Apostila de Massoterapia

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ANATOMIA E FISIOLOGIA Estrutura do tegumento (pele)

O tegumento humano, mais conhecido como pele, é formado por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si: a epiderme e a derme. Epiderme

A epiderme é um epitélio multiestratificado, formado por várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas. A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo, é constituída por células que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo. À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado camada queratinizada ou córnea. Toda a superfície cutânea está provida de terminações nervosas capazes de captar estímulos térmicos, mecânicos ou dolorosos. Essas terminações nervosas ou receptores cutâneos são especializados na recepção de estímulos específicos. Não obstante, alguns podem captar estímulos de natureza distinta. Porém na epiderme não existem vasos sangüíneos. Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme. Nas regiões da pele providas de pêlo, existem terminações nervosas específicas nos folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, captam as forças mecânicas aplicadas contra o pêlo. Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores térmicos de calor. Na pele desprovida de pêlo e também na que está coberta por ele, encontram-se ainda três tipos de receptores comuns: RECEPTORES DE SUPERFÍCIE Receptores de Krause Receptores de Ruffini Discos de Merkel Receptores de Vater-Pacini Receptores de Meissner Terminações nervosas livres

SENSAÇÃO PERCEBIDA Frio Calor Tato e pressão Pressão Tato Principalmente dor

Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Nas camadas inferiores da epiderme estão os melanócitos, células que produzem melanina, pigmento que determina a coloração da pele. As glândulas anexas – anexas – sudoríparas sudoríparas e sebáceas – sebáceas – encontram-se encontram-se mergulhadas na derme, embora tenham origem epidérmica. O suor (composto de água, sais e um pouco de uréia) é drenado pelo duto das glândulas sudoríparas, enquanto a secreção sebácea (secreção gordurosa que lubrifica a epiderme e os pêlos) sai pelos poros de onde emergem os pêlos. A transpiração ou sudorese tem por função refrescar o corpo quando há elevação da temperatura ambiental ou quando a temperatura interna do corpo sobe, devido, por exemplo, ao aumento da atividade física. Derme

A derme, localizada imediatamente sob a epiderme, é um tecido conjuntivo que contém fibras protéicas, vasos sangüíneos, terminações nervosas, órgãos sensoriais e glândulas. As principais células da derme são os fibroblastos, responsáveis pela produção de fibras e de uma substância gelatinosa, a substância amorfa, na qual os elementos dérmicos estão mergulhados. A epiderme penetra na derme e origina os folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas. Na derme encontramos ainda: músculo eretor de pêlo, fibras elásticas (elasticidade), fibras colágenas (resistência), vasos sangúíneos e nervos. Tecido subcutâneo

Sob a pele, há uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o tecido subcutâneo, rico em fibras e em células que armazenam gordura (células adiposas ou adipócitos). A camada subcutânea, denominada hipoderme, atua como reserva energética, proteção contra choques mecânicos e isolante térmico.



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Unhas e pêlos

Unhas e pêlos são constituídos por células epidérmicas queratinizadas, mortas e compactadas. Na base da unha ou do pêlo há células que se multiplicam constantemente, empurrando as células mais velhas para cima. Estas, ao acumular queratina, morrem e se compactam, originando a unha ou o pêlo. Cada pêlo está ligado a um pequeno músculo eretor, que permite sua movimentação, e a uma ou mais glândulas sebáceas, que se encarregam de sua lubrificação. A PELE E O SENTIDO DO TATO A pele é o maior órgão do corpo humano, chegando a medir 2 m2 e pesar 4 Kg em um adulto. É constituída por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si - a epiderme (mais externa, formada por tecido epitelial) e a derme (mais interna, formada por tecido conjuntivo).

SISTEMA CIRCULATÓRIO E LINFÁTICO Função: a função primária do sistema cardiovascular é o transporte. A corrente sanguínea transporta numerosas substâncias essenciais à vida e à saúde, incluindo o oxigênio e nutrientes. O sangue também remove dióxido de carbono e outros produtos resultantes do metabolismo de cada célula, e os envia ao pulmão, ao rim ou ao fígado, onde serão eliminados. Substâncias transportadas pelo sistema cardiovascular: o sangue transporta os substratos metabólitos necessários para cada célula do organismo, incluindo oxigênio, glicose, aminoácidos, ácidos graxos e vários lipídeos. Também transportam de cada célula vários metabólitos a serem eliminados, incluindo dióxido de carbono, ácido lático, resíduos nitrogenados do metabolismo de proteínas e calor. O sistema cardiovascular também transporta mensageiros químicos, os hormônios, que são sintetizados e liberados pelas células de um órgão e são carreados por intermédio da corrente sanguínea a outras células num outro órgão, onde alteram a função desse órgão. Finalmente, o sangue transporta água e eletrólitos, incluindo sódio, potássio, cálcio, hidrogênio, bicarbonato e íons cloreto. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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O sistema circulatório do mamífero consiste em um órgão central de impulsão, dividido em quatro compartimentos, o coração, e em um sistema de vasos para a circulação do sangue. Os vasos que levam sangue do coração para os órgãos são chamados artérias e aqueles que trazem sangue dos órgãos para o coração, veias. Um outro sistema recolhe parte do fluído tissular, que constitui a linfa, e o transporta em direção às veias, são os vasos linfáticos. Estruturas Coração: é um órgão musculoso oco, em forma de cone, cuja base se prende a outras estruturas torácicas por meio das grandes artérias, e cujo ápice se encontra inteiramente livre. É constituído pelo lado direito esquerdo. Cada uma dessas porções é formada pelo átrio e pelo ventrículo que se comunicam por uma abertura átrio-ventricular. O volume do átrio é cerca de dois terços do volume do ventrículo. Ao átrio direito chegam às veias cava cranial e caudal e a veia coronária. Do ventrículo direito sai à artéria pulmonar. Ao átrio esquerdo chegam às veias pulmonares. Do ventrículo esquerdo sai à artéria aorta. Vasos: os vasos sanguíneos lembram as ramificações de uma árvore. As artérias se dividem em ramos menores, as arteríolas que por sua vez se dividem em ramos menores, os capilares. Estes se unem para formar as vênulas, que por sua vez formam as veias que desembocam no átrio direito do coração. Artérias: são estruturas tubulares que levam sangue do coração para os órgãos. As maiores artérias são conhecidas como artérias elásticas porque uma grande porção de sua parede se compõe de tecido elástico. As artérias menores contêm maior quantidade de músculo liso em suas paredes, o que controla o calibre dos vasos. Capilares: são tubos de diâmetro minúsculo, compostos quase que exclusivamente de endotélio. A parede do capilar atua como uma membrana semipermeável permitindo que água, oxigênio e nutrientes deixem acorrente sanguínea. Veias: os capilares se unem para formar vênulas, que por sua vez, formam veias cada vez maiores. As veias apresentam um diâmetro interno maior do que as artérias que acompanham, tendo paredes mais finas, com apenas pequena quantidade de tecido muscular. Fluxo sanguíneo



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Tipos: Fluxo contínuo: o sangue move-se através de vasos sanguíneos pelo fluxo contínuo, que é rápido em longas distâncias. O transporte requer gasto energético e o tipo de energia para esse fluxo é a pressão hidrostática. A diferença de pressão entre dois pontos num vaso sanguíneo é denominada pressão de perfusão e permite ao sangue fluir através do vaso sanguíneo (ao longo do comprimento do vaso). A ação de bomba muscular feita pelo coração gera a diferença da pressão que proporciona a força condutora do fluxo de volume do sangue através da circulação. Outra pressão é a pressão transmural, que é a diferença entre a pressão sanguínea dentro do vaso e a pressão do fluído fora do vaso (através da parede do vaso). Esta diferença de pressão que permite o fluxo de sangue para fora do vaso quando ocorre a ruptura de sua parede. Difusão: a difusão é o segundo tipo de transporte no sistema cardiovascular. É o mecanismo primário pelo qual a substância em solução se move pelas paredes dos vasos sanguíneos, da corrente sanguínea para o fluído intersticial, ou vice-versa. O liquido intersticial é o liquido extracelular fora dos capilares, e que banha cada célula do tecido. O tipo de energia para esse fluxo é a diferença de concentração, aonde uma substâncias vai se difundir da corrente sanguínea para o liquido intersticial somente se a concentração da substância no sangue for maior do que a do liquido. A movimentação de substâncias entre a corrente sanguínea e o liquido intersticial ocorre por difusão passiva. Exemplo: transporte de oxigênio. Circulação Tipos: Circulação Pulmonar: o sangue desoxigenado é conduzido para o átrio direito através das veias cava cranial e caudal, passando daí para o ventrículo direito que o bombeia dentro da artéria pulmonar. Esta se divide em dois ramos que se dirigem para cada um dos pulmões enviando sangue nos capilares pulmonares. Nos pulmões ocorre às trocas gasosas, e o sangue passa de desoxigenado á oxigenado. O sangue vai então para as veias pulmonares. Estas entregam o sangue ao átrio esquerdo, completando assim a circulação pulmonar. O conjunto circulação pulmonar e coração recebem a denominação de circulação central. Circulação Sistêmica: deixando o coração, a aorta dirige-se dorsal e depois caudalmente. As suas primeiras ramificações são as artérias coronárias, direita e esquerda, que se encarregam da irrigação do tecido cardíaco. A ramificação seguinte é o tronco braquiocefálico que irriga o pescoço, a cabeça e os membros anteriores. Após atravessar o diafragma, a aorta dá origem á artéria celíaca que, através dos ramos gástrico, esplênico e hepático, irriga respectivamente estômago, baço e fígado. Em seguida aparecem as artérias mesentéricas cranial e caudal, irrigando o intestino; artérias renais, que irrigam os rins e órgãos da reprodução. Finalmente, a aorta dá origem às artérias ilíacas, que suprem a região pélvica, genitália e membros posteriores e cauda. Com algumas exceções as veias que retornam ao coração acompanham as artérias do mesmo nome. O sangue da região posterior do corpo é drenado pela veia cava caudal, sendo entregue ao átrio direito. Os vasos sanguíneos entre a aorta e a veia cava, são denominados coletivamente circulação sistêmica. A circulação pulmonar e a sistêmica estão dispostas em série, isto é, o sangue tem de passar através dos vasos pulmonares a cada passagem pela circulação sistêmica.



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A linfa O suprimento, da maioria das células do organismo, com substâncias nutritivas, ocorre através do liquido tissular, cujos componentes são constantemente trocados com o sangue. Na alça arterial dos capilares, o líquido plasmático passa para os tecidos, e concomitantemente são fornecidos oxigênio e substâncias nutritivas. Na porção venosa dos capilares dos capilares ocorre um retorno do liquido tissular para a corrente sanguínea. Outra parte do liquido tissular entra nos capilares linfáticos que existem em grandes quantidades na maioria dos órgãos dos animais. Os capilares linfáticos formam redes fechadas, a partir das quais a linfa sai por meio de vasos linfáticos. Os vasos linfáticos não existem na medula óssea, nos alvéolos pulmonares e no cérebro. Através da afluência de vasos menores formam-se vasos linfáticos maiores, equipados com válvulas, cuja contração processa um movimento ativo da linfa. Nos vasos linfáticos encontramos nódulos linfáticos intercalados que agem como estações de filtro e defesa contra infecções. Os nódulos linfáticos são compostos por uma porção cortical e uma medular. A linfa é transportada para seio marginal, logo após a cápsula, no qual se encontra grande número de macrófagos. Os macrófagos assimilam os granulócitos (que contem um grande número de antígenos) contidos na linfa e os degradam. A linfa passa através do seio marginal à porção cortical, que contém numerosos folículos linfáticos, com grandes quantidades de li nfócitos B. A linfa sai do nódulo linfático através de um vaso linfático, ela é mais rica em linfócitos do que a linfa que entra. Durante uma infecção os microorganismos passam para o nódulo linfático local através dos capilares linfáticos, onde são degradados pelos granulócitos e macrófagos. A formação da linfa se processa sob a influência da pressão existente no tecido, através da qual o líquido é espremido para dentro dos capilares linfáticos. O aumento da irrigação de um órgão tem como conseqüência um aumento considerável da formação da linfa. A composição química da linfa nos vasos linfáticos dos diferentes órgãos varia muito e depende, principalmente do estado funcional do órgão. O volume de formação de linfa varia nos diferentes órgãos e está em função do órgão em questão. Uma formação intensa de linfa ocorre no fígado e é importante para o transporte de proteínas plasmáticas. As mais 10 altas concentrações plasmáticas de proteínas ocorrem na linfa hepática, e as mais baixas na linfa das extremidades. Por hora, nos mamíferos, aproximadamente 2 mL de linfa por kg de peso corporal passam através do ducto torácico para a circulação sanguínea: para uma vaca com 500 kg de peso isto significa 24 litros de linfa por dia, uma quantidade que corresponde ao volume plasmático total. O teor de gordura da linfa do trato gastrointestinal depende do tipo de alimentação e da ingestão de alimentos. O movimento da linfa nos vasos linfáticos se processa sob a influência dos seguintes fatores: 

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Durante a atividade de diversos órgãos os vasos linfáticos são alternadamente comprimidos e relaxados, com o que a linfa é pressionada para dentro dos grandes troncos vasculares. Com base na pressão negativa nas grandes veias na proximidade do coração, durante a diástole, ocorre uma ação de sucção sobre a linfa que se encontra nos grandes troncos linfáticos, estendendo-se aos vasos linfáticos menores. O movimento da linfa dentro dos grandes vasos do espaço torácico, em direção da veia cava cranial, é também favorecido pela inspiração. Em diversos vasos linfáticos menores foram comprovadas contrações rítmicas das fibras musculares lisas, que têm como conseqüência um transporte ativo da linfa.



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O transporte da linfa para dentro da circulação sanguínea se dá através de três troncos linfáticos principais. O ducto torácico col he a linfa dos membros posteriores, de toda a cavidade abdominal e torácica, assim como da maior parte do tórax, e a leva para a vaia cava cranial. Os ductos traqueais, dispostos em pares, colhem a linfa proveniente da cabeça, pescoço, das porções torácicas anteriores, assim como das extremidades anteriores. O ducto traqueal direito leva a linfa imediatamente á veia cava cranial. O ducto traqueal esquerdo desemboca diretamente na veia somente em suínos, nas outras espécies animais ocorre uma ligação com o ducto torácico.

Sistema linfático:



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Além do sistema vascular linfático, que consiste nos vasos e nódulos linfáticos, existem nos diferentes órgãos do organismo aglomerações de linfócitos, que aparecem na forma de nódulos linfáticos (linfonodos solitários) e de aglomerações de nódulos linfáticos (linfonodos agregados) e, que juntamente com o sistema vascular linfático, formam o sistema linfático.

O sistema linfático não possui somente uma função importante de transporte, mas também uma importante função de defesa contra lesões; ele representa aproximadamente 1% do peso corporal. No tecido linfóide ocorre a formação de linfócitos e imunoglobulinas. Os corpos estranhos que entram no organismo são transportados para os nódulos l infáticos com o auxílio do sistema vascular, onde são degradados ou depositados. Microorganismos que entram nos vasos linfáticos também são transportados para nódulos linfáticos regionais e são degradados. Nos diferentes agentes infecciosos, os processos de defesa se processam com o auxílio de dispositivos de defesa celulares do sangue, imediatamente no local de penetração do organismo.



Ossos


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MASSAGEM TERAPEUTICA ANTIESTRESSE UMA ABORDAGEM TEÓRICA E PRÁTICA PARA O BEM-ESTAR

1 A HISTÓRIA DA MASSAGEM A massagem é utilizada de forma instintiva por todos nós. Assim, ao contundir uma parte do corpo, temos por hábito friccionar o local com as mãos, prática essa que é um dos métodos naturais de cura mais antigos da humanidade e estará presente nas áreas de medicina, esporte e estética. “Um dia Deus pegou um punhado de terra e por muito tempo ficou amassando e, apertando e moldando-a; assim, aos poucos, foram surgindo artérias, veias, tecidos, ossos, células, órgãos, pele, cabelo, olhos, dentes, braços, pernas, enfim o homem formado então á sua semelhança. Talvez tenha sido esse o momento da primeira massagem a criação do homem, e desse modo, cada vez que tocamos em alguém, é como estar representando esse ato.” Todos nós precisamos de alimento,água , oxigênio, pois se tratam de necessidades fisiológicas básicas do ser humano. Do mesmo modo ocorre com o toque , pois é através dele que chegamos ao mundo e somos concebidos; no entanto, com freqüência através de teorias e fundamentos da massagem. Massagem é o ato de tocar com as mãos, provocando alguma reação, seja ela fisiológica, psicológica, química ou mecânica. Ao tocar alguém, inúmeras reações no corpo e na mente são produzidas, muitas delas observadas e estudadas ao longo dos meus mais de 40 mil atendimentos. Segundo Motta (1959), a massagem é um complexo de movimentos praticados sobre o corpo com as mãos (massagem manual) ou com aparelhos mecânicos (massagem instrumental). Para Austregésilo (1988), é a linguagem do tato, acrescida de um conjunto de toques exercidos sobre o corpo, com fins terapêuticos, desportivos, estéticos, emocionais e l údicos. Já para Campos (1988), trata-se de um conjunto de manobras aplicadas com fins higiênicos ou terapêuticos, nas diferentes partes da superfície cutânea que correspondem ás regiões dotadas de tecidos macios. Wood e Becker (1984) citam Murrell (1953-1912) e dizem que a massagem é o modo cientifico de tratar certas formas de doenças por manipulação sistêmica, e Graham (1884), sustentando que a massagem é um termo novo e amplamente aceito pelos médicos europeus e americanos para determinar um grupo de manobras geralmente feitas com as mãos, como fricção, amassamento, manipulação, rolamento e percussão de tecidos externos do organismo, com objetivo curativo, paliativo ou higiênico. A arte da massagem tem sido praticada desde os tempos antigos e, segundo Rumpler e Schutt (1993), os primeiros testemunhos escritos sobre massagens curativas provém da China (cerca de 2600 a. C.). Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Para Hipócrates (460-370 a. C.), o pai da medicina na Grécia Antiga, “friccionar” é uma arte que o médico deve dominar. Em seu Tratado de Luxação de Ombro , ele coloca a massagem como recurso terapêutico de grande importância, citando inúmeras vezes a fricção. Galeno (129-199 d. C.), célebre médico Greco-romano, escreveu um livro sobre massagem; e Júlio César (100-44 a. C.) teia sido massageado todos os dias em função de ataques epiléticos. Belzunce (1964) cita que no ano 500 a. C., Heriódico já utilizava a massagem em seus pacientes. No ano 450 a. C. Hipócrates estabeleceu a massagem como sendo centrifugas ou centrípetas ou seja, direcionadas do coração para a periferia ou da periferia para o coração, incluindo também amassamento para articulações rígidas e arti culações soltas. Hoje temos uma infinidade de pessoas que sofrem com dores miofasciais, lombares, ou ocasionadas por esforços repetitivos no trabalho. Essas afecções musculoesqueléticas poderiam facilmente ser tratadas por Hipócrates, nos dias de hoje, com o auxílio da massagem. Por meio desses relatos, podemos perceber que a massagem foi amplamente utilizada no meio médico e que, tanto na história antiga como na história moderna, era uma prática comum e de grande aceitação. Austregésilo (1988) cita que os gregos e os romanos foram, sem dúvida, grandes conhecedores e praticantes de massagem, pois indicavam nos esportes e nos tratamentos de doenças. Wood e Becker (1984) fazem uma interessante referência sobre o objetivo da massagem segundo Avicenna (980-1037), dizendo que ela tem o objetivo de dispersar os catabólicos formados nos músculos e não –expelidos pelo exercício. A massagem faz com que os catabólicos usados sejam dispersos, removendo a fadiga. Em Cuba, cidade de havana, no Instituto Superior Manuel Farjado e Instituto Internacional de Cultura Física, os atletas são orientados a receber massagem antes e após a prática desportiva. Visitando alguns institutos pude perceber que através da massagem, logo após o treinamento físico, é possível remover os catabólicos musculares dos atletas. Era visível o aumento do volume muscular após uma boa sessão de massagem . É importante salientar que a indicação da massagem era feita pelo departamento médico e que os grandes atletas eram massageados até duas vezes por dia. A massagem sempre teve sua importância na História, tanto na área médica como na área esportiva. Segundo Rumpler e Schutt (1933), o sueco Per Henrick Ling (1776-1839) desenvolveu seguindo os moldes egípcios, romanos, gregos e chineses o que ficou conhecido como massagem Sueca, considerada a forma clássica das massagens. Em 1813 Ling fundou em Estocolmo a primeira escola para massagistas e, desde então, outros métodos de massagem foram surgindo, como o método alemão de Albert Hoffa (1959-1907), o método francês de Dispard e Tappan, o método americano de Mitchell, Kellogg e Beard e o método inglês de Brundell.



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As escolas pioneiras em massagem, assim como os grandes mestres da Medicina e da Educação Física cuja massagem é a segunda atividade profissional, se concentram ao norte e centro da Europa. Campos (1988) cita também o método finlandês, que, durante as Olimpíadas de Los Angeles, chamou a tenção para a capacidade física e a resistência dos esportistas americanos e finlandeses, resultado de massagens sistemáticas e contínuas. Atualmente a massagem já é uma prática constante antes , durante ou após os esportes, tornando-se grande aliada. Durante as olimpíadas podemos observar a presença de massagistas trabalhando para aliviar o estresse e a fadiga muscular dos atletas. De acordo com Pemberton, uma massagem vigorosa evita a formação de ácido láctico e, conseqüentemente, de acidose, liberados no corpo até quando uma ginástica leve é realizada. Mesmo numa posição estática essas substancias tóxicas são produzidas na musculatura e, se uma atividade física não for feita para eliminá-las, a massagem exerce esse papel. Conhecendo esses mecanismos de funcionamento da massagem, podemos aplicá-la com muito mais eficiência no combate ao estresse. Ao observar os trabalhadores de uma empresa, fica fácil de constatar posturas viciosas e constantes nos funcionários, que podem causar uma sensação de peso e tensão em alguns grupos musculares. Quando intervimos com massagem, os resultados são sempre positivos. Pemberton confirma que massagem por fricção ou vibração tem um efeito magnífico sobre os músculos, pois atua nos tecidos, produzindo uma melhora da circulação e um aumento na eliminação de ácido láctico que se acumula nos tecidos musculares. Para Leitão (1970), com o intuito de se obter uma idéia mais clara do papel da massagem, devemos criar uma parte do trabalho de dois grandes fisiologistas: Best e Taylor, segundo os quais a fricção profunda causa uma dilatação capilar duradora. Desse modo, as trocas gasosas no interior dos músculos são realizados com maior facilidade, permitindo que o sangue ar terial circule facilmente e com maior quantidade de oxigênio. Devido ao maior aporte sanguíneo no interior do músculo e na superfície da pele, ocorre um aumento na temperatura e uma conseqüente vaso dilatação. Além disso, a massagem também desempenha papel importante nas trocas nutritivas e gasosas entre a corrente sanguínea e os tecidos, melhorando desse modo o metabolismo de todo o corpo. Segundo Figueira (1979), massagem é o termo usado para indicar um conjunto de manipulações sistemáticas, cientificas e corporais, podendo ser manual ou mecânica, com efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e circulatório. A massagem hoje é também uma terapia de alivio, podendo ser utilizada a qualquer momento, desde que feita com sabedoria. As pessoas permitem-se serem tocadas para que possam sentir o mundo a sua volta e perceber que estão vivas. A massagem é uma forma passiva de movimentar o corpo. Historicamente, esteve presente entre diversos grupos sociais, desde reis e rainhas, ate filósofos, freqüentadores de saunas e atletas. Atualmente faz parte do cotidiano de todos. No contexto mundial, é uma necessidade, por isso encontramos inúmeras clínicas, academias e profissionais autônomos trabalhando com isso. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Encontramos na massagem um instrumento útil para a boa comunicação entre o corpo do massageado e sua mente. Autores modernos citam que a massagem não age apenas no corpo físico, mas também no campo mental e espiritual. Segundo Fritz (2000), o toque é à base de todo o trabalho de massagem. A prática de se utilizar várias formas de toques para atingir um resultado especifico, denominamos toque técnico. Há uma intenção terapêutica no toque técnico, que pode ser classificada de duas maneiras: Toque mecânico: de resultado anatômico ou fisiológico especifico. Por exemplo, massagem para aumentar a amplitude de movimento do ombro; Toque expressivo: suporte, comunicação e empatia. Por exemplo, massagem para o prazer e o relaxamento gerais, a fim de dar conforto ao cliente após um dia duro de trabalho. Existe uma expressão que diz: “os olhos precisam das mãos para confirmar a realidade”. Pois bem, as mãos, por meio do toque, sempre vão nos orientar não só sobre a realidade concreta do mundo material, mas também sobre a realidade do mundo emocional.

2 EFEITOS FISIOLÓGICOS ATRIBÍDOS Á MASSAGEM 2.1 Efeitos fisiológicos da massagem

Os efeitos fisiológicos da massagem, segundo Figueira (1979), de um modo geral, podem ser classificados em dois grupos: reflexos e mecânicos. Os efeitos reflexos são os que se manifestam no âmbito periférico, por exemplo, na pele e nos receptores periféricos que transmitem a sensação de prazer e relaxamento. Os efeitos mecânicos manifestam-se na circulação sanguínea, tanto no retorno venoso e na circulação arterial, quanto na circulação linfática, uma vez que a movimentação com maior força, durante as manipulações, obedece ao sentido centrípeto (da extremidade para o coração). Sobre os órgãos congestionados, a massagem atua diminuindo a congestão e produzindo uma maior sensação de alívio, pois as pessoas em estado de tensão não conseguem manter um equilíbrio entre os sistemas do organismo. Portanto, se tocadas com técnica, conseguirão recuperar o equilíbrio. Para Giam e Teh (1989), os efeitos fisiológicos da massagem são:    

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Fortalecimento da pele mediante movimentos constantes e rítmicos; Estimulação da circulação dos fluidos sanguíneos, tais como o sangue e a linfa; Promoção da elasticidade mediante a manipulação dos tecidos corporais; Redução dos problemas muscoloesqueletais, tais como rigidez e imobilidade articular através do aumento da elasticidade dos músculos; Maior harmonia no funcionamento do sistema nervoso; Aperfeiçoamento nas funções dos órgãos internos através da estimulação; Aprimoramento do metabolismo global por meio de estimulação direta ou indireta das glândulas hormonais; Dispersão do ácido lático acumulado nos tecidos corporais, evitando rigidez muscular.



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Segundo Fritz (2000), os efeitos fisiológicos da massagem, estudados no Touch Research Institute da Escola de Medicina da Universidade de Miami, são:  

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Facilitação do crescimento; Aumento da atenção e do aprendizado, tendo resultados positivos em pessoas com problemas de concentração, hiperatividade ou incapacidade de aprendizado; Auxílio no desenvolvimento das atividades sociais; Auxílio na superação de vícios como o fumo; Atenuação dos sintomas pré-menstruais; Diminuição da pressão sanguínea; Redução da ansiedade; Diminuição dos níveis de hostilidade em indivíduos com hipertensão; Diminuição do tempo de cálculo matemático e aumento do número de acertos, auxiliando o raciocínio lógico; Melhora na apreensão manual; Redução do estresse.

Observando os efeitos fisiológicos citados, podemos perceber que a massagem é de grande importância em qualquer área e par milhões de estressados no mundo. Entretanto, encontramos diferentes opiniões sobre a prática da massagem antes, durante e após a atividade física. Segundo Oliveira (1987), do ponto de vista cientifico, a massagem antes do exercício não tem qualquer validade e, além disso, provoca um relaxamento dos músculos justamente na hora em que eles não podem estar relaxados. Após inúmeros contratos com o Dr. Osmar de Oliveira, e contando com sua presença em algumas das minhas atividades profissionais com a massagem, acredito que essa sua opinião já esteja modificada. Tendo-o como professor de fisiologia durante a graduação, decidi estudar a massagem antes, durante a após a prática desportiva, acompanhando treinamentos de equipes de diversos esportes. Os resultados de algumas dessas intervenções foram publicados como pesquisas científicas: 

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Influência da Massagem na Fadiga Muscular – Pesquisa realizada com atletas da Seleção Brasileira de Handebol que participaram dos Jogos Pan Americanos no Canadá – São Paulo – SP, 1999; Técnicas de Massagem e Sensibilização do Ser Humano – UNOESC – Chapecó – PR, 2001; Influência da Massagem e Exercícios na Disfunção da Articulação Temporo-mandibular – UNASP – São Paulo – SP, 2001; Influência da Massagem Transversa Profunda na Fadiga Muscular em Atletas de Basquetebol – UNASP – São Paulo – SP, 2001.

Por meio dessas pesquisas, concluímos que a massagem, quando aplicada antes de uma competição, deve ser suave, superficial, de curta duração e encerrada pelo menos 30 minutos após o encerramento da massagem. Se considerarmos esse tempo, ainda restarão 10 minutos para concentração e aquecimento finais. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Existem inúmeras opiniões favoráveis sobre os efeitos da massagem, como, por exemplo, a diminuição dos catabólicos eliminados após exercícios e o aquecimento. A massagem contribui para a vaso dilatação dos capilares, favorecendo o aquecimento local. Varenne (1956), por sua vez, comenta que as massagens são uma verdadeira terapia e também um complemento necessário na cultura física. A própria pessoa pode fazer massagens durante exercícios, mas a massagem praticada por um profissional competente é o recurso mais indicado para complementá-los. A atual popularidade da massagem pode ser explicada por meio da necessidade cada vez mais presente de um regresso aos valores naturais, como reconhecimento das condições altamente esgotantes da vida moderna. Por esta razão, traz ótimas sensações não só para o desportista e o atleta, mas também para todos que apresentam estado de estresse. Podemos perceber , com a globalização, que o crescimento da prática, do exercício e do número de praticantes de esportes têm levado a alterações na aptidão física e no perfil psicológico dos indivíduos que optam por tais atividades, melhorando a qualidade de vida. Contudo, a atividade física em excesso também pode provocar fadiga, estresse ou lesões. Nesse contexto, vale ressaltar a importância da massagem como um fator de equilíbrio para o restabelecimento do sistema metabólico orgânico e como um fator determinante para a diminuição da fadiga; portanto, a massagem é restauradora. Para os não-praticantes de atividade física, mas que vivem sob tensão diária devido a profissões estressantes, a massagem, mesmo que de minutos, pode alterar esse estado danoso ao organismo. Segundo Tsuji e Burini (1989), em situação de repouso é produzido lactato em pequena quantidade, porém, na atividade física os músculos esqueléticos produzem ácido láctico em maior quantidade, reaproveitando apenas parte para oxidação completa e produção de energia. Quando a neoglicogênese não ocorre de forma a eliminar todo o ácido láctico produzido pelos tecidos periféricos, o resultado é uma acidose láctica. O lactato no exercício físico funciona como agente vasodilatador muscular e estimulante da ventilação pulmonar e freqüência cardíaca, mas também é responsável pela fadiga muscular, impedindo a continuação do exercício a partir de um dado momento. De acordo com Barbanti (1997), o acúmulo de ácido láctico no sangue e no músculo e o fator limitante mais comum da atividade muscular. Essa limitação é conhecida como fadiga, uma condição na qual o desempenho de uma certa quantidade de trabalho é conduzido de forma decrescente, inibindo as funções locomotoras e conduzindo a uma completa impotência muscular. Para a Bioquímica, a fadiga significa o acúmulo de ácido láctico nos músculos, impedindo a contractilidade. Tomemos como exemplo a natação, que é uma atividade desportiva, competitiva e de condicionamento. A natação pode resultar em lesões e apresentar baixo rendimento em função de uma fadiga muscular na região da cintura escapular, mais especificadamente no ombro. Nesse caso a massagem pode contribuir na diminuição das Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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lesões, na eliminação do ácido láctico e na melhora das trocas metabólicas das células musculares. Já um operário, um executivo, ou aquela jovem atrás do balcão da loja, todos, em diferentes graus, produzem toxinas em suas musculaturas; caso não haja uma atividade física adequada para eliminá-las, essas toxinas poderão te uma redução considerável por meio da massagem. Traçado um paralelo sobre a massagem de um atleta em período de treinamento e em um trabalhador em sua rotina profissional, chagamos a conclusões abaixo discorridas. Sua aplicação é indispensável no esporte e seu efeito se dá de acordo com o período de treinamento em que o atleta se encontra. Grandes equipes olímpicas, como a dos americanos, australianos, russos ou franceses, têm a massagem como al iada. A massagem desportiva pode ser dividida em três tempos ou períodos distintos:   

Antes de iniciar o treinamento; Durante o treinamento; Após o treinamento.

Já um trabalhador em seu posto de trabalho poderia ser submetido a sessões de massagem:   

Antes do trabalho; Durante o trabalho; Após o trabalho.

Nesse caso, conhecendo os efeitos fisiológicos da massagem, o trabalhador deve iniciar suas atividades do dia tendo feito antes uma massagem curta, suave e superficial. Assim graças ao estimulo de todas de todas as terminações nervosas, ocorrerá uma melhora no nível e atenção, aumento da circulação periférica e sensibilidade tátil, assim esse profissional produzirá mais e com mais segurança. Durante a atividade profissional, a massagem deverá ser curta no início, aumentando a pressão durante e terminando suave. Após essa massagem, o nível de atenção aumenta, a sensação de fadiga muscular diminui e a respiração e a circulação fluem melhor. Após o expediente, o trabalhador poderá se submeter a sessões de massagem profunda e prolongada. Essa massagem terá um efeito revigorante, provocando sensação de leveza e preparando todo o organismo para o descanso noturno recuperador. EFEITOS FISIOLÓGICOS DA MASSAGEM COMPROVADOS POR ESTUDOS       

Relaxamento muscular; Eliminação dos catabólicos; Diminuição da fadiga muscular; Melhora da viscosidade entre as fácias; Estimulação da produção de elastina e colágeno; Melhora da circulação arterial e venosa; Estimulação da atividade metabólica intertistial;



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Amaciamento da pele, deixando-a mais fina e brilhante; Diminuição as aderências cutâneas; Aumento das trocas metabólicas e energéticas; Aumento do limiar de sensibilidade fina; Ação sedativa e analgésica; Aceleração do fluxo de retorno linfático; Esvaziamento do estômago; Estimulação do trânsito gastroduodenal; Estimulação do peristaltismo; Ação sobre obstrução brônquica; Contribuição para a construção do “eu” corporal; Aumento da consciência corporal; Favorecimento de um melhor alongamento da musculatura; Possibilidade de um maior movimento articular; Auxílio na recuperação de lesões; Produção de benefícios emocionais; Contribuição na produção de endorfinas; Auxílio no aumento da resistência do organismo; Diminuição da espessura do tecido conjuntivo; Equilíbrio entre simpático e parassimpático.

2.2 Entendendo o estresse

O estresse como um mecanismo estimulador não é agressivo, desde que dentro de uma normalidade e no limiar de tolerância de cada indivíduo. Quando ocorre um desequilíbrio no processo estimulo-resposta, a adaptação do organismo passa de um patamar de equilíbrio para um de alarme, resistência e esgotamento, o que pode ser prejudicial ao organismo. No entanto, isso não ocorre quando respeitamos as leis naturais como: 

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Alimentar-se bem , com alimentos nutritivos e grande proporção de frutas, legumes e verduras, evitando ao máximo produtos industrializados; Praticar atividade física rotineiramente, com acompanhamento profissional adequado e respeitando os próprios limites; Tomar sempre banho de sol, nos períodos da manhã e da tarde; Conscientizar-se da importância da respiração e respirar ar puro; Evitar substancias danosas ao organismo, como cigarro e bebidas alcoólicas; Beber bastante água diariamente; Tomar banhos diariamente, tocando e estimulando todas as partes do corpo, percebendo sua condição; Manter , ainda que com muito esforço e treinamento, um espírito calmo; Respeitar a natureza, vivendo e aprendendo com ela.



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O estresse é a situação em que um agente estressor produz uma reação no corpo e na mente para adaptação do organismo. Ocorrendo essa adaptação, podemos afirmar que o agente estressor foi leve e positivo. Quando a adaptação é demorada, mas ocorre, podemos afirmar que o agente estressor alto e positivo. No entanto, quando não ocorre essa adaptação,dizemos que o agente estressor foi alto e negativo, ou seja, reações negativas e nocivas ao organismo podem ocorrer, sendo muitas vezes irreversíveis. Agente estressor é qualquer circunstancia que amedronte, confunda ou excite um individuo. Segundo Lipp e Rocha (1994), essas circunstancias podem ser intrínsecas ou extrínsecas. Fatores naturais como frio e calor excessivos, fome, dor ou a morte da alguém querido, podem ser intrinsecamente estressantes para uma pessoa que sente a obrigação de ser aprovada; mas pode,também, não causar nenhum estresse para uma pessoa que a vê como algo positivo ou inofensivo. A interpretação dada a uma situação de estresse pode ser positiva ou negativa. Contudo, o estresse não pode ser totalmente eliminado de nossas vidas, ele é necessário para se levar uma vida normal. Podemos afirmar que atualmente as conseqüências do estresse são muito mais conhecidas do que a própria definição. O estresse nada mais é do que uma reação do organismo diante de qualquer evento real ou imaginário que exija uma resposta adaptativa para manter o organismo calmo e equilibrado, ou em estado de tensão. Os sistemas endócrino, metabólico, cardiovascular, imunológico, gastrointestinal, e até mesmo nossas estruturas musculares e ósseas, estão envolvidas nesse mecanismo de estímulo-resposta do estresse.

2.3 Efeitos fisiológicos do estresse.

Diversos estudos classificam o estresse em três fases: fase do alarme, fase da resistência e fase de esgotamento (Zular, 2000). No entanto, essas fases podem ir desde uma leve palpitação no peito até um enfarto no miocárdio, dependendo do que gerou o estresse e do nível de tolerância do individuo a ele. Normalmente, algumas reações seguem padrão, como foi citado por Lipp e Rocha (1994) e também por Zular (2000). No entanto, adaptamos na seguinte seqüência: 1- Fase do Alarme ou Alerta Extremidades frias Boca seca Pressão no estomago Aumento súbito da pressão arterial Hiperventilação Taquicardia Mal estar geral Respiração curta Falta de ar         



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Tremores nas mãos Dores no pescoço Dores nas costas Dores nas pernas Contrações musculares Fome impulsiva Emagrecimento Aumento de peso Gripes e resfriados constantes Azia Náusea Insônia Ranger dos dentes Aumento da freqüência cardíaca

2- Fase da Resistência Cansaço constante Dificuldade de memória Dúvidas quanto a si mesmo Dificuldade de concentração Herpes simples Falta de interesse sexual Problemas estomacais Hipersensibilidade emotiva Tontura constante Apatia Sonolência exagerada durante o dia Acordar várias vezes durante a noite Dificuldade para pegar no sono Acordar e não conseguir dormir mais Dores constantes na nuca Dores nos braços Desânimo Depressão                  

3- Fase do Esgotamento ou Exaustão Problemas sérios de digestão Hipertensão crônica Problemas dermatológicas Inabilidade para trabalhar Ejaculação precoce     


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Impotência Alteração menstrual Perda da criatividade Acessos de raiva com pessoas próximas Irritabilidade muito grande Medos e ansiedade Falta de energia completa Dificuldade de concentração

3 MOVIMENTOS DE MASSAGEM As técnicas básicas da massagem clássica são conhecidas como movimentos básicos da massagem Sueca e são divididas em cinco partes;     

Deslizamento; Fricção; Vibração; Percussão; Amassamento.

Segundo Figueira (1979), os efeitos fisiológicos do deslizamento, da fricção, da vibração, da percussão e do amassamento, são descritos assim: Deslizamentos: Ação mecânica sobre a pele; desobstrui os poros; melhora a circulação cutânea; aumenta a temperatura local; exerce efeito calmante sobre os filetes nervosos e é de profundo auxílio á circulação do retorno venoso, liberando resíduos nos espaços intercelulares. Fricção: Aquece; produz grande fluxo sanguíneo na superfície da pele, deixando-a com hipertermia (avermelhada) e facilitando a absorção de produtos de uso tópico. Vibração: Estimula atividade dos músculos; atenua a hiperexcitabilidade dos nervos; diminui a freqüência do pulso e eleva, por via vasomotora, a tensão arterial. Percussão: Provoca o fluxo do sangue; aumenta a atividade dos vasos superficiais e profundos; excita as contrações musculares e estimula fisiologicamente os músculos. Amassamento: Distende os músculos e tendões retraídos, aumenta a energia da fibra muscular, abranda aderência e cicatrizes; ativa a circulação local e melhora a nutrição muscular.

3.1 Massagem antiestresse

A massagem antiestresse é uma técnica manual de toques metódicos com a finalidade de diminuir as tensões musculoesqueléticas, proporcionando bem-estar físico e mental. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Conseqüentemente, terá efeito terapêutico em razão da eliminação dos catabólicos formados nos músculos, produzirá melhor condutividade elétrica no sistema nervoso periférico, facilitará a circulação de retorno venoso e proporcionará uma melhor irrigação sanguí nea arterial. Hoje já encontramos nas empresas massoterapeutas com mesa de massagem portátil ou cadeira especial para massagem e manipulação. Feiras, eventos e Shoppings centers mantêm seus espaços reservados para algumas técnicas de massagem como: shiatsu express, quick massagem; massagem minuto; fast massagem; massagem anma; mantêm seu departamento médico com massagista de plantão. Para atender ao público do meio aquático, foi desenvolvida a massagem aquática Nessi com participação especial do professor Paulo Henrique Marchetti. A massagem aquática Nessi vem preencher uma lacuna em atividades na água. Depois de muitos anos de estudos levantando dados e pesquisando efeitos da massagem e da água no corpo, percebi que pouco foi feito nessa área. Nas clínicas, nos clubes e nos cursos com os meus alunos, fui desenvolvendo e estruturando a técnica da massagem aquática Nessi. Essa técnica, melhor abordada futuramente, auxiliará tanto educadores físicos como fisioterapeutas. Fortalecer o estilo de vida é melhorar certos hábitos e certas posturas do dia-a-dia, exemplos próximos do ideal seriam: alimentação adequada, prática regular de exercício físico, maior contato com a natureza, equilíbrio entre trabalho e repouso, abstinência de substancias tóxicas, bom convívio familiar, dar pelo menos dez abraços por dia, receber massagem a cada sete dias e confiar muito em Deus. A não-alteração de hábitos inadequados pode trazer danos a nossa saúde, tais como: enfarto no miocárdio, hipertensão, asma, enxaqueca, úlceras, esgotamento, depressão, angustia, insônia, obesidade, vícios, etc. A massagem antiestresse faz com que o aluno ou o cliente perceba como realmente está seu corpo e a sua estrutura mental. Aos poucos é possível facilitar as mudanças necessárias para se viver melhor, colocando a massagem e a atividade física na rotina dessa pessoa. Durante o trabalho de massagem antiestresse é possível orientar o aluno ou o cliente sobre os maus hábitos e as substancias que pioram a percepção do corpo e promovem o estresse: fumo, álcool, drogas, café, açúcar, carnes vermelhas, pimenta, vinagre, frituras, gorduras, etc. É fácil perceber quando alguém está estressado; normalmente o estressado irrita-se com tudo, fala palavrões, é violento, não leva desaforo pra casa, é impulsivo e não reage, mas se corrói pra dentro; enquanto o não estressado ignora , supera, tem paciência, perdoa, pensa e tenta o diálogo. Através de movimentos suaves, acompanhados de música adequada (como as músicas instrumentais), podemos promover o relaxamento e resgatar o estado de equilíbrio perdido por causa do estresse e da agitação do dia-a-dia. Você deve estar se perguntando: será possível eliminar o estresse com apenas massagem? Respondo que, após mais de 40 mil massagens, por meio de levantamento realizado nas clínicas e nos clubes em que prestei serviços de massoterapia, a massagem pode ser o Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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instrumento ideal na diminuição eliminação do estresse. Novamente lembrando que o estresse sempre vai estar presente na vida do cliente, seja de forma positiva ou negativa.

3.2 Plano de ação antiestresse

1- Estabeleça prioridades. Não esqueça de sua saúde. Mantenha o equilíbrio entre os deveres e as tarefas relevantes do seu dia-a-dia. 2-Delegue autoridade e responsabilidade. Não espere fazer tudo sozinho. “Super-homens” costumam ter “superestresses”. 3-Procure eliminar atividades desnecessárias. Ás vezes, para obter sucesso ou reconhecimento, as pessoas desenvolvem atividades que produzem excesso de tensão. Elimine o supérfluo e guarde o que de fato é necessário. 4-Mantenha a boa condição física. Caminhar é o melhor exercício antiestresse. Além da caminhada, você também pode praticar as atividades físicas que mais lhe agradam, desde que não sejam estressantes, pois toda atividade deve ser prazerosa. 5-Cultive alguma forma de recreação, procurando algo que seja bem distinto do seu trabalho habitual. Esse é o momento de reatar laços que estão se desfazendo com amigos e familiares, buscando atividades que estimulem sua alegria e felicidade. Brinque, corra, sorria. As crianças são ótimas orientadoras, deixe a criança que existe dentro de você brincar. 6-Impeça que as tarefas e as preocupações do emprego sejam levadas para o seu lar. Caso necessite levar serviço pra casa, administre seu tempo da melhor forma possível, pois o tempo tirado do lazer e de seus familiares será falta mais tarde. 7-Procure relaxar, preserve trinta minutos diários para uma boa leitura, ouça sua músicas prediletas. Banhos mornos com perfumes suaves, chá de camomila, valerianas e suco de maracujá, ajudam muito a encontrar respostas para o que procuramos. Durante a minha permanência na Suíça, trabalhei um tempo com crianças miopáticas. Aplicava massagens nas pernas e colocava-as na sauna ; depois elas desciam por uma rampa e caíam sobre a neve. Esse processo foi repetido várias vezes, até o dia em que eu peguei meningite. Fui parar no hospital com a face esquerda do rosto, a perna e o braço direitos paralisados. Comecei então a trabalhar com componentes eletrônicos e com a aparador de rosas. No final do expediente sempre tomava meu chá de pétalas de rosas, um banho morno e descansava por trinta minutos. Aos poucos, fui me recuperando e esses trinta minutos diários foram produtivos, pois estudava mais sobre a massagem e seus efeitos. 8- Tenha contato com o verde.Um passeio junto à natureza, num parque de preferência fora da cidade, é uma boa forma de neutralizar o estresse. Em Genebra, morei com um senhor suíço chamado Peter Albklaus, que naquela época tinha 102 anos. Ele era muito comunicador e adorava massagem. Costumava acordar sempre ás 4 horas da manhã para fazer sua atividade física. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Também morei numa clínica em Itapecerica da Serra-SP, cujo diretor e meu grande amigo, Hellmut Nassau Wolf, 83 anos, acordava ao mesmo horário para meditar e caminhar no bosque. 9-Viva a vida. Esse é um item muito pessoal, pois cada um sabe como viver bem e melhor conforme as possibilidades. Porém, é necessário um amadurecimento para saber equilibrar o trabalho e o prazer de viver. Durante meus longos anos de trabalho com massagem, conheci duas pessoas que vivem intensamente. A primeira, Alberto Pacifico, um amigo que cursou o ensino médio comigo e que reencontrei após alguns anos, estava numa cama , na clínica que eu trabalhava, quando entrei no quarto sem saber de quem se tratava. Lá estava meu amigo, atropelado e com fraturas na região cervical, impossibilitado de andar. Trabalhamos intensamente para recuperar sua sensibilidade, o controle do esfíncter, e para aumentar o volume muscular. Independente do acidente , cada minuto para ele especial, pois sempre afirmava que deveríamos viver melhor conforme as nossas possibilidades. Hoje é uma grande empresário. Outra grande experiência foi conhecer durante o trabalho de massagem o senhor Osni Louzada, desenganado pelos médicos devido a uma cirrose hepática. Ele trabalhava na Usiminas em Ipatinga – MG, e após longos meses de tratamento incluindo massagem, hidroterapia e alimentação natural, tornou-se um novo homem, alegre e cheio de vida. Com meu auxílio, construiu a clínica de medicina natural Naturaclin, em Ipatinga. Seu jeito sempre agradecido e entusiasmado contagiou a todos. 10-Enfrente as dificuldades da vida sempre com bom senso, coragem, bom humor e, acima de tudo, companheirismo. Sempre conto em meus cursos que durante as Olimpíadas Especiais nos Estados Unidos, nove atletas com deficiência física e mental alinhavam-se para uma corrida de 100 metros. Ao som do tiro de largada, saíram em velocidades diferentes, porém, com o mesmo objetivo: terminar a prova. No entanto, quando um garoto tropeçou, caiu e começou a chorar, uma menina portadora de Síndrome de Down voltou, ajoelhou-se perto do garoto, deu-lhe um beijo e disse: “pronto, vai sarar”. Todos se abraçaram e terminaram a corrida juntos. O mais importante não é ganhar a corrida sozinho,mas sim parar e mudar de curso para auxiliar alguém a atingir um objetivo comum. 11-Pense, medite, descanse adequadamente, acredite e confie em Deus. Tenha sempre uma comunicação com Ele. Não importa quando, mas sempre, em algum momento do dia, devemos falar com Deus. 12-Faça sempre uma automassagem, uma massagem antiestresse corporal completa uma vez por semana e a massagem aquática. Nessi duas vezes por semana. Lembre-se: estar relaxado e ter paixão pelo que faz é a fonte de energia para poder criar e construir. 13-Levante sempre cedo, trabalhe duro e mantenha-se firme aos seus propósitos, pois isso só resultará em sucesso, como equilíbrio e sem estresse. 3.3 Preparação para a massagem antiestresse



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A massagem antiestresse é considerada uma arte, pois utiliza a habilidade e a delicadeza do profissional, através dos movimentos coordenados e rítmicos, com manipulação profundas e suaves, conseqüentemente dando um efeito máximo sobre o corpo do cliente. Trata-se de uma técnica rica, com todos os movimentos da massagem clássica Sueca, combinados com os movimentos da massagem Hoffa e da massagem Oriental. Caso mantenha um clínica em funcionamento, deve-se respeitar as normas da vigilância sanitária, devendo ser vistoriada por um agente habilitado a orientar quanto ás instalações da clínica, e ter a supervisão de um bom fisioterapeuta, devidamente em dia com sua documentação, como o registro no CREFITO (conselho Regional de Fisioterapia e Terapia ocupacional). Se for uma academia, os professores devem manter em dia seus documentos, como o registro no CREF (Conselho Regional de Educação Física). Conheça seu conselho profissional e seu código de ética. Respeite sempre as normas estabelecidas pelo seu conselho de ética profissional. Viste também diversos profissionais que trabalham com massagem e conheça outras técnicas de trabalho. Antes que o cliente chegue na academia, na clínica ou no espaço em que será realizada a massagem, o ambiente deve ser preparado com uma música suave, ou a, gosto do cliente, e o local deve ser tranqüilo, confortável e alegre. Para tanto, é fundamental que o profissional também esteja alegre e bem consigo mesmo. Um ar alegre e uma boa comunicação facilitam na interação com o cliente, que terá prazer em ser atendido. A atenção para o aspecto pessoal, higiene e cuidados com unas e mãos e importante, pois é seu cartão de visitas. As mãos devem ser lavadas antes e depois de cada massagem aplicada. Mantenha-as aquecidas utilizando sempre água quente para a lavagem e cobertas com luva quando estiver frio. Os cabelos compridos devem ser presos; pinturas devem ser evitadas; jóias e relógios devem ser retirados do profissional e do cliente, pois podem machucar tanto um como outro. Antes de começar a trabalhar, faça exercícios de fricção e tração para preparar suas mãos. Durante a massagem, os movimentos não devem forçar as articulações, devem ser amplos, firmes e agradáveis de executar. O espaço para a prática da massagem deve ser amplo e confortável. A mesa segue um padrão de medida. Para saber exatamente qual é, fique de pé com os braços relaxados, a mão direita mantendo uma dorsiflexão, e a palma da mão voltada para baixo horizontalmente. A linha da palma da mão é a altura ideal da mesa. Caso deseje trabalhar com colchonete, use sempre toalhas ou lençóis limpos. É importante sempre utilizar o corpo durante a massagem, respeitando os princípios da biomecânica corporal. A mesa de massagem, ou a cadeira para massagem rápida, deve estar em um local onde o profissional possa trabalhar em todas as posições e regiões anatômicas do cliente; a circulação deve estar livre para executar uma boa massagem.



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É importante ter uma mesa ou uma pequena prateleira para colocar seu material auxiliar, como óleo, creme, toalhas e blocos de anotação. Também um local para colocar os pertences que o cliente vai deixar sob seus cuidados enquanto faz a massagem. Evite aromas fortes; incensos também não são aconselháveis. Se o óleo usado na massagem for perfumado, deve ser o mais suave possível, para produzir um efeito antiestresse maior. Sempre que trabalhar sobre uma mesa, providencie apoios de espuma ou pequenas almofadas para apoiar o cliente de forma bastante confortável. Caso ocorra algum desconforto, corrija, do contrário, ao término da massagem, o que deveria ser agradável passa a ter efeito contrário. Em ambientes abertos (escritórios ou setores de produção), ao aplicar a massagem, tente manter os olhos do cliente fechados, pode ser colocada uma pequena toalha sobre os olhos. Se preferir, use toalha úmida, pois favorece a diminuição da circulação e a pressão nas vistas, contribuindo para um relaxamente mais amplo. 4 SEQUENCIA DA MASSAGEM ANTIESTRESSE PARTE I SEM USO DE ÓLEO OU CREME 4.1 Massagem aplicada sobre a mesa de massagem ou colchonete 1 Posicionamento do cliente Posicionar o cliente de forma confortável em decúbito ventral, com apoio de espuma para o rosto, alinhado a coluna ventral, algumas mesas já adaptadas possuem um espaço adequado para colocar o rosto. Colocar também apoios para os pés, diminuindo a extensão dos joelhos, e para a cintura pélvica, diminuindo a curvatura lombar. 2 Aquecimento das mãos Cobrir a região que não será massageada com um lençol, ou até mesmo um cobertor, em dias mais frios, deixando somente as costas e a região posterior dos braços expostas. Com movimentos de fricção, aquecer as mãos até ficarem numa temperatura agradável. 3 Posição das mãos do cliente Colocar as mãos sobre as costas e as escápulas do massageado e manter por alguns segundos, até que a temperatura da região anatômica a ser trabalhada se aproxime da temperatura de suas mãos e vice-versa. Prestar bem atenção a todas as posturas enquanto faz a massagem: devem ser posturas confortáveis, em que você usa o seu próprio corpo para executar algumas técnicas. 4 Movimentos circulares na cintura escapular Com as mãos sobre a cintura escapular e os dedos entreabertos, totalmente em contato com a região, fazer movimentos circulares para a direita, pressionando suavemente enquanto movimenta as mãos.Essa pressão não é feita com a força dos baços, mas sim com o peso sobre eles. Repetir o mesmo movimento para a esquerda. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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5 Balanço do tronco Posicionar-se á frente do cliente, colocar a mão direita espalmada sobre a região lombo-sacral e a mão esquerda sobre a região cérvico-torácica. Fazer movimentos circulares para a direita, iniciando com movimentos suaves, e aumentar para um movimento mais rítmico, com balanços. Repetir o movimento para o lado esquerdo. Nesse momento o cliente estará respirando no mesmo ritmo de massagem. Balançar o corpo produz efeitos químicos e reflexos. Uma comunicação rápida entre o corpo e o cerebelo gera uma sensação de calma. 6 Abertura interarticular da região cervical Ao lado esquerdo do cliente, posicionar os braços formando um X, a mão direita ficará sobre a região da linha nucal superior da cabeça e a esquerda sobre a região cérvico-torácica. Com movimentos suaves, aplicar pouca força, movimentando as mãos em direção opostas, aumentando assim a mobilidade articular da região e trabalhando os músculos mais profundos. As estruturas articular e periarticular da coluna cervical superior são intensamente revestidas por mecanorreceptores e nociceptores. Qualquer disfunção nessa região pode resultar em alteração da estimulação aferente por parte desses mecanorreceptores e nociceptores, o que conseqüentemente trará uma alteração no sistema musculoesquelético. Poderão aparecer manifestações locais ou distantes, conseqüentes da alteração na região cervical. Isso é muito comum em pessoas que mantêm a mesma postura por longas horas, como os digitadores e outros profissionais que trabalham sentados. 7 Abertura da região toracolombar Com o mesmo posicionamento anterior, manter os braços cruzados, colocando a mão direita sobre a região torácica média e a mão esquerda sobre a região toracolombar. Com o mesmo procedimento e bastante suavidade, aplicar a força nas mãos em direções opostas. 8 Abertura da região lombossacral Manter ainda os braços, a mão direita sobre as ultimas torácicas, e a mão esquerda posicionada transversalmente sobre a região sacra. Executar o movimento de forma suave e em direções opostas. 9 Alongamento dos músculos do pescoço Próximo á cabeça do cliente, colocar a mão esquerda na região temporal, à direita sobre a escápula direita, aplicando um movimento suave e alongando os músculos da região posterior do pescoço. Repetir o mesmo movimento colocando a mão direita sobre a região temporal e a esquerda sobre a escápula esquerda. 10 Pontos de pressão no trapézio Como os polegares, um de cada lado, aplicar uma pressão que seja tolerável, fazendo a musculatura do trapézio relaxar aos poucos. Esse ponto deve ser trabalhado por cerca de 3 minutos, seguido de um massageamento circular com os polegares. Essa massagem, com os Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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pontos de pressão no trapézio, irá produzir um efeito de analgesia da região, favorecendo um maior relaxamento muscular. 11 Pontos de pressão sobre o redondo menor e maior Manter-se ao lado do cliente, aplicando pontos de pressão sobre o plexo branquial localizado entre a borda lateral da escápula e a tuberosidade deltóide do úmero. Manter esse ponto de pressão por três minutos aproximadamente, após fazer um massageamento com os pol egares. 12 Deslocamento longitudinal sentido pele craniosacral O deslocamento de pele é realizado para favorecer a melhor circulação periférica diminuir a tensão e aumenta sua elasticidade. Esse deslocamento deve ser feito simetricamente em cada lado do corpo, para que ocorra a frouxidão normal da pele e da fascia subcutânea. Durante o processo de descolocamento de pele, pode-se perceber alguns nódulos abaixo dela, mas não pressione, pois pode ser alterações da inervação dermatonal devido à disfuções no nível do eixo vertebral. Se necessário, procure fazer uma avaliação mais profunda. Fazer os movimentos em três linhas longitudinais paralelas á coluna vertebral, repetindo três vezes cada linha. 13 Deslocamento sobre a coluna vertebral Começar andando com os dedos paralelos á coluna, numa linha longitudinal. Em alguns pontos, essa prega será muito difícil de manter, por isso você deverá formar uma nova prega a partir do ponto em que parou. A ênfase desse movimento está na musculatura para vertebral e o deslocamento de pele é feito com a formação de uma prega entre os polegares e os demais dedos. Em seguida é feito um deslocamento sobre a coluna vertebral. 14 Deslocamento intercostal Esse movimento desenhará cada costela, trabalhando principalmente a musculatura dorsal e intercostal. Trabalhar primeiro sobre o lado direito e depois repetir o movimento do lado esquerdo. 15 Descolamento lombar Um trabalho transversal que atua também de forma reflexa sobre os órgãos internos. A sua atuação não se limita somente á sua pele, mas também abrange estruturas mais profundas, como as apouneroses. 16 Descolamento transverso sobre a coluna vertebral O deslocamento central é feito sobre a coluna vertebral, iniciando o movimento da região cérvico-torácica até a região sacra. Formar a prega e puxar para cima com movimentos para os lados. 17 Soltura da escápula



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Colocar a mão esquerda no ombro esquerdo do cliente, mantendo-o apoiado sobre os dedos. A mão direita co o dorso voltado para baixo e os dedos próximos á borda medial da escápula. Com movimentos suaves da mão esquerda , elevar o ombro da mesa, e com a mão direita, colocar os dedos entre a escápula e as costelas. Repetir a mesma manobra no lado oposto. 18 Pressão rítmica para a respiração Com uma mão espalmada sobre a região das costelas altas (as primeiras costelas) e a outra sobre a mão espalmada, fazer pressão acompanhando a expiração do cliente, diminuindo a pressão na inspiração. Primeiro executar o movimento sobre o lado direito e depois sobre o lado esquerdo. 19 Massageamento circular dos músculos para vertebrais As mãos são posicionadas como no item anterior, porém são feitos movimentos circulares com a base da mão massageando a musculatura para vertebral. 20 Descompressão suave Manter a mão esquerda de forma transversa sobre a direita e comprimir suavemente a região, no sentido sacro cranial. Sempre acompanhar as experirações. Parte II COM USO DE ÓLEO OU CREME 4.2 Seqüência da massagem antiestresse 1 Lubrificação Com o cliente na mesma posição decúbito ventral, manter uma das mãos com o dorso voltado para baixo, tocando a região das costas do cliente. Colocar um pouco de óleo na palma da mão que está em contado com a pele do cliente, e com a outra aquecer o óleo e espalhá-lo por toda a região a ser massageada. É bom lembrar que uma vez iniciada a massagem, não se deve perder mais o contato com o cliente até terminá-la. O cliente está em um nível de relaxamento bastante profundo, caso você tire sua mão bruscamente, poderá despertá-lo, perdendo muito do objetivo principal da massagem antiestresse. 2 a Deslizamento em “S” Deslizar as mãos para os lados, retornando lateralmente, passando sobre as costelas escápulas, deslizando sobre todo o deltóide, praticamente elevando os ombros da mesa. Terminar a região cervical, posicionando as mãos para iniciar o movimento. Esse deslizamento pode ser feito de 10 a 20 vezes. Considerado um dos movimentos mais nobres da massagem, o deslizamento e “S” promove um relaxamento bastante profundo. Trabalha sobre os músculos mais superficiais como trapézio, deltóide, infra-espinhoso, redondo menor e redondo maior, latíssimo do dorso, rombóide e oblíquo externo.



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2 b Sobre os efeitos fisiológicos já citados, o deslizamento suave ajudará na lubrificação da região e despertará a atenção do cliente para a região massageada. O deslizamento inicia-se lento e suave, depois lento e profundo, rápido e profundo, terminando rápido e suave. Esse movimento começa com as mãos unidas formando um triângulo entre os polegares e os indicadores. Partir com as mãos da região cérvico-torácica, deslizar sobre a musculatura trapézio, para vertebrais, e na região lombar. 3 Escovamento do trapézios Com as mãos fechadas, posicionar as falanges proximais sobre o trapézio deslizando-as sobre as costelas. As mãos trabalham simultaneamente e retornam uma de cada vez. 4 Deslizamento em prece As mãos unidas como prece, manter as laterais sobre as costas, com a coluna vertebral entre elas, deslizar com movimentos profundo, ocasionando um esvaziamento da musculatura trabalhada, eliminando assim todos os resíduos químicos e tóxicos produzidos nela. 5 Massageamento do rombóide Posicionando próximo ao deltóide do cliente, com os polegares paralelos, massagear toda a borda medial da escápula, especialmente o músculo rombóide. 6 Deslizamento transverso com polegares Massagear com os polegares de forma alternada sobre as fibras musculares transversais na região torácica alta. 7 Fricção com polegares Com os polegares paralelos á coluna vertebral, iniciar o movimento próximo ás últimas vértebras cervicais. Friccionar os polegares com movimentos curtos e eficientes, até a região sacra, retornando com deslizamento suave sobre a coluna. 8 Massagem sobre os para vertebrais com polegares Massagem circular com os polegares sobre a musculatura para vertebral, sentido crânio-sacral. Retornar de maneira suave e com deslizamento sobre a coluna vertebral. 9 Massagem circular com mãos sobrepostas Massagear a musculatura para vertebral e dorsal com uma mão sobreposta á outra realizando movimentos circulares e profundos. Sentido crânio-sacral. 10 Fricção aquecedora Com as mãos espalmadas sobre as escápulas, iniciar um movimento suave e longo com toda a extensão dos braços. Movimentar a cintura pélvica durante o inicio da fricção é muito importante, pois a massagem mantém por muito tempo os membros inferiores estáticos. Aos poucos, aumentar a velocidade da fricção sobre toda a região exposta e trabalhada,



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primeiramente no centro próximo á coluna. Depois, mais ao lado, sobre as costelas e lateralmente. 11 Deslizamento transverso em cruz Após terminar a fricção aquecedora, iniciar um movimento de deslizamento transverso das mãos, partindo da região da cintura escapular e indo para a cintura pélvica, deslizando a mão esquerda primeiro. Ao realizar toda a extensão, retirar a mão esquerda somente quando iniciar o movimento com a mão direita. 12 Deslizamento transverso sobre a região lombar Esse movimento é feito com as mãos espalmadas sobre a região lombar, alternando o movimento. Primeiro é feito sobre um lado, depois sobre o outro. 13 Amassamento circular Esse movimento consiste em amassar o tecido conjuntivo da região, quebrando as moléculas de toxinas e liberando as fáscias subcutâneas. O movimento das mãos é rítmico, perfeito e sincronizado. Com uma das mãos, pegar o tecido da região, formando uma grande prega, e com a outra mão tentar segurar e amassá-la. 14 Amassamento sobre a região torácica O amassamento da região torácica é feito conforme a orientação anterior. 15 Amassamento do trapézio Primeiro, trabalhar um lado, depois o outro. Como o trapézio é um músculo forte e próximo ao sistema nervoso central, ele recebe sempre todas as tensões precisando de um bom e prolongado trabalho de amassamento. 16 Amassamento cervical Amassamento dos músculos da região posterior do pescoço. 17 Percussão torácica Para atuar sobre os órgãos internos e como ação reflexa, uma mão espalmada sobre as costelas deve deslizar da região anterior para a posterior, que simultaneamente receberá percussão com a mão fechada. Esse movimento é feito somente sobre as costelas. 18 Deslizamento em “T” Esse deslizamento é feito partindo da região lombar sentido sacro-cranial. Movimento suave em que as mãos deslizam paralelas á coluna vertebral e quando chegam na região torácica deslizam para os ombros. 19 Deslizamento sobre a escápula



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Um deslizamento muito relaxante que atua sobre o plexo nervoso branquial, aumentando sua ação antiestresse. 20 Beliscamento terapêutico Tem uma ação estimulante sobre o sistema nervoso periférico e acentua a atividade simpática do sistema nervoso autônomo. No inicio da massagem, ocorre uma ação sobre o parassimpático e, mais tarde, sobre o simpático. Assim, conseguimos manter um equilíbrio na ação do sistema nervoso central. Deve-se ficar ao lado do cliente, podendo começar sobe a região superior da região torácica. Formar uma prega e soltá-la imediatamente em um movimento rápido de pegar e soltar. 21 Percussão de punho fechado Te o mesmo efeito estimulante do beliscamento. É um movimento rápido e rítmico. Atua sempre em regiões com estrutura óssea abaixo da musculatura. Não é feito na região lombar, mas sim sobre toda a região torácica. 22 Percussão ulnar Com os dedos entreabertos, é um movimento rápido de punho, executado com batidas suaves pela região lateral das mãos e do dedo mínimo. Normalmente tentamos segui a direção das fibras musculares em toda a região massageada. 23 Percussão palmar De todas as percussões, é a que tem ação mais forte como estimulante. A mão deve estar em forma de concha e suas batidas rápidas devem produzir um som opaco. Nesse momento da massagem, a respiração do cliente tende a ser mais rápida e a freqüência cardíaca tende a subir um pouco. Após o término das percussões, fazer um deslizamento suave por toda a região que foi massageada. 24 Massagem sobre o couro cabeludo Manter uma das mãos sobre a região das costelas inferiores. Com a outra mão, formar uma coroa mantendo os dedos firmes e deslizar sobre o couro cabeludo. Despertar o cliente e pedir para que ele abra os olhos devagar e movimente lentamente as mãos , os dedos, os pés, os braços e as pernas. Auxiliá-lo para levantar de forma adequada. Á ação da massagem ainda ocorre após o seu término e, segundo alguns estudos, seu efeito máximo ocorre 20 minutos após ter sido terminada. PARTE III SEM USO DE ÓLEO OU CREME 4.3 Cliente em decúbito dorsal 1 Alongamento posterior do pescoço Posicionar o cliente com apoio abaixo da região poplítea e um travesseiro para a cabeça, em seguida cruzar seus braços apoiando os dedos sobre os ombros. A cabeça do cliente deve ficar



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apoiada sobre os braços. Levantá-los bem devagar e alongar os músculos posteriores do pescoço. 2 Massageamento do pescoço Massagear toda a região lateral e posterior do pescoço com os dígitos dos dedos. Na mesma posição, massagear o músculo masseter com a base da mão, fazendo movimentos circulares. 3 Massageamento lateral do pescoço Com o polegar, massagear a lateral do pescoço, somente do Estenocleidomastóideo para trás. Na parte anterior estão os vasos sanguíneos, não deve ser tocada. 4 Após encerrar a massagem Após encerrar a massagem, despertar o cliente de forma suave e auxiliá-lo para que fique em pé. Sempre encerrar com um abraço. Aquele estado de tensão terá sido eliminado pela massagem antiestresse bem trabalhada. ALGUMAS ORIENTAÇÕES 1 Posicionamento na cadeira Você pode posicionar seu cliente em uma cadeira de escritório. É importante utilizar o seu local de trabalho, assim ele perceberá que o mesmo local que produz tensão também produz bem-estar. 2 posicionamento na cadeira com apoio Para ficar mais confortável, usar apoio para os pés e um travesseiro para a cabeça. Assim o cliente poderá tirar os calçados e ficar mais relaxado. 3 posicionamento sobre a mesa de massagem Outra forma de trabalhar poderia ser sobre uma mesa de massagem ou uma maca de ambulatório que freqüentemente encontramos nas empresas. 4 antes de realizar a massagem é importante conhecer o cliente e obter algumas informações, pois uma ficha de avaliação auxiliará o seu trabalho. Poderão ser realizados, também, testes musculares que serão de grande contribuição para um trabalho de ginástica laboral e para a reeducação postural do funcionário na empresa. 5 Independentemente da técnica utilizada, você deve estar seguro e treinado para executar cada manobra com perfeição. PARTE IV 4.4 Posicionamento 1 Posicionamento Sentar o cliente em uma cadeira de forma confortável ou sobre um colchonete. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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2 Aquecimento das mãos Friccionar as mãos e fazer o exercício do imã para aquecê-la. Esse exercício consiste em sentir como um elástico ou um imã estivesse entre suas mãos. 3 Equilíbrio da temperatura Colocar as mãos na região superior das costas, sobre os trapézios, e manter até que a região que está sendo tocada fique igual á temperatura de sua mão. 4 Amassamento do trapézio Massagear o trapézio, amassando os músculos de forma suave e aumentando a força gradativamente. Iniciar no lado direito, mantendo a outra mão apoiando sobre o lado esquerdo; repetir os movimentos e massagens de ambos os lados. 4 a Massagem com o cotovelo Apoiando uma mão e mantendo o outro braço em forma de V (cotovelo flexionado) a fim de estabilizá-lo, e realizar movimentos circulares sobre o trapézio. 4 b Massagem na escápula Massagear com os polegares toda a borda da escápula. 5 Deslizamento alternado Deslizar alternadamente os polegares sobre a região dos trapézios e rombóide (entre as escápulas). 6 Deslizamento em prece Amassamento com os polegares sobre o músculo rombóide, após fazer um deslizamento com as mãos unidas como se estivesse rezando. 7 Pressão centrifuga Amassamento e pressão sobre o braço direito do músculo deltóide para a região do punho. Enquanto faz o lado direito, sua mão esquerda deve estar sobre o ombro esquerdo do cliente. Depois, alternar o movimento mantendo a mão direita sobre o ombro direito. 8 Massagem do pescoço Com uma mão apoiada na nuca, massagear região posterior do pescoço atuando sobre o trapézio.

8 a Massagem do couro cabeludo Manter com uma mão sobre as primeiras vértebras cervicais, e com a outra tendo os dedos formando uma coroa, massagear o couro cabeludo. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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9 Pontos de pressão Fazer pontos de pressão sobre o músculo trapézio, iniciando na 12ª costela e subindo até 1ª, paralelos os processos espinhosos. 10 Percussão ulnar Começar bem suave até manter o ritmo, massagear toda a extensão das cores. 11 Beliscamento terapêutico Massagear primeiro um lado, depois o outro. 12 Percussão palmar Manter sempre as mãos em forma de concha e, durante as percussões, observar sua própria postura para que seja a mais confortável e adequada possível. 13 Deslizamento suave por toda a região massageada Esse deslizamento é feito com os dígitos dos dedos, bem suavemente. BOA MASSAGEM!

SISTEMA LINFÁTICO Morfologia O sistema linfático assemelha-se ao sistema sanguíneos, que está intimamente relacionado anatômica e funcionalmente ao sistema linfático. Porém, existem diferenças entre os dois sistemas, como a ausência de um órgão central bombeador no sistema linfático,além deste ser histoângico, isto é, microvasculotissular. Esse importante sistema possui várias funções importantes: retorno do liquido intersticial para a corrente sanguínea, destruição de microorganismos e partículas estranhas da linfa, e respostas imunes especificas, como a produção de anticorpos. O sistema linfático consiste de: 1) um sistema vascular, constituído por um conjunto particular de capilares linfáticos, vasos coletores e troncos linfáticos; 2) linfonodos, que servem como filtros dos líquidos coletado pelos vasos e 3) órgãos linfóides, que incluem tonsilas, baço e o timo, encarregados de recolher, na intimidade dos tecidos, o liquido intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular sanguíneo. Quando o liquido intersticial passa para dentro dos capilares linfáticos recebe a denominação de linfa. A linfa apresenta uma composição semelhante á do plasma sanguíneo; ela consiste principalmente em água, eletrólitos e de qualidades variáveis de proteínas plasmáticas que escaparam do sangue através dos capilares sanguíneos. A linfa difere do sangue principalmente pela ausência de células sanguíneas.



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O sistema vascular linfático possui vasos superficiais e profundos. Segundo Machado, os vasos coletores linfáticos superficiais são menos numerosos do que os superficiais e mais numerosos, porém, do que os vasos sanguíneos que eles geralmente acompanham. Os vasos profundos geralmente seguem as veias profundas, que via de regra caminham com as artérias. Os vasos superficiais passam através da fáscia superficial e os linfonodos relacionados são usualmente encontrados onde as grandes veias superficiais se anastomosam com as profundas. Os vasos linfáticos possuem uma grane capacidade de reparação e de formação de novos vasos após danos. Os novos vasos são formados inicialmente como sólidos brotos celulares produzidos por divisão mitótica das células endoteliais dos vasos que permanecem, tornando-se os brotos posteriormente canalizados. Capilares Linfáticos Otaviani e Kasseroller questionam o termo “capilar linfático”, sugerindo que este deveria ser exclusivo do sistema vascular sanguíneo. Os autores preconizam a nomina de “linfáticos iniciais” como sendo o mais adequado. A controvérsia em torno da denominação correta fica esclarecida quando se observa a Terminologia Anatômica” que apresenta o termo capilar linfático como correto. Estes pequenos vasos são compostos de um cilindro de células endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo intercelular através dos filamentos de proteção, também denominados de filamentos de Casley-Smith, compostos de ácido hialurônico. Entretanto, não existem conexões entre as células endoteliais que formam a parede do capilar e se sobrepõem em escamas. Este arranjo forma uma válvula funcional de sentido único. A pressão do líquido intersticial fora dos capilares linfáticos empurram as margens das células endoteliais para dentro, permitindo ao liquido penetrar nos capilares. Uma vez no interior dos capilares esse liquido não pode voltar aos espaços intercelulares por causa da pressão no interior dos capilares, que força as bordas das células endoteliais a se juntarem, fechando a válvula. Por causa desse arranjo estrutural, os capilares linfáticos são mais permeáveis que a maioria dos capilares sanguíneos que não conseguem absorver moléculas de grande tamanho como proteínas e microorganismos. Os capilares se apresentam como fundo cego, isto é são fechados, com suas extremidades ligeiramente dilatadas sob a forma de pequenos bulbos, sendo geralmente encontrados na maioria das áreas onde estão situados os capilares sanguíneos. Portanto, o sistema linfático é um sistema de mão única, isto é, ele somente retorna o liquido intersticial para a corrente circulatória e dessa forma previne a formação de edema. Existem alguns capilares linfáticos especiais denominados vasos “lácteos”, localizados na vilosidades intestinais, que auxiliam a absorção de gordura no trato digestivo. Uma refeição rica em gorduras tem como efeito a produção de uma suspensão gordurosa, o quilo, que é transportado para a corrente circulatória. Os capilares linfáticos não são reconhecíveis em cortes histológicos da pele, e nem mesmo por meio de linfangiografia, entretanto, em áreas de estase linfática, pode-se identificá-los sob a forma de luzes vasculares revestidas de poucas células endoteliais, na derme subpapilar.



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Os vasos pós-capilares apresentam válvulas em seu lúmen, ao contrário dos capilares. As válvulas, presentes nos pré-coletores e coletores, geralmente apresentam duas cúspides que servem para auxiliar o fluxo da linfa em direção ao coração. Como o calibre do vaso é menor próximo ás válvulas, ele apresenta-se irregular e lembra as contas do rosário. Os vasos pré-coletores, além de apresentarem a estrutura dos capilares, são envolvidos internamente por tecido conjuntivo, elementos elásticos e musculares. Estes segmentos valvulados possibilitam a contratilidade e a distensão destes vasos. Já os coletores linfáticos apresentam uma estrutura semelhante ás veias de grande calibre, sendo o seu revestimento composto de três camadas: Túnica íntima: é a camada mais interna, onde há fibras elásticas dispostas longitudinalmente. Túnica média: compõe a maior parte da parede do coletor, formada por musculatura lisa arranjada em forma de espiral, seguindo a contratilidade do vaso. Túnica adventícia: é a mais externa e espessa de todas, formada por fibras colágenas dispostas longitudinalmente, entre as quais existem fibras elásticas e feixes de musculatura longitudinal. Ao segmento do coletor linfático delimitado por válvula proximal e distal dá-se o nome de linfangion, que possuindo contratilidade própria, configura a unidade motriz do sistema linfático. Segundo Merlen, essa denominação foi dada por Mislin em 1961 para salientas sua função contrátil autônoma e rítmica. Segundo Kurz, esse verdadeiro “coração” do sistema linfático impulsiona a linfa por: 



Contração da musculatura lisa da parede dos vasos: essas contrações impulsionam o fluido através dos vasos 6 a 7 vezes por minuto. As válvulas localizadas dentro dos coletores permitem que a linfa caminhe em uma única direção; Estiramento reflexo dos vasos. Quando há enchimento de um vaso, ele causa uma distensão que impulsiona a linfa através da válvula para o próximo segmento.

Ao lado do sistema linfático, outras ações podem interferir na mobilidade dos linfangions:   

  

O bombeamento do sistema arterial; O bombeamento dos músculos; Os movimentos respiratórios que, através da inspiração e expiração diafragmática, causam mudanças na pressão da cavidade torácica, estimulando o ducto torácico; O peristaltismo intestinal; A massagem de drenagem linfática; A pressão externa promovida por enfaixamento e contenção elástica.

Em virtude de todas essas ações supracitadas afetarem o flux dos vasos linfáticos, algumas intervenções fisioteraputicas podem atuar de modo eficiente no tratamento do linfedema.



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LINFONODOS Os linfonodos são também conhecidos como gânglios ou nodos linfáticos, sendo que segundo a Terminologia Anatômica o termo gânglio é restrito ao sistema nervoso. Portanto, é incorreta a utilização do referido termo para caracterizar a estrutura do sistema linfático. Os linfonodos são formações que se dispõem ao longo dos vasos do sistema linfático e são em número de 600 a 700 ao todo. Eles apresentam variações na forma (esféricos ou elipsóides, na forma de um feijão), tamanho e coloração, ocorrendo geralmente em grupos, embora possam apresentar-se isolados. Estão facilmente situados na face anterior das articulações. Desempenham em geral o papel de reguladores da corrente linfática, cuja função é filtrar impurezas da linfa e produzir linfócitos, células de defesa especializadas. Esses importantes órgãos filtradores estão envoltos por uma cápsula fibrosa e apresentam em seu interior septos conjuntivos que os dividem em lobos. A parte interna do linfonodo, a parênquima, é formada por dois tipos de estruturas: a cortical que se localiza perifericamente e, mais internamente, localiza-se a medula. No interior do córtex ficam os centros germinativos, que são fontes de linfócitos. O tecido linfóide é um tipo de tecido conjuntivo frouxo modificado, e apresenta uma rede de fibras reticulares, entre as quais situam-se muitos linfócitos e macrófagos. O chamados cordões medulares são assim denominados porque as células medulares estão dispostas dessa forma, em cordões. Os vasos que chegam ao linfonodo (linfáticos eferentes) são mais numerosos e mais finos do que saem (linfáticos eferentes), e é por esse motivo que o fluxo nessa região é lento. A linfa que chega ao órgão percorre numerosas cavidades, os seios linfáticos, onde as impurezas são retidas e passam para a linfa os linfócitos recém-produzidos. Essas condições patológicas os linfonodos podem constituir um obstáculo á corrente linfática, provocando uma circulação colateral ou mesmo retrógrada. São formados por uma cápsula de tecido fibroso, seios linfáticos, tecido linfóide e vasos sanguíneos. As células que compõem o linfonodo são dos tipos linfóides e reticulares. Há grupos de linfonodos na axila, virilha, pescoço, perna, bem como em várias regiões profundas do corpo.Técnicas que visam incrementar o fluxo da linfa devem considerar o sentido natural da drenagem nos diferentes segmentos. Quando ocorre uma infecção na pele de um membro, por exemplo, os nodos linfáticos dão importante contribuição para impedir que o processo infeccioso se dissemine ou provoque perturbações em outros pontos do organismo. Microorganismos e detritos de células mortas, provenientes da área em que ocorre a infecção, são retidos nos nodos e destruídos por células especializadas em fagocitose. Em tal processo, a intensidade da infecção poderá determinar um proliferação mais acentuada das células dos nodos, pois a sobrecarga de trabalho exigirá um número maior de células de defesa. Paralelamente, a filtragem da linfa se torna mais restrita, com determinado represamento do fluxo, que é retardado. O aumento do volume e da sensibilidade dos nodos linfáticos localizados próximos á área comprometida, é conhecido popularmente como íngua. Outra importante função de defesa do Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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linfonodo é a detecção de células tumorais, e a tentativa de frear o processo de metástase (disseminação de células cancerosas). As células cancerosas caracterizam-se por alta capacidade de reprodução, portanto caso tivessem trânsito pelo org anismo, a disseminação da doença seria muito mais rápida. São os linfonodos que interferem de forma a retardar o processo de disseminação. É por esse motivo que se atribui grande importância ao estudo do sistema linfático durante o tratamento cirúrgico e radioterápico do câncer.

CIRCULAÇÃO LINFÁTICA Os capilares linfáticos são dotados de alta permeabilidade, permitindo a passagem de proteínas, cristalóides e água. O fluxo da linfa é relativamente lento; aproximadamente três litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas. Esse fluxo é lento porque, ao contrário do sistema cardiovascular, o sistema linfático para fluir depende de forças externas e internas ao organismo, tais como: a gravidade, os movimentos passivos, a massagem ou a contração muscular, a pulsação das artérias próximas aos vasos, o peristaltismo visceral e os movimentos respiratórios. A linfa absorvida nos capilares é transportada para os vasos pré-coletores e coletores, passando através de vários linfonodos, sendo filtrada e recolocada na circulação até atingir os vasos sanguíneos. No membro superior, tantos os vasos linfáticos superficiais como os profundos atingem os linfonodos inguinais superficiais. Toda a linfa do organismo acaba retornando ao sistema vascular sanguíneo através de dois grandes troncos: o ducto torácico e o ducto linfático direito. O ducto torácico recebe a linfa proveniente de membros inferiores, do hemitronco esquerdo,do pescoço e da cabeça, além do membro superior esquerdo. Ele se origina na cisterna do quilo, uma dilatação situada anteriormente á segunda vértebra lombar, onde desembocam os vasos que recolhem o quilo intestinal. Já o ducto linfático direito recolhe a linfa proveniente do membro superior direito, do hemotórax direito, do pescoço e da cabeça. Este ducto é formado pela união dos troncos subclávio, jugular e broncomediastinal direito. Resumindo, os dois ductos recolhem a linfa coletada e filtrada pelo sistema linfático lançando-a na corrente sanguínea, onde ela recomeçará o seu circuito como plasma sanguíneo.

OS DIEFERENTES GRADIENTES DE PRESSÃO DOS CAPILARES SANGUINEOS A pressão capilar é variável e depende de vários fatores, sendo o principal o estado contrátil do vaso pré-capilar 9arteríola), o qual é responsável pela regulação do fluxo, principalmente por contração e relaxamento das suas paredes, caracterizando-se em vasos de resistência. A modificação da resistência pré-capilar é o fator determinante que influência o movimento dos líquidos através da parede do capilar. No estado normal, a pressão arterial, a pressão venosa, a resistência pós-capilar, as pressões hidrostática e oncótica do liquido intersticial e a pressão oncótica do plasma são relativamente constantes. O fluxo linfático pode apresentar valores próximos de zero a partir do repouso dos músculos esqueléticos, aumentando durante o exercício proporcionalmente ao grau de atividade Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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muscular, em até 30 vezes. É aumentado por qualquer mecanismo que intensifique o ritmo de filtração através dos capilares: pressão ou permeabilidade capilar aumentada, ou pressão oncótica do plasma reduzida. Quando o volume de liquido intertistial excede a capacidade de drenagem dos linfáticos, ou se esses vasos forem bloqueados como pode ocorrer em certas condições patológicas, o liquido intertistial se acumula principalmente nos tecidos mais complacentes, como por exemplo o tecido subcutâneo, dando origem ao edema. A pressão hidrostática capilar na pele humana, no nível do coração, é de aproximadamente 32 mmHg na extremidade arterial e de 15 mmHg na extremidade venosa. Quando o individuo fica em pé, a pressão hidrostática aumenta nos membros inferiores e diminui na cabeça. A pressão do liquido intersticial, também denominada de pressão tecidual, é próxima de zero em condições normais. A pressão de filtração é calculada pela diferença entre a pressão hidrostática e a pressão do liquido intersticial. A pressão do liquido do intersticial livre do tecido subcutâneo frouxo normal atinge a média de -3 a -6 mmHg. Como o objetivo de oposição á pressão de filtração, a pressão cloidosmótica ou pressão oncótica é gerada pela presença das proteínas plsamaticas, principalmente da albumina. A razão para esse comportamento da albumina é sua carga negativa quando o pH do sangue é normal. A albumina fixa pequeno número de íons cloreto, o que eleva sua carga negativa e, conseqüentemente, sua capacidade de reter mais íons sódio dentro dos capilares. A pressão oncótica do plasma é de aproximadamente 25 mmHg. A quantidade de líquidos, íons e moléculas pequenas que passam pelas paredes dos capilares é enorme. Afirma-se, a cada minuto, a quantidade igual ao volume plasmático total passa dos capilares aos tecidos, e a mesma quantidade penetra nos capilares e vasos linfáticos. As substancias passam através das junções entre as células endoteliais e algumas podem também atravessar as células por transporte vesicular, no caso das substancias lipossolúveis, por difusão. A velocidade de filtração em qualquer ponto de um capilar depende do equilíbrio de forças por vezes denominadas forças Starling. Uma dessas forças é a pressão de filtração (pressão hidroestáltica nos capilares menos a pressão hidroestáltica do liquido intersticial). Esta é uma força de entrada, e como a pressão coloidomótica do liquido intersticial é geralmente desprezível, o gradiente equivale á pressão oncótica. A maior parte do liquido dos tecidos na extremidades arterial do leito capilar retorna á circulação sanguínea através das extremidades venosas dos capilares e das vênulas póscapilares. Aproximadamente dez a vinte por cento, entretanto, são conduzidos por um sistema de finos capilares linfáticos, atravessando um ou mais grupos de linfonodos e finalmente vasos linfáticos maiores antes de retornarem ao sistema venoso. O liquido passa para o espaço intersticial na extremidade arteriolar do capilar, onde a pressão de filtração através de suas paredes ultrapassa a pressão oncótica e passa para o interior dos capilares na extremidade venular, onde a pressão oncótica é maior que a pressão de filtração. Em resumo, na metade arterial dos capilares o liquido flui em direção intersticial,e na metade venosa,o liquido flui do interstício para os capilares. No entanto há provas de que é menor



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quantidade de liquido que volta aos capilares sanguíneos do que a que saiu deles. O liquido que resta no interstício retorna ao sangue por intermédio do sistema linfático. A quantidade de liquido nos espaços intersticiais depende da pressão capilar, da pressão do liquido intersticial, da pressão oncótica, da permeabilidade dos capilares, do número de capilares ativos, d fluxo linfático e do volume total de liquido extracelular. A relação entre as resistências pré-capilar e pós-capilar venular também é importante. Alterações em algum destes parâmetros leva a variações no volume do liquido intersticial. O excesso de liquido no interstício é fator determinante do que classificamos como edema. O termo edema refere-se ao acúmulo de quantidades anormais de liquido nos espaços intercelulares ou nas cavidades do organismo. Segundo o mesmo autor, o edema é a conseqüência de um aumento nas forças que tendem a mover os fluidos do compartimento intravascular ao intersticial. Algumas causas básicas de edema são: aumento da pressão hidrostática, diminuição da pressão osmótica, obstrução da drenagem linfática e aumento da permeabilidade vascular. Microscopicamente o edema se caracteriza por uma separação entre os elementos figurados do conjunto e, macroscopicamente, apresenta-se como um aumento de volume do segmento em questão.

RESUMO A nutrição dos epitélios geralmente é feita por difusão dos nutrientes através da membrana basal, que é a conexão ao tecido conjuntivo. A água extracelular presente no conjunto está na camada de solvatação dos glicosaminoglicanos. Calcula-se que um terço das proteínas plasmáticas do organismo esteja nos espaços intercelulares do tecido conjuntivo. O colágeno é a proteína mais abundante do corpo humano, representando 30% do total de proteínas deste. Essa proteína representa aproximadamente 70% do peso da pele seca. O fibroblasto é a célula mais comum do tecido, responsável pela formação de fibras e do material intercelular amorfo. Além da concentração de melanina, a coloração da pele depende também da sua espessura e do grau de irrigação sanguínea. A tensão da elasticidade varia de direção conforme a região do corpo e isto se deve á variação da direção geral das fibras colágenas e elásticas da derme. A linfa difere do sangue principalmente pela ausência de células sanguíneas. A pressão do liquido intersticial fora dos capilares linfáticos empurra as margens das células endoteliais para dentro, permitindo ao liquido penetrar nos capilares. A contração da musculatura lisa da parede dos vasos impulsiona a linfa a uma freqüência de 6 a 7 vezes por minuto. A modificação da resistência pré-capilar é o fator determinante que influencia o movimento dos líquidos através da parede do capilar. A quantidade de liquido nos espaços intersticiais depende da pressão capilar, da pressão do liquido intersticial, da pressão oncótica, da permeabilidade dos capilares, do número de capilares ativos, do fluxo linfático e do volume total de liquido extracelular.



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MASSAGEM DE DRENAGGEM LINFÁTICA No que se refere a linfa, há total concordância entre os trabalhos consultados de que a massagem aumenta o fluxo. Para que isso ocorra, é de vital importância que o terapeuta tenha conhecimento da disposição do sistema linfático no corpo humano, ou seja, dos seus vasos principais, dos linfonodos e dos troncos de drenagem. Sabe-se que as vias linfáticas não possuem um órgão central bombeador e que o movimento da linfa depende dos capilares e de forças externas ao sistema. Dentro do contexto de edema linfático, a massagem é um dos recursos de grande auxílio ao terapeuta. O objetivo básico da massagem no edema linfático é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter o equilíbrio das pressões tissulares e hidroestalticas. A pressão externa a ser exercida pela massagem manual deve superar a pressão interna fisiológica, a qual pode chegar a 25 – 40 mmHg nos grandes vasos linfáticos. Já para Vogelfang, a pressão no linfangion pode ser de poucos milímetros, pode chegar a 100 mmHg nos membros inferiores. A pressão mecânica da massagem elimina o excesso de liquido e diminui a probabilidade de fibrose, expulsando o liquido do meio tissular para os vasos venosos e linfáticos. Drinker & Yoffey, mediante estudo, observaram a influência d a massagem no fluxo da linfa, pois, canulando os troncos linfáticos cervicais de um cão anestesiado, os autores conseguiram sustentar o fluxo linfático durante um dia inteiro, mediante massagem da cabeça e do pescoço acima das cânulas. Quando a massagem foi interrompida , o fluxo tornouse desprezível e cessou. A importância desse fato apontada pelos autores reside em distúrbios que desencadeiam processos de fibrose por estagnação linfática. Bauer ET al. Relatam que a massagem acelera a remoção da albumina de ovo nas articulações dos cães, a ser medida na drenagem linfática. MacMaster demonstrou acentuada circulação linfática após a massagem por meio de um corante injetado intradermicamente. Kellgren & Colombo citados por Domenico & Wood verificaram a influência da massagem na absorção rápida da substância injetadas em animais e que o trajeto durante a absorção era sempre a dos linfáticos mais próximos e, conseqüentemente, também eram afetados os nodos para os quais os vasos confluíam. Ladd Et al. Compararam a influencia da massagem , do exercício passivo e da estimulação elétrica dos músculos sobre o fluxo linfático. Todos eles causavam aumento do fluxo, mas a massagem era decididamente a mais eficaz. Os melhores resultados são obtidos através da associação da massagem com a elevação e enfaixamento do segmento corpóreo em questão, visto que seu curso também é determinado por fatores como gravidade e pressão. Vários estudos mostraram a influencia da postura no fluxo linfático, ficando evidente a necessidade de elevação do membro envolvido durante a aplicação das manobras. A realização das manobras sem o posicionamento adequado do membro, ou ainda com a flexão desse (por exemplo, executar manobras de drenagem em membros inferiores com o joelho fletido), parece-nos um grande equivoco,havendo a necessidade de se rever conceitos importantes de física, anatomia e fisiologia.



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O sentido da drenagem na face deve ser obedecido, sendo que a cabeça também deve ser posicionada adequadamente antes da drenagem. A exemplo da face, a direção e o sentido da pressão deve acompanhar o fluxo da circulação linfática e venosa tanto no tronco quanto nos membros. Não se deve esquecer que o sistema linfático é um sistema de “mão única”, ou seja, não se deve executar manobras no sentido inverso da drenagem, pois obviamente não terá validade. Exemplificando esse equivoco podemos citar a execução de manobras de cadeia linfática axiliar, direcionando a linfa para a cadeia inguinal, contrariando a sentido normal do fluxo uma vez que o sistema é valvulado. Atualmente, a drenagem linfática manual está representada principalmente por duas técnicas: a de Leduc e a de Vodder. Ambas são baseadas nos trajetos dos coletores linfáticos e linfonodos, associando basicamente três categorias de manobras: 1) manobras de captação, 2) manobras de reabsorção e 3) manobras de evacuação. A diferença entre elas reside somente no local de aplicação. Alguns autores preconizam iniciar a massagem de drenagem linfática pelo segmento proximal, processo de evacuação, obtendo assim um esvaziamento prévio das vias pelas quais a linfa terá que fluir. CAPTAÇÃO É realizada diretamente sobre o segmento edemaciado, visando aumentar a captação da linfa pelos linfocapilares. REABSORÇÃO As manobras se dão nos pré-coletores linfáticos, os quais transportarão a linfa pelos linfocapilares. EVACUAÇÃO O processo de evacuação ocorre nos linfonodos que recebem a confluência dos coletores linfáticos. MANOBRAS BÁSICAS DE MASSAGEM DE DRENAGEM LINFÁTICA – LEDUC Leduc preconiza a utilização de cinco movimentos que, combinados entre si, formam seu sistema de massagem: drenagem dos linfonodos, círculo com os dedos, círculo com o polegar, movimentos combinados (polegar e dedos), pressão em bracelete. DRENAGEM DOS LINFONODOS Para este tipo de massagem é necessário conhecimento da localização dos linfonodos acessíveis á massagem. Inicia-se a drenagem dos linfonodos pelo contato direto com os dedos indicador e médio do terapeuta com a pele do paciente, ou com as mãos sobrepostas. Os dedos devem estar posicionados sobre os linfonodos e vasos linfáticos de forma perpendicular. A manobra é realizada com uma pressão moderada e rítmica estando baseada no processo de evacuação. MOVIMENTOS CIRCULARES COM OS DEDOS



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Os movimentos são realizados de forma circular e concêntrica, utilizando desde o dedo indicador até o mínimo. Os movimentos são leves rítmicos e obedecem a uma pressão intermitente na área edemaciada, seguindo o sentido da drenagem fisiológica. Deve-se executar de 5 a 7 movimentos no mesmo local. MOVIMENTOS CIRCULARES COM O POLEGAR A única diferença desta manobra como descrita anteriormente é o fato desta ser realizada somente com o polegar. MOVIMENTOS COMBINADOS É a combinação entre os dois movimentos anteriormente descritos, no sentido de drenagem fisiológica, tomando-se o cuidado para não pinçar o tecido entre os dedos. BRACELETE Esta manobra é exigida quando o edema atinge grandes áreas. O procedimento pode ser uni ou bi manual, envolvendo o segmento a ser tratado, e o sentido deve ser de distal para proximal ou vice-versa, sendo que a pressão deve ser intermitente e obedecer o sentido da drenagem fisiológica. MANOBRAS BÁSICAS DE DRENAGEM LINFÁTICA – VODDER Dentre as manobras de drenagem propostas por Vodder, distinguem-se quatro tipos de movimentos: círculos fixos, movimentos de bombeamento, movimento do “doador”, movimento giratório ou de rotação. CÍRCULOS FIXOS Coloca-se a mão espalmada sobre a pele e com os dedos realizam-se movimentos circulares, que promovem um estiramento do tecido, efetuando um pressão/descompressão. Os movimentos são realizados de 5 a 7 vezes no mesmo lugar (fixos). MOVIMENTOS DE BOMBEAMENTO As mãos são acopladas no tecido a ser drenado, iniciando-se movimentos ondulados, com pressões decrescentes da palma para os dedos, de forma intermitente (compressão/descompressão) num total de 5 a 7 movimentos. A direção e o sentido da pressão da drenagem é determinada pela localização das vias. MOVIMENTO “DOADOR” O movimento é iniciado com as palmas das mãos posicionadas perpendicularmente ás vias de drenagem, sendo a técnica baseada em manobras de arraste envolvendo um combinação de movimentos. Primeiro toca-se com a borda medial da mão a área a ser drenada, seguido dos movimentos de pronação do antebraço e abdução do braço. Na seqüência, a outra mão com o polegar em extensão realiza um movimento de arraste com a borda lateral associando movimentos de supinação do antebraço com adução do braço. O movimento é repetido na região imediatamente adjacente á região manipulada. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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MOVIMENTO GIRATÓRIO DE ROTAÇÃO Este movimento é empregado em superfícies planas. O braço é posicionado em leve abdução no plano da escápula, com o antebraço em máxima pronação. A mão que inicia o movimento toca a superfície do segmento com a face palmar e realiza um movimento de desvio ulnar na direção e sentido da drenagem proposta, simultaneamente aos movimentos de supinação e abdução. A outra terá o mesmo posicionamento e realizará os mesmos movimentos descritos anteriormente, tendo-se o cuidado para que os movimentos sejam seqüenciais e rítmicos, alternando-se as mãos para a região imediatamente adjacente. O posicionamento das mãos depende da seqüência realizada, e podem ser posicionada proximal ou distalmente, seguindo sempre o fluxo da linfa. INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES DA MASSAGEM DEDRENAGEM LINFÁTICA As manobras são indicas na prevenção e/ou tratamento de:       

Edemas; Linfedema; Fibro edema gelóide; Queimaduras; Enxertos; Acne; Entre outras.

São contra-indicadas na presença de:     

Processos infecciosos; Neoplasias; Trombose venosa profunda; Erisipela; Entre outras.

ORIENTAÇÕES GERAIS PARA A TERAPIA DE DRENAGEM LINFÁTICA Para a execução correta da massagem de drenagem linfática manual deve-se atentar para as seguintes questões:   

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O segmento corpóreo em questão deve estar em posição de drenagem. A pressão exercida deve seguir sempre o sentido fisiológico da drenagem. A massagem deve iniciar-se pelas manobras que facilitem a evacuação, objetivando descongestionar as vias linfáticas. O conhecimentos das vias de drenagem é de vital importância para o sucesso da terapia. As manobras devem ser realizadas de forma rítmica e intermitentemente com uma pressão de 45 mmHg na presença de linfedema. Em lesões recentes, as manobras de arraste devem ser dispensadas pelo risco de promover cicatrizações inadequadas.



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O AMBIENTE DE ESTÉTICA Ao montar um ambiente de estética deve-se procurar criar um espaço de conforto e segurança. O local deve ser aconchegante além de transmitir segurança e credibilidade para a cliente, pois ao se colocar nas mãos de uma esteticista, a cliente pode se sentir exposta se a privacidade do local não lhe proporcionar segurança, sendo assim a profissional deve priorizar esse aspecto. Salas reservadas com banheiros privativos devem com por o ambiente. Quanto á denominação do espaço designado aos procedimentos, existem duas possibilidades: “Centro de Estética” para locais onde os profissionais têm formação adequada para procedimentos estéticos ou “Clínicas de Estética” para locais onde os profissionais têm licenças ou formações especiais que lhe permitem realizar além de procedimentos estéticos, outros que são considerados clínicos ou médicos. Dependendo do nível de especialização do profissional há um leque mais ou menos abrangente de procedimentos estéticos que o mesmo poderá executar. É importante que o profissional seja responsável por cada cliente e cada procedimento que executa, com consciência dos riscos. Dentre os procedimentos relacionados á Estética e á Beleza, estatisticamente, mais procurados no Brasil, temos:    

Cirurgia Plástica; Medicina Estética; Fisioterapia Estética; Massoterapia e Terapias Alternativas.

Cada procedimento requer do profissional um estudo prévio, para adquirir extenso conhecimento teórico e prático sobre as técnicas que vai executar. Como se preparar? Estudando é claro. O mais simples que se pode fazer é procurar cursos livres como este, ganhando conhecimento e prática em curti espaço de tempo. EMPREENDEDORISMO Como abrir sua própria empresa ou escolher uma modalidade de trabalho? Nesse capítulo destacamos as modalidades de trabalho que o profissional, esteticista, pode escolher, descrevendo as vantagens e desvantagens de cada escolha. SER EMPREGADO A primeira coisa que as pessoas pensam na escolha de trabalhar como empregado é na estabilidade. Estabilidade de salário fixo, de horário fixo, sem preocupação excessivas com o rendimento da empresa, etc. O profissional que trabalha para uma empresa sabe a data de pagamento, sabe exatamente quanto e quando vai receber de salário, por isso consegue se programar para efetuar suas despesas. Como os horários também são fixos, salvo horas extras, é possível ter mais tempo



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reservado para seu entretenimento e sua família. Dá para programar os finais de semana, ou outro período livre para relaxar ou ainda desenvolver alguns projetos pessoais. Outra grande vantagem é o acesso aos direitos do trabalhador assegurados pela CLT, como: INSS, FGTS, seguro desemprego, seguro doença, dentre outros que facilitam a vida do empregado. Mas nem tudo são flores. A estabilidade também significa obrigatoriedade, ou seja, fica complicado dizer ao patrão que não dá pra fazer aquelas horas extras, que ele sugere quase exigindo. Além disso, ser empregado também significa obedecer as regras que muitas vezes não tem muita lógica ou sem concordar e tudo isso sem nenhuma explicação plausível para isso. SER PATRÃO Existem muitas vantagens em ter a própria empresa. O patrão será, em geral, aquele que vai ganhar mais, ditará as regras e metodologia do trabalho. Além disso, como chefe de equipe, o patrão será o principal para parabenizado por toda a qualidade dos projetos desenvolvidos e realizados, na empresa, será o representante em prêmios por ter feito boas escolhas, em geral poderá escolher o próprio horário, mesmo tendo que manter certa responsabilidade, e tem o poder de decisão em todos os casos, a menos que este seja dividido em caso de uma sociedade. Entretanto essas mesmas vantagens podem ser vistas como problemas. O patrão terá a obrigação de pagar todos os seus funcionários em dia. Se houver algum problema financeiro, terá que arrumar empréstimo ou procurar soluções eficientes para manter a saúde de sua empresa. O que vai lhe causar noites sem dormir. Caso não cumpra suas obrigações com relação aos seus empregados está sujeito a motins e greves ou mesmo funcionários insatisfeitos e desanimados, executando suas tarefas de maneira insatisfatória. Terá que lidar com muitas pessoas e por vezes não concordarão com tudo o que disser. Deverá estar preparado para diversas situações, pois os bons profissionais contestam. Lidar com pessoas requer inteligência emocional, ter muito jogo de cintura para não criar uma inimizade. Ouvir as reclamações de clientes, atender fornecedores e ainda enfrentar a burocracia não são tarefas fáceis. Muitas vezes, o surgimento de problemas ou aumento de trabalho vai quase que dobrar a sua carga horária, pois precisa estar atento a muitas coisas. Mesmo que resolva delegar poderes de decisões para alguém, deve fazer as contas com atenção e cuidado, contratar um funcionário, custa ao empregador quase o dobro do salário que lhe paga por causa dos diversos impostos existentes nas leis trabalhistas.

SER AUTONOMO Uma categoria diferenciada de trabalhador. É patrão de si mesmo, ou ainda, seus clientes são seus patrões. Normalmente um autônomo é contratado sob um regime de contrato de



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prestação de serviços, onde se destacam quais serão suas obrigações e direitos, além de constar os objetivos da contratação e o valor com o qual será remunerado. Quase sempre pode acordar a hora que quer e trabalhar a hora que quer, mas isso não quer dizer trabalhar menos. O profissional autônomo tem prazos, não horários, ele pode trabalhar um, dois, ou três períodos do dia, dependendo da demanda do serviço contratado, o que pode abranger tarde-noite, manhã-tarde, manhã-tarde-noite ou de madrugada, enfim, quando ele se sentir melhor (ou for melhor para o cliente). Além da mobilidade de horário, o profissional autônomo tem cursos relativamente menores do que uma empresa maior, pois não precisa pagar os mesmos tipos de impostos (tem que pagar alguns se for regularizado) e certamente obedecer a leis e regras que vão depender do tipo de estabelecimento que mantém. O autônomo pode tomar as próprias decisões sem ninguém reclamar ou falar. Pode almoçar em casa, comer onde quiser, no horário que quiser ou puder, enfim, criar suas próprias regras. Mas o maior problema do autônomo é o fato dele estar sempre sozinho. Se o profissional autônomo adoece, ele precisará trabalhar mesmo doente, caso o contrário não terá as remuneração no final do mês. O autônomo precisa estar em constante atualização, correr atrás de novos equipamentos e aprendizado para não correr o risco de ficar para trás no mercado. Precisa competir, muitas vezes, com empresas grandes e existe um limite no seu crescimento e oferta de trabalho, pois está sozinho. Há certa quantidade de coisas que pode fazer de cada vez, mas se quiser crescer terá que contratar alguém para ajudar e isso o transforma em um patrão. SER EMPREENDEDOR INDIVIDUAL Sem que torne um trabalhador irregular, ao optar por contratar um empregado, você terá que abrir uma empresa, não se pode contratar empregados sendo autônomo. Mas não precisa ser uma empresa de grande porte. Caso sua necessidade seja por apenas um empregado, poderá optar por uma modalidade nova de empresa: Empreendedor Individual. O Empreendedor Individual (EI) é uma inovação no sistema tributário para que milhões de brasileiros formalizem seus negócios. A nova faixa de enquadramento do Simples Nacional legaliza os empreendedores individuais que faturam até R$ 60 mil por ano e que possuam, no máximo, um empregado. A tributação e bem mais branda com esse tipo de negócio: imposto “zero” para governo federal; tarifas reduzidas para governo estadual e taxas fixas para governo municipal. Mas cuidado com cobranças indevidas, muitos sindicatos ou mesmo vigaristas enviam para as empresas recém abertas, boletos de pagamentos com taxas das mais diversas, verifique sempre num órgão competente ou com seu contador a obrigatoriedade de pagamento dessas cobranças. Dentre os benefícios de ser uma empresa regular podemos destacar:



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Com a regularização do negócio e o alvará emitido pela prefeitura, acaba o medo de fiscalizações. Feito o registro da empresa, o empreendedor passa a ter CNPJ, possibilitando a abertura de conta em banco e o acesso a crédito com juros mais baratos; Com a empresa legalizada, o empreendedor poderá ter endereço fixo para facilitar a conquista de novos clientes; Cobertura da Previdência Social para Empreendedor Individual e para sua família; Possibilidade de negociação de preços e condições nas compras de mercadoria para revenda, como prazo junto aos atacadistas e melhor margem de lucro; Emissão de nota fiscal de venda ou prestação de serviços para outras empresas ou para o governo; Por ser uma empresa pequena, dispensa da formalidade de escrituração fiscal e contábil.

Concluindo: Todas as formas de trabalho têm vantagens e desvantagens. O profissional deve procurar passar por todas as etapas ou pelo menos conhecê-las a fundo, conversar com profissionais enquadrados em cada uma delas para definir como ele deve seguir a carreira. O método de trabalho dependerá do estilo de vida que cada um quer para si. Para evoluir, precisamos estar bem em nossas ocupações e dispostos ao trabalho. PREPARAÇÃO BÁSICA PARA A ABERTURA DE EMPRESAS As primeiras providências a serem tomadas antes de começar o registro da empresa na Junta Comercial. Para evitar problemas em relação á empresa, é aconselhável reservar um tempo para providências básicas. São ações simples que facilitarão, e muito, todo o trâmite legal do registro da empresa. Confira: 1) Fazer um levantamento de todos os fatores que podem influenciar na atuação da sua empresa no mercado. Liste o necessário para a viabilização da operação, como local, instalações, maquinário, número de funcionários, material que será trabalhado, etc. 2) Fazer um estudo da legislação vigente na cidade em que deseja abrir seu negócio. Inicialmente, veja de que maneira a empresa se encaixa na lei de zoneamento, ou seja, em qual região da cidade ela pode atuar. Se deixar isso para o fim, pode ter a desagradável surpresa de descobrir que o imóvel alugado, ou o lugar pretendido não pode ser utilizado para os fins pretendidos (caso a zona escolhida não permita comércio por exemplo). 3) Analisar o tipo de operação e os materiais utilizados. Isso é decisivo, uma vez que o impacto ambiental pode ser um sério entrave para o desenvolvimento do negócio. Por exemplo: um centro de estética normalmente terá que observar as recomendações da ANVISA, o que exige uma autorização de funcionamento por parte do órgão ambiental competente. 4) Providenciar documentos básicos. Parece óbvio, mas é sempre bom se lembrar de manter por perto todos os documentos pessoais (RG, CPF, certidões), com cópias Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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autenticadas. É importante ter um cadastro no cartório para reconhecimento de assinatura (reconhecimento de firma), pois no futuro será necessário o reconhecimento em cartório de assinatura de documentos. O PROFISSIONAL DE SUSCESSO Como se tornar um empresário bem sucedido e feliz? O caminho que leva alguém a ser um empreendedor de sucesso com certeza inclui “felicidade” e “satisfação”. Para quem está tomando as primeiras iniciativas de começar um novo empreendimento um conselho valioso é: Pense que: “O dinheiro não tem va lor, se você?ê não é feliz. Tenha certeza de se divertir, aproveite a vida e tire tempo para você mesmo”. Abrir um novo empreendimento não ser pautada na necessidade imediata de dinheiro, pois na maioria das vezes o negócio vai precisar de um investimento inicial e o retorno poderá não ser imediato. Lembre-se que os desafios são parte do empreendedorismo. Dar preferência a um negócio num campo de atuação que lhe agrada, ao invés daquele em que vai “ganhar bastante dinheiro” é o primeiro passo para ter um em preendimento de sucesso. Lembre-se de que empreendedorismo é diferente de trabalho assalariado, onde você é pago ao final do mês, pelo trabalho daquele mês. Não espere ganhos do seu negócio, inicialmente. Tenha satisfação com o que você está fazendo: empolgue-se em cumprir os prazos dos clientes, usufrua da satisfação de fornecer produtos de alta qualidade, deixe-se levar pelo entusiasmo de solucionar desafios difíceis. Certamente com essas dicas você terá um bom crescimento e se tornará um empreendedor de sucesso. - Apaixone-se pelo trabalho: a empresa cresce com dedicação e bom trabalho, assim o que interessa é a dedicação a ele, ao planejamento dos projetos, ter paixão pelo negócio. Com o tempo o dinheiro fluirá. - Resiliência e sem depressão: muitas pessoas ficam deprimidas após terem começado o seu empreendimento, normalmente a razão está no ganho incerto e irregular, além das complicações no mundo dos negócios. Mas lembrar-se de que “A hora mais escura do dia é logo antes do amanhecer” traz esperança. - Coragem e sabedoria nas decisões: as grandes oportunidades aparecem muito raramente, assim demora em tomar decisões pode resultar na perda destas oportunidades. Mas, é necessário pesar os prós e contras antes de tomar decisões cruciais, então seja sábio. - Pensamento positivo e criativo: criar é crucial para o sucesso da empresa. Ponha criatividade nos produtos. Idéias criativas podem revolucionar o negócio e também o mundo! - Planejamento e organização: as pessoas de sucesso são ótimas em gerenciamento do tempo. Planejamento e organização garantem o sucesso, não apenas nos negócios, mas em qualquer campo. - Calculando riscos: sem assumir riscos calculados não é possível chegar a um gr ande sucesso. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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- Não esbanje dinheiro: os bons empreendedores são muito cuidadosos em relação ao gerenciamento de dinheiro e não gastam desnecessariamente inicialmente. - Invista em Relações Humanas: um empreendedor terá que interagir com muitas pessoas, seja funcionários, clientes ou parceiros. Desenvolver habilidades adequadas de comunicação e atitudes adequadas é muito importante. O sucesso em vários setores da vida deve-se á habilidade de comunicar-se e relacionar-se bem com as pessoas. - Se sua empresa está em segundo, terceiro, ou sei lá em qual colocação, não desanime e não se desmotive. Se diferencie e procure atingir mercados diferenciados do seu concorrente, isso poderá fazer você subir de posições ou até vencer o concorrente no futuro. - Não se iluda só porque recebeu algum elogio, mas também não desanime com uma critica. Sua empresa deve sim receber elogios, porém, busque sempre melhorar, busque a excelência todos os dias. Se errou corrija, se acertou e foi elogiado faça melhor ainda. - Não precisa reinventar a roda, mas observar a demanda do mercado, ou seja, se o mercado está com um problema e você tem a solução para esse problema, vá em frente. Você também vai precisar de uma identidade forte, o importante é ter algo diferenciado dar uma primeira impressão interessante. - Resuma seu plano e tenha uma meta objetiva em mãos. Com o tempo você poderá adaptar o seu negócio a realidade do mercado. Se você tem uma boa idéia, sabe que ela pode lhe gerar uma boa renda e se planejou para isso, coloque tudo em prática e não fique sonhando demasiadamente. “TOQUE O BARCO”. - Você iniciou o seu projeto ou abriu sua empresa, com o passar do tempo pode ocorrer coisas não estão do jeito que combinou. Saiba que é assim mesmo, nada é fácil, o dinheiro “não vem do céu” e você vai precisar lutar todos os dias. Não desanime, porque pra todo mundo é igual. Os melhores souberam driblar esse marasmo e hoje possuem empresas bem sucedidas. Afinal, todo mundo começa pequeno. Renove-se a cada dia e lute pelos seus ideais. MASSAGEM MODELADORA A massagem modeladora é caracterizada por movimentos manuais intensos e modelam o corpo, melhorando seus contornos. É indicada para tratamentos de celulite e gordura localizada, além da redução significativa de medidas. O tratamento faz com que as toxinas sejam eliminadas pela urina, pelas fezes e gordura localizada além de ser eliminada da mesma forma também se vai na queima quando praticada alguma atividade física. Normalmente são aplicadas em pacotes de dez sessões, com duração mínima de 50 minutos e chega a reduzir em até 15 centímetros as medidas da cliente, dependendo do seu metabolismo e da reeducação alimentar que a mesma se propõe a fazer. Pode-se utilizar ainda, cremes com fórmulas termoativas. 1- Verificação do nível de gordura localizada. Pinçamento e apalpação. 2- Perimetria: marcação das posições a serem medidas, com inicio na altura do umbigo e ainda, acima e abaixo com intervalos de 2 em 2 centímetros. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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3- Perimetria: verificação das medidas iniciais no entorno do umbigo. 4- Deslizamento vigoroso e em duas velocidades na parte medial e externa da parte anterior da coxa. Primeiramente lento e em seguida rápido. 5- Deslizamento vigoroso e em duas velocidades na parte interna da coxa, primeiramente lento e em seguida rápido. 6- Amassamento no abdômen. Com movimentos longos em toda a extensão e curtos em torno do umbigo. 7- Amassamento nos antebraços, com movimentos de canaleta. 8- Deslizamento vigoroso em duas velocidades na parte medial e externa da parte posterior da coxa, primeiramente lento e em seguida rápido. 9- Deslizamento nos glúteos, ascendente e vigorosos. 10- Amassamento nos glúteos, ascendentes e vigorosos. 11- Amassamento nas costas, principalmente na região da cintura, com movimentos modeladores. ARGILATERAPIA Ela não é nova nas prateleiras nem foi formulada em uma mesa de laboratório. Mas a argila, utilizada há tantos anos em tratamentos de beleza, está de volta à rotina das mulheres. Cada vez mais presente em produtos e clínicas de estética, esta substância natural é ótima aliada para deixar rosto, corpo e até cabelos mais bonitos. O que diferencia cada tipo é sua composição. Cada argila possui proporções diferentes de minerais e oligoelementos, como o ferro, alumínio, magnésio, sílica, cálcio, entre outros. TIPOS DE ARGILA E SUAS APLICAÇÕES

Branca: Clareadora Indicada para peles sensíveis e desidratadas, possui pH muito próximo ao da pele e é a mais suave de todas. Apresenta efeitos clareador, cicatrizante a anti-inflamatório. “Ela absorve a oleosidade da pele sem desidratar e apresenta ação tensora branda. Pode ser usada em todos os tipos de pele, especialmente nas expostas por demais ao sol”, explica Thais Pepe, dermatologista. Amarela: Tensora “Esta argila é rica em elementos responsáveis pela formação da base de colágeno da pele, por isso é indicada para rejuvenescimento e tratamentos cosméticos”, diz Blanch Marie. Ela aumenta a elasticidade da pele, combate e retarda o envelhecimento, tem bom efeito tensor e reduz rugas e inflamações. Vermelha: Redutora Esta argila é própria para peles sensíveis e rosadas. “Com grande capacidade de absorver temperaturas, é redutora de pesos e medidas. Em tratamento facial, aplicada com movimentos circulares e esfoliantes, promove intensa renovação celular”, conta Rosana Batestusso, do Instituto Brasileiro de Naturologia. Quando misturada com a Branca, se transforma na Argila Rosa, mais suave e com ação desinfetante e cicatrizante.



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Verde: Adstringente Esta é a argila ideal para quem tem pele oleosa ou jovem. “É indicada para sugar toxinas, além de tratar acne e seborréia causadas por acúmulo excessivo de gordura na pele. É antioxidante, adstringente, tonificante e estimulante”, explica Rosana. Tem ação bactericida e cicatrizante. Marrom: Revitalizadora Com efeitos purificante, adstringente, cicatrizante e tonificador, esta é uma argila mais rara devido a sua pureza. “É eficaz contra a acne, ativa a circulação, tem efeito rejuvenescedor, equilibrador e revitalizador da pele e células”, diz Blanch. Preta: Desintoxicante Também conhecida como Lama Negra ou Vulcânica, é a mais nobre de todas as argilas e muito utilizada para a desintoxicação da pele, principalmente as oleosas. “Tem ação anti inflamatória, absorvente e anti-estresse, além de ser um excelente agente rejuvenescedor. Pode ser usada para tratamentos de doenças”, explica Thais. Melhora a circulação sanguínea, prevenindo a artrose. MASSAGEM REDUTORA COM ARGILA E TERMOTERAPIA Este processo é a combinação de termoterapia com os benefícios da mascara de argila. Essa massagem queima as calorias e auxilia na eliminação de gorduras. A redução da gordura também permite aos princípios ativos da argila a combater a celulite e a flacidez. Pode se associada a outros tratamentos como hidratação com cremes termoativadores ou ainda a drenagem linfática realizada no corpo inteiro, essa combinação potencializa a eliminação de líquidos e toxinas. Cada sessão dura aproximadamente 1 hora e recomenda-se 10 sessões para que os resultados sejam satisfatórios. 1) Comece com uma esfoliação da área a ser tratada. 2) Prepare a argila com os produtos termoativadores que realizarão a queima da gordura. 3) Pode-se aplicar a argila com as próprias mãos, ou com a ajuda de uma espátula é recomendável a utilização de luvas. 4) Oclua a área com filme osmótico. 5) Utilize uma manta térmica para aquecer. Pode-se aplicar a argila com as próprias mãos, ou com a ajuda de uma espátula é recomendável a utilização de luvas. BAMBUTERAPIA Quem não gosta de novidade? No campo da estética, as novidades aparecem constantemente. É importante manter-se atualizado, mas também verificar a credibilidade dos novos tratamentos. No caso da bambuterapia, a novidade chegou com o respaldo da sabedoria oriental. O bambu representa para os chineses: força, beleza, leveza e flexibilidade. E chegar ao próximo período de verão com a silhueta modelada é o sonho de toda mulher. Por isso, a dica do inverno é a bambuterapia, associada á óleos quentes e efeitos drenante. Através de manobras realizadas com o bambu, de diferentes tamanhos, que variam de acordo com a



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parte do corpo, a massagem relaxa, reduz tensão e desperta a energia, deixa a pele flexível e promove uma drenagem linfática. A massagem trabalha o corpo todo e a mente. Embora a bambuterapia seja um recurso estético extremamente eficaz com indicação para clientes com problemas de lipodistrofia ginóide, celulite, é necessário seguir algumas orientações e associações de tratamento como: massagens, tomar no mínimo 8 copos de água por dia, prática de atividade física, diminuir a ingestão de sal, alimentação balanceada, usar cremes como princípios ativo próprios para o seu tratamento diariamente potencializando os resultados, além disso se a celulite tem grau elevado recomenda-se: drenagem linfática manual, massagem modeladora, consulta com nutricionista, argilaterapia e cremes específicos. A massagem com bambu e da drenagem linfática, casos de: erupções na pele; infecções ou ferimentos; câncer; varizes graves; trombose; processos inflamatórios agudos; asma; tuberculose; hipertensão arterial, hipertirioidismo; problemas cardíacos; febre. Antes de iniciar o tratamento é necessário fazer uma avaliação (ficha de anamnese) para verificar a possibilidade ou não de realizar o tratamento. Os bambus são parecidos com rolos/varetas que se adaptam aos contornos corporais e podem ser aplicados em todo o corpo. Com o uso das pontas do bambu, o profissional consegue realizar estímulos nos pontos energéticos e zonas reflexas dos pés, mãos e rosto.. Resumindo, a bambuterapia é uma ótima conduta terapêutica nos tratamentos de celulite, flacidez e gordura localizada, pois apresenta propriedades modeladoras, drenantes, relaxantes, tonificantes e energéticas. Vejamos agora um pouco da história dessa nova técnica. HISTÓRIA DA BAMBUTERAPIA Originada no Japão, mas aperfeiçoada e conhecida como é hoje na França pelo fisioterapeuta Gill Amsallem, a técnica de bambu terapia, possui indicação corporal e facial. Depois de trazida e adaptada para os costumes brasileiros pelo terapeuta alemão Horst Gutbrod. Como o próprio nome já diz, trata-se da massagem que se utiliza dessa planta única e exótica, o bambu, com sua estrutura ao mesmo tempo firme e flexível. Essa planta possui uma fibra porosa, com propriedades antibacterianas, além do seu aspecto suave e ligeiramente acetinado. A massagem é feita com bambus de diferentes tamanhos, previamente preparados para esse fim. Usadas em massagens para relaxar, despertar a energia, drenagem venosa e linfática, a tonificação e a modelagem dos tecidos, as varas de bambu agem como se fossem extensões das mãos do terapeuta, e por isso, possibilitam uma mobilidade de tecido em todas as regiões do corpo. Também conhecida como a massagem das sensações, associa técnicas de shiatsu (trabalhando pontos da acupuntura), reflexologia, drenagem linfática entre outras, por causa dessa última tornou-se de grande interesse para as mulheres, pois ajuda no combate da celulite e da gordura localizada. Assim, além de ser um ótima massagem corporal é muito bom para trabalhar o corpo e a mente sendo possível harmonizar o individuo, já que um problema estético começa primeiramente com um desequilíbrio energético.



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A sensação de energia com o uso do bambu é uma opção para quem gosta de novidade, entretanto não existe nenhuma diferença marcante entre drenagem feita com ou sem o bambu. O cuidado essencial é que a pessoa que está aplicando a técnica deve colocar mais creme ou óleo para que o bambu possa deslizar sem machucar a cliente. Como se trata de uma técnica nova é importante atentar para a qualificação do profissional, que precisa ter curso especifico para aplicar a massagem. APRESENTAÇÃO DO KIT PARA BAMBUTERAPIA Normalmente o kit para bambuterapia é composto de: 1 bambu de grande comprimento e espessura grossa, 2 bambus de tamanho médio e espessura grossa, 2 bambus de tamanho pequeno e espessura grossa e por fim 2 bambus de tamanho pequeno e espessura fina. É claro que há outras possibilidades de kit’s que dependendo do espaço e da quantidade de movimentos executados na cliente. MASSAGEM RELAXANTE COM BAMBU Essa é a modalidade mais executada com bambus tem duração média de 1 hora e pode ser realizado 2 vezes por semana, cada manobra é aplicada no mesmo local de 5 a 7 vezes, com a utilização de aproximadamente 40 ml de creme para cada massagem. Acompanhe agora os passos desse procedimento: 1) Acomode a cliente na maca e coloque uma touca descartável. 2) Execute uma esfoliação fazendo movimentos circulares, essa etapa limpa e desobstrui os poros facilitando a penetração dos princípios ativos do produto e potencializando o resultado. 3) Utilize um creme profissional e de boa qualidade, além de especifico para o tipo de trabalho, mantendo um bom deslizamento, pode-se também usar óleos essenciais. 4) Faça as manobras sempre do proximal para distal. 5) Abra os gânglios ou linfonodos: inguinais, axiliares, polplídeos e do tornozelo. 6) Coloque os dedos dentro dos orifícios do bambu para melhor segurança e fixação na hora de fazer as manobras. - Espalhe creme suficiente na coxa da cliente e comece as manobras repetindo as 7 vezes, trabalhe a parte interna de coxa com bambu médio fazendo movimento de deslizamento. - Na seqüência faça o joelho com os dois bambus pequenos e grossos. - Em seguida, faça o peito do pé. E entre os dedos do pé repita somente 3 vezes o movimento de rolar o bambu. - Na seqüência vá para o abdômen,trabalhe bem nas regiões onde há gordura localizada. Se preferir utilize produtos diferenciados para essa parte do corpo como por exemplo, um creme ou fluido com nicotinado de metila, e outros que tenha princípios ativos de redução, isso ajuda a potencializar o nosso trabalho, com o bambu médio trabalhamos o abdômen do umbigo em direção ao púbis, e do umbigo para cima em sentido ao



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linfonodos axiliares com cuidado par que não machuque a cliente pois é uma parte delicada. - Na seqüência faça o joelho com os dois bambus pequenos e grossos. - Em seguida, faça panturrilha repetindo 7 vezes o movimento de deslizamento nas laterais e em cima da panturrilha. - Na seqüência faça o peito do pé. E entre os dedos do pé repita somente 3 vezes o movimento de rolar o bambu. - Na seqüência vá para o abdômen, trabalhe bem nas regiões onde há gordura localizada. Se preferir utilize produtos diferenciados para essa parte do corpo, como por exemplo, um creme ou fluído com nicotinato de metila, e outros que tenha princípios ativos para redução, isso ajuda a potencializar o nosso trabalho, com o bambu médio trabalhamos o abdômen do umbigo em direção ao púbis, e do umbigo para cima em sentido ao linfonodos axiliares com cuidado para que não machuque a cliente pois é uma parte delicada. - Na seqüência use o bambu médio ou o grande para fazer a lateral da cintura e os flancos com movimentos de remo, trabalhando bem a gordura localizada em direção aos linfonodos inguinais seguindo a fisiologia linfática. - Posicione o bambu grande em pé no abdômen em movimentos peristáltico, pressione e gire em vários locais do abdômen sem machucar, gire o bambu apenas na amplitude que permitir a pele do paciente. - Trabalhe os braços em movimentos de deslizamentos o com o bambu médio, trabalhe primeiro o braço e depois o antebraço. - Com o bambu pequeno fino fazemos a mão, e na seqüência entre o meio dos dedos drenando sempre para baixo repetimos somente 3 vezes em cada dedo. Continuação da massagem em decúbito ventral: - Comece pela panturrilha fazendo movimentos de deslizamento com o bambu médio repetindo 7 vezes. - Na seqüência faça o deslizamento na coxa desde a parte interna até a prega glútea usando o bambu médio. - Nos glúteos faça deslizamentos em sentido ao ilíaco com o bambu médio. - Na seqüência trabalhe as costas com deslizamentos do meio das costas para baixo em sentido ao linfonodos inguinais e da cintura para os glúteos levando a captação para o ilíaco. Em seguida, do meio das costas para cima em sentido ao linfonodos axiliares. - Na seqüência faça escápula com o bambu pequeno fino ou pequeno grosso fazendo movimentos de deslizamento e ascendente.



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- Com o bambu grande posiciona-se em pé e pressione o bambu e gire com leveza em vários pontos das costas, ativando pontos enérgicos. - Para finalizarmos a massagem fazemos um deslizamento nas costas com os dois bambus pequenos e grossos. MASSAGEM MODELADORA COM BAMBU A duração desse procedimento é também aproximadamente de 1 hora e tem os mesmos movimentos da massagem relaxante, porém feitos de forma mais intensa e profunda. Os bambus se adaptam ás mãos do terapeuta e pela suavidade da sua textura promovem uma ação de alcance inigualável, eles se adaptam aos contornos corporais, promovendo uma modelagem eficaz e um relaxamento profundo, pois avalia tensões musculares. DICAS SOBRE AROMATERAPIA E CROMOTERAPIA A aromaterapia, praticada há milhares de anos é, tal como o seu próprio nome diz uma terapia que cura através dos aromas, aromas 100% naturais, extraídos de flores, raízes, folhas, sementes, ervas, madeiras e resinas, e transformados em óleos essenciais que são utilizados na prevenção e no tratamento de doenças físicas e psicológicas. Esse tipo de terapia compõem a chamada Medicina Alternativa e tem sido ativamente praticada desde as antigas civilizações da Grécia, Roma e Egito, que já utilizavam os óleos com fragrâncias nos banhos, nas massagens e nos embalsamento dos mortos. Hipócrates, (460-377 a.C), médico grego, considerado pai da medicina moderna, teria realizado fumigações (aplicação de inseticidas) aromáticas para eliminar uma praga em Atenas. Com o declínio do Império Romano, esse conhecimento desapareceu quase que completamente, mas voltaram a ser utilizados na Pérsia por volta de 1000 d.C. Com a prática da destilação criada pelos árabes, o estudos das propriedades terapêuticas das plantas ganhou força. Então nas épocas de expansão e descobrimentos, no Oriente Médio e com as novas terras na África e Américas, novas espécies de plantas foram descobertas e estudadas, ampliando ainda mais o conhecimento medicinal dos aromas. Somente no século XIX, cientistas europeus decidiram estudar os efeitos dos óleos essenciais no homem e, portanto, a partir daí formou-se a ciência de Aromaterapia. Uma experiência acidental na França marcou a credibilidade cientifica dessa nova ciência. O químico francês René Maurice Gatte fosse que em, 1910, descobriu os poderes curativos do óleo de lavanda quando se queimou no seu laboratório de perfumes e, procurando um alívio imediato, mergulhou a mão num recipiente com óleo de lavanda. O alivio da dor foi imediato e o processo de cicatrização rápido, indolor e sem marcas posteriores. A partir daí dedicou-se sua vida ao estudo dos poderes curativos dos óleos essenciais, tendo realizado vários tratamentos com êxito nos hospitais militares durante a i Guerra Mundial, experiências que documentou em diversos livros. Hoje em dia, a busca de uma forma de vida natural, com a mente, corpo e espírito em equilíbrio, aumentou a procura pelos benefícios da Aromaterapia.



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O olfato, um dos cinco sentidos, compõe nosso poder de cheirar é por si só, extremamente potente e possui efeitos curiosos. Por exemplo, um aroma pode despertar memórias de infância bem guardadas ou o cheiro de determinado alimentos pode abrir o apetite a uns ou provocar náuseas a outros. Quando inalamos óleos essenciais,as nossas células olfativas são estimuladas e esse impulso é encaminhado para o sistema límbico, o centro emocional do cérebro, ligado á memória, á respiração, á circulação sanguínea e ao sistema hormonal. Na aromaterapia, as propriedades, a fragrância e os efeitos dos óleos essenciais estimulam estes diferentes sistemas. Da mesma forma que a ligação estreita entre o olfato e o cérebro desencadeia um efeito indireto no sistema imunológico, que potencia a capacidade do corpo se sarar a si próprio. Enquanto medicina holística, aromaterapia é uma forma de auto-cura porque incentiva o equilíbrio interno do organismo, mas também se manifesta ao nível físico, uma vez que os óleos essenciais tem poderosa ação revigorante e propriedade antioxidante, antibacteriana, antivirais, fugincida, anti-inflamatórias, ansiolíticas, antispásticas. Trazendo, portanto, benefícios físicos, emocionais e espirituais. Mente- tratamento de cansaço mental, stress, tensão,certas fobias, insônias e outras perturbações do sono, aumento dos níveis de concentração, memória e produtividade. Corpo- as propriedades antibacterianas dos óleos essenciais auxiliam na cicatrização de feridas externas; atuam no melhoramento da circulação sanguínea, na drenagem linfática e na eliminação das toxinas do corpo; tratamento de doenças de pele, perturbações digestivas, desequilíbrios hormonais, dores musculares e de articulações; aumento dos níveis de energia e bem-estar geral. Estado emocional- os óleos essenciais também podem funcionar como um antidepressivo potente, ajudando acalmar e a aliviar e estados de nervosismo, tristeza, pânico, ansiedade e de depressão; aumento dos níveis de auto-estima e de autoconfiança. Estado espiritual- também é utilizada para aumentar os níveis de consciência, percepção e de comunhão com forças maiores, sendo ainda parte integrante na prática da meditação. Os óleos essenciais utilizados na aromaterapia são extraídos de plantas, flores, raízes, folhas, sementes, ervas, madeiras e resinas e, posteriormente misturados com outras substâncias, caso do óleo, álcool ou loção, o que permite a sua utilização de forma prática. Executado por profissionais especializados, o métodos de extração é um processo moroso e caro: são necessários 100 quilos de pétalas de rosas para produzir 5 colheres de chá de óleo essencial! Um processo que também encarece o produto final, no entanto, e como se utilizassem poucas gotas de cada vez e os efeitos são altamente eficazes, o investimento é considerado válido. Utilizados a solo ou misturado mais que uma variedade, os óleos essenciais estão divididos em três categorias, ou seja, conforme as suas “notas”, volatilidade ou índice e evaporação. Óleos de nota elevada- os mais estimulantes e revigorantes, têm um aroma forte, mas o seu perfume dura apenas entre 3 e 24 horas. Alguns exemplos incluem: bergamota, salva, coentro, eucalipto, laranjeira-amarga, hortelã-pimenta e tomilho. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Óleos de nota média- atuam ao nível das funções corporais e metabólicas e, embora menos potentes, a sua fragrância só evapora passados 2 ou 3 dias. Alguns exemplos incluem: erva-cidreira, camomila, funcho, gerânio, zimbro, lavanda e al ecrim. Óleos de nota baixa- o seu aroma doce e calmante, tem efeitos relaxantes no corpo e é a fragrância que mais tempo dura, até uma semana. Alguns exemplos incluem: cedro, cravinho, gengibre, jasmim, rosa e sândalo. Os óleos essenciais têm múltiplas aplicações: Externas – aplicado diretamente na pele (diluído ou não), tratam feridas superficiais ou problemas de pele, ativando, em simultâneo, os receptores térmicos do corpo, matando micróbio e fungos. Interna – ingerido através de diluição em água ou adicionado a alimentação, ativam o sistema imunológico. Massagem/ Banhos – largamente associados ás massagens e banhos de aromaterapia, nestes casos os óleos essenciais são inalados, mas também são absorvidos pela pele, entrando no sistema circulatório que os transporta para os órgãos e restantes sistemas do corpo. Difusão do ar – queimados como incenso ou colocados em recipientes ao ar livre, os óleos essenciais são captados pelas células olfativas e direcionadas para o sistema límbico. Enquanto tratamento 100% natural, a aromaterapia é muito segura, no entanto, existem sempre algumas preocupações que não devem ser descuradas, nomeadamente se é um principiante neste gênero de tratamento. Antes de procurar a aromaterapia, informe e peça opinião do seu médico de clínica geral. A Aromaterapia não deve ser praticada por: - mulheres grávidas (alguns óleos como alecrim e salva podem provocar contrações uterinas); - por crianças com menos de 5 anos (são muito sensíveis aos óleos); - por pessoas com doenças crônicos; - por pessoas com problemas de pulmões com asma, alergias respiratórias ou doença pulmonar crônica (podem causar espasmos respiratórios). Salvos casos com indicações especifica, os óleos essenciais não devem ser ingeridos; e deve evitar o contato com os olhos e a boca; estando sempre atento a qualquer sinal de reação alérgica. CROMOTERAPIA Também a cromoterapia, foi utilizada por diversas civilizações antigas, como a egípcia, a grega, a indiana, a chinesa e outras que fizeram uso das cores para tratamento de saúde.



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Na China e na Índia a cor era mais relacionada á Mitologia e á Astrologia. Na Grécia muitos filósofos-médicos foram absorver o conhecimento a ciência médica na fonte egípcia, com os sacerdotes-médicos. A cromoterapia está intimamente ligada ao antigo Egito assim como a própria Medicina.O vínculo da Medicina ao Egito data de 2800 a.C. com Imhotep, considerado o Pai Universal da Medicina, pois foi ele quem escreveu os primeiros livros de Medicina, em rolos de papiros. E também foi ele quem fundou a primeira Escola de Medicina. Séculos mais tarde, Hipócrates esteve no Egito estudando a matéria Médica com os sacerdotes-médicos, durante três anos. De retorno a Cós, sua cidade natal, fundou a primeira Escola de Medicina da Grécia e elaborou o Juramento Médico baseado nos escritos de Imhotep. Também o tratamento médico com o uso de cores iniciou no Egito conforme pesquisas do Dr. Paul Galioughi, autor do livro “La Mediciene dês Pharaons”, onde relata como o s sacertotes-médicos tratavam os doentes com as cores, utilizando-se de flores e pedras preciosas. Então, podemos dizer que a Cromoterapia nasceu no antigo Egito; adormeceu milênios; e ressurgiu como uma Medicina-enegética, assim como a Homeopatia e a Acupuntura. Como definição, encontramos que a Cromoterapia é a ciência que utiliza as cores do espectro para restaurar o equilíbrio físico-energético em áreas do corpo atingidas por alguma disfunção. Vermelho – ativador da corrente sanguínea; Laranja – revitalizador de ossos e músculos; Amarelo – regenerador da pele, ossos e músculos; Verde – anticéptico e estruturador; Azul – analgésico, calmante e regenerador; Anil – coagulante (em hemorragias); Violeta – anti-infeccioso e bactericida (função de antibiótico).



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FICHA DE ANAMNESE DA CLIENTE Dados Pessoais Nome: ________________________________________ Data de nasc: _____/____/_____ Endereço:________________________________________________________________ CEP:___________ Bairro: _________________________ Cidade:_____________________ Telefones para contato: ____________________________________________________ E-mail: __________________________________________________________________ Hábitos      

Ingere bebidas alcoólicas: ( )S ( ) N Fuma: ( )S ( )N Pratica atividades físicas regularmente (ginástica, esportes, caminhada)? ( )S ( ) N Realiza dieta? ( ) S ( )N Acompanhamento médico? ( ) S ( ) N Ingestão de água:

( ) Moderada ( menos d oito copos diários) ( ) Abundante ( mais de oito copos diários) 

Uso de medicamentos, inclusive pílula anticoncepcional? ( ) S ( ) N

Possui patologias? ( ) S ( ) N ( ) Diabetes, ( ) alterações cardíacas, ( ) ginecológicas, ( ) renais, ( ) disfunção endócrinas, ( ) gastrointestinais, ( ) doenças imunológicas, ( ) enxaquecas, ( ) alergias, ( ) problemas respiratórios, ( ) ortopédicos ou ( ) outros: quais? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Portador de DIU, marca –passo, placas, pinos e próteses? (

)S (

)N

Nº de gestações: ____________________________ Data da última menstruação:__/____/___ Avaliação física – inspeção e palpação (

) nódulos ( ) estrias ( 

) edemas (

) câimbras (

) varizes (

) flacidez

Celulite grau I – branda ( )

Não percebida pelas clientes, visível apenas com compressão manual ou contração muscular. 

Celulite grau II – média ( )

Aparece sentada, deitada... mas ainda não dói Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F

União Treinamentos Cursos Profissionalizantes 

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Celulite grau III – grave ( )

Aparece cheia de relevos e depressões, dói constantemente Perfil morfológico: Peso: _________________ Altura: ______________________

TERMO DE CONSENTIMENTO 

Dados cadastrais

Nome: ____________________________________________________________________ Documento de Identidade: ____________________________________________________



Tipo de serviço realizado:

Tratamento: ________________________________________________________________ Locais do corpo:_____________________________________________________________ Números de Sessões: ________________________________________________________ Forma de Pagamento: ________________________________________________________ Dias da Semana: ____________________________ Horário:_________________________ 

Relação Custo Benefício:

- Fica estabelecido entre as partes antecipadamente, que o fornecedor não pode garantir eficácia dos resultados, por estes dependerem do sistema metabólico de cada individuo. - Para garantir o resultado satisfatório, a cliente deverá seguir o tratamento, cumprindo adequadamente as recomendações da profissional. - Quanto aos produtos utilizados, fica estabelecido e constatado que, são de origem idônea . com prazos de validade em ordem, não estando adulterados e deteriorados. Caso a cliente forneça algum produto, o mesmo deverá apresentar as mesmas normas de qualidade. - As sessões deverão realizar-se rigorosamente nos dias e horários combinados. Alterações deverão ser feitas ao menos com um dia de antecedência. Demarcações de última hora ou não comparecimento serão consideradas sessão feita. - A cliente declara não possui patologias ou contra indicações médicas para realização do procedimento. Em caso de dúvida cabe a mesma questionar seu médico.



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Estando ciente e de acordo _______________________________, ____/____/_____

_____________________________ Cliente

_________________________________ Terapeuta

ALONGAMENTO Para o terapeuta Para manter sua saúde e bem estar você também poderá executar alguns exercícios de alongamento para os membros superiores após as sessões, assim você relaxa e fortalece seus músculos. Para a cliente Após muito tempo deitada, a cliente pode precisar de um alongamento nos membros inferiores para fortalecer a musculatura. PRINCIPIOS ATIVOS E NATURAIS Para consulta e conhecimento veja uma lista , em ordem alfabética, dos princípios ativos dos diversos produtos existente no mercado, alguns dos quais aparecem nas descrições práticas dos protocolos estéticos dessa obra. A Ácido Azeláico: bacteriostático e tem ação sobre a tirosinase, diminuindo a síntese de melanina. Concentração usual é de 10 a 20 %. Ácido Bórico: levemente adstringente e anticéptico. Possui propriedades bacteriostáticas e fungistáticas. Ácido Cítrico: pode ser obtido de frutas ácidas como limão, laranja, tangerina, maracujá, entre outras. Possui propriedade acidificante e produtos cosméticos e domissanitários, como por exemplo, cremes, géis, loções cremosas, tônicas, xampus, condicionadores e outros produtos capilares. Na área dermatologicamente pode atuar como componente de peeling químicos, através de sua ação como alfa-hidroxiácido. Ácido Esteárico: agente de consistência utilizado como ingrediente básico para criação de emulsão bifásica água/óleo. Ácido Graxo. Ácido Glicirízico: extraído de alcaçuz. Foi utilizado pela primeira vês , no tratamento de ulceras estomacais pelas propriedades anti-inflamatórias, descongestionantes e antialérgicas. Nas



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formulações pode ser utilizado em associações com ácido glicólico e ácido retinóico. Concentração usual 0,1% a 2 %. Ácido Glicólico: alfa-hidroxiácido, é encontrado naturalmente na cana-de-açúcar. Aplicado sobre a pele provoca vaso dilatação, diminui a espessura e a compactação do estrato córneo, acelera a renovação celular da epiderme e estimula a síntese de colágeno. Uso cosmético concentração varia entre 2 a 10% e para peellings de 30 a 70%. Em pH 6,0 o ácido glicólico torna-se um glicomato, um excelente agente hidratante. Á medida que o pH aumenta, diminui a capacidade de renovação da pele. E pH 3,8 torna-se um agente esfoliante e despigmentante. Deve-se tomar cuidado com o tempo de aplicação, principalmente em concentração maiores. Embora seja um produto seguro em comparação aos outros, em peellings, podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis, como: eritema persistente, hiperpigmentação, aumento da predisposição ao herpes simples, e eventualmente, deixar cicatrizes hipertróficas. Ácido Hialurônico: substancia altamente hidrofílica (afinidade pela água encontrada na nossa pele. Possui atividade biológica como principal glicosaminoglicana da derme, proporcionando visco-elasticidade a esta camada. Colabora no controle da hidratação da derme e no tônus da pele, além da prevenção da integridade das fibras de colágeno. Pode ser obtido pro fermentação de substratos de plantas, esta biossintese é feita pela espécie de bactérias Streptococcus ou através da fermentação do açúcar de beterraba por lactobacilos. O ácido Hialurônico não penetra na pele, mas forma uma película superficial, não oleosa, que ajuda a manter a hidratação. Atualmente é usado, como preenchimento para aumentar o volume dos lábios e tornar as linhas menos aparentes, suavizando rugas e cicatrizes. O preenchimento entre células e fibras proporcionado pelo ácido hialurônico dura ente 8 a 15 meses. Ácido Kójico: obtido a partir da fermentação do arroz. É utilizado desde 1989 no Japão para o tratamento das hiperpgmentações. Tem efeito inibidor sobre a tirosinase, pó quelação dos íons cobre, e conseqüentemente diminuição da síntese de melanina. Além disso, induz a redução da melanina em células hiperpigmentadas. Não provoca irritação e também não é citotóxico. Ácido Láctico: está presente no corpo humano (p.ex., cabelos e músculos). Diariamente, o corpo humano produz cerca de 120g de ácido lático. O ácido lático faz parte também do fator NMF (fator natural de hidratação), que retém a umidade na pele. Trata-se de uma alfahidroxiácido encontrado no leite azedo e atua como reguladora do pH em formulações cosméticas e agente antimicrobiano. Para a pele tem ação hidratante, umectante, indicado também para o clareamento e rejuvenescimento da pele. Ácido Mandélico: trata-se um alfa-hidroxiácido e cuja molécula é maior do que o ácido glicólico tornando sua ação irritante menor. Possui ação antibacteriana, indicada para acne não cística inflamatória, suprimi a pigmentação, e promove o rejuvenescimento da pele envelhecida pelo sol e melhora a textura da pele. Além disso, tem sido usado para preparar as pele para o peeling a laser.



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Ácido retinóico: esfoliante com ação reestruturante aumenta a síntese de colágeno, sendo muito utilizado para tratamento de rejuvenescimento, estrias e manchas. Concentração usual 0,01 a 0,05% em consultórios até 5%. Ácido Salicílico: Possui uma função fenólica e outra ácida. É conhecido como agente ceratolítico em concentração superiores a 5% tem propriedades ceratoplásticas, ou seja reguladoras da queratização. Ácido Tricloroacético: em concentração de até 30% é usado para o tratamento de cicatrizes da acne e do envelhecimento cutâneo. Em concentração maiores é usado no condiloma acuminato, verrugue e “peellings”. Ácido de Peelings: reduzem a mas manchas epidérmicas e seqüelas de acne. Estimula a produção de colágeno e elastina, o que torna indicado nos tratamentos de pele envelhecidas. Alantoína:princípios ativos encontrados no confrei, nas sementes de tabaco , na beterraba, no germe de trigo. Favorece a proliferação celular acelerando a regeneração da pele lesada. Proporciona uma rápida epitelização em zonas lesadas da pele ou submetidas a um grande desgaste ou a intempéries do tempo. É excelente cicatrizante, calmante, amaciante sobre tecidos hiperqueratósicos em certas dermatose. Usado em concentração de 0,01 a 2%. Álcool Cetílico: mistura de alcoóis sólidos alifáticos. Usado em preparações tópicas como emilientes e base de consistência. Álcool Cetoestearílico: emoliente e emulsificante. Álcool Oleílico: agente de consistência utilizado na confecção de cosméticos cremosos ou em forma de gel. Facilita a mistura de água e óleo. Alfa-Bisabolol: antiinflamatório, cicatrizante, e anticéptico suave. É obtido da destilação direta do óleo de candeia (Vanilos mopsis erytropapa). Alfa-Hidroxiácido (AHA): constituem um grupo de substancias normalmente encontrada em frutas e alimentos e, por isso, não conhecidos como ácidos de frutas. São eles, o ácido glicólico, ácido lático, ácido cítrico, o tartárico, o málico e o madélico. Os alfa-hidroxiácidos aumentam o processo de renovação de liquido na epiderme e em altas concentrações aumentam o processo de renovação celular. Indicado como amaciante, hidratante e esfoliante. Algas Marinhas: são cerca de dez vezes mais ricas em oligoelementos do eu as plantas terrestres. A ação cosmetológica das algas é conseqüente da presença dos seus complexos orgânicos iodados que se combinam com as proteínas da pele e se transformam em complexos iodo-proteína que são posteriormente eliminado pelo organismo. Estes complexos excitam o metabolismo celular produzindo, por oxidação, a redução do excesso de tecido adiposo. Substâncias encontradas nas algas: Vitaminas: A, todo o grupo D, E, F, K e PP; Proteínas Iodadas e Aminoácidos Essenciais; Sais Minerais: Iodo, Potássio, Cálcio, Magnésio, Fósforo, Sódio, Cloro, Manganês, Enxofre e Silício; Oligoelementos: Ferro, Cobre, Zinco, Estrônico, Colbato, Níquel, Chumbo, Estanho, Bromo, Prata, Cromo, Bário, Bismuto, Antimônio e Lí tio. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Algisium C (Metilsilanol Manuronato): utilizado nos tratamentos cosméticos da celulite. Atua na lipólise, prevenindo e atenuando os processos inflamatórios. Aloe Vera (Babosa): restabelece o equilíbrio fisiológico, tem ação regeneradora, tônica e emoliente. Age como adstringente regulando a secreção sebácea, evitando a oleosidade excessiva, regulando a função hidro-lipídica da pele. Aminoácidos da Seda: proporciona um extraordinário brilho aos cabelos. Anfótero Betaínico/ cocoamidopropilbetaína: tenso ativo suave. Antipollon: é um agente clareador, finamente granulado, o Antipollon não interfere no processo de formação da melanina porém age na absorção dos grânulos da melanina na pele, podendo ser usado durante o dia. Aquaphyline®: aquaporinas são canais responsáveis pelo fluxo de água através das membranas celulares. Para combater o ressecamento da pele e manter o equilíbrio hídrico é necessário balancear a irrigação e a retenção de água na epiderme. Aquaphyline® é extraído da flor do amor perfeito (Viola tricolor), rica em oligossacarídeos. Age na melhora d circulação da água da derme para a epiderme pois aumenta a síntese de aquaporinas e aumenta a capacidade da água se ligar na epiderme ativa sua fixação. Este ativo é indicado para hidratação intensa e preserva a elasticidade da pele e a prevenção do aparecimento de rugas. Concentração de 2 a 4%. Argila da Amazônia: rica em sais minerais, vitaminas e nutrientes. Utilizada em máscaras faciais, limpa profundamente a pele, eliminando as toxinas, devolvendo a firmeza e o viço natural da pele. Argirelina: é um hexapeptídeo modular da tensão muscular facial com atividade redutora de rugas e linhas de expressão , de forma natural e não invasiva. Alternativa á toxina botulínica e sem injeções, portanto não é um tratamento invasivo e dolorido. Assim como a toxina botulínica, a Argirelina age na terminação nervosa, reduzindo a liberação de neurotransmissores na junção neuro muscular, evitando que o músculo se contraia e assim prevenindo e reduzindo as linhas e rugas de expressão (causadas por movimentos repetitivos), mas especificadamente as rugas ao redor dos olhos, nariz e testa. Não altera a função dos músculos de expressão facial, mantendo a expressão natural da face, além de deixar a pele elástica e hidratada. Arnica (Arnica Montana L.): extrato vegetal cujas propriedades, anti-inflamatórias e analgésicas se explicam pela diminuição da atividade enzimática, no processo inflamatório. Ascorbosilane C: redutor dos radicais livres. Ação maximinizada pela presença de ácido ascórbico (Vit C), este regenerador do tecido cutâneo. Aveia (Aveia Sativa L.): o extrato de aveia esta presente na fórmula do Creme para Peles Congestionadas e Reativas, onde atua como importante remineralizante e restaurador da pele danificada.



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Azeloglicina ®: ação despigmentante e sebostática, controlando a produção de sebo, podendo também ser utilizada no tratamento de acne. Concentração usual de 5 a 10%. Azuleno: extraído da camomila, ação descongestionante e calmante. Também chamado de Camazuleno. B Bardana: extrato vegetal que possui importante ação sebo- normalizadora anticéptica, antidermatite, adstringente e estimulante capilar. Benzofenona 3: fotoproteção da faixa UVB e UVA. Betacaroteno: pró-vitamina A, com ação Anti Radicais Livres, encontrada em todos os vegetais e leguminosas com coloração verde ou amarela. Beta-Hidroxiácido (BHA): também chamado de ácido salicílico, utilizado para promover uma descamação fina da pele ajudando a suavizar as linhas de expressão, acnes, rugas, além de corrigir imperfeições de textura ou coloração da pele. É derivada da salicina, componente intimamente ligado ao principio ativo da aspirina. BTH (Butilhidrixi Tolueno): é utilizado como antioxidante na fase oleosa no processo de fabricação de cremes e loções. Biodynes: derivado de células de leveduras, tem a propriedade de estimular as células epiteliais, como os fibroblastos. Aumentam a síntese de colágeno e elastina deixando a pele mais lisa e macia. Bioex Antilipêmico: anticelulite, estimulante metabólico, anti-inflamatório, descongestionante, ativador de microcirculação, vasoconstritor e antilipêmico. Bioex Capilar: é um complexo que reúne os principais ativos das seguintes matérias-primas: Jaborandi, Quina, Capsicum, Pólen, Arnica, Urtiga, Ginseg Brasileiro, Gema de Ovo e Gérmen de Trigo. É enriquecido em aminoácidos e mucopolissacarídeos. Estimulante do metabolismo celular e da circulação periférica. Bioex Citrus: brilho, suavidade, e leveza. Auxilia o equilíbrio do sistema capilar, promovendo limpeza profunda, além de favorecer a eliminação de impurezas que possam sufocar o couro cabeludo e desvitalizar os fios. Biomin: complexo de cinco minerais (magnésio, ferro, cobre e silício) que estão complexados, covalentemente com peptídeos por um processo biotecnológico. E formulação para cuidado da pele, restaura a aparência natural e o vigor das peles estressadas, cansadas e ou agredidas pelo sol. Butilenoglicol: utilizado como solvente é um agente reguladora da viscosidade e umectante, pois inibe o ressecamento da formulação. C



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Cafeína: pertence ao grupo químico das xantinas, encontradas no: Café, Guaraná, Chá, Matte, Cola utilizada no tratamento das adiposidades localizadas e celulite. Cafeisilane C: associa a ação lipolítica da cafeína com as propriedades biológicas dos silanóis. A cafeína inibe a fosfodiesterase e os silanóis estimulam o AMP cíclico. Ambos facilitam a lipólise. Cafeiskin®: é indicado como agente preventivo da celulite, é uma solução de cafeína 4%, que possui lipolítica no metabolismo dos ácidos graxos, diminuindo o tamanho do adipócito, o que acarreta na minimização do quadro de celulite. Calamina rosada: possui suave ação anticéptica, antipruriginosa e cicatrizante da pele. Camomila (Matricaria Chamomilla L.): seu extrato apresenta camazuleno e o alfa bisbolol de reconhecida ação refrescante, calmante, anticéptica e anti-inflamatória está presente no Creme para Peles Congestionadas e Reativas. Cânfora: promove sensação de frescor e alivio, devido a sua volatização. Utilizada também para redução de gordura localizada, devido ao seu mecanismo de redução de temperatura. Anticéptico. Carbopol: agente espessante que, devido sua alta afinidade com água, forma gel. Catalase: é uma enzima muito importante que transforma o peróxido de hidrogênio e Oxigênio e Água neutralizando sua ação oxidante. Caulim: abrasivo e protetor da pele. Ceramidas: são lípides, que agem como verdadeiras barreiras anti-desidratação. Sua ação principal é a restauração do cimento intercelular, regulando trocas com o meio exterior e recuperando as funções da epiderme. Obtida hoje, através da Biotecnologia. Cinnamidopropyl trimonium chloride: destinado a proteger o cabelo do sol, auxilia na prevenção contra danos pelo UVB. Proporciona efeito protetor capaz de melhorar, significadamente, a penteabilidade do cabelo exposto ás radiações UV. Climbazol: antifúngico que atua como anticaspa. Cloreto de cetil trimetil amônio: agente antiestático, fornece condicionamento para os cabelos, bem como maciez e desembaraçamento dos fios. Clorióxido de alumínio: utilizado como adstringente e desodorante por sua propriedade antiperspirante. Coaxel: destinado ao tratamento cosmético dos problemas de silhueta e de sobrecarga adiposa. Composto por L-carnitina, cafeína e coenzima A (Coa). A Coa e a L-carnitina provocam um efeito “bomba de ácidos graxos livres”, deixando -os deste modo á disposição das cadeias respiratórias mitocondriais para sua combustão. Os adipócitos são assim “esvaziados” de seu conteúdo excessivo de triglicerídeos. Além disso, a cafeína presente age como todos os



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derivados das metilxantinas, como potencializador da lipólise através da inibição da produção de fosfodiesterase. Coenzima Q10: é uma substancia natural, química, produzido pelo corpo, mas essa produção decresce á medida que a idade avança. Após os 30 anos a quantidade fabricada é tão pequena que o nutriente se tornará essencial, pois suas células não obtêm a quantidade suficiente de Coenzima Q10. É utilizado como medicamento para melhorar o funcionamento cardíaco e doenças crônicas relativas ao envelhecimento e em cosméticos previne o envelhecimento, pois inibe a oxidação dos constituintes lipídicos da pele, protege a mesma contra o estresse oxidativo, melhora a hidratação e elasticidade, auxiliando também na diminuição das rugas e linhas de expressão. Colágeno Hidrolisado (ou Hidrigel®): é rico em aminoácidos essenciais á manutenção do equilíbrio fisiológico da pele e cabelos e, portanto, é indicado como agente de desempenho em condicionamento, maciez e suavidade nos cabelos, principalmente os cabelos danificados por processos químicos, como tingimento, descoloração, permanentes, sol e poluição em excesso. Age aumentando a resistência dos fios de cabelo e estas agressões. Para a ele pode atuar como fonte de aminoácidos, assim como, colaborador da quantidade de água promovendo a hidratação da epiderme e auxiliando na diminuição das rugas finas. Colágeno marinho: possui efeito restaurador e protetor. Confere maciez, volume, brilho e textura agradável aos cabelos. Complexo desminerilizante: evita o alaranjado e o esverdeado dos cabelos descoloridos. Condroitin Marinho: obtido da cartilagem de tubarão, foi incorporado ao Ácido Esteárico, de forma a obter uma macro molécula encapsuladora. Sua ação é de hidratação profunda e também fortalece a resistências de camadas epidérmicas, reconstituindo microfissuras de peles sensíveis. O sulfato de condroitin, como sabemos é o elemento que constitui a estrutura da substancia fundamental do tecido conjuntivo. O marinho é obtido de cartilagem liofilizada de tubarão e através da tecnologia especifica foi incorporado ao ácido esteárico de forma a se obter uma macro molécula encapsuladora de origem orgânica comercialmente chamada Lifidrem que funciona como um vetor destes aminoácidos essenciais de hidratação. Copolímero de acrilato/ acrilato de alquila: espessante de formulações cosméticas. D D-Pantenol: atua, especialmente, como condicionador. Auxilia na retenção de umidade, espessamento e intumescimento dos fios, evitando a formação de pontas bipartidas e conferindo facilidade de penteado. Densiskin: age na matriz extracelular, aumentando a densidade da pele. Biopeptídeo derivado do ácido glutâmico que tem ação memética, que favorece os mecanismos de estímulo celular. Oligossacarídeo de frutose, um açúcar hidratante e umectante, formador de um filme bioprotetor. Ajuda a controlar a irritação e atenuar a inflamação epidérmica. Polissacarídeos de fito-plâncton (Porphyridium cruentum) que conferem efeito de adesão, atenuando sulcos e rugas. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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DHA (dihidroxiacetona): autobronzeador e atua no estrato córneo da pele. O processo de autobronzeamento ocorre nas camadas externas da epiderme,através da reação de Maillard, responsável pelo bronzeamento que ocorre entre o grupo amino da queratina da pele e o grupamento hidroxila da DHA, formando um produto de cor marrom, conhecido como melanoidina. Dióxido de Titânio (TiO2): filtro natural para obtenção do Titânio que , é o nono elemento mais abundante na crosta terrestre onde se encontra associado ao óxido de ferro, de quem é dissociado no controle cuidadoso de purificação e diminuição de tamanho dos cristais para atingirem propriedades ópticas ideais. O sucesso do uso do TiO2 provém da sua altíssima segurança devido a sua inércia química e fisiológica. O FDA dos Estados Unidos define o TiO2 como seguro e eficaz em concentração de até 25% puro. Proporciona perfeita proteção, enquanto estiver sobre a pele, pois não é degradado pela luz UV. Oferece proteção balanceada de ambas as radiações UV-B e UV-A. DAMAE: seu potencial rejuvenescedor foi descoberto nos Estados Unidos, onde era utilizado, como medicamento em comprimidos, para tratar crianças hiperativas ou adultos deprimidos. Como efeito colateral, foi percebido que causava hipertonacidade do músculo cervical, origem das reclamações constantes de pacientes que sentiam repuxamento e rigidez no pescoço e pele do rosto, pálpebras e papadas. E desde então tem sido pesquisado sua ação como antiidade. Encontrado naturalmente em peixes como sardinha, anchova ou salmão. O DMAE pode melhorar a aparência da pele, que por ação do envelhecimento possui rugas e sinais, aparentando estar “cedendo”, resultado não apenas dos dados dos radicais livres ao colágeno, mas também nos nervos e músculos debaixo da pele. O tônus e a contração do músculo são causados pela liberação doa neurotransmissores, especificadamente acetilcolina, na junção neuromuscular. Uma vez que o envelhecimento começa, a quantidade de acetilcolina produzida e seu efeito no músculo ficam diminuídos. A única maneira de obter uma pele mais firme e músculos mais forte é aumentando os níveis da acetilcolina no corpo. DNA vegetal: O DNA (ácido desoxirribonucléico) é encontrado em todos os seres vivos e tem propriedades de hidratação e também cicatrizante. O DNA gel promove reparação de micro danos da pele e, ao mesmo tempo, hidrata e protege o cabelo. E EDTA: agente quelante, absorvente de metais. Enxofre: secativo,adstringente, bactericida, anticéptico e desengordurante. Erythrulose: é um certo açúcar natural, desenvolvido com a finalidade de reduzir e inclusive eliminar as desvantagens dos autobronzeadores atuais. Reage com os grupos amino livres de aminoácido da queratina da pele, formando polímeros de cor marrom chamados melanóides. A combinação de ERYTHRULOSE e DHA representa a solução ideal para um bronzeamento natural e uniforme, sem manchas e sem ressecamento da pele. Prolonga o bronzeado e não deixa a pele seca e descamando.



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Extrato de 7 ervas: extrato de alecrim, arnica, camomila, castanha-da-índia, confrei, Jaborandi e quina. Possui ação anti-inflamatória, vasoprotetora, suavizante, hidratante e protetora dos tecidos. Extrato de alcaçuz: atua como agente anti-irritante e anti-inflamatório natural, pois ajuda a suaviza e aliviar a pele irritada. Emoliente e refrescante. Extrato de alface: hidratante e emoliente extraído das folhas de alface. O extrato é utilizado como repositor do teor hídrico da pele, conferindo também ação calmante e descongestionamento em peles sensíveis e irritadas. Extrato de alfafa: também conhecido como composto de Caumestrol ou estrogênio vegetal, que têm ação compensadora da redução hormonal na pele após a menopausa, minerais: de ação remineralizante, cálcio, ferro, zinco, fósforo + cobre + selênio e Vit K: anti-hemorrágica, anti-vermelhidões, anti-telangiectasias. Extrato de algas marinhas: é composto por vários tipos de algas, que associadas, potencializam o efeito de emoliência, umectação e hidratação. Protetora do tecido cutâneo e ativadora do metabolismo, usada como coadjuvante nos tratamentos cosméticos da celulite. Em tratamentos cosméticos para cabelos, confere mais brilho e volume. Extrato de Aloe Vera: descongestionante, hidratante e cicatrizante. Extrato de assfetida: esse extrato possui uma forte inibição da tirosinase. Assim reduz a melanogênese ocasionando uma uniformização da tonalidade da pele. Pode promover o clareamento da mesma. Extrato de aveia: confere ação hidratante e nutritiva. Proporciona uma ação amaciante, suavizante e umectante para pele seca e fragilizada. Atua ainda como condicionador e restaurador dos cabelos. Melhora a textura e o volume. É rico em princípios ativos fundamentais. Vitaminas do grupo B, aminoácidos minerais (fósforo, ferro, cobalto, magnésio, zinco, alumínio e potássio, entre outros), vitaminas K e E e ainda ai nda avenina, um alcalóide de ação calmante. Extrato de calêndula: é utilizado como grande agente cicatrizante, anticéptico, bacteriostático, calmante, descongestionante e anti-sensibilizante. Normalmente presente em produtos que previnem a acne. Excelente cicatrizante e Antiflogístico. Extrato de camomila: possui propriedades calmante, fungicida, cicatrizante, anti-inflamatória e anticéptica. Extrato de capsicum: rubefaciente, revulsivo, tônico capilar, anticéptico e estimulante da circulação periférica. Estimulante capilar na restauração do bulbo piloso, restaurador da pele do corpo e do rosto. Extrato de centelha asiática: usado em produtos que tem a finalidade de reduzir a gordura localizada pelo mecanismo de ativação da circulação periférica, drenando os líquidos. Possui excelente ação cicatrizante.



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Extrato de confrei: rico em vitaminas, nutre e hidrata a pele doa cabelos. Extrato de erva doce: ação refrescante, desodorizante, suavizante, calmante, anticéptica, antioleosidade e anti-inflamatória. Extrato de flor de tília: analgésico, ainti-inflamatório com ação refrescante. Extrato de gingko biloba: ação profilática do envelhecimento celular e tratamento estético pela ação protetora contra radicais livres e pela inibição ini bição da destruição do colágeno. Extrato de hamamélis: propriedades adstringentes. Usados em produtos para pele oleosa, acneica e/ ou com poros dilatados. Extrato de hera: estimulante metabólico, vasoconstritor, descongestionante, anti-inflamatório, anti-lipêmico anti-lipêmico e adelgaçante. Rico em “hederina” responsável pela propriedade vasoconstritora: contém tanino, de ação adstringente, saponinas, que são glicosídeos de ação emoliente, flavonóides, de ação anti-inflamatória e ativadora da permeabilidade capilar, e um complexo orgânico-salicílico, que se revelou de extrema eficiência anti-lupêmica em tratamentos cosmetológicos dos processos de lipodistrofias, localizadas, ou seja da adiposidade e da celulite. Extrato de hortelã: anticéptico, tonificante e adstringente. Extrato de Jaborandi: atua na circulação periférica e nutrição do bulbo capilar. Muito utilizado em produtos para atenuar a queda de cabelos. Extrato de malva: efeito calmante e descongestionante. Usado em tônicos e loções. Extrato de maracujá: hidratante, calmante e antioxidante. Extrato de melissa (Melissa Officinalis L.): extrato vegetal, calmante, usado em tônicos para peles sensíveis, suavizante e anti-estress. Rico em Óleo Essencial integrando substancias tais como citrol, citroneol, linalol,geranol e aldeídos. É conhecida sua ação descongestionante, propriedade esta aproveitada também formulações cosméticas. Extrato de pêssego: possui propriedades hidratantes, remineralizante, antioxidante, protetora e restauradora. Extrato de própolis: extraído do mel de abelhas. Possui ação secativa, hidratante, anticéptica, antibiótica, anti-inflamatória adstringente, cicatrizante, hemostático e fungicida. Extrato de sálvia: possui ação anticéptica calmante e dermonormalizadora em peles oleosas e seborréias. Extrato de tília: analgésico, anti-inflamatório, ação refrescante, emoliente, suavizante, anticéptico, cicatrizante, hidratante. Particularmente recomendado para o uso em produtos para pele irritada, sensível ou após exposição solar. Extrato de tomilho: extrato riquíssimo em Timol e antibióticos naturais. Possui notáveis propriedades anticépticas. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Extrato de Zimbro: composto vegetal, tonificante, remineralizante e estimulante da microcirculação. Extrato de castanha-da-índia: estimulador da circulação periférica. Usado em produtos capilares para reduzir a queda capilar e em produtos anticelulite como estimulante da circulação local. É adstringente, tonificante, anticéptico e anti-inflamatório. F Fator NMF (Natural Moisturizing Factor): grupo de substâncias (ácidos, aminoácidos, ácido prrolidoncarboxilíco – – Pca – Uréia), – Uréia), existente na capa córnea, responsável pelo equilíbrio do teor hídrico. Sua formação película protetora contra a evaporação de água. Filtros Solares Inorgânicos (Dióxido de Titânio – TiO2 – TiO2 e Óxido de Zinco – Zn): – Zn): são substancias minerais que foram micronizadas, possibilitando a reflexão dos raios UVA, UVB e irradiações. Por serem completamente transparentes, o seu uso em formulações não deixa a pele esbranquiçada, não são absorvidas pela pele, podem ser formulados formula dos em base aquosa e oleosa. Flavonóides: têm ação ativa no tecido conjuntivo dérmico, opondo-se á degradação do colágeno solúvel, preservando as fibras elásticas, função protetora da membrana celular. Dentre os flavonóides mais utilizados, encontramos: Hesperidina, Rutina, Citrina, Queciperidina, Naringina, Kenferol, todos com ações antirradicais livres e hidratantes. Folhas de Graviola: esfoliante natural. Fomblim: forma barreira protetora, emoliente, lubrificante e umectante. Não c omedogênico. G Glicosaminoglicanos ou Mucopolissacarídeos: ausente na capa córnea e na derme, mas beneficia o tecido conjuntivo na retenção de água e eletrólitos, transmitindo vigor e elasticidade á pele. Contém Sulfato de Condroitina e Ácido hialurônico. Goma guar quartenizada: é um ativo que fornece um toque sedoso aos cabelos. Como é quartenizada, contém cargas positivas em sua estrutura, que desencadeia nos cabelos um efeito condicionante. Goma xatana: espessante Guaçatonga: extrato vegetal de ação cicatrizante, contra pruridos e inflamações, indicado no tratamento de irritação cutâneas. H Hair active: atenua a queda através da ação simultânea sobre os dois principais fatores responsáveis pelo bom funcionamento do ciclo capilar: o sistema vascular e o sistema celular. Age como um poderoso vasodilatador que pode reativar a microcirculação ao nível do bulbo capilar, favorecendo a irrigação e estimulando, dessa maneira, o fornecimento de nutrientes que favorecem o fortalecimento capilar.



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Hidrogel® ou colágeno hidrolisado: é rico em aminoácidos essenciais á manutenção do equilíbrio fisiológico da pele e cabelos, portanto, é indicado como agente de performance em condicionamento, maciez e suavidade nos cabelos, principalmente os cabelos danificados por processos químicos, como tingimento, descoloração, permanentes, pelo sol ou poluição em excesso. Ele age aumentando a resistência dos fios de cabelo e estas agressões. Para a pele pode atuar como fonte de aminoácidos, assim como, colaborar no aumento da quantidade de água promovendo a hidratação da epiderme e auxiliando na diminuição das rugas finas. Hidroxietilcelulose: retém alta concetração de água dentro da sua estrutura. Fornece consistência e viscosidade ao gel. Hidroxiprolisiane C (Vit C): responsável pela constituição da epiderme. Possui propriedades antioxidantes e clareadoras. Estimula a produção de colágeno. H-Vit: o extrato glicólico composto por alcaçuz, rosa canina, chicória, óleo de castanha-do-pará e oligoelementos de algas vermelhas. Além de vitaminas biotina, pró-vitamina B5 e mentol. Hyperemin: potente agente hiperemiante, vasodilatador, anti-inflamatório e promotor de aquecimento da pele. I Iodotrat: eficaz no tratamento cosmético tópico de celulite e alterações relacionadas como, por exemplo, nódulos adiposos e aparência de “casca de laranja”. Irgasan: anticéptico, bactericida de amplo espectro e fungicida. Iris Isso (isoflavona): ricos em isoflavonas. Como resultado de sua ação antiprotease, fortifica a derme e reforça a função barreira da pele, limitando a perda de água e combatendo o ressecamento. Melhora o tônus da pele. Aumenta a hidratação, elasticidade atenua as marcas de expressões. L Lactato de amônia:umectante derivado de alfa hidroxiácido com alta capacidade de retenção de umidade quando aplicado sobre a pele na forma dos mais variador produtos farmacêuticos, dermatológicos e para o cuidado pessoal. Atenua ressecamento, recuperação da umidade natural, recuperação de peles secas com problemas de irritação e possui toque agradável. Lactato de sódio: elemento de maior presença no Fator NMF, ação umectante retenção da umidade dérmica. Lanolina: utilizado como emoliente, umectante e hidratante. Atenua o ressecamento do cabelo, dando brilho, maciez e flexibilidade. Promove a suavidade á pele, tornando-a acetinada. Lipomoist: confere hidratação e ótima sensação á pele.



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Lipossomos: não são propriamente ditos princípios ativos, mas veículos d condução de ativos. São obtidos a partir de extratos que contém alto teor de fosfolípides. Sua aplicabilidade em cosmética se dá, por sua semelhança estrutural com a membrana celular. M Manteiga de cupuaçu: confere ao produto um toque macio em contato com a pele. Possui alta capacidade de absorção de água.proporciona elasticidade e suavidade á pele. Manteiga de Illipé: o alto teor de ácidos graxos essenciais contribuem para preservar a estrutura das ceramidas, além de atuarem como nutrientes para a formação destas. Favorece o equilíbrio do manto hidrolipidico e a hidratação. Manteiga da Karité: possui alta resistência á oxidação, rica em anti-oxidantes naturais, os tocoferóis, ácidos graxos, inclusive os essenciais: ácido oléico e linoléico, amaciante e restauradores. Conferindo um toque suave e não oleoso á pele. Extraída de uma palma chamada karité, com grande poder emoliente e hidratante. Manteiga de Murumuru: nutritiva, emoliente e hidratante. Matrixyl: estimula os fibroblastos da pele para reconstrução da matriz extracelular, induzindo a síntese de colágeno e de glicosaminoglicana. Melawhite: estimula sistematicamente indicado para clarear manchas da pele age como inibidor da tirosinase, elemento principal na formação de melanina, não é fotossensibilizante, pode ser utilizado durante o dia. Mentol: asséptico e refrescante. Metilcloroisotiazolinona ou Metilisotiazolinona ou Metilparabeno: conservante. Microesfera de polietileno: são utilizadas em esfoliantes físicos. Devido a sua natureza esférica, deixa a pele limpa e com brilho natural sem agredi-la. Monoestearato de glicerila: agente de consistência para cremes e loções. N Na – PCA (Sal Sódico do Ácido Pirrolidon Carboxílico): possui ação natural de umectação da pele, é altamente higroscópico, incrementando a maciez e elasticidade cutâneas. É empregado em produtos cosméticos e medicamentos para a mucosa, devido a sua ação não irritante. Nanoesferas: as nanoesferas ou nanosfera também consideradas veículos de transmissão de ativos. De origem sintética, as nanoesferas são pequenas partículas de estruturas semelhantes a de uma esponja que liberam gradativamente seus ativos. As Nanosferas DSH-C Dimetilsilanol Hialuronato têm ação cito - estimulante: favorecem a reestruturação dos tecidos cutâneos, graças ao seu poder hidratante muito pronunciado, assegurando plasticidade á pele. O Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Octopirox (Piroctone Olamina): de ação antiparasitária, é considerada a substância muito importante no combate ao Pityrosporum ovalis, fungo causador da caspa. Óleo de abacate: atua na epiderme, deixando a pele macia e flexível.é indicado em produtos para amaciar só cabelos, cremes para massagens, óleos para massagens musculares, cremes hidratantes, para o rosto e corpo, óleos para banho. Óleo de algodão: utilizado para restaurar a barreira lipídica. Óleo de amêndoas doces: utilizado como emolientes e umectante nas preparações cosméticas. Fornece maior hidratação e mantém a oleosidade natural dos cabelos e da pele, perdidas pela ação de detergente. Por conter em sua composição mais de 60% de Ácido Oléico, este óleo possui uma enorme afinidade cutânea quando aplicada em cremes, leites e loções de beleza. Óleo de andiroba: promove ação anti-inflamatória e regeneradora, destinadas ao tratamento cosmético da celulite e regeneração cutânea. Óleo de apricot: é extraído do caroço do damasco. Tem propriedades regenerativas do tecido cutâneo, além de proporcionar maciez á pele. Óleo de avelã: emoliente, usado para cabelos enfraquecidos dando força e brilho aos mesmos. Umectante, amaciante e rico em nutrientes. Óleo de buriti: maior reserva de pró-vitamina A. Excelente emoliente, antioxidante natural rico em tocoferóis. Óleo de castanha do Pará: nutritivo, emoliente e lubrificante. Óleo de cereja: alto poder de emoliência para cabelos ressecados. Óleo de copaíba: emoliente, transmite uma sensação sedosa á pele. Óleo de damasco (Apricot): umectante, ideal para cabelos secos e sensíveis. Conferem brilho e maciez. Óleo de gérmen de trigo; é rico em vitamina E, anti radicais livres, ácido linoléico e fosfolípídeos. A vitamina E contada evita a perda da vitamina A no organismo. Suavizante, hidratante e emoliente. Recomendado para eles sensíveis desidratadas. Funciona ainda como regenerador capilar. Óleo de Girassol: o Girassol é uma planta com elevado poder nutritivo. Tem ação emoliente e reepitelizante. Neutraliza os radicais livres, evitando o envelhecimento da pele. Reforça os mecanismos de proteção celular. Óleo de jojoba: nos cabelos é usado para dar brilho previne sua perda e a caspa, deixando o bulbo capilar limpo e livre para crescimento de novos fios para o tratamento dos cabelos. Tem excelente compatibilidade com a pele humana. Óleo de macadâmia: tem alto poder emoliência, conferindo maciez e brilho aos cabelos. Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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Óleo de maracujá: o óleo tem um elevado conteúdo de ácidos graxos e textura suave é ideal para a preparação de cremes e loções, tanto para o rosto, mãos e corpo dando um toque de suavidade. Óleo de melaleuca: possui alto espectro antimicrobiano, sendo anticéptico. Óleo de nos de macadâmia: é facilmente absorvido pela pele, promovendo sensação de maciez. Possui alto teor de ácido palmitoléico. Óleo de pequi: óleo emoliente, protetor, cicatrizante e antifúngico. Óleo de pêssego:usado em tratamento cosmético capilares. Confere maciez e suavi dade. Óleo de prímula: rica fonte de Ácido Linoléico e contém em sua composição cerca de 10% de Ácido gama Linoléico (GLA). Proporciona ação emoliente e umectante na prevenção da desidratação epidérmica. Óleo rosa de mosqueta: possui ácidos graxos considerados nutrientes indispensáveis na síntese das Prostaglandinas, hormônios corporais responsáveis pelo processo de regeneração das membranas celulares, pelos mecanismos de defesa e manutenção, e pelos processos fisiológicos e bioquímicos relacionados á regeneração dos tecidos, pela sua ação altamente emoliente e pela grande afinidade que possui com a epiderme, é largamente usado em cremes e emulsões de aço umectante. Óleo de silicone: usados para formar barreiras físicas, fornecendo a proteção á pele e cabelo. Óleo de urucum: é emoliente e calmante tópico. É utilizado como corante em cremes, loções bronzeadores, ou como coadjuvante de filtro solar, devido á presença de carotenóides. Oligoelementos: são compostos com: sódio, potássio, magnésio, cálcio, ferro, selênio, alumínio, manganês, ouro, prata dentre outros. A carência desencadeia desequilíbrio funcional nas células e no órgão cutâneo ativando enzimas, catalizando reações intracelulares e funcionando como verdadeiras pilhas acumuladoras de energia. Óxido de zinco: filtro solar físico. P Palmitato de isopropila: agente emoliente, umectante e hidratante. Pentaglycan (Complexo Glicosamino Glicano): é altamente hidrófilo, e desempenha importante função no fornecimento de água e sais ao tecido conjuntivo. Phycorail: trata-se de uma alga pequena de 5 cm de altura a age como protetor solar da radiação U.V. e irradiações. Phytoflex Jaborandi: ação ativadora da produção de secreções, e das funções do bulbo capilar. É utilizado universalmente, na prevenção e queda dos cabelos. Phytolan (Extrato de Urtiga): ação estimuladora de circulação periférica, reúne propriedades da maior importância para os cabelos, tais como: Restaurador da queratina, Regulador da Elaborado pela Fisioterapeuta Drª Jaqueline M. V. Mainente de Morais CREFITO 72378/F


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função das glândulas sebáceas, Suavizante, para melhorar a textura dos fios; Estimulante da atividade bulbar. Phytoleite de copaíba: planta de origem amazônica que possui propriedades hidratantes e emolientes. Piridoxina: é a vitamina B6, de ação revitalizante. Polawax: cera auto emulsionante não iônica, usada em cremes para dar consistência. Poliquaternários: substâncias emolientes e que combatem a eletricidade estática dos cabelos. Propilenoglicol: possui propriedades umectantes e hidratantes. Propilparabeno: conservante. Própolis: rico em flavonóides e outros elementos que lhe conferem propriedades bactericida, antifúngica. Usado em formulações para acne e xampu anticaspa. Possui excelentes propriedades anticépticas, antibióticas e anti-inflamatórias. Proteínas da seda (Grosilk): são obtidas diretamente da hidrólise (fracionamento) dos casulos da seda, e contém aminoácidos como: Alanina, Serina, Tirosina, Glicina. Proporciona maciez e brilho. Proteína termo ativada: combina a substantividade e a capacidade formadora de filme das proteínas com espalhamento, brilho e capacidade de lubrificação do silicone. Proteínas e derivados protéicos: proteínas são substancias complexas e com elevado peso molecular. Utiliza-se sob a forma hidrolisada, que consiste na quebra molecular possibilitando sua utilização. Ao serem hidrolisadas, liberam aminoácidos nutritivos. PVA: formador de filme (película) Q Quartzo:abrasivo Queratina: auxilia a restauração das regiões onde houve rompimento da cadeia peptídica (causada por agentes agressores como tensoativos, poluentes, alisantes ou corantes). Quina: ação adstringente, tonificante, revitalizante e estimulante para os cabelos.

Reticulina: diferencia-se do colágeno por possuir polissácarides. Sua ação é promover elasticidade e turgidez. S Sensicalmine: Utilizado para peles sensibilizadas. Combate a irritação e sensação de desconforto cutâneo. Atua diretamente nas células nervosas.



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Sepicontrol A5: indicado para a manutenção de uma pele saudável. Regula a produção sebácea limitando a proliferação de germes caracteristicamente encontrados nas peles oleosas e com maior propensão á acne. Silanóis: o Silício é um metalóide encontrado na natureza e nos seres vivos são policondensados obtidos por processos especiais de síntese, solúveis em água, biologicamente ativos, possuem grande atividade cosmetocinética e são perfeitamente estáveis. Na hidratação, normalizam as trocas hídricas, resultando uma pele túrgida, elástica e viçosa.agem também na prevenção e reparação do ciclo de envelhecimento das peles submetidas a agressões por agentes externos e internos. Os Silanóis, além da apresentação clássica em solução aquosa ou oleosa, também podem ser Lipossomados e Nanosferizados. Ativos associados aos Silanóis: - Algisium – C: hidrata, aumenta a resistência da membrana celular, ativa a lipólise, impede a formação de radicais livres. - Methylsilanol Hyluronate: alto poder hidratante, atua como citoestimulante, regenerador e restaurador, desenvolvendo a elasticidade do tecido cutâneo. - Methylsilanol Elastinate (Proteosilane – C): regenera o tecido conjuntivo por ativar a multiplicação dos fibroblastos. Previne o envelhecimento, melhora a elasticidade e o turgor da pele. - Cafeinato de Silanol (Cafeilsilane – C): possui elevada atividade lipolítica, inibe a fosfodiesterase aumentando o teor de AMPc intracelular. - Methylsilanol – Teophylina – Acetate Alginate Theophyl –Silane – C): ativa a lipólise e normaliza a AMPc. Indicando no tratamento da lipodistrofia localizada (celulite). - Methylsilano Acethyl Tyrosine (Tyrosilane – C): estimula a produção de melanina. Atua contra os radicais livres. Reestrutura a membrana celular. - Methylsilano Acethyl Methionate (Methiosilane – C): estimula o sistema piloso e o crescimento das unhas, normaliza a queratogênese. - Lactoyl Methylsilanol Elastinate (Lasilium – C): regulariza o pH da pele, possui poder hidratante e anti-inflamatório. Sistemas Anti-radicais Livres: Os Radicais Livres (RL), são substancias químicas instáveis, que estão relacionados com o processo de envelhecimento. Os RL danificam as células e os tecidos orgânicos e podem ser neutralizados por moléculas de ação antioxidante: Betacaroteno, Vitamina A Palmitato, Vitamina E, Oligoelementos, Flavonóides. Silfato de Condroitina:origina-se no tecido conjuntivo, com grande poder de hidratação e retenção de água. Superoxidismutase: previne o combate a ação agressiva dos RL na pele, neutralizando seus efeitos oxidativos. É uma enzima que transforma os radicais Superóxido e Hidroperóxido em


Apostila de Massoterapia

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