o !nios estereotipados%. Bec) a2re2a ue en un 55 de los suFetos eAa4inados* 1l "a encontrado reacciones típicas de la deDilidad 4ental* al2unas de las cuales su2ieren los +en04enos disociati$os de la esuio+renia* y otras una irre2ularidad en los procesos de la 4aduraci0n. El psic0lo2o Lein* ue pertenece a la escuela de la Psicolo2ía de la Gestalt de ert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* "a conceDido una teoría din94ica de la deDilidad 4ental * diri2iendo sus estudios especial4ente al ca4po de la personalidad y de la $oluntad. Encuentra ue los d1Diles 4entales deDen ser caracteriados co4o din94ica4ente 49s
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rí2idos y 4enos 40$iles. #ic"a opini0n se apoya en las conclusione s a ue arriD0 en los estudios ue reali0 soDre el +en04eno de la !saciedad psíuica%* las reacciones al reasu4ir una laDor interru4pida y el $alor sustituti$o de acciones ue en nios d1Diles 4entales se lle$an a caDo en ree4plao de otras. En ese sentido co4proD0 ue cuando a los nios se les enco4ienda una deter4inada tarea y se los interru4pe en 4edio de la 4is4a con el +in de ue co4pleten otra* el 8 de los de inteli2encia nor4al retornan a +inaliar la laDor inconclusa* 4ientras ue el 5>> de los d1Diles 4entales $uel$e in$ariaDle4ente al traDaFo ori2inal. Cuando se les o+rece una laDor de sustituci0n en lu2ar de la inco4pleta* el 8 se reduce al 77 en el caso de los nios nor4ales* en uiene s puede oDtenerse un alto $alor sustituti$o* en tanto los de+icientes re2resan a la tarea inco4pleta en un @ . El DaFo $alor sustituti$o de los nios d1Diles 4entales re$1lase en la ri2ide del siste4a de tensiones. #e a"í ue se considere la $oluntad del nio de+iciente 4ental co4o +uerte y rí2ida. Lein ta4Di1n cita a EliasDer2 cuando dice ue el pensa4iento de los de+icientes es 49s concreto y perceptual y 4enos estrati+icado* o sea* 4enos di+erenciado ue el de los nios nor4ales de la 4is4a edad 4ental* criados en circunstancies si4ilares. 'o oDstante* toda$ía suDsiste la pre2unta de si los d1Diles 4entales son susceptiDles de co4paraci0n con los nios nor4ales de 4enor edad. En este punto la autora est9 en desacuerdo con Lein* y a+ir4a ue* se2n lo "a co4proDado con los tests estandari ados usuales* los pri4eros suelen poseer 4ayor o 4enor ri2ide y ser 4enos distinta4ente di+erenciados ue el nio nor4al de 4enor edad y de un ni$el 4ental si4ilar. Vea4os a"ora co4o responden los de+icientes 4entales a estos patrones $iso4otores. Por de pronto encontra4os no solo un 49s DaFo ni$el de producci0n 2uest9ltica inte2rada en co4paraci0n con el ni$el 4ental ue acusan otros tests* sino una 4ayor $ariedad en la producci0n de los d1Diles 4entales de un cierto ni$el en relaci0n con la de los nios nor4ales de la 4is4a edad 4ental. #esde lue2o* eAiste un retardo de al2uno o de todos los procesos de 4aduraci0nZ pero dic"o retardo suele a+ectar 49s un ca4po ue otro. , $eces* por supuesto* se oDtienen resultados euiparaDles con los ue corresponden al respecti$o ni$el intelectual* y en otros cases incluso superiores al 4is4o 4edido este lti4o por las prueDas estandariadas* o Fu2ado de acuerdo con su escaso 2rado de adaptaci0n social* ue Fusti+icarla la internaci0n del eAa4inado. Ello d1Dese en parte al
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"ec"o de ue no es 1ste un test de rendi4iento educacional o $erDal* sino ue in$esti2a el proceso de 4aduraci0n y* en este sentido* es susceptiDle de una 4eFor co4paraci0n con los tests de eFecuci0n. , 4enudo las 2estalten se producen de una 4anera 49s si4ple* pero con un 4eFor control 4otor. Suele "aDer 4ayor cantidad de 2araDatos pri4iti$os* pero ellos resultan 4eFor controlados* se2n puede apreciarse en el traDaFo de ,l+redo -L94ina ?6/. Todos los diseos de esta l94ina corresponden a nios de aproAi4ada4ente la 4is4a edad cronol02ica y 4ental y* sin e4Dar2o* eAiste una 2ran $ariaci0n entre ellos. ,de49s de los 2araDatos de ,l+redo* $e4os ta4Di1n los de Carlos* uien utilia pre+erente4ente el redondel pri4iti$o* aunue de 4anera tal ue parecería indicar una 4ayor conser$aci0n de la ener2ía y una 4enor tendencia a eAperi4entar en co4paraci0n con las ue desplie2an los nios nor4ales de edad in+erior. ,rturo co4Dina 2araDatos y redondeles. Con +recuencia los resultados son al2o raros y o+recen ras2os de disociaci0n ue su2ieren la eAistencia de un proceso si4ilar a la esuio+renia* co4o se $e en las copias de 'icol9s. Las i2s. ,* 5 y 6 podrían pertenecer a un nio 4enor* pero inteli2ente* 4ientras ue las otras indican ras2os de una 4ayor 4aduraci0n* si Dien con cierta disociaci0n* dispersi0n* reduplicaci0n* etc. En al2unos nios de+icientes encontra4os si2nos de "iper)inesia* co4o* por eFe4plo* en Liliana* cuyo atraso es secuela de una ence+alitis. Su C.I. -cociente intelec tual/ indicaDa de+icienc ia 4ental. En toda su conducta se 4ani+estaDa "iper)in1tica. #ic"os si2nos apr1cianse en la i2. =* donde se ad$ierte la tendencia a escapar* ue se 4uestra en la tercera línea ter4inada con una cola encor$adaZ ta4Di1n en la i2. @* cuyas dos +i2uras aDiertas cerr0 y 4ediante una r9pida asociaci0n deno4in0 !pernito%Z así co4o en la i2. 8* s0lo parcial4ente ter4inada deDido a ue su tendencia a la "uída le "io a2re2ar ele4entos decorati$os por perse$eraci0n. ,ntes de +inaliar dic"a +i2ura la lla40 !pescadito%. #e 4anera se4eFante* la i2. 6* ue no "a sido reproducida* +ue con$erti da en !un patito%. ,parte de los ras2os "iper)in1ticos* sus copias 4uestran no oDstante las características de su retardo 4ental 49s Dien ue las de su edad cronol02ica* se2n puede $erse en las series "orion tales de la i2. =. Con respecto a los de+icientes 4entales adultos con una edad 4ental de alrededor de 7 aos* deseo re+erir4e a los artículos puDlicados soDre pacientes ue "e estudiado en el Sprin2+ield State &ospital de Maryland -L94ina ??/. En sus diDuFos ad$i1rtese el 4is4o
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principio de eApresar todas las relaciones 2uest9lticas i4plícitas 4ediante el pri4iti$o redondel. La pri4iti$a direcci0n "oriont al de iuierda a derec"a constituye uno de los ras2os pro4inentes. La perse$eraci0n es 49s i4portante ue en los nios. Los puntos se $en sie4pre co4o redondeles y la +ra24entaci0n y separaci0n de las partes se produce con +recuencia. Es e$idente* ta4Di1n* la di+icultad para cruar las líneas y eApresar las relaciones de oDlicuidad e inclinaci0n* característica de los nios in4aduros. Los de+icientes 4entales* con un ni$el entre los @ y los 6 aos -L94ina ??/* o+recen 4uc"os ras2os 2uest9lticos si4ilares a los de los nios nor4ales de la 4is4a edad 4ental* con un 4eFor control 4otor de la si4ple +i2ura redondeada. Esta lti4a aparece a 4enudo +or4ando series o 4asas. La perse$eraci0n est9 poDre4ente controlada* tal co4o puede apreciarse en el traDaFo de ,ntonio. ,l 4is4o tie4po* los diDuFos suelen ser 49s peueos ue los ue "acen los nios nor4ales* y al2unas $eces parece eAistir una poDrea de i4pulsos* co4o en el caso de uan. Los adultos cuya edad 4ental oscila entre los @ y los 6 aos* y un C.I. entre =6 y 7>* utilian 4edios 4uy si4ples para eApresar las relaciones* aun cuando las 49s pri4iti$as +or4as del patr0n i4plicado est9n casi sie4pre presentes* de una 4anera u otra* en caso de ue los de+icientes no se deFen lle$ar por sus tendencias perse$erati$as. ,sí* Sadie interpreta las pri4eras cinco +i2uras co4o series o 4asas de redondeles* o de rayas en lu2ar de puntos* ya 49s lar2as* ya de 4enor lon2itud. En la i2. ?* crua al2unas de esas rayasZ en la i2. 8* 4odi+ica esta respuesta y perse$era en ellaZ en la i2. le introduce otro ca4Dio* pero +racasa en su intento de colocar el diseo peueo dentro del 4ayor* deF9ndose lle$ar e$idente4ente por la tendencia a i4pri4ir una direcci0n deAtrorsa "oriontal. La perse$eraci0n es el ras2o 49s soDresaliente y perturDador en todo su traDaFo. En ca4Dio* Orestes no perse$era* y su diDuFo podría ser to4ado por el de un nio de @ aos ue poseyera un Duen control 4otor. Puede a+ir4arse lo 4is4o de ,Del. Gracias a la cortesía del #r. Poull* se eAa4inaron con el test 2uest9ltico $arios de+icientes 4entales internados en el C"ildren &ospital o+ Randalls Island. , este prop0sito se eli2ieron auellos cuyas edades 4entales estaDan co4prendidas entre los 7 y los ? aos. #e otra parte* no se seleccionaron los casos. EAa4in9ronse cincuenta y seis indi$iduos* treinta de los cuales eran nios ue contaDan entre @ aos y = 4eses* y 5> aos y 7 4esesZ y $eintis1is adultos cuyas edades eAtre4as eran 5? y @ aos. Las
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conclusiones a ue se arriDaron +ueron analiadas con el prop0sito de deter4inar3 -5/ si podía estaDlecerse el ni$el de 4aduraci0n a la lu de los resultados estandariados de los tests aplicados a nios nor4alesZ -=/ si los resultados oDtenidos eran co4paraDles a los tests 4entales lo2rados con las prueDas estandariadas usuales -Ter4an* en este 2rupo de casos/* y -7/ si el test re$elaDa un si4ple retardo en la 4aduraci0n de la 2estalt $iso4otora de los de+icientes* o indicaDa otra clase de perturDaciones. #ie de los nios cuya edad cronol02ica oscilaDa entre los @ aos y = 4eses y los 8 aos* tenían una edad 4ental de 7 y un C.I. de @ a 8=. En seis de ellos* el resultado +ue* en cada +i2ura* un si4ple e in+or4e 2araDato del ue solo podía decirse ue no e$idenciaDa nin2n si2no de 4aduraci0n de la +unci0n 2uest9lt ica $iso4otora superio r o los 7 aos. Uno de los nios produFo diDuFos ue correspondían a un ni$el decidida4ente superior al ue acusaDan las prueDas estandariadas y el criterio social. Se trataDa de un nio de 6 aos y 58 4eses* con un C.I. de 8> -$1ase 'icol9s* L94ina ?6/. Sus producciones correspondían a las ue podían esperarse en un nio de su edad y aun superior en un ao* sal$o en ue ta4Di1n eA"iDían cierta tendencia a la separaci0n de las partes y a la disociaci0n de las +i2uras a la 4anera esuioide. Otros tres nios "icieron diDuFos ue podrían considerarse co4o $erdaderos es+ueros por copiar las +i2uras del test. En 4uc"os aspectos ase41Fanse a los diDuFes de un nio de @ aos* eAcepto en ue aparecen 49s controlados. #os de ellos utiliaron la +i2ura unitaria con 4ayor ri2ide y recurrieron a la perse$eraci0nZ el tercero* eA"iDe al2unos +en04enos disociati$os. Otro 2rupo estaDa +or4ado por doce nios cuyas edades cronol02i cas eAtre4es eran3 6 aos 4eses* y aos 4esesZ en su edad 4ental lle2aDan a los @ aos* y su C.I. oscilaDa entre el 67 y el >. #os de ellos "icieron diDuFos nor4ales para su edad cronol02icaZ otro eFecut0 ta4Di1n diseos apropiados a su edad* pero con ciertos ras2os con+usionales deDido a la orientaci0n inadecuada de las +i2uras con respecto al +ondo. Tres e$idenciaron un si4ple retardo en los procesos de 4aduraci0n* de 4odo ue sus diDuFos correspondieron aproAi4ada4ente a su edad 4ental* 4edida por los tests estandariados. Otros tres pusieron de relie$e el 4is4o retardo* asociado con tendencias perse$erati$as y con perturDaciones de tipo a+9sico. Uno puso de 4ani+iesto ras2os de con+usi0n* y otra* retardo con +en04enos de disociaci0n o esuioides. El tercer 2rupo estaDa co4puesto por cinco nios de 6 aos de edad 4ental. #os de
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ellos "icieron diDuFos ue indicaDan un ni$el de 4aduraci0n nor4al con respecto a su edad cronol02ica* pero uno re$el0 ras2os esuioides* y otro* a+9sicos. Otros dos nios e$idenciaron un si4ple retardo en el proceso de 4aduraci0n con respecto al ni$el 4ental oDtenido 4ediante los tests estandariados* y el lti4o acus0 un retardo con los si2nos característicos de la a+asia. El cuarto 2rupo estaDa co4puesto por tres nios de ? aos de edad 4ental* uno de los cuales "io diDuFos nor4alesZ otro* puso de 4ani+iesto si2nos de retardo* y el tercero* ras2os a+9sicos. Los nios eAa4inados incluían C.I. ue oscilaDan entre @ y >* es decir* pertenecientes al ran2o de los 4orones. #e los treinta nios so4etidos a eAa4en* seis eran toda$ía de4asiado peueos* y sus diDuFos* 4uy poco di+erenciados co4o para poseer un $alor analítico* posiDle4ente "uDieran e$idenciado un si4ple retardo. ,de49s* seis acusaron un si4ple atrase en ci preceso de 4aduraci0n de Ia +unci0n 2uestiltica $iso4otora* ue concordaDa con ci resultado do los tests intelectuales. Otres sole cepiaron los diseos con Ia propiedad correspondiento al ni$el do 4aduraciOn do su edad +Isica* pero 4ani+estaron si2nos do perturDaclOn susceptiDle de ser caracteriads co4e a+Isica* cni2inados en Is si4pli+icaci0n de is unidad 2uestiltica y en "as tendencies perse$erati$as* a co4e ras2os con+usionales deDidos a "a 4ala oriontaciOn do la +i2ure saDre ci +ando* a co4e esuioides a ceusa do las +en04enos disociati$os. En cuanto a Los adultes eAa4inedos* nue$e tenIan uns edad 4ental de 6 snos* y un C. I. co4prendide entro el =8 y ci 75. . '42uno de los diDuFos do este 2rupo acusO un retarde si4ple en roleci0n con Ia edad 4ental do @ a+les. El diDuFo de doe do cUes* o4pero* ase4eF0se 4uc"o al do un ni+lo de @ ailos* eAcepte on su poDrea* uo podia interprotarso co4a poDrea a Dloueo de lee i4pulsos. Otros tree e$idenciaren "a 4is4a peDrea do respuestas* asi4isino distorsionadas* y uo podIan sen interpretadas co4e el resultaclo do una co4DinaciOn de perturDaciones perceptuales y do los i4pulsos. Las copias de otros tree prosentaDan acentuadas perturDaciones a+isicasZ y el ilti4o uo co4plete este 2rupo 4ostr0 pertunDaciones esuioi
