*Pastikan seluruh tulisan di proposal ini menggunakan font TIMES NEW ROMAN 1 *Margin !eft "# lainn$a %
PROPOSAL PROGRAM PROGR AM KREATIVITAS KREATIVITAS MAHASISWA MAHA SISWA .............................................. ..................................................................... .............................................. .............................................. ...................................... ............... DI ISI JUDUL PROPOSAL ........................................... .................................................................. .............................................. .............................................. ........................................... .................... BIDANG KEGIATAN: KEGIATAN: PKM-KARSA CIPTA
&iusulkan oleh' NAMA (ET)A NAMA AN++OTA AN++OTA 1 NAMA AN++OTA AN++OTA NAMA AN++OTA AN++OTA % NAMA AN++OTA AN++OTA "
NIM NIM NIM NIM NIM
TA)N TA)N AN+(AT AN+(ATAN TA)N TA)N AN+(AT AN+(ATAN TA)N TA)N AN+(AT AN+(ATAN TA)N TA)N AN+(AT AN+(ATAN TA)N TA)N AN+(AT AN+(ATAN
POLITEKNIK NEGERI MALANG KOTA MALANG 2016
PENGESAHAN PKM-KARSA CIPTA
1, %
" 5
6
7
-udul (egiatan .idang (egiatan (etua Pe Pelaksana ana (e (egiatan a, Nama !engkap , NIM 2, -urusan d, Politeknik e, Alamat Rumah dan No Tel,3P f, Alamat email Anggota Pelaksana (egiatan 3Penulis &osen pe pendamping a, Nama !engkap dan +elar , NI&N 2, Alamat Rumah dan No, Tel3P .ia$a kegiatan total a, &ikti , Sumer lain -angka 8aktu pelaksanaan
' ' P(M/(0 ' ' ' ' ' ' ' 4 orang ' ' ' ' ' ' '
*NI&N eda dengan NIP
Rp, Rp, 4 .ulan
Malang# Tanggal .ulan 916 Men$etu:ui# (etua -urusan
(etua Pelaksana (egiatan
;(a:ur (etua (elompok<
Nama NIP,
Nama NIM,
Pemantu &irektur III
&osen Pendamping
&rs, Sidik Ismanu# M,Si NIP, NIP, 1=5611 1=56119> 9> 1=>>9% 1 991 991
Nama NI&N,
DAFTAR ISI
alama alaman n Sampul Sampul444 444444 444444 444444 444444 444444 444444 444** ** alaman Pengesahan &aftar Isi Ringkasan .A. I ? PEN&A)!)AN 1,1, .lalala 1,, .A. II ? TIN-A)AN P)STA(A ,1, ,, .A. III ? METO&E PE!A(SANAAN %,1, %,, .A. I@ ? .IAA &AN -A&WA! (E+IATAN ",1, ",, &aftar Pustaka !ampiran !ampiran 1, .iodata (etua# Anggota# &osen Pemiming !ampiran , -ustifikasi Anggaran (egiatan !ampiran %, Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pemagian Tugas !ampiran ", Surat Pern$ataan (etua Pelaksana !ampiran 5, +amaran Te Teknologi knologi $ang endak &iterapkemangkan *(olom nomor halaman **.eri titik hingga atas aris ***Setelah diisi lengkap# tael harap di atur No .order
*
RINGKASAN
Pada agian ini kemukakan tu:uan dan target khusus $ang ingin di2apai serta metode $ang akan dipakai dalam pen2apaian tu:uan terseut, Ringkasan harus mampu menguraikan se2ara 2ermat dan singkat tentang ren2ana kegiatan $ang diusulkan, *Pastikan menggunakan spasi 1,9 **Ringkasan Maksimal 1 halaman
*P!"#$%&%#! ' "#()# +%,)## #,/#& 10 $#&##! **D#/ $#&##! /!/ "#! ,)%,!# %#&/ &#+/#!34 +#,)/#! !5%!##! ,+#,/ 1.1 BAB I PENDAHULUAN
Pada agian ini uraikan proses dalam mengidentifikasi masalah $ang akan di2ari solusin$a $ang meru:uk pada eragai sumer pustaka# pandangan singkat dari para penulis lain $ang pernah melakukan pemahasan pemahasan topik terkait dapat dikemukakan di sini, )raikan pula kondisi dan potensi 8ila$ah dari segi fisik# sosial# ekonomi maupun lingkungan $ang releBan dengan kegiatan $ang akan dilakukan, )raikan se2ara singkat pada agian mana karsa 2ipta $ang dita8arkan mampu memerikan !/&#/ atau #!(##) 7#!5# +#!7#!5 kepada pihak sasaran, !uaran $ang diharapkan dari kegiatan ini dan manfaat kegiatan :uga harus disa:ikan pada a ini,
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Pada a ini# uraikan kondisi umum lingkungan $ang menimulkan gagasan men2iptakan $ang didasari atas karsa dan nalar mahasis8a, +amaran mengenai potensi sumerda$a dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha $ang $ang diren2anakan disa:ikan se2ara singkat untuk menun:ukkan manfaat dari karsa 2ipta $ang dia:ukan, )raikan :uga literatur $ang memiliki keterkaitan dengan ide atau gagasan $ang dita8arkan dan :ika ada kemiripan# pada agian mana karsa 2ipta $ang dita8arkan memiliki peredaan atau keunikan, (arsa 2ipta $ang dita8arkan harus ersifat konstruktif dan mampu menghasilkan suatu sistem# desain# model3arang atau prototip dan se:enisn$a serta memiliki da$a guna $ang :elas,
BAB III METODE PELAKSANAAN
Pada agian ini uraikan metode $ang digunakan dalam pelaksanaan program se2ara rin2i, Selain itu# uraikan :uga teknik# 2ara atau tahapan peker:aan dalam men$elesaikan permasalahan dan sekaligus pen2apaian tu:uan program,
BAB IV BIA8A DAN JADWAL KEGIATAN 9.1 A!55##! B/##
No 1 % "
-enis Pengeluaran Peralatan penun:ang# "/)%&/, ,,%#/ %)%$#! 20-;0<3. .ahan hais pakai# "/)%&/, ,,%#/ %)%$#! ;0'90<3. #!# "#! %!)% )%7%#! )%7%#! #+# M#,. Per:alanan# 7&#,#! #!# 1<3. #"/! /!/,) /,)# #,/4 ,/4 +% +%&/ &/#,/ #,/44 , ,/! /!# #44 &#+ &#+= =#!4 #!4 !ain/lain' #" &#/!!# ,%)#! M#,. 1<3 -umlah
.ia$a ;Rp<
9.2 J#">#& K5/#)#!
No
-enis (egiatan 1
1, ,
0onto ontoh h# dik diker er:a :ak kan % ul ulan an 0onto ontoh h# dik diker er:a :ak kan 1 ul ulan an
.ulan %
"
5
DAFTAR PUSTAKA
&aftar pustaka disusun erdasarkan sistem nama dan tahun# dengan urutan a:ad nama pengarang# tahun# :udul tulisan# dan sumer, H#!# +%,)## #!5 "/%)/+ "#&# P=+=,#& 5/#)#! #!5 "/#!)%#! "/ "#&# "#()# +%,)##,
L#+/#! 1. B/="#)# K)%#4 K)%#4 A!55=)#4 A!55=)#4 "#! D=,! P//!5 P//!5 A. I"!)/)#, D//
1, , %, ", 5, 6, 7,
Nama !engkap ;dengan gelar< -en -e nis (e (elamin Progra ram m St Studi NIM3NI&N Temp mpat at dan dan Tang ngga gall !ah !ahir ir
Nama (etua
E-mail
Nomo No morr Te Tele lepo pon n 3 P P
B. R/>##) P!"/"/#! SD
SMP
SMA
Nama Instansi -urusan Tahun Masuk / !ulus C. P##&#$ S/!# I&/#$ Oral N=
N## P)%#! I&/#$ ? S/!#
Presentation 3
J%"%& A)/& I&/#$
W#)% "#! T+#)
1, D. P!5$#5##! "#&# 10 )#$%! T#$/ "#/ +/!)#$4 #,=,/#,/ #)#% /!,)/)%,/ &#/!!#3 N=
J!/, P!5$#5##!
I!,)/)%,/ P/ P!5$#5##!
T#$%!
1, Semua data $ang sa$a isikan dan ter2antum dalam iodata ini adalah enar dan dapat dipertanggung:a8akan se2ara hukum, Apaila di kemudian hari tern$ata di:umpai ketidaksesuaian dengan ken$ataan# sa$a sanggup menerima sanksi, &emikian iodata ini sa$a uat dengan seenarn$a untuk memenuhi salah satu pers$aratan dalam penga:uan iah P(M (arsa 0ipta, M#&#!54 )#!55#&-%&# )#!55#&-%&#!-)#$%! !-)#$%! P!5%,%&4
N## L!5#+3
A. I"!)/)#, D//
1, , %, ", 5, 6, 7,
Nama !engkap ;dengan gelar< Nama Anggota Anggota 1 -en -e nis (e (elamin Progra ram m St Studi NIM3NI&N Temp mpat at dan dan Tang ngga gall !ah !ahir ir E-mail
Nomo No morr Te Tele lepo pon n 3 P P
B. R/>##) P!"/"/#! SD
SMP
SMA
Nama Instansi -urusan Tahun Masuk ? !ulus C. P##&#$ S/!# I&/#$ Oral N=
N## P)%#! I&/#$ ? S/!#
Presentation 3
J%"%& A)/& I&/#$
W#)% "#! T+#)
1, D. P!5$#5##! "#&# 10 )#$%! T#$/ "#/ +/!)#$4 #,=,/#,/ #)#% /!,)/)%,/ &#/!!#3 N=
J!/, P!5$#5##!
I!,)/)%,/ P/ P!5$#5##!
T#$%!
1, Semua data $ang sa$a isikan dan ter2antum dalam iodata ini adalah enar dan dapat dipertanggung:a8akan se2ara hukum, Apaila di kemudian hari tern$ata di:umpai ketidaksesuaian dengan ken$ataan# sa$a sanggup menerima sanksi, &emikian iodata ini sa$a uat dengan seenarn$a untuk memenuhi salah satu pers$aratan dalam penga:uan iah P(M (arsa 0ipta, M#&#!54 )#!55#&-%&# )#!55#&-%&#!-)#$%! !-)#$%! P!5%,%&4
N## L!5#+3 *J%&#$ A!55=)# ,/&#$#! "/,,%#/#! ,!"// **J%&#$ K=&= ,/&#$#! "/,,%#/#! ,!"//
A. I"!)/)#, D//
1, , %, ", 5, 6, 7,
Nama !engkap ;dengan gelar< -en -e nis (e (elamin Progra ram m St Studi NIM3NI&N Temp mpat at dan dan Tang ngga gall !ah !ahir ir
Nama &osen
E-mail
Nomo No morr Te Tele lepo pon n 3 P P
B. R/>##) P!"/"/#! SD
SMP
SMA
Nama Instansi -urusan Tahun Masuk / !ulus C. P##&#$ S/!# I&/#$ Oral N=
N## P)%#! I&/#$ ? S/!#
Presentation 3
J%"%& A)/& I&/#$
W#)% "#! T+#)
1, D. P!5$#5##! "#&# 10 )#$%! T#$/ "#/ +/!)#$4 #,=,/#,/ #)#% /!,)/)%,/ &#/!!#3 N=
J!/, P!5$#5##!
I!,)/)%,/ P/ P!5$#5##!
T#$%!
1, Semua data $ang sa$a isikan dan ter2antum dalam iodata ini adalah enar dan dapat dipertanggung:a8akan se2ara hukum, Apaila di kemudian hari tern$ata di:umpai ketidaksesuaian dengan ken$ataan# sa$a sanggup menerima sanksi, &emikian iodata ini sa$a uat dengan seenarn$a untuk memenuhi salah satu pers$aratan dalam penga:uan iah P(M (arsa 0ipta, M#&#!54 )#!55#&-%&# )#!55#&-%&#!-)#$%! !-)#$%! P//!54
N## L!5#+3 *J%&#$ =&= ,/&#$#! "/,,%#/#! ,!"//
L#+/#! 2. J%,)/(/#,/ A!55# A!55##! #! K5/#)#! K5/#)#! 1. P#&#)#! +!%!7#!5 M#)/#&
J%,)/(/#,/ P##/#!
K%#!)/)#,
H#5# S#)%#! R+3
J%&#$ R+3
SUB TOTAL R+3 2. B#$#! H#/, P##/ M#)/#&
J%,)/(/#,/ P##/#!
K%#!)/)#,
H#5# S#)%#! R+3
J%&#$ R+3
H#5# S#)%#! R+3
J%&#$ R+3
H#5# S#)%#! R+3
J%&#$ R+3
SUB TOTAL R+3 ;. P7#&#!#! M#)/#&
J%,)/(/#,/ P7#&#!#!
K%#!)/)#,
Per:alanan ke tempat 3 kota 4
SUB TOTAL R+3 9. L#/!-&#/! M#)/#&
J%,)/(/#,/ P##/#!
K%#!)/)#,
Seutkan Seutkan SUB TOTAL R+3 T=)#& K,&%%$#! R+3 *J%,)/(/#,/ +##/#!: T%7%#! +##/#! #)/#&.
Tugas as L#+/#! ;. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pemagian Tug No
1, , %,
Nama 3 NIM
Program Studi
.idang Ilmu
Alokasi Waktu ;:am3minggu<
)raian Tugas
L#+/#! 9. Surat Pern$ataan (etua Pelaksana
(EMENTERIAN RISET# RISET#TE(NO!O+I# &AN PEN&I&I(AN TIN++I POLITEKNIK NEGERI MALANG -alan Soekarno atta No,=# Malang 651"1 Telepon Telepon ;9%"1< "9"""# "9""5# CaD C aD ' ;9%"1< "9""9 http'33 ttp'33888,polinema, 888,polinema,a2,id a2,id
SURAT PERN8ATAAN KETUA PELAKSANA
ang ang ertanda tangan Nama NIM Program Studi -urusan
di a8ah ini' ' ' ' '
&engan ini men$atakan ah8a proposal PKM-KC sa$a dengan :udul' ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,, $ang diusulkan untuk tahun anggaran 916 ,/(#) =/5/!#& "#! &% +!#$ "//##/ =&$ # #)#% ,% "#!# &#/! , .ilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pern$ataan ini# maka sa$a ersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan $ang erlaku dan mengemalikan mengemalikan seluruh ia$a penelitian penelitian $ang sudah diterima ke kas negara, &emiki &emikian an pern$ pern$ataa ataan n ini diuat diuat dengan dengan sesungg sesungguhn uhn$a $a dan dengan dengan seena seenar r enarn$a,
Mengetahui# Pemantu Rektor 3 (etua .idang kemahasis8aan#
Malang# tanggal/ulan/tahun ang men$atakan# (etua Pelaksana
Materai 6999
&rs, Sidik Ismanu# M, Si NIP, NIP, 1=5611 1=56119> 9> 1=>>9% 1 991 991
Nama (etua NIM,
Teknologi $ang endak &iterapkemangkan L#+/#! . +amaran Teknologi
