Microbial Ecology of Dental Plaque and its Significance in Health and Disease. Adv Dent Res Res 8 (2) : 263 – 271, July 1994.
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En esencia, la teoría ecológica de la caries (Marsh, 1994), establece que el proceso se desencadena por un desequilibrio en la flora microbiana normal (nativa) del biofilm dental, hacia una flora acidogénica. Este desequilibrio ecológico ecológico se inicia inicia por la acción acción de un factor desencadenante (él lo llama stress), que corr corresponde esponde a un exc exceso eso de ingesta de sacarosa (azúcar), lo que generará ácidos.
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La baja del pH mantenida en el tiempo, hará cambiar la flora amigable hacia una flora acidogénica, acidúrica y acidófila (ver esquema más adelante). Lo anterior, involucrará el inicio del proceso de caries, pasando de un estado de salud al de enfermedad.