Técnicas Básicas de Massoterapia

Técnicas Básicas de Massoterapia Prof. Roberta Masina [email protected] 

1) Deslizamento: Consiste em deslizar as mãos sobre a superfície do corpo, com diferentes pressões: suaves, médias e profundas. Nas direções longitudinal, transverso e oblíquo. O deslizamento SUAVE age na epiderme, sensibilizando terminações nervosas, removendo a camada epitelial, com ação calmante e despertando a consciência corporal. O deslizamento Médio age na derme e hipoderme, age sobre a elasticidade da pele, desfaz aderências , estimula a circulação sangüínea e linfática, aumentando assim a oxigenação e nutrição dos tecidos. 2) Amassamento: É um conjunto de manobras de deslocamento, pressionando e comprimindo comprimind o toda a superfície das mãos sobre os músculos. O amassamento tem ação fisiológica de atuar sobre tecidos epitelial, nervoso, sangüíneo, linfático, adiposo, glandular, contribui no fortalecimento do retorno venoso, desintoxicando fibras musculares através de maior nutrição celular. É possível usar o amassamento em todos os tipos de massagem por ser considerada uma das manobras mais completas. O amassamento dever ser aplicado de forma não profunda para evitar provocar irritação na  pele. É indicada a aplicação em casos de atrofia muscular e em tecidos flácidos no abdome, glúteos, e regiões da coluna vertebral dorsal e lombar. 3) Fricção: A manobra de fricção consiste no deslizamento das mãos sobre a superfície do corpo em movimentos circulares, rápidos, curtos e alternados. A fricção produz calor  local, e sua força deve iniciar suave podendo chegar à forte, sem deixar de ser  harmonioso. Pode ser usado em todo o corpo. Quando aplicado na cabeça, usa-se a polpa dos dedos, friccionando o couro cabeludo e face. 4) Pinçamento: Consiste em movimentos dos dedos para espremer e pinçar músculos e ligamentos, utilizando dois, três ou cinco dedos. É indicado para estimular a circulação sangüínea, ativar músculos, manipular aderências e estimulando a circulação sangüínea e a flacidez. O pinçamento Simples: Prende a pele na ponta dos dedos, estica ao máximo sua elasticidade e solta, desfazendo aderências e estimulando a circulação sangüínea. O pinçamento Rolante: Prende a pele na ponta dos dedos e faz-se um movimento rolante em linhas retas. Este tipo de pinçamento também também tem ação fisiológica fisiológica de desfazer aderências além de ser usada nas algias. O pinçamento pode ser aplicado nos membros superiores, membros inferiores, glúteos,  pescoço, abdome e regiões da coluna vertebral lombar, dorsal e cervical. 5) Vibração: Esta manobra é aplicada com a palma das mãos pressionando a pele, com força intensa. Tem efeito calmante, analgésico e antispasmódico, atuando sobre terminações nervosas e ativando a circulação.

Massagem Facial Roberta Masina A massagem facial também pode ser acrescentada a massagem geral. Pacientes com insônia freqüentemente respondem de forma muito satisfatória à massagem facial. Os movimentos são efetuados sobre uns pequena área, devendo ser suaves, de modo que habitualmente não há necessidade do uso de um lubrificante. Como sempre, as mãos devem ser lavadas e secadas antes do tratamento. O paciente deve estar deitado supino com a cabeça apoiada sobre um travesseiro. Seqüência de massagem relaxante na face: 1) As palmas das mãos são posicionadas lado a lado sobre a testa. As pontas dos dedos repousam no topo da cabeça e fazem um alisamento até os limites laterais da testa, retornando ao ponto inicial sem contato com o paciente. Os movimentos são repetidos 2 vezes. 2) As pontas dos dedos repousam sobre a linha capilar, de modo que as palmas ficam posicionadas sobre as bochechas. Repete-se movimentos do ítem 1. 3) Os polegares são posicionados ao centro do queixo. Estes dedos fazem alisamento lateral ao longo da borda da mandíbula, até o lóbulo da orelha. Movimentos são repetidos 2 vezes. 4)  No centro, limite inferior da testa, as almofadas dos polegares fazem uma fricção simultânea, em pequenos círculos continuando até a linha capilar. Repete-se até que toda a testa tenha sido massageada. Movimentos repetidos 2 vezes. 5) As pontas dos dedos de cada mão fazem contato com as têmporas, e as palmas são posicionadas com as bordas radiais juntas sobre a testa. As palmas efetuam um alisamento lateralmente, a partir da linha média, com uma firme pressão. Repete-se 3 vezes. 6) As pontas dos dedos ficam em contato com as têmporas, e as falanges distais dos polegares são posicionadas na ponta do nariz. É realizado uma fricção alternada com as almofadas dos polegares nos lados do nariz até a ponte nasal. Os polegares fazem uma pausa com uma firme pressão nas duas depressões formadas pela ponte nasal e a parte medial da crista supra-orbital. Repete-se 3 vezes. 7) Os polegares fazem um alisamento para fora, com uma firme pressão sobre a crista supra-orbital re retornam sem contato com a face. Repete-se 4 vezes. 8) Igual ítem 7, porém os polegares alisarão alisarão a região sobre a crista infra-orbital. Repete-se 4 vezes.

9) Os polegares permanecem em contato com a face, e a ponta dos dedos simultaneamente efetuam um amassamento em pequenos círculos, iniciando nas têmporas e acompanhando a linha capilar, continuam ao longo da parte posterior  das orelhas até que os dedos se encontrem na espinha cervical até a 7° vértebra cervical. Os polegares fazem contato com o limite anterior do trapézio reduzindo gradualmente gradualmente a pressão até o topo dos ombros.

Fonte Bibliográfica: Domenico de, Giovanni e Wood, Elizabeth. Técnicas de Massagem de Beard, Editora Manole, 4° Edição, 1998.

Exercícios de Estudo Preparatório para a Avaliação da Disciplina : Introduç Intr odução ão à Massoterapi Massote rapiaa Prof. Roberta Masina [email protected] 

1) Quais os materiais que o massoterapêuta necessita ao realizar uma sessão de massagem? 2) Antes de se iniciar iniciar o atendimento atendimento a um cliente/paciente cliente/paciente novo, quais quais os cuidados cuidados e procedimentos procedimentos que o massoterapêuta massoterapêuta deve realizar para conhecer melhor  seu paciente e sua situação de saúde? 3) Quais são as posições do paciente ao leito para aplicação de massagem geral na  porção posterior e anterior? 4) Explique e justifique os cuidados que o massoterapêuta deve ter com o ambiente e com sua aparência pessoal; 5)

Justi Justifiq fique ue a imp import ortânc ância ia do alonga alongamen mento to antes antes do massa massagis gista ta inici iniciar ar uma conduta de massagem;

6) Descreva quais as principais contra-indicações da aplicação da massoterapia; 7) Descreva os efeitos da massagem massagem nos seguintes sistemas: sistemas: Muscular, Muscular, Òsseo,  Nervoso, Circulatório e sobre a pele.

Manipulações de Manobras de Massagem Relaxante Prof. Roberta Masina [email protected] 

Deslizamento Definição: Um movimento de alisamento é realizado com toda a superfície palmar de uma ou ambas as mãos. Quando realizado lentamente, o alisamento ajuda o paciente a relaxar. Este movimento também mostra-se útil na união das seqüências de outros movimentos. Efeitos do Alisamento: Os efeitos terapêuticos são gerados principalmente mediante um impacto mecânico direto nos tecidos, e reflexamente por meio do sistema nervoso sensitivo. Pode ser obtido um relaxamento significativo, produzindo um efeito sedativo, que pode aliviar a dor e o espasmo muscular. Quando realizado de forma rápida e suave, o alisamento exerce um efeito estimulante nas terminações nervosas sensitivas, resultando num efeito generalizado de revigoramento. O alisamento profundo pode causar a dilatação das arteríolas nos tecidos mais  profundos e também nas estruturas superficiais. Usos terapêuticos do Alisamento: - Como meio para ajudar o paciente a acostumar-se com o contato das mãos do terapêuta. Ajuda relaxamento geral ou local. - Como meio de proporcionar informações informações sobre os tecidos do paciente. - Como ajuda no alívio do espasmo muscular e, portanto , indiretamente no alívio da dor  assossiada. - Como ajuda no alívio da flatulência ou outros distúrbios do movimento intestinal,  pelos efeitos mecânicos no conteúdo intestinal. - Na promoção do relaxamento e indução do sono, em pessoas que sofrem de insônia. Contra-indicações: - Grandes áreas abertas ( por exemplo, queimaduras ou ferimentos) ferimentos) - Edema muito extenso, caso pareça haver perigo de causar solução de continuidade na  pele. - Varicosidades significativas, caso possa resultar alguma lesão às paredes venosas. (Pode haver possibilidade de um alisamento muito leve. - Áreas de hiperestesia ( as muito sensíveis ao contato) - Áreas extremamente pilosas ( se o alisamento causa causa dor)

Amassamento Definição Amassamento é uma manipulação em que os músculos e tecidos subcutâneos são alternadamente comprimidos e liberados. Durante a fase de pressão de cada movimento, a mão ( ou mãos) e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas. Durante a fase de liberação (relaxamento), a mão ( ou mãos) desliza suavemente até uma área adjacente, e o movimento é repetido. Efeitos do Amassamento

Sobre a Circulação: Pela compressão e relaxamento alternados dos músculos , as veias (tanto superficiais como profundas) se esvaziam e enchem alternadamente. Assim, fica aliviada a congestão nos leitos capilares, e melhora o fluxo de sangue proveniente das arteríolas para os capilares. O fluxo da linfa fica estimulado pelo mesmo mecanismo. A administração de um amassamento vigoroso provoca vasodilatação na pele. A temperatura cutânea da parte também pode elevar-se ligeiramente. Este efeito é  produzido talvez pela liberação de substâncias produtoras de vasodilatação.  Nos músculos: Aumenta a irrigação sangüínea. Os produtos imprestáveis do metabolismo são eliminados mais prontamente, em decorrência da aceleração no fluxo venoso e linfático. O amassamento lento e rítmico relaxa os músculos e reduz a dor.  Na pele e nos Tecidos Subcutâneos: O aumento da irrigação sangüínea é importante para a promoção da resolução dos processos inflamatórios inflamatór ios da pele e tecidos subcutâneos. A pele é mobilizada pelas manipulações, e isso promove sua elasticidade. Contra-Indicações Contra-Indicações do Amassamento: - Amassamento profundo em lacerações lacerações musculares agudas (especialmente hematomas intramusculares). - Amassamento em torno de articulações agudamente inflamadas. - Doenças cutâneas (especialmente dermatites aguda, psoríase ou qualquer infecção cutânea comunicável). - Lesão ou doença dos vasos sangüíneos - Doença maligna ( câncer ou tuberculose) tuberculose) , na área sob tratamento ou proximidades. - Infecção bacterianas nas áreas sob tratamento, ou em suas proximidades, sobretudo infecções em articulações.

Fricções Definição As fricções consistem de movimentos breves, precisamente localizados e  profundamente penetrantes realizados numa direção circular. Esses movimentos  profundos são habitualmente realizados pelas pontas dos dedos, embora a almofada do  polegar ou palma também possam ser utilizados. utilizados. Efeitos da Fricção A pressão profunda e contínua nos tecidos causa lesão local e libera uma substância similar à histamina e outros metabólitos que atuam diretamente nos capilares e arteríolas do local, causando vasodilatação. A magnitude da resposta depende da  profundidade da manipulação e da duração da aplicação. A vasodilatação local promove um aumento do líquido tecidual na área, o que provocará distensão local. Com efeito, o movimento produz uma inflamação controlada controlada da áreaalvo e ao mesmo tempo, mobiliza as estruturas que não estavam tendo uma mobilidade correta. Se a manipulação for mantida por algum tempo, pouquíssimos efeitos sensitivos

serão percebidos pelo paciente, mas inicialmente ela pode ser dolorosa. De fato, a fricção profunda produz uma resposta muito eficaz, se bem que dolorosa. Contra-indicações da Fricção - Lacerações musculares agudas ( sobretudo hematomas intramusculares). intramusculares). - Articulações agudamente inflamadas. - Doenças de pele (sobretudo dermatite aguda, psoríase ou qualquer inflamação cutânea comunicável) comunicável) na área a ser tratada. - Vasos sangüíneos lesionados ou enfermos na área a ser tratada. - Neoplasia ou tuberculose na área a ser tratada ou proximidades - Infecções bacterianas na área a ser tratada, ou em suas proximidades, sobretudo sobretudo infecções articulares.

Dicas de avaliação e evolução: Prof. Pablo Flôres Dias Massot. Cíntia Schneider  Semiologia: Estudo que trata da investigação, análise ou diagnóstico. Conhecimento do

que é normal e anormal (patologia)- fisiologia. Áreas: Semiologia médica/clínica Semiologia ortopédica Semiologia imagenológica/radiológica Semiologia nutricional • • • •

A avaliação pode ser dividida em duas partes: a anamnese (questionário de investigação do paciente), o exame físico. A anamnese possui itens específicos que devem ser  anotados pelo profissional seguindo o relato do paciente: Anamnese: Questionário de investigação do paciente, conjunto de informações.  Dados de identificação: nome; sexo; telefone; contato do médico; idade... QP: queixa principal do paciente. É a transcrição exata do que o paciente relata. profissional descreve com suas próprias  HDA: história da doença atual. O profissional  palavras tudo o que aconteceu com o paciente desde os primeiros sintomas até a  procura médica e até aos seus serviços. patologias transcorridas com o  HPP: história patológica pregressa. Identifica patologias  paciente no passado que podem ou não ter relação com a doença atual, agravando ou não interagindo.  HS: história social. Faz alusão aos hábitos do paciente, bem como habitação, condições de higiene, socioeconômicas e culturais. Ex: tabagismo, etilismo....  HGP : história gestacional do parto. Estuda as questões e problemas decorridos na gestação e parto. Obs. Gerais: questionar ao paciente se faz uso de alguma medicação, se faz outro tratamento..... tratamento..... • • •

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Exames físicos:

Inspeção Palpação Pode-se desenvolver testes específicos de avaliação, como por exemplo o teste de gaveta posterior para lesão de ligamento cruzado posterior. • •

O exame físico também é dividido em dois momentos: inspeção e palpação. Pode-se utilizar para completar a avaliação exames complementares , que são as  provas clínicas e/ou funcionais que possam auxiliar o desfecho do diagnóstico clínico. Ex: raio x; tomografia; exames laboratoriais..... Porém, antes de iniciar a parte descritiva e física da avaliação deve-se observar o  paciente, e esta observação já nos traz informações importantes sobre o estado geral do  paciente. Estas informações podem nos ser passadas através de fácies e atitudes do  paciente ao entrar na sala de atendimento. Ex: se o paciente entra mancando, relacionase a patologia com a perna. *Propedêutica clínica: exames físicos, observações, palpação..... Exames complementares: complementares:

São provas clínicas e ou funcionais que possam auxiliar o desfecho do diagnóstico clínico. Ex1: exames imagenológicos, imagenológicos, raio x, arteriografia, artrografia, ressonância ressonância magnética, ecografia, tomografia... tomografia... Ex2: exames laboratoriais como microbiologia, microbiolog ia, bioquímica clínica... Registro de evolução:

Tudo o que for observado, relatado e realizado com paciente deve constar na evolução do mesmo. A evolução é um registro que deve ser mantido atualizado em todo atendimento realizado, respeitando algumas premissas, seguindo a seqüência do exemplo abaixo: 1. Descrição da Apresentação Geral do Paciente ao recebê-lo, incluindo atitudes, fáscies e estado de saúde geral. 2. Descrição da Intervenção terapêutica e técnicas (manobras). 3. Descrição do posicionamento do paciento. 4. Descrição da Apresentação Geral do Paciente ao final do procedimento, incluindo atitudes, fáscies e estado de saúde geral. Descrição da Apresentação Apresentação Geral do Paciente Sinais: O profissional constata na observação ou na palpação, alterações claras e visíveis. Ex: "O paciente apresenta maior tensão muscular no trapézio superior  esquerdo" "O paciente encaminhado após cirurgia estética e lipoaspiração, lipoaspiração , apresenta manchas marrom amareladas na pele" Sintomas: O paciente refere e o profissional toma nota na evolução. Desta forma, é indicado adicionar SIC ao texto da evolução. Ex: "SIC, paciente tem dormido mal à noite" "Conforme paciente paciente há dor na região região do trapézio após exercícios. www.floresdias.com.br  www.sogab.com.br  (51) 30668930 •

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