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Tamizaje de violencia La violencia en sus diferentes formas es un problema de salud pública, pública, que afecta principalmente a los/las adolescentes y que requiere ser abordado a fin de disminuir su incidencia e impacto negativo en el desarrollo integral del adolescente. Su detección y atención atención oportuna oportuna permitirá disminuir los daños y secuelas que esto trae consigo, por lo tanto como parte de la evaluación integral y de manera rutinaria se realizará el tamizae de violencia. Procedimiento e instrumento. !l instrumento a utilizarse para realizar el tamizae de violencia es la "#ic$a de %amizae %amizae de la &iolencia #amiliar y #amiliar y el 'altrato (nfantil" (nfantil" )ver ane*os+. !l proceso de tamizae además de la aplicación de la fic$a implica observar en el adolescente indicadores indicadores de de maltrato o violencia fsica fsica,, psicológica, abuso se*ual y se*ual y signos de maltrato por negligencia- observar tambin algunos signos en los acompañantes )familia familia,, profesores, empleadores etc.+- as mismo se debe formular algunas preguntas de sospec$a.012 La orientación, referencia y tratamiento de los adolescentes en situación de violencia, detectados, se realizará de acuerdo al protocolo establecido en las normas para la prevención y atención de la violencia familiar y el maltrato infantil. Identificación de factores de riesgo y de protección Las y los adolescentes presentan una alta vulnerabilidad ye*posición y e*posición a situaciones de riesgo. !n tal sentido, el diagnóstico de vulnerabilidad y e*posición al riesgo as como a l os factores protectores o de resiliencia, no es permanente ni estable, sino que se limita al momento en que se realiza. 3or lo tanto4 la identificación de estos factores debe $acerse como parte de la evaluación integral anual, lo cual permitirá determinar tempranamente la vulnerabilidad, riesgo y resiliencia de las y los adolescentes. la detección de conductas de riesgo y de protección debe $acerse periódicamente mientras se cumple con el plan plan de de atención integral previsto para la/el adolescente, a fin de aprovec$ar oportunidades en salud. Los factores de riesgo y protección pueden ser e*plorados a travs del interrogatorio para realizar la anamnesis- tambin se obtienen como resultado de la aplicación de los diferentes instrumentos durante la evaluación del crecimiento y desarrollo. 5eben consignarse en la 6istoria 6istoria 7lnica. 7lnica. 8 continuación continuación se presenta un listado de los factores factores de riesgo y factores protectores a ser tomados en cuenta. Véase Anexos: Tala !" # Véase Anexos: Tala !" $ Véase Anexos: Tala !" % La identificación de los factores de riesgo, conductas de riesgo y factores protectores nos señala el tipo de intervención apropiado para cada caso4 Véase Anexos: Tala !" &
Tala !" # 'actores de (iesgo Tipo
'actores de riesgo
Personales
3oco desarrollo de asertividad, autonoma, capacidad para la toma de decisiones 9aa autoestima (nestabilidad emocional Sentimientos de invulnerabilidad y omnipotencia frente a riesgos 5ificultades para planear y desarrollar proyectos de vida a largo plazo 9aa capacidad para tolerar las frustraciones 5ificultades para controlar impulsos 3resencia de violencia familiar 'iembros de la familia con conductas delictivas 'iembros de la familia con trastornos mentales 'iembros de la familia alco$ólicos o consumidores de drogas
'amiliares
)ociales
'uerte, separación o divorcio de lo)s+ padre)s+ 8usencia fsica y/o psicológica del padre y/o la madre 'iembro de la familia vctima de abuso se*ual 'adre y/o $ermana embarazada en la adolescencia !nfermedad crónica de uno de los padres 9ao nivel educativo de los padres 'udanza, migración familiar !*clusión escolar !ntornos no saludables )delincuencia, violencia, comercialización/ consumo de drogas, etc+ 7ondiciones laborales riesgosas 3obreza con e*clusión social !*posición a mensaes de los medios que promueven conductas de riesgo !*posición a violencia social Tala !" $ 'actores Protectores
Tipo
'actores Protectores
Personales
9uena salud fsica, estado nutricional e imagen corporal propia adecuados 8propiados $ábitos de salud 7apacidad de simpata4 carácter positivo, amistoso 7apacidad de empata4 :espetar derec$os y necesidades del otro 9uena relación con sus pares 6abilidades sociales para la comunicación y solución de problemas Sentido del $umor, e*perimentar esperanza, alegra, *ito, amor 8utoestima alta 'aneo adecuado del stress y tolerancia a la frustración 8uto eficiencia y autonoma de acuerdo a la edad, combinada con capacidad para pedir ayuda 3royecto de vida4 metas educacionales y vocacionales 7uenta con un sistema de valores !nfrenta la competencia escolar
'amiliares
3rovee necesidades básicas4 comida, tec$o, ropa, seguridad, atención de salud
:econoce y valora al adolescente, entiende sus cambios y necesidades biopsicosociales 5edica tiempo al adolescente 3remia logros del adolescente !stablece comunicación asertiva y relaciones democráticas entre sus miembros !stimula la independencia y responsabilidad de los/ las adolescentes 5esarrolla un equilibrio entre apoyo, tolerancia y lmites apropiados 8poya las metas educacionales y/o vocacionales del adolescente 3rovee de sistema de valores y modelos 3ertenece a un grupo religioso que promueve la unión familiar y la búsqueda de valores y significado en tiempos difciles 3rovee modelos y normas familiares claras que estimulen conductas, actitudes y relaciones saludables 8l menos una persona emocionalmente estable en la familia provee apoyo incondicional al adolescente ;torga educación se*ual
)ociales
3rovee de oportunidades educacionales y vocacionales de calidad que permiten la realización de sus proyectos de vida 3rovee espacios sociales que promuevan $abilidades personales y sociales )actividades educacionales, recreativas, deportivas, etc.+ ;torga apoyo a familias de adolescentes con necesidades especiales 5ispone de legislación que protea a adolescentes ;torga servicios integrales y diferenciados de salud y educación para adolescentes ;torga un medio ambiente libre de riesgos )tó*icos, violencia, polución+ 8segura transporte público y derec$o a vivienda
Tala !" % Indicadores de riesgo espec*fico para da+os prevalentes en la adolescencia Indicadores de riesgo espec*fico para da+os prevalentes en la adolescencia
,recimiento y nutrición
)alud )exual y (eproductiva
'alnutrición4 5esnutrición o sobre peso )8lto :iesgo+ 7ontacto %97, 'alaria, 9artonelosis )8lto :iesgo+ 6ipertensión arterial )8lto :iesgo+ 5iabetes tipo (( )8lto :iesgo+ 6iperlipidemia )8lto :iesgo+ 3reocupación e*cesiva por el peso 5ietas frecuentes sin presentar sobrepeso )8lto :iesgo+ &ómitos auto provocados )8lto :iesgo+ 7onsumo de diurticos o la*antes 8menorrea 6istoria familiar de obesidad, diabetes, cardiovascular 8ctividad fsica )ausencia o e*cesiva+ y malos $ábitos alimenticios (nicio de relaciones se*uales sin protección, embarazo o aborto anterior )8lto :iesgo+ 8usencia de otras e*pectativas fuera de la maternidad/paternidad &(6/S(58 )<+ o alguna de sus pareas se*uales es &(6)<+ o tiene S(58 )8lto :iesgo+
6istorial de (%S o parea con (%S 'últiples compañeros se*uales )8lto :iesgo+ %ransfusiones de sangre 8ntecedentes de prostitución )8lto :iesgo+ 8dolescentes que viven en la calle y/o institucionalizados )8lto :iesgo+ 7onsumo de drogas intravenosas )8lto :iesgo+ 8buso se*ual )8lto :iesgo+ )por relato del/la paciente o signos / señales4 lesiones o sangrado en zona genital o anal+
-esarrollo Psicosocial
9ao rendimiento escolar en relación a sus compañeros 8bandono escolar o faltas inustificadas 7onflictos o problemas de las relaciones interpersonales en la escuela con sus maestros y/o compañeros 3roblemas económicos o laborales de los padres o de la/el adolescente que entorpecen su escolaridad 7onsumo de tabaco, alco$ol o drogas )8lto :iesgo+ 7onsumo de estimulantes 8ctitud tolerante $acia consumo de drogas !noo, irritabilidad, $ostilidad, sobrevaloración 8usencias del $ogar reiteradas y sin previo aviso 3lan suicida. (ntentos previos )8lto :iesgo+ 5epresión )8lto :iesgo+ 8nsiedad )8lto :iesgo+ 8islamiento familiar, social 8usencia de referentes 3roblemas con el sueño y el apetito Sndrome de estrs post=traumático !nuresis/encopresis secundaria 5olores abdominales y dolores de cabeza sin causa orgánica aparente %rabao riesgoso )precocidad en la edad del adolescente, $orario que interfiere con las actividades educativas y sociales, falta de seguridad legal, falta de condiciones de bioseguridad, dificultades en las relaciones interpersonales en el trabao, etc.+ 3ertenencia a pandillas )8lto :iesgo+ Tala !" & Tipos de intervención
!ivel
-iagnóstico de riesgo
)in (iesgo
>o factores de riesgo >o conductas de riesgo S factores protectores
ediano riesgo
Si factores de riesgo >o conductas de riesgo S factores protectores
Intervención
7onseera Sesiones educativas %alleres integrales
Se deriva a unidad con capacidad resolutiva para4 %ratamiento :e$abilitación 3sicoterapia ?rupos de ayuda mutua
Alto riesgo
S factores de riesgo S conductas de riesgo >o factores protectores
3romoción de la Salud
