TÉCNICAS MEIOS DE CONTRASTE

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA

02/08/2009

CURSO DE QUALIF ICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

MEIOS DE CONTRAS CON TRASTE TE

MEIOS DE CONTRAS C ONTRASTE TE

 Substâncias opaca ao raio-x introduzida no organismo com o mínimo de efeitos colaterais para, tornar visível órgãos, vasos e cavidades.

F a b í o l a C r i s t i n a R . M a g a l h ã e s

Aula 4

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C r i s t i n a R . M a g a l h ã e s

- Preparo de exames tomográfi tomográfi cos 11

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APRESENTA NTAR R AS SEGUINT SEGUINTES ES PROPRIED PROPRIEDADES ADES D EVEM APRESE 



Boa

tolerância;

Concentração Excreção

seletiva no órgão alvo;

rápida e total.

Iônicos  Não iôni cos cos 

Radiopacidade satisfatória; Baixa toxicidade;

TIPOS IPOS DE CONTRASTE

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Dive Diverso rsos meio meioss de contras ntraste ioda iodaddos iônic iônicoos e não não iônicossãocome iônicossãocomercializado rcializadosno sno Brasil. Agente Agen tes s nã nãoo-iô iôni nico cos s sã são o at até é se seis is ve veze zes s ma mais is seguro seg uros, s, e to toler lerado ados s pe pelo los s pa pacie cient ntes es,, po porqu rque e promo pro movem vem me menor nor de desco sconfo nforto rto lo local cal e sis sistêm têmico ico meno me norr fre freqüê qüênci ncia a de rea reaçõe ções s ad adver versas sas,, co como mo distúrbios.

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SEGURANÇA......

OU TRA TRAS S CONDIÇÕES TÊM MUITA INFLUÊNCIA NA QU AL ALIDADE IDADE DA I MAGEM MAGEM::

O uso de contraste iodado não-iônico têm se tornado mais freqüente, freqüente, principalmente por sua segurança e maior tolerância pelo paciente do que por significante aumento na eficácia.


Toda a controvérsia quanto a utilização baseia-se no alto custo que no Brasil é de 3 a 4 vezes superior aos agentes iônicos.

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V ia ia de adm in in is ist r aç ação: D et et er er m in in a, a, em par t e, e, a qua quantidade ntidade de subs ubstânc tância que cheg hegará ao órgão rgão estudado; Dose de contr contr aste; aste;  Dose  Velocidade Velocidade de in jeção; jeção;  Calibre alibre do catete teter: r: em funç função da visc viscosidade idade da soluçãoutilizada; Temperatura ratura da substânc ubstância: ia: Principalme Principalmente nte no uso uso  Tempe de cont cont r aste aste não-iôni não-iôni cos; cos; tardo e temp tempoo de scan: Maxim Maximiza izarr o estudo tudo da  Retardo fase fase art erial, venosa venosa,, outras.


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DECISÕES ANTES NTES DE I NJETAR NJETAR O CONTRASTE

ANTES NTESDA DA ADMINISTRA ADMINISTRAÇÃO ADMINISTR ADMINIS TRAÇÃ AÇÃO ÇÃO O DO CONTRASTE F a b í o l a

A pes p esar ar de todos t odos os esfor esfor ços, ços, é im possível possível p r ever que pacient es apr esent esentar arão ão reações reações adversas adver sas graves gr aves aos meios de cont cont r astes iodado.


Assim, todos os pacientes devem inicialmente, ser consid co nsiderado erado de ri sc sco. o.

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I denti fi car car os fatores de ri sco sco ver ver sus o benefício benefício potenci al de seu seu uso u so;; métodos de imagem 2. Avali ar as alt ernat iv as de métodos que possam possam ofer ecer ecer o m esmo esmo di agnóst agnóst ico ou ainda sejam superi ores; ores; cer teza da i ndi caçã caçãoo precisa do meio meio de 3. Ter cer contraste; 4. Estabelecer procedimentos de informação ao paciente; deter mi nada a polí polí ti ca no caso caso 5. Ter pr eviamente deter de complicações.


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QUANTO AO TEM PO DECORRI DECORRI DO APÓS A ADMI NI STRAÇÃ STRAÇÃO O As r eações eações adversas adver sas podem ser ser div d iv i didas di das em: em: F a b í o l a


1) Agudas ou

Im ediatas

2) Tardias

Reaç Re açõões ad adve versa rsass ag aguda udass são aquela uelass que ocorrem rrem no perío períoddo em que o paciente iente está em obse observaçã rvaçãono ono servi servi ço da radiologia. A grand rande maio maioria ria delas é imed imediata ou ocorre nos nos primeiros primeiros 5 a 20 minutos minutos apó após a adminis administraç tração ão do agente.

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Reaçõess Tar di Reaçõe dias as ocorr ocorr em após após o paciente deixar o ser ser vi ço de radi ologia, de modo modo que sint omas e sinais var iados podem podem se manif estar estar , tai s como como t r ombose ombose venosa venosa e necrose de pele, quadr o cl cl íni co semelhant semelhant e ao ao resfri ado comum comum , paroti dit e por i odo ou m esmo esmo pr oblemas car cardíacos díacos,, como insuficiência insuficiência e arr it mias. Alguns autores pr efer efer em defi defi ni r como como reaçõe reaçõess tardi a aquela aquela que ocorre ocorre uma hora ou mais a part ir da admin ist ração do contr contr ast ast e,



CLASSIFICAÇÃO X INCIDÊNCIA DAS REAÇÕES ADVERSAS Reaçõe Reaçõess adversas aos meios de contr contr aste são in evit áveis. Podem variar em severidade e ocorrer após única ou múltiplas. LEVE: Geralmente não requer t rat amento medicamentoso medicamentoso,, sendo necessário apenas observação. MODERADA: Cli nicamente mais evidente do que as reações reações leves, requer observa observa ção cui cui dadosa e freqüentement freqüentement e tr atament o, mas sem sem hospital ização. ização. SEVERA (GRAVE): Necess Necessitit a at endimento im ediato, pois pois aprese apresenta nta mai or MORBIL ETALI DADE, e requer requer hospitalização. FATAIS: As causas mais comuns de óbitos incluem colapso cardi cardi orrespir orrespir atóri o, edema edema pulmonar, coma, broncoespasmo intratável e obstrução da via aérea (edema de glote)

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ASPECTOS OBSERVADOS OBSERVADOS ANTES DO CONTRASTE CONTRASTE a.

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Consultar e esclarecer o paciente, evitando dúvidas que possam gerar ansiedade. Avaliar Avaliar sua história e condição clínica, bem como pesar as conseqüências do uso do contraste, considerando outras alternativas alternativas diagnósticas. Checar todos os fatores de risco, inclusive inclusive medicações em uso.


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO E/OU SELA TURCICA

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Região do Exame: - Crânio, cabeça

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Descrição: - Exame realizado apenas com pedido médico. Trazer exames anteriores. - Esse exame geralmente utiliza contraste endovenoso. Dependendo da indicação clínica pode ser dispensado o uso de contraste. - O limite de peso para realização do exame é 200quilos os (fornecido pelo fabricante do equipamento) - O exame avalia o encéfalo, hipófise, sela turca, sistema ventricular, ventricular, meninges e calota craniana para o diagnóstico de várias doenças infecciosas, inflamatórias, traumáticas, tumorais, vasculares, etc. Preparo: Jejum de 4 horas Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLIFAGE, GLUCOPHAGE e GLI COFORMIM), deverá deverá comunicar seu médico se poderá suspender a medicação por por 3 dias ant es e 3 dias após a real ização do exame.

Descrição: - Exame realizado apenas com pedido médico. - Trazer resultados resultados anteriores. - Esse exame geralmente não utiliza contraste, porém em alguns casos pode ser necessário o uso de contraste endovenoso, endovenoso, motivo pelo qual pedimos jejum de 4 horas. - O limite limite de peso para realização do exame exame é 200 quilos (fornecido pelo fabricante do equipamento) - O exame avalia toda a região da face e dos seios paranasais, paranasais, incluindo glândulas salivares, sendo as principais indicações sinusopatias, tumores, traumatismos faciais, controles pósoperatóri os, patologias das glândulas glândulas sa livares, extensão de tumores tumores da base do crânio, etc. Reformatação tridimensional pode ser utilizada nos casos de traumas ou tumores.


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA COLUNA 

Região do Exame: - Mastóides, ouvidos

- Exame realizado apenas com pedido médico. Trazer resultados anteriores. - Esse exame geralmente geralmente não utiliza contraste, porém em alguns casos pode ser necessário o uso de contraste endovenoso, motivo pelo qual pedimos jejum de 4 horas. - O limite de peso para realização do exame é 130 quilos os (fornecido pelo fabricante do equipamento) - São estudados estudados os vários segmentos segmentos solicitados com intuito de avaliar várias patologias patologias como fraturas, hérnias de disco, processos degenerativos, degenerativos, malformações malformações ósseas, pós-operatório, espondilolisteses isteses ou processos inflamatórios e neoplásicos.


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Preparo: Jejum de 4 horas

- Exame realizado apenas com pedido médico. - Trazer resultados resultados anteriores. - Esse exame geralmente geralmente utiliza contraste endovenoso. Dependendo da indicação clínica pode ser dispensado o uso de contraste. - O limite de peso para realização do exame é 200quilos os (fornecido pelo fabricante do equipamento) - Este exame avalia todas as estruturas do tórax ou seja, o arcabouço ósseo, planos musculares, diafragma,estruturas cardiovasculares do mediastino, linfonodos, pulmões, e pleura . O exame exame poderá ser realizado apenas na forma de alta resolução para o parênquima parênquima pulmonar conforme a solicitação ou indicação clínica. As principais indicações são processos inflamatórios, infecciosos, traumáticos, tumorais e vasculares. Preparo: Jejum de 4 horas.

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL, SUPERIOR OU PELVE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX Região do Exame: Exame: - Tórax, pulmões,coração,aorta pulmões,coração,aorta Descrição:

Região do Exame: Exame: COLUNA CERVICAL, DORSAL, TORÁCICA, LOMBAR E SACRAL Descrição:

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES

Descrição: - Exame realizado apenas apenas com pedido médico. - Trazer resultados anteriores. anteriores. - Esse exame geralmente não não utiliza contraste, porém em alguns casos pode ser necessário o uso de contraste endovenoso, motivo pelo qual pedimos jejum de 4 horas. - O limite de peso para realização do exame exame é 200 quilos (fornecido pelo fabricante do equipamento) Exame que avalia as mastóides, estruturas das orelhas interna, média e externa e ângulo ponto-cerebelar. Indicado principalmente em malformações, malformações, surdez, processos inflamatórios inflamatórios e neoplásicos. Preparo: Jejum de 4 horas.


Preparo: - Jejum de 4 horas. horas.


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Região do Exame: Exame: - Face, rosto rosto

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Região do Exame: - Abdome ou ou pelve

Descrição: - Exame reali zado apenas com pedido pedido médico.- Tr azer exames exames anteriores - Esse exame geralmente util iza contr contr aste por por vi a oral e endovenosa.Conforme o caso pode pode ser dispensado o uso de contraste, e eventualmente, pode ser necessária a administração por via retal. - O li mit e de peso peso para reali zação do exame é 200 quil os (fornecido pelo fabricante do equipamento) - Exame util izado para avaliação de patologias patologias neoplasia, neoplasia, infecciosa/inflamatória, vasculares, traumáticas e congênitas. Órgãos estu estu dados: Fígado, vias bil iar es, pâncreas, pâncreas, baço, baço, rin s, adrenais, aorta, retr operit operit ônio, bexiga, bexiga, próstata e vesículas vesículas seminais e útero.


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Preparo: Jejum de 4 horas Chegar Chegar 2 h oras antes do horári o marcado. marcado. Tr azer azer exames ant ant eri ores. ores. Paciente diabético que faz uso dos medicamentos (GLI FAGE, GLUCOPHAGE e GLI COFORMIM COFORMIM ), deverá comuni car seu seu m édico se se poderá suspender a medicação por 3 di as antes e 3 dias após a real ização do exame. exame.

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ANGIOTOMOGRAFIA ABDOMINAL ABDOMINAL –– EXA EXAMES MES VASCULARES - Abdomen Descrição:Região Descrição:Região do Exame: F - Exame realizado apenas apenas com pedido médico. a b í - Trazer exames anteriores. o l a - O limite de peso para realização do exame é 200quilos (fornecido pelo fabricante C r i s do equipamento). equipamento). t i n a - A angiotomografia pode pode ser empregada empregada na avaliação pré-operatória de de R . aneurismas da aorta, tanto nos casos de cirurgia quanto de introdução de stend. M a Prevê com mais precisão o tamanho do aneurisma. Evidencia melhor trombos, g a l aneurismas inflamatórios e presença de sangramentos retroperitoneais ou de h ã e patologia concomitante. A relação entre o aneurisma e as ar térias renais, a s coexistência de estenose da artéria renal e o comprometimento comprometimento das artérias ilíacas. Avaliação pós-operatória de stents aórticos, permitindo verifi car tanto a permeabilidade permeabilidade quanto a presença do extravasamento de contraste para o saco aneurismático. Preparo: 20 Jejum de 4 horas.

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