Pasien rasa tidak enak di dada > 15 menit. Onset awal < 12 jam. EKG : STEMI/ LBBB baru
Langkah 2: Cek List KONTRAINDIKASI
1. 2. 3. 4.
TD sistolik > 180-200 mmHg atau diastolik > 100-110 mmHg Perbedaan TD sistolik lengan kanan dan kiri > 15 mmHg Riwayat penyakit sistem saraf pusat struktural Riwayat trauma tertutup signifikan pada kepala/wajah dalam 3 minggu terakhir 5. Stroke > 3 jam dalam < 3 bulan terakhir 6. Trauma mayor, pembedahan (termasuk bedah laser mata), perdarahan GI dan Genitourinaria dalam 2-4 minggu terakhir 7. Riwayat perdarahan intrakranial 8. Perdarahan, masalah pembekuan, atau penggunaan antikoagulan 9. Wanita hamil 10.Penyakit 10. Penyakit sistemik serius (kanker, hati, ginjal berat)
Perdarahan intrakranial kapanpun Stroke infark kurang dari 3 bulan dan lebih dari 3 jam Tumor intrakranial Adanya kelainan struktural vaskular serebral (AVM) Kecurigaan diseksi aorta Perdarahan internal aktif Gangguan sistem pembekuan darah Cedera kepala tertutup/wajah dalam 3 bulan terakhir
KONTRA INDIKASI RELATIF :
Tekanan darah yang tidak terkontrol TD sistolik > 180 mmHg, TD diastolik > 110 mmHg Riwayat stroke infark > 3 bulan Demensia Trauma atau RJP lama (>10 menit) atau operasi besar < 3 bulan Perdarahan internal dalam 2-4 minggu Penusukan pembuluh darah yang sulit dilakukan penekanan Pernah mendapat streptokinase/anistreplase dalam 5 hari yang lalu atau lebih, atau riwayat alergi terhadap obat tersebut Hamil Ulkus peptikum aktif Sedang menggunakan antikoagulan dengan hasil INR tinggi
