¿QUÉ ES EL HEMOGRAMA DE SCHILLING Y CUÁL ES SU UTILIDAD PRÁCTICA?
Hemograma de Schilling es la numeración diferencial de los leucocitos neutrófilos polimorfonucleares, en la que éstos se dividen en cuatro grupos: mielocitos, cuyo elemento nuclear es un solo cuerpo excéntrico; formas juveniles, formas juveniles, en las que el núcleo es un solo fragmento; formas en las que el núcleo es una simple banda, y formas segmentadas, cuyo núcleo está dividido aparentemente en dos o más fragmentos.
¿QUÉ ALTERACIONES PUEDEN TENER LOS GLÓBULOS ROJOS? MENCIÓNELAS
El trastorno que afecta a los glóbulos rojos más frecuente entre los niños y jóvenes es la anemia, que consiste en tener una cantidad de glóbulos rojos en la sangre inferior a la normal. La anemia va acompañada de una reducción de la cantidad de hemoglobina presente en la sangre. Los síntomas de la anemia tales como palidez, debilidad, frecuencia cardiaca acelerada y retraso del crecimiento en lactantes y niños se deben a que la sangre tiene una capacidad reducida para transportar oxígeno a los tejidos. Las causas de la anemia se pueden agrupar en dos categorías principales:
Las que obedecen a una producción insuficiente de glóbulos rojos.
Las que obedecen a una destrucción excesivamente rápida de glóbulos rojos.
En los casos más graves de anemia crónica, así como así como cuando una persona pierde una gran cantidad de sangre, puede ser necesario hacerle una transfusión de glóbulos rojos o de sangre entera.
A. ANEMIA PROVOCADA POR UNA PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE GLÓBULOS ROJOS.
Existen diversos trastornos que pueden provocar una producción insuficiente de glóbulos rojos:
a) Anemia ferropénica (por deficiencia de hierro).
La anemia ferropénica es el tipo más frecuente de anemia, y afecta a niños y adolescentes de cualquier edad que llevan una dieta baja en hierro o que han perdido muchos glóbulos rojos (y el hierro que estos contienen) debido a una hemorragia. Los bebés prematuros, los lactantes y los niños insuficiente o inadecuadamente alimentados, las adolescentes que tienen la menstruación y las personas que tienen pérdidas constantes de sangre debido a alguna enfermedad o trastorno, como la enfermedad intestinal inflamatoria, son especialmente proclives a padecer este tipo de anemia.
b) Intoxicación por plomo.
Cuando el plomo se introduce en el cuerpo, la mayor parte de esta sustancia es absorbida por los glóbulos rojos, donde puede interferir con la producción de hemoglobina, pudiendo provocar una anemia. La intoxicación por plomo también puede afectar y a veces lesionar permanentemente otros tejidos corporales, incluyendo el cerebro y el sistema nervioso.
c)
Anemia provocada por una enfermedad crónica.
Los niños que padecen enfermedades crónicas (como el cáncer o la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana) a menudo desarrollan anemia como complicación de estas enfermedades.
d) Anemia provocada por una enfermedad renal.
Los riñones producen eritropoyetina, una hormona que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Las enfermedades renales pueden interferir con la producción de esta hormona.
B. ANEMIA PROVOCADA POR LA DESTRUCCIÓN EXCESIVAMENTE RÁPIDA DE GLÓBULOS ROJOS.
Cuando los glóbulos rojos se destruyen más deprisa de lo normal debido a una enfermedad (este proceso se denomina hemólisis), la médula ósea intentará compensar aumentando la producción de glóbulos rojos. Pero, si los glóbulos rojos son destruidos más deprisa de lo que son sustituidos, la persona desarrollará anemia. Existen varias causas de la destrucción incrementada de glóbulos rojos que pueden afectar a los jóvenes:
a) Deficiencia de G6PD.
La G6PD (Glucosa -6- fosfato deshidrogenasa) es una enzima que ayuda a proteger a las glóbulos rojos de los efectos destructivos de ciertas sustancias químicas presentes en la comida y los medicamentos. Cuando una persona padece una deficiencia de esta enzima, esas sustancias químicas pueden provocar la hemólisis o estallido de los glóbulos rojos. La deficiencia de G6PD es una enfermedad hereditaria frecuente entre las personas que tienen antepasados de origen africano, mediterráneo o del sudeste asiático.
b) Esferocitosis hereditaria.
Se trata de un trastorno hereditario en el cual los glóbulos rojos tienen la forma alterada (pequeñas esferas en vez de discos) y son especialmente frágiles debido a un problema genético en una proteína de su estructura. Esta fragilidad provoca que los glóbulos rojos se
destruyan fácilmente.
c)
Anemia hemolítica auto inmune.
A veces debido a una enfermedad o sin motivo conocido el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a los glóbulos rojos y los destruye.
d) Anemia falciforme.
Más frecuente en las personas que tienen antepasados de origen africano, se trata de una enfermedad hereditaria caracterizada por el hecho de que la médula ósea produce una hemoglobina anómala. Consecuentemente, los glóbulos rojos adquieren forma de hoz, no pueden transportar oxígeno adecuadamente y se destruyen fácilmente. Los glóbulos rojos en forma de hoz también tienden a pegarse entre sí, lo que provoca la obstrucción de los vasos
sanguíneos. Este bloqueo de los vasos sanguíneos puede lesionar gravemente algunos órganos y provocar episodios de dolor intenso.
¿QUÉ ALTERACIONES SE PRESENTAN POR TRASTORNOS DE LOS GLÓBULOS BLANCOS?
NEUTROPENIA.
Esta enfermedad ocurre cuando no hay suficiente cantidad de un tipo de glóbulos blancos, denominados neutrófilos, para proteger al cuerpo contra las infecciones bacterianas. Las personas sometidas a tratamientos de quimioterapia contra el cáncer pueden desarrollar neutropenia.
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH).
Este es un virus que ataca a ciertos tipos de glóbulos blancos: los linfocitos T4, cuya función consiste en luchar contra las infecciones. Este tipo de infección puede provocar el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad que predispone al organismo a contraer infecciones y otras enfermedades. Los bebés pueden infectarse con el virus de su madre durante el embarazo o el parto o bien a través de la lactancia, aunque las infección por VIH del feto o el recién nacido generalmente se puede prevenir con el tratamiento médico adecuado de la madre durante el embarazo y el alumbramiento. Los adolescentes y los adultos pueden contraer esta enfermedad al mantener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada o al compartir agujas contaminadas utilizadas para inyectarse droga o hacerse tatuajes.
LEUCEMIAS.
Son cánceres que afectan a las células encargadas de fabricar glóbulos blancos. Entre estos cánceres, se incluyen la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica, la leucemia linfocítica aguda y la leucemia linfocítica crónica. Los dos tipos de leucemia que más afectan a los niños son la leucemia linfocítica aguda y la leucemia mieloide aguda. En lo últimos 25 años, los científicos han hecho grandes avances en el tratamiento de varios tipos de leucemia infantil, sobre todo, de ciertos tipos de anemia linfocítica aguda. ¿QUÉ TIPO DE ALTERACIONES PUEDEN ORIGINAR LAS PLAQUETAS?
TROMBOCITOPENIA. Esta enfermedad consiste en tener una cantidad de plaquetas inferior a la normal, y se suele diagnosticar cuando una persona sangra o se hace moretones con más frecuencia de lo habitual. La trombocitopenia puede ocurrir cuando una persona toma determinados fármacos, desarrolla determinadas infecciones o leucemia, o cuando su organismo gasta demasiadas plaquetas.
PURPURA TROMBOCITOPENIA IDIOPATICA (PTI).
Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.
Esta enfermedad algunas veces se denomina púrpura trombocitopénica inmunitaria. La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno que también puede darse en niños. ESQUEMATICE EL DESARROLLO DE CADA UNO DE LAS SERIES DE LOS ELEMENTOS FORMES
EN UNA PERSONA NORMAL, ¿SE PUEDEN OBSERVAR CÉLULAS PLASMÁTICAS EN SANGRE PERIFÉRICA?
Si se puede observer células plasmáticas pero escasamente, lo que se observa en mayor canti dad son los eritrocitos.
