Técnicas para el recorte de modelos Los modelos deben reproducir fielmente todos los detalles dentarios y procesos alveolares, paladar, frenillo etc. Deberán presentar caras oclusales bien nítidas para la correcta relación intercuspídea. El recorte de los mismos debe ser hecho en forma estética, pero marcando la relación oclusal existente y en un yeso duro para su manipuleo y larga duración Recibidas las impresiones, se procede a su s u vaciado en un yeso piedra, preferentemente blanco, al vaciar los modelos debemos tener presente de hacer un zócalo alto, ya que debido a la finalidad de la ortodoncia es necesario hallarlos en determinada forma para que guarden un aspecto estético y uniforme. Se debe tener presente que los modelos para ortodoncia u ortopedia deben darnos la posición de relación entre los maxilares, los mismos deben articular siempre, se apoyen de frente, de costado, para ello al confeccionarlos, tendremos que respetar los puntos que los modelos nos muestran en sus diferentes líneas y planos a fin de determinar su normo oclusión.
Una vez hecho el vaciado, se retira el modelo de la impresión y observamos que esté formado por dos tercios, uno por la zona anatómica que corresponde a los dientes y otra por la encía, y la tercera por lo que corresponde al zócalo.
RECORTE: Lo comenzamos marcando la altura del zócalo superior y lo hacemos recortándolo paralelo al plano de oclusión que está definido por los puntos de contacto, los bordes incisales de los centrales inferiores y los vértices de las cúspides disto vestibulares de los segundos molares inferiores. El segundo paso es recortar la pared posterior del modelo, esto tiene gran importancia, debe ser perpendicular a la línea l ínea media y pasar por detrás de las tuberosidades maxilares, esto debe ser en el modelo superior y el inferior, en el mismo plano, de modo que al ser apoyado ambos sobre la pared posterior, den la articulación del paciente. Línea media del modelo superior, se determina con la unión de dos puntos de referencia que se encuentran en el rafe palatino. El punto anterior se halla situado en la región del segundo par de arrugas palatinas. El punto posterior sobre el rafe palatino se encuentra en la unión del paladar duro al paladar blando, el alto del juego de modelos y zócalo debe ser debe ser de seis sei s c
1 - Desgastamos el modelo en su parte posterior hasta dos milímetros por distal del último molar, esto es por el limite distal, tanto superior como inferior. 2 - Recortar los lados laterales hasta el zurco vestibular siguiendo una línea paralela por los premolares que llegue hasta los caninos. 3 - Redondear el modelo inferior en la zona anterior de canino a canino.
4 - Trazamos en el modelo superior una línea recta de canino a línea media y del canino opuesto a línea media donde forma un vértice. 5 - La altura del zócalo debe respetar la proporción entre dientes, encìa y zócalo, y debe ponerse atención entre la base del modelo y el plano masticatorio. 6 - Para la terminación final se deben tomar ambos modelos en la oclusión que corresponda y realizar un desgaste del borde posterior y de los ángulos laterales y anteriores.
TERMINADO DE MODELOS 1 - Rellenar con yeso las imperfecciones que pueda tener el modelo. 2 - Eliminar con cuchillo o bisturí los excesos. 3 - Pulir con papel de lija comenzando por uno grueso y luego con espesores cada ves mas finos las diferentes partes del zócalo. 4 - Deshidratar los modelos y luego sumergirlos en una solución de borato de sodio
durante media hora, dejàndolos secar naturalmente. 5 - Sumergir los modelos en una solución jabonosa durante veinticuatro horas, por ultimo lavarlos ligeramente y ponerlos a secar. Luego se los puede frotar con una tela para conseguir una terminación brillante.
Diferentes formas de recortar modelos
Modelos de yeso
Los modelos de estudio constituyen un elemento de primer orden para el tratamiento ortodóncico, no solo por su valor diagnóstico, sino porque nos ofrece la posibilidad de comparar el caso que se está tratando al inicio y al final del tratamiento, mediante elementos concretos acerca del avance o no del trabajo, si se está cumpliendo el plan de tratamiento, o si se impone su modificación, que determinan las causas. Los modelos ofrecen posibilidad de estudio en los 3 planos del espacio, y permiten el análisis: _ Anteroposterior. _ Vertical. _ Transversal. Además, se hacen imprescindibles los modelos de trabajo en la confección, como su nombre lo indica, de los diferentes aparatos ortodóncicos. Los modelos de yeso se clasifican según su utilidad en modelos de estudio y modelos de trabajo. Para la construcción de modelos de yeso se requiere de p rocederes entre los que encontramos: _ Secado de la impresión. _ Selección del yeso. _ Medición de las proporciones polvo/agua. _ Mezcla de los componentes. _ Vibración de la mezcla. _ Vaciado del yeso en la impresión, empleando un vibrador que comienza por la porción dental (Fig. 3.7). La cubeta de impresión se da vuelta y se coloca el yeso en forma de base; se debe verificar que la superficie oclusal de la impresión permanezca paralela a la superficie inferior de la base. Si la cubeta se traba con el yeso, habrán dificultades para removerla, lo que implica la reducción del grosor vertical del modelo de estudio. - Terminación de modelos: retirada del modelo de la impresión una vez que el yeso ha fraguado, es adecuado esperar de 30 a 60 min. - Deberá cuidarse la remoción del modelo de la cubeta para evitar fracturas de los dientes fundamentalmente en la zona de los incisivos.
Recorte de los modelos. Antes de comenzar el recorte se recomienda dejar los modelos en remojo aproximadamente 10 min para facilitar el corte, no se recomienda un tiempo mayor, ya que el yeso puede comenzar a disolverse.
El modelo maxilar se recorta de forma simétrica con la parte superior paralela al plano oclusal. La parte posterior del modelo se recorta perpendicular a la línea media del paladar, indicado por la orientación del rafe palatino medio, ya que las líneas medias dentales con frecuencia no coinciden con la línea media esquelética (Fig. 3.8).
Fig. 3.7. Vibración de la impresión.
La base anatómica del modelo superior deberá tener 1,5 cm de grosor (la recomendación de la ABO es de 13 mm) (Fig. 3.9). La altura total de cada modelo deberá medir de 3,5 a 4,0 cm desde la superficie oclusal hasta la parte superior del modelo. El recorte debe realizarse de forma tal que existan casi 5 mm de yeso en la región distal del último molar brotado. Los modelos superior e inferior son colocados juntos, y se debe revisar que no existan interferencias que eviten la oclusión adecuada de estos, como pueden ser las extensiones laterales en las regiones posteriores fundamentalmente después del último molar brotado. Se deben relacionar los modelos mediante el registro de mordida de cera. Se colocan sobre la mesa de recorte los modelos en oclusión, con el superior en la parte inferior, y la parte posterior contra el disco, recortando en forma simétrica, al inicio solo el modelo inferior tocará el disco de recorte y el proceso continúa hasta que ambos modelos contacten de manera uniforme con el disco. Al colocar la parte posterior de los modelos en una superficie plana, estos descansarán de forma simétrica con el registro de mordida en posición, si este no es el caso, es preciso recortar estas superficies posteriores hasta que ambas coincidan. Con el registro de mordida en posición se recortará la base inferior del modelo mandibular. Para ello nos apoyamos en la inserción perpendicular de la m esa de recorte contra la superficie superior del modelo maxilar, de forma tal que se recorte la parte inferior del modelo mandibular paralela a la base del modelo superior.
La altura total de ambos modelos en oclusión deberá ser de 7 a 7,5 cm (Fig. 3.10). La parte anterior del modelo superior describe un ángulo con vértice en l a línea media, en el modelo inferior no describe un ángulo sino un arco suave (Fig. 3.11). En casos de protrusión dentoalveolar se deberá tener cuidado de no dañar los dientes durante el recorte. Procedimiento alternativo. En la actualidad existen sistemas llamados conformadores de modelos, que simplifican los pasos para el recorte de estos de forma aceptable, aunque la calidad de terminado no alcanza al método descrito (Fig. 3.12). Acabado para la terminación de los modelos, pulido y rotulado. Los pasos para el acabado de los modelos son:
_ Regularice, con un cuchillo de laboratorio, los excesos que los bordes de las bases de los modelos puedan presentar. _ Lije las caras planas con lija de agua de grano fino. _ Rellene con yeso eventuales burbujas de aire, sin considerar si están en zonas anatómicas o artísticas. _ Lije nuevamente hasta que las superficies se presenten totalmente lisas. _ Los bordes de los modelos no deberán ser redondeados, debe tener ángulos afilados con apariencia suave. _ Los modelos requieren un tiempo de 24 horas para secarse completamente. _ Se recomiendan varias soluciones de pulido, por ejemplo: 250 g de jabón de coco, 10 g de bórax y 1 L de agua bien mezclados hasta formar una solución homogénea, bañar el modelo con esta solución durante 12 horas y pulir luego con una franela debajo de la pila con suficiente agua, si es posible tibia. _ Otros autores recomiendan colocar los modelos en una solución de jabón durante una hora. _ Identifique los modelos con el nombre de los pacientes y la fecha de la toma de impresión. Con estas recomendaciones obtendremos modelos de estudio anatómicamente precisos para lograr un diagnóstico adecuado y completar el plan de tratamiento en el paciente ortodóncico rutinario. Históricamente los modelos de estudio se han utilizado para comparar los cambios en las relaciones dentarias y de las arcadas, antes y después de terminado el tratamiento.
Fig. 3.8. Recorte de modelo superior.
Fig. 3.9. Altura de la base de los modelos. Vista frontal. Tomado de: Mc Namara J. Jr. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la dentición mixta.
Fig. 3.10. Altura total de modelos en oclusión. Vista lateral. Tomado de: Mc Namara J. Jr. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la dentición mixta.
Fig. 3.11. Modelos de estudio superior e inferior bien recortados. Tomado de: Mc Namara J. Jr. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la dentición mixta.
