REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL RÓMULO GALLEGOS PROGRAMA DE ENFERMERÍA AULA MÓVIL PUERTO LA CRUZ
ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD DE SAN DIEGO PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI (Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de Licenciadas en Enfermería)
Autoras: Jeanette Ramírez Marielma Lárez Tutora: Lcda. María Velázquez Mejías
Puerto La Cruz, Septiembre de 2012
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ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD DE SAN DIEGO PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI
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DEDICATORIA A Dios Todopoderosos que en infinita misericordia, me permitió llegar hasta el final de mis metas, gracias señor por guiarme y estar conmigo en todos y cada uno de los momentos difíciles, haciendo que fueran llevaderos; gracias por darme la fortaleza. Tú has sido mi apoyo para seguir adelante, nunca me cansaré de agradecer tu infinita bondad y misericordia. A mi querido papá, José Ramírez, por confiar en mí, por tantos sacrificios hechos, todo lo que soy y lo que seré de ahora en adelante se lo debo a él, por ser mi ejemplo en todo momento, gracias por apoyarme y ayudarme, te quiero mucho. A mi querida mamá, María de Ramírez, por más que una madre, por ser mi amiga, fiel confidente en los momentos difíciles, ayudándome a seguir adelante. Gracias por existir, ustedes son mi orgullo, los mejores padres del mundo,, gracias a Dios por haberme concedido la dicha de premiarme con dos seres extraordinarios como son ustedes, los adoro muchísimo. A todos mis hermanos y hermanas, José Luis, Juan Carlos, José Gregorio; pero en especial y con mucha gratitud a mis hermanas; Mayra, Bettys, Mercedes y Tibisay, por ser los pilares fundamentales en mi vida; gracias por estar cerca dándome apoyo, por ser mis amigas, dándome ánimo para seguir adelante, creo que sin ustedes no hubiese podido lograr mis metas. Las quiero mucho, gracias por formar parte de mi vida. Jeanette Ramírez
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DEDICATORIA A Dios Todopoderosos que en infinita misericordia, me permitió llegar hasta el final de esta meta, gracias padre por guiarme y estar conmigo en todos los momentos de mi vida. A mis padres, Oscar Larez y Mari Ceballos, por confiar en mí, por tantos sacrificios hechos; todo lo que soy se los debo a ustedes, gracias por apoyarme y ayudarme, los quiero mucho. A mis hermanas Marbely Lárez y Mariela Lérez; gracias por estar cerca dándome apoyo y ánimo para seguir adelante, Las quiero mucho, gracias por ser parte de mi vida. A mi esposo, Alfredo Machado, por apoyarme y compartir conmigo en los momentos buenos malos. A mi amiga y compañera de tesis, Jeanette Ramírez, por trabajar conmigo arduamente para lograr esta meta. A mis amigas; Marianny Quiaro y Julia Velásquez, por estar conmigo apoyándome a lo largo de mi carrera.
Marielma Lárez
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AGRADECIMIENTO A Dios Todopoderoso, por habernos ayudado y bendecido en cada momento en el trayecto de nuestra carrera universitaria, por permitir que su misericordia alcanzara nuestras vidas y nos enseñara a poner todas nuestras metas en sus manos para guiarnos y ayudarnos a alcanzarlas, gracias mi Señor. A la Universidad Nacional Rómulo Gallegos, por abrirnos las puertas y permitirnos realizar esta carrera bajo su tutela. A todos los profesores y tutora: Lcda. María Velásquez Mejías, que nos apoyaron y brindaron su enseñanza, por la confianza y apoyo brindado A Héctor Bernáez, por dedicarnos su tiempo y conocimientos en la realización de nuestro trabajo de grado. A nuestros compañeros de estudio, por su amistad y por las experiencias compartidas. A todas aquellas personas que de una u otra manera nos aportaron su ayuda y confianza para alcanzar esta meta. A la comunidad de San Diego, por tener siempre sus puertas abiertas en la realización de nuestro estudio.
Jeanette Ramíerez y Marielma Lárez
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UNIVERSIDAD NACIONAL “RÓMULO GALLEGOS” ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA AULA MÓVIL PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI
ACTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR Yo, Lcda. María Velásquez Mejías, cédula de identidad Nº. 5.192.294. En mi carácter de tutor del Trabajo Especial de Grado para optar al título de Licenciada en Enfermería de la Universidad “Rómulo Gallegos” de las ciudadanas: Jeanette Ramírez, cédula de identidad Nº: 12.578.786 y Marielma Lárez, cédula de identidad Nº. 16.717.822; el cual lleva como título: ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD DE SAN DIEGO PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI. Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe para tal fin. En la Ciudad de Puerto La Cruz, a los _ días del mes de , de 2012.
Lcda. María Velásquez Mejías C.I.: 5.192.294
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TABLA DE CONTENIDO Pág.
DEDICATORIAS AGRADECIMIENTO CARTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS RESUMEN INTRODUCCIÓN ....................................................................................... CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema ................................................................... Objetivos de la Investigación .................................................................. Justificación .......................................................................................... II. MARCO TEÓRICO Antecedentes de la Investigación ............................................................ Bases Teóricas ..................................................................................... Bases Legales ...................................................................................... Sistema de Variable .............................................................................. Operacionalización de la Variable .......................................................... Definición de Términos …………………………………………………………. III.MARCO METODOLÓGICO Tipo de Estudio..................................................................................... Población ............................................................................................ Muestra …………………………………………………………………….
iii v vi viii x 1 3 7 7 9 11 23 25 26 27
Procedimiento para la Recolección de Datos................................................ Técnicas de Análisis......................................................................................
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IV. PRESENTACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS………….
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Técnica e Instrumento de Recolección de Datos……………...……… Validez del Instrumento ........................................................................ Confiabilidad del Instrumento ……………………..................................
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: Conclusiones ………………………………………………………………………
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Recomendaciones……………………………………………..................
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................
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ANEXOS:………………………………………………………………………………
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LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS p.p 1
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Tiene usted conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz………………………………………………………………………….
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz………………………………………………………...………………..
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Esta usted en conocimiento de que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz………………..
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Has observado huevos (Liendres) pegados al cabello. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz……..
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Usas prendas para el cabello regularmente. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz………... …
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Ha recibido usted alguna información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz…………………………. …………………………
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Comparten peines, cepillos, ropa o gorras. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz……......................
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted como se diagnostica la Pediculosis Capitis. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz……..
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Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe cuál es el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz………………………………………………………………………….
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UNIVERSIDAD NACIONAL “RÓMULO GALLEGOS” ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA AULA MÓVIL PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI
ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS EN NIÑOS DE LA COMUNIDAD DE SAN DIEGO PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI Autoras: Jeanette Ramírez Marielma Lárez Tutora: Lcda. María Velásquez Mejías Año: 2012
RESUMEN La presente investigación tiene por objetivo; Orientar a los padres y niños de la comunidad de San Diego sobre la importancia de aplicar medidas de prevención de la pediculosis capitis. El estudio es de tipo descriptivo y de campo. Se tomó una población representada por diez (10) padres de niños preescolares. Para recolectar la información se utilizó un instrumento tipo cuestionario de nueve (09) ítems con alternativas de respuestas Si/No La confiabilidad se obtuvo a través del coeficiente de Kuder-Richarson, dando como resultado 0,82. Los resultados evidenciaron que un alto porcentaje de la muestra encuestada ha recibido información de importancia sobre Pediculosis Capitis en los niños; sin embargo, no conocen los tipos de pediculosis que existen, ni cómo se diagnostica. Se recomienda al personal de enfermería proporcionar la información necesaria acerca de la pediculosis capitis a toda la población a través de charlas comunitarias, para que los padres puedan diagnosticar la pediculosis en sus hijos y tomar las medidas preventivas para evitar esta parasitosis. Palabras Claves: Pediculosis capitis, prevención, contagio, diagnóstico,
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INTRODUCCIÓN La pediculosis es una ectoparasitosis extendida en todo el mundo, producida por el Pediculus capitis. En su distribución, no reconoce barreras geográficas, socioeconómicas ni culturales. Es más frecuente durante los meses cálidos, afecta a niños entre 3 y 12 años y es más frecuente en el sexo femenino. La pediculosis o infestación de piojos del cuello cabelludo es un problema de salud consistente en la presencia de un insecto, el "pedículus humanis capitis", en la cabeza. Afecta a un 5- 15% de la población escolar, siendo más frecuente en las niñas que en los niños, por la mayor longitud del cabello y el uso compartido de accesorios para el pelo. La infestación ocasiona alteraciones en la atención de los niños en edad escolar y dificultades en el aprendizaje. No se los considera responsables de contagiar otras enfermedades. Existen unas sesenta clases distintas de piojos, cada mamífero tiene el suyo. El ser humano es el único que tiene tres tipos distintos de piojos: el de cabeza, el de cuerpo y el de pubis. El de cabeza es el problema que se tratará en esta investigación. La presente investigación, tiene como objetivo Orientar a los padres y niños de la comunidad de San Diego sobre la importancia de aplicar medidas de
prevención de la pediculosis
capitis. Esta investigación
estará
estructurada de la siguiente manera: Capítulo I: El problema; el cual contiene el planteamiento del problema, los objetivos y la justificación del estudio.
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Capítulo II: Presenta el marco teórico y contiene los antecedentes del estudio, bases teóricas que sustentan la investigación, sistema de variable su operacionalización y la definición de términos básicos. Capítulo III: En este capítulo se presentan los tópicos relativos marco metodológico, compuesto por: Tipo de estudio, población y muestra, técnica e instrumento para recoger la información, validez y confiabilidad del instrumento, procedimientos para la recolección de datos, plan de tabulación y análisis. Capítulo IV: En este capítulo se manejan los resultados de la investigación; haciendo referencia a la presentación e interpretación de los resultados. Capítulo V: Se refiere a las conclusiones y recomendaciones que aportará la investigación. Finalmente se presentan las referencias bibliográficas y anexos.
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CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Según Calderón, A. y ME, Solano (2003) La pediculosis capitis: “Es una ectoparasitosis
producida
por
Pediculus
humanus
capitis
(Anoplura:
Pediculidae), el cual es un insecto hematófago altamente estenoxénico” (p.1). El cuero cabelludo humano le provee de un ambiente controlado con una temperatura de aproximadamente 30°C y una humedad relativa del 70%, fuera del cual ni los huevos ni las formas vegetativas de parásito pueden sobrevivir. La pediculosis capitis, es un problema de salud pública cosmopolita que ha afectado a la humanidad a largo de toda su historia. Su alta prevalencia ha sido relacionada con la limitada disposición de agua y deficientes prácticas de aseo personal. En la cuarta y quinta década del siglo XX, el mejoramiento global en los suministros de agua potable, las prácticas cada vez más frecuentes de baño corporal, el lavado de cabeza, el empleo de ropa de cama para dormir y el uso de pelo corto en los varones minimizó significativamente la situación. A partir de los años 60 se observó un marcado aumento en la prevalencia mundial de la parasitosis, que algunos la relacionan con las nuevas características en los modos de vida de ciertas subculturas que se dieron a partir de ese momento. Dentro de estos figuran la declinación en los hábitos de higiene personal, el incremento en la promiscuidad y el uso del cabello largo principalmente en la población joven. Aunque la infestación se
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ha relacionado con las clases bajas, también se ha podido evidenciar en personas pertenecientes a las otras clases sociales. La pediculosis capitis (piojos de cabeza), son insectos pequeños que viven en el cuero cabelludo y pueden diseminarse por el contacto cercano con otras personas. Estos piojos solamente viven en el cabello y raramente en las cejas y las pestañas. Es una enfermedad con distribución mundial, común en la infancia, siendo la comunidad escolar la más afectada. En nuestro país, la pediculosis constituye unas de las enfermedades más comunes en la infancia. Las complicaciones derivadas de esta parasitosis son importantes (lesiones de rasgado en cuero cabelludo, sobre infección bacteriana secundaria, dermatitis generalizada inespecífica, dermatitis postterapéutica local entre otras). Se calcula que la pediculitis capitis afecta actualmente en torno a un 5 y un 14% de los escolares de entre 3 y 10 años. La pediculosis capitis es una las ectoparasitosis más frecuentemente detectadas, especialmente en niños de edad escolar, estimándose en cientos de millones el número de casos en el globo terráqueo. No obstante, las tasas de infestación, varían de lugar, registrándose en algunos países más de la mitad de los escolares infestados. Dentro de los factores que permiten el mantenimiento de estas altas tasas; se encuentran la existencia de numerosos pediculicidas inefectivos, su uso incorrecto, y al desarrollo de cepas resistentes de pediculosis capitis; así como también, a factores propios e intrínsecos del hospedador humano, tales como sexo, edad, raza, status socioeconómico y características de pelo. A juzgar por las referencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS.
2000),
en
Venezuela,
no
existen
estadísticas
ni
registros
epidemiológicos específicos y obligatorios de pediculosis capitis, lo que lleva 13
a pensar que a los ectoparásitos se les considera un problema de salud de poco interés. Al piojo humano que parasita la cabeza se le ha asociado experimentalmente con el agente etiológico del tifus epidémico Rickettsia Prowazekii, y recientemente se ha evidenciado su infección con la bacteria Bartonella Quintana, agente etiológico de la fiebre Las Trincheras (trench fever), por lo que tiene un papel en la transmisión de esta enfermedad. Sin embargo, clásicamente, no se le atribuye la transmisión directa de patógenos, aunque si la infestación no se trata, puede ocasionar infecciones secundarias en la piel por el rascado del cuero cabelludo irritado. Además, los individuos manifiestan muchas veces, reacciones alérgicas a la picada y a los excrementos y pruritos, lo que lleva eventualmente a una falta de atención
y
concentración
de
escolar,
excoriaciones,
conjuntivitis,
linfoadenopatía, e inclusive aunque muy rara vez a, elefantitis en el oído interno, y en condiciones extremas de pobreza y abandono. El ectoparásito puede ocasionar despigmentación y adelgazamiento del cuero cabelludo, anemia crónica, miasis secundaria plicapolónica (tricoma) y complicaciones reumáticas. Cabe destacar que la pediculosis capitis afecta al núcleo familiar no solo por las manifestaciones clínicas que ocasiona, sino también desde los puntos de vista económicos, emocional y social; económicamente debido a los costos relativamente altos que se deben sufragar para su medicación, y a los cuales se deben añadir los gastos de lavado domésticos y/o lavandería comercial, y el tiempo que se debe emplear para esto. Desde el punto de vista emocional, la familia se conmociona al tener la creencia de que los piojos de la cabeza son el producto de tener una vivienda sucia, por otra parte, los escolares son muchas veces enviados a sus hogares y no se les permite el regreso a clases hasta que no se les desparasite, lo que es causa de vergüenza para sus representantes, y muchas veces reciben el rechazo
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social de amigos y vecinos. Así mismo, es importante mencionar que estudios realizados con dibujos en niños, mostraron que éstos asociaron los piojos de la cabeza con ansiedad y miedo. Según Borges y Méndez, (2002), la problemática de la pediculosis capitis, se comprende mucho mejor si se realizan los estudios a nivel regional, ya que las tasas de prevalencia pueden verse influenciadas por las características sociales, culturales y genéticas propias de una población. Muchas familias con niños pequeños han tenido por lo menos un encuentro con la pediculitis capitis (el piojo de la cabeza). Los piojos de la cabeza son parásitos de oportunidad igualitarios, no respetan distinción de clases socioeconómicas, como ya se mencionó anteriormente. Su presencia no connota una falta de higiene o salubridad practicada por su hospedador. La pediculosis capitis puede afectar a personas de todas las edades; pero los niños están propensos a infestaciones debido a su hábito de jugar en contacto cercano, compartir gorras, auriculares, peines y cepillos de pelo, animales de peluche y ropa. El contacto es la clave porque los piojos no saltan. El problema de los pijos de la cabeza también puede ser tan proliferante entre los niños preescolares y de edad escolar, que frecuentemente las escuelas deben trabajar en conjunción con muchas familias para controlar una infestación. Una familia individual puede ser capaz de controlar los piojos de la cabeza en el hogar, pero el niño o niña puede volver a infestarse cuando se ponga en contacto con un niño que no ha sido tratado y que este infestado. Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, y evidenciando la presencia de pediculosis capitis en niños y niñas de la comunidad de San Diego, municipio Sotillo del Estado Anzoátegui, las autoras de esta investigación preocupadas por esta problemática, han decidido realizar el
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presente estudio con la finalidad de orientar a los padres y niños en la prevención de la pediculosis capitis. En este sentido las autoras se plantean las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son los conocimientos de los padres y niños de la comunidad de San Diego en la prevención de la pediculosis capitis? ¿Cuáles son los factores predisponentes asociados a la pediculosis capitis en la población infantil de la comunidad de San Diego? Objetivos de la Investigación Objetivo General Orientar a los padres y niños de la comunidad de San Diego sobre la importancia de aplicar medidas de prevención de la pediculosis capitis. Objetivos Específicos:
Determinar si el profesional de enfermería orienta a los padres de la comunidad de San Diego sobre la pediculosis capitis en niños.
Determinar los factores predisponentes asociados a la pediculosis capitis en la población infantil de la comunidad de San Diego
Describir las acciones del profesional de enfermería en la prevención de la pediculosis capitis en los niños de la comunidad de San Diego.
Justificación La pediculosis es un problema de importancia desde el punto de vista económico, escolar, laboral, psicológico y social, principalmente por la estigmatización que produce el hecho de que las personas lo asocian a malas condiciones higiénicas.
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La Educación para la salud desarrollada por el profesional de enfermería va dirigida a mejorar las condiciones y estilos de vida de la población, por ser el personal idóneo y capacitado para ejercer el rol educacional en las comunidades con mayores debilidades en cuanto a la prevención de la pediculosis capitis. Se justifica desde el punto de vista de la práctica, ya que la importancia de la información, y orientación contribuirá a disminuir la prevalencia de la pediculosis capitis en la población afectada; de allí parte uno de los principales fundamentos por los cuales se realiza este estudio. El tema de Pediculosis dará a conocer sobre la importancia y medidas de prevención durante casos de pediculosis, la forma de actuar ante ello y prevenir complicaciones o el contagio entre compañeros de clase, amigos del barrio; así como evitar ser contagiados.
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CAPÍTULO II MARCO TEORICO Antecedentes de la Investigación Bolívar M. y Zabala, A. (2007), realizaron una investigación titulada: “Orientaciones de enfermería en la prevención de la Pediculitis Capitis en la comunidad rural de la Caraqueña. Municipio Guanta. Estado Anzoátegui”. Metodológicamente es un estudio descriptivo con diseño de campo. La población estudiada estuvo conformada por 30 habitantes del sector La Caraqueña, de Guanta, Estado Anzoátegui. La muestra fue el 100% de la población total. Los resultados del estudio demostraron al describir la orientación de enfermería en prevención de la Pediculosis en la comunidad que el 70% de los habitantes no fueron orientados por parte de enfermera comunitaria sobre la prevención de la pediculosis, situación que denota una profunda debilidad en el cumplimiento de su rol orientador. Sánchez, L y otros (2003) ejecutaron un estudio titulado: “Infestación de Pediculosis capitis”. Estudio realizado en Bergantín, Estado Anzoátegui. Su objetivo principal fue determinar la prevalencia de estos parásitos en la población infantil de esta comunidad. Se tomó en cuenta una población de 40 niños y niñas en edad escolar y en período escolar, se pudo determinar una elevada prevalencia de pediculosis capitis en este grupo etáreo; de esto se deduce la importancia y la necesidad de la educación sanitaria de la población para que acudan a la consulta especializada para tratar esta ectoparasitosis; igualmente prevenir su propagación en la población más vulnerable. Zaragoza, A. (2005), en su proyecto “Actualizaciones epidemiológicas de los focos de Pediculosis Capitis”, prevalente en los caseríos del municipio
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Guanta, del Estado Anzoátegui, Venezuela. La investigación fue realizada con la finalidad de lograr un estudio epidemiológico de los focos. En este estudio la población estuvo conformada por 150 personas. Los resultados demostraron que el grupo de mayor prevalencia fue el comprendido en las edades de 05 a 14 años, así mismo el 70% de la población seleccionada para el estudio fueron positivos por infestación de pediculosis capitis. El hecho de que la detección de los brotes de infestación se produzca mayoritariamente en los colegios y guarderías infantiles durante la época escolar puede llevarnos a asociar a estos centros como los focos de cría de los piojos. Sin embargo, esta localización es puramente circunstancial. Hay que recordar que los piojos sólo se encuentran en las cabezas de las personas, no están en ningún medio concreto si no que se encuentran en todos aquellos lugares donde se encuentre el hospedador. Es cierto que la población de riesgo está constituida por niños y adolescentes en edad escolar y que los principales lugares de propagación, por la concentración y largo tiempo de contacto, son los centros escolares, pero no olvidemos que los adultos y niños no escolarizados también pueden ser afectados, especialmente en el ámbito familiar. Bases Teóricas Prevención Los piojos producen una pérdida permanente de sangre. Chupan entre toda la población en la cabeza, alrededor de un gramo de sangre por día. Al picar producen el ingreso de agentes bacterianos, virósicos y sicóticos, productores de hongos. Molestan y causan picazón. Por acción mecánica producen perturbación en el aprendizaje. El niño está distraído
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porque la picazón lo perturba y causa una merma en su atención en el colegio; y el sentirse discriminado es causa también de perturbación en el aprendizaje y poca participación en las actividades escolares. Se debe evitar el contacto físico con personas infestadas y sus pertenencias, especialmente ropa, accesorios para la cabeza y ropa de cama. Es importante hacer una inspección directa periódica de la cabeza de los niños, especialmente de niños en colegios, instituciones y campamentos de verano. Educar para la salud en reglas de higiene, ciclo vital de las liendres etc. Lavar la ropa y la ropa de cama con agua caliente o lavarla en seco, para destruir los piojos y liendres. Utilizar “Loción para cabellos con piojos y liendres”, una excelente loción repelente y preventiva creada por Reino (Distribuidora de productos naturales). Desarrollada con componentes naturales y atóxicos. El repelente debe ser utilizado durante el tratamiento y después del mismo, para evitar el recontagio de piojos. El rol del personal de enfermería es de vital importancia en la prevención, tratamiento y recuperación satisfactoria de los pacientes que estén afectados con cualquier patología, ya que el logro de esta, depende de la aplicación de pruebas y medidas farmacológicas estrictas, además de la orientación oportuna a la comunidad, para que de esta manera se puedan contrarrestar los efectos y consecuencias de
la enfermedad que se
manifiesta en la población afectada, como lo es el caso de la pediculosis capitis que afecta a una gran población mayormente infantil.
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Promoción de la Salud Al respecto Torres, M. (2003),
expresa que: “La enfermera puede
brindar información eficaz sobre la prevención de enfermedades a partir de las
siguientes
actividades:
Carteleras informativas,
talleres,
charlas,
orientación o educación para la salud, folletos, trípticos, entre otros. (p.176). De este modo, la enfermera cumple un papel significativo en la prevención de las enfermedades participando activamente en todos los programas de promoción de la salud; según la autora, desempeñando principalmente sus funciones en el área de la Docencia. La promoción de la salud es el proceso de capacitar a la gente para que aumente el control sobre su salud y la mejore practicando su autocuidado. En la Conferencia de Ottawa (1986, citado por Sánchez, ob.cit) se definían cinco líneas esenciales para su acción sobre la salud: 1-. Construir las políticas saludables. 2-. Crear entornos favorables a la salud. 3-. Fortalecer la acción comunitaria. 4-. Desarrollar las habilidades personales. 5-. Reorientar los servicios sanitarios. Pediculosis Capitis Según
www.lasparasitosis.com.ar/Documentos_pdf/pediculosis_librorojo.pdf
La pediculosis, “es una enfermedad producida por un ectoparásito conocido vulgarmente como piojo” (p.2). La pediculosis, es una enfermedad producida por un ectoparásito conocido vulgarmente como piojo. Se clasifican en tres especies que atacan al hombre: Pediculus capitis, que desarrolla todo su ciclo vital en la cabeza,
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Pediculus humanus que vive y pone los huevos en los pliegues y costuras de la ropa y se acerca a la piel cuando necesita alimentarse y Phthirius inguinalis que se localiza en la región púbica y otras partes del cuerpo donde crece pelo grueso como cejas, pestañas, axilas. Factores Asociados a la Pediculosis Capitis Según Rebollo, N. López-Barcenas, y
Arenas, R. (2008). “Se ha
considerado un problema de salud pública importante durante décadas, algunos de los factores asociados son: Higiene personal deficiente, hacinamiento y bajo nivel socioeconómico”, (p. 1). Esta patología afecta por igual a ambos sexos, las edades de mayor prevalencia de la infestación están entre 4 y 11 años, aunque cualquier ser humano con cabello es susceptible de ser infestado. Se consulta casi siempre por el prurito sobre todo a nivel de la nuca y periauricular y al examinar al paciente lo que llamará la atención, será la presencia de los huevos o "liendres" que son depositadas en el nacimiento del cabello, de color blanquecino brillante se mantienen adheridos al pelo por una banda quitinosa, cuanto más antigua, es la infestación más lejos estarán de la zona de emergencia del pelo. Los parásitos, en cambio, de color grisáceo, de 2 mm de largo viven en el cuero cabelludo y deberán buscarse con detenimiento separando los cabellos. El rascado continuo puede llevar a reacciones de eccematización, impétigo y adenopatías retroauriculares. Epidemiología La pediculosis es una parasitosis que ha acompañado al hombre desde tiempos inmemorables, se ha encontrado huevos en el desierto de Judea con fechas que datan de 6900 a 6300 AC, en individuos que vivieron hace 9.000 años en la cueva de Nahal Hemar y en el pelo de momias de Egipto y de
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Perú. En la actualidad, a pesar de que han mejorado los estándares y la calidad de vida, la pediculosis sigue siendo un problema de salud pública a nivel mundial. El escaso conocimiento por parte de la comunidad general, incluido los profesionales de educación, acerca del agente causal, las complicaciones locales, formas de contagio, tratamiento adecuado y la ineficacia de terapias disponibles, han llevado a que esta parasitosis se mantenga y aumente su prevalencia. Desde el punto de vista de salud pública en E.U.A, el año 1998 la pediculosis tuvo un costo de 12.000 a
24.000 días de colegio perdidos,
ausentismo laboral de los padres y ansiedad de los pacientes. El costo en pediculicidas fue de 240 millones de dólares/año y los costos directos e indirectos pueden ser tan altos como un billón de dólares por año. La presencia del parásito es constante durante el año y se observa un incremento durante el primer mes de inicio del período escolar. La relación hombre/mujer es de 1:2. Su aparición no involucra necesariamente malos hábitos higiénicos, de hecho el insecto prefiere los cabellos limpios para vivir. Es más frecuente en zonas urbanas o suburbanas, de preferencia aquellas sobrepobladas.
Los
piojos,
no
reconocen
barreras
geográficas,
socioeconómicas ni culturales. Ciclo Biológico Los piojos son insectos que pertenecen a la familia Pediculidae, orden Anoplura, son hematófagos permanentes y estrictos, especie específico. Afectan exclusivamente a mamíferos. Presenta un cuerpo dividido en tres segmentos: cabeza, tórax y abdomen. La cabeza tiene un par de ojos, un par de antenas que intervienen 23
en la quimiorrecepción y un aparato bucal, especializado para la succión de sangre del hospedero. El tórax presenta tres pares de patas cortas, terminadas en forma de gancho, adaptadas para fijarse al tallo piloso, no saltan ni vuelan. En el tórax y la región posterior o abdomen existen uno y seis
pares
de
orificios
respectivamente,
que
tienen
membranas
diafragmáticas llamadas espiráculos, que comunican el sistema traqueal respiratorio con el ambiente exterior, estas aberturas pueden cerrarse voluntariamente, lo que les permite flotar en agua y sobrevivir hasta 36 horas, aún si está clorada. Estas estructuras también actuarían como barrera a la acción tóxica de algunas sustancias químicas. El Pediculus capitis en estado adulto es de color café, que puede variar de acuerdo al pigmento del hospedero parasitado. Presenta un dimorfismo sexual, las hembras son de mayor tamaño, de 2,4 mm a 4,0 mm y tienen dos proyecciones en la porción terminal, denominadas gonopodos, especializadas para agarrarse al pelo en el momento de la puesta de los huevos y estimular las secreciones de las glándulas uterinas productoras del cemento, que sirve para la fijación de las liendres. Los machos miden entre 2,3 mm a 3,0 mm y no poseen las mismas estructuras. Veinticuatro horas después de la cópula, las hembras comienzan a poner de tres a diez huevos por día. A lo largo de su vida, que es de 4 a 5 semanas, pueden colocar entre 60 a 100 huevos. Los huevos, llamados liendres, son incubados por el calor corporal del hospedero, se ubican muy cerca del cuero cabelludo y generalmente se encuentra un solo ejemplar por pelo. En la medida que la infestación se hace antigua, el pelo crece y las liendres se observan más lejos de la raíz, lo que ayuda a evaluar la antigüedad de la infestación. La liendre viable es de color marrón claro y mide 0,8 mm de largo, siendo visible al ojo desnudo. En uno
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de sus extremos muestra una tapa, llamada opérculo, provista de cámaras aeríferas que posibilitan la entrada de aire y humedad al embrión. A los siete días, aproximadamente, nace una ninfa muy lábil, la que debe ingerir sangre en forma inmediata para poder vivir. Después de alimentarse, adquiere un color rojo que se asemeja a rubíes. Nueve días más tarde, luego de pasar por tres estadios evolutivos, llega a la etapa adulta. Para alimentarse evierten una estructura denticulada y cilíndrica con la cual raspan el cuero cabelludo, después proyectan los estiletes bucales que perforan la piel hasta encontrar un capilar sanguíneo. Uno de estos estiletes elimina saliva anticoagulante e irritante mientras que los restantes le permiten alimentarse en varias ingestas diarias. Durante la alimentación y después de ella, defecan. Pueden sobrevivir fuera del hospedero por 48 hrs. Formas de Contagio Los piojos pueden transmitirse mediante el contacto directo con una persona infestada. El compartir ropa, los peines, cepillos, sombreros, gorros, bufandas o aparatos de audio personales también puede facilitar la transmisión de estos insectos. También se produce el contagio en areneros y en piletas. Los areneros de las escuelas poseen un espacio reducido y suelen estar al aire libre y al sol, espacio ideal para el contagio de piojos. Lo mismo sucede con las piletas, ya que los piojos nadan fácilmente. Los niños en edad escolar, entre los 4 y los 11 años son los más propensos a contagiarse. Luego, los cambios hormonales hacen más difícil el contagio.
Diagnóstico Pediculosis del cuero cabelludo: Eccemátide pitiriasiforme, nódulos pilares.
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Anamnesis Es importante detectar síntomas en otros miembros del grupo familiar que cohabiten con el paciente. Examen físico Dirigido a la búsqueda del parásito y liendres. Procedimientos diagnósticos Basado en el examen clínico dermatológico. En la pediculosis del cuero cabelludo cuando es dudoso el diagnóstico se utilizará la luz de Wood bajo la cual las liendres fluorescen azul pálido. Complicaciones de pediculosis capitis: 1. Irritación del cuero cabelludo. 2. Pediculide: Es una reacción papular secundaria, localizada en cuello y parte superior y posterior del tronco. Estas pápulas miden de 2 a 3 mm, desaparecen espontáneamente después del tratamiento y reaparecen en las reinfestaciones. Se las encuentra en el 20% de los casos de pediculosis. 3. Excoriación por grataje: Son lesiones de trayecto lineal y paralelas que se localizan con mayor frecuencia en la región posterior de cuello, cicatrizando con zonas de hipo e hiperpigmentación. En el paciente atópico el prurito es más intenso, extendiéndose más allá del cuero cabelludo, a cuello, orejas y tronco superior, en algunos casos puede generalizarse. 4. Sobreinfección bacteriana: Las excoriaciones favorecen el ingreso de agentes que producen infecciones de la piel como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. En casos de inmunodeficiencia, se pueden aglutinar los cabellos con las secreciones, formando costras gruesas y
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fétidas, donde los piojos pululan. Esto se denomina plica polónica, por el registro de casos en Polonia durante la Segunda Guerra Mundial. 5. Alteración de la raíz del pelo: La pediculosis puede producir alteraciones en las características del pelo. Este puede presentarse ralo, opaco y seco producto de la infestación, del rascado intenso o como consecuencia del uso excesivo de productos químicos. El uso del peine fino y el rascado intenso pueden dejar una alopecia leve. Las alopecias circunscriptas pueden ser secundarias a infecciones del cuero cabelludo y, dependiendo si hubo o no destrucción del bulbo piloso, serán definitivas o transitorias, respectivamente. Tratamiento Stanley B, Grez M, Muñoz N, Neira P. (2006), expresan que: Para el tratamiento de Pediculus capitis existen diversos pediculicidas que se usan en forma tópica. La presentación en loción de un pediculicida es más efectiva que la de champú. Si no se dispone de loción se debe aplicar el champú en cabeza seca y dejar actuar por 6 horas antes de enjuagar. (p. 33). Los huevos son más resistentes que el piojo adulto al efecto de los insecticidas, por lo que se recomienda siempre una segunda aplicación a los 7 días, para eliminar las formas juveniles del parásito, que se generan con posterioridad a la primera aplicación. El esquema terapéutico debe incluir, simultáneamente al caso índice y sus contactos habituales, en especial los miembros del grupo familiar, independiente de la presencia o no de manifestaciones clínicas. También los productos naturales, como el Oleato de Cobre, la Cuasia amarga y el Propóleos, son completamente atóxicos, no contaminantes, de uso diario y erradican la existencia de piojos y liendres, permitiendo un
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tratamiento extendido y sin complicaciones para la salud. No dañan el cabello, no irritan la piel ni los ojos. No significan ningún riesgo para la salud de los niños y niñas. Los insecticidas (productos tóxicos) no sólo se colocan a los piojos, también se aplican a los niños. Estos productos tienen un componente tóxico importante. La toxicidad puede generar en los niños desde un sencillo dolor de cabeza hasta problemas neurológicos serios. Stanley B, Grez M, Muñoz N, Neira P. (2006), también expresan que: “El insecticida se introduce a través de la piel y es conducido por el torrente sanguíneo a algunos órganos como: Riñones, hígado, o algún otro”, (p. 34). Estos insecticidas se van depositando en dichos órganos y son causantes de afecciones de las que en la mayoría de las veces los médicos ignoran su origen. Utilizar productos naturales es la mejor alternativa para no solo combatir, sino prevenir la molesta aparición de piojos y desterrar por completo su reincidencia. Todo ello contemplando, principalmente, la salud de la persona afectada a través de no apelar a los químicos nocivos que son la causa de la aparición de enfermedades mucho más graves y peligrosas que la Pediculosis. Según
http://productos-belleza.vivavisos.com.ar/productos-cuidado-
(2010): “Los productos de Reino no poseen insecticidas, se trata de productos naturales que no le van a producir absolutamente ningún daño a los niños”, (p. 1). La propuesta natural de Reino para erradicar la pediculosis. Son productos No-Contaminantes. Combatir eficazmente a los piojos y sin riesgos para los niños es la propuesta natural que Reino te presenta. Ambos productos han sido pensados y creados para prevenir y combatir la pediculosis de la forma más saludable y efectiva. Son productos No-Contaminantes.
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Shampú para cabellos con piojos y liendres Está compuesto principalmente por oleato de cobre, 100% eficaz y atóxico. El Oleato de Cobre es reconocido internacionalmente como la mejor y más activa sustancia para hacer frente a los piojos, con toxicidad cero. Este shampoo es hipoalergénico, no daña el cabello, no irrita la piel ni los ojos. Puede usarse diariamente y se presenta en envase de 400 cm3. Loción para cabellos con piojos y liendres Aliado ideal para complementar el tratamiento. Su fórmula incluye aceite esencial de Romero, extracto de Cuasia amara y Propóleos. Su acción antiséptica y repelente mantiene alejados a los piojos y facilita la eliminación de las liendres, está disponible en envase de 100 cm3. El Principio fundamental para realizar un buen tratamiento es evaluar a todos los convivientes y tratarlos simultáneamente con el niño. El objetivo es: eliminar y erradicar las liendres y matar los piojos. Modo de Uso: Paso 1: Cubrir desde la base del cuello la parte del torso con una tela o plástico, que deberá ceñirse al cuello en forma cómoda pero firme, para evitar el pasaje de los piojos al cuerpo. Paso 2: Humedecer el cabello, colocar un gorro plástico con un buen elástico. Dejar las orejas por fuera.
29
Paso 3: Cortar un orificio en la parte superior del gorro para aplicar el shampoo. Con la humedad sumada a la temperatura generada por el cuero cabelludo el shampoo va a tener un mejor efecto detersivo. Paso 4: Con simples masajes generar una buena cantidad de espuma. De esta forma la acción del shampoo será más efectiva. Paso 5: Dejar actuar entre 15 y 20 minutos aproximadamente. Paso 6: Quitar el gorro y enjuagar el cabello con abundante agua. Paso 7: Escurrir el cabello y pasar el peine fino antes de secar. Paso 8: Rociar la “loción para cabellos con piojos y liendres” sobre la ropa y sobre el cabello. Masajear levemente el cabello y peinar. Esta loción evita que vuelvan los piojos y hace más efectivo el tratamiento. Paso 9: Repetir el tratamiento, como mínimo, durante cinco días seguidos. La loción se debe usar cada vez que el niño va a la escuela, clubes, piletas, areneros etc. De esta manera se evitará el recontagio. Para el lavado diario el shampoo puede ser usado en la ducha en forma normal. Pero el shampoo por sí solo no es preventivo, ya que en la ducha diaria se enjuaga muy rápido y al enjuagar se pierde el efecto preventivo. Para esta función fue especialmente desarrollada la loción. Uso del Peine El peine concebido para liberar totalmente el pelo de piojos y liendres. La separación de sus dientes de aproximadamente 1 décima de milímetro hace posible cumplir este cometido. La simple acción mecánica del paso del
30
peine por el pelo remueve piojos y liendres. (Una liendre es 10 veces más grande que la separación de los dientes del peine.) El diseño del peine evita tirones, cortes o enganches de cabello. El mango sin cavidades en el nacimiento de los dientes permite una total y rápida limpieza. Si se desea, puede ser hervido en agua para lograr una total esterilización, especialmente si va a ser usado en distintas personas. Los dientes de acero inoxidable tienen sus puntas redondeadas para no lastimar el cuero cabelludo. Teoría de Enfermería Dorothea Orem. Orem, define al paciente como un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem, deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso:
Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los déficit de autocuidado.
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Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento,
habilidades
motivación
y orientación del cliente. El
análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo
cual
supondrá
la
base para el proceso de intervención de
enfermería. Segundo paso: Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso: Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. Bases Legales La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) Establece un Estado social de derecho y justicia que guían las políticas, programas y acciones, orientadas a la transformación social en Venezuela para eliminar las enfermedades prevenibles. Artículo 83 La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas integradas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el derecho a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
32
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa al saneamiento de su salud, lo que exige el deber de su acción activa en la prevención de estados patológicos. Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. El derecho a la salud es un derecho de la ciudadanía y para ello deberá existir un sistema de salud
gratuito,
donde
se promueva la calidad de vida mediante la
promoción de la salud, prevención de las enfermedades y gratuidad del tratamiento. Ley Orgánica de la Salud Capítulo I De la Promoción y Conservación de la Salud Artículo 25: La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las persona, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evaluación y desarrollo. El ministerio de la Salud actuará coordinadamente con los organismos que integran al Concejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevación del nivel socio-económico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida tendiente a la prevención de riesgos contra la salud, la
33
superación de la pobreza y la ignorancia, la creación, la conservación de ambiente y condiciones de vida saludables, la prevención y preservación de la salud
física y mental de las personas, familias y comunidades, la
formación de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificación de riesgo laborales y la preservación del medio ambiente de trabajo y la organización de la población a todos sus niveles. Artículo 41. Derecho a la Salud y a los servicios de salud: todos los niños y adolescentes tienen derecho a disfrutar el nivel más alto posible de salud física y mental. Así mismo tiene derecho a servicios de salud de carácter gratuito y de la más alta calidad especialmente por la prevención, tratamiento, rehabilitación de las afecciones relacionadas con su salud. Sistema de Variable Variable: Factores de Riesgo. Definición Conceptual: según www..wikipedia.org/wiki/Factor_de_riesgo: “Son circunstancias o situaciones que aumentan las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud.” (p.1). Definición Operacional: Se refiere a las diferentes condiciones o situaciones que pueden estar asociadas a determinadas enfermedades.
34
35
Operacionalización de la Variable Variable: Factores de Riesgo. Definición Operacional: Se refiere a las diferentes condiciones o situaciones que pueden estar asociadas a determinadas enfermedades.
26 44 1
Dimensiones Prevención: Es estar capacitado para evitar los riesgos o las consecuencias de un problema que se puede producir: significa asimismo, crear las condiciones positivas para la convivencia social y familiar del individuo.
Indicadores Promoción de la Salud: Es un proceso mediante el cual, las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud a través de la educación, prevención y fomentación de la salud, donde la población actúa conscientemente a favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludable que les permita vivir en condiciones favorables a su salud.
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Sub-Indicadores
Ítems
Pediculosis capitis
1
Clasificación
2
Causas
3
Medidas preventivas
Higiene personal
7
Diagnóstico
8
Tratamiento
9
4,5,6
Definición de Términos Anamnesis: Examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo. Con el propósito de identificar los problemas actuales de salud. Incluye datos objetivos y subjetivos. (www.elergonomista.com/enfermeria/anamnesis.htm) Cuasia Amara: Arbusto llamado cuasia de Surinam, de donde se extrae el principio activo llamado cuasina, un hidrocarburo soluble en alcohol. La cuasina se ha utilizado desde el siglo XVIII como vermífugo, antimalárico y febrífugo. Popularmente se lo usa como repelente de piojos y como pediculicida. Detersivo: Es la propiedad de un detergente de limpiar o purificar. (Larrousse, 2009) Impétigo: Es una infección de la piel que se puede contagiar de una persona a otra. Se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la piel, que al romperse originan costras de color miel. Fonseca Capdevila E. (p. 23) Pediculosis capitis: La pediculosis, es una enfermedad producida por un ectoparásito
conocido
vulgarmente
como
piojo.
Disponible
en:
(www.lasparasitosis.com.ar/Documentos_pdf/pediculosis_librorojo.pdf) Propóleos: Sustancia cerosa con que las abejas bañan las colmenas antes de empezar a obrar. (Larousse, 2009).
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CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO Tipo de Investigación De acuerdo al problema y los objetivos planteados, la investigación es de tipo descriptivo y de campo. Se considera descriptiva, porque detalla la orientación del profesional de enfermería para prevenir la pediculosis. Al respecto, Hurtado, J. (2.000) refiere que, “los estudios descriptivos, tienen como objetivo central lograr la descripción o caracterización del evento de estudio, dentro de un contexto particular” (p.223). Es de campo, porque los datos se obtuvieron en el lugar donde se realizó la investigación. Según Hurtado, J. (2000), se denomina así: “La investigación cuyo propósito es describir un evento, obteniendo los datos de fuentes vivas o directas contexto
en su medio ambiente natural, es decir en el
habitual al cual ella pertenece, sin introducir modificaciones de
ningún tipo a dicho evento.” (p.230). Población La población la definen Hernández, R. y otros (2003) como el “conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones” (p.304), la población estuvo representada por 28 madres de niños escolares de la comunidad de San Diego, Puerto La Cruz, Estado Anzoátegui. Muestra Canales y otros (2003) define muestra como “un subconjunto o parte del universo o población en que se lleva a cabo la investigación con el fin posterior de generalizar los hallazgos al todo” (p.108). Para la muestra se
38
seleccionó el 38% de la población o universo; es decir, 10 padres de niños que fueron escogidos al azar. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos La técnica que se utilizó en el presente estudio un cuestionario, mediante preguntas dicotómicas de alternativas de respuesta Si-No, conformado por nueve (09) ítems. Al respecto, Hurtado, J. (1998) acota: “Un cuestionario es un instrumento que agrupa una serie de preguntas relativas a un evento o temática particular, sobre el cual el investigador desea obtener información”. (p. 449). Validez Según Canales, F. y otros (2003) opinan que “La validez de un instrumento logra medir lo que se pretende medir. Para validar el instrumento en término de claridad, sencillez, comprensión e interpretación se sometió el instrumento a la opinión de expertos en la temática a estudiar. Confiabilidad Hernández, R. y otros (2003) refiere que la confiabilidad es el “Grado en el que la aplicación repetida de un instrumento de medición al mismo fenómeno genera resultados similares” (p. 348). En esta investigación se determinó la confiabilidad del instrumento, aplicando la técnica de KuderRichardson, dándolo como resultado 0,82. Procedimiento de Recolección de Datos Después de elaborado el instrumento se procedió a ejecutar la recolección de la información de acuerdo al siguiente procedimiento. Se le participó a la comunidad, casa por casa sobre la investigación y solicitándole
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su colaboración. Informado esto, se procedió a aplicarles el instrumento a todas las madres que representan la muestra seleccionada. Técnicas de Análisis En esta investigación la tabulación y cuantificación de los datos se realizó de forma manual utilizando la estadística descriptiva, a través de análisis de cuadros y gráficos.
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CAPÍTULO IV PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS En el presente capítulo se hace referencia a la presentación y análisis de los resultados de la investigación relacionada con la variable: Orientación del personal de enfermería para prevenir la pediculosis de niños. Cuadro 1: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Tiene usted conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 10 0 10
% 100% 0% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 120% 100%
100%
80% 60% 40%
20% 0%
0% SI
NO
Gráfico 1: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Tiene usted conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 100% de los padres encuestados tiene conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos).
41
Cuadro 2: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 0 10 10
% 0% 100% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 120% 100%
100% 80% 60% 40% 20% 0%
0%
SI
NO
Gráfico 2: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 100% de los padres encuestados no sabe cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen.
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Cuadro 3: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Esta usted en conocimiento de que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz.
Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 7 3 10
% 70% 30% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012)
80% 70%
70%
60% 50% 40%
30%
30% 20% 10% 0% SI
NO
Gráfico 3: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Esta usted en conocimiento de que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 70% de los padres encuestados sabe que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene, mientras el 30% restante lo desconoce.
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Cuadro 4: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Has observado huevos (Liendres) pegados al cabello. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 4 6 10
% 40% 60% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 70% 60%
60%
50% 40%
40%
30% 20% 10% 0% SI
NO
Gráfico 4: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Has observado huevos (Liendres) pegados al cabello. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 40% de los padres encuestados si ha observado huevos (Liendres) pegados al cabello, sin embargo el 60% restante señala que no.
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Cuadro 5: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Usas prendas para el cabello regularmente. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 8 2 10
% 80% 20% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 90% 80%
80%
70% 60%
50% 40% 30%
20%
20%
10% 0% SI
NO
Gráfico 5: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Usas prendas para el cabello regularmente. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 80% de los padres encuestados declara que sus hijos si usan prendas para el cabello regularmente, no obstante el 20% restante manifiesta que no.
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Cuadro 6: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Ha recibido usted alguna información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 6 4 10
% 60% 40% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 70% 60%
60%
50% 40%
40%
30% 20% 10% 0% SI
NO
Gráfico 6: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Ha recibido usted alguna información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 60% de los padres encuestados declara haber recibido información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos), a diferencia del 40% restante que asegura que no.
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Cuadro 7: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Comparten peines, cepillos, ropa o gorras. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 3 7 10
% 30% 70% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 80%
70%
70% 60% 50% 40% 30%
30%
20% 10% 0% SI
NO
Gráfico 7: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Comparten peines, cepillos, ropa o gorras. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 30% de los padres encuestados declara que sus hijos si comparten sus prendas de vestir, del cabello y cepillos; mientras que el 70% restante expresa que no.
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Cuadro 8: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted como se diagnostica la Pediculosis Capitis. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 1 9 10
% 10% 90% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
90%
10%
SI
NO
Gráfico 8: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe usted como se diagnostica la Pediculosis Capitis. Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 10% de los padres encuestados conoce como se diagnosticó la Pediculosis Capitis, sin embargo el 90% restante lo desconoce.
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Cuadro 9: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe cuál es el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz.
Alternativas Si No TOTAL
Frecuencia 5 5 10
% 50% 50% 100%
Fuente: Instrumento aplicado (2012) 60% 50%
50%
50%
SI
NO
40% 30% 20% 10% 0%
Gráfico 9: Distribución absoluta y porcentual de las respuestas de los padres. Dimensión: PREVENCIÓN. Sabe cuál es el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos). Comunidad de San Diego. Puerto La Cruz. El 50% de los padres encuestados conoce el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos), no obstante el 50% restante lo desconoce.
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Análisis e Interpretación de los Resultados
En esta investigación relacionada con la variable: Orientación del personal de enfermería para prevenir la pediculosis de niños, el estudio evidenció al evaluar la dimensión: PEDICULOSIS CAPITIS, que el 100% de los padres encuestados tiene conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos) (ver cuadro 1). Del mismo modo, el 100% de los padres encuestados no sabe cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen (ver cuadro 2). De igual forma, el 70% de los padres encuestados sabe que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene, mientras el 30% restante lo desconoce (ver cuadro 3). Equivalentemente, el 40% de los padres encuestados si ha observado huevos (Liendres) pegados al cabello, sin embargo el 60% restante señala que no
(ver cuadro 4).
Igualmente, el 80% de los padres encuestados declara que sus hijos si usan prendas para el cabello regularmente, no obstante el 20% restante manifiesta que no (ver cuadro 5). Asimismo, el 60% de los padres encuestados declara haber recibido información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos), a diferencia del 40% restante que asegura que no (ver cuadro 6). El 30% de los padres encuestados declara que sus hijos si comparten sus prendas de vestir, del cabello y cepillos; mientras que el 70% restante expresa que no. (ver cuadro 7). De igual manera, el 10% de los padres encuestados conoce como se diagnostica la Pediculosis Capitis, sin embargo el 90% restante lo desconoce (ver cuadro 8). Para concluir, el 50% de los padres encuestados conoce el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos), no obstante el 50% restante lo desconoce (ver cuadro 9). En Venezuela la pediculosis constituye un problema significativo, que afecta especialmente a los escolares y se transmite rápidamente de un niño a otro en el ambiente escolar; estando favorecido por higiene personal 50
inadecuada tanto en el niño como en el grupo familiar. En relación a lo anterior es una necesidad que en el proceso socioeducativo de la salud se enfoque en la morbi-mortalidad de la población humana donde se destaquen compromisos para mantener la salud integral de manera que los niños y adolescentes sean principales centros de atención. Cabe considerar que, la pediculosis en el ámbito educativo, es uno de los principales problemas que se destacan a nivel de los estados y municipios, donde su efecto se relaciona con el comportamiento del estudiante al evadir situaciones de responsabilidades como el asistir diariamente a sus quehaceres como alumno de una institución escolar. A este respecto, Arias (2004) especifica que: “la pediculosis es mucho más allá de una picazón en el área del cuero cabelludo, debido a que esta puede intensificarse por falta de aseo personal o de conocimiento de la operatividad para evitar su prevalencia” . Lo expuesto permite argumentar que, los efectos producidos por este flagelo constituye un elemento social, el cual se hace negativo dado que las relaciones especialmente en los niños en edad escolar generan consecuencias de rechazos y esto afecta al vínculo familiar a ser excluido por un extracto social. Esto hace evidente, que a pesar de ser un insecto casi microscópico, puede interferir en el desarrollo cognitivo de los niños, al igual que las personas adultas, que a la larga por los descuidos pueden perder parte del cuero cabelludo afectándole la sangre que circula en todo el cuerpo, además origina rechazo social. El diagnostico se basa en la búsqueda de piojos adultos o en su defecto liendras, que no indican necesariamente infestación activa. Solo debería tratarse infestaciones activas (las que poseen piojos adultos). La búsqueda de los adultos se va facilitada si el cabello esta húmedo, ya que los
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movimientos del parásito son más torpes. Nos ayudaremos cepillando el pelo mechón a mechón, con un peine normal o con landreras, desde la raíz hasta la punta. Es de considerar, que no existe un tratamiento que realmente especifique las acciones que debe tomar las personas como adulto para el control, de acuerdo a cada vínculo relacionado con la pediculosis. Valdez (2004) afirma que: Solo deben tratarse aquellos individuos con una infestación activa, nunca como profilaxis. En menores de 2 años no se recomienda inicialmente tratamiento farmacológico, siendo preferible la eliminación mecánica, y solo si esta fracasa asociar permetrina, de elección por su menor toxicidad. También usaremos permetrina en embarazadas y durante la lactancia. En menores de 6 meses está totalmente contraindicado el uso de pediculicidas. La prevención es un acto que se establece un control, el cual especifica la relevancia de generar fundamentos que sean coadyuvantes a las orientaciones para evitar situaciones que sean negativas en las familias. A este respecto, se puede especificar los siguientes medios: Evitar el contacto directo de las cabezas El momento de máximo riesgo es cuando los niños juntan las cabezas, por ejemplo, fruto del jugo o de su actividad diaria. De este modo, se debe explica al niño la importancia de no juntarla y decirle que es preferible realizar algunas de las actividades de posible riesgo solo. Utilizar utensilios individuales Cada niño debe tener su propia toalla de baño. Igualmente, debe tener su propio peine o cepillo, tanto en casa como en el colegio. No mezclar la ropa
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Evitar el pelo suelto Observación del niño en su entorno Cepillar el pelo tres veces al día pues puede lesionar a los parásitos. Un piojo herido no pone huevos ni sobrevive mucho tiempo. Hay que examinar y lavar los cepillos y peines con frecuencia. Examinar los cuellos de las camisas y las fundas de las almohadas Después de lavarle la cabeza aplicar un suavizante, ayudara a que los piojos se queden inmovilizados y que se agarren peor al pelo Se desaconseja el uso de lociones y champús con carácter preventivo La asistencia moderna de la enfermería está basada en la atención integral a la familia para reducir riesgos en dicho núcleo, impartiendo una enseñanza de calidad y destacando su mejor aspecto en la atención de dicha familia en problema. Cabe destacar que la enfermera tiene conocimientos científicos para ofrecer ayuda a las sociedades que lo requieran. En este sentido, se necesita un proceso educativo para que la familia pueda auto cuidarse y erradicar esta infestación (pediculosis) del núcleo familiar y de la comunidad; en este orden de ideas la educación para la salud se hace imperioso a esta localidad teniendo como finalidad ayudar a las madres a disminuir la pediculosis en los niños y el núcleo familiar. La orientación de enfermería es el resultado de un proceso de adquisición de conocimientos útiles. La enfermera tiene como propósito la difusión de conocimientos innovadores en el área de la salud. En cuanto a la orientación de enfermería tiene entre sus objetivos primarios la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
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CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES A continuación se presentan las conclusiones y recomendaciones de la investigación en torno a los resultados del trabajo, tomando en cuenta los objetivos que fueron planteados. Conclusiones: Al evaluar la orientación de enfermería a los padres encuestados, se evidenció que el 60% de ellos declara haber recibido información de importancia sobre Pediculosis Capitis en los niños; y el 40% restante asegura que no ha recibido la información. Sin embargo el 100% de los padres encuestados no tiene conocimiento de los tipos de pediculosis existentes. En relación a los factores asociados a la Pediculosis Capitis; el estudio determinó que está altamente relacionada con la falta de higiene, y el uso de prendas para el cabello las cuales comparten entre sí. Igualmente se determinó la presencia de liendres (huevos) en el pelo de los niños. Tomando en cuenta las acciones de prevención, se constató que la población encuestada en un 90% desconoce
cómo se diagnóstica la
pediculosis capitis. Igualmente un 50% de ellos no conoce el tratamiento respectivo. Recomendaciones: En relación a la orientación de enfermería, se recomienda al personal de enfermería proporcionar la información necesaria acerca de la pediculosis capitis a toda la población a través de charlas comunitarias, ya que se evidenció un alto porcentaje de la muestra encuestada que no ha recibido
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información sobre esta enfermedad y sobre los tipos de pediculosis que se pueden presentar en los niños. Al analizar los factores asociados a la pediculosis capitis en niños; es necesario concientizar a los padres de que los niños deben mantener el pelo aseado y recogido, igualmente no deben compartir las prendas del cabello ni ropa con otros niños, ya que podría transmitirse la pediculosis de unos a otros. En cuanto a las acciones de prevención; es recomendable al personal de enfermería proporcionar la información que deben manejar los padres para diagnosticar la pediculosis en sus hijos. Asimismo, en menores de 2 años no se recomienda inicialmente tratamiento farmacológico, siendo preferible la eliminación mecánica, y solo si esta fracasa asociar permetrina, de elección por su menor toxicidad.
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REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS Borges R, Méndez J. (2002). Epidemiological aspects of head lice in children attending day care centres, urban and rural schools in Uberlandia, Central Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz. Bolívar M. y Zabala, A. (2007). Orientaciones de enfermería en la prevención de la Pediculitis Capitis en la comunidad rural de la Caraqueña. Municipio Guanta. Estado Anzoátegui. Calderón, Arguedas y Solano M. (2003). Parasitología Latinoamericana. Santiago. Chile. Versión On-line. Canales, F.; Alvarado, E. y Pineda, E. (2003): Metodología de la Investigación. 2da. Edición. Organización Panamericana de la Salud OPS. Diccionario Enciclopédico Larousse Vox 1. (2009). Editorial, S.L. Hernández, R.; Fernández C. y Baptista, P. (2003): Metodología de la Investigación. Segunda Edición. Editorial. McGraw- Hill. México. http://productos-belleza.vivavisos.com.ar/productos-cuidado-(2010). Hurtado, J. (1998). El Proyecto de Investigación. Metodología de la Investigación Holística. Fundación Sypal. Caracas Rebollo, N. López-Barcenas, y Arenas, R. (2008). Tinea Capitis. Departamento de Dermatología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, México City, México. Sánchez, L y otros. (2003) Tratamiento de la Oncocercosis humana con Ivermectin (Mectizan), Dietelcalbamazina y Placebo en la población
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de Bergantín y comunidades aledañas. Universidad de Oriente. Barcelona. Estado Anzoátegui. Trabajo de investigación. Stanley B, Grez M, Muñoz N, Neira P. (2006). Entero y Ectoparasitosis en niños y adolescentes de la Isla Robinson Crusoe. Libro de resúmenes X. Jornadas Anuales de Parasitologia, Santiago. Chile. Torres, María C. (1998) Módulo de Enfermería Infantil I. Colegio Universitario
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Miranda. Venezuela. Torres, M. (2003) Programas Directores de Promoción y Educación para la Salud en el Sistema Nacional de Educación. La Habana, Editorial Pueblo y Educación. Wesley, R. L. (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill Interamericana, México. www.lasparasitosis.com.ar/Documentos_pdf/pediculosis_librorojo.pdf www..wikipedia.org/wiki/Factor_de_riesgo Zaragoza, A. (2005). Actualizaciones epidemiológicas de los focos de oncocercosis; prevalentes en los caseríos del Municipio Guanta. Estado Anzoátegui. Venezuela. Trabajo de Grado. Universidad Central de Venezuela.
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ANEXOS
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UNIVERSIDAD NACIONAL “RÓMULO GALLEGOS” ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA AULA MÓVIL PUERTO LA CRUZ ESTADO ANZOÁTEGUI
INSTRUMENTO: CUESTIONARIO PARA MEDIR LA VARIABLE: ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS EN NIÑOS
Autoras Jeanette Ramírez Marielma Lárez Tutora: Lcda. María Velázquez Mejías
Puerto La Cruz, Abril de 2012 INSTRUCCIONES
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1. – Lea determinadamente cada uno de los ítems que se presentan a continuación. 2. –Tómese el tiempo que usted crea necesario. 3. – Marque con un X la opción de su preferencia. 4. – No deje preguntas sin contestar 5. Su firma no es requerida en este cuestionario, ya que es de carácter anónimo.
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CUESTIONARIO
Ítem
Preguntas
1
¿Tiene usted conocimiento sobre la Pediculosis Capitis (Piojos)?
2
¿Sabe usted cuantos tipos de Pediculosis Capitis (Piojos) existen?
3
¿Está usted en conocimiento de que la Pediculosis Capitis (Piojos) está altamente relacionada con la falta de higiene?
4
¿Has observado huevos (Liendres) pegados al cabello?
5
¿Usas prendas para el cabello regularmente?
6
¿Ha recibido usted alguna información de importancia sobre Pediculosis Capitis (Piojos)?
7
¿Comparten peines, cepillos, ropa o gorras?
8
¿Sabe usted como se diagnostica la Pediculosis Capitis?
9
¿Sabe cuál es el tratamiento del la Pediculosis Capitis (Piojos)?
61
Si
No
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Nombres:
Lárez Marielma Ramírez Jeanette
Título:
ORIENTACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LA PEDICULOSIS DE NIÑOS.
Técnica de Confiabilidad Coeficiente de Kuder-Richardson. MATRIZ DE DATOS Ítems SUJETOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Puntaje Total #1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3 #2 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3 #3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 #4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 #5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 #6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 #7 1 1 1 1 1 0 1 1 1 8 1 1 1 0 0 0 0 0 0 #8 3 1 1 1 0 0 0 1 1 0 #9 5 1 1 1 0 0 0 1 1 0 #10 5 SI: 8 8 8 5 5 6 9 9 5 NO: 2 2 2 5 5 4 1 1 5 TOTAL (N): 10 10 10 10 10 10 10 10 10 Varianza por Ítems Pi= 0,50 0,50 0,50 0,40 0,40 0,50 0,90 0,50 0,40 Qi= 0,50 0,50 0,50 0,60 0,60 0,50 0,10 0,50 0,60 Pi*Qi= 0,25 0,25 0,25 0,24 0,24 0,25 0,09 0,25 0,24 Varianza de los Puntajes Totales Pi*Qi Números de Items Coeficiente de Confiabilidad 21,19 3,02 9 0,82 LEYENDA MATRIZ DE DATOS Conclusión: El instrumento presenta una consistencia interna BUENA 1=SI 0=NO
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