Un iv ers id ad Nac io n al d e San A g u s tín Facu ltad d e In I n g eniería d e p ro c eso s Escu ela Prof esion al d e Ingen iería A m bien tal
P reva lencia de enfermedades r espiratorias “ Prevalencia en n iñ o s de 3- 14 añ o s y su rela ci ón c on la Cal id ad d e A ir e en A r e q u i p a ” ” Profesor: Renee Sotelo Zeballos Integrantes: Castro choque, Jonathan Alexis Mendoza Conti, Marco Paolo Núñez Delgado, Carlos Arturo Yagua Almonte, Wilfredo
Arequipa-Perú 2012
Dedicado al profesor Renee Sotelo por despertar en nosotros ese espíritu de investigación tan necesario en cada uno de nosotros, al Dr. Percy Madariaga, al Dr. Fernando Farfán y al Ing. I ng. Gilberto Díaz por apoyarnos incondicionalmente en la elaboración de la presente investigación y conformar un inmejorable grupo se asesores y dedicado especialmente a nuestros padres, aquellos que guiaron cada uno de nuestros pasos y a los que debemos debemos el hecho hecho de estar donde estamos ahora.
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Dedicado al profesor Renee Sotelo por despertar en nosotros ese espíritu de investigación tan necesario en cada uno de nosotros, al Dr. Percy Madariaga, al Dr. Fernando Farfán y al Ing. I ng. Gilberto Díaz por apoyarnos incondicionalmente en la elaboración de la presente investigación y conformar un inmejorable grupo se asesores y dedicado especialmente a nuestros padres, aquellos que guiaron cada uno de nuestros pasos y a los que debemos debemos el hecho hecho de estar donde estamos ahora.
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INDICE
I. Resumen
II. Introducción
III. Capítulo I: “Aspectos Generales” 1.1 Planteamiento Planteamiento del Problema ........................... .............. .......................... .......................... ...................... ......... 9 1.2 Justificación ...................................................................................... 9 1.3 Objetivo General ............................................................................... 10 1.4 Objetivos Específicos ........................................................................ 10 1.5 Hipótesis ........................................................................................... 10 1.6 Cronograma de Trabajo .................................................................... 11
IV. Capítulo II: “Marco Conceptual” 2.1 ¿Qué es la Contaminación? .............................................................. 13 2.2 Origen y Fuentes .......................... ............. .......................... ........................... ........................... ........................ ........... 16 2.3 Exposición a los Contaminantes ......................... ............ .......................... .......................... .................. ..... 17 2.4 Prevención y Control ......................................................................... 21 2.5 Gases Gases de Efecto Invernadero .......................... ............. .......................... .......................... .................... ....... 30 2.6 Efecto de la Contaminación del Aire en la Salud ......................... ............ .................. ..... 31 2.7 Contaminación del Aire en Arequipa ................................................. 33 2.8 Instrumentos para medir calidad de aire ........................................... 37
V. Capítulo III: “Metodología” 3.1 Tipos de Estudio ................................................................................ 41 3.2 Ámbito Geográfico del Estudio .......................................................... 41 2
3.3 La Ciudad de Arequipa y su Entorno Geográfico .............................. 42 3.4 Población de Estudio ........................................................................ 43 3.5 Recolección de Datos ....................................................................... 45 3.6 Análisis e Interpretación de Datos ..................................................... 47
VI. Capítulo IV: “ Análisis de Resultados”
4.1 Resultados de Pruebas en Escolares ............................................... 49 4.2 Resultados del Monitoreo de Calidad de Aire ................................... 57 4.3 Análisis Geoespacial ......................................................................... 62 4.4 Otros aspectos identificados ............................................................. 62
VII. Conclusiones ............................................................................................. 63
VIII. Recomendaciones ................................................................................... 65
IX. Bibliografía .................................................................................................. 66
X. Webgrafía ................................................................................................... 67
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INDICE DE IMÁGENES Y GRÁFICOS
Imagen 2.1:Contaminación atmosférica de fabricas ....................................... 27 Imagen 2.2: Misti en el año 2003..................................................................... 27 Imagen 2.3: Misti en el año 2010..................................................................... 28 Imagen 2.4: Vista del Misti desde la calle Goyeneche .................................... 32 Imagen 2.5: Analizador de PM -10 .................................................................. 37 Imagen 2.6: Analizador de monóxido de carbono ........................................... 38 Imagen 2.7: Analizador de Dióxido de Azufre................................................... 39 Imagen 4.1:Estaciones de Monitoreo de Aire .................................................. 57 Gráfico 4.1: Promedios Mensuales PM-10 ..................................................... 58 Gráfico 4.2: Material Particulado PM-10 ........................................................ 58 Gráfico 4.3: Comparativa de Promedios Anuales PM-10 ............................... 59 Gráfico 4.4: Niveles de PM-10 en Arequipa .................................................... 59 Gráfico 4.5:Promedios Anuales para PTS ...................................................... 60 Gráfico 4.6: Promedios Mensuales SO 2 .......................................................... 61 Gráfico 4.7: Promedios Mensuales NO 2.......................................................... 61 Gráfico 4.8: Promedios Mensuales O 3 ........................................................... 61 4
INDICE DE TABLAS
Tabla 2.1: Estándares de calidad de aire ....................................................... 35 Tabla 2.2:Daño que produce a la salud la contaminación del aire ................... 36 Tabla 4.1: “Descripción de la Muestra” ............................................................ 45 Tabla 4.2: “Prevalencia de Enfermedades Respiratorias” ............................... 46 Tabla 4.3: “Prevalencia de Enfermedades Respiratorias por Estrato de Contaminación” ................................................................................................ 47
Tabla 4.4: “Cuadro Clínico de Enfermedades Respiratorias”........................... 47 Tabla 4.5: “Cuadro Clínico – Asma” ................................................................. 48 Tabla 4.6: “Severidad” ..................................................................................... 48 Tabla 4.7: “Actitudes y Creencias de la Madre” ............................................... 49 Tabla 4.8: “Antecedentes de Dermatitis Atópica”............................................. 50 Tabla 4.9: “Exposición Intradomiciliaria” .......................................................... 50 Tabla 4.10: “Factores Asociados vs Enf. De Estudio” ...................................... 51 Tabla 4.11: “Factores de Riesgo Intrahospitalarios vs Enf. De Estudio” .......... 52
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RESUMEN El propósito general de este estudio es hacer reflexionar a la población sobre lo que estamos haciendo con nuestro entorno y como es que todo lo que hacemos termina también afectándonos a nosotros en una especie de efecto rebote. Pero al ser el tema de la contaminación y sus efectos en la sociedad tan extensos y variados, fue necesario abarcar una de las ramas de tan extenso problemas y es por eso que se decidió abarcar el tema de la contaminación atmosférica y así mismo su efecto en la salud, y todo esto orientado a la zona urbana de nuestra ciudad. Para esto fue necesario hacer dos tipos de investigaciones, en primer lugar realizar una investigación sobre las enfermedades respiratorias en los alumnos escolares que se usaron como muestra de estudio y de manera paralela hacer un estudio y monitoreo de la calidad de aire a lo largo de puntos específicos de la ciudad. Siendo el resultado final el hecho de que efectivamente en los escolares expuestos a los focos principales de contaminación presentan una mayor cantidad de problemas respiratorios. Pero así mismo queda en evidencia una deficiencia en lo que respecta a unidades de control de monitoreo de aire, siendo necesaria la adquisición de mas unidades de monitoreo de aire (fijas) para nuestra región-
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INTRODUCCIÓN Desde que el hombre se dio cuenta que tenía la capacidad de cambiar y “mejorar” su calidad de vida, y más específicamente desde que empezó a
generar toda la tecnología para hacer esto posible comenzó a generar cambios en la naturaleza y en el ambiente, siendo la contaminación atmosférica uno de las repercusiones más graves de este desarrollo. La contaminación atmosférica se ha definido como la acumulación en el aire de sustancias en concentraciones tales que provoquen daños reversibles o permanentes a seres vivos (Caselli, 1995); siendo necesario resaltar además que este es uno de los mayores problemas que aqueja al mundo, a nuestro país y a nuestra ciudad. Como habitantes de la ciudad de Arequipa somos conscientes, observadores y participes de la contaminación atmosférica que aumenta a un ritmo alarmante. Siendo lo peor de todo el hecho de que esta contaminación atmosférica provocada por nuestro deplorable parque automotor, emisiones de las industrias esparcidas por todo el territorio e inclusive por nuestro quehacer diario no queda ahí, sino que termina afectándonos de distintas maneras. Y es por eso que se efectúa esta investigación, para cuantificar la contaminación atmosférica en un área determinada de nuestra ciudad y determinar cómo es que termina afectando en la salud de la gente expuesta a este aire contaminado, para así reconocer el problema real al cual nos estamos enfrentando, y tomar le medidas preventivas necesarias ante un problema que parece no tener solución y por el contrario crece a una gran velocidad.
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Capítulo I: Aspectos “ Generales” 8
CAPITULO I:
“ A s pectos Generales ”
1.1 Planteamiento del Problema
La contaminación ambiental y específicamente, la contaminación atmosférica es uno de los mayores problemas que enfrenta nuestra sociedad y con esto también es necesario enfrentar las consecuencias de esta contaminación, y ante esta problemática se pueden efectuar las siguientes interrogantes a) ¿Cuán contaminado está realmente el aire en nuestra Ciudad de Arequipa? b) ¿Cómo es que esta contaminación llega a afectar a la salud y en especial a la capacidad pulmonar a los niños que se ven expuestos diariamente a este presunto aire contaminado? c) ¿Cuáles son las medidas que se deben tomar ante esta problemática?
1.2 Justificación
Un estudio acerca de una problemática como esta resulta muy importante debido a que el problema de la contaminación atmosférica es un problema que va creciendo de una manera alarmante, más aún teniendo en cuenta el hecho de que conforme este problema se va incrementando, también aumentan las consecuencias negativas sobre la salud de las personas, viéndose así afectada la calidad de vida y el bienestar de cada uno de nosotros.
Y se hace necesario conocer cuál es la magnitud real de todo este problema para así poder determinar y elegir todas las medidas que se deben de tomar para revertir todo esto.
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1.3 Objetivo General
Evaluar la magnitud de la contaminación atmosférica en la ciudad de Arequipa y su inferencia en la salud de la población que se encuentra expuesta al aire de esta concurrida zona de manera frecuente.
1.4 Objetivos Específicos
Determinar los principales contaminantes que se pueden encontrar en la atmósfera de la ciudad de Arequipa.
Determinar la capacidad pulmonar de un grupo de la población que se encuentre expuesta de manera frecuente al aire contaminado de esta zona.
Determinar la relación que existe entre la contaminación atmosférica de la ciudad de Arequipa y la capacidad pulmonar de la población que frecuenta diariamente esta zona.
Plantear distintas medidas que se pueden tomar para controlar la contaminación atmosférica y para prevenir posibles enfermedades en la población.
1.5 Hipótesis
La atmosfera arequipeña se ha visto víctima de la contaminación proveniente
del
parque
automotor,
industrias
y
demás;
contaminación que está creciendo a pasos agigantados, y es por este motivo que la calidad de aire de nuestra ciudad no es la óptima
La contaminación atmosférica termina afectando también a la salud de las personas, especialmente a las que se encuentran expuestas a esta atmosfera frecuentemente, especialmente reduciendo su capacidad pulmonar.
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1.6 Cronograma de Trabajo 1) Elaboración de Anteproyecto y Marco Teórico (1 de Mayo - 24 de Mayo) 2) Monitoreo de Aire (28 de Mayo – 29 de Junio) 3) Estudio de prevalencia de enfermedades respiratorias en población espuesta (11 de Junio – 29 de Junio) 4) Análisis de Resultados (2 de Julio – 9 de Julio) 5) Elaboración de Informe Final (9 de Julio – 20 de Julio)
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Capítulo II: “M arco
Conceptual ” 12
CAPITUL O II:
“ M arco Conc eptual ”
2.1 ¿Qué es la contaminación? Contaminación se define como la presencia en el ambiente de cualquier agente químico, físico o biológico o de una combinación de varios agentes, en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, seguridad o bienestar de la población, o perjudiciales para la vida animal o vegetal, o impidan el uso o goce de las propiedades y lugares de recreación. Así parece muy complejo pero pensémoslo un poco. Nuestra definición dice que contaminación es la presencia en el ambiente de cualquier agente químico, físico o biológico. Generalmente las personas asocian a la contaminación con algunas sustancias químicas peligrosas (por ejemplo los pesticidas, los PVCs, las dioxinas) pero también hay agentes biológicos como los microorganismos o agentes físicos como el ruido que pueden ser contaminantes. Luego estos agentes deben estar en lugares, formas y concentraciones que sean o puedan ser nocivos. Cuando hablamos de lugares debemos tener en cuenta que hay agentes que estando en un espacio determinado pueden no interactuar con los demás elementos del ambiente y por lo tanto no generan daño. Estos no serían contaminantes. Imagínate una sustancia química utilizada para producir papel. Mientras que esté en un tanque de almacenamiento no es un contaminante. Ahora bien, si hay un derrame, entonces ese mismo producto, que cambió de lugar, pasa a ser un contaminante. Cuando hablamos de formas, debemos saber que una sustancia puede estar de distintas maneras o en varios estados. Por ejemplo algo puede ser
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contaminante estando en estado líquido y no serlo siendo sólido. O puede estar en una forma química distinta que no produce daños. Las múltiples actividades humanas en las cuales se originan los desechos de estado sólido, liquido, o gaseoso que vertemos al ambiente, lo contaminan, deterioran y modifican los ecosistemas que en el se desarrollan. La contaminación es el cambio perjudicial de las características físicas, químicas y biológicas del aire, el suelo, y las aguas, que deterioran el ambiente y afectan nocivamente la vida humana, vegetal y animal. Se denomina contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la población, o bien, que puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreación y goce de los mismos. La contaminación ambiental es también la incorporación a los cuerpos receptores de sustancias sólidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren desfavorablemente las condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar la salud, la higiene o el bienestar del público. A medida que aumenta el poder del hombre sobre la naturaleza y aparecen nuevas necesidades como consecuencia de la vida en sociedad, el medio ambiente que lo rodea se deteriora cada vez más. El comportamiento social del hombre, que lo condujo a comunicarse por medio del lenguaje, que posteriormente formó la cultura humana, le permitió diferenciarse de los demás seres vivos. Pero mientras ellos se adaptan al medio ambiente para sobrevivir, el hombre adapta y modifica ese mismo medio según sus necesidades. El progreso tecnológico, por una parte y el acelerado crecimiento demográfico, por la otra, producen la alteración del medio, llegando en
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algunos casos a atentar contra el equilibrio biológico de la Tierra. No es que exista una incompatibilidad absoluta entre el desarrollo tecnológico, el avance de la civilización y el mantenimiento del equilibrio ecológico, pero es importante que el hombre sepa armonizarlos. Para ello es necesario que proteja los recursos renovables y no renovables y que tome conciencia de que el saneamiento del ambiente es fundamental para la vida sobre el planeta. La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza. La contaminación puede surgir a partir de ciertas manifestaciones de la naturaleza (fuentes naturales) o bien debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogenica) que conforman las actividades de la vida diaria. Las fuentes que generan contaminación de origen antropogénico más importantes son: industriales (frigoríficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera), comerciales (envolturas y empaques), agrícolas (agroquímicos), domiciliarias (envases, pañales, restos de jardinería) y fuentes móviles (gases de combustión de vehículos). Como fuente de emisión se entiende el origen físico o geográfico donde se produce una liberación contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo. Tradicionalmente el medio ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretación, en esos tres componentes que son: aire, agua y suelo; sin embargo, esta división es meramente teórica, ya que la mayoría de los contaminantes interactúan con más de uno de los elementos del ambiente. La contaminación ambiental es la presencia, en el ambiente, de uno o más contaminante o cualquier combinación de ellos que degraden la calidad del aire, tierra o recursos naturales en general. Se considera contaminante toda
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materia, sustancia, energía, organismo vivo a su derivados, que al incorporarse a los componentes del ambiente, airean sus características y obstaculiza él disfruto de la naturaleza, donando los bienes o perjudicando la salud de las personas, animales o plantas. "Se denomina contaminación ambiental a la cantidad de partículas sólidas suspendidas en el aire, disueltas en el agua o incorporadas a los alimentos que ingerimos.
2.2 Origen y fuentes La contaminación puede ser de origen natural o antropológico. Un volcán por ejemplo genera grandes cantidades de material particulado en suspensión (MPS) que puede ser contaminante porque entra en los pulmones de los seres vivos y daña su sistema respiratorio. El hombre no tuvo nada que ver en la erupción de ese volcán por lo cual decimos que tiene un origen natural. Sería antropológico aquello que es generado por el hombre (antro = hombre). Por ejemplo, en muchas explotaciones mineras también se genera material particulado en suspensión (MPS). Los efectos en la salud de la población y el ambiente pueden ser similares pero en este caso el origen de esta contaminación ha sido el hombre. Cuando hablamos de las fuentes (aquello que genera la contaminación) es importante saber si se trata de puntuales o no puntuales. Las primeras son aquellas que son "fácilmente" identificables, es decir que, conociendo el contaminante que se encuentra en el ambiente y sabiendo que actividad lo produce, mediante una investigación podríamos saber quien lo produjo. Para que veas un ejemplo, si nos encontramos con dioxinas en el ambiente y sabemos que son producidas con la incineración de ciertos residuos, deberíamos investigar las plantas de incineración que hay en la zona para encontrar a la responsable de esa contaminación.
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Fuentes no puntuales en cambio, son aquellas que difícilmente puedan identificarse y que suelen encontrarse dispersas. Por ejemplo, si nos encontramos con un pesticida no permitido en las aguas de un río, el responsable puede ser cualquiera de los campos cercanos o bien todos ellos juntos. No es un lugar único que puedas marcar en el mapa con un punto (de ahí viene su nombre) sino que se trata de un área en la cual está generándose la contaminación. También se habla muchas veces de fuentes fijas y móviles. Como sus nombres lo indican, las primeras son aquellas que se mantienen en un mismo lugar en el espacio mientras que las segundas son aquellas que tienen un cierto desplazamiento. Un ejemplo de fuente fija es una industria mientras que los medios de transporte constituyen el mejor ejemplo de fuentes móviles.
2.3 Exposición a los contaminantes Es importante hablar también de la exposición a los contaminantes. Una sustancia en el ambiente puede tener efectos muy distintos sobre la salud de las personas o la calidad de un ecosistema. Por un lado debido a que la concentración puede variar mucho, pero también por el nivel de contacto que tenemos con esa sustancia. Es básicamente cuan expuestos estamos a sufrir sus efectos (de ahí su nombre). Está lo que conocemos como exposición crónica que se da cuando estamos en contacto con el contaminante durante un largo período de tiempo pero a un nivel relativamente bajo. La exposición aguda en cambio, se da cuando nos exponemos a la sustancia por un período breve pero la concentración es tan grande que sus efectos son muy dañinos. Veamos esto con un ejemplo. Cuando una persona esta expuesta a un ruido
muy elevado por un espacio corto de tiempo, puede perder
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temporariamente la audición. Esta sería una exposición aguda. Otra persona puede estar expuesta al ruido (un agente contaminante físico), aunque no tan elevado, pero a lo largo de muchos años. Como consecuencia de esta exposición crónica, como es este caso, puede perder definitivamente la audición y quedar sordo. Es decir que muchas veces es peor poco por mucho tiempo que mucho por poco tiempo. Como ambientalistas debemos estar pendientes de ambos tipos de exposición para que no nos pase que lentamente nos estemos enfermando sin darnos cuenta.
2.3.1 Los contaminantes en el ambiente Ahora bien, el problema con los contaminantes es su interacción con el mundo que nos rodea. Los agentes "entran" al ambiente: a la atmósfera, la hidrósfera, la geósfera y la biosfera. Estos se llaman medios receptores y, dependiendo de cuál de ellos se trate, los contaminantes se comportarán de manera distinta. Por ejemplo, los atmosféricos se mezclan más rápidamente que aquellos que se encuentran en el suelo. El aire se mezcla de acuerdo a la intensidad y sentido de los vientos por lo cual en lugares en los cuales el movimiento se encuentre reducido, también se reducirá el transporte de los contaminantes. Esto es lo que ocurre muchas veces en las ciudades en las cuales los edificios impiden el libre paso del aire, reteniendo los agentes atmosféricos, como por ejemplo los gases de combustión de los caños de escape de los automóviles. Cuando los contaminantes se encuentran en el agua puede ser que floten, que se vayan al fondo o que se unan con el medio. No es lo mismo tampoco si se trata de una laguna que tiene el agua (y por lo tanto los contaminantes) relativamente estancados que si se trata de un río en el cual tendrán mayor movilidad.
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En el suelo, por ejemplo pueden transformarse, quedarse "atrapados" o ser arrastrados por el agua de lluvia. En este último caso, dependiendo de las características del suelo, se trasladarán por encima de la superficie o serán llevados hasta los reservorios subterráneos de agua. O sea que la contaminación depende en gran medida del medio receptor y es por esto que resulta tan importante para los ambientalistas investigar lo que nos rodea. Debemos conocer el ecosistema local del cual somos parte para analizar cómo serán transportados, dispersados o trasformados los contaminantes.
2.3.2 Los contaminantes en el cuerpo humano Cuando los contaminantes ya se encuentran en el ambiente y el hombre está expuesto a ellos, muchas cosas modificarán el grado de daño que puedan hacerle.
Inicialmente dependerá del nivel de absorción por parte del cuerpo.
Los compuestos pueden ingresar con el agua y el alimento, con el aire que respiramos, a través de la piel, etc. En el primer caso la absorción ocurre dentro del tracto gastrointestinal (boca, estomago, intestinos, etc.). Algunos compuestos ingresan fácilmente mientras que otros es posible que no sean absorbidos y que, por lo tanto, se eliminen con la materia fecal. Cuando una persona bebe o come por accidente una sustancia contaminante se intenta realizarle un lavado estomacal para que esta se elimine con el vómito. Esto ocurre en especial con los niños pequeños que pueden, en un descuido, consumir por ejemplo un producto de limpieza o insecticida. Es por esto que es muy importante que nunca toques productos peligrosos que puede haber en tu casa. Además, si tienes hermanos menores, debes recomendarles a tus papás que los pongan fuera de su alcance. ¡¡Recuerda que es mejor prevenir que curar!!
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También puede ser que exista lo que se conoce como contacto mano-boca. Es decir, que tocas un producto contaminante y luego comes una galletita o algo que hace que lo transportes a la boca. Ten en cuenta entonces que debes lavarte bien las manos regularmente. Algunos contaminantes ingresan también con el aire que respiramos. El caso más común es el del humo del cigarrillo. Quienes fuman dañan su propia salud pero lamentablemente también la de aquellos que tienen cerca. Y muchas veces son sus hijos los que más sufren este tipo de contaminación. De esta forma también entran al cuerpo los restantes agentes atmosféricos (¡¡¡que son muchos!!!). Una vez que los contaminantes son absorbidos, llegan a los tejidos de nuestros órganos a través del sistema circulatorio (venas y arterias). Algunas veces pueden quedar retenidos en nuestro organismo y acumularse en el cuerpo. Muchos órganos son "preferidos" por algunos contaminantes que se van alojando allí y produciendo daños en el largo plazo. El mercurio por ejemplo se va "reteniendo" en el cuerpo. Lo mismo les ocurre a los peces como el atún. Lo más grave es que cuando comemos un animal que ha acumulado mercurio en sus tejidos (atún en este caso), pasamos a incorporarlo a nuestro cuerpo. Esto se conoce como biomagnificación porque las cantidades van aumentando en la medida que alcanzamos niveles superiores de la red alimentaría. Pero cuando no se retienen los contaminantes, se produce su excreción. Esto minimiza los efectos dañinos de esa sustancia sobre el cuerpo. Generalmente las sustancias se excretan con la orina o la bilis. En el primer caso se produce gracias al trabajo incansable de nuestros riñones que filtran la sangre para retirarle los compuestos tóxicos. En el segundo caso es el hígado el que realiza esta tarea. También puede ser que se excreten contaminantes con el aire exhalado, la transpiración, la saliva, las secreciones genitales, el pelo, la piel y la
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lechematerna. ¿Sabías que muchas veces se estudia el pelo de las personas para conocer la cantidad de determinados contaminantes que puede tener adentro?
2.4 Prevención y control de la contaminación Ahora bien, como hemos visto el problema de la contaminación es muy serio para los seres humanos y para los ecosistemas. Y muchas son las personas preocupadas hoy en día por esto. Es por ello que debemos trabajar incansablemente en la prevención y el control de los contaminantes. ¿A que nos referimos con prevención? Bueno, como la palabra lo indica, buscamos prevenir que ocurra el daño o al menos minimizarlo al reducir la cantidad de contaminantes que "entran" al ambiente. Una forma de hacerlo es evitando que lo que consumimos contenga sustancias peligrosas. Algunas empresas diseñan sus productos de forma tal que se reemplace algún contaminante por otro compuesto que no es tan nocivo para el ambiente. También puede ser que eviten que se generen contaminantes en sus procesos industriales. No es nada sencillo pero lo cierto es que, con el asesoramiento adecuado, cualquier industria puede cuidar responsablemente el planeta. Lo más importante es que tenga verdaderamente el deseo de hacerlo y que quienes la ayuden en esta tarea busquen medidas realizables. Controlar es, en este caso, tratar de minimizar o revertir el nivel de daño una vez que los contaminantes ya han sido generados. Puede ser que se haga mediante el reciclado, el tratamiento o la disposición adecuada de los residuos peligrosos. Con estas alternativas muchas veces el problema sigue estando ya que lo único que se logra es trasladarlo de lugar (por ejemplo a un relleno de seguridad) o dilatar la solución (por ejemplo con los catalizadores para los automóviles). También debemos tener en cuenta que no siempre es sencillo encargarse de los contaminantes una vez que han sido generados.
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Es por esto que, cuando tenemos la posibilidad de escoger, siempre debemos preferir las medidas de prevención por sobre aquellas de control. Recuerda que el lema de todo ambientalista debe ser "mejor prevenir que curar". Es como si estuvieras aprendiendo a andar en bicicleta, es preferible que uses rodilleras y casco antes que tener al doctor esperando para atenderte cuando te caigas ¿no?
2.4.1 CLASES DE CONTAMINACIÓN
2.4.1.1 La con tam in ación org áni ca
Consiste en una acumulación exagerada de sustancias contaminantes, originadas por los seres vivientes; estas sustancias son descompuestas fácilmente por los organismos descomponedores, limitando así los efectos nocivos sobre el ambiente. A estas sustancias que producen la contaminación orgánica se les llama también contaminantes biodegradables, ejemplo: la madera, las fibras vegetales, y animales, la basura, las aguas negras, las excreciones de los seres vivientes, así como cadáveres y desechos.
2.4.1.2 La co ntam in ación qu ím ic a
Consiste en la acumulación de aquellos elementos nocivos que son resistentes a la descomposición biológica, por lo que no son biodegradables. Esta característica y la gran capacidad de penetrar en las células y bloquear determinados mecanismos fisiológicos fundamentales producen destrozos en el ambiente. Entre los contaminante de este tipo conocemos las latas de aluminio, detergentes complejos, objetos de vidrio, compuestos fenólicos, plásticos, caucho y otros cientos de desechos producidos por el hombre.
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2.4.1.3 El Ai re
Se denomina aire a la mezcla de gases que forma la atmosfera terrestre, sujetos alrededor de la Tierra por la fuerza de gravedad. El aire es esencial para la vida en el planeta, es particularmente delicado y está compuesto en proporciones ligeramente variables por sustancias tales como el nitrógeno (78%), oxígeno (21%), vapor de agua (variable entre 0-7%),ozono, dióxido de carbono, hidrógeno y algunos gases nobles como el criptón o el argón, es decir, 1% de otras sustancias. Actualmente se conoce con bastante exactitud la composición del aire. Éstos pueden ser divididos en:
Componentes fundamentales:nitrógeno (78,1%) y el oxígeno (20,9%) y vapor de agua %(varía entre o-7%)
Componentes secundarios:gases nobles y dióxido de carbono(1%).
Contaminantes:Monóxido de nitrógeno, dióxido de carbono, metano, dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, amoníaco y monóxido de carbono.
Componentes universales:agua (en sus 3 estados) y polvo atmosférico (humo, sal, arena fina, cenizas, esporas, polen, microorganismos, etc.).
Las proporciones de vapor de agua varían según el punto geográfico de la tierra. Las proporciones de estos gases se pueden considerar exactas más o menos a 25 km de altura.
2.4.2 CAUSAS: La contaminación del aire se produce por la emisión de humos, aerosoles, ruidos, malos olores y radiación atómica. 23
2.4.2.1 Emi sión de hu m os .
Los vehículos motorizados, las industrias, especialmente fundiciones y procesadoras de pescado, y las quemas de bosques, pajonales y basuras, emiten al aire ingentes cantidades de humo, que no sólo constituyen un contaminante visual, enturbiando la atmósfera, sino que también contienen sustancias tóxicas y partículas que afectan a la salud humana. El humo de los vehículos motorizados contiene monóxido de carbono (CO), dióxido de carbono (C02) y plomo. El CO es altamente tóxico para los animales y el ser humano, porque al ser inhalado bloquea el transporte de oxígeno en la sangre y produce anemia. 2.4.2.2 Emi sión de aeroso les.
Los aerosoles son partículas sólidas o líquidas de tamaño muy pequeño y de velocidad de caída despreciable, por lo que permanecen suspendidas en la atmósfera por periodos muy largos. El humo, el polvo, la ceniza volcánica, los freones, los óxidos de azufre y nitrógeno, y otras sustancias, son aerosoles. Las partículas más grandes (más de cinco micrones) son filtradas por la nariz y los bronquios. Las de tamaño menor penetran a los pulmones y allí pueden ser retenidas. Las partículas mayores se adhieren a la piel y a los vestidos ensuciándolos. La actividad industrial moderna produce enormes cantidades y variedades de aerosoles, que amenazan la salud de los humanos y el hábitat, por las modificaciones en la constitución de la atmósfera, como en el caso de la capa
de
ozono.
Los
freones,
compuestos
químicos
en
base
a
clorofluorocarbono, descomponen el ozono y disminuyen la protección contra los peligrosos rayos ultravioleta. 2.4.2.3 Malos olo res.
Las basuras, las deposiciones y ciertas fábricas, como las de harina de pescado, emiten sustancias pestilentes, que constituyen la contaminación por malos olores.
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2.4.2.4 R adi ación atómi ca.
Las explosiones atómicas y fallas en los reactores contaminan el aire con partículas radioactivas, que se depositan en las plantas y en el agua, y con los alimentos pasan al ser humano y producen cáncer y alteraciones genéticas. 2.4.2.5 Emi sión de ruid os .
Los ruidos (música a todo volumen, bocinas, escapes de vehículos, aviones, etc.), producen alteraciones psíquicas en el ser humano (nerviosismo) y físicas (sordera). Está demostrado que las personas expuestas a ruidos muy intensos pierden gradualmente la capacidad auditiva. Esto es especialmente común en jóvenes que gustan de oír continuamente música a volumen alto en las discotecas y con audífonos. Además de distraerles, les ocasiona problemas de comunicación.
2.4.3 CONSECUENCIAS: Las consecuencias de la contaminación son muchas, y como sabemos todas son malignas. En el Perú, sobre todo en Arequipa, la que más provoca daños es la contaminación ambiental. Es por eso que nos enfocaremos en las consecuencias que provocan las emisiones de vehículos y fábricas. Las consecuencias en la salud por la presencia de Dióxido de Sulfuro y Dióxido de Nitrógeno, que son dos de los agentes más perjudiciales para la salud, son desde irritación de ojos, nariz y garganta hasta infecciones respiratorias, como bronquitis y neumonía. Y a largo plazo puede significar infecciones respiratorias crónicas, cáncer de pulmón, problemas cardíacos e incluso daño cerebral y en el sistema nervioso. Otra de las consecuencias es la debilitación del esperma en los hombres jóvenes y maduros, según un estudio de la Universidad de Nápoles. En este estudio se
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Analizaron 85 hombres que se encontraban en contacto directo a gases vehiculares, por más de 6 horas y a otros 85 hombres de la zona que no estaban en contacto por tanto tiempo, como un referente. Los resultados demostraron que el 9 por ciento de los individuos casados expuestos a la contaminación no tenía hijos, mientras que solo el 1.6 por ciento del otro grupo no poseía descendencia. En este estudio también se detecto una relación entre la cantidad de esperma y la cantidad de plomo en la sangre. Además según Claudia Macedo Ramírez en su artículo "Daña contaminación fertilidad masculina’’ del periódico Reforma,
"se estima que el 10 por ciento de las parejas mexicanas tiene algún problema reproductivo a lo largo de su vida en común." Esto nos confirma del grave daño que puede ocasionar la exposición a contaminantes y lo urgente que es que esto se solucione. Mario Molina, Premio Nóbel de Química 1995, egresado de la UNAM e investigador del Tecnológico de Massachussets nos advierte que de no disminuir o controlar la emisión de gases, en cualquier ciudad del mundo, la temperatura del globo terráqueo se elevaría en más de 5 grados, siendo esto terrible para la estabilidad del ambiente. Entonces, como podemos ver, la contaminación ambiental, ha dejado de ser un problema local o regional, para convertirse en un problema de nivel global; ya que al continuar con la emisión de gases contaminantes, tales como el dióxido de carbono, por medio vehicular, quema de combustibles fósiles o la tala y quema de bosques, etc., es muy alarmante, ya que la acumulación de este gas, junto con otros, atrapa la radiación solar cerca de la superficie terrestre, causando un calentamiento global denominado, Efecto Invernadero. Este efecto podría, en los próximos 45 años, "aumentar el nivel del mar lo suficiente para inundar ciudades costeras en zonas bajas y deltas de ríos. También Alteraría drásticamente la producciónagricultura internacional." (Causas del Cambio Global Climático, Calentamiento Global y Efecto Invernadero). 26
2.4.4 El aire en Arequipa Se puede decir que el aire en Arequipa, se encuentra actualmente peor. Las empresas que existieron comenzar a contaminar, quizás ahora ya no están;
27
Pero existe un nuevo problema: Los inmigrantes que vienen desde ciudades como Puno, Cuzco, Tacna, etc. Toda esta nueva poblacióna ocupado áreas que antes eran verdes, la gran campiña arequipeña. Antes los arequipeños estábamos orgullosos de aquello, ahora no se puede decir lo mismo, estas zonas se han reducido notablemente.
Otro claro ejemplo es que Arequipa era la ciudad ideal para curar a las personas
asmáticas,
y
¿ahora?
seguimos
escuchando
esto:
NO.
Arequipa se encuentra entre una de las ciudades más contaminadas del Perú, y con un claro problema de radiación solar. Es momento de empezar a hacer algo. Un claro ejemplo de esta hipótesis es el Misti, aquel volcán que tiempo atrás estaba los 365 días del año con bastante nieve, ahora el panorama es diferente. Muy raras veces vemos al Misti con nieve, y cuando eso sucede, la nieve no tardara más de 11 horas en derretirse. Todo por el calentamiento global.
28
2.4.5 Agentes contaminantes del aire Cada familia de contaminantes tiene sus fuentes, su difusión en la atmósfera y sus efectos. En particular, en el caso de la contaminación atmosférica, la difusión de los agentes contaminantes desempeña un papel importante en los efectos producidos: en ciertos casos, una contaminación importante pero de origen puntual puede dispersarse sobre una zona geográfica amplia y tener un impacto débil, en otros casos, una contaminación difusa (por ejemplo, la que generan los medios de transporte) se concentra por los vientos y el relieve y tiene un impacto notable sobre las ciudades.
2.4.6 Precursores del ozono El ozono es un agente contaminante secundario, no se emite directamente al aire pero es el resultado de una reacción química que implica a lo que se les llama precursores. Son causas el smog y la contaminación acuática, ya que donde se evapora el agua se lleva una serie de contaminantes con ella.
2.4.7 Óxidos de nitrógeno Los óxidos de nitrógeno, llamados de modo general por sus siglas, NOx, están compuestos de monóxido y de dióxido de nitrógeno (NO y NO2, respectivamente). Fuente: Todas las combustiones que tienen lugar a alta temperatura: motores de gasolina de los automóviles, centrales térmicas.
2.4.8 Compuestos orgánicos volátiles Los compuestos orgánicos volátiles son hidrocarburos que se pueden emitir por factores antropogénicos (producción de gasolina, emanación de disolvente) y también por la vegetación.
29
2.5 Gases de efecto invernadero 2.5.1 CFC y sim ilares
Desde los años 1970, se ha demostrado que los clorofluorocarbonos (CFC, también llamados "freones") tienen efectos potencialmente negativos: contribuyen de manera importante a la destrucción de la capa de ozono en la estratosfera, así como a incrementar el efecto invernadero. El protocolo de Montreal puso fin a la producción de la gran mayoría de estos productos. Utilizados en los sistemas de refrigeración y de climatización por su fuerte poder conductor, son liberados a la atmósfera en el momento de la destrucción de los aparatos viejos. Utilizados como propelente en los aerosoles, una parte se libera en cada utilización. Los aerosoles utilizan de ahora en adelante otros gases sustitutivos, como el CO2. 2.5.2 Metano
El metano (CH4) es perjudicial por su gran contribución al efecto invernadero. Tiene una capacidad de retención de calor 300 veces superior a la del CO2. 2.5.3 Dióxido de carb on o
Aunque el dióxido de carbono no sea tóxico en sí, y de hecho favorece el crecimiento de las plantas, los ecologistas han puesto en evidencia en los años 1990 que el exceso de dióxido de carbono es una forma más de contaminación, ya que es el principal responsable del proceso de calentamiento global. Por ello, el Protocolo de Kioto en 1999 estableció un calendario de reducción de las emisiones de este gas. 2.5.4 Otros gases
Monóxido de carbono: es uno de los productos de la combustión incompleta. Es peligroso para las personas y los animales, puesto que se fija en la hemoglobina de la sangre, impidiendo el transporte de oxígeno en el 30
organismo. Además, es inodoro, y a la hora de sentir un ligero dolor de cabeza ya es demasiado tarde. Se diluye muy fácilmente en el aire ambiental, pero en un medio cerrado, su concentración lo hace muy tóxico, incluso mortal. Cada año, aparecen varios casos de intoxicación mortal, a causa de aparatos de combustión puestos en funcionamiento en una habitación mal ventilada.
2.5.5 Pa rt íc u la s
Reparto geográfico de los permisos europeos de emisión industrial de CO2. Las partículas sólidas o líquidas en suspensión en el aire se constituyen principalmente de:
Polvo (proviene de la erosión de los suelos o de la actividad volcánica), polen (en ciertos periodos del año),
Residuos de combustión incompleta (sobre todo debidos a los
transportes). Procesos industriales, como la tala de árboles. La ligereza de estas partículas y su tamaño, del orden del micrómetro al centenar de micrómetros, les permiten dispersarse con el viento. Pueden penetrar profundamente en los pulmones, causando alergias, pudiendo acarrear dificultades respiratorias o incluso cánceres en ciertos casos. La lluvia devuelve una parte de ellas al suelo.
2.6 Efectos de la contaminación del aire sobre la salud de las personas Muchos estudios han demostrado enlaces entre la contaminación y los efectos para la salud. Los aumentos en la contaminación del aire se han ligado a quebranto en la función pulmonar y aumentos en los ataques cardiacos. Niveles altos de contaminación atmosférica según el Índice de Calidad del Aire
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de la Agencia de Protección del Ambiente (EPA, por sus siglas en inglés) perjudican directamente a personas que padecen asma y otros tipos de enfermedad pulmonar o cardíaca. La calidad general del aire ha mejorado en los 20 últimos años pero las zonas urbanas son aún motivo de preocupación. Los ancianos y los niños son especialmente vulnerables a los efectos de la contaminación del aire. El nivel de riesgo depende de varios factores:
La cantidad de contaminación en el aire
La cantidad de aire que respiramos en un momento dado
La salud general.
Otras maneras menos directas en que las personas están expuestas a los contaminantes del aire son:
El consumo de productos alimenticios contaminados con sustancias tóxicas del aire que se han depositado donde crecen,
Consumo de agua contaminada con sustancias del aire,
Ingestión de suelo contaminado, y
Contacto con suelo, polvo o agua contaminados.
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2.7 CONTAMINACIÓN EN AREQUIPA
2.7.1 ¿Cuáles son las co ns ecuen cias de la co ntam inación?
Las consecuencias en la salud por la presencia de Dióxido de Sulfuro y Dióxido de Nitrógeno, que son dos de los agentes más perjudiciales para la salud, son desde irritación de ojos, nariz y garganta hasta infecciones respiratorias, como bronquitis y neumonía. Y a largo plazo puede significar infecciones respiratorias crónicas, cáncer de pulmón, problemas cardíacos e incluso daño cerebral y en el sistema nervioso. También se demostró por parte de la Universidad de Nápoles, la debilitación del esperma. Otra de las graves consecuencias es el aumento del nivel del mar, por el deshielo de los polos, que provocaría el desaparecimiento de las ciudades costeras. Muchos animales se verían afectados también, entre ellos el oso polar, que podría perder su preciado hogar. 2.7.2 ¿Cuáles son las causas d e la co ntam inación en Arequ ipa?
En mayor proporción: La erosión de humos que son quizás el principal problema. La erosión de aerosoles. La radiación atómica. La deforestación que existe en el mundo, por suerte no en gran cantidad en las amazonas. Los escases de agua en el mundo. 33
2.7.3 ¿A quienes afecta la con taminación?
Es una pregunta muy sencilla de resolver: A TODO AQUEL SER VIVIENTE EN LATIERRA. De cualquier manera todos nos vemos afectados por el efecto invernadero, desde los seres más sencillos, hasta los más complejos: los seres humanos. Los animales sufren ya que su medio ambiente se encuentra en peligro, y por consiguiente ellos en extinción. Y nosotros los humanos no estamos tan preocupados por la que pueda suceder, quizásporque confiamos en la tecnología, pero deberíamos tomar actitudes masecólogas. Si no queremos empezar a vivir, esta época de consecuencias, tratemos de cambiar nuestra manera de vivir, con lo mas mínimos que podamos, y luchar por salvar a La Tierra.
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2.7.4 Estánd ares de la Calid ad del Aire:
ESTÁNDARES NACIONALES DE CALIDAD AMBIENTAL DEL AIRE DECRETO SUPREMO Nº 003-2008-MINAM * DECRETO SUPREMO Nº 074-2001-PCM ** PM10 (MATERIAL PARTICULADO) **
PM10 150 μg/m3 - 24 Horas
PM2,5 (MATERIAL PARTICULADO) *
PM2.5 50 μg/m3 - 24 Horas
MONÓXIDO DE CARBONO **
CO
DIÓXIDO DE AZUFRE *
SO2
80 μg/m3 - 24 Horas
DIÓXIDO DE NITRÓGENO **
NO2
100 μg/m3 - Anual
PLOMO **
Pb
0,5 μg/m3 - Anual
OZONO TROPOSFÉRICO **
O3
120 μg/m3 - 8 Horas
BENCENO *
C6H6 4 μg/m3 - Anual
SULFURO DE HIDRÓGENO *
H2S
HEXANO TOTALES*
HIDROCARBUROS
10
000
μg/m3
- 8
Horas
150 μg/m3 - 24 Horas
C6H14 100 mg/m3 - 24 Horas
Fuente: http://es.scribd.com/doc/96122074/Plantas-de-Revision-Tecnica
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2.7.5 Dañ os q ue pro du ce a la salud la con tamin ación del aire:
Contaminante
Origen
Efectos sobre la salud
Disminuye la absorción del oxígeno en las células rojas, afecta la percepción y la capacidad de pensar, disminuye los reflejos y puede causar Monóxido
de Combustión
Carbono (CO)
inconsciencia. Afecta el crecimiento fetal en
Incompleta
mujeres embarazadas. Genera enfermedades en personas con problemas respiratorios, circulatorios y
el
agravamiento
de
los
problemas
cardiovasculares.
Benceno y otros Combustión hidrocarburos
Incompleta
(C6H6)
Evaporación
Material
Combustión
Irritación de los ojos, cansancio y tendencia a toser. o Puede tener efecto carcinogénico, así como causar enfermedades pulmonares. Puede
de
Nitrógeno (NOx)
Dióxido de Azufre (SO2)
Irrita los ojos, nariz, garganta y causa dolores de
temperaturas de combustión
azufre
respiratorias
pulmones
Altas
Contenido
enfermedades
(afectando más a niños y ancianos) afecta a los
Particulado (PTS) incompleta
Óxidos
iniciar
cabeza.
de Irrita las membranas del sistema respiratorio y
en el diesel y causa inflamación en la garganta y alergias sobre el fundición
sistema inmunológico.
de minerales
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Reacción Ozono (O3 )
gases
de NOX
y HC con la luz solar
Produce alergias del sistema inmunológico, efectos irritantes y además sobre a piel y los tejidos mucosos de los ojos, nariz y garganta.
Fuente: http://es.scribd.com/doc/96122074/Plantas-de-Revision-Tecnica
2.8 Instrumentos Para la medición de calidad de Aire
2.8.1 An alizado r de par tícu las
a) Nefelómetro para medición de partículas de PM -2.5 b) PM -10 c) PST d) PM -2.5 e) MICROVOL-1100
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2.8.2 Mon itor eo de gases
a. Analizador de monóxido de carbono “CO” EC9830B b. Analizador de óxidos de nitrógeno “NOx” EC9841B c. Analizador de dióxido de azufre “SO2” EC9850B d. Analizador de amoniaco “NH3” EC9842 NH3/NOx/Nx e. Analizador de compuestos de azufre EC9852: H2S, TRS, TS, SO2
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2.8.3 An alizadores de gases
a. Acido sulfhídrico Analizador Jerome 631-X Sistema de monitoreo Jerome 651 Monitor Jerome 860 b. Mercurio Analizador de vapor Jerome J405 Analizador de gases Jerome 431-X Sistema de monitoreo Jerome 451 Analizador de vapores bajo nivel Jerome 471
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Capítulo III: “M etodología” 40
CA PITULO III:
“ M e to d o lo g ía ”
3.1 Tipo de Estudio
Se realizó un estudio descriptivo transversal analítico, de base poblacional.
3.2Ámbito Geográfico del Estudio
El presente estudio se realizó en los distritos del ámbito de la ciudad de Arequipa consignados anteriormente y que corresponden a la Arequipa metropolitana y que se encuentran dentro de la cuenca de aire determinada por el GESTA de Aire de Arequipa
El área de la cuenca Atmosférica delimitada es de: 605.926 km2, cuyos límites son: a) Norte: Cota de 3000 m.s.n.m.(faldas de los volcanes Chachani, Misti.) b) Este: Distritos de Chiguata, Characato y Socabaya. c) Sur: Batolito de la Caldera.x d) Noroeste: Cuenca del Río Yura. e) Oeste: Plenillanura de Tiabaya, Uchumayo.
Se identificaron tres microcuencas en base a la determinación principal como: a) Characato (Cuenca Río Socabaya).con un área de 112.359 km2 b) Ciudad de Arequipa con un área de 334.407 km2 c)
Cono Norte distrito de Yura con un área de 159.160 km2
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3.3La Ciudad de Arequipa y su Entorno Geográfico
La ciudad de Arequipa se encuentra localizada en el valle del río Chili con una altitud de 2328 msnm., está rodeada de tres volcanes Chachani (6075 msnm), Misti (5821 msnm.) y el Pichu Pichu (5425 msnm.) y presenta tres unidades geomorfológicas mayores: Batolito de la Caldera, la cadena del Barroso y plenillanura de Arequipa.
Arequipa metropolitana se encuentra ubicada en la región centro occidental de Sudamérica a 16°24¨17” latitud sur y 71° 32¨09” longitud oeste. Se localiza dentro del área de influencia del cinturón de fuego del Pacífico que recorre las costas asiáticas y la parte suroccidental de Sudamérica y está sujeta a fenómenos provocados por la placa de Nazca y la Placa Occidental de América del Sur. Ello se debe a la actividad volcánica y sísmica de la ciudad.
En el continente sudamericano la ciudad se caracteriza por su accidentada geografía debido a la presencia de la Cordillera de los Andes de la parte occidental del continente. En el territorio peruano Arequipa e encuentra en la parte oeste del país a una distancia de 1772 km. De la ciudad de Lima
Cabe agregar que la parte más baja se encuentra a una altitud de 2041 m.s.n.m. en el Huayco (Uchumayo) y la más alta se localiza a los 2810 m.s.n.m. en Alto Cayma (Cayma). La mayor distancia longitudinal del territorio urbano es de 26.11 km de sur a norte (Characato Ciudad de Dios) mientras que la transversal cubre la distancia de 14.64 km de esta a oeste (Tiabaya – Paucarpata).
Arequipa se sienta sobre un plano inclinado de pendiente media de 1.5% atravesado por el río Chili de norte a suroeste y numerosas torrenteras en las proximidades de la cuenca del río se nota un incremento de desnivel llegando a una pendiente aproximada de 30°.
La ciudad de Arequipa tiene una densidad poblacional al año 2000de 16,94 hab/km2 con una población aproximada de 1 072 871 habitantes con una tasa global de fecundidad en el área urbana de 2. 0 % y rural de 3.7 %
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3.4Población de Estudio
La población objetivo está definida como todos los alumnos de 3-14 años de los niveles inicial, primario y secundario de los Centros Educativos estatales y privados de la ciudad
de
Arequipa
metropolitana de acuerdo a la información brindada por la Dirección Regional de Educación, ubicados en
los
distritos
de
Cercado,
Cerro Colorado, José Luis Bustamante y Rivero, Socabaya, Cayma, Alto
Selva
Alegre, Jacobo Hunter, Mariano Melgar, Miraflores,
Paucarpata, y Yanahuara.
3.4.1. Criterios de inclusión
Participaran todos los alumnos entre 3 a 14 años que estén oficialmente inscritos en los centros de educación inicial, primarios y/o secundarios del sector estatal y privado seleccionados según los estratos establecidos para el estudio. Que tengan una permanencia mayor de seis meses en el centro educativo.
3.4.2. Criterios de exclusión
Se excluirá a todo niño que en el momento de la aplicación del cuestionario tenga alguna alteración orgánico funcional que comprometa la función pulmonar: enfermedad genética (Síndrome de Down, Síndrome de Kartagener,), labio leporino con paladar hendido, neoplasias y malnutrición de tercer grado según clasificación de Federico Gómez. Que tenga una permanencia menor de seis meses en su centro educativo.
3.4.3. Definición de Estratos
En el presente estudio, se ha establecido una definición de estratos, con el fin de mejorar la precisión en las estimaciones; se plantea dividir la zona de estudio en tres estratos, considerando las características de exposición (a fuentes fijas ó fuentes móviles de origen natural o antropogénico) a las que se encuentren los escolares según ubicación de los centros educativos seleccionados, y son: 43
a) Estrato I: En este estrato, se ha considerado la ubicación de los centros educativos cercanos a las grandes industrias (3 Km), o a vías con tránsito vehicular alto: (movimiento comercial, o vías de carretera, Av. Principales, doble carril con afluentes en avenidas principales con un flujo mayor de 50 vehículos por minuto); o a zonas áridas (lugares sin vías de asfalto, sin áreas verdes)
b) Estrato II: Para este estrato, se ha considerado la ubicación de los centros educativos ubicados cercanos a medianas o pequeñas industrias (500 metros) y con tránsito vehicular moderado (calles, jirones , con un flujo mayor de 10 vehículos por minuto o zonas con lugares con vías de asfalto, sin áreasverdes)
c) Estrato III: En este estrato, se ha considerado la ubicación de los centros educativos en las zonas residenciales (sub-urbanas), con actividad comercial (menor de 200 metros), con escaso tránsito vehicular (con un flujo menor de 10 vehículos por minuto), con presencia de áreas verdes.
3.4.4. El Marco Muestral
El marco muestral está constituido por el conjunto de unidades primarias y secundarias del muestreo; independientemente en cada estrato. En la primera estará conformada por el listado de todos los colegios, y en la segunda, por el listado de alumnos que cumplan los criterios de inclusión de cada centro educativo por secciones. Unidades Muestrales: a) Unidad Primaria de Muestreo (UPM): Es el conglomerado que está definido como cada centro educativo, considerando en el estudio los centros educativos censados por el Ministerio de Educación. b) Unidad Secundaria de Muestreo (USM): Es el alumno entre 3 a 14 años de un colegio. Para la selección de los colegios se tomará en cuenta los estratos definidos y la clasificación dada por el Ministerio de Educación según su tipo de gestión, la cual es como sigue: A1 = Estatal Ministerio de Educación A2 = Estatal Otro Sector (FF.AA) A3 = Estatal Municipal(Gobierno Local) B1 = Gestión no Estatal : Cooperativo B2 = Gestión no Estatal : Parroquial
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B3 = Gestión no Estatal : Comunal B4 = Gestión no Estatal : Particular B5 = Gestión no Estatal : Fiscalizado B6 = Gestión no Estatal (Inst. Benéficas o bien social)
3.5. Recolección de Datos 3.5.1. Instrumentos de medición
Para el presente estudio, se aplicaron los siguientes instrumentos, para la obtención de la información: a) Ficha de Identificación de Centros Educativos La obtención de datos de los centros educativos incluye ubicación del mismo y su clasificación por estratos, población de alumnos matriculados por secciones, edad y niveles. (Estatal y Particular), tiempo de permanencia de los alumnos en el centro educativo. b)Cuestionario Precodificado Se aplicó el cuestionario a cada uno de los alumnos seleccionados, con preguntas pre- codificadas. Los aspectos considerados en el presente estudio son: Factores individuales: edad, sexo, domicilio actual,domicilio anterior, ubicación de la vivienda, tiempo de permanencia en el colegio, nivel de escolaridad. transporte empleado para asistir a clases, tiempo de espera del mismo y ubicación del centro educativo respecto a fuentes fijas y móviles. Factores Clínicos: indagará sobre los signos y síntomas de algunos de los principales procesos respiratorios y alérgicos (asma bronquial, síndrome obstructivo bronquial, faringitis y rinofaringitis) y dermatitis atópica Antecedentes personales y familiares: alergias, consumo de alimentos relacionados con reacciones alérgicas, hábito de fumar en el escolar y en la familia. Factores Ambientales: se preguntará, respecto a hacinamiento, iluminación, y material de construcción,tipo de piso, tipo de pintura en paredes, crianza de animales, usos de productos de limpieza, eliminación de residuos en la vivienda y en el centro educativo.
c)Hoja de Consentimiento informado Se deberá aplicar la hoja del consentimiento informado a cada alumno seleccionado, lograndoel consentimiento informado por parte de sus padres o apoderados. El presente estudio no implica 45
procedimientos de riesgo para la salud, sin embargo, se informará de los resultados finales a cada centro educativo a fin de poder planificar las actividades correspondientes. d)Información de Resultados de Monitoreo de calidad de aire Se empleará la información sobre la calidad de aire obtenida de los monitoreos ambientales efectuados por la Dirección General de Salud Ambiental de la DIRSA. e)Información sobre Fuentes de Contaminación La Dirección de Salud Ambiental a nivel Regional, proporcionará la información sobre las principales fuentes de contaminación de la zona en estudio, trabajo que se viene realizando con los GESTAs Zonales, ésta información servirá para poder establecer los estratos para el estudio.
CONSIDERACIONES ETICAS:
El estudio contempló todos los aspectos éticos. Se solicitó a cada padre de familia la autorización escrita de participación de cada uno de sus hijos, que han sido seleccionados. El padre de familia que decidió no participar, se guardará el talón de la circular a fin de poder calcular el porcentaje de rechazo. Se envió una circular informativa sobre el estudio donde se les explicó la importancia del mismo y lo de la participación del menor, con esto, pretendimos contar con el pleno compromiso de los padres de familia, logrando así la colaboración total de los niños y maestros de los Centros Educativos seleccionados a fin de garantizar la veracidad de la información recolectada en el cuestionario. Esta investigación no empleó ninguna toma de muestra biológica, ni metodología de tipo invasivo ya que únicamente recolectó información a través de un cuestionario personalizado por lo que el riesgo de no aceptación fue mínimo. Se consideró la confidencialidad de la información obtenida y en caso de encontrarse algún escolar con Enfermedad Respiratoria (ERA), se le derivó para su atención al centro de salud del ámbito correspondiente. El beneficio obtenido de esta investigación será el de poder conocer la realidad actual en lo que respecta a la prevalencia de enfermedades respiratorias (Asma, rinitis alérgica, faringitis, ) y dermatitis atópica y su relación con los principales parámetros que miden la calidad del aire. Por otro lado, permitirá con la información analizada diseñar programas de vigilancia epidemiológica y estrategias de control ambiental en algunos casos. Consideramos que siendo la primera investigación en
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este género, servirá de pauta para la realización de otras investigaciones de mayor envergadura.
3.6.Análisis e Interpretación de Datos
En busca de una mejor calidad de información y, por consiguiente una eficiente interpretación de los resultados finales, se procedió, primero a realizar un adecuado procesamiento de la información, luego el análisis estadístico apropiado de los resultados y finalmente la interpretación final. Digitación de datos: se realizó utilizando una base de datos en EPIINFO versión 6.0 con un adecuado proceso de codificación, que permitió el análisis de la información recabada. Para el análisis estadístico se realizó en el software SPSS 10.0 Análisis de consistencia de datos: se verificó posibles errores de digitación u otros ajenos a la fase previa, permitiendo detectar códigos fuera del rango inapropiado. Análisis de información: Análisis descriptivo: se procedió mediante la tabulación de datos y construcción de tablas. Informe final: Se procederá a organizar la información de análisis de tal manera que la misma tenga un formato técnico de presentación final respondiendo a los objetivos del estudio.
47
Capítulo IV: Análisis “
de
Resultados” 48
CAPITULO IV:
“ A nális is d e Resu ltad os ”
4.1 Resultados de las Pruebas en Escolares 4.1.1 Análisis Descriptivo
Se presentan los resultados del estudio de los escolares evaluados entre 3 y 14 años entre mayo a julio, de once distritos ubicados dentro de la cuenca atmosférica que comprende (El Cercado, Cerro Colorado, José Luis Bustamante y Rivero, Socabaya, Cayma, Alto Selva Alegre, Jacobo Hunter, Mariano Melgar, Miraflores, Paucarpata, Yanahuara) del área urbana de Arequipa.
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Con respecto al sexo se evidencia que el mayor porcentaje es del femenino (54.85%) y dentro de ellas el mayor porcentaje se encuentra en el estrato I (59.0%) y en el masculino los de mayor porcentaje son los del estrato I y II (48.7% y 48.9% respectivamente); en lo que se refiere a la edad el grupo de mayor porcentaje se encuentra entre los 10 a 14 años (55.04%) y el 60.6% de ellos pertenecen al estrato I, en el grupo de 3 a 9 años el mayor porcentaje se encuentra en el estrato II (50.5%). El tipo de colegio considerado en el estudio fue en el 72.4% de los estatales y dentro de ellos correspondieron al 42.86% y 45.24% a los estratos I y II respectivamente, y dentro de los particulares el mayor porcentaje (56.25%) correspondieron al estrato I. Dentro del grado de instrucción el 73.4% eran de primaria y en relación a los estratos se puede ver que en los de inicial los de mayor porcentaje (68.6%) correspondían al II, en los de primaria y secundaria (50.1% y 71.0% respectivamente) al I. Y el turno que más intervino en el estudio fue el de la mañana (86.4%) Finalmente el promedio de tiempo de residencia es de 7.44 años y el mayor tiempo de permanencia es en el hogar con el 17.85 horas.
Dentro de las enfermedades investigadas la mayor prevalencia se presenta en las enfermedades respiratorias donde más de 60 personas de cada 100 sufren del evento, y casi tres veces menos sufren de Faringitis (19.4%) y solamente 6 de cada 100 presentan asma. Con un IC del 95% el intervalo encontrado para la rinitis de 13.1% a 19.5% incluye a la población que presenta este cuadro en toda la población estudiada; para el resto de las enfermedades estudiadas también se encuentran dentro de la proporción de la población estudiada.
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Al observar las prevalencias de las enfermedades objeto del estudio y los estratos, podemos apreciar por ejemplo que las rinitis son más prevalentes en el estrato III (45.8%) al igual que el resto de las enfermedades (faringitis: 29.2%, asma: 8.3%, infecciones respiratorias: 79.2%) llamando la atención el hecho de que dicho estrato es el que menos factores de riesgo tienen.
4.1.2 Análisis de Asociación
Rinitis alérgica: En referencia a los problemas nasales sin gripe podemos observar que en los estratos I y II el porcentaje es similar (48.8% y 48.3%) respectivamente siendo evidentemente mucho menor en le estrato III (3%). Cuadro similar se presenta referente a los problemas oculares, siendo mayor en los estratos I y II (53% y 44.4%) respectivamente. Los meses que más enfermaron fueron los de mayo y junio con 32.1% y 58.1% del total de casos. Faringitis alérgica: En este cuadro el dolor o picazón de garganta sin fiebre tienen mayor frecuencia en el estrato I y II con el 51.1% y 46.9% respectivamente y un insignificante 1.9% en el estrato III; el dolor, 51
picazón de garganta y ronquera tiene mayor presencia en el estrato II y en el estrato I con el 53.1% y 43.3% respectivamente siendo también mínimo (2.2%) en el estrato III. Para ambos cuadros los meses que mayor enfermedad presentaron fueron también los de Mayo y Junio con el 30.1% y 45.4% del total de los casos.
En los entrevistados que presentaron sibilancia alguna vez, el 49.5% y el 48.5% lo presentaron en el estrato I y II siendo los meses de mayor incidencia mayo y junio, y durante la ultima semana también presentaron los mismos estratos con el 44.6% y el 53.1% respectivamente. La tos persistente manifestada por tos seca por mas de 15 días también se presenta en mayor frecuencia en los estratos mencionados y la tos nocturna de la misma manera siendo los porcentajes de 45.6% y 52.8% respectivamente; esta tos se hizo evidente en el 50.0% y 48.8% en el estrato I y II en forma posterior al ejercicio; en todo los casos los meses de mayo y junio son los de mayor presentación
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Al preguntar respecto a la dificultad de hablar por sibilancia la respuesta fue afirmativa en los estratos I y II en donde más del 40% presento esta dificultad y esto también se hace evidente por las noches al despertar al paciente más de una noche por semana al 44.9% en el estrato I y al 49% en el estrato II siendo mínimo de 6.1% en el estrato III. También esta sibilancia se hace presente posterior a los ejercicios en los mismos estratos con el 52.3% y 46.85 respectivamente. Por esta misma causa causa faltaron a la escuela escuela por más de 3 veces el 47.6% en el estrato I y 52.4% v en el estrato II y en el último año necesitaron ser atendidos en emergencia de algún servicio de salud el 47.6 del estrato I y el 52.4% del estrato II; de ellos requirieron de hospitalización en mayor porcentaje (88.9%) los del estrato II; fueron diagnosticados por un medico el 91% del total de casos (121) y tuvieron que ser medicados con broncodilatadores el 51.4% del estrato I y el 45.9% del estrato II, con corticoides el 50.0% en el estrato I y el 40.0 en el estrato II y el 10.0% en el estrato III.
La madre atribuye como causa de la sibilancia presentada presentada a su hijo en 34% a la baja temperatura, 22.7% a las infecciones respiratorias agudas el 14.4% al polvo y el 10.3% a los ejercicios. Dentro de los estratos I y II el 54.5% y el 40.9% 40.9% atribuyen como causa de la sibilancia sibilancia a la baja temperatura; en los mismos estratos se atribuye el 61.4% y el 34.1% como causa a las infecciones respiratorias, también el 46.4% y el 50.0% al polvo y el 55.0% y 45.0% a los ejercicios.
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Respecto a la presentación de de erupción erupción cutánea cutánea reciente en la última semana el 44.4% y el 54.0% respondieron afirmativamente en los estratos I y II, en el ultimo año presentaron los mismos síntomas el 41.0% y 55.0% en los mismos estratos lo cual va relacionado con la prevalencia de Asma del 6.6% en el estrato I y el 7.5% en el estrato II; llama la atención los bajos porcentajes en ambos casos para el estrato III (1.6 y 4.1%) respectivamente con referencia a la prevalencia para el mismo estrato que es de 8.33%. En cuanto a la localización estos se encuentran en mayor porcentaje en el pliegue de los codos detrás de las rodillas en el cuello tobillos y nalgas haciendo un total del 73.0%.
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Del total de entrevistas aproximadamente aproximadamente 12.0% fuma en casa casa en presencia de su hijo de los cuales el 65.1% es el padre, 10.6% es la madre y el hermano u otra persona con el 12.1% respectivamente; siendo 3.5 el promedio de cigarrillos que su fuman en casa con una desviación estándar de 5.1. Respecto al hacinamiento el 14.3% tenía más de 3 personas por habitación. Respecto a la ubicación de los animales la mayor frecuencia se encuentra en el patio con el 73.2%. Los productos de limpieza de vivienda más utilizados son los detergentes, la lejía y la cera.
Antecedentes personales/familiares: Dentro de la muestra el lugar de nacimiento es a predominio de la zona urbana correspondiendo el 87.1%, con respecto al tiempo de la lactancia el hecho que sea mayor de 6 meses en todas las enfermedades respiratorias es no significativo y con relación a la historia familiar de alergias el hecho de que uno de los familiares tenga el antecedente es significativo el riesgo para todas las enfermedades respiratorias. Asimismo el hecho de ser un fumador pasivo es un factor de riesgo significativo para la Faringitis y para las enfermedades Respiratorias; el hecho de que la madre haya fumado durante el embarazo no es un factor significativo. Exposición Extradomiciliaria: El medio más empleado para trasladarse al colegio es a pie (42.3%) y tiene asociación significativa para la rinitis y la faringitis, el tiempo de espera del transporte para ir al colegio es en promedio de 8 minutos y este no es un riesgo significativo para ninguna de las enfermedades respiratorias, así mismo el tiempo de traslado al colegio es en promedio de 16 minutos y también no tiene significancia para ninguna de las enfermedades respiratorias 55
El hecho que la cocina este en un habitación dependiente no es un factor de riesgo con significancia para ninguna de las enfermedades así como el uso de combustible para la cocina en donde en forma similar a la anterior no tiene significancia. Respecto al material de la pared de la vivienda el riesgo para las enfermedades motivo de investigación los OR no son significativos hecho que también se repiten para los materiales del techo, en cambio en los materiales de piso el riesgo es significativo para las rinitis y faringitis teniendo como causa el piso de tierra Respecto a la presencia de animales en la vivienda estos no tienen valor significativo para la presencia de ninguna de las enfermedades y el uso de un instrumento de limpieza para la vivienda tiene riesgo significativo para la rinitis siendo esta la escoba. El hecho de quemar basura cerca de la vivienda es un riesgo significativo asociado a la presencia de rinitis faringitis y enfermedades respiratorias, respecto a la iluminación de la vivienda con elementos contaminantes ninguno de ellos es significativo, finalmente también las actividades de riesgo en la vivienda no tienen ningún significado de riesgo.
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Factores ambientales de los centros educativos: Los materiales de la pared de los centros educativos el 6.5% son de kincha y el 22.6% queman basura dentro del colegio o en zonas vecinas.
4.2 Resultados del Monitoreo de la Calidad de Aire en la Ciudad de Arequipa
El análisis se limitó a establecer la relación entre la prevalencia de las enfermedades estudiadas y los diferentes contaminantes del aire medidos en la cuenca atmosférica de Arequipa. Teniendo en cuenta el siguiente mapa de estaciones de monitoreo: Imagen 4.1 “Estaciones de Monitoreo de Aire en Arequipa”
En cuanto a las condiciones meteorológicas la DIGESA reporta que la dirección predominante del viento fue de Sur Oeste a Nor Este, con una velocidad media de 1.8 m/s, temperatura máxima que llegó a 27.8°C y la
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mínima a 11.9°C y con una humedad relativa máxima de 78% y la mínima de 22%; horarios que van de 7:00 horas hasta las 22:00 horas.
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De los gráficos mostrados anteriormente, se puede observar como es que los valores de PM10 en las distintas estaciones de la ciudad superan los ECA’s anuales mostrando una problemática actual en lo que viene a ser contaminación atmosférica por material particulado PM10, que tiene un vinculo estrecho con los problemas respiratorios en la población de estudio.
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En este gráfico se presentan los valores de PM10 para el año 2012, en donde ya no se hace la comparativa con los valores ECA’s anuales, sino
en la que se hace la comparativa con los ECA’s 24 horas, destacando como zona crítica la del Ov. Avelino, pero aún así el resto de estaciones muestran también valores altos de PM10.
En el gráfico que se muestra a continuación (Gráfico 4.5) se pueden observar los promedios anuales de material particulado en suspensión para la ciudad de Arequipa, en la que se observa un comportamiento irregular de las concentraciones de este material, pero aún así se mantiene como constante el hecho de que en todos los años se supera el ECA Anual.
Finalmente, se concluye el presente monitoreo presentando gráficos en los que se presentan los promedios mensuales (para el año 2012) de los contaminantes gaseosos que más influyen en la salud de la gente expuesta a ellos.
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4.3 Análisis Geoespacial
Al fin de determinar la relación entre las enfermedades respiratorias: asma, rinitis alérgica y faringitis se realizó el análisis geoespacial por ubicación de los centros educativos de estrato I y II dentro de un área de influencia de 300 y 500 m. Los centros educativos de los estratos I y II, se encuentran en su mayoría cercanos a las fuentes fijas y a las vías principales de mayor flujo vehicular (liviano y pesado) siendo estas las fuentes de contaminación atmosférica en la Ciudad de Arequipa. Las avenidas principales de mayor flujo vehicular identificadas fueron la Av. Ejército, Av. Arequipa, Av. Mariscal Castilla, Av. Independencia, Av. Alfonso Ugarte, Av. Dolores, etc.
4.4 Otros Aspectos Identificados
Con respecto al crecimiento del parque automotor, en 1984 existían 38 272 vehículos, al 2012 aproximadamente 130 000 unidades que circulan en la Ciudad de Arequipa. Este fenómeno de crecimiento acelerado en la ciudad que no cuenta con la infraestructura vial suficiente, se produce a partir de 1990, en razón de la liberación de rutas y libre importación de vehículos usados.
Así mismo la fuente de contaminación atmosférica de origen natural más representativa en la ciudad de Arequipa, procede de tres volcanes, que potencialmente puede producir emisiones de gases sulfurosos y ceniza volcánica. Además, deben considerarse los arrastres de polvo inerte que suceden por acción de los vientos.
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CONCLUSIONES 1. En el estudio realizado en el ámbito de la cuenca atmosférica de la Ciudad de Arequipa, del departamento de Arequipa, la prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (asma, rinitis alérgica, faringitis y otras enfermedades respiratorias) en el grupo de 3 a 14 años son elevadas: a) Rinitis Alérgica
: 16.36%
b) Faringitis
: 19.48%
c) Asma Acumulado
: 7.54%
d) Asma Diagnosticado por médico
: 6.89%
e) Asma actual
: 2.83%
f) Otras enfermedades respiratorias : 29.11% 2. La prevalencia de los síntomas sugestivos con problemas nasales sin gripe/sin fiebre fue mayor en el estrato II: 62.3% y en los escolares con sibilancia en los últimos 12 meses fue 58.3% en el estrato I de mayor exposición a contaminantes del aire. 3. Los síntomas de severidad del asma en los escolares que presentan sibilancia por más de un año fue más elevado en el estrato I (58.3%). Y los que presentan síntomas nocturnos es mayor en el estrato II (50.7%) 4. La mayor proporción de los escolares que estudian en estratos de alta y moderada exposición a contaminantes del aire (I y II respectivamente), viven también en zonas de mayor exposición ambiental, por lo que están más propensos a padecer enfermedades respiratorias crónicas por la presencia de factores ambientales intra y extradomiciliarios. 5. Los principales factores ambientales asociados con las enfermedades respiratorias crónicas fueron: antecedentes de historia familiar de alergias, lactancia materna menor de 6 meses, dermatitis atópica, uso de pinesol y aerosoles en la vivienda, trasladarse a pie desde la casa al colegio, tener una actividad ambiental de riesgo y así mismo la exposición a entornos atmosféricos deficientes tanto en el hogar como en el colegio.
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6. De acuerdo a los monitoreos de contaminantes del aire en la Ciudad de Arequipa, se observa que los niveles de concentración en el caso de las partículas totales en suspensión superaron las normas de la EPA. Así mismo las partículas menores de 10 micrometros han estado cercanos o han excedido los estándares nacionales para dicho parámetro. 7. Cabe resaltar además que la existencia de distintas barreras topográficas, junto con el efecto de la inversión térmica que conduce a un comportamiento determinado de los vientos, van a impedir la dispersión de los contaminantes. 8. Las fuentes de contaminación en Arequipa son principalmente las fuentes móviles. 9. Los problemas respiratorios como el asma, rinitis, faringitis e infección respiratoria tienen una relación directa con el nivel de contaminación atmosférica, cosa que queda demostrada en el hecho de que el estrato III aparece como el estrato más sano de los III, así mismo con la comparación con otros estudios de investigación. 10. Pero a pesar de estos resultados cabe resaltar que la información del monitoreo de calidad del aire en nuestra ciudad es aún insuficiente.
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RECOMENDACIONES 1. Implementar un plan regional de vigilancia integral del ambiente (PIAM), para poder reforzar los procesos técnicos y administrativos que incluya el monitoreo de la calidad de aire de manera permanente. Así como estudios de problemas respiratorios crónicos, grupos vulnerables y factores de riesgo 2. Es necesario que en nuestra región se implementen estaciones fijas de monitoreo de aire más modernas que incluyan además medición de otro contaminantes como PM2.5 3. Elaborar más investigaciones de las enfermedades respiratorias crónicas asociadas a la calidad del aire en poblaciones vulnerables. 4. Regular el ordenamiento del parque automotor, que se posiciona como la principal fuente de la contaminación atmosférica; y así mismo diseñar las tecnologías necesarias para controlar las emisiones del monóxido de carbono y material particulado; y así mismo darle la prioridad a las áreas verdes sobre zonas urbanas. 5. Fortalecer a las organizaciones sociales, así como informar a la población mediante
programas
de
capacitación
integral
para
prevenir
la
contaminación ambiental.
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BIBLIOGRAFÍA 1. Del Puerto C., Molina E. La contaminación del aire y sus riesgos para la salud. En: Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología, ed. Contaminación del aire y salud. México, D; Ciencias Médicas. 2. Vega B. L., Vargas R., Shion D., García A., Martínez J., Chiarella P. Determinación de la prevalencia y severidad de asma mediante un video – cuestionario, estudio piloto. Lima – Perú. 3. Bello S., Oyarzún M. Efectos adversos para la salud de los contaminantes atmosféricos. Rev Chil Enferm Respir.
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