TENTIR KARDIORESPIRASI ANAK By Adlina Zahra Fisiologi dan adaptasi dari neonatal:
Transisi dari dalam uterus ke luar uterus
Adaptasi dari yang tadinya bergantung kepada ibunya, sekarang menjadi mandiri
Adaptasi Bio, psiko, sosial
Sirkulasi fetus (bergantung pada umbilical)
Neonatal circulation (without umbilical)
Bagan diatas menunjukkan bahwa awal dari r espirasi adalah distimulasikan oleh kimia, sensorik dan termal. Jika stimulasi yang diberikan adalah tekanan pada neonatus, maka inspirasi yang terjadi disebut inspirasi pasif.
Karena di beri stimulasi dari luar, m aka bayi akan menangis dan udara masuk ke paru-paru sehingga sistem respirasi mulai berjalan. Pada neonatal ini, maka cairan yang ada pada alveolar paru-paru tersebut akan keluar 1/3 dan dan diserap.
Umbilical bayi dan ibu dipotong, maka aliran darah yang terjadi pada bayi akan menurun. Resistensi pembuluh darah juga ikut menurun, penurunan tekanan di sebelah kanan juga terjadi. Setelah itu terjadi penutupan dari duktus venosus dan duktus arterious yang menyebabkan fetal shunt reversed. Ketika bayi lahir, bayi tersebut melakukan respirasi yg menyebabkan ekspansi pari-paru dan menyebabkan dilatasi pembuluh darah yg ada di paru-paru. Resistensi dan aliran darah menurun lalu meningkatkan aliran darah ke bagian kiri sehingga tekanan di kiri menurun. BAYI SEBELUM LAHIR
Arteri pulmonarinya kontriksi, menyebabkan tekanan tinggi pada sirkuit pulmonary yg menyebabkan aliran darah menjadi rendah dan sedikit. Selain itu, karena ada umbilical yang mensupplai dengan tekanan rendah, maka pada sistem sirkuit tekananya juga rendah yang menyebabkan sedikit sekali aliran darah yang ada di paru-paru. Ini mengapa fungsi pari-paru belum optimal ketika bayi masih ada di dalam kandungan. BAYI SETELAH LAHIR
1. 1/3 cairan yang ada di alveolus akan keluar, sehingga udara bisa masuk ke alveolus. Alveolus melebar seiring dengan penghirupan nafas lalu oksigen masuk memenuhi ruang alveolus 2. Umbilical arteri dan vena diputus, menyebabkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba tiba-tiba di sistem sirkulasi darah 3. Pembuluh darah dilatasi, menyebabkan darah banyak mengalir ke paru-paru
TPVR = total peripheral vascular resistance
ECV = external cephalic version ANP= atrial natriuretic peptide
SKALA-SKALA PENGECEKAN KARDIORESPIRASI BAYI APGAR (non pathologic)
SIGN
Heart rate Respiratory effort Color
The Apgar Scoring Scoring System Systema SCORE 0 1 Absent Less than 100/min Absent Slow, irregular Body pink, extremities Blue, pale blue (acrocyanosis)
2 More than 100/min Good, crying
Completely pink
Reflex irritability (response (response to insertion of a nasal catheter)
Absent
Grimace
Cough, sneeze
Muscle tone
Limp
Some flexion of extremities
Active motion
BALLARD SCORE. Kelainan pada bayi
IUGR = intrauterine growth retardation, terjadi gangguan pada placenta. Nutrisi terganggu, badan bayi kecil dan kepalanya besar. Dapat terjadi juga di bayi kembar, sehingga menyebabkan satu bayi berukuran lebih kecil dari bayi kembaranya. Bayi yang lahir preterm lebih licin dan basah dibanding dengan bayi yang lahir posterm.
