TEST DE DEPRESIÓN DE BECK Instrucciones para el entrevistador para la aplicación del Cuestionario de Depresión de Beck Se han preparado las siguientes instrucciones con el fn de estandarizar la aplicación del Cuesti Cuestiona onario rio de Depre Depresión sión.. Es importa importante nte que se sigan sigan en orden orden estas estas instruc instruccio ciones nes,, para para proporcionar uniormidad y reducir al mínimo míni mo la inuencia del entreistador. entreistador.
Rutina de aplicación Diga al paciente! "Esto es un cuestionario# en $l hay grupos de afrmaciones# leer$ uno de estos grupos. Despu$s quiero que eli%a la afrmación en ese grupo que descri&a me%or como se ha sentido en la '()*+ SE+- incluyendo /01. En ese momento alcance una copia del cuestionario al paciente y dígale! "quí tiene una copia para que pueda seguirme mientras leo1. (ea el grupo entero de afrmaciones en la primera categoría 2no lea los n3meros que aparecen a la izquierda de las afrmaciones4# afrmaciones4# luego diga! "hora eli%a una de las afrmaciones afrmaciones que descri&a descri&a me%or como se ha sentido en la '( ' ()*+ SE+-, incluyendo i ncluyendo /01 Si el paciente indica su elección respondiendo mediante un n3mero, uela a leer la afrmación que corresponda con el n3mero dado por el paciente, con el fn de eitar conusión so&re so&re cual de las afrmaciones afrmaciones elegida. Cuando el paciente dice "la primera afrmación afrmación1, puede querer decir 5 ó 6. Despu$s que se haga eidente que el paciente entiende el sistema de numeración, ser7 sufciente la respuesta num$rica para indicar su elección.
Instrucciones adicionales . 8erifque que cada elección sea eectiamente la elección del paciente y no pala&ras que usted haya repetido. aga que el paciente e9prese, por su cuenta, cual afrmación ha elegido. :. Si el paciente indica que hay dos o m7s afrmaciones afrmaciones que se a%ustan a la orma orma en que se siente, entonces anote el mayor de los alores. C. Si el paciente paciente indica que la orma en que se siente est7 entre entre ; y <, siendo m7s que ;, pero no %ustamente <, entonces anote el alor al cual se acerque m7s, ó ;. D. =ene =enera ralm lmen ente te el entr entre eis ista tado dorr de&e de&e leer leer en oz oz alta alta las las afrm afrmac acio ione nes s que que se encuentran en cada categoría. eces el paciente toma la iniciatia y empezar7 a leer en silencio silencio las afrmaciones afrmaciones en una categoría, categoría, adelant7ndos adelant7ndose e al entreistador, entreistador, y empieza empieza a dar las afrmaciones elegidas. Si el paciente est7 atento y parece inteligente, de%e que lea en silencio las afrmaciones y que haga su elección. Dígale al paciente que, si est7 seguro de leer todas las afrmaciones en cada grupo antes de elegir, entonces podr7 leer en silencio. Sea diplom7tico y tenga tacto para alentar al paciente para que ree9ione sufcientemente antes de elegir. E. El punta%e de depresión o&tenido de&e asentarse en la ho%a de registro. Simplemente corresponde a la suma de las mayores cargas de respuestas seleccionadas en cada grupo de afrmaciones del al ;6. (a carga es el alor num$rico que fgura al lado de cada afrmación. >. El grupo gr upo 6? 2p$rdida de peso4 ue conce&ido para e9plorar un síntoma anor$9igeno. Si el paciente responde afrmatiamente a la siguiente pregunta! "@Est7 tratando de perder peso comiendo menosA1 el punta%e de este grupo no de&e agregarse al punta%e total.
Guía para la interpretación del inventario de la depresión de Beck Buntuación -iel de depresión! 665..........................Estos 665..........................Estos alti&a%os son considerados normales. 666........................(ee 666........................(ee pertur&ación del estado de 7nimo. 6;5 ........................Estados ........................Estados de depresión intermitentes. ;6<5 ........................Depresión moderada.
<6F5 ........................Depresión grae. G F5 ..........................Depresión e9trema.
! 'na puntuación persistente de 6 o m7s indica que puede necesitar ayuda proesional. Cuestionario de Salud S"#$% El Cuestionario de Salud S>< est7 compuesto por < preguntas 2ítems4 que aloran los estados tanto positios como negatios de la salud. (os < ítems del instrumento cu&ren las siguientes escalas! >unción ísica, Hol ísico, Dolor corporal, Salud general, 8italidad, >unción social, Hol emocional y Salud mental. dicionalmente, el S>< incluye un ítem de transición que pregunta so&re el cam&io en el estado de salud general respecto al aIo anterior. Este ítem no se utiliza para el c7lculo de ninguna de las escalas pero proporciona inormación 3til so&re el cam&io perci&ido en el estado de salud durante el aIo preio a la administración del S><. El cuestionario est7 dirigido a personas de J 6F aIos de edad y preerentemente de&e ser autoadministrado, aunque tam&i$n es acepta&le la administración mediante entreista personal y teleónica.
Puntuación de las escalas (as escalas del S>< est7n ordenadas de orma que a mayor puntuación me%or es el estado de salud. (a ta&la 6 contiene el n3mero de ítems incluidos en las dierentes escalas del cuestionario, así como una &ree descripción del signifcado de puntuaciones altas y &a%as. Bara el c7lculo de las puntuaciones, despu$s de la administración del cuestionario, hay que realizar los siguientes pasos! 6. omogeneización de la dirección de las respuestas mediante la recodifcación de los 65 ítems que lo requieren, con el fn de que todos los ítems sigan el gradiente de Ka mayor puntuación, me%or estado de saludL. ;. C7lculo del sumatorio de los ítems que componen la escala 2puntuación cruda de la escala4. <. )ransormación lineal de las puntuaciones crudas para o&tener puntuaciones en una escala entre 5 y 655 2puntuaciones transormadas de la escala4. sí pues, para cada dimensión, los ítems son codifcados, agregados y transormados en una escala que tiene un recorrido desde 5 2el peor estado de salud para esa dimensión4 hasta 655 2el me%or estado de salud4 2ta&la 64. En caso de que alte inormación, si se han contestado al menos el M5N de los ítems de una escala, los autores recomiendan sustituir cualquier ítem ausente por el promedio de los ítems completados de $sta. En caso contrario 2m7s del M5N de ítems no contestados4, la puntuación de dicha escala no se de&ería calcular. dem7s el cuestionario permite el c7lculo de ; puntuaciones sumario, la componente sumario ísica 2BCS4 y la mental 2+CS4, mediante la com&inación de las puntuaciones de cada dimensión 2tal como se detalla a continuación4. (as puntuaciones de 5 a 655 de las escalas del S>< han sido ampliamente utilizadas y gozan de popularidad por la traducción directa de su m79imo y su mínimo al me%or y el peor de los estados de salud posi&les. sí, puntuaciones superiores o ineriores a M5 indican me%or o peor estado de salud, respectiamente, que la media de la po&lación de reerencia.
Escala de Balance &'ectivo ()arr* Barter + Bro,n-rid.e* /01$23 4ersión espa5ola de Godo+ + Godo+#I67uierdo* 899$3 (os participantes de&en indicar si han e9perimentado en la 3ltima semana los estados que se enumeran, contestando en una escala tipo (iOert con < alternatias de respuesta 26P "Boco o nunca1, ;P " eces1,
ESC&:& DE B&:&NCE &"ECTI4; -/+:HE! EDD!
SET/!
>EC!
*ndique si ha e9perimentado en la 3ltima semana los estados que se enumeran, contestando con un círculo alguna de las tres alternatias de respuesta que se presentan! 6P Boco o nunca ;P eces
ESC&:& DE &NSIED&D < DEPRESIÓN DE G;:DBERG El Cuestionaro de =old&erg, o E..D.=. en la ersión espaIola 2Escala de nsiedad y Depresión de =old&erg4, ue desarrollado por este autor en 6?RR a partir de una ersión modifcada de la Bsychiatric ssessment Schedule, con la fnalidad de lograr una entreista de corta duración para ser utilizada por m$dicos no psiquiatras como instrumento de tria%e. (a ersión en castellano ha sido alidada por +ontón C. y cols. 26??<4. Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresión, con ? ítems cada una, todos ellos de respuesta dicotómica 2Si Q -o4# se da una puntuación independiente para cada escala, con un punto para cada respuesta afrmatia. Su aplicación es heteroadministrada, intercalada en el conte9to de la entreista clínica, en la que se interroga al paciente so&re si ha presentado en las 3ltimas dos semanas alguno de los síntomas a los que hacen reerencia los ítems# no se punt3an los síntomas que duren menos de dos semanas o que sean de lee intensidad. Buede ser aplicado incluso por personal no m$dico, sin precisar estandarización.
INTERPRET&CI;N Cada una de las su&escalas se estructura en F ítems iniciales de despista%e para determinar si es o no pro&a&le que e9ista un trastorno mental, y un segundo grupo de M ítems que se ormulan sólo si se o&tienen respuestas positias a las preguntas de despista%e 2; o m7s en la su&escala de ansiedad, 6 o m7s en la su&escala de depresión4. (os puntos de corte son ≥ F para la escala de ansiedad, y ≥ ; para la de depresión. E9iste una clara me%ora de la sensi&ilidad al aumentar la graedad del trastorno psicopatológico, o&teniendo puntuaciones m7s altas que pueden proporcionar una medida dimensional de la graedad de cada trastorno por separado. (a eleación de los puntos de corte a me%ora la especifcidad y la capacidad ≥ M y ≥ < discriminante de las escalas, con una ligera disminución de la sensi&ilidad 2especifcidad ?< N, sensi&ilidad F N4. Como cualquier instrumento de su g$nero, el ED= est7 diseIado para detectar "pro&a&les casos1, no para diagnosticarlos# su capacidad discriminatia ayuda a orientar el diagnóstico, pero no puede sustituir al %uicio clínico. El hecho de que las respuestas sean dicotómicas, o&liga a interpretar la respuesta en los casos de intensidad lee en unción de su signifcación clínica. lgunas situaciones, tales como acontecimientos itales estresantes, pro&lem7tica social, y enermedad som7tica grae, pueden producir alsos positios al ree%ar el malestar del paciente en las contestaciones a algunos ítems, pero sin que ello comporte un estado psicopatológico con releancia clínica. /tras situaciones 2trastornos crónicos, trastornos de la personalidad, alcoholismo, conductas de negación4 pueden producir alsos negatios.
