Taekwondo

 PENGURUS  PENGURUS BESAR BESAR

TAEKWONDO INDONESIA KABUPATEN BELU NUSA TENGGARA TIMUR

No. Reg : ___________________________ 

Diberikan Kepada :

Foto 3x4

Nama

: ……………………………… ………………………………………… …………

Tempat/Tgl. Lahir

: …………………………………………

 Alamat

: ………………………………………… …………………………………………

Dojang

: …………………………… ………………………………………… ……………

PENGKAB

: BELU

Telah in!ata"an l#l#$ U%&AN KENA&KAN T&NGKAT #nt#" GEUP ………. 'ang i$elenggara"an oleh Peng#r#$ Ka(#paten Bel# Tae")ono &none$ia Paa tanggal : *+ De$em(er ,-* i Atam(#a  N#$a Tenggara Tim#r  Peng#ji

Komi$i UKT

 Yekris  Yekris E. M. Panie, Panie, S. Sos DAN 3 / K#""i)on

Julius Mau DAN , / K#""i)on

PENGURU0 KABUPATEN BELU TAEK12ND2 &ND2NE0&A 0e"retari$4 Ket#a

Alosius Lako, SP

Aries Umbu Tunggu DAN 3 / K#""i)on