PENGURUS RANTING IBI PANGKALBALAM KECAMATAN PANGKALBALAM
Alamat : Puskesmas Pangkalbalam Jl. R.E. Martadinata No. 2 Telp. (077! "#$%0&
SURAT KETERANGAN KETERANGAN PINDAH RANTING
N'M'R : 0 )*) PAN+,A-*A-AM PAN+,A-*A-AM ))) 207
ang ang bertanda tangan di ba/a ini Pengurus Ranting )*) Pangkalbalam1 dengan ini memberikan surat untuk pinda ranting kepada :
Nama
: Nuridaa1 Amd. Amd. ,eb
Alam Alamat at
: Jl. Jl. ,era ,erapu pu RT. 00 00 R3 R3. 00# 00# ,el ,el.. -on -onto tong ng Pan4 Pan4ur ur ,e4. ,e4. Pngk Pngkal alba bala lam m ,ota Pangkalpinang
5ari Ranting )*) Pangkalbalam Pangkalbalam ke Ranting Ranting )*) *ukit )ntan atas permintaan permintaan ang bersangkutan bersangkutan serta tela memenui memenui ak dan ke/a6ibanna selama selama sebagai anggota Ranting )*) Pangkalbalam. 5emikianla surat keterangan ini diberikan1 kirana dapa t dipergunakan sebagaimana mestina.
Pangkalpinang1 7 Maret 207 PEN+R8 RANT)N+ )*) PAN+,A-*A-AM PAN+,A-*A-AM ,e ,etua1
Mita 5amaanti1 AM.,eb
8ekretaris1
E9a ulita1 AM. ,eb
PENGURUS RANTING IBI PANGKALBALAM KECAMATAN PANGKALBALAM
Alamat : Puskesmas Pangkalbalam Jl. R.E. Martadinata No. 2 Telp. (077! "#$%0&
SURAT KETERANGAN PINDAH RANTING
N'M'R : 02 )*) PAN+,A-*A-AM ))) 207
ang bertanda tangan di ba/a ini Pengurus Ranting )*) Pangkalbalam1 dengan ini memberikan surat untuk pinda ranting kepada :
Nama
: *ertalia +usriana Eka Arlan1 Amd. ,eb
Alamat
: Jl. Nila ) RT. 07 R3. 0# ,el. Re6osari ,e4. Pangkalbalam ,ota Pangkalpinang
5ari Ranting )*) Pangkalbalam ke Ranting )*) *ukit )ntan atas permintaan ang bersangkutan serta tela memenui ak dan ke/a6ibanna selama sebagai anggota Ranting )*) Pangkalbalam. 5emikianla surat keterangan ini diberikan1 kirana dapa t dipergunakan sebagaimana mestina.
Pangkalpinang1 7 Maret 207 PEN+R8 RANT)N+ )*) PAN+,A-*A-AM ,etua1
Mita 5amaanti1 AM.,eb
8ekretaris1
E9a ulita1 AM. ,eb