Menulis Resep Hendra T’ Hartono Dwi Diandini
Penulisan resep LENGKAP • Penulisan resep yang lengkap harus terdiri dari: 1.
Inscriptio nama dokter, alamat, SIP, kota, tanggal, R/ (recipe)
2.
Prescriptio nama obat, bentuk obat, jumlah obat, cara pembuatan (kalo racikan), dll
3.
Signatura cara pemakaian, BSO, jumlah obat, waktu minum
4.
Pro nama pasien, umur, BB (terutama anak2), alamat (kalo obat mengandung narkotika)
5.
Subscriptio paraf atau tanda tangan (kalo obatnya narkotika)
• Yang paling sering dilupakan sama kita itu inscriptio ama pronya. Fasil2 udah banyak sekali yang ngeluh katanya mahasiswa selalu lupa sama 2 hal itu. Jadi temen2 jangan sampe lupa ya,, terutama PRO-nya.
Inscriptio Dr. Hendra Tri Hartono SIP 0706259223 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jl. Salemba Raya no. 6 Jakarta Pusat Jakarta, 1 Juni 2010 R/
Prescriptio • Bentuk umum : – Nama obat, bentuk obat, dosis, bentuk kemasan, jumlah obat – Kalo racikan (misalnya puyer) di baris bawahnya dimasukin cara pembuatan
• Contoh non puyer – Parasetamol tab 500mg No. X – Cream Ketokonazol 2% 10g tube No. I
• Contoh puyer
Mau bentuk obatnya dulu baru nama obat jg boleh
Amoksisilin 100 mg s. lact q.s. m.f. pulv dtd. No. XXI
Signatura • Bentuk umum: – Signatura (S), cara pemakaian, BSO, jumlah obat per minum, waktu minum
• Contoh: – S 3 dd tab. I p.c. p.r.n. demam artinya minum 3x per hari, tiap kali minum 1 tablet, sesudah makan, jika demam
– S 4 dd c. orig II a.c. artinya minum 4 x per hari, tiap kali minum 2 sendok bawaan (sirup), sebelum makan
Pro • Bentuk umum: nama pasien, umur, berat badan (wajib untuk anak2), alamat (jika obat mengandung narkotika) • Contoh: Pro: An. Mike Tyson Usia : 12 tahun BB : 20 kg (alamatnya gak wajib kecuali obatnya ada narkotika)
Subscriptio • Bentuk umum: cuma tanda tangan atau paraf doang. Tanda tangan untuk obat yang mengandung narkotika, dan paraf kalo obatobat lain yang tergolong B(bebas), W(bebas terbatas), G(keras), Psy(psikotropika) • Kayanya ga perlu dikasi contoh ya.. Hehee..
Tambahan • Untuk setiap resep jangan lupa ditutup pake garis, trus dikasi tanda tangan atau paraf di sebelahnya, abis itu baru lanjutin ke resep kedua. • Berikut contoh format sebuah resep yang lengkap
Dr. Hendra Tri Hartono SIP 0706259223 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jl. Salemba Raya no. 6 Jakarta Pusat
Inscriptio Jakarta, 1 Juni 2010
R/ Eritromisin tab 500mg tab No. XXX S 4 dd tab I a.c.
R/ Parasetamol tab 500mg tab No. X S 3 dd tab I p.c. p.r.n. demam
R/ Povidon Iodin 1% fls No. I S 2 dd garg.
Pro : Tn. Adam Usia : 40 tahun
Pro
Prescriptio, signatura, subscriptio
Jangan lupa garis penutup setelah tiap resep
PERHATIAN!! • Di contoh kasus2 di bawah ini, cuma akan dijelasin gimana cara perhitungan dosis dan gimana cara nulisnya • Untuk penulisannya demi menghemat tempat, bagian inscriptio dan pro akan dihilangkan. Jd ntar cuma prescriptio ama signaturanya doang • Tp JANGAN sampe lupa ya teman2 untuk nulis inscriptio ama pro waktu OSCE nanti!!
Yang bakalan dibahas • • • • • • •
Pulveres (puyer) Kapsul/tablet/pil Obat sirup Obat kumur Obat topikal Infus dan injeksi Obat tetes
Pulveres (puyer) • Penulisan resep utk puyer sedikit beda, karena disini kita minta farmasi untuk ngebuatin
• Contoh: R/ amoksisilin 100mg s. lact q.s. m.f. pulv. dtd. no. XXI S 3dd pulv I p.c
• s. lact q.s. artinya ditambahkan s. lactis secukupnya. • m.f. pulv. dtd. No. XXI buat dan campurlah dalam bentuk pulveres (puyer), masing2 dengan dosis diatas sebanyak 21 buah. • Kalo obatnya lebih dari 1 (misalkan acetosal ama luminal ama codein), ketiga obat itu ditulis terpisah2 (dibikin 3 baris), abis itu baru tulis s.lact q.s kalo perlu
Contoh Kasus • An. Puri, 18bln, BB 12kg, dibawa ke dokter krn demam tinggi sejak 2 hari lalu. • Berikan antibiotik dan antipiretik per oral dlm bentuk puyer – Amoksisilin, dosis anak 25-50 mg/kg BB/hari, 3x sehari, selama 7 hari, minum sesudah makan, puyer masukan ke dalam kapsul – Parasetamol, dosis anak 10-15 mg/kg BB/kali, 3x sehari, selama 3 hari, minum sesudah makan bila demam
Penyelesaian • Pertama untuk antibiotiknya (amoksisilin) kita itung dulu dosis yg diperluin – Dosis 25-50 mg/kg BB/ hari krn anaknya 12kg 300 – 600 mg / hari (kita ambilnya yg kecil aja 300mg/hari) – Karena itu per hari, jadinya per kali minum 100mg – Butuh 21 buah krn minum 3x sehari selama 7 hari
• Untuk antipiretiknya (parasetamol) – Dosis 10-15mg/kg BB/kali 120 – 180mg/kali – Yg ini udah per kali minum, jd ga usa repot2 lg – Butuh 9 buah krn 3x sehari selama 3 hari
Penulisan resepnya (seperti biasa inscriptionya gak ditusis ya) • Amoksisilin
• Parasetamol
R/ Amoksisilin 100mg s. lact. q.s. m.f. pulv. dtd. No. XXI da in caps S 3dd caps I p.c.
R/ Parasetamol 120mg s. lact. q.s. m.f. pulv. dtd. No. X S 3dd pulv I p.c. p.r.n demam
** da in caps artinya masukan ke dalam kapsul
** jumlahnya 10 digenapin, nanggung cuma 9 soalnya ** jgn lupa juga nulis PROnya ya
Kapsul / Tablet / Pil • 3 jenis obat padat ini mirip2 cara penulisan resepnya • Yang beda otomatis ya bentuk sediaan obatnya doang. Kalo kapsul ya brati nanti tulisnya caps, kalo tablet ya tab, kalo pil ya pil • Obat-obat jenis kaya gini mestinya salah satu yg paling sering, dan paling simpel penulisannya, jd jgn sampe lupa ya. hehe.
Contoh kasus • Nn. Intan, 18 thn, BB 42kg, dtg kr dokter karena demam dan tenggorokan sakit untuk menelan. Intinya dy faringitis ;p • Berikan terapi untuk pasien – Antibiotik amoksisilin, 3x sehari 500mg, selama 7 hr, sesudah makan – Antipiretik parasetamol, 3x sehari 500mg, selama 3 hari, sesudah makan, bila demam
Penyelesaian • Antibiotik amoksisilin – Dosis 500mg 3x sehari selama 7 hari – Jumlah yg diperlukan 21 buah
• Antipiretik parasetamol – Dosis 500mg 3x sehari selama 3 hari – Jumlah yg diperlukan 9 buah buletin jd 10 buah
Penulisan resep • Amoksisilin R/ Caps amoksisilin 500mg no. XXI S 3 dd caps I p.c **utk tau parasetamol ato amoksisilin itu bentuknya tablet ato kapsul ya mau ga mau diapalin ;p ** bentuk sediaannya bisa diliat di MIMS
• Parasetamol R/ Tab parasetamol 500mg no. X S 3 dd tab I p.c. p.r.n demam
Sirup • Mengandung byk gula sering jd bentuk obat pilihan utama untuk anak-anak • Biasanya bentuk kemasannya dalam flask (fls) • Takaran minumnya biasanya sesuai dengan ukuran sendok asli / bawaannya • Biasa sering ada istilah forte artinya dosis yg tingginya • Contoh amoksisilin sirup ada yg 125mg/5cc atau ada jg yg 250mg/5cc nah yg 250mg/5cc ini bisa disingkat jadi amoksisilin sirup forte
Contoh kasus • Kasusnya sama kyak yg pulveres diatas • An. Puri, 18bln, BB 12kg, dibawa ke dokter krn demam tinggi sejak 2 hari lalu. • Berikan antibiotik sirup – Amoksisilin, dosis anak 25-50 mg/kg BB/hari, 3x sehari, selama 7 hari, minum sesudah makan,
Penyelesaian • 25-50mg/kg BB/hari 300 – 600mg/hari 100 – 200mg/kali • Karena 100-200mg/kali minum dan ukurannya ada yg 125mg/5cc ama 250mg/5cc kita pilih yg 125mg/5cc aja jd gak usah repot • 3x7 21 kali minum 21x 5cc 105 cc • 1 botol amoksisilin sirup isinya 60ml, jadi kita butuh 2 botol
Penulisan resep R/ Amoksisilin syr 125mg/5cc fls No. II S 3dd c.orig I p.c. Sendok original/bawaan dari obatnya (dlm hal ini 5cc)
Obat kumur • Penulisan obat kumur juga gak susah, Cuma yg perlu diinget itu bentuk sediaannya ama bentuk kemasannya. • Obat kumur ini kita juga cuma dapetnya di modul pengindraan dan dikit bgt, bahkan cuma 1 soal. Jadi ini langsung ke contohnya ya.
Contoh kasus • Resepkan obat kumur berikut untuk pasien faringitis! – Solusio povidon iodin 1% dikumur 2x sehari (kumur untuk faring)
• Penyelesaian: R/ Sol Povidon iodin 1% fls No. I S 2 dd garg Flask botol Solusio
kaca
Obat Topikal • Obat topikal ini perhitungan dan penulisannya juga agak berbeda karena bentuknya yg biasa salep ato krim ato sejenisnya (obat luar). • Untuk perhitungannya yg gw dapet dr fasil farmasi sih menggunakan cara 9%, yang membagi regio-regio tubuh jadi 9%. Lebih jelasnya bisa diliat di slide berikutnya.
• Ini persen2 regio tubuh yg bisa dijadiin patokan. • Gambar ini ada yg kurang, yaitu telapak tangan dan telapak kaki sendiri masing2 besarnya 1% • Bahkan kalo ini bngung, kata fasilnya bisa kira2 aja pake seukuran telapak tangan (1%). • Jadi kalo misalkan lukanya (yg mesti diolesin) itu seluruh lengan kanan brati 9% total.
• Kalo misalkan gak sampe 1 lengan ya brati itungnya kira2 pake besar telapak tangan ya. • Tapi yang bingungin itu ada jg fasil dr klompok lain yg blg gak bisa pake cara gini. Dy blg itungnya mesti pasti brapa x brapa cm gitu. • Ntah mana yg bener, tp gw akan tetep pake cara yg pertama (yg persen2an td itu) • Trus kalo kita udah tau berapa persen besar lukanya buat apa? Nah gunanya itu untuk nentuin seberapa byk krim yg dibutuhin. • Itungannya yaitu: tiap 1% area tubuh butuh ½ gram krim
Contoh kasus • Tn. T, 44 th, mengeluh gatal2 di kepala dan berketombe. Selain itu di lipat paha kanan dan kiri juga terdapat bercak merah kehitaman yg gatal. • DK : tinea kapitis dan tinea kruris • Tulis resep untuk terapi topikal – Tinea kapitis Ketokonazol 2% shampo. 1 botol isinya 100ml. Oles dan bilas setelah 5-10 menit, 2x seminggu selama 14 hari, pada pagi hari. – Tinea kruris Ketokonazol krim 2% (pilihan kemasan ada tube yg 5g dan 10g), 2x sehari (pagi dan malam) selama 3 hari, oleskan pada bag yg sakit.
Penyelesaian • Untuk yang tinea kapitis sediaannya dalam bentuk shampo. Kenapa? Karena kalo di kepala (bagian yang berambut) gak lazim dikasi krim. • Penghitungannya: – Untuk yang tinea kapitis gak usah bingung. Jumlah botolnya 1 aja, krn kemasannya 100ml per botol. Sedangkan pakenya cuma dikit 4 kali selama 14 hari. – Untuk tinea kruris, anggaplah lipatan paha itu besarnya setelapak tangan, maka 1%. karena kanan kiri jadi 2% jadi total butuh 1gr krim tiap kali pakai. – Karena butuhnya 6x (2x3) total butuh 6 gram. Jadi kita pakenya tube yang 10 gram aja.
Penulisan resep • Tinea kapitis
• Tinea kruris
R/ Shampo Ketokonazol 2% 100ml fls No.I S 2x seminggu o.m.
R/ cream ketokonazol 2% tube 10g No.I S u.e. 2dd applic part dol m.et.v
**kata fasilnya kalo 2x seminggu susah bhs latinnya jd ditulis pake indo jg gpp ** o.m. (omni mane) tiap pagi
** u.e (usus externum) untuk obat luar **applic part dol oleskan pada daerah yang sakit **m.et.v (mane et vespere) pagi dan malam
Infus dan Injeksi • Peresepan untuk infus dan injeksi cukup byk, tp gak tlalu susah utk diapalin. Kita inget2 aj kalo mau infus n injeksi yg dibutuhin apa aj. • Untuk infus dan injeksi kita butuh: – Obatnya bentuknya biasanya bubuk/serbuk jadi jgn lupa utk ngeresepin air utk ngelarutin obatnya – Water for Injection – Infus setnya (kalo ga ada infus set ya gak mungkin bisa nginfus)
– Spuit (ada ukurannya) – Cairan infusnya (e.g. dextrose, dll) – Kanul intravena
• Masing2 diatas ini butuh peresepan sendiri2 ya.
Perhitungan tetes2an infus • 1cc infus dewasa 20 tetes • 1cc infus anak 60 tetes • 1cc blood set 15 tetes • Jangan lupa untuk menambahkan jumlah obatnya • Contoh perhitungan – 100 cc infus + obat 30 ccdalam 30 menit untuk infus orang dewasa – (100+30) x 20 : 30 = 86 tetes/menit
Contoh kasus • Tn. A 40 th, ke IGD dgn keluhan demam tinggi sore hari. Kesadaran berkabut, bradikardi relatif, lidah kotor, nyeri abdomen, hepatomegali • DK : demam tifoid • Resepkan terapi antibiotik sediaan injeksi – Ceftriakson injeksi 1g, 1x3g dalam dextrose 5% 100cc selama 30menit selama 3-5 hari – **setiap 1g obat harus larutkan ke dalam 10mL aquabidest pro injeksi IV
Penyelesaian • Dextrose 5% ini cairan infusnya mesti dimasukin obatnya 3g ke cairan infus ini. • Setiap hari cuman diinfus sekali selama 30 menit terapi selama 3-5 hari. Anggeplah kita pake yg 5 hari. • Total obat yg diperluin 15 vial (3g x 5hr) • Krn obat 3g/hari, jadi kita butuh Water for injection (WfI) sebanyak 30ml untuk pelarutnya
• Sediaan WfI yg tersedia itu 25ml/flc. Jadi dalam 1 hari butuh 2 flc. (jgn lupa air sisanya gak bisa disimpen buat bsok, krn WfI ini sekali pake doang, jd gak bisa itung total butuh pelarutnya trus lgsg dibagi 25ml gitu) • Krn kita selama 5 hari butuh 10flc WfI • Butuh spuitnya yg 10cc krn kita mesti campur obatnya dgn 10ml WfI tiap 1g
Untuk
Penulisan resepnya
R/ Inj Ceftriaxon 1g vial No.XV S pro inj R/ Spuit 10cc No. V S pro inj R/ Water for Injection flc No. X S pro inj R/ Infus set No.I S pro infus R/ Infus Dextrose 5% 100cc kolf No. V S pro infus R/ Kanul intravena (Venflon) 18 No.I S pro infus
Boleh juga diganti Sol (solusio)
Ukurannya Venflon ini nama merknya. Boleh ditulis lgsg venflon aja tanpa kanul intravenanya.
Obat tetes • Obat tetes untuk mata ama telinga gak beda banyak. Cuma ntar pas bagian cara pemakaiannya yg perlu dibedain. – Telinga auric – Mata oculo
Contoh kasus tetes telinga • An. Puri 18 bln, 12kg, demam, telinga kanan keluar cairan warna kuning berbau • DK : Otitis Media Supuratif • Berikan obat tetes telinga: – Untuk cuci telinga : solusio H2O2 3%, diberikan 2x sehari 10 tetes pada telinga yg sakit (kanan) – Untuk antibiotik topikal : Ofloxacin, diteteskan 2x sehari 2 tetes pada telinga sakit setelah dicuci
Penulisan resep Gutta = tetes R/ Sol H2O2 3% 5cc S 2dd gtt X auric dex R/ Sol Ofloxacin fls No.I S 2dd gtt II auric dex setelah dicuci
Telinga kanan
Contoh kasus tetes mata • Tn. Tegar 55 th, ke IGD krn mata kanan kiri merah dan pedih kalo kena cahaya. 2 hr lalu krn kemasukan serpihan logam. Pengelihatan buram • DK: ulkus kornea ODS e.c. bakteri • Berikan obat – Antibiotik topikal gentamycin tetes mata (solusio) 1 tetes tiap jam pada mata kanan dan kiri – Antibiotik topikal gentamycin salep oles 1x sehari malam hari sebelum tidur pada mata kanan dan kiri – Siklopegik sulfas atropin tetes mata 1 tetes 3x sehari pada mata kanan dan kiri
Penulisan resep R/ Gentamycin eyedrops fls No.I Tiap jam S omnihora gtt I o.d.s R/ Gentamycin eye ointment 5g tube No.I S 1dd applic o.d.s a.n. R/ Sulfas atropin eyedrops fls No.I Ante noctem sebelum tidur S 3dd gtt I o.d.s Oculo dextra sinistra mata kanan kiri
Singkatan
Istilah
Arti
a.c.
Ante coenam
Sebelum makan
ad. 1 vic.
Ad unus vicibus
Untuk 1x pakai
ad. Lib
Ad libitum
Tambahkan secukupnya
a.m.
Ante meridium
Sebelum tengah hari
a.n.
Ante noctem
Sebelum tidur
Amp
Ampul
Ampul
Aq. Bidest
Aqua bidestilata
Air yg disuling 2x
auric
auricular
Telinga
b.i.d atau b.d.d
Bis in die atau bis de die
2 kali sehari
Cap
Capsulae
Kapsul
Cr
Cream
Krim
D (dex)
Dextra
Kanan
d.C
Durante coenam
Pada waktu makan
(1-4) d.d.
De die
(1-4x) sehari
d.t.d
Da tales doses
Berilah sejumlah dosis tsb
Singkatan
Istilah
Arti
emuls
emulsum
Emulsi
et
et
Dan
f
fiat
Buatlah
flc
flacon
Flacon (botol plastik)
fls
flask
Flask (botol kaca)
garg
gargarisma
Obat kumur
gtt
Gutta; guttae
Tetes, obat tetes
haust
haustus
Sekali minum habis
h.m.
Hora matutina
Pagi hari
h.s.
Hora somni
Waktu akan tidur
h.v.
Hora vespertina
Malam hari
inf.
infusum
Infus
Inj.
injectio
Obat suntik
kolf
kolf
Botol infus
Lin.
linimentum
Obat gosok
Liq.
Liquor, liquidus
Cairan, cair
Lot.
lotio
Sediaan cair obat luar
m
mane
pagi
m. et v.
Mane et vespere
Pagi dan sore
Singkatan
Istilah
Arti
m.f.
Misce fiat
Campur dan buatlah
mixt
mixtura
campuran
nasal
nasal
Hidung
no
nomero
Jumlah
noct
noctum
Tengah malam
O.D.
Oculo dextra
Mata kanan
o.h.
Omni hora
Tiap jam
o.m.
Omni mane
Tiap pagi
opth
opthalmo
Mata
P.c
Post coenam
Sesudah makan
Part dol
Parte dolente
Pada bagian yg sakit
pot
potio
Obat minum cair
p.r.n
Pro renata
Bila perlua
pulv
Pulveres / pulvis
Bubuk tabur / bubuk terbagi dalam bungkusan
q.s
Quantum satis
Dalam jumlah semuanya
qq.h.
Quaque hora
Tiap jam
R/
recipe
Ambillah
S
signa
Tandailah
Singkatan
Istilah
Arti
sol
solutio
Larutan
s.o.s atau s.n.s
Si opus sit atau si necesse sit
Bila perlu
stat
statim
Segera
supp
suppositoria
Supositoria
syr
syrup
Sirup
tab
tabullae
Tablet
troch
trochiscus
Tablet hisap
u.c.
Usus cognitus
Aturan pakai diketahui
u.e
Uses externus
Obat luar
ung
unguentum
Salep
u.p.
Usus propius
Untuk pemakaian profesi kedokteran
vesp
vespere
Malam hari
vial
vial
Botol untuk injeksi
Selamat Belajar teman2 buat OSCEnya
