Universidad Arturo Michelena Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Tecnología Médica Licenciatura de Fisioterapia
TÉCNICAS MANUALES LIBERACIÓN Ó INDUCCIÓN MIOFASCIAL
Nombre: Dagmar González S C.I: 17315400 Dayinel Franco C.I: 17173099 Víctor Barrios C.I: 18469847 Rosibel Rosibel Quintana C.I: 16236966 Técnicas Manuales II Fecha: San Diego, 28 de septiembre de 2008 Profesor.: TSU Ft. Súper Pérez
1. ¿Qué es la fascia o el sistema fascial?
El sistema fascial del organismo constituye una extensa e ininterrumpid ininterrumpida a red de tejido tejido conjuntivo conjuntivo,, que es un tipo tipo de tejid tejido o de apari aparienc encia ia memb membra ranos nosa, a, que que envue envuelv lve e y conec conecta ta todas las estructuras de nuestro cuerpo (músculos, tendones, liga ligame ment ntos os,, vísc víscer eras as,, meni mening nges es,, etc. etc.), ), dánd dándol ole e sopo soport rte, e, prot protec ecci ción ón y form forma a al mism mismo o. No es posi posibl ble e mant manten ener er un cuerpo saludable sin que exista un sistema fascial saludable; este sistema debiera encontrarse en un equilibrio funcional para asegurarle al cuerpo el desenvolvimiento óptimo en sus tareas. Si se acept epta que la fascia es un todo, se ent entiende entonces que una patología localizada en una estructura en concreto de nuestro organismo pueda generar otros prob proble lema mas s o sinto sintoma matol tologí ogía a en un lugar lugar alej alejad ado o de donde donde aparec areciió la lesión por por primera era vez. Cualquier tip tipo de restricción o alteración que aparezca en este tejido va a hacer que nuestro organismo no se desenvuelva bie n funcionalmente y que aparezca la patología o disfunción. El sistema fascial puede verse afectado tanto por una exce excesi siva va tens tensió ión n (aco (acort rtam amie ient nto o del del teji tejido do)) como como por por una una excesiva distensión (alargamiento del mismo).
Composición del sistema fascial Dentro de la composición del sistema fascial podemos distin distinguir guir,, entre entre otros otros compone componentes ntes,, dos proteí proteínas nas,, que se enc encuent uentra ran n sume sumerrgida gidas s en una una Sust Sustan anci cia a Funda undam menta entall Amorfa (SFA SFA), que tienen especial importancia:
A.Elastina:
dota a los tej tejidos dos (piel, ligamentos tos, tendones, arterias) de elasticidad. La elastina es una estructura estable y no experimenta muchos cambios a lo largo de la vida (es una proteína de larga duración).
B.Colágeno: es la proteína más abundante en nuestro organismo, y dota a la fascia de protección contra los estiramientos excesivos. Esta proteína a diferencia de
la elastina, es de corta duración, por lo que se va a modi modifi fica carr dura durant nte e la vida vida del del indi indivi vidu duo, o, y es aquí aquí donde radica la mayor parte de la patología del tejido conjuntivo, ya que el excitante para que se sintetice el colágeno, es el exceso de tensión en los tejidos, lo que va a propiciar que se cree un círculo vicioso: cuanta más más elas elasti tici cida dad d pier pierde den n los los teji tejido dos, s, más más tens tensió ión n soportan, por lo que se va a generar más colágeno, que hace que dicho tejido se densifique y pierda aún más elasticidad.
2. Clas Clasif ifica icaci ción ón Topog opográ ráfi fica ca y func funcio iona nall del del sistem sistema a fascial A. Fascia nque forma una lámina ascia superf superficia icial: l: aunqu uniforme prácticamente en todo el cuerpo, su densidad varía según según la región región corporal corporal que que se estudia estudia.. Por lo genera general, l, es más densa en las extremidades y laxa en la cabeza, nuca, el tórax y abdomen, y más fina en la región del periné. En la fascia superficial se observa el fenómeno de la reunión, que es la capacidad de juntarse en un plano que convierte las láminas y los niveles que rodean a determinadas estructuras en regiones funcionalmente unidas. La fascia superficial está adherida a la piel y atrapa la grasa superficial, de un espesor variable dependiendo de la regi región ón corpo corporal ral.. Son Son las las capas capas del del sist sistem ema a fasc fascia iall las las que que delimitan la profundidad del tejido adiposo en cada región. Tam Tambi bién én varí varía a su laxi laxitu tud, d, que deter determi mina na la capac capacid idad ad de deslizamiento de la piel. Hay lugares en donde la movilidad es redu reduci cida da,, y por por ende ende el desli desliza zami mient ento o exces excesiv ivo o no exis existe; te; estas son zonas que necesitan estabilidad, como las palmas de las manos, la planta de los pies y los glúteos. En estos luga lugare res s la fasc fascia ia supe superf rfic icia iall se pega pega dir directa ectame ment nte e a las las láminas aponeuróticas. B. Fascia profunda: anális isis is de las las estr estruc uctu tura ras s profunda: el anál profunda es mucho más complejo, La fascia profunda, es el tejido de integración estructural y funcional del organismo en
ambos niveles, el macroscópico y el microscópico, y se refiere a las las cone conexi xion ones es entr entre e los los dist distin into tos s sist sistem emas as corp corpora orale les, s, como, por ejemplo, el nivel muscular, visceral, intracraneal, y tamb tambié ién n a las las cone conexi xion ones es dent dentrro de cada cada músc múscul ulo, o, cada cada nervio o cada víscera. Según estos principios las estructuras fasciales profundas se analizarán como: √ Miofascia: en anatomía el sistema fascial es de gran impor portan tancia por por ser compon ponente nte auxiliar en el mome moment nto o del del cont contro roll del del movi movimi mien ento to para para que que el sistema sistema muscul muscular ar funcio funcione ne adecuada adecuadamen mente. te. Durante Durante la contracción muscular, la fascia define la posición de las fibras musculares o de todo el músculo para su función adecuada, también asegura la posición de los tendones y los fija en relación con el hueso. Al analizar la fascia y su relación con el músc múscul ulo o se debe debe cons consid ider erar ar que que no sola solame ment nte e cada cada músculo del cuerpo está rodeado por la fascia, sino que también lo están todos sus componentes: las fibras y los haces. √ Viscerofascia √ Meninges Así como también las estructuras del: Tendón: n: su princip principal al función función es transm transmiti itirr la fuerza fuerza √ Tendó generada por los músculos para mover la articulación articulación,, manteniendo en esta acción una limitada elongación. Las Las fibr fibras as de colá coláge geno no del del tend tendón ón son son muy muy dens densas as y está están n orie orient ntad adas as de for forma para parallela; ela; per pero pueden cambiar su orientación a lo largo de su recorrido, siempre siempre respondiendo respondiendo a los requerimien requerimientos tos mecánicos. mecánicos. Esto Esto le otor otorga ga al tend tendón ón mayo mayorr fuer fuerza za de tens tensió ión n de todos los tejidos del cuerpo. √ Tejido conectivo intramuscular √ Microestructura fascial √ Compartimientos fasciales Tejido conjuntivo del sistema nervioso √ Tejido √ Puente “miodural”
Basándose en la densidad del tejido colágeno, la fascia se puede dividir según su función en el tejido: √ De unión √ De revestimiento √ De sostén √ De transmisión La fascia profunda se ubica por debajo del nivel de la fascia superficial y se encuentra íntimamente unida a ella a travé través s de cone conexi xion ones es fibr fibros osas as.. El sist sistem ema a fasc fascia iall profu profundo ndo soporta, rodea y asegura la estructura y la integridad de los sist sistem emas as musc muscul ular ar,, visc viscer eral al,, arti articu cula lar, r, óseo óseo,, nerv nervio ioso so y vascular.
3. Funciones del sistema fascial Entre Entre las las princ princip ipal ales es funci funcione ones s que el sist sistem ema a fasci fascial al desempeña en nuestro organismo, destacan: ección, reve evestimiento nto y unió nión de todas las √ Protecc estructuras de nuestro organismo. Nutrici ción ón del del tejid tejido o (la (la fasc fascia ia condu conduce ce los los sist sistem emas as √ Nutri vascular, linfático y nervioso en nuestro cuerpo). √ Control correcto de la postura. √ Ayuda a mantener la temperatura corporal. √ Ayuda en el proceso de cicatrización de las heridas de los diferentes compartimentos √ Formación corporales.
4. Tensegridad. Aplicación de este concepto al sistema Miofascial En organismos vivos, se observan interacciones que de alguna manera pudiera o puede provocar alteraciones en el cuerpo, tanto a sus componente como a sus sistemas. Si hablamos del sistema Miofascial del cuerpo y se toma en cuent cuenta a el movi movimi mien ento to y la estab estabil ilid idad ad corpo corpora ral, l, enton entonce ces s debem debemos os eval evaluar uar otro otros s aspec aspecto tos s impo importa rtante ntes s como como son son la flexibilidad, fuerza, resistencia, entre otros.
Todo odo esto esto se pued puede e estu estudi diar ar grac gracia ias s a un enfo enfoqu que e inte integr gral al,, en dond donde e debe debemo mos s tene tenerr clar claro o la arqu arquit itec ectu tura ra y escultura del tejido corporal. Existen 6 tipos de estructura arquitectónica:
Estructura tura 1.Estruc
este tipo tipo de estr estruc uctu tura ra de ladril ladrillos los: en este
depe depend nde e de que que sus sus par paredes edes y tech techo o se mant manten enga gan n estables, produciendo gran energía en su centro.
2.Estructura del arco o bóveda: se varía de lo anterior porq porque ue las las carg cargas as se repa repart rten en,, per pero solo solo actú actúan an las las fuerzas de compresión y debilita la estructura.
structur tura 3.Estr
constru truída por vigas gas y columnas:
además de actuar la fuerza de compresión, también es necesario un elemento rígido horizontal (la viga) la cual comprime la cara superior y tracciona la cara inferior. Es estonces que el equilibrio estático aparece gracias a que existe un esfuerzo en flexión por la carga vertical, y por ende ende los los esfue esfuerzo rzos s comp compre resi sivo vos s se tran transm smit iten en por por los los puntos de articulación. Se nota una rigidez del conjunto que de la mano con el grado de integración de los puntos de unión, lo que se puede ejem ejempl pla ar en que, si las columnas están firmemente empotradas a las vigas, la estructura reacciona a las fuerzas externas; por ende el gasto de energía ene rgía es menor. menor. semejante a la estructura anterior 4.Tensoestructura: es semejante pero en este caso el elemento horizontal es previamente estirado otorgando mayor soporte de carga y consume menos menos ener energí gía, a, esper esperand ando o que que la viga viga dism dismin inuya uya los los esfuerzos de tracción.
Estruc uctur tura a 5.Estr
geod geodési ésica ca:
en esta estructura sus elementos coinciden entre sí permitiendo que las cargas verticales y horizontales se conviertan en esfuerzos de compresi esión abso bsorbi rbidos por todo el conjunto. to. Esta
estr estruc uctu tura ra depe depend nde e de la grav graved edad ad,, y depe depend nde e de la compresión.
6.Estructuras
que
obedecen
a
la
teoría
de
ensegrid idad ad quie quiere re decir decir integ integri ridad dad de Tensegridad: Tensegr tensión. Se originó por el escultor Kenneth Snelson, ya que realizó una escultura que solo respondía a elementos que solo aceptan compresión, con elementos que solo aceptan tracción. tracción. Este tipo de estructura se encuentra encuentra en preestrés, queriendo decir con esto que está preparado para soportar eficazmente a requerimientos dinámicos o de movimientos de cualquier orientación; independiente de la fuerzas gravitatorias. La tensegridad es, quizás, un principio principio de organizaci organización ón de todo todo el mundo mundo físi físico co.. Las estr estruc uctur turas as con con esta estabi bili lidad dad propia se forman de una manera espontánea en diferentes escalas. Para dar un ejemplo ejemplo de la tenseg tensegrida ridad d en el sistema sistema miofascial miofascial,, podríamos podríamos decir que: una estructura estructura tradicional, tradicional, basa basada da en el comp comport ortam amie ient nto o mecá mecáni nico co de unión unión entre entre vigas y columnas, la presión excesiva aplicada en un sitio afectaría a otros sitios de la estructura, pero, probablemente, tan sólo en una zona restringida. Al presionar ligeramente la estructura de “tensegridad” en un rincón determinado, toda la estructura, en cons consec ecue uenc ncia ia,, tien tiene e que que camb cambia iarr. El incr increm emen ento to de tensión en uno de los elementos de la estructura producirá un incremento de tensión en otros elementos, incluso en otros lugares alejados de la presión.
5. Fenómeno de sistema fascial
piez iezoelectric triciidad.
Aplica icación ión
al
Este fenómeno también llamado electricidad por presión, se observa específicamente en estructuras físicas caract caracteriz erizadas adas por una distri distribuc bución ión geométri geométrica ca simétri simétrica ca y
generalizada; esto significa que si una fuerza mecánica se le colo coloca ca a un cris cristal tal,, al alter alterars arse e las las molé molécu cula las s exis existi tirá rá una una diferencia de potencial eléctrico; en cambio si se aplica una corriente eléctrica al cristal, solo generará variaciones debidas a la presión. El fenómeno piezoeléctrico como ejemplo encontramos la transformación de los movimientos de las cuerdas de una guitarra eléctrica en señal sonora, la liberación de la chispa en un ence encend nded edor or para para ciga cigarr rril illo los, s, o las las apli aplica caci cion ones es de los los ultrasonidos utilizados en fisioterapia. En cuanto a las partes anató anatómi mica cas s que se comp compor ortan tan como como cris crista tale les s tenem tenemos os.. La piel, los músculos, los huesos, entre otros. Los cristales de nuestro cuerpo son cristales líquidos. Por ejemplo si con una acción mecánica se estira el músculo con el tendón, el sistema Miofascial se comprime, generando una pequeña diferencia de potencial eléctrico. Al final la diferencia se vuelve armónica, y es cuando se transmite eléctricamente a través de la matriz viviente. Considerando que parte de la matr matriz iz se comp compon one e de colá colágen geno, o, el cual cual es semi semico condu nduct ctor or sien siendo do capaz capaz de form formar ar una una red red elec electr trón ónic ica a integ integrad rada a que permite la conexión entre todos lo elementos de la red del tejido conectivo. La acción mecánica de los tejidos que rodean al sistema fascial, debida al movimiento o a impulsos externos al cuerpo, genera pequeñas corrientes eléctricas. En la fisioterapia es importante la utilización de dos (2) métodos para condicionar el comportamiento de los tejidos corporales: cuando se comprime el sistema fascial mediante mani manipu pula laci ción ón,, por por ejem ejempl plo, o, reest eestab able lece cerr un equi equili libr brio io comprometido por un traumatismo físico o por una deforma deformació ción n patológ patológica ica,, armoni armonizan zando do la circul circulaci ación ón de las corrientes eléctricas biológicas.
Siend Siendo o el colá colágen geno o parte parte funda fundame menta ntall de la fasci fascia, a, al estimular estimular un tejido se transmite transmite a través del colágeno colágeno a todos los tejidos del cuerpo, que emite información.
6. Fenómeno de compensación Ocurre cuando un segmento ayuda o sustituye la labor de otro, que probablemente pueda estar deshabilitado. Este fenóm fenómeno eno es frecu frecuent ente; e; en ocas ocasio iones nes son son util utiliz izad ados os para para devolver al cuerpo una función disminuida. Existen 2 compensaciones mecánicas: 1. Compensación externa (programada) 2. Compensación interna (automáticamente realizada por el cuerpo) Las compens compensaci acione ones s espontá espontáneas neas son solo solo necesar necesarias ias frente a una emergencia, y el cual no debería mantenerse durante mucho tiempo. Al tener un proceso proceso dolor-defensa dolor-defensa por tiempo prologado, se instalará un proceso de fijación que a la final final promo promoverá verá nuevos nuevos movimi movimiento entos, s, convir convirtién tiéndos dose e en un hábi hábito to.. Esto Esto como como cons consec ecuen uenci cia a traerá traerá acor acortam tamie iento ntos s por por desu desuso so o por por prot protec ecci ción ón.. Ya aquí aquí no se pued puede e crea crearr una una comp compens ensac ació ión n inte intern rna, a, term termin inan ando do con con una una adapt adaptac ació ión n de compensación externa. Las comp compen ensa saci cion ones es deja dejan n afec afectad tadas as las las estr estruc uctur turas as inertes y gradualmente se producen daños articulares. Estos cambios limitan gradualmente la elasticidad y la efic eficac acia ia mecá mecáni nica ca del del sist sistem ema a Miof Miofas asci cial al,, afec afecta tand ndo o las las funciones articulares correctas, influyendo con el tiempo en las las AVD. VD. Este Este fenó fenóme meno no orig origin ina a que que la pers person ona a no se de cuenta del deterioro y del modo del uso de su cuerpo, dejando borrada la imagen perceptiva. Este proceso rompe el esquema del equilibrio postural. El equilibrio entre la estabilidad y la movilidad queda afectado,
ocasionando alteraciones que causan cambios funcionales y estructurales del aparato locomotor.
7. Restricción Miofascial Sig Signif nifica la anomalía o carenc encia de una correcta respuesta estabilizadora. Es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de “puntos gatillo”. Presentado endurecimiento del tejido conectivo que altera la libr libre e cir circulac ulació ión n de los los teji tejido dos s por por cons consig igui uien ente te,, qued queda a totalmente o parcialmente bloqueada la entrada de nutrientes y, simu simult ltán ánea eame ment nte, e, se prod produc uce e el atra atrapa pami mien ento to de los los desechos metabólicos. Las capacidades del tejido conectivo con respecto a la elasticidad, la plasticidad y la viscoelasticidad quedan reducidas. El dolor miofascial tiene tres componentes básicos: 1. Una banda banda palpable palpable en el múscul músculo o afectado. afectado. 2. Un punto punto gatillo gatillo (trigger point). 3. En patrón patrón característi característico co de dolor referido referido.. La banda palpable generalmente no puede ser vista al examen ocular; ésta representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo. Esta banda es normalmente ente enco ncontrad trada a si se realiza una adec decuada expl0ración del músculo afectado y en la posición donde éste se encuentra con mayor relajación. El punto gatillo es un foco de irritabilidad en el músculo cuan cuando do éste éste es defo deform rmad ado o por por pres presiión, ón, esti estira ram mient iento o o contr contrac actur tura, a, lo cual cual produc produce e tanto tanto u punto punto de dolor dolor loca locall como un patrón de dolor referido y ocasionalmente fenómenos autonómicos. El dolor referido (dolor que proviene de un punto gatillo, pero que se siente a distancia del origen del mismo, generalmente lejos del epicentro).
Bibliografía Pilat Pilat,, Andrzej Andrzej.. Terapia erapias s miofas miofascia ciales les.. Inducc Inducción ión Miofas Miofascia cial. l. (2003). Madrid: Editorial McGraw Hill-Interamericana. Gutiérrez Jiménez, Héctor. Héctor. La Liberación Libe ración Miofascial. (2004).
