Surat Pindah PPNI

Banjarmasin, Nomor

:

Lampiran

:

Hal

: Permohonan Pindah Keanggotaan

Oktober 2016

Kepada Yth, Ketua DPD PPNI Banjar (Martapura) di- tempat

Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan permohonan pindah alamat keanggotaan PPNI, sebagai berikut :

Nama

: Abdul Basit, AMK

Pendidikan

: D 3 Keperawatan

NIRA

: 63030071473

No. STR

:

Alamat

: Jl. A Yani Km 8. Komplek Palapan Indah Blok E No 147. Kecamatan Kertak Hanyar, Kabupaten Banjar.

Unit Kerja

: RSGM Gusti Hasan Aman

Alamat Pindah : DPD PPNI Kota Banjarmasin Alasan Pindah : Mendekati lokasi tempat bekerja

Demikian Surat ini saya sampaikan, atas perkenan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

Abdul Basit, AMK

Banjarmasin, 3 Oktober 2016 Nomor

:

Kepada Yth,

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Kepala Dinkes Kab. Banjar

Hal

: Permohonan SK Pembebasan Jabatan Fungsional

di- tempat

Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Abdul Basit, AMd

NIP

: 19851225 200904 1 003

Pangkat/Gol. Ruang

: Penata Muda / (III/a)

Jabatan

: Perawat Mahir

Pendidikan

: D.3 Keperawatan

Tempat tanggal lahir

: Tatah Pemangkih Baru, 25 Desember 1985

Unit Kerja

: RSGM Gusti Hasan Aman Provinsi Kalimantan Selatan

Alamat

: Jl. A Yani KM 8. Komp Palapan Indah Blok E NO 147. Kertak Hanyar

Dengan ini mengajukan permohonan SK Pembebasan Jabatan Fungsional pada Dinkes Kab. Banjar dan diteruskan ke BKD Kab. Banjar. Adapun keperluan saya mengajukan permohonan ini yaitu intuk keperluan pengangkatan kembali Jabatan Fungsional di Pemprov Kalimantan Selatan.

Demikian Surat ini saya sampaikan, atas perkenan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya, Pemohon

Abdul Basit, AMd NIP 19851225200904 1 003