Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medisDeskripsi lengkap
Daftar form rekam medisDeskripsi lengkap
dukumen akuDeskripsi lengkap
SISTEM PENYIMPANAN REKAM MEDIS
Uraian tgs rekam medisDeskripsi lengkap
Format
rm
Rekam medis UGDFull description
OKFull description
PENEGAKAN DIAGNOSIS, RENCANA ASUHAN, PELAKSANAAN, TINDAK LANJUT ASU HAN
STD
DOKUMEN YANG DIMINTA
Y
T TDD Y T TDD
Y
T
TDD
Y
T
TDD
Y
T
TDD
Total Y/T
MPLK 8.4.4. Diagnosis Medis MPLK 8.4.4. Diagnosis Keperawatan LKBP 7.4.3. Rencana Pengobatan/ Tindakan medis LKBP 7.4.3. Rencana Asuhan Keperawatan LKBP 7.4.3. Rencana Asuhan Gizi LKBP 7.4.3. Rencana Asuhan Profesi Kesehatan Lain LKBP 7.6.1. Dokumentasi Pengobatan/ Tindakan medis yang diberikan LKBP 7.3.1. Dokumentasi respons terhadap pengobatan/ Ɵndakan medis yang diberikan LKBP 7.6.1. Dokumentasi Asuhan Keperawatan yang diberikan LKBP 7.3.1. Dokumentasi Respons terhadap asuhan keperawatan LKBP 7.6.1. Dokumentasi asuhan gizi yang diberikan LKBP 7.3.1. Dokumentasi respons terhadap asuhan gizi yang diberikan LKBP 7.6.1. Dokumentasi Asuhan oleh Profesi Kesehatan lain LKBP 7.3.1. Dokumentasi respons terhadap asuhan profesi kesehatan lain LKBP 7.7.1 Dokumentasi anestesi dan sedasi (jika dilakukan anestesi dan sedasi) LKBP 7.7.1 Respons terhadap anestesi dan sedasi MPLK 8.2.4. Dokumentasi efek samping obat MPLK 8.3.4. Dokumentasi KTD LKBP 7.5.2. Rujukan Informasi alasan rujukan Tempat tujuan rujukan Waktu rujukan Persiapan rujukan LKBP 7.5.3. Resume klinis Kondisi pasien Prosedur/Ɵndakan yang dilakukan Kebutuhan pelayanan lebih lanjut 7.3.1
Dokumentasi Ʃg tenaga profesional kompeten yang memberikan layanan
Pedoman Survei Akreditasi | Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)