TEMA 25 AUDICIÓN Y LENGUAJE LA INTERVENCIÓN DEL MAESTRO DE AUDICIÓN Y LENGUAJE CON ALUMOS Y ALUMNAS CON ALTERACIONES DEL LENGUAJE. CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN DE ADAPTACIONES CURRICULARES. Índice 1. Bibliografía 2. Introducción 3. Intervención del maestro de audición y lenguaje en las alteraciones del lenguaje. 3.1.- Estrategias de intervención en trastornos del lenguaje: Retraso Simple del Lenguaje, Retraso Severo del Lenguaje y Trastorno Específico del Lenguaje. 3.2.- Estrategias de intervención en las afasias. 3.2.1.- Intervención en los trastornos afásicos de predominio motor. 3.2.2.- Intervención en los trastornos afásicos de predominio receptivo o sensorial. 3.3.- Intervención del maestro de audición y lenguaje en el mutismo. 4.- Criterios para la elaboración de adaptaciones curriculares. 5.- Conclusiones. BIBLIOGRAFÍA AGUADO, D. (1999). Trastorno Específico del Lenguaje. Málaga: Aljibe. ALCANTUD, F. y SOTO, F.J. (2003). Tecnologías de ayuda en personas con trastorno en la comunicación. Valencia: Nau Llibres. CAZAYUS, P. (1981). La afasia. Barcelona: Herder. CELDRÁN CLARES, M.I. Y ZAMORANO BUITRAGO, F. (2014). Trastornos de la comunicación y el lenguaje. Murcia: Consejería de Educación. GALLARDO RUIZ, J.R. Y GALLEGO ORTEGA, J.L. (2015). Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico . Granada: Ed.Aljibe. HURTADO GÓMEZ, M.JOSÉ. (2009). Trastornos del lenguaje. Innovación y experiencias educativas. educat ivas. Granada: Revista digital CSIF. 1
LIZANDRA LAPLAZA, R. (2006). Dificultades en el desarrollo del lenguaje oral e intervención . Zaragoza: Documento EOEP Zaragoza-1. MENDOZA, E. (2001). Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Madrid: Pirámide. MONFOR, M. Y JUÁREZ, A. (1993). Los niños disfásicos. Madrid: CEPE. NIETO HERRERA, M. (1990). Retardo del lenguaje . Madrid: CEPE. PEÑA-CASANOVA, J. (2006). Manual de Logopedia . Barcelona: Masson. VV.AA. (2006). Trastorno específico del lenguaje . Madrid: Pirámide.
2.- INTRODUCCIÓN Sabemos que el lenguaje oral, junto con la doble función que desempeña como medio de conocimiento y de comunicación, se elabora mediante un proceso que está íntimamente relacionado con la madurez psicológica y fisiológica del niño/a, con el entorno sociocultural y con los estímulos verbales recibidos en sus relaciones interpersonales y afectivas. Por tanto, la intervención del maestro de audición y lenguaje en el ámbito de las alteraciones del lenguaje es tarea muy compleja, especialmente si se encuentran alterados distintos aspectos del lenguaje. De ahí la importancia de la evaluación inicial que nos permita establecer un diagnóstico diferencial y nos proporcione las pautas adecuadas para la intervención. La evaluación es el primer componente del proceso de intervención, el punto básico para la toma de decisiones sobre la intervención y, a su vez, el mecanismo de control de su eficacia. En el tema que vamos a desarrollar a continuación abordaremos la intervención del AL en las alteraciones del lenguaje, para finalizar con las adaptaciones curriculares adecuadas a estos alumnos.
3.- Intervención del maestro de audición y lenguaje en las alteraciones del lenguaje. Con la intervención logopédica en las alteraciones del lenguaje, pretendemos un doble objetivo: - Modificar o cambiar la conducta lingüística alterada. - Estimular el desarrollo lingüístico en niños/as con retraso en dicho desarrollo. La intervención presentaría un triple aspecto educativo que engloba a los contextos y personas implicadas en la educación del sujeto: * La familia. * El centro educativo. * Y al maestro de AL. 2
3.1.- Estrategias de intervención en trastornos del lenguaje: Retraso Simple del Lenguaje, Retraso Severo del Lenguaje y Trastorno Específico del Lenguaje. Intervención con la Familia. Estará orientado a modificar las conductas verbales y no verbales que interfieren en el desarrollo normal del lenguaje del niño/a, siguiéndose estos pasos: Información-formación a los padres. Modificación de conductas no lingüísticas. Modificación de conductas lingüísticas. • • •
Intervención en el Centro Educativo. La intervención en el centro variará en función de la organización del mismo y del personal especializado con el que cuente, no obstante, el profesor/a tutor/a deberá procurar: Evitar la marginación del niño dentro del aula y propiciar su integración e inclusión (LOMCE). Desarrollar el autoconcepto del sujeto. Igualmente y elaborado conjuntamente con el AL, el tutor puede llevar a cabo un programa de estimulación del lenguaje en el aula, sobre todo en niveles de E. Infantil y Primer Tramo de E. Primaria, que favorezca el desarrollo de las capacidades de todo el alumnado, y en especial las de los alumnos/as con alteraciones del lenguaje. •
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Intervención Logopédica. Dada la dificultad que conlleva la evaluación y estrecha relación que existe entre retraso en el desarrollo del lenguaje y dificultades de aprendizaje, es conveniente iniciar la intervención lo más pronto posible (LOE/LOMCE). Además, en ocasiones, el tipo de retraso que presenta el sujeto lo sabremos mediante la evolución de la intervención. El objetivo de esta intervención será organizar el lenguaje del niño/a teniendo en cuenta los déficits lingüísticos observados y las alteraciones que a otros niveles se asocian a estos trastornos. Por ello, intervendremos sobre: Establecimiento de repertorios básicos de entrada que el sujeto no posee y que son imprescindibles para el desarrollo del programa de intervención. Estas capacidades son: o Atención. Imitación. o Memoria. o o Coordinación motora. o Organización del esquema corporal. Desarrollo de estructuras espacio-temporales. o •
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Reeducación del lenguaje: tras la evaluación elaboraremos un programa de intervención que comprenda los siguientes aspectos y sus respectivas actividades: o Reeducación fonológica. Motricidad buco-facial. Discriminación auditiva. Articulación. Conciencia fonética. … Desarrollo semántico. o Nombrar objetos y sus características. Establecer semejanzas y diferencias. Formación de familias de palabras. Buscar sinónimos y antónimos. … Desarrollo morfosintáctico. o Uso de artículos. Utilización del género y número. Concordancia dentro de la frase. Repetición de frases. Expansiones verbales. … o Desarrollo pragmático. Dramatizaciones de cuentos o situaciones de la vida real, juego de roles… Aprender a seguir el ritmo del discurso y a interactuar verbalmente con los otros… ! ! ! ! !
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La intervención del lenguaje debe hacerse siempre en un ambiente de juego, espontaneidad y motivando al niño/a para que ponga interés en la ejecución de las tareas. La duración de las sesiones estará en función de la edad del sujeto y su grado de colaboración. Normalmente se aconsejan sesiones no inferiores a 30 minutos ni superiores a 90 minutos.
3.2.- Estrategias de intervención en las afasias. La intervención en las afasias partirá de la evaluación a través de la cual se establecerá su clasificación y gravedad. No obstante, hemos de tener presente que una lesión cerebral generalmente manifiesta síntomas de más de un tipo de afasia, aunque predominen unos trastornos sobre otros. De ese modo, si el daño está localizado en las zonas anteriores de las áreas del lenguaje predominarán los trastornos motores o de ejecución del habla: 4
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Afasias de Broca. Motora transcortical. Global. Transcortical Mixta.
Si la lesión está en las regiones posteriores de las áreas del lenguaje los trastornos predominantes serán de recepción del lenguaje hablado: -
Afasias de Wernicke. Sensorial transcortical. Global. Transcortical mixta.
La rehabilitación ha de ser lo más amplia posible incidiendo en todos los trastornos observados, estimulando la mayor extensión de la corteza cerebral posible para una más rápida restauración. A continuación reseñamos los distintos trastornos que pueden darse en el lenguaje afásico agrupados en aquellos que existe un predominio motor o receptivo, con objeto de una mejor planificación de intervención.
Trastornos más comunes en las afasias de predominio motor: Uno de las principales dificultades en la capacidad articulatoria. Ésta se produce por una incapacidad para ejecutar los movimientos adecuados para la articulación de los sonidos y ello lleva asociados los siguientes trastornos: •
Supresión total del lenguaje: suele darse inmediatamente después de haberse producido la lesión cerebral. El sujeto sólo emite algunos sonidos aislados e incoherentes, sin significado. Es una etapa pasajera cuya duración dependerá de la severidad de la lesión. Estereotipias: consisten en un conjunto de sonidos, siempre los mismos que el sujeto repite en cualquier circunstancia a modo de respuesta o pregunta. Agramatismos: se trata de una incapacidad para la construcción correcta de las frases. Surgen en el curso de la recuperación de los casos de reducción severa del lenguaje. El lenguaje agramático, yuxtaposiciones, sustantivos y verbos; éstos últimos se emplean, casi siempre, en infinitivo. Además se omiten artículos, preposiciones, conjunciones, verbos auxiliares, terminaciones… dando a la expresión un estilo telegráfico. 5
3.2.1.- Intervención en los trastornos afásicos de predominio motor. Técnicas correctivas para el desbloqueo del Lenguaje. En la fase inicial y aguda del proceso afásico de origen motor puede darse una supresión total del lenguaje que no desaparezca espontáneamente y que haya necesaria la intervención logopédica. Se utilizará en los ejercicios de rehabilitación del lenguaje más automatizado y consolidado del sujeto, que suelen ser las series aprendidas de memoria (días de la semana, canciones…) Los ejercicios se realizarán de la siguiente manera: 1. El sujeto al unísono con el reeducador va nombrando una serie de palabras procurando llevar a cabo una imitación cuidadosa, apoyándose en la pronunciación y entonación del logopeda. 2. El sujeto emitirá la serie de palabras a continuación del terapeuta. 3. Se contarán objetos, primero en voz alta y luego en voz baja, comunicando solo el total. 4. Se cantarán y recitarán canciones y poesías conocidas. 5. Se dialogará con el sujeto con contenidos emocionalmente especiales para él. Con estos ejercicios no se busca la respuesta correcta sino estimular la atención hacia el discurso y la producción espontánea de algunos sonidos, para después abordar la rehabilitación de la articulación y la construcción de la frase. •
Técnicas para la articulación. En su rehabilitación comenzaremos con ejercicios de diferenciación de sílabas dentro de las palabras. Progresivamente se irán complicando las combinaciones hasta llegar a más de dos sílabas. Paralelamente se trabajarán las articulaciones de cada fonema (ejercicios) A través de estas técnicas el sujeto puede ir mejorando la articulación de palabras llegando a hacerlo con una cierta desenvoltura. Se observa que no sólo mejoran las palabras trabajadas, sino que en su lenguaje espontáneo aparecen palabras que no han sido trabajadas previamente. Esto indica que los mecanismos cerebrales, una vez iniciado el proceso de su reorganización, pueden continuarlo sin una dependencia total del tratamiento. •
Técnicas para corregir los agramatismos. A veces una correcta rehabilitación de la articulación logra establecer la correcta construcción de frases, pero en otros casos, el •
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lenguaje agramatical continúa, lo que hace necesaria la intervención para alcanzar la coherencia gramatical de las frases. - Construcción de frases. Los ejercicios de construcción de frases deben iniciarse cuando el sujeto posea cierta fluidez en su articulación, aunque esta no llegue a una corrección total. o Completar frases en las que se ha omitido la palabra final (o en cualquier otro punto) El siguiente paso será la construcción de frases a partir de un verbo. Presentando imágenes. o o Relacionando sujetos con verbos. o Mostrando una lámina y solicitando que diga una frase que explique su contenido. - Trastornos más comunes en las afasias con predominio receptivo o sensorial: Comprensión del significado: la falta de comprensión del significado de las palabras está ocasionada por una incapacidad para reconocer y discriminar auditivamente los distintos sonidos que las componen. Ello da lugar a los siguientes déficits. Jergafasia: consiste en un lenguaje casi ininteligible, sobreabundante e inadecuado que emite el sujeto sin tener conciencia de ello. Dificultad de articulación: va relacionado con el problema de reconocimiento de sonidos. Parafasias: son cambios de unos sonidos por otros, bien fonemas, sílabas o incluso palabras completas, sin que se relacionen con trastornos articulatorios. Dificultad para nombrar (anomia): el sujeto presenta una dificultad o imposibilidad para evocar el nombre de los objetos. Este fenómeno no tiene relación con la falta de memoria. Repetición: el sujeto tiene problemas de repetición a causa del déficit en el reconocimiento de os sonidos que forman las palabras.
3.2.2.- Intervención en las afasias de predominio receptivo o sensorial. Los objetivos de la intervención serán establecer la correcta percepción de los sonidos y la comprensión acústica del lenguaje. Para ello se pueden utilizar los siguientes recursos. Apartar la atención de su lenguaje hablado y llevarlo hacia la realización de dibujos, trabajos manuales, etc. 7
Incorporar palabras breves y sencillas en relación con la situación o actividad que ejecuta. La asociación de éstas con la tarea que está llevando a cabo le ayuda a comprender su significado y a responder adecuadamente a las palabras escuchadas. Mostrar en imágenes, además de auditivamente, para ayudar en su comprensión, instrucciones sencillas que deben darse durante las sesiones. Hacer que reconozca las palabras correctas que emite dentro de su jerga incoherente. Para ello utilizaremos grabaciones de su lenguaje. El siguiente paso es reconocer palabras dentro de una frase. Para ello son útiles los siguientes ejercicios: - Clasificación de objetos: Se enseñan imágenes de distintos objetos y se les pide que los clasifique. - Una vez clasificados se le pide que de forma verbal identifique las distintas clases. Técnicas para restablecer el reconocimiento de los sonidos del lenguaje. (ejemplo de la /b/) Completado la reeducación y cuando es capaz de reconocer sonidos el reeducador enunciará frases y el sujeto buscará las láminas relacionadas con la frase oída. Se le narrará o leerá algún relato, haciéndole a continuación preguntas. Estos ejercicios afianzar la comprensión del lenguaje. •
3.3.- Intervención del maestro de audición y lenguaje en el mutismo. Recordemos que al hablar de mutismo podemos distinguir entre mutismo electivo y mutismo total, como encontramos en la obra de GALLARDO y GALLEGO (2003) Manual de logopedia escolar. Se entiende el mutismo total como la desaparición total del lenguaje, repentina o progresivamente; puede ser de tipo histérico, tras un fuerte choque afectivo, enfermedad laríngea, por “unos días” (AJURIAGUERRA, 1979). Mientras que el mutismo electivo solo aparece ante ciertas personas o situaciones. Suele aparecer a los tres años, y más frecuentemente, hacia los seis. No obstante no debemos confundirlo con algún tipo de fobia, depresión o conducta psicótica pues ello requiere una intervención más psicoterapéutica que logopédica. Por nuestra parte, la intervención del mutismo, irá orientada a abordar las relaciones del sujeto con su entorno escolar y familiar. 8
Intervención en el contexto escolar. Irá encaminada a: Normalizar la situación del niño en el colegio. Desdramatizar el hecho de que no habla y no hacer al niño aún más especial en ningún sentido. Retirar la atención del profesorado y sus compañeros sobre la falta de habla del niño. El maestro, en el aula, no debe comprometer el fluir de la comunicación del niño. No son recomendables acciones encaminadas “a sorprender” al niño hablando, ni los intentos de soborno de ningún tipo para que el niño hable. Aprovechar todas las actividades no verbales en las que participa el niño espontáneamente pues son índices de interacción y comunicación. A veces estos niños cantan o recitan en voz alta. En el caso de que el niño use la voz para alguna actividad en la escuela, será el momento de favorecer con naturalidad estas actividades. Es importante convencer al tutor de que no se trata de un rechazo hacia su persona ni a su metodología, tratando así de evitar que éste se ponga a la defensiva y genere actitudes negativas hacia el niño. •
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Intervención en el contexto familiar. Va encaminada principalmente hacia un cambio de actitudes: Evitar interrogar continuamente al niño sobre si ha hablado en el colegio o no. Que no hagan de este tema una fuente continua de conversación. Al igual que en el colegio, no ofrecerle o retirarle recompensas por motivo del habla. Tampoco desarrollar actitudes de sobreprotección, o de privilegios. Se deben mantener las normas en casa como a cualquier otro hijo. No llegar a compromisos que sabemos que el niño no va a poder cumplir. Normalizar la situación en casa. Desdramatizar la situación y quitar ansiedad en la familia. Demostrar siempre al niño que independientemente de que hable o no se le sigue queriendo igual. •
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Intervención logopédica con el niño/a. Irá dirigida a conseguir el desbloqueo del habla. La principal estrategia será no centrar la atención en el habla del niño. Todas las actividades que propongamos serán a nivel no verbal. Actividades manipulativas de asociación, clasificación, encontrar la imagen que corresponde a una definición. Dibujo donde el niño pueda expresar gráficamente sus conflictos. Representaciones con marionetas o guiñol de escenas cotidianas. Es posible que el niño que no habla, si lo haga a través de las marionetas. Es imprescindible crear un clima relajado, en el que el niño no se sienta presionado ya que en ningún momento exigiremos respuestas verbales. Cuando se produzcan, tampoco debemos de dar muestras de excesiva alegría, sino que las recompensaremos del mismo modo que hemos hecho ante otras realizaciones de tipo no verbal. • •
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4.- Criterios para la elaboración de adaptaciones curriculares. Contemplamos en primer lugar las adaptaciones de acceso y, posteriormente, las que se establecen en los elementos curriculares. Debemos tener en cuenta la normativa vigente en la Comunidad en relación a la atención y adaptaciones para estos alumnos. En el caso de Valencia Orden de 16 de julio de 2001 por la que se regula la atención educativa al alumnado con necesidades educativas especiales escolarizado en centros de Educación Infantil (2º ciclo) y Educación Primaria. En el caso de Murcia Resolución de 17 de diciembre de 2012, de la Dirección General de Planificación y Ordenación Educativa por la que dictan orientaciones para la atención educativa del alumnado que presenta dificultades de aprendizaje. Así como Resolución de 15 de junio de 2015, de la Dirección General de Calidad Educativa, Innovación y Atención a la Diversidad, por la que se establece el alumnado destinatario de los planes de trabajo individualizados (PTI) y orientaciones para su elaboración.
Adaptaciones de acceso al currículo. En referencia a los alumnos/as con trastornos en el lenguaje, por lo general no suelen darse adaptaciones de acceso al currículo aunque según casos, si precisarán la modificación de recursos materiales y ayudas de comunicación. Materiales técnicos de audición (niños/as con afasias) Materiales para facilitar la lectoescritura (niños con Retraso de lenguaje) •
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Sistemas Alternativos de Comunicación (SAC) en caso de alumnos cuyo lenguaje oral sea prácticamente improductivo. Software educativo específico formando parte de un SAC. Personales: maestro/a especialista en audición y lenguaje.
Adaptaciones de los elementos básicos del currículo. En el cómo enseñar y evaluar (Metodología y Evaluación) Los principales criterios son: Situar al ACNEAE con Retraso del Lenguaje Oral o TEL en los grupos en los que mejor pueda trabajar con sus compañeros. Igual con los afásicos, para favorecer las interacciones verbales con ellos/as. Introducir métodos y técnicas de enseñanza específicas para trabajar determinados contenidos específicos compartidos por el grupo de referencia. Utilizar técnicas y procedimientos e instrumentos de evaluación distintos a los del grupo de referencia. Incorporar en las actividades de enseñanza-aprendizaje y evaluación, el tipo de ayuda más adecuado para el alumno/a. Introducir actividades individuales, bien alternativas o bien complementarias, para conseguir los objetivos comunes al grupo de referencia. Introducir actividades individuales para el desarrollo de contenidos y objetivos específicos del alumno/a. Éstos serán: o Percepción auditiva. o Praxias bucofaciales. o Desarrollo morfosintáctico. Comunicación o … o En el qué y cuándo enseñar y evaluar (objetivos/estándares, contenidos y criterios de evaluación) Adecuar los objetivos, contenidos y criterios de evaluación, establecidos en la programación de ciclo, para que se adapten a las necesidades específicas de apoyo educativo y posibilidades del alumno/a. Dar prioridad a determinados objetivos/estándares, contenidos y criterios de evaluación. En los casos de alteración del lenguaje, se puede considerar prioritarios los objetivos y contenidos del área de lenguaje. o En el RSL: Aumentar el nivel de vocabulario. Reducir el lenguaje holofrástico. •
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En los Retrasos Severos del Lenguaje oral: Aumentar o incitar la producción verbal. Trabajar la comprensión y expresión mediante ayudas visuales (imágenes, fotografías, pictogramas…) o un SAC Aumentar el vocabulario. En los TEL (disfasias): Mejorar las praxias articulatorias. Aumentar la capacidad de integración auditiva. Mejorar los niveles de memoria auditiva. Afasias: Articular fonemas, sílabas, palabras. Copiar, reconocer, nombrar… escribir palabras. Construir frases sencillas para comunicarse. Mutismo: Trabajar las bases funcionales del lenguaje: audición, respiración, voz y articulación dinámica. Imitación de ruidos, gritos , sonidos. ! !
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Temporalizar objetivos/estándares y criterios de evaluación. Los alumnos/as con retraso en el lenguaje necesitan un mayor tiempo para la consecución de los objetivos y según la gravedad de la alteración podrán ser pasados a otro curso u otro ciclo según sus necesidades. Adecuar los indicadores de logro o rendimiento para que pueda conseguir el estándar de aprendizaje evaluable. Seleccionar objetivos/estándares de otros cursos y criterios de evaluación/instrumentos de evaluación que sean más adecuados para el alumnos con neae, independientemente del instrumento elegido para el resto de alumnos de su grupo-clase. Ejem. Afasias: o Desarrollar habilidades de lenguaje necesarias para la comunicación oral. Capacitar al niño/a para percibir y asimilar datos sensoriales del entorno. Desarrollar la capacidad de memoria auditiva. !
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La adecuación curricular para estos alumnos, en ocasiones se incluye dentro del Plan de Trabajo Individualizado (PTI), que a partir de tercer curso será necesario, si no presenta necesidades educativas especiales. El maestro de AL incluirá en esa adaptación: - Las habilidades específicas de prevención y comunicación. 12
- La metodología que utilizará, principios y estrategias, así como modelo de intervención. - Los materiales didácticos y las nuevas tecnologías. - Los instrumentos de evaluación adecuados a las habilidades específicas a trabajar y al proceso.
5.- Conclusiones. Este tema es de gran relevancia para el maestro de Audición y Lenguaje ya que va dirigido al conocimiento de los alumnos que presentan alguna alteración del lenguaje y que van a ser objeto de intervención, ya que pueden presentar algunas necesidades de apoyo educativo. Nos estamos refiriendo a los alumnos que la Ley Orgánica 2/2006, de Educación, denomina de “necesidades específicas de apoyo educativo” y la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa ratifica. Lógicamente, la toma de decisiones tiene que encontrarse fundamentada en una detección de las necesidades que manifiesta el sujeto, necesidades que se basan en una evaluación psicopedagógica tanto del alumnado como del entorno en el que se desenvuelve. Como maestro especialista en AL es un tema fundamental dada la relevancia de nuestra participación en este proceso de valoración, identificación, evaluación y criterios de promoción de los alumnos con necesidades educativas que se derivan de las alteraciones del lenguaje; y como se ha desarrollado en el tema, la intervención variará según la alteración de que se trate, así como la participación en el proceso de elaboración de los PTI (Murcia) y las adecuaciones o adaptaciones (Valencia).
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