TEMA 21 IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE LOS ALUMNOS Y DE LAS ALUMNAS CON ALTERACIONES DEL HABLA 1. INTROD INTRODUCC UCCIÓN IÓN AS/ECTOS /RE0IOS
2. IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE LOS ALUMNOSAS CON
ALTERACIONES DEL HABLA
En los trastornos de habla se sitúa todo problema que surge de un daño de las funciones motoras de los órganos vocales. Los trastornos de la producción, de fluidez y articulación podrían encuadrarse dentro de este grupo. Estos trastornos afectan a la transmisión del lenguae y pueden ser debidos a causas org!nicas o funcionales. "onsideramos en las clasificación de trast de lenguae y de habla, presentamos a continuación como se realiza el proceso de identificación de las alteraciones de habla mas frecuentes en el !mbito escolar, que són# dislalia, disglosia, disartria, disfemia y disfonia. El proceso de identificación de las $EE de los alumnos con alteraciones del habla tiene por obeto determinar inicialmente el nivel base de competencia curricular del sueto, detectar su situación con respecto al currículo normativo y tomar las decisiones oportunas para proporcionarle las ayudas necesarias que f aciliten su promoción escolar y personal. Esto no se puede completar en un solo momento debido a que es un proceso en constante cambio, pues conforme conforme avancemos avancemos en la futura futura intervenci intervención ón iremos iremos identifica identificando ndo nuevas nuevas necesidade necesidades, s, encontrarem encontraremos os necesidades que ya han sido cubiertas... % or todo ello est! abierto a revisiones con el fin de meorarlo. El desarrollo de los programas para alumnos con $ecesidades Educativas Especiales derivadas de su deficiencia de habla, pueden analizarse en cuatro fases interrelacionadas# El programa de evaluación de las nee pasa por tres fases interrelacionadas# &CUÑA) Este proceso de valoración debe ser un proceso global que contemple procesos de aprendizae y todos los procesos ling'ísticos, a pesar de ello, para el desarrollo del tema y dado que son alteraciones del habla nos centraremos en la valoración de aspectos previos y aspecto articulatorio.
2.1. ID… CON DISLALIA Y TRASTORNOS FONOLÓGICOS La dislalia s !" #$as#%$"% " la a$#i&!la&i'" d l%s ( %"as* +i" ,%$ la a!s"&ia % al#$a&i'" d al-!"%s s%"id%s &%"&$#%s % ,%$ la s!s#i#!&i'" d s#%s ,%$ %#$%s d (%$a i"&%$$&#a. Los trastornos disl!licos suelen manifestarse finalizado el periodo de escolarización infantil o bien al inicio de la escolarización primaria. En líneas generales la e(ploración de la dislalia tiene un car!cter global. )upone la valoración de todos los aspectos que puedan repercutir en la conformación de dicha alteración# EVALUACIÓN DE DISLALIAS OBJETIVO
ASPECTO A EVALUAR
Lenguaje espontáneo Evaluación de la articulación
Lenguaje dirigido Lenguaje repetido Audición
Evaluación de las bases funcionales de la articulación
Discriminación auditiva auditiva "abilidad motora
Aparato Articulador
oplo
labios lengua paladar control dirección
ESTÍMULOMATERIAL
Conversación libre Preguntas inductoras Frases, palabras,... onidos ! Palabras #mitación $rdenes #mitación, órdenes % materiales
MOTRICIDAD BUCOFACIAL
RES/IRACIÓN Y SO/LO
E(plorar el grado de de movilidad que e(iste e(iste en los '$-a"%s a&#i5%s d la a$#i&!la&i' a$#i&!la&i'"* "* %5ilidad %5ilidad li"-!al* li"-!al* %5ii"#%s a6ila$s 7 la+ials... *ambi+n podemos usar# %- de all+s all+s r!ndiga.
El acto de fonación, requiere de una respiración en buen estado RES/# /ecir la capacidad y el tipo# tor! tor!ci cica ca,, abdo abdomi mina nall o tor! tor!ci cica ca abdominal o completa. SO/LO # se valorar! la direcionalidad, control y fuerza
/ERCE/CIÓN Y DISCR. AUDIT s a"ali3a" 4 5a$ia"#s) /iscriminación de )0$1/0)# pruebas referi referidas das a la i"#"sidad 7 d!$a&i'" dl s%"id% s%"id% y las que se basan en la discriminación de sonidos producidos por diferentes obetos que el niño conozca. %odemos emplear pruebas# 2 %rueba de /iscriminación uditiva de 3usto )!nchez &45556 2 %rueba Evaluación de la /iscriminación uditiva y -onológica &E/-6 de 3rancal y cols. &45576
AS/ECTOS LING89STICOS A$#i&!la&i'" dl "i:% /ebe contemplar el a";lisis dl l< di$i-id% % ,$%5%&ad%* l dl l< $,#id% 7 l dl l"-!a< s,%"#;"% del niño. lgunos de los ,$%&dii"#%s m!s utilizados para evaluar estos aspectos son# =L"-!a< s,%"#;"% /espu+s de tener cierta confianza con el niño, trataríamos de mantener una conversación individual, amena y agradable, sobre sus temas de inter+s, =L"-!a< $,#id% 7 di$i-id% "on obeto de ir afinando m!s y especificando qu+ tipo de errores se dan, evaluamos la articulación mediante el lenguae repetido y dirigido. dirigido. veces ocurre que en el lenguae espont!neo se dan errores que no se dar!n en el lenguae repetido, en el que por imitación sabe hacerlo bien, pero falta la automatización de los mecanismos necesarios. %ara hacer esta evaluación, podemos utilizar# = Ts# Ts# s#a"d s#a"da$i a$i3ad 3ad%s %s &%% &%% 8egistro -onológico 1nducido de 9onfort y :u!rez &45556, %rueba de rticulación de -onemas &%-6 de all+s r!ndiga r!ndiga &455;6, E(amen Logop+dico de la rticulación &EL6 de 9anuel
"1?$ en la %L38. 2.2 IDENTIF. DE LAS NEE DE LOS ALUMNOS CON DISGLOSIA La dis-l%sia s d(i" &%% la di(i&!l#ad " la ,$%d!&&i'" %$al d+ida a al#$a&i%"s a"a#'i&as 7% (isi%l'-i&as d l%s '$-a"%s a$#i&!la#%$i%s 7 &!7a &a!sa s d %$i-" ,$i(>$i&%. El tratamiento de las disglosias pasa por un diagnóstico m+dico que en estos casos e s muy importante, ya que a veces se tiene que recurrir a cirugía para reducir y=o eliminar ciertas malformaciones org!nicas. La identificación de las nee parte de una valoración logop+dica, donde se estudiar!n las dificultades de producción fon+tica y las afectaciones sem!nticas, morfosint!cticas y pragm!ticas si las hubiera, sin olvidarnos de los recursos de compensación que puedan reducir las dificultades de producción. Las t+cnicas empleadas para esta valoración son las mismas que las que se proponen en el punto del tema referido a trastornos disl!licos, aunque insistiendo en los aspectos referidos a las habilidades motrices de los órganos fonoarticulatorio2 respiratorios. El proceso de valoración de la c ompetencia curricular sigue el mismo patrón que el de los alumnos=as con trastornos disl!licos.
TEMA 2? 2.4 IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE LOS ALUMNOS CON DISARTRIA m La disa$#$ia s ,!d d(i"i$ &%% !" #$as#%$"% " la 6,$si'" 5$+al* d+id% a !"a al#$a&i'" " l &%"#$%l !s&!la$ d l%s &a"is%s dl @a+la* 7a sa ,%$ l SNC ! %#$as "($dads. La primera e(ploración debe hacerla el m+dico. En estos alumnos, el logopeda debe e(aminar minuciosamente diversos aspectos# As,&#%s ,$5i%s al l"-!a< La !s&!la#!$a (a&ial* tanto en movimientos voluntarios como involuntarios, comprobando si est! suficientemente relaada o por el contrario est! tensa. La &a,a&idad $s,i$a#%$ia qu+ clase de respiración utiliza y cómo es, en voz susurrada, normal y elevada6, la capacidad de retención del aire y la capacidad de soplo. El (!"&i%"ai"#% dl a,a$a#% (%"ad%$* comprobando si todos los órganos est!n bien formados &laringe, paladar blando, lengua, labios y mandíbula6 E5al!a&i'" d las ,$a6ias +!&%(a&ials motilidad labial, mandibular, lingual, impostación dentaria, forma del paladar blando y duro. E5al!a&i'" a!di#i5a discriminación de ruidos y sonidos con o sin apoyo visual, asociación auditiva, asociación significante @ significado, discriminación de las cualidades del sonido... %resencia de hipofonía o ronquera. 9ovimientos no volicionales &cantar, recitar6 A$#i&!la&i'" )e valorar!n los errores articulatorios que tenga el alumno al igual que se realiza en las dislalias. La evaluación ha de ser detallada, incluyendo tanto la valoración del habla como la anormalidad neuromuscular subyacente. 2. IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE LOS ALUMNOS CON DISFEMIA La dis(ia s !"a dis(l!"&ia % di(i&!l#ad " l (l!<% "%$al dl @a+la. O&asi%"a $,#i&i%"s d sla+as % ,ala+$as % ,a$%s s,as'di&%s ! i"#$$!," la ( l!id3 5$+al. l igual que en el resto de los otros trastornos ya citados, la evaluación del alumno=a disf+mico requiere de una a namnesis muy e(haustiva. Es muy importante la información facilitada por los padres sobre el inicio del problema. La valoración logop+dica hace aquí un importante uego ya que como punto de partida estaría centrada en los siguientes aspectos# 0a$ia+ls Fisi%l'-i&as =Ds&$i,&i'" d l%s s"#%as qu+ palabras tartamudea, palabras que emite por minuto, cu!ndo se produce el atasco,... 2aloración de posibles variables fisiológicas y=o gen+ticas# e(istencia o no de antecedentes familiares. *ambi+n los h!bitos respiratorios, tensión del cuello,... =E6a" d #$as#%$"%s (%"a#%$i%s. =E6a" d la #"si'" dl ;$a s!,$a-l'#i&a. =M%5ii"#%s as%&iad%s tics nerviosos, movimientos de cabeza, piernas, manos, oos, etc. 0a$ia+ls Li"-s#i&as /ebemos tener en cuenta que no se puede tratar una tartamudez sin haber tratado el d+ficit del lenguae que pueda tener el alumno=a. %ara ello se deber! aplicar test de lenguae y pueden ser acompañados de observación del habla, comprobando las situaciones espont!neas y programadas. )e pueden hacer sencillas pruebas de f luidez verbal como hablar de un tema dado, propiciando una situación distendida. 1gualmente se observar! dónde se producen los atascos, qu+ sílabas alarga, que fonemas o sílabas le resultan difíciles,... $o debemos olvidarnos del lenguae escrito, tales como lectura, errores ortogr!ficos, fluidez l+(ica, ortografía... %ara valorar las variables lingAísticas podemos emplear diferente ,$%#%&%l%s d %+s$5a&i'" . 0a$ia+ls A(&#i5%=s%&ials Este es un aspecto muy importante para el desarrollo de la terapia con el alumno=a. /ebemos saber la noción de realidad que el alumno=a tiene sobre su alteración, adem!s de saber cómo es a sumido el problema por los padres y cómo e s su habla, osea, el patrón lingAístico que recibe el niño. ntes de los cuatro años y medio la disfemia se considera fisiológica, o sea, un resultado de la maduración lógica del niño igual que antes lo fue el balbuceo o el laleo. partir de esta edad y hasta los B años apro(imadamente pueden intentarse algunas actuaciones indirectas pero siendo e(tremadamente prudentes y a trav+s de la familia sobre todo, cuya participación es muy importante en este trastorno. partir de
2.. IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE LOS ALUMNOS CON DISFONIA La dis(%"a s !" #$as#%$"% d la 5%3 d %$i-" %$-;"i&% % (!"&i%"al ! a(&#a al #i+$* la i"#"sidad* la 6#"si'" 7 la d!$a&i'" d la 5%3. /ados los múltiples factores que inciden en la producción de la voz, lo ideal es que intervengan en la evaluación diversos profesionales. La primera e(ploración debe hacerla el m+dico, que nos informar! acerca del estado de los órganos y estructuras implicadas en la fonación y establecer! un diagnóstico determinado. El 9L deber! recabar información acerca de los antecedentes familiares, los factores estresantes a los que est! sometido el alumno, el ambiente familiar, la e(istencia de alteraciones psicológicas, los antecedentes m+dicos, su comportamiento escolar y su conducta vocal durante el uego... U"a 53 $ali3ada la a"a"sis ,asa$%s a !"a 6,l%$a&i'" d #%d%s l%s as,&#%s $la&i%"ad%s &%" la 5%3. D+$%s %+s$5a$ /ureza o tensión de la voz# voz dura, tensa o constreñida. )e debe a la tensión e(cesiva de la laringe. CEscapes de aire en la voz. Coz ronca. Clteraciones de la resonancia. C-atiga vocal# incapacidad para fonar durante largos períodos de tiempo. C8itmo del habla e inteligibilidad. Cclaración vocal# necesidad de aclarar continuamente la laringe mediante carraspeo. C*ipo respiratorio y coordinación fono2respiratoria. C%ostura corporal y zonas de tensión.
